фиксированный спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома фиксированного спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

АББОЦИАЦИЯ ΠΠ•Π™Π ΠžΠ₯Π˜Π Π£Π Π“ΠžΠ’ РОББИИ

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома фиксированного спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, 2015)

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π₯Π₯Π₯Π₯ ΠΏΠ»Π΅Π½ΡƒΠΌΠ° ΠŸΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Ассоциации Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² России, Π³. Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, 16.04.2015Π³

Диагностика

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ БЀБМ

ΠšΠ°Π΄Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-тСхничСскоС оснащСниС

β€’ Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² стационарС: Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 Π² Π³ΠΎΠ΄ (стандарт).

Диагностика БЀБМ основываСтся Π½Π° сопоставлСнии клиничСских ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². К клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ относят мСстныС измСнСния (Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ выпячивания, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ втяТСния, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ образования, ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ пятна пояснично-крСстцовой области), ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, сниТСниС ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… рСфлСксов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, скСлСтно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (кифосколиоз, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ·, гипотрофия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, асиммСтрия ΠΈ дСформация стоп), трофичСскиС измСнСния Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БЀБМ прСдусматриваСт устранСниС фиксации (иссСчСниС Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ манипуляций достигаСтся Π·Π° счСт примСнСния ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ нСйрофизиологичСского ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ элСктростимуляционноС ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅(стандарт), Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π‘Π‘Π’ΠŸ ΠΈ ΠœΠ’ΠŸ (рСкомСндация).

НСполноС устранСниС фиксации Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ½ΠΎ связаны с Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ устранСниС фиксации ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ стойкому нСврологичСскому Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΈ сниТСнию качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ (Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-спаСчный процСсс, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎ фиксации спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (элСктровозбудимыми) структурами.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

14. БиологичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» (Тидкости, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ), ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ направляСтся Π½Π° клиничСскиС, биохимичСскиС ΠΈ гистологичСскиС исслСдования (стандарт), иммуногистохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· (рСкомСндация), исслСдованиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° роста – Ki67 (рСкомСндация).

Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационныС ослоТнСния – ликворСя, ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута с расхоТдСниСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹, смСщСниС костного лоскута, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹ (рСкомСндация).

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° исходы хирургичСского лСчСния БЀБМ

β€’ НаличиС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΡ€Π½ΠΎΠ»ΡŒΠ΄Π°-ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ

БЀБМ ΠΏΡ€ΠΈ рядС случаСв сочСтаСтся с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΡ€Π½ΠΎΠ»ΡŒΠ΄Π°-ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ, Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдром являСтся Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅. БвоСврСмСнная коррСкция Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ обСспСчиваСт благоприятныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния этих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

— Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ вСнтрикулярный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ.

β€’ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, дСпрСссия ΠΠ‘Π’ΠŸ (опция);

— костно-Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСкомпрСссия, мСнингоэнцСфалолиз с восстановлСниСм циркуляции Π¦Π‘Π– Π·Π° счСт ΡΡƒΠ±ΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ рассСчСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ чСрвя (рСкомСндация).

β€’ Бтойкая ранСвая ликворСя – Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ (опция).

β€’ Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ с ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΌ провСдСния эндоскопичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 Π² Π³ΠΎΠ΄ (стандарт), Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ с ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΌ провСдСния Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 Π² Π³ΠΎΠ΄ (стандарт)

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ МРВ исслСдованиС Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… проСкциях ΠΈ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ… (T1, T2, Flair, Myelo) проводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (стандарт). ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ фиксации спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° МРВ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 3Ρ…-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2-3 Π³ΠΎΠ΄Π° (стандарт).

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° БЀБМ

Диагностика Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° БЀБМ

β€’ Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (рСкомСндация)

ЦСлью ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся стабилизация состояния ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ основываСтся Π½Π° Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСского ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ особСнностСй ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, сопоставлСния Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ клиничСских проявлСний ΠΈ антропомСтричСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° роста). ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, отсутствии клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² прогрСссирования заболСвания, нСсмотря Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ фиксации, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ комплСксным обслСдованиСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв (рСкомСндация).

β€’ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

β€’ Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ достаточных Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пространств для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ фиксации.

β€’ Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 Π² Π³ΠΎΠ΄ (стандарт).

НаиболСС частым ослоТнСниСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ являСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ псСвдомСнингоцСлС. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ дисфункции ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°, производится рСвизия Ρ€Π°Π½Ρ‹, пластика Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (стандарт), ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости выполняСтся кистопСритонСостомия (опция).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

БирингомиСлия. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

БирингомиСлия

ОглавлСниС

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈ (кисты) Π² спинном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅

ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (эктопия) ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°

Малая («тСсная») задняя чСрСпная яма

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС

ДСкомпрСссивная ΡΡƒΠ±ΠΎΠΊΡ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ краниотомия

Бписок сокращСний

Π‘Π—Πž – большоС Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС

Π—Π§Π― – задняя чСрСпная ямка

ΠšΠ’ΠŸ – ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄

МК – ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ

МК1 – ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°

МК2 – ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°

МРВ – ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

РКИ – Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ исслСдования

Π‘ΠœΠ– – спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’ΠšΠ”Π“ – Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ допплСрография

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

ГидромиСлия – интрамСдуллярная ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² области Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠœΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ 1 – хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅ большого Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия с ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² спинномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π½Π° 5 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

НСопластичСскиС кисты спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° – Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ кистозной Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ интрамСдулярных опухолях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ астроцитомы, эпСндимомы ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…. ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΡ€ΠΈ опухолях Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΅Π΅ областях ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ распространяСтся Ρ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΡƒΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ полости спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (миСломаляция, нСкротичСскиС кисты) – Ρ„ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия процСсса пораТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° травматичСского, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ постгСморрагичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊΠ°ΠΊ клиничСского, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ большого Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия – клиничСскиС проявлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°, ликвородинамичСских расстройств, обусловлСнныС хроничСской эктопиСй ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ.

БирингомиСлия – полостСобразованиС Π² спинном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, выходящСС Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, с клиничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ – полостСобразованиС Π² области ствола Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

БирингомиСлия – хроничСскоС полиэтиологичноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π² спинном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полостСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎ составу ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

1.2 Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

БирингомиСлия – это Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ вслСдствиС Π±Π»ΠΎΠΊΠ° ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ большого Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия (Π‘Π—Πž) ΠΈΠ»ΠΈ спинномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° 1. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² развития сирингомиСлии Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎ-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π° (ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ (МК) 1 ΠΈ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, базилярная импрСссия, аномалия Π”Π΅Π½Π΄ΠΈ-Π£ΠΎΠΊΠ΅Ρ€Π°, малая задняя чСрСпная ямка (Π—Π§Π―)), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π—Π§Π― ΠΈ ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ; ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ этиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сирингомиСлии обусловлСны: ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡΠΌΠΈ (диастСматомиСлия, «ТСсткая концСвая Π½ΠΈΡ‚ΡŒΒ», spina bifida), опухолями, арахнопатиями, Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, рассСянным склСрозом [3,6,9,10].

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ образования сирингомиСлии Π»ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (МК1) – синдром дислокации ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅ уровня большого Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия вслСдствиС Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ объСмС ΠΈ строСнии Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур Π—Π§Π― [2,9,11]. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ посттравматичСская сирингомиСлия, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мСсяцы ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ послС пСрСнСсСнной спинальной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, связана со спаСчным процСссом Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС ΠΈ интрамСдуллярным посттравматичСским Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ [12,13]. Π’ случаях развития сирингомиСлии Π²Π½Π΅ сочСтания с МК1 ΠΈ отсутствиСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΎΠ½Π° обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ «идиопатичСская». Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΅Π΅ развития – вроТдСнная «малая» задняя чСрСпная ямка Π±Π΅Π· эктопии ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° (Ρ‚Π°ΠΊ называСмая «МК Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 0Β»), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ спаСчных процСссов Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ большого Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия [14,15].

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· спинального полостСобразования ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спинномозговой Тидкости (Π‘ΠœΠ–) Π² спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° давлСния ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π° счСт интрамСдуллярного накоплСния Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости вслСдствиС прСпятствий Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство [1,12,16]. УстановлСна ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сирингомиСлитичСской полости с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ интрамСдуллярного ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Β«ΠΏΡ€Π΅-сирингс синдром»), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ МРВ ΠΈ являСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π² случаС своСврСмСнной хирургичСской дСкомпрСссии ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства [17]. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ «пост-сирингс синдрома» связано с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спонтанного Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пространством ΠΈ сопровоТдаСтся МРВ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ отсутствия полости (ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ частичным) ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [18].

1.3 ЭпидСмиология

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сирингомиСлии Π² срСднСм колСблСтся ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 13 Π½Π° 100 000 насСлСния ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ этногСографичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², достигая Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… показатСля 50 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π° 100 000 насСлСния [6,12]. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ сирингомиСлии: МК1 – 80%, МК2 – 2-14%, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ – 4-24%, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ – 0,4-12%, воспалСния – 2-5%. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ спинальная сирингомиСлия Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ составляСт 17% ΠΎΡ‚ всСх случаСв сирингомиСлии, Π° идиопатичСская сирингомиСлия – 13-28%. МК1 встрСчаСтся Π² популяции с частотой 0,77%, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π² 14% Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ остаСтся асимптомным [19]. ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ сирингомиСлия выявляСтся Π² 1% случаСв посттравматичСского спинального ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΈ Π² 8% случаСв Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ [13]. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптоматичСских сирингомиСличСских полостСй Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² 16% случаСв ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π° Π”Π΅Π²ΠΈΠΊΠ°, Ρƒ 4,5% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с рассСянным склСрозом, Π² 47% случаСв интрамСдуллярных ΠΈ Π² 1,8% случаСв экстрамСдуллярных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ [10].

1.4 ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10

G95.0 – БирингомиСлия ΠΈ ΡΠΈΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ.

Q06.4 – ГидромиСлия.

1.5 ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ классификация полостСй ΠΏΡ€ΠΈ сирингомиСлии прСдставлСна Π² классификации Milhorat T. (2000) [20]:

Дилатация Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°

ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ гидроцСфалия (послСдствия ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ)

ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (МК2, энцСфалоцСлС)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

МиСлодисплазия спинного мозга

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ спинномозговой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ:

НСврологичСскиС расстройства вслСдствиС ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ зависят ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. ΠžΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кисты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ. Волько Ρƒ 15% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС проявлСния Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ с роТдСния, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ гидроцСфалия выявляСтся Ρƒ 60% ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ нСйросонографии. Π’ дальнСйшСм гидроцСфалия формируСтся Π² 80% случаСв. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, ΠΈ Π½Π΅ связаны с хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ. Π£ ΒΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ слуТит стСноз Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синус прСдставляСт собой ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ срСдинно-Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ расщСлину ΠΊΠΎΠΆΠΈ, которая ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠΌ волос ΠΈΠ»ΠΈ пятном красного Π²ΠΈΠ½Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ синусов Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ слСпого мСшка ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кисты, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ spina bifida ΠΊ растущСй Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси; Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ спинному ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ тяТам ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ кистам. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ синусы Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ спинной ΠΌΠΎΠ·Π³.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ спинального Π΄ΠΈΠ·Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠ° (ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ волос, подкоТная Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синус) Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π° скрытая spina bifida ΠΈΠ»ΠΈ дСформация крСстца, прСдставлСны ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 90% случаСв. Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста ΠΈΠ»ΠΈ дСформация стопы ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ, расстройство Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² сочСтании. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΡŽΠΆΠ°Ρ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ контроля Π·Π° мочСиспусканиСм, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ рСфлСксы ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ рСфлСксы, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π°Ρ…ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ² рСфлСкс ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ с Π΄Π²ΡƒΡ… сторон.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ стопы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выявляСтся полая стопа ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста всСй Π½ΠΎΠ³ΠΈ. Другая Π½ΠΎΠ³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ лишь слСгка Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ роста. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы с Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ стопы Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы фиксированного спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста ΠΈ подростков прСдставлСны Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ затруднСниями ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ сколиозом. Иногда ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ двусторонняя, нСгрубая дСформация стоп, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π°Ρ…ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Ρ‹ рСфлСксы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ рСфлСксы Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» «Spina bifida. МиСлодисплазия спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°»

Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10:

Q05.0 Spina bifida Π² шСйном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ

Q05.1 Spina bifida Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ

Q05.2 Spina bifida Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ

Q05.3 Spina bifida Π² крСстцовом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ

Q05.4 Spina bifida с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ нСуточнСнная

Q05.5 Spina bifida Π² шСйном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ

Q05.6 Spina bifida Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ

Q05.7 Spina bifida Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ

Q05.8 Spina bifida Π² крСстцовом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ

Q05.9 Spina bifida нСуточнСнная

Q06.1 Гипоплазия ΠΈ дистрофия спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

МиСлодисплазия спинного мозга

фиксированный спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. фиксированный спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. фиксированный спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° фиксированный спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. АББОЦИАЦИЯ ΠΠ•Π™Π ΠžΠ₯Π˜Π Π£Π Π“ΠžΠ’ РОББИИ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

фиксированный спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. фиксированный спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. фиксированный спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° фиксированный спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. АББОЦИАЦИЯ ΠΠ•Π™Π ΠžΠ₯Π˜Π Π£Π Π“ΠžΠ’ РОББИИ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ спинномозговых Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ

По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

— Π² шСйном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;

— Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;

— Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;

— Π² крСстцовом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ содСрТимого Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания:

1. ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ (ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°).

2. ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊ стСнкС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°).

3. ΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ (ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ сформированного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°).

Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ:

1. Spina bifida с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ.

2. Spina bifida Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ.

Диагностика

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с пораТСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спастичСская параплСгия, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства мочСиспускания ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня. Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спинального конуса ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вялая параплСгия, анСстСзия пояснично-крСстцовой области, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСфлСкса Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, атония ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Волько Ρƒ 15% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС проявлСния Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ с роТдСния, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ гидроцСфалия выявляСтся Ρƒ 60% ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ нСйросонографии. Π’ дальнСйшСм гидроцСфалия формируСтся Π² 80% случаСв. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, ΠΈ Π½Π΅ связаны с хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ. Π£ ΒΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ³ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ слуТит стСноз Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:

— ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса;

— ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ уронСфрологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

1. НСйросонография Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° всСм Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ со Spina bifida с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° гидроцСфалия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ отсутствуСт, нСйросонографичСскоС исслСдодованиС с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

2. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΈΠ»ΠΈ магниторСзонансная томография Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° для опрСдСлСния Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, особСнно Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния. КВ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ выявляСт Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… измСнСния.

3. ЭлСктромиография. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π­ΠœΠ“ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ биоэлСктричСскиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ… спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° выраТаСтся, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ измСнСниями Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ (синхронно), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ с ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ². БущСствуСт отчСтливая связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ пораТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ измСнСниями элСктромиограммы.

Π­ΠœΠ“ тяТСло ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† характСризуСтся «биоэлСктричСским ΠΌΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌΒ». Если Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Ρ‹, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ (20-50 ΠΌΠΊΠ’) ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ (6-10 Π“Ρ†). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°Ρ… срСднСй тяТСсти сохраняСтся ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆ осцилляций ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ субклиничСских ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°Ρ… удаСтся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° лишь Ρƒ 40-50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½ΠΎ улавливаСтся прСимущСствСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… тоничСских напряТСниях. ΠŸΡ€ΠΈ максимальном ΠΆΠ΅ напряТСнии Π­ΠœΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π­ΠœΠ“ исслСдованиС позволяСт ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΠΊΡƒ процСсса ЦНБ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.

4. РСнтгСнография конСчностСй для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠ², остСопороза.

5. РСнтгСнография ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ спСциалистов:

4. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π›Π€Πš для назначСния ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… занятий Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ортопСдичСских ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠΊ.

5. Π’Ρ€Π°Ρ‡-Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ для назначСния физиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ обслСдования ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² стационар:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

3. Кал Π½Π° яйца глист.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС мСроприятия:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

4. НСврологичСский осмотр.

5. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π°.

6. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ протСзиста.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:

1. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

2. РСнтгСнография конСчностСй.

4. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΊ развития

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Spina bifida oculta

НСзаращСниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²

Π’ рядС случаСв ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ)

Spina bifida Π² шСйном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ

НСзаращСниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π² шСйном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, гидроцСфалия

Spina bifida Π² шСйном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ

НСзаращСниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π² шСйном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Spina bifida Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ

НСзаращСниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, гидроцСфалия

БпастичСская параплСгия Π½ΠΎΠ³, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства мочСиспускания ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° психорСчСвого развития

Spina bifida Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ

НСзаращСниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

БпастичСская параплСгия Π½ΠΎΠ³, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства мочСиспускания ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня

Spina bifida Π² поясничнокрСстцовом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ

НСзаращСниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ГидроцСфалия выявляСтся Ρƒ 89% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…

ВялыС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ крСстцовых ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, поясничных ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° психорСчСвого развития

Spina bifida Π² поясничнокрСстцовом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ

НСзаращСниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π² пояснично-крСстцовом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ВялыС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, расстройства Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ крСстцовых ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, поясничных ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°

Spina bifida Π² спинального конуса

НСзаращСниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² крСстцового ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°

Вялая параплСгия, анСстСзия пояснично-крСстцовой области, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСфлСкса Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, атония ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

Ѐиксированный спинной ΠΌΠΎΠ·Π³

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, дСформация ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стопы ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ, расстройство Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ рСфлСксы ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ рСфлСксы, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π°Ρ…ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ² рСфлСкс ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ с Π΄Π²ΡƒΡ… сторон

Π’Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ области

ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° выявляСтся отсутствиС Spina bifida

НСврологичСских расстройств Π½Π΅Ρ‚

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния: зависит ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ spina bifida.

ЦСль лСчСния: ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ силы ΠΈ объСма Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΉ), ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² самообслуТивания, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ адаптация.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

1. ЛСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… мСст Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ силС Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 1-0 Π±Π°Π»Π»Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ лСчСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ пассивныС ΠΈ пассивно-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ упраТнСния с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ упраТнСниям.

2. Π‘Ρ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ массаТ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… конСчностСй, ΠΌΡ‹ΡˆΡ† спины.

3. ΠšΠΎΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅Π΄Π°Π³ΠΎΠ³ΠΈΠΊΠ°.

6. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΏΡ€ΠΈ окклюзионной Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… производят ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, вскрытии этого мСшка ΠΈ осмотра Π΅Π³ΠΎ содСрТимого. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² полости Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΡ… остороТно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», мСшок ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΈ остатки Π΅Π³ΠΎ ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ спинным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ. ЩСль Π² Π΄ΡƒΠΆΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пластинкой. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ избавляСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ благоприятна Π² смыслС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся слСдствиСм Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ². ПоказаниСм ΠΊ экстрСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ: Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½, Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π΅Π³ΠΈΠ½, ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ», Π³Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½, Π³ΠΈΠ½ΠΊΠ³ΠΎ-Π±ΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΠΈΠΏΡ‚Π°Π½Π°.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: рСгулярноС занятия Π›Π€Πš, ортопСдичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ°ΠΌ массаТа, Π›Π€Πš, ортопСдичСскиС ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

2. АктовСгин, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎ 80 ΠΌΠ³

3. Π’ΠΈΠ½ΠΏΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ (ΠΊΠ°Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ½), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 5 ΠΌΠ³

4. Π“Π°Π»Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ 0,25% 1 ΠΌΠ»

5. Π”ΠΈΠ±Π°Π·ΠΎΠ», Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,02; 0,005

6. ΠšΡΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π° Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ‚ (Ρ‚Π΅ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ»)

7. ΠŸΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’6), Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 5% 1 ΠΌΠ»

8. Π’ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’1), Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 5% 1 ΠΌΠ»

9. ЀолиСвая кислота, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,001

10. Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’12), Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 200 ΠΈ 500 ΠΌΠΊΠ³

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹:

1. Аспаркам, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

2. Π“Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½, капсулы 400 ΠΌΠ³

3. Π”ΠΈΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π±, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,25

5. НСйромидин, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 20 ΠΌΠ³

6. ΠžΠΊΡΠΈΠ±Ρ€Π°Π», Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 2 ΠΌΠ»

7. ΠžΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ калия, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,5

8. ΠŸΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (Ρ‚Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π°Π»), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,1

9. ΠŸΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 5 ΠΌΠ»

10. ΠŸΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 0,05% 1 ΠΌΠ»

11. Π’Π°Π½Π°ΠΊΠ°Π½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 40 ΠΌΠ³

12. Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 1 ΠΌΠ»

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:

1. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявлСний Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ: нормализация Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ° увСличСния окруТности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.

2. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ напряТСния ΠΈ выбухания большого Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ°.

3. Нормализация сна, повСдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

4. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… конСчностях.

5. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ силы.

6. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Госпитализация

Показания ΠΊ госпитализации (плановая): ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² конСчностях, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ окруТности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° психорСчСвого развития.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²:

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊ

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠšΠ°Π΄Ρ‹Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΎΠ²Π° Галия Π‘Π°Π΅ΠΊΠ΅Π½ΠΎΠ²Π½Π°

Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай», психонСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–3

Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° Π’Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Π° ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½Π°

Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай», психонСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–1

ΠœΡƒΡ…Π°ΠΌΠ±Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π° Π“ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ€Π° АмСрзаСвна

КазНМУ, ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ

АссистСнт, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

Π‘Π°Π»Π±Π°Π΅Π²Π° Айым Π‘Π΅Ρ€Π³Π°Π·ΠΈΠ΅Π²Π½Π°

Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай», психонСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–3

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *