как узнать код заболевания по диагнозу
Кодирование медицинского диагноза по МКБ-10
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) представляет собой нормативный документ, который призван обеспечить единство данных о здоровье населения и об эпидемиологической ситуации как в отдельно взятой стране, так и во всем мире в целом. Переход на использование Международной классификацией болезней Десятого пересмотра (МКБ-10) осуществился в Российской Федерации с 01.01.1999 года, в соответствии с Приказом Минздрава России № 3 от 12.01.1998 года.
Использование наименований заболеваний и состояний в соответствии с Международной классификацией болезней используется в первичной медицинской документации, в том числе в медицинских картах (амбулаторного больного, стационарного больного и т. д.). Кроме того, Международная классификация болезней используется во многих медицинских документах, имеющих отношение к отчетности и статистике. В качестве примера можно привести:
Классификация МКБ-10
МКБ-10 состоит из трех томов:
За основу классификации взят единый кодовый перечень трёхзначных рубрик, каждая из которых может быть дополнительно подразделена на четырехзначные подрубрики. Первые три знака кода составляют рубрику, которая идентифицирует конкретное заболевание. Четвертый знак всегда следует за десятичной точкой, а возможные номера составляют от A00.0 до Z99.9. Рубрики являются ключевым элементом, так как опираясь на них ведется статистика причин смертности и распространения заболеваний.
Отдельно стоит буква U (коды U00-U49), которая предназначена лишь для временного обозначения новых болезней неясной этиологии или использования в чрезвычайных ситуациях. Так, например, в связи с распространением новой коронавирусной инфекции в МКБ-10 были введены коды U07.1 «COVID-19, вирус идентифицирован» и U07.2«COVID-19, вирус не идентифицирован».
Коды U50-U99 используются в исследовательских целях для апробирования альтернативной классификации в специальном проекте. В настоящее время используется два кода: U82 «Устойчивость к беталактамным антибиотикам», который используется как дополнительный код для классов В95-В98, для выявления агентов, устойчивых к лечению беталактамными антибиотиками и код U83 «Устойчивость к другим антибиотикам», используемый также как дополнительный код для классов В95-В98, для выявления агентов, устойчивых к лечению другими антибиотиками.
МКБ-10 разделена на 21 класс, первым знаком кода является буква, которая соответствует определенному классу, кроме буквы D, используемой в классе II «Новообразования» и классе III «Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм». А также буква Н используется в нескольких классах: в классе VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка» и в классе VII «Болезни глаза и его придаточного аппарата».
Классы I-XVII относятся к заболеваниям и иным патологическим состояниям; класс XIX – к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних причин; класс XX – к внешним причинам заболеваемости и смертности; класс XVIII – симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках; класс XXI–факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.
Главное значение МКБ-10 заключается в систематизации и классификации болезней и травм, которые имеют официальный диагноз. Тем не менее, нередко пациент обращается в лечебное учреждение, не имея заболевания, поэтому МКБ предусматривает возможность обработки симптомов, жалоб и социальных обстоятельств, которые могут быть указаны вместо диагноза в медицинской документации. Именно для этого в МКБ-10 есть класс XXI «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения» и класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках».
Так, например, в XVIII класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные в результате клинических, лабораторных или иных исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношениях которых не может быть указан диагноз, классифицированный в других рубриках. Рубрики в данном классе, обычно включают состояния или симптомы, которые могут относится к нескольким заболеваниям.
К состояниям, включенным в рубрики R00-R99, относятся:
Класс XXI предназначен для случаев, когда в качестве диагноза указывается не болезнь, а травма или иная внешняя причина, другие обстоятельства. Данное обращение обычно возникает в следующих случаях:
Рассматриваемый класс включает в себя, например, такие блоки, как обращение в учреждение здравоохранения для медицинского осмотра или обследования; обращение в учреждение здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции; потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье.
Рассмотренные нами классы МКБ-10 могут быть использованы для классификации данных, указанных в таких графах, как «причина госпитализации», «причина обращения за медицинской помощью», «состояние, по поводу которого проводилось лечение» и прочее.
Все классы в МКБ подразделены на соответствующие блоки трехзначных рубрик. Данные рубрики размещены по степени важности для системы здравоохранения состояний, от нумерации наиболее важных состояний к наименее важным, то есть прочим, неуточненным заболевания, входящих в данный блок.
Четырехзначные подрубрики используются для определения различных локализаций или разновидностей одной болезни, или для отдельных болезней, в случае если трехзначная рубрика предназначена для группы болезней.
Пятые знаки используются, если есть необходимость подразделения болезненных состояний по оси, которая отличается от использованной на четырехзначном уровне. Например, они содержатся в XIX классе – для обозначения открытых и закрытых переломов, внутричерепных, внутригрудных и внутрибрюшинных повреждений с открытой раной или без нее; в XX классе – для обозначения видов деятельности пострадавшего в момент происшествия.
Таким образом, классификация МКБ-10 является более полной и обширной и дает больше возможностей для правильного указания диагноза или иного состояния лица, обратившегося за медицинской помощью.
Некоторые особенности кодирования заболеваний по МКБ-10
В МКБ-10 предусмотрено больше возможностей, делающих её более гибкой при кодировании и анализе состояний. При работе с МКБ-10 в области статистики и здравоохранения, в частности предусмотрено:
Двойное кодирование некоторых состояний, при которой применяется система символов крестик и звездочка
В качестве основного кода выступает тот, который помечен крестиком и отражает информацию об имеющемся заболевании. Второй код помечается звездочкой и отражает информацию о конкретном проявлении заболевания в органе или части тела.
Такое обозначение было вызвано необходимостью наиболее полного сбора статистических данных, касающихся оказания медицинской помощи врачами конкретной специализации. Тем не менее, только основной код используется в государственной статистике причин смерти и заболеваемости населения.
Следует отдельно отметить, что код со звездочкой не может употребляться самостоятельно, ему всегда должен предшествовать основной код.
Так, например, менингит у больного туберкулезом следует кодировать как A17.0+ G01. В данном случае в официальную статистику пойдет только туберкулез (A17.0). Но в статистических разработках по инфекционным заболеваниям может быть использован код G01.
Рубрики отдаленных последствий болезненных состояний
Несмотря на наличие рубрик отдаленных последствий, МКБ-10 рекомендует по возможности кодировать их с использованием обычного кода из соответствующей части классификации, а не коды отдаленных последствий. Например, «Фиброз легкого — отдаленное последствие туберкулеза» может кодироваться как «Послевоспалительный легочный фиброз (J84.1)» или как «Отдаленные последствия легочного туберкулеза (В90.9)» в качестве первоначальной причины.
Возможность использования двух кодов МКБ для описания заболевания пациента
Для этого в соответствующих рубриках классификации имеются примечания, где это может быть применено.
В частности, код из класса IV (Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ), указывающий на гормональную активность, допустимо добавить к соответствующим новообразованиям в классе II (Новообразования). Такое кодирование может быть возможно в случае некторых гормонопродуцирующих новообразований
Или же для состояний, классифицированных в рубриках F00-F09 (Психические расстройства и расстройства поведения, класс V) может быть добавлен код из другого класса, чтобы указать причину, то есть основную болезнь, травму или поражение мозга. Такое кодирование применимо в случае кататонического психического расстройства, развившегося после тяжелой черепно-мозговой травмы.
Другой пример — для ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней, классифицированных в классе IX, может быть добавлен код этого же класса, указывающий на сопутствующую артериальную гипертензию. Или же, если состояние пациента обусловлено следствием воздействия токсического вещества, то может быть добавлен код класса XX для идентификации такого вещества.
Возможность постановки синдромального (или даже симптомального диагноза
В некоторых случаях нехватка срочность оказания медицинской помощи либо иные факторы (такие как недостаточное техническое обеспечение диагностическим оборудованием) не позволяют врачу поставить определенный диагноз. Так, он может фиксировать наличие определенных симптомов или синдромов, однако патологий, которые могут быть причиной их возникновения — множество и высказаться в пользу одной из них, отбросив другие — более чем затруднительно. Такая ситуация достаточно часто возникает в практике врачей скорой помощи, а также у работников фельдшерских пунктов, ведущих прием в отдаленных и малонаселенных районах.
Условия вынуждающие вести диагностический поиск вне медицинской организации либо пусть даже в медицинской организации (такой как ФАП), но с минимальным количеством инструментов и в условиях крайне ограниченного времени приводит к появлению диагнозов наподобие «лихорадка неопределенного генеза» или «кома неясной этиологии». Вместе с тем, в МКБ-10 присутствуют кодов, описывающие отдельные синдромы и симптомы. Так, например, «коме неясной этиологии» соответствует «R.40.2 Кома неуточненная», «лихорадке неясного генеза» соответствует «R.50.9 Лихорадка неуточненная» В связи с этим, встает вопрос — имеет ли врач право ставить синдромальный или симптомальный диагноз? Согласно практическому инструктивно-методическому пособию по статистике здравоохранения, утвержденному Приказом Росстата от 22.11.2010 № 409, при лечебно-диагностической работе врач в ходе контакта не всегда может установить клинический, так называемый заключительный, диагноз. В таком случае он имеет право зафиксировать в медицинской документации симптом, симптомокомплекс или отклонение от нормы, которые послужили причиной обращения в медицинское учреждение. Впрочем, есть важное уточнение. Любой диагноз, как обычный, так и синдромальный, должен полностью соответствовать терминологии Международной классификации болезней.
Общие принципы кодирования
Алгоритм кодирования статистической информации можно представить следующим образом:
Кодирование заболеваемости в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения
В сложившейся практике амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения принято, что регистрации и кодированию подлежат все состояния и проблемы со здоровьем, выявленные в процессе контакта врача и пациента.
Учет статистической информации о заболеваемости в амбулаторно-поликлинических учреждениях необходим для формирования государственной статистической отчетности учреждений здравоохранения.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения формируется различная статистическая информация, обеспечивающая разные уровни системы здравоохранения, в частности:
Особенности кодирования госпитализированной заболеваемости
Статистика госпитализированной заболеваемости в противовес амбулаторно-поликлинической базируется на основе анализа заболеваемости по единичной причине, то есть статистическому учету подлежит основное заболевание, по поводу которого проводилось лечение.
Основное заболевание в рассматриваемой кодировке определяется как состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого пациенту производилось лечение и на долю которого пришлась наибольшая часть использованных ресурсов.
В статистическом документе также должны быть указаны и другие заболевания и состояния, которые имели место в данном эпизоде оказания медицинской помощи. Регистрация в статистической карте выбывшего больного из стационара не только основного заболевания, но и осложнений основного заболевания, а также сопутствующих помогает лицу, производящему кодирование, выбирать наиболее подходящий код МКБ-10 для основного заболевания.
В случае, если обращение за медицинской помощью было связано с лечением или обследованием пациента по поводу остаточных явлений или последствий болезни, которые в настоящее время отсутствуют, то врач должен подробно описать такое последствие используя специальную рубрику для кодирования в МКБ-10 «последствий…», и в статистике заболеваний в качестве кода основного заболевания должен использоваться код самого последствия. Так, например, паралич левой нижней конечности после перенесенного инфаркта мозга несколько лет назад, должен кодироваться как G83.1 (Моноплегия нижней конечности).
Кроме того, рубрики, предусмотренные для кодирования последствий заболеваний, могут использоваться и в тех случаях, когда имеются различные проявления последствий болезней, но не одно из них не доминирует по тяжести течения или необходимости оказания медицинской помощи. Например, диагноз «последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга» (I69.4) может быть поставлен пациенту в случае, когда имеются множественные проявления заболевания, а лечение проводится не преимущественно по поводу одного из них, а в целом для устранения негативных последствий болезни.
Клинический диагноз больного при выписке из стационара должен быть четко рубрифицирован, то есть должно быть четыре раздела (при наличии):
В качестве диагноза недопустимо использовать названия классов, блоков или групп болезней, например цереброваскулярные болезни, ишемические болезни сердца и прочее. В качестве основного заболевания должна выступать одна нозологическая единица.
В качестве примера правильного построения заключительного клинического диагноза рассмотрим такой, где в качестве основного заболевания выступает инфаркт головного мозга (I63.5):
Основное заболевание: Цереброваскулярная болезнь, Инфаркт (атеротромботический подтип) головного мозга в бассейне средней мозговой артерии справа от ****20г.
Фоновое заболевание: Сахарный диабет, впервые выявленный.
Осложнения основного заболевания: Эпилептический синдром. Правосторонняя верхнедолевая пневмония. Тромбоэмболия легочной артерии. Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Реанимационные мероприятия в полном объеме.
Сопутствующие заболевания: Энцефалопатия сложного генеза.
Статистическая карта выбывшего из стационара остается в соответствующем лечебном учреждении здравоохранения, а выписной эпикриз передается в поликлинику по месту жительства пациента, а также один экземпляр выдается ему на руки.
Кодирование причин смерти
Статистика причин смертности является одним из основных источников информации, позволяющей получить наиболее полные данные о здоровье населения. В медицинском свидетельстве о смерти должны быть указаны все болезни, патологические состояния, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению. Кроме того, в медицинском свидетельстве о смерти указываются обстоятельства несчастного случая, которые вызвали данную травму.
Статистика причин смертности основывается на концепции первоначальной причины смерти, то есть:
При заполнении медицинского свидетельства о смерти в верхней строке части I указывается состояние, которое непосредственно привело к смерти. На строках ниже по одному указываются патологические состояния, которые привели к непосредственной причине смерти. Первоначальная причина должна быть указана последней в вертикальном ряду.
Часть II пункта 19 включает прочие причины смерти, то есть это такие прочие важные состояния (фоновые, сопутствующие, конкурирующие), которые не были связаны с первоначальной причиной смерти, но способствовали наступлению смерти. В данной графе также указывается факт употребления алкогольных напитков, наркотических средств, психотропных или иных веществ, которые имели отношение к смерти лица.
Не рекомендуется включать в медицинское свидетельство о смерти в качестве причин смерти симптомы и состояния, которые встречаются у всех умерших, например, дыхательная и сердечная недостаточность.
В графе «Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью» напротив каждого выбранного кода причины смерти указывается период времени в минутах, часах, днях, неделях, месяц или годах или ставится значение «Неизвестно». Следует учитывать, что период, указанный на строке выше, не может быть больше периода, указанного строкой ниже.
Для статистики берется диагноз, указанный в самой нижней заполненной строке части I медицинского свидетельства о смерти. Первоначальная причина смерти должна быть наиболее информативной для статистического анализа причин смерти, поэтому, например кодирование таких заболеваний, как атеросклероз или гипертоническая болезнь, этиологическая роль которых в возникновении тяжелых последствий для здоровья известна дает менее полезную информацию, чем кодирование таких важных последствий болезней, как ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярные болезни.
Например, диагноз при хронической ишемической болезни сердца в медицинском свидетельстве о смерти будет выглядеть следующим образом:
А) Левожелудочковая недостаточность (I50.1)
б) Другие формы хронической ишемической болезни сердца (I25.8)
II. Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10)
А развернутый патологоанатомический диагноз будет следующим:
Основное заболевание: Крупноочаговый кардиосклероз в задней и передней стенках левого желудочка; стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3, IV, стеноз до ***% в правой коронарной артерии). Коронарография, попытка реканализации коронарных артерий ****20 г.
Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь: гипертрофия миокарда левого желудочка (масса сердца ***г, толщина стенки левого желудочка ***см), артериолосклеротический нефросклероз.
Осложнения основного заболевания: Острая сердечная недостаточность: отек легких, общее венозное полнокровие, жидкая кровь в полостях сердца и просвете крупных сосудов. Отек головного мозга. Мускатная печень.
Сопутствующие заболевания: Атеросклероз аорты (3, IV). Дисциркуляторная энцефалопатия; стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга (2,II, стеноз до ***%).
Заключение
Обобщая сказанное в данной статье, можно прийти к выводу, что МКБ-10 стала одним из обязательных разделов клинических руководств защищающих различные направления в формировании клинических классификаций болезней. Обращаем внимание, что в скором времени, с 1 января 2022 года 10 редакцию МКБ-10 сменит новая 11 редакция.
Принятие 11 редакции международной классификации болезней было направлено на укрепление связей между статистикой здоровья населения, статистикой здравоохранения и клинической практикой.
Многообразие форм приложения статистической классификации болезней наложило отпечаток на ее структуру, в связи с чем последние пересмотры стали значительно большими по объему и сопровождаются обширными методическими указаниями. В последнем пересмотре стало еще больше количество рекомендуемых дополнительных классификаций.
Тем не менее, до сих пор остается проблемой сопоставление клинических диагнозов и диагнозов, приведенных в Международной классификации болезней. В последнем пересмотре сохранилась тенденция к значительной модернизации диагнозов без учета клинической практики. Поэтому часть вполне определенных диагнозов, описанных в медицинской литературе, в случае кодирования согласно МКБ может быть отображена как одно из «неуточненных состояний» или «состояний недостаточно дифференцированных».
МКБ-10 — шифры заболеваний
Шифры диагнозов раздела F из справочника МКБ-10
Перечень диагностических рубрик
Для того, чтобы прочитать содержимое раздела, кликните по заголовку. Повторное нажатие свернёт раздел.
F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
F00 Деменция при болезни Альцгеймера
F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом
F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом
F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа
F00.9 Деменция при болезни Альцгеймера, неуточненная
F01 Сосудистая деменция
F01.0 Сосудистая деменция с острым началом
F01.1 Мультиинфарктная деменция
F01.2 Субкортикальная сосудистая деменция
F01.3 Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция
F01.8 Другая сосудистая деменция
F01.9 Сосудистая деменция, неуточненная
F02 Деменция при болезнях,квалифицированных в других разделах
F02.0 Деменция при болезни Пика
F02.1 Деменция при болезни Крейцфельдта-Якоба
F02.2 Деменция при болезни Гентингтона
F02.3 Деменция при болезни Паркинсона
F02.4 Деменция при заболеваниях, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
F02.8 Деменция при других уточненных заболеваниях, классифицируемых в других разделах
F03 Деменция, неуточненная
Для уточнения деменции в F00-F03 может использоваться пятый знак:
. х0 без дополнительной симптоматики
. х1 с другими симптомами, преимущественно бредовыми
. х1 с другими симптомами, преимущественно галлюцинаторными
. х3 с другими симптомами, преимущественно депрессивными
. х4 с другой смешанной симптоматикой. Для указания тяжести деменции может использоваться шестой знак:
. xх0 Легкая
. хх1 Умеренная
. хх2 Тяжелая
F04 Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами
F05 Делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами
F05.0 Делирий, не возникающий на фоне деменции
F05.1 Делирий, возникающий на фоне деменции
F05.8 Другой делирий
F05.9 Делирий, неуточненный
F06 Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни
F06.0 Органический галлюциноз
F06.1 Органическое кататоническое расстройство
F06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство
F06.3 Органические (аффективные) расстройства
F06.4 Органическое тревожное расстройство
F06.5 Органические диссоциативные расстройства
F06.6 Органические эмоционально лабильные (астенические) расстройства
F06.7 Легкое когнитивное расстройство
F06.8 Другие уточненные психические расстройства вследствие повреждения и дисфункции головного мозга и физической болезни
F06.9 Неуточненные психические расстройства вследствие повреждения и дисфункции головного мозга и физической болезни
F07 Растройства личности и поведения вследствие болезни повреждения и дисфункции головного мозга
F07.0 Органическое расстройство личности
F07.1 Постэнцефалический синдром
F07.2 Посткоммоционный синдром
F07.8 Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания повреждения и дисфункции головного мозга
F07.9 Неуточненные психические расстройства вследствие заболевания повреждения и дисфункции головного мозга
F09 Неуточненные органические или симптоматические психические
F10-F19 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
F10 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя
F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
F20 Шизофрения
F20.0 Параноидная шизофрения
F20.1 Гебефренная шизофрения
F20.2 Кататоническая шизофрения
F20.3 Недифференцированная шизофрения
F20.4 Постшизофреническая депрессия
F20.5 Резидуальная шизофрения
F20.6 Простая шизофрения
F20.8 Другие формы шизофрении
F20.9 Шизофрения, неуточненная
Типы течения шизофренических расстройств могут быть классифицированы, используя следующие пятые знаки:
. х0 непрерывный
. х1 эпизодический с нарастающим дефектом
. x2 эпизодический со стабильным дефектом
. x3 эпизодический ремиттирующий
. x4 неполная ремиссия
. x5 полная ремиссия
. x8 другой
. x9 течение неясно, период наблюдения слишком короток
F21 Шизотипическое расстройство
F22 Хронические бредовые расстройства
F22.0 Бредовое расстройство
F22.8 Другие хронические бредовые расстройства
F22.9 Хроническое бредовое расстройство, неуточненное
F23 Острые и транзиторные психотические расстройства
F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении
F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
F23.2Острое шизофреноподобное психотическое расстройство
F23.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства
F23.8 Другие острые и транзиторные психотические расстройства
F23.9 Острые и транзиторные психотические расстройства, неуточненные
Для указания наличия или отсутствия острого ассоциированного стресса может использоваться пятый знак:
. х0 без ассоциированного острого стресса
. х1 с ассоциированным острым стрессом
F24 Индуцированное бредовое расстройство
F25 Шизоаффективные расстройства
F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
F25.1 Шизоаффективный психоз
F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип
F25.8 Другие шизоаффективные расстройства
F25.9 Шизоаффективное расстройство, неуточненное
Могут выделяться следующие подтипы по пятому знаку:
. х0 одновременно только аффективные и шизофренические симптомы
. х1 одновременно аффективные и шизофренические симптомы, плюс сохранение шизофренических симптомов после исчезновения аффективных
F28 Другие неорганические психотические расстройства
F29 Неуточненный неорганический психоз
F30-F39 Аффективные расстройства настроения
F30 Маниакальный эпизод
F30.0 Гипомания
F30.1 Мания без психотических симптомов
F30.2 Мания с психотическими симптомами
. 20 с соответствующими настроению психотическими симптомами
. 21 с несоответствующими настроению психотическими симптомами
F30.8 Другие маниакальные эпизоды
F30.9 Маниакальные эпизоды неуточненные
F31 Биполярное аффективное расстройство
F32 Депрессивный эпизод
F32.0 Легкий депрессивный эпизод
. 00 без соматических симптомов
. 01 с соматическими симптомами
F32.1 Умеренный депрессивный эпизод
. 10 без соматических симптомов
. 11 с соматическими симптомами
F32.2 Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
F32.3 Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами
. 30 с соответствующими настроению психотическими симптомами
. 31 с несоответствующими настроению психотическими симптомами
F32.8 Другие депрессивные эпизоды
F32.9 Депрессивные эпизоды, неуточненные
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
. 00 без соматических симптомов
. 01 с соматическими симптомами
F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренной тяжести
. 10 без соматических симптомов
. 11 с соматическими симптомами
F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелый без психотических симптомов
F33.3 Рекуррентный депрессивный эпизод, текущий эпизод тяжелый с психотическими симптомами
. 30 с соответствующими настроению психотическими симптомами
. 31 с несоответствующими настроению психотическими симптомами
F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, состояние ремиссии
F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства
F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство, неуточненное
F34 Хронические (аффективные) расстройства настроения
F34.0 Циклотимия
F34.1 Дистимия
F34.8 Другие хронические аффективные расстройства
F34.9 Хроническое (аффективное) расстройство настроения, неуточненное
F38 Другие (аффективные) расстройства настроения
F38.0 Другие единичные (аффективные) расстройства настроения
. 00 смешанный аффективный эпизод
F38.1 Другие рекуррентные (аффективные) расстройства настроения
. 10 рекуррентное кратковременное депрессивное расстройство
F38.8 Другие уточненные (аффективные) расстройства настроения 21
F39 Неуточненные (аффективные) расстройства настроения
F40-F48 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
F40 Тревожно-фобические расстройства
F40.0 Агорафобия
. 00 без панического расстройства
. 01 с паническим расстройством
F40.1 Социальные фобии
F40.2 Специфические (изолированные) фобии
F40.8 Другие тревожно-фобические расстройства
F40.9 Фобическое тревожное расстройство, неуточненное
F41 Другие тревожные расстройства
F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога)
. 00 Умеренное
. 01 Тяжелое
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства
F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства
F41.9 Тревожное расстройство, неуточненное
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка)
F42.1 Преимущественно компульсивные действия (обсессивные ритуалы)
F42.2 Смешанные обсессивные мысли и действия
F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства
F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство, неуточненное
F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
F43.0 Острая реакция на стресс
. 00 Легкая
. 01 Умеренная
. 02 Тяжелая
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
F43.2 Расстройства адаптации
. 20 кратковременная депрессивная реакция
. 21 пролонгированная депрессивная реакция
. 22 смешанная тревожная и депрессивная реакция
. 23 с преобладанием нарушения других эмоций
. 24 с преобладанием нарушения поведения
. 25 смешанное расстройство эмоций и поведения
. 28 другие специфические преобладающие симптомы
F43.8 Другие реакции на тяжелый стресс
F43.9 Реакция на тяжелый стресс, неуточненная
F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства
F44.0 Диссоциативная амнезия
F44.1 Диссоциативная фуга
F44.2 Диссоциативный ступор
F44.3 Трансы и состояния овладения
F44.4 Диссоциативные расстройства моторики
F44.5 Диссоциативные судороги
F44.6 Диссоциативная анестезия и утрата чувственного восприятия
F44.7 Смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства
F44.8 Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства
. 80 синдром Ранзера
. 81 расстройство множественной личности
. 82 транзиторные диссоциативные (конверсионные) расстройства, возникающие в детском и подростковом возрасте
. 88 другие уточненные диссоциативные (конверсионные) расстройства
F44.9 Диссоциативное (конверсионное) расстройство, неуточненное
F45 Соматоформные расстройства
F45.0 Соматизированное расстройство
F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство
F45.2 Ипохондрическое расстройство
F45.3 Соматоформная вегетативная дисфункция
. 30 сердца и сердечно-сосудистой системы
. 31 верхней части желудочно-кишечного тракта
. 32 нижней части желудочно-кишечного тракта
. 33 дыхательной системы
. 34 урогенитальной системы
. 38 другого органа или системы
F45.4 Хроническое соматоформное болевое расстройство
F45.8 Другие соматоформные расстройства
F45.9 Соматоформное расстройство, неуточненное
F48 Другие невротические расстройства
F48.0 Неврастения
F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации
F48.8 Другие специфические невротические расстройства
F48.9 Невротическое расстройство, неуточненное
F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F50 Расстройства приема пищи
F50.0 Нервная анорексия
F50.1 Атипичная нервная анорексия
F50.2 Нервная булимия
F50.3 Атипичная нервная булимия
F50.4 Переедание, сочетающееся с другими нарушениями
F50.5 Рвота, сочетающаяся с другими психологическими нарушениями
F50.8 Другие расстройства приема пищи
F50.9 Расстройство приема пищи, неуточненное
F51 Расстройства сна неорганической природы
F51.0 Бессоница неорганической природы
F51.1 Гиперсомния неорганической природы
F51.2 Расстройство режима сна-бодрствования неорганической природы
F51.3 Снохождение (сомнамбулизм)
F51.4 Ужасы во время сна (ночные ужасы)
F51.5 Кошмары
F51.8 Другие расстройства сна неорганической природы
F51.9 Расстройство сна неорганической природы, неуточненное
F52 Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием
F52.0 Отсутствие или потеря полового влечения
F52.1 Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения
. 10 сексуальное отвращение
. 11 отсутствие сексуального удовлетворения
F52.2 Отсутствие генитальной реакции
F52.3 Оргазмическая дисфункция
F52.4 Преждевременная эйякуляция
F52.5 Вагинизм неорганической природы
F52.6 Диспарейния неорганической природы
F52.7 Повышенное половое влечение
F52.8 Другая половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием
F52.9 Неугочненная половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием
F53 Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах
F53.0 Легкие психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах
F53.1 Тяжелые психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах
F53.8 Другие психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах
F53.9 Послеродовое психическое расстройство, неуточненное
F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с расстройствами или заболеваниями, классифицированными в других разделах
F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости
F55.0 Антидепрессанты
F55.1 Слабительные
F55.2 Анальгетики
F55.3 Средства снижения кислотности
F55.4 Витамины
F55.5 Стероиды или гормоны
F55.6 Специфические травы и народные средства
F55.8 Другие вещества, которые не вызывают зависимости
F55.9 Неуточненные
F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
F60 Специфические расстройства личности
F60.0 Параноидное расстройство личности
F60.1 Шизоидное расстройство личности
F60.2 Диссоциальное расстройство личности
F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
. 30 импульсивный тип
. 31 пограничный тип
F60.4 Истерическое расстройство личности
F60.5 Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности
F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
F60.7 Зависимое расстройство личности
F60.8 Другие специфические расстройства личности
F60.9 Расстройство личности, неуточненное
F61 Смешанное и другие расстройства личности
F61.0 Смешанные расстройства личности
F61.1 Причиняющие беспокойство изменения личности
F62 Хронические изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием мозга
F62.0 Хроническое изменение личности после переживания катастрофы
F62.1 Хроническое изменение личности после психической болезни
F62.8 Другие хронические изменения личности
F62.9 Хроническое изменение личности, неуточненное
F63 Расстройства привычек и влечений
F63.0 Патологическая склонность к азартным играм
F63.1 Патологические поджоги (пиромания)
F63.2 Патологическое воровство (клептомания)
F63.3 Трихотиломания
F63.8 Другие расстройства привычек и влечений
F63.9 Расстройство привычек и влечений, неуточненное
F64 Расстройства половой идентификации
F64.0 Транссексуализм
F64.1 Трансвестизм двойной роли
F64.2 Расстройство половой идентификации у детей
F64.8 Другие расстройства половой идентификации
F64.9 Расстройство половой идентификации, неуточненное
F65 Расстройства сексуального предпочтения
F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией
F66.0 Расстройство полового созревания
F66.1 Эго-дистоническая сексуальная ориентация
F66.2 Расстройство сексуальных отношений
F66.8 Другие расстройства психосоциального развития
F66.9 Расстройство психосоциального развития, неуточненное
F68 Другие расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
F68.0 Преувеличение физических симптомов по психологическим причинам
F68.1 Преднамеренное вызывание или симуляция симптомов или инвалидизации, физических или психологических (симулятивное расстройство)
F68.8 Другие специфические расстройства зрелой личности и поведения у взрослых