диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: P70.1

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π£ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, риск формирования Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития Π² 4-6 Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ популяционный риск. НаиболСС частыми ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы, скСлСта, сСрдца. Около 30% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ симмСтричной ΠΈΠ»ΠΈ асиммСтричной (45%) Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°; Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° обструкция Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π’ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 14 ΠΌΠΌ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ M+2SD Π΄ΠΎ 8 ΠΌΠΌ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°). Π­Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ систоличСской, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ диастоличСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сочСтаниС Π’ΠŸΠ‘ (Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца) ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

НовороТдСнный с диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Β«ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½Π³ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ» Π²ΠΈΠ΄Π°: ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ гипСрСмия ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π»ΠΈΡ†Π°, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания вслСдствиС Π Π”Π‘-синдрома, гСморрагичСский синдром. Масса Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 4 ΠΊΠ³. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни выраТСнности Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ. Наряду с бСссимптомными Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ интСнсивности. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ сСрдСчной нСдостаточности ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ систоличСской ΠΈΠ»ΠΈ диастоличСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ: Диагностика [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

НСзависимо ΠΎΡ‚ симптоматики всСм Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ скринингового эхокардиографичСского исслСдования.

1. ЭлСктрокардиография. ИзмСнСния Π­ΠšΠ“ нСспСцифичны. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ бивСнтрикулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ суТСнии Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

2. РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ИзмСнСния нСспСцифичны. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 50% случаСв имССтся умСрСнная кардиомСгалия.

3. Эхокардиография. НаиболСС часто выявляСтся гипСртрофия ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гипСртрофия свободной стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 45% случаСв гипСртрофия носит асиммСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠœΠ–ΠŸ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,3). ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ДопплСрография выявляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ диастоличСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. БистоличСская функция ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

НовороТдСнныС с диабСтичСской эмбриофСтопатиСй Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ провСдСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий сразу послС роТдСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ санации Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² рСспираторной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π˜Π’Π›, содСрТания Π² кювСзС, ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, кардиотоничСской ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ обструкции Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ использованиС ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС дигоксина). Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ показаниям. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ коррСкция Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ПослС роТдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ благоприятСн, ΠΊ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ мСсяцу ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ наступаСт ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ рСгрСсс Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Однако гипСртрофия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ гипСринсулинСмии, ΠΊΠ°ΠΊ это Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСзидиобластозС. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ДиабСтичСская фСтопатия

диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 7f282cd52584fb95f797658b830e3032. диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-7f282cd52584fb95f797658b830e3032. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 7f282cd52584fb95f797658b830e3032. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: P70.1

ДиабСтичСская фСтопатия β€” симптомокомплСкс, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ (Π‘Π”) ΠΈΠ»ΠΈ гСстационным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… β€” избыточная масса Ρ‚Π΅Π»Π°, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΈ стойкоС сниТСниС сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Диагностика Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ общСклиничСскиС ΠΈ биохимичСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, Π£Π—Π˜ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π­ΠšΠ“, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптоматичСскоС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, элСктролитов, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ, Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠœΠšΠ‘-10

диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 573dc8d57e6db006239d9d9d07806b27. диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-573dc8d57e6db006239d9d9d07806b27. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 573dc8d57e6db006239d9d9d07806b27. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: P70.1

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ДиабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ (Π”Π€) ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ поддавался ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития связаны с влияниСм Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ матСринской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ β€’ высокого сахара ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НСсмотря Π½Π° возмоТности соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π‘Π” Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с симптомами диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈΠΈ. Частота Π”Π€ Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ составляСт 3,5-8%. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 2% ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСсовмСстимыС с Тизнью ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ синонимы диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ: «синдром Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с гСстационным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΒ» ΠΈΠ»ΠΈ «синдром ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, которая страдаСт сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΒ»

диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 573dc8d57e6db006239d9d9d07806b27. диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-573dc8d57e6db006239d9d9d07806b27. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 573dc8d57e6db006239d9d9d07806b27. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: P70.1

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ДиабСтичСская фСтопатия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° развиваСтся, Ссли ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 5,5 ммоль/Π». Риск формирования Π”Π€ зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти ΠΈ стСпСни компСнсации Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго дСкомпСнсированным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сопровоТдаСтся инсулинозависимый Π‘Π” (1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€’ инсулинонСзависимый Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°). Π’ рядС случаСв Π”Π€ развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (гСстационного Π‘Π”).

Если ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° – это хроничСскиС состояния, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ нСзависимо ΠΎΡ‚ бСрСмСнности, Ρ‚ΠΎ гСстационный Π‘Π” Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ послС 20-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ гСстации. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π”Π€ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска:

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ подобранная схСма ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Π° Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарства ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, своСврСмСнная коррСкция схСмы Π² зависимости ΠΎΡ‚ тСчСния бСрСмСнности, соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ основС диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ β€’ дисбаланс Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмС. ЗапускаСтся каскад Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ патологичСскоС влияниС Π½Π° рост ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ матСринской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ глюкоза транспортируСтся ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ Π² количСствС, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ потрСбности. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ инсулин Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, подТСлудочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ собствСнный Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½. ГипСринсулинизм ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° стимулируСт Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Как Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ макросомия (ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°) с Π΄ΠΈΡΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΡ€Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдца, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Но Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° низкая вслСдствиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСзрСлости. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ рост систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅. ВысокиС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ роста Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ большСго потрСблСния кислорода тканями. Π’Π°ΠΊ развиваСтся хроничСская кислородная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ГипСринсулинизм Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ нСврологичСскиС расстройства. Если ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ происходит Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько симптомокомплСксов заболСвания. Клиника зависит ΠΎΡ‚ сроков развития диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ 12-Ρ‚ΠΈ нСдСль гСстации Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, гибСль ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ диабСтичСской эмбриофСтопатиСй. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послС 12-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, эндокринныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΠΌΠΈΡŽ.

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Π² 2/3 случаСв Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ (ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 4 ΠΊΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ гигантскиС (ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 5 ΠΊΠ³) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΠΌΠΈΡ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, поэтому Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сочСтаниС Π”Π€ с асфиксиСй, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ кровоизлияниями. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ физичСского развития. Π˜Ρ… масса, Π΄Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ΅ срСднСстатистичСских.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ внСшний Π²ΠΈΠ΄ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π²: Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ΅, шСя короткая ΠΈ толстая, Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС отмСчаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ конСчностСй, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца. НСсмотря Π½Π° Π²Π½ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ускорСнного развития. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ вялыС, со сниТСнным ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ тонусом, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСфлСксами.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ затяТноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ, синдром угнСтСния ЦНБ. Часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со вскармливаниСм, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ быстро Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС роТдСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ рСспираторныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, сопровоТдаСмыС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ 25% случаСв диагностируСтся кардиопатия с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Из-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ уровня инсулина нСсколько суток послС роТдСния сохраняСтся гипогликСмия. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ½Π° проявляСтся Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ формируСтся судороТная Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ судороги. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития: синдром ΠΊΠ°ΡƒΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисгСнСзии (отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ крСстцового ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°), ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца, аплазия ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 25-30% ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с явлСниями диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСврологичСскиС дисфункции Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. Из Π½ΠΈΡ… 2-3% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ тяТСлыС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π”Π¦ΠŸ, эпилСпсия. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Ρƒ 2% развиваСтся ΡŽΠ²Π΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства со стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π”Π€.

Диагностика

Диагностика диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ составляСт большой слоТности. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½Π° ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° срокС 22- 24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… осмотра ΠΈ обслСдования. Алгоритм диагностичСских мСроприятий:

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСт Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΏΠΎ нСобходимости ΠΊ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ состояния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ дСтский эндокринолог. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ обслСдования Π”Π€ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, синдромом Π‘Π΅ΠΊΠ²ΠΈΡ‚Π°-Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠ°Π½Π°. Если Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ выходят Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания, Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ пнСвмонию, сСпсис.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ

Π Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия

Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ с Π”Π€ роТдаСтся Π² состоянии асфиксии, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пособия. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ санация Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, носоглотки, Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ вСнтиляция мСшком ΠΈ маской, ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π° кислорода. Если состояниС ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‚ΠΎ проводится ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ искусствСнная вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. Если Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ асфиксии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ брадикардия, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ нСпрямой массаТ сСрдца, вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ раствор Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°.

НовороТдСнныС с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Π΅, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π΅ Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ выхаТивания нСдоношСнного Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°:

БимптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ВСрапия диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ посиндромная. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ симптомы ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Ρ‚ΠΎ ΠΈ схСма Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°. Основная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ β€” гипогликСмия. Для Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ растворы Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ β€” 10% ΠΈΠ»ΠΈ 12,5%. Вводят Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ струйно ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ схСмы Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ антагонисты инсулина (глюкагон, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½).

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ проводят ΠΏΠΎΠ΄ постоянным ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ сахара ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 2,6 ммоль/Π». ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ элСктролитов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят растворы 10% Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ 25% ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ проводят ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частичноС Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Ρƒ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»Π°ΠΌΠΏ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ кислородотСрапии ΠΈΠ»ΠΈ Π˜Π’Π›. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, сСрдСчной нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π‘Π΅Π΄Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для купирования судорог.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ примСняСтся для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄Π° Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ состояния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ проводится экстрСнно ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π· Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, благоприятный. Π”ΠΎ 4-Π³ΠΎ мСсяца ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π”Π€ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· послСдствий. Однако Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ сохраняСтся риск развития Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, нСврологичСских ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ 1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ дСтского Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ эндокринолога.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ β€” выявлСниС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности осущСствляСтся совмСстно с эндокринологом. Π’Π°ΠΆΠ½Π° адСкватная коррСкция сахара ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹. Π ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ спСциализированных Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ°Ρ….

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ДиабСтичСская фСтопатия

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ДиабСтичСская фСтопатия – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ гСстационным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ полисистСмным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, мСтаболичСскими ΠΈ эндокринными дисфункциями [2].

Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10:

ΠœΠšΠ‘-10
КодНазваниС
Π 70.0Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с гСстационным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ
Π 70.1Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ/пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2017 Π³ΠΎΠ΄.

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:

Ht–гСматокрит
Mg–магний
ГД–гСстационный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚
ДЀ–диабСтичСская фСтопатия
ЗВУР–задСрТка Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития
ΠšΠžΠ‘β€“ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ-основноС состояниС
ΠœΠšΠ‘β€“ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ
ΠžΠŸΠβ€“ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
ΠžΠ Π˜Π’Πβ€“ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
РДБН–рСспираторный дисстрСсс Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
Π‘Π°β€“ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ
БД–сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚
Π£Π“Πšβ€“ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
Π£Π—Π˜β€“ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС
Π¦ΠΠ‘β€“Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма
Π­ΠšΠ“β€“ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°
Π­Ρ…ΠΎ-ΠšΠ“β€“ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС сСрдца

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ высококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.
GPPΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ клиничСская ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: P70.1

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: P70.1

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° симптомокомплСкса:
β€’ диабСтичСская эмбриофСтопатия – ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ симптомокомплСкс, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сахарным ΠΈΠ»ΠΈ гСстационным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ внСшнСго Π²ΠΈΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития;
β€’ диабСтичСская фСтопатия – ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ симптомокомплСкс, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сахарным ΠΈΠ»ΠΈ гСстационным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития.

Диагностика

ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·:
β€’ инсулинозависимый Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (Π‘Π” I Ρ‚ΠΈΠΏΠ°) Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ослоТнСниями – ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сосудистыС пораТСния;
β€’ Ρƒ 1/3-1/2 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘Π” Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с гСстозом ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ослоТнСниями;
β€’ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с сосудистыми ослоТнСниями, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, развиваСтся ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-плацСнтарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ соотвСтствСнно развиваСтся Π² условиях хроничСской гипоксии.

ЀизикальноС обслСдованиС:
β€’ макросомия β€’ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с массой Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4000 Π³ ΠΏΡ€ΠΈ доношСнной бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ > 90 пСрцСнтиля ΠΏΠΎ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
β€’ ΠΏΠΎ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с Π”Π€ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с синдромом ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°: ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π²ΡˆΠ΅ΠΌ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅, конСчности каТутся ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌΠΈ, Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° β€’ малСнькой; Π»ΠΈΡ†ΠΎ Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅, с Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‰Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ярко-красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ°, пСрифСричСский (кистСй ΠΈ стоп) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ волосяной ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ² Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡˆΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°Ρ…, ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°Ρ…, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° спинС, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π° спинС, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π° конСчностях;
β€’ синдром ΠΊΠ°ΡƒΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дискинСзии (отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ гипоплазия крСстца ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ поясничных ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… костСй), ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², аплазия ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π’ΠŸΠ‘ (транспозиция ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов), анСнцСфалия.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ:
– асфиксия, родовая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, рСспираторный дистрСсс синдром, кардиомСгалия, кардиопатия, полицитСмия стойкая гипогликСмия, гипокалиСимия, гипомагниСмия, гипСрбилирубинСмия;
– тромбогСморрагичСский синдром ΠΈΠ·-Π·Π°: ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гипСрвязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сладТ-синдрома, особСнно Π² условиях гипоксии; это обусловливаСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроциркуляции, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ риск гипоксичСски-ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ЦНБ, способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ язвСнно-нСкротичСского энтСроколита ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° сосудов ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:
Π’ клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – полицитСмия;

БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:
β€’ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ сниТаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,2 ммоль/Π»;
NB! ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС роТдСния ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3-Ρ… суток – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-4 часа, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π΄ΠΎ 6 дня 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
β€’ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅ – нСпрямая гипСрбилирубинСмия;
β€’ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ (сниТСниС уровня ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,0 ммоль/Π» Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ 1,75 ммоль/Π» ─ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС уровня ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,75-0,87 ммоль/Π» Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,62-0,75 ммоль/Π» ─ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…);
β€’ гипомагниСмия (сниТСниС уровня магния Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,66 ммоль/Π»);
β€’ КОБ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: дСкомпСнсированный мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:
β€’ Π­Π₯О-ΠšΠ“ ΠΈ Π­ΠšΠ“ – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΈ Π’ΠŸΠ‘;
β€’ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, сСрдца (Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎ нСобходимости).

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов: ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития сСрдца, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ЦНБ ΠΈ Π΄Ρ€., Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ для обсуТдСния Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ эндокринолога.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠžΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠΈΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π”Π€
Вранзиторная гипогликСмия.
К этому ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти гСстозы ΠΈ рСзус-сСнсибилизация вслСдствиС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ прСимущСствСнного использования ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ эндогСнной Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π’Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ гипогликСмию ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π—Π’Π£Π , Ρƒ Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½, ΠΏΡ€ΠΈ асфиксии ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅, Π‘Π”Π , ГБН, ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅.
ГипогликСмия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания, судорогиАнамнСз бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ
ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π΄ΠΎ бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гСстационного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности
ΠŸΡ€ΠΈ диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ гипогликСмия опрСдСляСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2-6 часов послС роТдСния (ранняя Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипогликСмия), Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ситуациях нСсколько ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ β€” Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ 12-36 часов послС роТдСния, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток (транзиторная гипогликСмия).
Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ опрСдСлСния уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, являСтся исчСзновСниС симптомов послС ввСдСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.
БСпсисГипогликСмия, обусловлСнная сСпсисом‒ АнамнСз бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²
β€’ БакпосСв ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
β€’ ОАК
β€’ Π‘Π Π‘

РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 18 часов), бСссимптомная бактСриурия, выявлСниС стрСптококка Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
Π’ ОАК ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·/лСйкопСния, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ индСкс Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,2, БОЭ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΌ/час Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΌ/час Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅;
Бтойкая гипоксСмия;
Π‘Π Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 ΠΌΠ³/Π΄Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠ³/Π».Π“Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹ —синдромы, обусловлСнныС наслСдствСнными Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ
Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² синтСзС ΠΈΠ»ΠΈ расщСплСнии Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС β€’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС роТдСния гипогликСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Π΅ IΡ‚ΠΈΠΏΠ° (болСзнь Π“ΠΈΡ€ΠΊΠ΅), которая
обусловлСна
Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·ΠΎ-1,6-дифосфотазы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Π΅ IIΡ‚ΠΈΠΏΠ° (болСзнь ПомпС)ГипогликСмия, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гипогликСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ с судорогами, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.НаслСдствСнный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ трансаминаз натощакГликСмичСская, лактатСмичСская ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅
-Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом» диагностики Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Π° слуТит ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π±Π΅Π· возмоТности ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях;

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•

ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° наблюдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΌΠ°Ρ€ΡˆΡ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
– Π’ случаС обращСния Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ гСстационным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ 1-Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ 2-Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρƒ ΠΈ пСрСвСсти Π΅Π΅ с ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ in uteri Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ 3-Π³ΠΎ уровня.
– Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π² случаС Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ (см. ΠΏ.2.3) ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π»Π° пСрСводится ОРИВН, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ОПН (ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π° интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ) Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
β€’ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π» (Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° β‰₯25 0 Π‘);
β€’ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Π΅ сухиС ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ состояниС;
β€’ Π² случаС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² асфиксии – ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ источник лучистого Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°, провСсти Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия (см. клиничСский ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» «Асфиксия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈΒ»);
β€’ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания – ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ постоянноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях БРАР ΠΈ пСрСвСсти Π² ОРИВН.
β€’ Ссли ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ нуТдаСтся Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятиях, Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания;
β€’ Ссли ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС роТдСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2,2 ммоль/Π», Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 часа Π±Π΅Π· Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°;
β€’ Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π΅Π³ΠΎ кормят сцСТСнным матСринским Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‡Π°ΡˆΠΊΠΈ, Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°, Π·ΠΎΠ½Π΄Π°) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 часа Π±Π΅Π· Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°;
β€’ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом состоянии Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° β€’ проводится ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 06b8ff0e077251a42d093fb5074cc4d2. диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-06b8ff0e077251a42d093fb5074cc4d2. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° диабСтичСская фСтопатия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 06b8ff0e077251a42d093fb5074cc4d2. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: P70.1

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств (ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 100% Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния):

ЛСкарствСнная группаЛСкарствСнныС ΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π°ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
10% раствор Π΄Π΅ΠΊΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ доношСнного β‰₯1,5-1,9 ммоль/Π» ΠΈ Ρƒ
нСдоношСнного β‰₯1,5-2,5 ммоль/Π»
А
ЛСкарствСнная группаЛСкарствСнныС ΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π°ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ антагонисты ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°Π“Π»ΡŽΠΊΠ°Π³ΠΎΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 0,25-0,5 ΠΌΠ» Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эффСкта ΠΎΡ‚ ввСдСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 часов.
Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ 5-10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 2-3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут Π΄ΠΎ стабилизации состояния.ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта послС ввСдСния глюкагона

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ:
β€’ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ тяТСлого Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
β€’ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ сахар Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅, 1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ стандартный тСст Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ глюкозС.
NB! Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с диабСтичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ², ΠΊ 2-3 мСсяцам происходит ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π² дальнСйшСм нСвысокая, отмСчаСтся ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ. БущСствуСт риск органичСского поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² связи с Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Минимальная мозговая дисфункция диагностируСтся Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρƒ 1/3-1/4 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния со стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы β€” Ρƒ 1/2.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:
β€’ нормализация уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° 6-7 сутки;
β€’ отсутствиС симптомов Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, сСрдСчной нСдостаточности, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Госпитализация

ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― Π”Π›Π― Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜ Π‘ Π£ΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π•Πœ ВИПА Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с сахарным ΠΈΠ»ΠΈ гСстационным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стационар 3-Π³ΠΎ уровня.

Показания для экстрСнной госпитализации: смотритС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΠΎ вСдСнию бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с сахарным ΠΈΠ»ΠΈ гСстационным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ«Π• ΠΠ‘ΠŸΠ•ΠšΠ’Π« ΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠšΠžΠ›Π

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…:
1) Π§ΡƒΠ²Π°ΠΊΠΎΠ²Π° Π’Π°ΠΌΠ°Ρ€Π° ΠšΡƒΡ€ΠΌΠ°Π½Π³Π°Π»ΠΈΠ΅Π²Π½ – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сотрудник, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚ отдСлСния Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π Π“ΠšΠŸ «Научный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ дСтской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈΒ».
2) ΠšΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π‘Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π³Π°Π½ Π’Ρ‹Π½Ρ‹ΠΌΠ±Π°Π΅Π²ΠΈΡ‡ – Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ отдСлСния Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ АО Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ матСринства ΠΈ дСтства».
3) Π’Π°Π±Π°Ρ€ΠΎΠ² АдлСт Π‘Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠ±ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ – клиничСский Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° мСдицинского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠŸΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π° РСспублики ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½Β».

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ отсутствуСт.

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:
ДТаксалыкова ΠšΡƒΠ»ΡΡˆ Каликановна – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ сСмСйной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ АО Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт Астана».

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π»Π΅Ρ‚ послС Π΅Π³ΠΎ опубликования ΠΈ с Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ вступлСния Π² дСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *