Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

ДСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ДСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π“ΠΎΠ΄ утвСрТдСния (частота пСрСсмотра): 2016 (пСрСсмотр ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°)

Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

β€’ ДСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡: атаксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°.

ΠΈ Π›.О. Бадаляна с соавт. (1988Π³.):

β€’ поздняя Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ: ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ‚.

Двусторонняя (двойная) гСмиплСгия Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°. Учитывая ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ разногласия Π² экспСртных ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°Ρ… с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ топографичСской классификаций Π”Π¦ΠŸ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ различия Π² классификациях, Π½Π° сСгодняшний дСнь, всё большСС распространСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ «двусторонний», «односторонний», «дистоничСский», Β«Ρ…ΠΎΡ€Π΅ΠΎΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΈ «атаксичСский» Π”Π¦ΠŸ (ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“2).

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ЭпидСмиология

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Одна ΠΈΠ· самых тяТёлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π”Π¦ΠŸ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ слСдствиСм Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипоксии с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вСщСства Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ проявляСтся двустороннСй ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π”Π¦ΠŸ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: послСдствия ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² (косоглазиС, атрофия Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ слуха, ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром), Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹, эпилСпсия, Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ тяТёлых Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ортопСдичСских ослоТнСний (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ суставов ΠΈ костных Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ). ВяТёлый Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ отсутствиС ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ самообслуТиваниС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ клиничСскиС симптомы ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ интСнсивности ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий (ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“3)

— ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ возбудимости – Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стартл-рСфлСкс.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Богласно ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π² 2009 Π³. ЕвропСйскому консСнсусу ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π”Π¦ΠŸ с использованиСм Π±ΠΎΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько основных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… воздСйствий ΠΏΡ€ΠΈ спастичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π”Π¦ΠŸ [11]. (ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“1).

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ – 1; Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Π‘)

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ – 1; Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – А)

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спастичности, само ΠΏΠΎ сСбС, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ влияниСм Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠΎΠΌ с Π”Π¦ΠŸ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возмоТностСй, Π° для Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй «высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ эффСктивности ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ БВА выявлСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ дополнСния ΠΊ физичСской Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ со спастичСскими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π”Π¦ΠŸ. ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм лСчСния ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ БВА Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ достаточной эффСктивности». Π’ связи с этим ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ элСмСнтом лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π¦ΠŸ являСтся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия.

ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ нСйрохирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, играя Π½ΠΈΡ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² восстановлСнии ΠΈ сохранСнии Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… способностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π¦ΠŸ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ рассмотрСния Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСкомСндациях Π² силу своСй спСцифичности ΠΈ разнообразия.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ДСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» «Π”Стский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡»

Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10:

G 80.0 БпастичСский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спастичСский (Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ)

G 80.1 БпастичСская диплСгия

G 80.2 ДСтская гСмиплСгия

Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π΄Ρ†ΠΏ смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Боюз ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

G 80 ДСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡.

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π°: болСзнь Π›ΠΈΡ‚Ρ‚Π»Π°.

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π°: наслСдствСнная спастичСская параплСгия.

G 80.0 БпастичСский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡.

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спастичСский ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ (Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ)

G 80.1 БпастичСская диплСгия.

G 80.2 ДСтская гСмиплСгия.

G 80.3 ДискинСтичСский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡.

G 80.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ дСтского Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°.

Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ синдромы Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°.

G 80.9 ДСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ дСтского Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° (К. А. Π‘Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° ΠΈ Π΄Ρ€. 1974)

1. Двойная спастичСская гСмиплСгия.

2. БпастичСская диплСгия.

4. ГипСркинСтичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° с ΠΏΠΎΠ΄Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ: Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·, Π°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Π»Π»ΠΈΠ·ΠΌ, хорСатСтозная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, хорСичСский Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·.

5. АтоничСски-астатичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°.

По тяТСсти пораТСния: лСгкая, срСднСй тяТСсти, тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°.

Диагностика

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π² психорСчСвом ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния Π² конСчностях, приступы судорог.

Для спастичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π”Π¦ΠŸ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ:

— ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΏΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ;

— высокиС ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСфлСксогСнными Π·ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ, клонусы стоп ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ°;

— патологичСскиС рСфлСксы: Бабинского, Россолимо, МСндСля-Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π°, ОппСнгСйма, Π“ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ½Π°, Π¨Π΅Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π°. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ постоянно выявляСтся рСфлСкс Бабинского.

Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Тивности ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΎΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹, патологичСскиС рСфлСксы Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

Для атоничСски-астатичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π”Π¦ΠŸ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ:

1. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСн. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ тонус Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностях Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Π° двиТСния Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ.

2. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы высокиС, патологичСскиС рСфлСксы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

3. РСкурвация Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах, ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ³ΡƒΡΠ½Ρ‹Π΅ стопы.

4. Π’ психичСской сфСрС Ρƒ 87-90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ носят ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

3. Кал Π½Π° яйца глист.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ спСциалистов:

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ обслСдования ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² стационар:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

3. Кал Π½Π° яйца глист.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС мСроприятия:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

11. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:

3. МРВ головного мозга.

4. ИЀА Π½Π° токсоплазмоз.

5. ИЀА Π½Π° цитомСгаловирус.

9. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Нозология

Начало заболСвания

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы

БиохимичСскиС исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

Диффузная ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ гипотония, гипорСфлСксия. ΠœΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ симптомокомплСкс, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, костно-суставныС Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ новороТдСнности

Π”Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎ-, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ гипСртония, атаксия. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, судороги, спастичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ сниТСниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹

КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°: ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ двусторонниС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ плотности

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ новороТдСнности

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ внСшний Π²ΠΈΠ΄ больного: гротСскныС Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°, вдавлСнная пСрСносица, толстыС Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ рост. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° развития Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСских статичСских Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ кислых мукополисахаридов

Бпинальная ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ амиотрофия Π’Π΅Ρ€Π΄Π½ΠΈΠ³Π°-Π“ΠΎΡ„Ρ„ΠΌΠ°Π½Π½Π°

Π‘ роТдСния ΠΈΠ»ΠΈ с 5-6 мСсячного возраста

ГСнСрализованная гипотония, Π³ΠΈΠΏΠΎ- арСфлСксия, фасцикуляции Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… спины, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² конСчностСй.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠ΅ (приступы остановки дыхания, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°), Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ мСсяцы ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

БпСцифичСский внСшний Π²ΠΈΠ΄ больного: нСбольшой рост, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ конСчности, кисти ΠΈ стопы ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅, запавшая пСрСносица, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅ΠΊΠΈ, большой язык, ΠΊΠΎΠΆΠ° сухая, волосы Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈΠ΅. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° психомоторного развития, диффузная ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ гипотония. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, брадикардия. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-зСмлистый Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ

Аплазия ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° появлСния ядСр окостСнСния

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ новороТдСнности. Начало заболСвания 1-2 Π³ΠΎΠ΄Π°

Атрофия чСрвя ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°, высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сывороточного Ξ±-Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся с 3-6 мСсячного возраста: приостановлСниС Π² психо-Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»Π°Π»Π°Π½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π€Π΅Π»ΠΈΠ½Π³Π°

Π”ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° психорСчСвоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ соотвСтствуСт возрасту, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постСпСнная ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ². Π’ Π°Π½Ρ‚Π΅- ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ развития, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ часто расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅

Возраст, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ отклонСния Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, колСблСтся ΠΎΡ‚ 4 мСсяцСв Π΄ΠΎ 2,5 Π»Π΅Ρ‚; Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‚ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ 1,5 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ психомоторного развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠ² роста Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ интСрСса ΠΊ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом являСтся потСря ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ интСрпрСтируСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΈΠ·ΠΌ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· считаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ…-, пятилСтнСго возраста

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» для компСнсации ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния. Мозг Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ пластичСн, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ возмоТности. Π’ комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π”Π¦ΠŸ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ срСдства, Π›Π€Πš, ортопСдичСская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ массаТа, рСфлСксотСрапия, физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, занятия с Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΎΠΌ ΠΈ психологом. Π’ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивна Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС развития патологичСских явлСний, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ эффСкт Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния Π”Π¦ΠŸ Π² Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅:

1. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ возбуТдСния ΠΈ сниТСниС тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π‘ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ тоничСских рСфлСксов ΠΈ патологичСского тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

2. Π”ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ формирования Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… манипуляций, воспитания Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ° стояния, пСрСдвиТСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ с постороннСй ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ костылСй, ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ортопСдичСской ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, Ρ‚ΡƒΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

3. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ подвиТности ΠΈ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

4. БодСйствиС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ подвиТности Π² суставах ΠΈ работоспособности ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, устранСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ суставов.

5. ΠžΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° опороспособности ΠΈ равновСсия.

6. Бтимуляция ΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ психо-Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ развития, психичСского развития ΠΈ воспитаниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ.

7. ΠžΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ°ΠΌ, воспитаниС Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² самообслуТивания.

ЦСль лСчСния:

— ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ психо-Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ активности;

— ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° патологичСских ΠΏΠΎΠ· ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€;

— ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² самообслуТивания;

— ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ адаптация, появлСниС ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΉ;

— ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ приступов судорог.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

4. ΠšΠΎΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅Π΄Π°Π³ΠΎΠ³ΠΈΠΊΠ°.

5. Занятия с Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΎΠΌ, психологом.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

АнгиопротСкторы: Π²ΠΈΠ½ΠΏΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½, Ρ†ΠΈΠ½Π½Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½.

Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹: фолиСвая кислота, Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ», Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ», ΡΡ€Π³ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΎΠ».

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΏΡ€ΠΈ эпилСптичСском синдромС: Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²Π°Ρ кислота, ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ·Π°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, топамакс, Π»Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ½.

ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании Π”Π¦ΠŸ с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ синдромС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств: Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄, фуросСмид, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ калия: ΠΏΠ°Π½Π°Π½Π³ΠΈΠ½, аспаркам, ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ калия.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ бСспокойствС, синдромС Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ возбудимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСдативныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: Π½ΠΎΠ²ΠΎ-пассит, Π½ΠΎΠΎΡ„Π΅Π½, микстура с Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия:

— ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€, патологичСских ΠΏΠΎΠ·;

— ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вирусных ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: диспансСрный ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ Ρƒ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, рСгулярныС занятия Π›Π€Πš, ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ°ΠΌ массаТа, Π›Π€Πš, ортопСдичСскиС ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ с Π”Π¦ΠŸ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

1. АктовСгин Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎ 80 ΠΌΠ³, 2 ΠΌΠ»

2. Π’ΠΈΠ½ΠΏΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½, (ΠΊΠ°Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ½), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, 5 ΠΌΠ³

3. ΠŸΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ… ΠΏΠΎ 5 ΠΌΠ» 20%

4. ΠŸΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ» 5%

5. ЀолиСвая кислота, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,001

6. Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 1 ΠΌΠ»

7. Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 200 ΠΌΠΊΠ³ ΠΈ 500 ΠΌΠΊΠ³

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹:

2. Аспаркам, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

3. АцСтозоламид, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 250 ΠΌΠ³

4. Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 10 ΠΌΠ³ ΠΈ 25 ΠΌΠ³

5. Π’Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²Π°Ρ кислота, сироп

6. Π’Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²Π°Ρ кислота, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 300 ΠΌΠ³ ΠΈ 500 ΠΌΠ³

7. Π“ΠΈΠ½Π³ΠΎ-Π‘ΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 40 ΠΌΠ³

8. Π“Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,1

9. ГопантСновая кислота, (ΠŸΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,25

10. Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 2 ΠΌΠ» 0,5%

11. Диспорт, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 500 Π•Π”

12. ΠšΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 200 ΠΌΠ³

13. КлоназСпам, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 2 ΠΌΠ³

14. ΠšΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»Π΅ΠΊΡ, капсулы 150 ΠΌΠ³, 300 ΠΌΠ³, 500 ΠΌΠ³, раствор Π² каплях

15. Π›Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 25 ΠΌΠ³ ΠΈ 50 ΠΌΠ³

16. МагнС Π’6, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

17. НСйромидин, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 20 ΠΌΠ³

18. Ново-ΠŸΠ°ΡΡΠΈΡ‚, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, раствор 100 ΠΌΠ»

19. НоофСн, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,25

20. Панангин, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

21. ΠŸΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,2

22. ΠŸΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ», суспСнзия ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,1

23. Π’ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹, 1 ΠΌΠ» 5%

24. Π’ΠΈΠ·Π°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (Π‘ΠΈΡ€Π΄Π°Π»ΡƒΠ΄), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 2,4 ΠΈ 6 ΠΌΠ³

25. Π’ΠΎΠ»ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½, (ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ) Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 1 ΠΌΠ», 100 ΠΌΠ³

26. Π’ΠΎΠ»ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½, Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ 50 ΠΌΠ³ ΠΈ 150 ΠΌΠ³

27. Вопамакс, капсулы 15 ΠΌΠ³ ΠΈ 25 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 25 ΠΌΠ³

28. Π¦ΠΈΠ½Π½Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 25 ΠΌΠ³

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:

1. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ активности.

2. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΏΡ€ΠΈ спастичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π”Π¦ΠŸ.

3. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ пассивных Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… конСчностях.

4. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ приступов судорог ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ эпилСпсии.

5. УмСньшСниС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΠ².

6. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² самообслуТивания.

7. ПополнСниС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ пассивного запаса слов.

8. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ психичСского тонуса Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Госпитализация

Показания ΠΊ госпитализации: Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° психомоторного ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΎΡ‚ своих свСрстников, приступы судорог, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² суставах

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²:

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊ

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠšΠ°Π΄Ρ‹Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΎΠ²Π° Галия Π‘Π°Π΅ΠΊΠ΅Π½ΠΎΠ²Π½Π°

Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай» психонСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–3

Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° Π’Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Π° ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½Π°

Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай» психонСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–1

ΠœΡƒΡ…Π°ΠΌΠ±Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π° Π“ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ€Π° АмСрзаСвна

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Каз.НМУ

АссистСнт, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

Π‘Π°Π»Π±Π°Π΅Π²Π° Айым Π‘Π΅Ρ€Π³Π°Π·ΠΈΠ΅Π²Π½Π°

Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай» психонСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–3

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ДСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ДСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ОглавлСниС

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития,

Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° психорСчСвого развития,

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ поддСрТания ΠΏΠΎΠ·Ρ‹,

Бписок сокращСний

Π”Π¦ΠŸ β€” дСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡

МРВ β€” ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

НовыС ΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π² настоящих клиничСских рСкомСндациях Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

1.2 Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π”Π¦ΠŸ – полиэтиологичноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π”Π¦ΠŸ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ основа формирования Π”Π¦ΠŸ – ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΅Π³ΠΎ развития с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ патологичСского ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса (прСимущСствСнно спастичности) ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии позотоничСских рСфлСксов ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ становлСния Ρ†Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… установочных Π²Ρ‹ΠΏΡ€ΡΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов. Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π”Π¦ΠŸ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ΠΉ – врСмя воздСйствия патологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ. Π”ΠΎ 80% наблюдСний ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡, происходит Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ внутриутробная патология часто отягощаСтся ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

Описано Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 400 биологичСских ΠΈ срСдовых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ…ΠΎΠ΄ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π”Π¦ΠŸ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π°. Часто отмСчаСтся сочСтаниС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. К Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ развития Π”Π¦ΠŸ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, относят острыС ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскиС ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ болСзнь, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца, анСмию, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ заболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ лСкарств Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ врСдности, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, стрСссы, психологичСский дискомфорт, физичСскиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. НСмалая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ влиянию Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², особСнно вирусного происхоТдСния. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‘ отслойка, иммунологичСская Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΏΠΎ систСмам ΠΠ’Πž, рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ).

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ гипоксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ синтСз Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ структурным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ затяТныС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, кСсарСво сСчСниС, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ягодичноС ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ прСдлСТания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ стояния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… путях, ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ родовспомоТСниС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ относят ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ высокого риска развития Π”Π¦ΠŸ.

Π”ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ родовая асфиксия ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°ΡΡ„ΠΈΠΊΡΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 75% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π» ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСблагоприятный Ρ„ΠΎΠ½ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, отягощённый Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска хроничСской гипоксии. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ тяТёлой Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ асфиксии причинная связь с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ впослСдствии психомоторным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ являСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ.

БущСствСнноС мСсто Π² этиологии Π”Π¦ΠŸ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ внутричСрСпная родовая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° вслСдствиС мСханичСских воздСйствий Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ (сдавлСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, кровоизлияния Π² ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ вСщСство ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ динамичСского кровообращСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π°). Однако нСльзя Π½Π΅ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ родовая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго происходит Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ патологичСских, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ физиологичСских Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ….

ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π΅ΡˆΡ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ вопросом остаётся Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ наслСдствСнной прСдрасполоТСнности ΠΈ гСнСтичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² структурС Π”Π¦ΠŸ. НСрСдко Π·Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π”Π¦ΠŸ стоят Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ гСнСтичСскиС синдромы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для атаксичСских ΠΈ дискинСтичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π”Π¦ΠŸ. Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ принято строго ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ с ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии достовСрных анамнСстичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ основу. Π”Π°ΠΆΠ΅ «классичСскиС» спастичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π”Π¦ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‡Ρ‘Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠΌ прогрСссировании (ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, появлСния Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…) клиничСских симптомов Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наличия Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° спастичСской ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

1.3 ЭпидСмиология

1.4 ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10

1.5 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ²

ДСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡: спастичСская диплСгия.

ДСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡: спастичСский правосторонний Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·.

ДСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡: дискинСтичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Ρ…ΠΎΡ€Π΅ΠΎ-Π°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·.

ДСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡: атаксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°.

1.6 ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Помимо Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации Π”Π¦ΠŸ (ΠœΠšΠ‘-10), сущСствуСт большоС число авторских клиничСских ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… классификаций. НаибольшСС распространСниС Π² России ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ классификации К.А. Π‘Π΅ΠΌΡ‘Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (1978):

ΠΈ Π›.О. Бадаляна с соавт. (1988Π³.):

Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ возраст

Π‘Ρ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΠΉ возраст

БпастичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

ДистоничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ГипотоничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

БпастичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

ГипСркинСтичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

АтаксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

АтоничСски-астатичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

Π’ отСчСствСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стадии развития Π”Π¦ΠŸ (К.А. Π‘Π΅ΠΌΡ‘Π½ΠΎΠ²Π° 1976):

ранняя: Π΄ΠΎ 4-5 мСсяцСв;

Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия: с 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚;

поздняя Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ: ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ‚.

Двусторонняя (двойная) гСмиплСгия Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°. Учитывая ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ разногласия Π² экспСртных ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°Ρ… с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ топографичСской классификаций Π”Π¦ΠŸ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ различия Π² классификациях, Π½Π° сСгодняшний дСнь, всё большСС распространСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ «двусторонний», «односторонний», «дистоничСский», Β«Ρ…ΠΎΡ€Π΅ΠΎΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΈ «атаксичСский» Π”Π¦ΠŸ (ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“2).

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π³ΠΎ Сдиногласия ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ классификации Π”Π¦ΠŸ – GMFCS (Gross Motor Function Classification System – БистСма классификации Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ), ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ R.Palisano с соавт. (1997Π³.). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ развития ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ограничСния Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² повсСднСвной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ для 5 возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π¦ΠŸ: Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 4 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 18 Π»Π΅Ρ‚. Богласно GMFCS, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 5 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ развития Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ:

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ I – Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° Π±Π΅Π· ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ;

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ II – Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° с ограничСниями;

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ III – Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° с использованиСм Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… приспособлСний для пСрСдвиТСния;

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ IV – ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ срСдства пСрСдвиТСния;

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ V – полная Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΊΠ° Π² коляскС/ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ крСслС.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ классификации ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π¦ΠŸ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ находят спСциализированныС ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ спастичности ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй.

1.7 ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

БпастичСская диплСгия G80.1

НаиболСС распространённый Ρ‚ΠΈΠΏ Π”Π¦ΠŸ (3/4 всСх спастичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ), извСстный Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «болСзнь Π›ΠΈΡ‚Ρ‚Π»Π°Β». Для спастичСской Π΄ΠΈΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ двустороннСС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ конСчностСй, Π½ΠΎΠ³ Π² большСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€ΡƒΠΊ, Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€. РаспространённыС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы β€” Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° психичСского ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ развития, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², приводящСй ΠΊ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ дисков Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π΄ΠΈΠ·Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ слуха, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возмоТностСй ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ благоприятСн, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π΅. БпастичСская диплСгия развиваСтся, прСимущСствСнно, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ сопровоТдаСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

БпастичСский Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· (двойная гСмиплСгия) G80.0

Одна ΠΈΠ· самых тяТёлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π”Π¦ΠŸ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ слСдствиСм Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипоксии с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вСщСства Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ проявляСтся двустороннСй ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π”Π¦ΠŸ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: послСдствия ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² (косоглазиС, атрофия Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ слуха, ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром), Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹, эпилСпсия, Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ тяТёлых Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ортопСдичСских ослоТнСний (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ суставов ΠΈ костных Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ). ВяТёлый Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ отсутствиС ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ самообслуТиваниС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

БпастичСский односторонний Π”Π¦ΠŸ G80.2

Π₯арактСризуСтся односторонним спастичСским Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ, Ρƒ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² – Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ психичСского ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ развития. Π ΡƒΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, страдаСт большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΠΎΠ³Π°. Π Π΅ΠΆΠ΅ встрСчаСтся спастичСский ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эпилСптичСскиС приступы. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся гСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ односторонний), ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ²Π»Π°Π΄Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ возрастными Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ°ΠΌΠΈ нСсколько ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, опрСдСляСтся Π½Π΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ возмоТностями Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.

ДискинСтичСский Π”Π¦ΠŸ G80.3

Π₯арактСризуСтся Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ двиТСниями, Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ (Π°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·, Ρ…ΠΎΡ€Π΅ΠΎΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·, дистония), измСнСниями ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса), Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ гипСркинСтичСской Π΄ΠΈΠ·Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ установка Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΈ конСчностСй. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ отмСчаСтся сохранСниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прогностичСски благоприятно Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ обучСния, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ сфСрС. Одной ΠΈΠ· самых частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ являСтся пСрСнСсСнная гСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ «ядСрной» ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ острая ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ асфиксия Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с сСлСктивным ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π² (status marmoratus). ΠŸΡ€ΠΈ этом, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ структуры экстрапирамидной систСмы ΠΈ слухового Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ дистоничСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹.

АтаксичСский Π”Π¦ΠŸ G80.4

Π₯арактСризуСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ тонусом ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, атаксиСй ΠΈ высокими ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ рСфлСксами. НСрСдки Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ расстройства Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ·Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ прСдставлСны Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π° ΠΈ дисмСтриСй ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°, Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎ-мосто-ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ, вСроятно, Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вслСдствиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, гипоксичСски-ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с наслСдствСнными заболСваниями.

2. Диагностика

2.1 Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·

ΠŸΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ клиничСскиС симптомы ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ интСнсивности ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий (ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“3)/

2.2 ЀизикальноС обслСдованиС

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ клиничСским симптомом ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ являСтся ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 80% случаСв. Π‘ΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСдставляСт собой Β«Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ синдрома пораТСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ-зависимым ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ гипСрвозбудимости Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² растяТСния» [11]. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ сниТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (атаксичСский Π”Π¦ΠŸ), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ нСпостоянный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (дискинСтичСский Π”Π¦ΠŸ). ΠŸΡ€ΠΈ всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π”Π¦ΠŸ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ:

— патологичСскиС тоничСскиС рСфлСксы, особСнно ярко ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°;

— патологичСская синкинСтичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ;

— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… взаимодСйствий ΠΌΡ‹ΡˆΡ† синСргистов ΠΈ антагонистов;

— ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ возбудимости – Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стартл-рСфлСкс.

НаличиС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапов развития Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ патологичСского Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСрСотипа, Π° ΠΏΡ€ΠΈ спастичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π”Π¦ΠŸ – ΠΊ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… установок конСчностСй, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ суставных ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возмоТностСй Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ исходно ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ сСнсорными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, судорогами.

ОслоТнСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π² позднюю Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ – Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ суставно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ конСчностСй, ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠ² ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠ² суставов, сколиоза. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ возмоТности ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΠ±ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, слоТностям получСния образования ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ социализации.

2.3 Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ – 1; Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Π‘)

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ) [1,2,3,4,6].

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ) являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈ позволяСт Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ постгипоксичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ликвородинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°).

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ-Π­Π­Π“-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° сна/бодрствования (Π­Π­Π“) [1,2,3,4,6].

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ-Π­Π­Π“-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ основан Π½Π° фиксации элСктричСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исходят ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… областСй ΠΈ Π·ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ костСй скСлСта [1,2, 4,9].

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: рСнтгСнография костСй скСлСта Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для выявлСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ структур костно-суставной систСмы, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ спастичности ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

2.4 Иная диагностика

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ – 1; Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Π‘)

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π° [1,2, 4,9].

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с установлСнным Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π”Π¦ΠŸ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, опрСдСляСмой Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прогрСссирования ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-скСлСтной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° [1,2,9].

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ стигм дисэмбриогСнСза, ΠΏΡ€ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ «синдрома вялого Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°Β».

2.5 Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика.

Π”Π¦ΠŸ являСтся, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π² связи с этим для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π”Π¦ΠŸ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, достаточно проявлСний спСцифичСских Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ становятся Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ наличия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈ ослоТнСний Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Однако большой спСктр Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π”Π¦ΠŸ ΠΈ высокий риск пропуска наслСдствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… патогСнСтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅), особСнно Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ диагностичСского поиска ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… отличиях клиничСских симптомов ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΎΡ‚ «классичСской» ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π”Π¦ΠŸ. К Β«Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΒ» Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти: отсутствиС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, прогрСссированиС заболСвания, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ случаи Β«Π”Π¦ΠŸΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ смСрти Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² сСмьС Π±Π΅Π· установлСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, мноТСствСнныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Π’ этом случаС трСбуСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС (МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°), ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстов. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ исслСдованиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π³Π΅Π½ΠΎΠ² коагуляции. ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π”Π¦ΠŸ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ обслСдования Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ наличия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ зрСния ΠΈ слуха, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ психичСского ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ развития, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ статуса. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ наслСдствСнных мСтаболичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ спСциализированных биохимичСских тСстов, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, МРВ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΠΎ показаниям). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ симптомокомплСкса «вялого Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°Β» («распластанная» ΠΏΠΎΠ·Π°, сниТСниС сопротивлСния Π² суставах ΠΏΡ€ΠΈ пассивных двиТСниях, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² суставах, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития) слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику Π”Π¦ΠŸ с наслСдствСнными Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями.

3. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

3.1 ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Богласно ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π² 2009 Π³. ЕвропСйскому консСнсусу ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π”Π¦ΠŸ с использованиСм Π±ΠΎΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько основных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… воздСйствий ΠΏΡ€ΠΈ спастичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π”Π¦ΠŸ [11]. (ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“1).

РСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° с ΠΌΠΈΠΎΡ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм: Π’ΠΎΠ»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½ (Н-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊ, миорСлаксант Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия) (ΠΊΠΎΠ΄ ATX: M03BX04) Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 50 ΠΈ 150 ΠΌΠ³. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅: ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ‚ β€”5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут; 7–14 Π»Π΅Ρ‚ β€” 2–4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут (Π² 3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π² сутки) [4, 10].

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ – 1; Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Π‘)

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ – 1; Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Π‘)

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ – 1; Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – B)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° β€” 5 ΠΌΠ³ (1/2 Ρ‚Π°Π±Π». ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ³) 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. Π’ случаС нСобходимости Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 дня. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ дСтям: 1–2 Π»Π΅Ρ‚ β€” 10–20 ΠΌΠ³/сут; 2–6 Π»Π΅Ρ‚ β€” 20–30 ΠΌΠ³/сут; 6–10 Π»Π΅Ρ‚ β€” 30–60 ΠΌΠ³/сут. ДСтям ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ‚ максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 1,5–2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ для антиспастичСского лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠΆ (ΠΊΠΎΠ΄ ATX: N05BA01) (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,25 ΠΌΠ³ 2 Ρ€/Π΄) [9,10, 11].

(Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ – 1; Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – А)

Для сниТСния локальной спастичности рСкомСндуСтся тСрапия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ботулиничСского токсином Ρ‚ΠΈΠΏΠ° А (БВА): БотулиничСский токсин Ρ‚ΠΈΠΏΠ° A-Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ комплСксТ,Π²ΠΊ (ΠΊΠΎΠ΄ АВΠ₯: M03AX01).

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ БВА позволяСт локально, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ, Π΄ΠΎΠ·ΠΎ-зависимо ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус Π½Π° срок Π΄ΠΎ 3-6 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСсяцСв. Π’ России Π² стандарты лСчСния Π”Π¦ΠŸ ботулинотСрапия Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° с 2004 Π³., для примСнСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ зарСгистрированы Π΄Π²Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° БВА: Диспорт (Ipsen Biopharm Ltd., ВСликобритания) – ΠΏΠΎ показанию динамичСская дСформация стопы, вызванная ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Ботокс (ΠΊΠΎΠ΄ АВΠ₯: M03AX01) (Allergan Pharmaceutical Ireland, Π˜Ρ€Π»Π°Π½Π΄ΠΈΡ) – ΠΏΠΎ показанию: Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ассоциированная с динамичСской Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ стопы ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «конская стопа» вслСдствиС спастичности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 2 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ с дСтским Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ, находящихся Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Расчёт Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ БВА основан Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ 1) ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅; 2) ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² расчётС Π½Π° ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ массы Ρ‚Π΅Π»Π°; 3) количСства Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ; 4) количСства Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ввСдСния; 5) количСства Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ.

Богласно российским рСкомСндациям, Π΄ΠΎΠ·Π° Ботокса составляСт 4-6 Π•Π΄/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°; общая суммарная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 200 Π•Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ использовании ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Диспорт ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 30 Π•Π΄/ΠΊΠ³ Π½Π° массу Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1000 Π•Π΄ суммарно). Максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° для ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ составляСт 10-15 Π•Π΄/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, для нСбольшой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ – 2-5 Π•Π΄/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ БВА Π½Π΅ эквивалСнтны, с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ, коэффициСнта для прямого пСрСсчёта Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… коммСрчСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ БВА Π½Π΅ сущСствуСт.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спастичности, само ΠΏΠΎ сСбС, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ влияниСм Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠΎΠΌ с Π”Π¦ΠŸ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возмоТностСй, Π° для Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй «высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ эффСктивности ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ БВА выявлСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ дополнСния ΠΊ физичСской Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ со спастичСскими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π”Π¦ΠŸ. ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм лСчСния ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ БВА Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ достаточной эффСктивности». Π’ связи с этим ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ элСмСнтом лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π¦ΠŸ являСтся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия.

Помимо антиспастичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ антиэпилСптичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΌ- ΠΈ Π½-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, примСняСмыС ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ дистонии ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΠ². Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС Π² России ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π”Π¦ΠŸ находят Π½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ‹, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с мСтаболичСскими эффСктом, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ срСдства. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих лСкарствСнных срСдств Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ. Основной ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ использования Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся отсутствиС исслСдований ΠΈΡ… эффСктивности ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ.

3.2 Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ нСйрохирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, играя Π½ΠΈΡ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² восстановлСнии ΠΈ сохранСнии Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… способностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π¦ΠŸ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ рассмотрСния Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСкомСндациях Π² силу своСй спСцифичности ΠΈ разнообразия.

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… антиспастичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ БВА рСкомСндуСтся использованиС нСйрохирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния спастичности:

сСлСктивной Π΄ΠΎΡ€Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ

хроничСской ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стимуляции спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

4. РСабилитация

Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π² России ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π¦ΠŸ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ физиотСрапСвтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС основанныС Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… воздСйствия: Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ грязСй, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ·ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚Π° с антиспастичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ, элСктрофизиологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ – элСктростимуляция, элСктрофорСз с лСкарствСнными вСщСствами, Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, сниТСниС спастичности ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ являСтся лишь ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ шагом ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ для Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π”Π¦ΠŸ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΏΠΎ спастичСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ.

К Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ лСчСния ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π¦ΠŸ относят Π°ΠΊΡƒΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΈ ΠΈΠ³Π»ΠΎΡ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, ΠΈΠΏΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΉΠΎΠ³Ρƒ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ китайской Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ согласно критСриям Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, консСрвативныС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π”Π¦ΠŸ.

5. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ диспансСрноС наблюдСниС

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π”Π¦ΠŸ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСроприятия. К Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ относят ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ соматичСского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎ-гинСкологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ослоТнённого тСчСния бСрСмСнности, своСврСмСнноС выявлСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π³Π°Π½Π΄Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнённого тСчСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ родовспомоТСниС способны сущСствСнно ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния ЦНБ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Всё большСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² послСднСС врСмя придаётся ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ наслСдствСнных ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с односторонними Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π”Π¦ΠŸ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

К ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ мСроприятиям ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π”Π¦ΠŸ относят использованиС ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ использованиС стСроидов Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ риск развития Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисплазии, кортикостСроиды ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск формирования Π”Π¦ΠŸ), интСнсивныС мСроприятия ΠΏΠΎ сниТСнию Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ дискинСтичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π”Π¦ΠŸ.

ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с Π”Π¦ΠŸ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ спСциалистов мСдицинского, пСдагогичСского ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ профиля, Ρ„ΠΎΠΊΡƒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… своё Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° потрСбностях ΠΊΠ°ΠΊ самого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² Π΅Π³ΠΎ сСмьи, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° с Π”Π¦ΠŸ (16). Π”Π¦ΠŸ, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ состояниСм, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСдицинскиС ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ аспСкты:

— ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°;

— качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² сСмьи.

На Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии развития Π”Π¦ΠŸ (Π΄ΠΎ 4 мСсяцСв, согласно классификации К.А.Π‘Π΅ΠΌΡ‘Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ) Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ всСгда ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ отягощённого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° психомоторного развития Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ показаниями ΠΊ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ наблюдСнию Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ. ОказаниС ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π”Π¦ΠŸ, начинаСтся Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° 2 этапС – Π² спСциализированных отдСлСниях ΠΏΡ€ΠΈ дСтских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ…, ΠΈ Π½Π° 3 этапС – Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ дСтских ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-спСциалистов (ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π°, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π”Π¦ΠŸ (ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘) ΠΈ дальнСйшСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² условиях стационара, Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ стационара ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π² дСтской ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ тяТСсти ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ этапом Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ являСтся Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² учрСТдСния санаторного профиля. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° с Π”Π¦ΠŸ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ курсов комплСксного Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² условиях мСдицинского учрСТдСния, Π½ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ уровня ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, использования тСхничСских срСдств Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях. ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π¦ΠŸ являСтся Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΅ΠΌΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ всСх этапов Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎ происходит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ числа ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π¦ΠŸ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ†Π΅Π»ΡŒ остаётся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ – своСврСмСнная компСнсация Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поврСТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, ΠΈ минимизация Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… биомСханичСских Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности патогСнСтичСского воздСйствия Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π”Π¦ΠŸ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ являСтся ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ адаптация Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΊ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρƒ, основанная Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ… пластичности Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

6. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ исход заболСвания

6.1 Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· возмоТности ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСдвиТСния ΠΈ самообслуТивания Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π¦ΠŸ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, уровня развития ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ, качСства Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠΊ. Богласно Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ исслСдованиям, взрослыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π”Π¦ΠŸ, коэффициСнтом ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π° >80, Ρ€Π°Π·Π±ΠΎΡ€Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π² 90% случаСв Π±Ρ‹Π»ΠΈ трудоустроСны Π½Π° мСстах, прСдоставляСмых ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ Π±Π΅Π· ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π¦ΠŸ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни зависят ΠΎΡ‚ своСврСмСнного оказания мСдицинской, пСдагогичСской ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сСмьС. Π‘ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСпривация ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ комплСксной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° с Π”Π¦ΠŸ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ большСС ΠΏΠΎ своСй значимости, Ρ‡Π΅ΠΌ исходноС структурноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ качСства мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ качСства

Π‘ΠΈΠ»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *