инородное тело мочки уха код по мкб 10

Инородное тело в ухе

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Инородное тело в ухе

Инородными телами наружного слухового прохода могут быть как различные предметы (косточки, семена, мелкие шарики, бусинки, листочки, батарейки, части гигиенических палочек и т.д.), так и насекомые (мухи, тараканы, жучки).

Инородные тела наружного слухового прохода наблюдают часто, особенно у детей.

Этиология и патогенез [ править ]

Инородные тела могут длительное время никак не проявлять себя, и лишь наслаивающиеся на них сера и эпидермальные массы в конце концов приводят к обтурации слухового прохода и появлению неприятных ощущений (заложенность уха, шум, распирание и т.п.). Исключение составляют попавшие в наружный слуховой проход живые инородные тела (тараканы, клопы, мухи и другие насекомые), вызывающие тягостные ощущения при их движении. Однако вливание в ухо теплых масляных или спиртовых капель быстро приводит к гибели насекомого и прекращению неприятных для больного ощущений.

Клинические проявления [ править ]

Наличие того или иного постороннего предмета в наружном слуховом проходе.

Инородное тело в ухе: Диагностика [ править ]

Для определения инородного тела в наружном слуховом проходе проводят отоскопию.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Инородное тело в ухе: Лечение [ править ]

Если инородное тело не склонно разбухать, то его удаляют при промывании уха, направляя струю в щель между инородным телом и стенкой слухового прохода. Если инородное тело способно разбухать и пролежало несколько дней, целесообразно предварительно закапывать спиртовые капли в наружный слуховой проход в течение 2-3 дней. Инородные тела растительного происхождения сморщиваются и при последующем промывании легче выталкиваются. Живые инородные тела предварительно уничтожают закапыванием масляных или спиртовых капель, а затем вымывают.

При отсутствии воспаления и признаков раздражения стенок наружного слухового прохода, при достаточном обзоре можно удалить инородное тело с помощью инструментов (зонд с загнутым концом, аттиковый зонд Воячека, кюретка). Крючок заводят за инородное тело параллельно стенке наружного слухового прохода, затем разворачивают на 90° и вытягивают инородное тело наружу.

После удаления инородного тела слуховой проход тампонируют (повидон-йод, гиоксизон).

При вклинении инородного тела в барабанную полость удаление выполняют под наркозом, частично удаляя переднюю или заднюю стенки наружного слухового прохода.

Профилактика [ править ]

Наблюдение за детьми (не оставлять без присмотра мелкие предметы), разъяснительные беседы с родителями.

Источник

Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия (T15-T19)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Поверхностная травма головы

Общая информация

Краткое описание

Поверхностная травма головы – это повреждение волосистой части головы, без повреждений кожных покровов и отсутствие неврологической симптоматики.

Название протокола: Поверхностная травма головы.

Код протокола:

Код(ы) по МКБ – 10:
S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.2 Поверхностные травмы века и окологлазничной области;
S00.3 Поверхностная травма носа;
S00.4 Поверхностная травма уха;
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта;
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы;
S00.8 Поверхностная травма других частей головы;
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: нейрохирурги, травматологи, челюстно-лицевые хирурги, хирурги, офтальмологи, оториноларингологи, врачи общей практики, терапевты.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++или+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· рентгенография черепа в 2 проекциях [12] (УД – В).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· общий анализ крови;
· рентгенография костей носа;
· рентгенография скуловых костей.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт
· рентгенография черепа в 2 проекциях[12] (УД – В).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт:
· общий анализ крови;
· рентгенография костей носа;
· рентгенография скуловых костей.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
жалобы и анамнез[13] (УД – В):
· указание на факт получения травмы;
· наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3];
· отсутствие клинических данных за ЧМТ.
физикальное обследование[13] (УД – В):
общий осмотр:
· оценка локализации и площади повреждения;
· оценка цвета гематомы;
пальпация:
· болезненность в области повреждения;
· наличие флюктуации;
· напряженность подкожной гематомы.

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез[13] (УД – В):
· указание на факт получения травмы;
· наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3].
· отсутствие клинических данных за ЧМТ.

Физикальное обследование[13] (УД – В):
общий осмотр:
· оценка локализации и площади повреждения;
· оценка цвета гематомы;
пальпация:
· болезненность в области повреждения;
· наличие флюктуации;
· напряженность подкожной гематомы.

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови – без изменений или признаки анемии легкой степени, незначительный лейкоцитоз.

Инструментальные исследования:
· рентгенография черепа в 2 проекциях – отсутствие повреждений костей свода черепа[12] (УД – В).

Показания для консультации узких специалистов: нет.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз[13] (УД – В):

ЧМТ	Травма со значимым механизмом, с расстройством сознания, общемозговой и очаговой симптоматикой, травматические изменения при рентгенографии костей черепа.

Лечение

Цели лечения:
Снижение системных проявлений воспалительной реакции [6].

Тактика лечения:
· при подкожных гематомах – наложение тугой бинтовой повязки, локальная гипотермия в первые сутки;
· при наличии напряженной подкожной гематомы показано вскрытие гематомы под местным обезболиванием;

Немедикаментозное лечение:
Режим III – свободный;
Диета – стол №15.

Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Препараты для местной анестезии с целью вскрытия гематомы:
· прокаин 0,5%, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг,
или
· лидокаина гидрохлорид 2% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг,

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне при
Препараты для местной анестезии с целью вскрытия гематомы:
· прокаин 0,5% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг
или
· лидокаина гидрохлорид 2% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
Вскрытие гематомы с последующим дренированием.
Показания:
· напряженная подкожная гематома.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
нет.

Дальнейшее ведение: наблюдение и проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях.

Индикаторы эффективности лечения: [6]
· стабилизация общего состояния;
· регресс внешних проявлений травмы.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: нет.
Показания для обращения в травматологический пункт: наличие видимых повреждений мягких тканей головы.

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1. Ибраев Ермек Омиртаевич – врач – нейрохирург отделения политравмы;
ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астана;
2.Эбель Сергей Васильевич – КГП на ПХВ «Усть-Каменогорская городская больница№1» врач – нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии.
3. Табаров Адлет Берикболович – клинический фармаколог, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан», начальник отдела инновационного менеджмента.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты: Пазылбеков Талгат Турарович – кандидат медицинских наук АО «Национальный центр нейрохирургии », врач – нейрохирург, медицинский директор.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник

Поражение уха и сосцевидного отростка после оперативного лечения на среднем ухе

Общая информация

Краткое описание

МКБ-10		МКБ-9
Код	Название	Код	Название
Н95.0	Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии	–	–
Н95.1	Другие поражения после мастоидэктомии	–	–
Н95.8	Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур	–	–
Н 95.9	Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненные	–	–

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: оториноларинголог.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Снижение слуха.
Выделения из оперированного уха:
-постоянные
-периодические.
Частые обострения воспаления в ухе. Шум в ухе, голове. Боли в ухе, чувство тяжести, явления парестезии в околоушной области. Вестибулярные нарушения. Наличие свища в заушной области. Нарушение вкуса.

Физикальное обследование
Наружный осмотр головы и шеи, эндоскопическое исследование ЛОР-органов (передняя и задняя риноскопия, отоскопия, орофарингоскопия, ларингоскопия).

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ);
· кал на я/глист;
· микробиологические исследования отделяемого из барабанной полости.

Инструментальные исследования:
· акуметрия;
· камертональные пробы;
· тональная пороговая аудиометрия;
· речевая аудиометрия;
· исследование функции вестибулярного аппарата;
· рентгенологические методы исследования уха (по Шулеру), (по Майеру) (по Стенверсу);
· компьютерная томография височной кости;
· ядерно-магнитно-резонансное исследование (МРТ) наружного, среднего и внутреннего уха.

Диагностический алгоритм

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне**: сморите амбулаторный уровень
Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень
Перечень основных диагностических мероприятий: нет.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Дифференциальный диагноз

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии	Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии	Отоскопия, акуметрия, пробы, функции вестибулярного аппарата, рентгенологические методы исследования (по Шуллеру), (по Майеру) (по Стенверсу), КТ, МРТ. Бактериологическое исследование	Наличие холестеатомы
Другие поражения после мастоидэктомии	Другие поражения после мастоидэктомии	Отоскопия, акуметрия, пробы, функции вестибулярного аппарата, рентгенологические методы исследования (по Шуллеру), (по Майеру) (по Стенверсу), КТ, МРТ. Бактериологическое исследование	Полость и разрушение костных структур сосцевидного отростка.
Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур	Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур	Отоскопия, акуметрия, пробы, функции вестибулярного аппарата, рентгенологические методы исследования (по Шуллеру), (по Майеру) (по Стенверсу), КТ, МРТ. Бактериологическое исследование	Полость и разрушение костных структур сосцевидного отростка. С признаками лабиринтопатии, пареза лицевого нерва.
Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненное	Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненные	Отоскопия, акуметрия, пробы, функции вестибулярного аппарата, рентгенологические методы исследования (по Шуллеру), (по Майеру) (по Стенверсу), КТ, МРТ. Бактериологическое исследование	Полость и разрушение костных структур сосцевидного отростка. С признаками лабиринтопатии, пареза лицевого нерва. Снижение слуха по нейросенсорному компоненту.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Губка гемостатическая

Азитромицин (Azithromycin)

Аминокапроновая кислота (Aminocaproic acid)

Амоксициллин (Amoxicillin)

Ампициллин (Ampicillin)

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

Дексаметазон (Dexamethasone)

Джозамицин (Josamycin)

Ибупрофен (Ibuprofen)

Кетопрофен (Ketoprofen)

Кеторолак (Ketorolac)

Клавулановая кислота (Clavulanic acid)

Кларитромицин (Clarithromycin)

Нистатин (Nystatin)

Нитрофурал (Nitrofural)

Парацетамол (Paracetamol)

Преднизолон (Prednisolone)

Сульбактам (Sulbactam)

Флуконазол (Fluconazole)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Цефазолин (Cefazolin)

Цефиксим (Cefixime)

Цефотаксим (Cefotaxime)

Цефуроксим (Cefuroxime)

Этамзилат (Etamsylate)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения**

Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение: нет.
Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Профилактические мероприятия:
профилактика реинфицирования через радикальную полость, ретракционные карманы.

Индикаторы эффективности лечения:
· длительная ремиссия;
· прекращение гноетечения;
· устранение воспалительных явлений.

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ**

Диагностические мероприятия:
Сбор жалоб, анамнез.

Медикаментозное лечение:
· симптоматическое.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения**

Немедикаментозное лечение:
Режим II.
Диета №15.

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств

№	Название препарата	Путь введения	Суточная доза (кратность)	Уровень доказательности
Антибактериальные препараты
1	Ампициллин

иливнутрь, в/м500-1000мг х 4 раза в сутки
7-10 сутокА2

4Амоксициллин
илиper os25-60 мг/кг (3)-5-7 днейААмоксициллин/
клавуланат

в/м, в/в20-40 мг/кг по амоксициллину (3)-5- 7 дней
До 4 г в сутки по ампициллину (3-4)-5- 7 днейА

Перечень дополнительных лекарственных средств

№	Название препарата	Путь введения	Суточная доза (кратность)		Уровень доказательности
Противогрибковые средства (при наличии грибковой инфекции)
12	Флуконазол или	Per os	50-150 мг 1 раз в сутки 5-14 дней		В
13	Нистатин	для наружного применения 100000ЕД/1г	1раз в сутки 5-14дней		В
Гемостатические препараты
14	Аминокапроновая кислота или	в/в

Суточная доза 5-30мг 3-5 дней

С15Этамзилатв/м, в/в

10-20мг (3-4), 7-10 днейС16Адсорбирующее гемостатическое средство, губкааппликация1 раз в течении 3-5 днейСГормональные препараты17Дексаметазон
илив/м, в/в4–20 мг (до 80 мг) 3–4 раза в сутки, 3-4 днВ18Гидрокортизон

Хирургическое вмешательство: нет.
Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· ухудшение состояния, внутричерепные осложнения, сепсис.

Индикаторы эффективности лечения:
· длительная ремиссия;
· прекращение гноетечения;
· устранение воспалительных явлений.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации: наличие хронического воспаления в среднем ухе, с гноетечением, холестеатомой, радикальной полостью с признаками воспаления.

Показания для экстренной госпитализации:
· внутричерепные осложнения;
· нейропатия лицевого нерва;
· лабиринтопатии;
· острое нарушение слуха.

Информация

Источники и литература

Информация

МРТ	–	магнитно резонансная томография
ОАК	–	общий анализ крови
ОАМ	–	общий анализ мочи

Список разработчиков протокола:
1) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры оториноларингологии и глазных болезней, главный внештатный оториноларинголог МЗСР РК.
2) Мухамадиева Гульмира Аамантаевна –доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии и глазных болезней АО «Медицинский университет Астана», ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны,заведующий оториноларингологическим центром №1.
3) Аженов Талапбек Маратович –доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление Делами Президента»,заведующий хирургическим отделением №1.
4) Газизов Отеген Меерханович – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой оториноларингологии и нейрохирургии.
5) Буркутбаева Татьяна Нуридиновна – доктор медицинских наук, профессор АО«Казахский медицинский университет непрерывного образования»профессор кафедры оториноларингологии.
6) Сатыбалдина Гаухар Калиевна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана»ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
7) Ерсаханова Баян Кенжехановна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна– АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.

Конфликта интересов: отсутствует.

Список рецензентов: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующий курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник