код мкб листез позвонка

Спондилолистез

Рубрика МКБ-10: M43.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Чаще всего смещается тело V поясничного позвонка (L_V) по отношению к I крестцовому (S_I) и IV поясничного (L_IV) к V поясничному (L_V).

Классификация спондилолистеза по Мейердингу основана на степени смещения тела позвонка по отношению к поверхности тела нижележащего позвонка, что устанавливают на основании рентгенограмм позвоночника в боковой проекции:

Этиология и патогенез [ править ]

Спондилолистез относится к мультифакториальным заболеваниям, в этиологии и патогенезе которого играют роль генетические и диспластические компоненты.

Развитие и прогрессирование спондилолистезов обусловлено следующими факторами:

— сагиттальным позвоночно-тазовым дисбалансом;

— дисплазией люмбосакрального отдела позвоночника (spina bifida, гипоплазия суставных отростков, гипоплазия поперечных отростков, гипоплазия дуг позвонков), высокое стояние L_V позвонка относительно биспинальной линии;

— трапециевидной деформацией тела смещённого позвонка и куполообразной деформацией верхней поверхности тела нижележащего позвонка;

— нестабильностью пояснично-крестцового сегмента;

— появлением и прогрессированием дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне смещения.

Клинические проявления [ править ]

При спондилолистезе больные жалуются на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нередко иррадиирущие в одну из нижних конечностей. Происходит нарушение осанки или сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника, слабость и гипотрофия в нижних конечностях.

При неврологическом осмотре обнаруживают болевой (радикулярный) синдром или парез, обусловленный компрессией корешков спинного мозга грыжей межпозвонкового диска, патологическими костными разрастаниями в области дефекта межсуставной части дужки либо избыточным натяжением корешков. При спондилолистезе IV степени и птозе возможны нарушения функций тазовых органов.

Спондилолистез: Диагностика [ править ]

Постановка диагноза спондилолистеза у детей основана на совокупности анамнестических, клинических данных, результатов лучевых и физиологических методов исследования.

В анамнезе отмечают хроническую травматизацию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Формированию спондилолиза и спондилолистеза способствуют занятия тяжёлой атлетикой, гимнастикой, танцами, балетом, плаванием.

На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляют признаки дисплазии пояснично-кресцового сегмента, переднее смещение тела позвонка, деформация задней позвонковой линии.

Нередко отмечается сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника I-II степени.

При спиральной КТ и МРТ также выявляют выраженные дегенеративно-дистрофические изменения. Склерози-рование смежных сегментов с краевыми остеофитами. Снижение высоты межпозвонковых дисков, протрузия дисков, деформация позвоночного канала на патологическом уровне, сужение позвонковых отверстий.

Электронейрофизиологические методы исследования регистрируют умеренную асимметрию мышц спины со снижением электрогенеза на уровнях L_III-S_I сегментов. Отмечается снижение М-ответа по амплитуде до 40% по одной из сторон, что характерно для частичного блока проведения ишемического характера на уровнях проксимальных частей корешков L_III-S_I по одной из сторон.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Спондилолистез: Лечение [ править ]

Консервативное лечение показано пациентам со спондилолистезами I-II степени при отсутствии неврологического дефицита. Исключают осевые нагрузки на позвоночник. Назначают НПВП (напроксен, диклофенак, ибупрофен), витамины группы B, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, направленную на укрепление длинных мышц спины и передней брюшной стенки. При выполнении любой физической работы рекомендуется ношение полужесткого корсета.

При неэффективности консервативного лечения в течение 6 мес. и прогрессирующем смещение позвонка показано хирургическое лечение спондилолистеза.

Источник

Листез — смещение позвонков

Пост опубликован: 17.01.2019

Особенности строения позвоночника позволяют переносить огромные нагрузки на позвонки за счет амортизированния. Но что, если структура позвоночного столба измениться и позвонки будут на разном уровне по соотношению друг к другу. Ниже мы обговорим что такое листез, его причины, симптоматику, методы выявления и лечения.

Причины болезни позвонков:

Листез позвонков или спондилолистез – вид патологии, при которой один из позвонков смещается по отношению к нижележащему.

Смещение может происходить в горизонтальной плоскости в любую сторону.

Виды смещений позвонков при спондилолистез:

Также тяжесть листеза определяют по степени деформации позвоночного столба, по положению позвонка к нижележащему и его влияния на выраженность деформации. Если при изменении положения тела деформация усиливается такой называют нестабильный листез. Если изменений в форме позвоночника при движениях нет – стабильным.

Выделяют 4 степени тяжести по смещению позвонков

Спондилоптоз часто называют V степенью тяжести спондилолистеза.

Возникновения спондилолистеза, как правило, связаны с хроническими заболеваниями опроно-двигательного аппарата либо как результат травмы.

По причине возникновения листеза выделяют 6 типов:

Причины и симптомы листеза.

Все больные с патологией позвоночника имеют общую симптоматику. В случае спондилолистеза это ноющие боли, в пораженном участке, которые усиливаются либо меняют характер боли на острую при физической нагрузке или длительном нахождении в одном положении. Движения в спине ограничены и для удержания позвоночника ровным необходимо приложить усилия.

В зависимости от локализации листеза могут развиваться и специфические симптомы, которые ошибочно диагностируют за другие заболевания.

Шейный отдел:

Симптомы характерны для неврозов, бессонницы, гипертонии, отитов, ларингита, тонзиллитов, заболевания щитовидной железы, ОРЗ верхних дыхательных путей, бурситы.

Грудной отдел:

Симптоматика может быть схожа с астмой, сердечными нарушениями, болезнями желчного пузыря и печени, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии почек и надпочечников.

Пояснично-крестцовый отдел:

Заболевания органов малого таза, проблемы с толстой кишкой, аппендицит, импотенция, парестезии в ногах, судорог в мышцах нижних конечностей.

Диагностика листеза в СПБ

Ключом к постановке диагноза всегда будут жалобы пациента, собранный анамнез и заключение врачей ортопеда-травматолога и вертеброневролога.

В помощь нам приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики такие как:

Лечение спондилолистеза в СПБ

При лечении листеза основной целью является устранение симптоматики и улучшение качества жизни. Для достижения цели используют консервативный и хирургический методы лечения.

Один из видов устранения симптоматики – это эпидуральное введение стероидных препаратов.

Важно помнить что нет медикаментов которые излечат. Все они направлены лишь на уменьшение симптоматики.

Важную роль в лечении листеза отыгрывает физиотерапия:

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского Вам с индивидуальным подходом подберут упражнения и методы физиотерапии. Грамотно подобраны методы лечения и составленная лечебная физкультура позволят укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность в позвоночнике.

К хирургическому лечению прибегают лишь в случаях запущенности пациентом патологии либо предшествующее консервативное лечение не дало результатов.

Профилактика листеза

Как всегда, для профилактики таких заболеваний стоит придерживаться нескольких правил

Источник

Код мкб листез позвонка

Спондилолистез — тяжёлое заболевание, которому подвержены люди всех возрастов.

Недуг очень опасен для человека, поскольку его прогрессирование сопровождается деформацией позвоночника, сдавливанием нервных корешков, уменьшением позвоночного канала.

Смещение может возникнуть в любом из отделов позвоночника, однако чаще всего страдают зона поясницы, реже всего — шейный отдел.

Первые стадии спондилолистеза хорошо корректируются при помощи методов консервативной терапии.

Для достижения эффективных результатов в лечении особенно важна ранняя диагностика расстройства, так как поздно принятые меры могут привести человека к губительным последствиям вплоть до присвоения группы инвалидности.

Спондилолистез — что это?

Спондилолистез — это изменение положения одного позвонка по отношению к другому. Чаще всего заболевание поражает поясничную область позвоночного столба на уровне L4-L5, поскольку на этот участок приходится основная нагрузка.

Спондилолистез чаще возникает в поясничном отделе позвоночника

Недуг может протекать самостоятельно, однако нередко он развивается в совокупности с иными расстройствами опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, искривлением позвоночника, кифозом, спондилоартрозом и другими.

Деформация проявляет себя в виде снижения подвижности пораженной зоны и болевыми ощущениями в области спины и таза. Уменьшение диаметра позвоночного канала и сдавливание нервных корешков может сопровождаться неврологическими симптомами.

Клиническая картина

Спондилолистез прогрессирует постепенно.

Первая стадия недуга не сопровождается явно выраженной симптоматикой. Иногда больного могут беспокоить периодические боли при долгом нахождении в сидячей позе, при поворотах и наклонах тела, онемения и мышечные спазмы.

При отсутствии должной терапии смещение позвонков перетекает во вторую стадию. На данном этапе уже проявляются видимые признаки: нерегулярные боли в состоянии покоя, сильный дискомфорт при физической активности. С переходом деформации на следующую стадию состояние пациента ухудшается.

Третья степень выражается в ограничении двигательной способности пораженного участка позвоночного столба, изменении осанки, регулярных болевых ощущениях.

Дальнейшее развитие недуга характеризуется сменой текущей стадии на четвертую. У пациента меняется походка, осанка, очертания фигуры, появляются регулярные сильные боли.

Обратите внимание на то как выглядит каждая из стадий смещения позвонков

В конечном итоге спондилолистез может привести к таким негативным последствиям, как: паралич конечностей, импотенция, бесплодие.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 — международной классификации болезней — спондилолистез имеет код M43.1.

Классификация

Смещение позвонков условно подразделяется на следующие виды.

По причинам происхождения:

По характеру смещения:

По степени смещения верхнего позвонка по отношению к нижнему:

По форме развития:

По направлению сдвига:

Распространённость

Согласно статистическим данным спондилолистезом по всему миру страдает около 3-6 % населения. Заболеванию подвергаются люди всех возрастных категорий, однако преимущественно взрослые 20-40 лет и реже пожилые.

В большинстве случаев смещение позвонков развивается у людей, чья работа связана с выполнением физического труда. При этом у мужчин недуг появляется в два раза чаще, чем у женщин, что обусловлено тем, что они ведут более активный образ жизни.

У детей деформация позвонков встречается не так часто и в основном протекает без видимых симптомов. К развитию патологии наиболее склонны подростки в период активного роста. Спондилолистез — распространенная причина болевых ощущений в спине в этом возрасте.

Причины и факторы риска

К основным фактором, провоцирующим появление спондилолистеза, относятся:

Часто смещение происходит по причине перелома дужки позвонка

В зоне риска по развитию заболевания находятся люди:

Последствия

В зависимости от локации пораженного участка последствия смещения позвонков могут быть следующими:

Симптомы и методы диагностики

Признаки спондилолистеза определяются степенью смещения. Первая стадия заболевания может протекать без каких-либо внешних проявлений.

Последующие этапы развития недуга сопровождаются такими симптомами, как:

Главным способом диагностики смещения позвонков является рентгенологическое исследование. При помощи рентгена определяется степень деформация и другие заболевания, которые ей сопутствуют.

В качестве дополнительных методов выявления расстройства используются:

Видео: «Что значит функциональный блок?»

Лечение

Спондилолистез лечат как консервативными, так и радикальными методами. Последние применяют, как правило, при врожденном типе заболевания или на последних стадиях развития.

Консервативные методы, в первую очередь включают применение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Причем данные методы наиболее эффективны. Что касается медикаментозного лечения, то оно применяется для устранения симптомов заболевания и облегчения его течения.

Тактика лечения, как правило, подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Заключение

Для успешного избавления от спондилолистеза необходимо подобрать правильную комплексную терапию. Важно помнить, что наибольшую эффективность имеет лечение, начатое на ранних стадиях. В связи с этим большое значение отводится своевременной диагностике недуга. Для выявления смещения не стоит пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями и откладывать поход к специалисту при наличии тревожных симптомов.

Позвоночный столб подвергается огромным нагрузкам на протяжении всей жизни, вы можете заметить это по болям и усталости, возникающей в области спины и особенно поясницы при увеличении нагрузки, какой бы здоровой она ни была.

Особенно это касается тех, кто большую часть жизни занимался спортом.

Смещение позвонков шеи: причины, симптомы, лечение

Высокие статистические и физические нагрузки на позвоночник с дистрофическими изменениями хрящевой ткани дисков приводят к отрицательным последствиям.

Одним из самых распространенных патологий позвоночного столба является смещение шейных позвонков.

Это заболевание могут вызвать как врожденные, так и приобретенные патологии.

К сожалению, подавляющее большинство людей попросту не придают особого значению этому недугу, принимая его симптомы за обычную усталость.

Именно поэтому смещение достаточно часто диагностируется на поздней стадиях, что сильно затрудняет лечение. Как правильно лечить это заболевание?

Смещение позвонков грудного отдела: какие последствия у патологии?

Смещение позвонков в грудном отделе позвоночного столба иначе называют спондилолистез.

Прямой угрозы для жизни данная патология не представляет, но осложнить привычный ритм жизни заболевание способно.

Смещение позвонков поясницы: чем опасно заболевание и как его лечить?

Смещение позвонков в пояснице, по-другому называют спондилолистезом, а вызывают его как сильные физические нагрузки, так и различные травмы (переломы, ушибы и трещины).

Эта болезнь очень опасна, ведь она приводит к развитию тяжелых двигательных патологий, инвалидности.

Всего в поясничном отделе находится 5 позвонков, а нагрузку на себя они принимают просто грандиозную.

Чаще всего, смещение происходит в районе 4 и 5 позвонка, а причиной тому является их размещение на границе двух позвоночных отделов. Чем раньше начата терапия, тем больше у больного шансов на полноценное восстановление здоровье.

В противном случае, происходит развитие межпозвоночной грыжи, защемляются нервные окончания. При смещении позвонков, особую опасность представляют осложнения, проявляющиеся в виде нарушения кровоснабжения мозга, заболеваний внутренних органов и др.

Антелистез позвоночника: L3, L4, L5, C2, C4 позвонка

Антелистезом называют патологию позвоночного столба, при которой происходит смещение отдельных позвонков.

Чаще всего такие деформации происходят у взрослых пациентов, но в медицинской практике существуют единичные случаи детского антелистеза.

Смещение позвонка при данном заболевании происходит вперед (в противоположность этому явлению существует ретролистез, при котором смещение происходит назад).

Повреждение даже одного единственного позвонка и его смещение может пагубно отразиться на всем позвоночнике и привести к серьезным осложнениям.

Лечение спондилолистеза хирургическим методом: жизнь и реабилитация после операции

Патологии позвоночника часто доставляют сильные болевые ощущения и создают проблемы при движении.

На начальной стадии спондилолистеза, заболевание протекает бессимптомно.

Затем пациенты начинают жаловаться на легкие или ярко проявляющиеся дискомфортные ощущения в пояснице, крестце, копчике или ногах.

Как правило, на начальной стадии данное заболевание удается устранить с помощью консервативных мер.

Хирургическое лечение применяется только в особо тяжелых случаях. После него требуется довольно длительный курс реабилитации.

Источник

Врожденные и приобретенные деформации позвоночника

Общая информация

Краткое описание

Врожденные деформации позвоночника – это аномалии развития количества или строения позвонков.

Приобретенные деформации позвоночника – это деформации в позвоночнике, которые возникают вследствие невоспалительных процессов чаще всего в процессе роста.

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен 2017 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: хирурги, травматологи-ортопеды, педиатры, ВОП.

Категория пациентов: дети, взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Врожденные деформации позвоночника [1—4]:
1) нарушение формирования позвонков:
· нейтральные (аплазия половины дуги, аплазия дуги, гипоплазия тела и дуги);
· сколиозогенные (аплазия половины тела и дуги (боковой полупозвонок), гипоплазия тела и дуги (боковой клиновидный позвонок);
· кифозогенные (задние полупозвонки, гипоплазия тела (задний клиновидный полупозвонок), заднебоковые полупозвонки);
2) нарушение слияния позвонков:
· нейтральные (симметричное нарушение слияния позвонка, отсутствие слияния дуги);
· сколиозогенные (отсутствие слияния асимметрично развитого бабочковидного позвонка, отсутствие слияния асимметрично развитых половин тела и дуги);
· кифозогенные (отсутствие слияния задних полупозвонков, блокирование слияния заднего клиновидного позвонка);
3) нарушение сегментации позвонков и ребер:
· нейтральные (блокирование смежных позвонков по всему поперечнику, альтернирующее блокирование, симметричное блокирование ребер);
· сколиозогенные (боковое блокирование смежных позвонков, блокирование «через сегмент»);
· кифозогенные (блокирование передних отделов тел смежных позвонков, блокирование передних отделов тел позвонков «через сегмент»).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:
· боли в грудопоясничном отделе;
· одышка;
· слабость при физических нагрузках;
· на искривление позвоночника.

Анамнез: врожденные сколиозогенные и кифозогенные пороки выявляются сразу после рождения, либо в раннем детстве. Консервативное лечение не дает положительного эффекта. В динамике отмечается прогрессия деформации позвоночника. Идиопатический сколиоз в большинстве случаев проявляется в возрасте 10-12 лет в период активного роста. Приобретенные деформации позвоночника возникают в основном после травмы позвоночника и нижних конечностей.

Физикальное обследование:
· искривление позвоночника во фронтальной плоскости;
· увеличение/уменьшение физиологических изгибов позвоночника (кифоз, лордоз) в сагиттальной плоскости;
· наличие реберного горба;
· асимметрия углов лопаток, надплечий;
· асимметрия реберных дуг;
· скошенность таза;
· дисбаланс туловища;
· косметический дефект;
· неврологический статус с нарушениями и без нарушения.

Лабораторные исследования: нет.

Перечень диагностических обследований до госпитализации:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· исследование кала на я/г;
· анализ крови на микрореакцию;
· анализ крови на маркеры гепатита;
· анализ крови на ВИЧ;
· определение времени свертываемости и длительности кровотечения;
· коагулограмма (ПТИ, фибриноген);
· биохимический анализ крови (печеночные пробы, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза крови);
· определение группы крови и резус-фактора.

Основные диагностические обследования перед/после операции:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· определение времени свертываемости и длительности кровотечения;
· биохимический анализ крови (печеночные пробы, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза крови).

Инструментальные исследования:
рентгенография позвоночника – наличие врожденных аномалий позвонков в виде полупозвонков, бабочковидных позвонков, нарушение сегментации позвонков, нарушение слияния позвонков, наличие сколиотической и кифотической деформации с ротацией позвонков в дуге деформации;
· флюорография;
· ЭКГ;
· рентгенография позвоночника (интраоперационно, после операции);
· КТ-3D реконструкция;
· спирография;
· ЭХО-ЭКГ;
· ЭНМГ.

Дополнительные диагностические обследования перед/после операции:
· рентгенография органов грудной клетки (по показаниям);
· УЗИ органов брюшной полости и малого таза, почек (по показаниям);
· ЭНМГ (по показаниям);
· исследование коагуляционного гемостаза (по показаниям);
· МРТ (по показаниям);
· сцинтиграфия скелета (по показаниям);
При врожденных деформациях позвоночника для уточнения вида и формы порока, состояния спинномозгового канала производится МРТ, КТ, спирография, ЭхоЭКГ, ЭНМГ.

Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога при наличии неврологических и функциональных нарушений, вследствие грубых деформаций позвоночника и грудной клетки.
NB! Консультация профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний органов и систем часто встречающиеся при врожденных деформациях позвоночника.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение:
Режим: ортопедический – исключение длительной вертикальной нагрузки на позвоночник, поднятие тяжестей.

Физиотерапия:
· ЛГ;
· ФТЛ;
· ЛФК;
· массаж;
· дыхательная гимнастика;
· корсетотерапия.

Медикаментозное лечение [10]: НПВС назначаются для снятия болевого синдрома или противовоспалительного процесса, аналгетики с целью купирования болевого синдрома.

Перечень основных лекарственных средств:

Перечень дополнительных лекарственных средств: нет.

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение: соблюдение ортопедического режима, курс консервативного лечения не менее 2 раз в год. Наблюдение у травматолога-ортопеда 1 раз в 6 мес.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
· уменьшение болевого синдрома;
· устранение деформации позвоночника и восстановление физиологического баланса туловища;
· восстановление силы мышц спины, груди и живота, удержание осанки;
· социальная адаптация пациента.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента: нет.

Немедикаментозное лечение:
Режим: ортопедический – исключение длительной вертикальной нагрузки на позвоночник, поднятие тяжестей.
· дыхательная гимнастика;
· ингаляции;
· ЛФК.

Медикаментозное лечение [10]: назначаются НПВС для снятия болевого синдрома или противовоспалительного процесса, антибиотикотерапия с целью профилактики воспаления послеоперационных ран, анальгетическая терапия с целью обезболивания.

Перечень основных лекарственных средств:

Хирургическое вмешательство

Показания для оперативного вмешательства:
· деформация и заболевания позвоночника (врожденные и приобретенные);
· неэффективность консервативного лечения;
· выраженный болевой синдром;
· косметический дефект.

Противопоказания для оперативного вмешательства:
· сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем тяжелой степени тяжести;
· грубые формы деформации с риском развития послеоперационных осложнений.

Дальнейшее ведение в послеоперационном периоде:
· активизация пациента на 2-3 сутки после операции, обучение ходьбе и адаптации после операции;
· контрольная рентгенограмма позвоночника на 5-6 сутки, амбулаторно на 6 и 12 месяц после операции;
· прохождение реабилитации до 6 месяцев после операции;
· сроки диспансерного наблюдения: 2 раза в год у врача травматолога-ортопеда по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения:
· устранение деформации позвоночника и восстановление физиологического баланса туловища;
· уменьшение болевого синдрома;
· восстановление силы мышц спины, груди и живота, удержание осанки.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для экстренной госпитализации:
несостоятельность металлоконструкции (перелом винта, стержня, отхождения крюков, наличие неврологической симптоматики).

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Анашев Талгат Сатыбалдинович – доктор медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №1 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»;
2) Абдалиев Сейдали Сапаралиевич – заведующий отделением ортопедии №6 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»;
3) Нагыманов Болат Абыкенович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №1 филиала КФ UMC «Национальный научный центр материнства и детства»;
4) Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана», клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
Виссарионов Сергей Валентинович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» г. Санкт-Петербурге.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник