код мкб синдром сухого глаза 10 у взрослых
Болезни слезного аппарата (H04)
Хроническая гипертрофия слезной железы
Синдром сухого глаза
Дакриоцистит (флегматозный) острый, подострый или неуточненный
Дакриоперицистит острый, подострый или неуточненный
Каналикулит слезный острый, подострый или неуточненный
Исключен: дакриоцистит новорожденного (P39.1)
Выворот слезной точки
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Синдром сухого глаза (ССГ)
Сухость глаз – проблема, которая беспокоит миллионы людей во всём мире. Она может быть вызвана как внешними неблагоприятными причинами и проявляться у здоровых людей, так и быть проявлением глазных (недостаток или изменение свойств слезы) и общих болезней.
Поэтому такое состояние не является отдельным заболеванием, а вынесено в синдром сухого глаза (сокращённо – ССГ). Симптомы могут встречаться у 17% взрослого населения. [1]
Но все проявления ССГ одинаковы:
Видео о проблеме
Какие же причины вызывают синдром сухого глаза?
К счастью, большинство факторов можно устранить быстро и самостоятельно. Просто измените некоторые привычки и обстановку!
Если эти простые изменения не работают и ваши глаза остаются красными и болезненными, посетите врача-офтальмолога. Синдром сухого глаза может быть признаком заболеваний органа зрения или других патологий организма, требующих лечения. [2]
Диагностика занимает немного времени и включает в себя: биомикроскопию (осмотр глаза в специальный микроскоп), тест Ширмера (на слезопродукцию) и пробу Норна (на устойчивость слёзной плёнки).
Со стороны глаз
Общие заболевания
Лечение
Терапия синдрома сухого глаза зависит от причины и может включать: [5]
Видео об аппаратном лечении ССГ
Без лечения сухость глаз ведёт к серьёзным осложнениям, в первую очередь – изменениям со стороны роговицы – появлению дистрофий, помутнений, новообразованных сосудов и язв, что может привести к полной потере зрения. [7]
Рис.3 Язва роговицы как осложнение нелеченого ССГ
Чтобы получить индивидуальные рекомендации и решить проблему – обращайтесь в наш офтальмологический центр!
Синдром сухого глаза
За последние 20-30 лет частота выявления синдрома «сухого глаза» (ССГ) выросла в 4,5 раза.
Данным заболеванием страдает около 10-17% населения высокоразвитых стран. И этот показатель имеет тенденцию к постоянному росту, что обусловлено технологическим прогрессом и изменяющейся экологией окружающей среды, широким распространением компьютеров, кондиционеров, ношением контактных линз, увеличением числа кераторефракционных хирургических вмешательств, применением медикаментов.
Основными жалобами являются:
Что провоцирует развитие ССГ?
В основе развития синдрома «сухого глаза» лежит нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки. В норме слеза покрывает роговицу непрерывной плёнкой толщиной около 10 мкм. Состоящей из трех слоев: с роговицей контактирует муциновый слой, основную массу составляет водянистый слой, а снаружи располагается липидный слой, препятствующий испарению слезы.
Через каждые 10 секунд слёзная плёнка разрывается, стимулируя мигательное движение век и обновление жидкости в коньюнктивальной полости. При этом веки распределяют слезу по роговице и восстанавливают целостность слёзной плёнки. Нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки является следствием либо чрезмерно частых её разрывов, либо слишком редких мигательных движений.
Повышение частоты разрывов слёзной плёнки обусловлено: недостаточной продукцией её компонентов; повышенным её испарением, вследствие нарушения функции липидного слоя слёзной плёнки или патологии эпителиальной мембраны роговицы, нарушения функции век.
Снижение частоты мигательных движений век часто является следствием причин функционального характера (напряжённой зрительной работы за компьютером, за рулём автомобиля и т.п.; снижением чувствительности роговицы на почве длительного ношения КЛ и др.); органических причин (снижение чувствительности роговицы у пациентов с нейропаралитическим кератитом, с последствиями вирусных кератитов, у людей, перенесших кераторефракционные операции и т.д.).
Классификация проявлений синдрома
По степени тяжести синдром «сухого глаза» подразделяют на:
Основные причины ССГ
Причины возникновения синдром «сухого глаза» подразделяются на несколько групп:
Диагностика основывается на специализированном офтальмологическом обследовании с выполнением специальных функциональных проб (тест Ширмера, проба Норна).
СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА
Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в работе слезных желез. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, необходимо применить комплекс терапевтических средств.
В клинике Элит Плюс предлагаются современные методы лечения, терапия с помощью последних достижений ортокератологии и зарубежных медикаментов. Клиника находится в Москве, принимает взрослых пациентов и детей.
Синдром сухого глаза: что это такое
В синдром сухого глаза входит комплекс симптомов, их объединяет ксероза (ощущение сухости), вызванная неправильной работой слезных каналов и протоков. Отсутствие увлажнения не только вызывает физический дискомфорт, но также ведет к развитию ряда сопутствующих болезней.
Синдром сухого глаза в справочнике МКБ находится под номером Н-04.1. Слезы необходимы человеческому глазу для нормальной работы. Почти половина офтальмологических проблем в мире связана именно с синдромом сухого глаза. Болезнь становится частым спутником офисных работников, людей старше 40 лет. С развитием цифровых технологий и распространением смартфонов, компьютеров, ксерофтальмией начинают страдать люди все более молодого возраста.
Согласно общей статистике, болезнь диагностируется почти у 18% людей. Постепенно количество заболевших увеличивается.
Заболевание синдрома сухого глаза проявляется из-за негативного влияния:
Ксерофтальмия развивается постепенно. На начальных этапах заболевания ухудшается качество слез из-за изменения в химическом составе. В будущем возникают проблемы с работой желез и слезоотведения.
Как происходит развитие синдрома сухого глаза
В нормальном состоянии слезная пленка покрывает всю переднюю сторону глазного яблока. Пленка имеет неоднородную структуру, имеет толщину около 10 мкм. Пленка состоит из 2-х слоев:
Если снижается синтез желез или меняется химический состав пленки, естественные процессы увлажнения и теплообмена нарушаются. Это и приводит к развитию заболевания. Водянистый слой перестает правильно выполнять свои функции. Также нарушения могут быть вызваны проблемами в синтезе слез, проблемами с липидами и муцинами, увеличением скорости испарения пленки и т.д.
У развития ксерофтальмии могут быть разные причины. Сбой в одной из систем вырабатывания слез, изменение химического состава пленки и т.д. Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо выявить и устранить первопричину. Также в лечение входит облегчение симптомов.
Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза
Офтальмологи выделяют 3 класса заболевания, в зависимости от этиологии:
Степени синдрома сухого глаза
Выделяют 3 степени прогрессирования синдрома сухости глаз:
Обычно синдром проявляется сильным покраснением, ощущением зуда и жжения, «песка» в глазах. Многие люди списывают эти симптомы на усталость. На самом деле, лучше обратиться к офтальмологу при появлении первого дискомфорта. Запущенный синдром сухого глаза сложнее и дольше лечить.
Последствия и осложнения
Худшее последствие синдрома — развитие перфорации роговицы. Это нарушение может привести к частичной или полной потере зрения. Также у пациентов с средней и тяжелой степенью болезни повышен риск развития бактериального кератита. Основные симптомы:
Если пациент не обращается за медицинской помощью и затягивает заболевание до перфорации роговицы, лечение может быть радикальным. Понадобится пересадка тканей роговицы.
Один из распространенных симптомов на последних стадиях — временное ухудшение зрения. При моргании четкость зрения восстанавливается.
Причины возникновения
Заболевание всегда проявляется при неправильном распределении защитной пленки или патологическом составе слез. Причинами к развитию синдрома служат различные факторы:
Незначительное влияние также оказывают климатические условия, наследственность, неправильное питание и дефицит витаминов. Офтальмолог обязательно порекомендует тщательнее следить за питанием, режимом сна и снижением негативного влияния окружающей среды.
Диагностика
Как уже говорилось выше, почти в половине случаев поиск причин, почему ощущается дискомфорт в глазах или ухудшение зрения, пациентам ставят диагноз синдром сухого глаза. Диагностика ведется с применением традиционных методов. Реже применяются функциональные пробы.
Оценка осмолярной слезной жидкости
У пациента берется проба слезной жидкости, по которой определяется состав и качество глазной пленки. Для забора анализа используется специальный прибор. Процедура безболезненная, длится не больше 30 секунд.
Биомикроскопия роговицы, конъюнктивы и век
Исследование проводится при помощи визуального осмотра. Врач изучает мягкие ткани на предмет патологий, скопления гнойных и слизистых выделений.
Тиаскопия
Применяется для исследования липидного слоя пленки. Тиаскопию делают с помощью специального прибора. Он помогает выявить толщину и состав внешнего слоя пленки, определить, есть ли нарушения. Тиаскопия позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, когда классические симптомы не проявились.
Как лечить синдром сухого глаза
Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.
Лекарственные средства
В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.
Тип лекарства
Воздействие
Препараты
Капли общего действия
Снимают раздражение и воспаление. Сужают сосуды глазного яблока, благодаря чему белки перестают иметь красный оттенок. Нормализуют выработку глазной жидкости, восстанавливают химический состав и толщину защитной слезной пленки.
Капли с гиалуроновой кислотой
Одновременно убирают дискомфортные ощущения и восстанавливают работу слезных желез. Плюс капель — сохранение остроты зрения и устранение симптомов.
Окуртиаз, Хилозар-Комод, Артелак Всплеск
Капли с гипромеллозой
Восстанавливают слезоотделение, снижают раздражение и воспаление. Применяются в качестве самостоятельного средства, при реабилитации после операций и т.д.
Гипромеллоза-П, Искусственные слезы
Средства с карбомером
Делают состав глазной жидкости более вязким, но ухудшают остроту зрения на период терапии. Могут вызывать чувство жжения, зуда.
Средства с циклоспорином
Нормализуют состояние глаз, облегчают симптомы, сужают сосуды.
Подходят пациентам, которые много работают за монитором. Снимают раздражающие эффекты, если постоянно нужно напрягать глаза.
Мази с тетрациклином, эритромицином
Нужны для увлажнения и дезинфекции век, глаз. Помогают бороться с инфекциями и воспалениями.
Тетрациклиновая мазь 1%
Капли и мази со смешанным составом. Оказывают комплексное действие, помогают снизить неприятные ощущения, покраснения. В зависимости от состава, восстанавливают деятельность слезных желез
Визин, Катионорм, Систейн
Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство
При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.
Лечение народными средствами
Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.
Профилактика
Оплата качественного лечения и препаратов обходятся дорого для бюджета и здоровья. Профилактика поможет снизить риск развития заболевания:
При проявлении первых симптомов синдрома сухого глаза обратитесь к врачу. Лечение ранних стадий проходит проще и обойдется дешевле.
Видео о болезни
Часто задаваемые вопросы
❓ Почему возникает синдром сухого глаза
✅ Заболевание проявляется из-за комплекса факторов, включая наследственность и внешнюю среду.
❓ Код МКБ 10 болезни глазного аппарата
✅ Синдром зарегистрирован под номером Н-04.1.
❓ Что делать при синдроме сухого глаза
✅ Снизить нагрузку на глаза, записаться на прием к офтальмологу.
❓ Лечится ли синдром сухого глаза
✅ Да. В зависимости от стадии и этиологии болезни, применяются лекарственные препараты и хирургические операции.
❓ Может ли синдром «сухого глаза» пройти самостоятельно, без лечения?
✅ Нет. Болезнь будет постепенно прогрессировать.
❓ Кто находится в группе риска
✅ Офисные работники, люди пожилого возраста, с гормональными заболеваниями, женщины после нескольких беременностей, в климактерическом состоянии.
Синдром сухого глаза
Общие сведения
Классифицируют 2 типа синдрома сухого глаза:
Кто в группе риска?
Причины
Основной причиной 1 типа (снижение выработки достаточного количества слезной жидкости) являются возрастные физиологические изменения.
С возрастом слезные железы вырабатывают все меньше и меньше слезы, слезная пленка меняет свой состав и все хуже выполняет свои увлажняющие функции. Обычно заметные признаки синдрома «сухого глаза» появляются в возрасте старше 50 лет.
Причина 2 типа (повышенная испаряемость слезной жидкости) чаще зависит от внешних факторов, например, от скорости моргания».
При редком моргании слезная жидкость не успевает восполняться. В данном случае возраст не имеет определяющего значения, в первую очередь влияют функции центральной нервной системы, образ жизни и окружающая среда.
Отмечается устойчивый рост заболеваемости, сейчас его диагностируют у каждого 2-го пациента офтальмолога.
Почему образ жизни современных людей повышает риск возникновения синдрома сухого глаза?
1. Использование гаджетов
Экраны гаджетов, компьютеров, ноутбуков, любые дисплеи, которые являются частью нашего привычного образа жизни, меняют наши рефлексы. Моргание – это безусловный рефлекс. При высокой концентрации внимания мы перестаем часто моргать, чтобы не «проморгать» какую-то важную информацию. Яркий свет экрана гаджета заставляет нас вглядываться внимательнее, а красивые фото соцсетей, обработанные в специальных приложениях, визуальные эффекты киноблокбастеров или рекламных роликов – все это буквально приковывает взгляд, замедляя частоту моргания, повышая тем самым испаряемость слезы и способствуя развитию синдрома «сухого глаза».
2. Сухой воздух, климатические и бытовые условия
Для большей части территории России не характерен мягкий климат. Кондиционеры и отопительные батареи, погодные условия и перепады температур влияют на здоровье глаз круглый год.
Кроме механической защиты от внешних воздействий, слезная жидкость насыщает роговицу кислородом. Под воздействием сухого воздуха слеза испаряется, и роговица начинает воспаляться. Сухой воздух и слишком высокие или слишком низкие температуры способствуют повышенной испаряемости слезы.
Хлорированная вода также может вызывать раздражение глаз.
3. Контактные линзы
Современные контактные линзы обладают высокими кислородопроницаемостью, биосовместимостью с тканями глазной поверхности и характеристиками по содержанию влаги. Но ношение линз в любом случае затрудняет доступ кислорода к роговице, возрастает вероятность механического травмирования поверхности глаза, возрастает риск инфицирования при несоблюдении правил ношения и обработки линз, а также меняется состав и структура слезы, способствуя развитию синдрома «сухого глаза».
4. Лазерная коррекция зрения
Безболезненная и эффективная операция помогает сохранить хорошее зрение на долгие годы. В процессе подготовки к хирургическому вмешательству пациент, кроме необходимых анализов, проходит также тест Ширмера для определения уровня выработки слезы. В случае дефицита слезы, перед операцией обязательно проводится коррекция.
Тем не менее, одним из часто встречаемых побочных эффектов после лазерной коррекции зрения специалисты отмечают появление «сухости» глаз и дискомфорт, продолжающийся до полугода и более.
5. Прием медикаментов
Некоторые препараты, особенно влияющие на гормональный фон, могут провоцировать появление проблемы «сухого глаза». К таким препаратам относятся, например, препараты гормонозаместительной терапии, некоторые оральные контрацептивы и антидепрессанты. Гормоны воздействуют на процессы жирового обмена, из-за чего состав слезной жидкости меняется: нарушается так называемый липидный поверхностный слой слезы, водный слой слезы, расположенный под липидным, испаряется намного быстрее.
Еще одной причиной ССГ являются врожденные аномалии слезной железы и патологии в работе ЦНС, а также хронические заболевания:
Симптомы
Типичные субъективные признаки синдрома «сухого глаза»:
Сухость и покраснение глаз, жжение, зуд, раздражение век с ощущением песка или инородного тела и дискомфорт глаз. Появляется ощущения усталости глаз, стянутости, давления за глазом, чувствительность к свету, ветру и температурам.
Может появится слезотечение, проявляющееся компенсаторно. Но вырабатываемая слеза имеет нарушенный состав и структуру и поэтому не может обеспечить достаточное увлажнение.
Порочный круг синдрома «сухого глаза»
Кто в группе риска
Из-за распространенности и устойчивого роста заболеваемости, синдром «сухого глаза» уже называют болезнью цивилизации и профессиональным заболеванием офисных работников, программистов и геймеров.
В группе риска: программисты, веб-разработчики, СЕО-специалисты, редакторы, дизайнеры, а также геймеры и поклонники социальных сетей, чатов и форумов. Также к категории людей, имеющих шанс приобрести синдром «сухого глаза» относятся автолюбители и заядлые путешественники. У людей старше 50 лет и носителей контактных линз риск возникновения ССГ намного выше.
Геймеры и программисты
Эти люди несут не виртуальные, а реальные риски. Среди самых частых факторов, провоцирующих сухость глаз — длительная работа за компьютером. Да, устаревшая технически и морально оргтехника, мониторы которой в прямом смысле губили глаза своим вредным излучением и мерцанием — давно в прошлом. Но это не значит, что длительная работа даже за современным компьютером стала совершенно безопасна для глаз. Так уж устроены глаза, что во время внимательного просмотра текста, работы с программным кодом и даже компьютерных игр человек реже моргает. А ведь именно во время мигательных движений по поверхности глаза распределяется слезная пленка, и при редком моргании она обновляется реже, а испаряется интенсивнее. В результате чего появляется сухость и дискомфорт глаз.
Работа в условиях офиса также практически всегда связана с компьютером — соответственно, «белые воротнички» нередко страдают от сухости глаз по той же причине, что и другие активные пользователи современных гаджетов. Однако к редкому морганию в комфортных современных офисных кабинетах добавляется ещё и исключительная сухость воздуха. Причина — в климатической технике: кондиционерах, сплит-системах. Проходя сквозь них, воздух не только успевает охладиться или подогреться до комфортной температуры, но также стать сухим. Чрезмерно сухой воздух также способствует быстрому испарению влаги с поверхности глаза и является одним из провокаторов синдрома «сухого глаза».
Из-за систематического воздействия кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры у людей любого возраста возникают «офисный», или «мониторный», синдромы. Усиливает эффект от агрессивного внешнего воздействия необходимость концентрации внимания на мониторах, что сокращает частоту моргания.
Люди с неидеальным зрением
Если есть проблемы со зрением (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), для улучшения качества жизни современные люди часто прибегают к использованию контактных линз или операции (лазерная коррекция зрения). При этом, синдром «сухого глаза» — естественное следствие процедуры лазерной коррекции зрения. Также большинство носителей контактных линз жалуются на дискомфорт, рези и сухость глаз, особенно если речь идет о длительном ношении.
Те, кто решился на радикальные меры
Лазерная коррекция с каждым годом становится все популярнее: возможность раз и навсегда восстановить остроту зрения откровенно подкупает. Но, решаясь на лазерное вмешательство, нужно помнить: лазер в ходе операции как-бы «обжигает» ткани глаза, меняет, испаряет слезную пленку. Сухость глаз может стать естественным следствием такой манипуляции и беспокоить на протяжении нескольких месяцев.
Те, кто носит контактные линзы
С одной стороны, причинами развития синдрома «сухого глаза» может стать неправильно подобранные контактные линзы, нарушение правил ношения и ухода за ними. С другой, от синдрома «сухого глаза» не застрахованы даже пользователи высококачественных и правильно подобранных линз. Проблема в самой сути контактной коррекции зрения. Линза располагается непосредственно на поверхности глаза, и «разрезает» слезную пленку на две части. Части, которая оказывается под линзой, бывает недостаточно, чтобы в достаточной мере питать и увлажнять глазную поверхность. Та часть слезы, которая оказывается над линзой, быстрее испаряется, что в совокупности приводит к развитию синдрома «сухого глаза».
Линзы могут ощущаться на глазу, значительно раздражать его, способствовать развитию синдрома «сухого глаза» или инфекционных заболеваний, кроме того, многие виды линз затрудняют доступ кислорода к роговице. Все эти факторы могут способствовать развитию осложнений, которые в дальнейшем требуют серьезного лечения. К счастью, практически все проблемы контактной коррекции зрения можно решить, но для этого нужно вовремя обратиться к офтальмологу. Давайте рассмотрим эти проблемы подробнее.
Дискомфорт, раздражение при ношении контактных линз могут быть связаны как с неправильным подбором самих линз, так и с нарушением правил их ношения, режима ношения и замены линз.
Подбирать контактные линзы должен только врач-офтальмолог после соответствующего обследования. Оптики предлагают широчайший ассортимент самых разнообразных контактных линз, отличающихся как по материалу, силе преломления и кривизне, так и по режиму ношения, и пытаться разобраться в этом многообразии самостоятельно не стоит — это чревато неправильным выбором и, помимо недостаточно эффективной коррекции зрения, тем самым дискомфортом, «ощущением линзы» на глазу и развитием осложнений.
Люди старше 50 лет
Если вести экологичный для своего здоровья образ жизни, то можно избежать появления синдрома «сухого глаза» в молодом возрасте. Но у ССГ есть физиологические причины: старение и замедление клеточных процессов. С годами (обычно после 50 лет) гормональный фон изменяется, активность слезных желез снижается, что приводит к уменьшению выработки слезы, изменению ее состава. Все это также может приводить к хроническому ощущению сухости, раздражения глаз.
Почему в пожилом возрасте такое явление встречается чаще? Одна из причин — в изменении состава слезной жидкости.
Человеческая слеза кажется нам водой, в которой растворены какие-либо соли, которые и придают слезной жидкости специфический, солоновато-горький вкус. Однако на самом деле компонентов слезы намного больше, к тому же слеза имеет сложную упорядоченную структуру – 3 слоя.
Средний, так называемый водный слой, это действительно вода, в которой растворены микроэлементы, а также содержится определенное количество белка, ферментов. Слезу для увлажнения глазной поверхности продуцируют добавочные железы — они непрерывно производят маленькие порции слезы, которая, когда человек совершает движения глазным яблоком или веками распределяется по глазу. В том случае если человек, испытывая интенсивные эмоции, плачет, в работу «включаются» основные слезные железы — они вырабатывают большие объемы слезной жидкости.
Наружный слой слезной пленки является слоем липидов, жироподобных веществ, которые вырабатываются мейбомиевыми железами. Основное его предназначение — замедлять испарение водного слоя слезы. Кроме того, тончайшая пленка липидов обеспечивает дополнительную защиту глаза от мелких пылевых частиц и участвует в процессе преломления света.
Внутренний слой слезы (муциновый) вырабатывается самой слизистой оболочкой глазного яблока и век. Муцин делает поверхность глаза ровной и способствует равномерному распределению по нему слезы, удерживает водный и липидный слои на глазной поверхности. Кроме того, в муцине содержатся активные вещества, обеспечивающие быструю регенерацию конъюнктивы и заживление микроскопических повреждений на ней.
В пожилом возрасте иссушаются кожа и слизистые оболочки, также снижается интенсивность выработки слезы.
Особенно часто с такой проблемой сталкиваются женщины, у которых, вследствие естественных эндокринных перемен, сопровождающих период климакса, снижается уровень эстрогенов в организме, результатом чего становится сухость слизистых оболочек организма, и, в том числе, и глазной поверхности (роговицы и конъюнктивы). В целом, сухость слизистых (роговицы и конъюнктивы в том числе) считается одним из проявлений климакса. Усугубляет ситуацию прием гормональных препаратов, так называемая гормонзаместительная терапия.
Лекарства, которые вынуждены принимать многие люди в пожилом возрасте, могут иссушать слизистые, в том числе, глазную поверхность.
К таким препаратам, например, относятся мочегонные средства, которые часто входят в состав препаратов для лечения гипертонии, а также бета-блокаторы и антидепрессанты. Также с годами могут развиваться те или иные эндокринные патологии, например, диабет, ревматоидный артрит или болезни щитовидной железы— их следствием также нередко становится сухость слизистых глаза.
Глазные капли с консервантами, которые применяются при многих хронических заболеваниях глаз, например, при глаукоме, также способствуют изменению состава слезной пленки, вызывая развитие ССГ и оказывая токсическое влияние на глазную поверхность.
Если у вас появились симптомы сухости глаз, дискомфорт, ощущение песка в глазах, усталость или покраснение, то для правильной постановки диагноза и выбора терапии Вам необходимо обратиться к офтальмологу. Для получения более полной информации о некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Узнай, что подходит именно тебе»
Те, кто постоянно в движении: путешественники, автолюбители
По результатам опросов, многие считают важной составляющей счастья – возможность путешествовать, увидеть мир. И это становится все доступнее для современного человека. И увеличивает вероятность возникновения синдрома «сухого глаза».
Почему «сушит глаза» за рулем и в самолете?
Здесь все очень просто. Провоцирующими факторами для развития синдрома «сухого глаза» являются все вышеперечисленное: в случае с самолетом – это сверхинтенсивное кондиционирование воздуха, от которого сохнет не только кожа, но и глаза за счет быстрой испаряемости слезы с глазной поверхности.
В случае с автолюбителями – это повышенная зрительная нагрузка, ассоциированная с редким морганием, и кондиционер в салоне автомобиля. А если вы вдобавок к этому работаете в офисе и/или носите контактные линзы, то риск развития синдрома «сухого глаза» многократно увеличивается.
Люди с неидеальным здоровьем
Плохое зрение – косвенная причина синдрома «сухого глаза». ССГ может быть вызван инфекционными заболеваниями глаз. А чаще всего развитие инфекционного воспаления тканей глаза бывает спровоцировано нарушением правил использования и ухода за контактными линзами — контакт линз с грязными руками (при надевании или обработке), нерегулярная замена раствора по уходу за линзами, недостаточный уход за самими линзами и за контейнерами для них.
Инфекционные заболевания, в том числе не связанные непосредственно с глазами, могут способствовать развитию инфекций глаз. Ношение линз в период, когда человек болеет ОРВИ или другими общими инфекционными заболеваниями провоцируют ССГ. Поэтому до тех пор, пока инфекция не будет окончательно излечена, от контактной коррекции зрения следует отказаться. На развитие ССГ также влияют хронические инфекционные патологии тканей глаза.
«Сухость глаз» может быть следствием эндокринных патологий (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), перенесенного недавно конъюнктивита, врожденных заболеваний или травм слезных желез и слезного канала, по которому жидкость оттекает в полость носа.
Блефарит – воспалительное заболевание век, которое пагубно сказывается на деятельности мейбомиевых желез, участвующих в выработке липидного слоя слезы, что в свою очередь влияет на повышенную испаряемость слезы и развитие ССГ.
Лечение
В некоторых случаях (редко) для лечения требуется хирургическое вмешательство: окклюзия или пунктопластика слезных точек.
Народные средства для устранения сухости и рези в глазах могут облегчить симптомы, но не дают устойчивого результата, кроме того, часто сопровождаются побочными эффектами и аллергическими реакциями.
Медикаментозное лечение
Выбор терапии во многом зависит от стадии ССГ, течения заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента. Универсального препарата для лечения синдрома «сухого глаза» не существует. Для подбора подходящего слезозаменителя необходимо посетить врача-офтальмолога, который определит выраженность жалоб, проведет диагностику, протестирует степень выработки, испаряемости слезы, определит наличие повреждение глазной поверхности у конкретного человека, и на основе этого всего назначит необходимое лечение.
Катионорм
Окутиарз
Глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы Окутиарз ® без консервантов могут подойти людям с эпизодическими жалобами на сухость глаз, возникающими ближе к вечеру, после напряженной зрительной нагрузки; людям, кто носит контактные линзы недавно, а также тем, кто перенес эксимерлазерную операцию (ЛАСИК, ФРК, экстракция катаракты) и испытывает дискомфорт, сухость глаз.
Офтагель
В перечень назначений при синдроме «сухого глаза» в зависимости от стадии заболевания могут входить:
Диагностика
Диагноз синдрома «сухого глаза» устанавливается клинически, с учетом субъективных и объективных признаков заболевания. Как правило, применяются различные методики тестирования на выявление достаточности выработки слезы, оценки состояния глазной поверхности, наличие повреждений.
Профилактика
1 Следите за качеством своего рациона. Необходимо, чтобы с пищей поступало достаточно жиров, необходимых для продуцирования слезы правильной структуры и состава.
2 Не забывайте моргать! Сидя за компьютером, во время просмотра фильмов, особенно в 3D-кинотеатрах, и ленты в соцсетях.
3 Делайте перерыв каждый час, если работаете за компьютером.
4 Освойте простую гимнастику для глаз и делайте ее каждый час во время работы:
Упражнение 1: прикройте глаза ладонями, чуть надавив, на несколько секунд, потом отпустите.
Упражнение 2: сфокусируйте взгляд на удаленном от вас предмете примерно на 15 секунд. Расфокусируйте, переведите взгляд на более близкий предмет.
Упражнение 3: делайте круговые движение глазами, вверх-вниз, из стороны в сторону, по диагонали, не поворачивая при этом голову.
Контактные линзы
Все контактные линзы можно разделить на две большие группы: однодневные линзы и линзы плановой замены.
Первые упакованы в индивидуальные блистеры и являются одноразовыми: после истечения срока ношения (он у разных линз, в зависимости от материала, из которого они сделаны, может быть разным: от нескольких часов до суток) их выбрасывают.
Линзы плановой замены более «долговечные», после снятия их обрабатывают и помещают в специальные контейнеры с очищающим раствором на ночь.
Т.о. все виды мягких контактных линз можно классифицировать следующим образом:
Мягкие контактные линзы различаются по:
Виды мягких контактных линз
Отличия, преимущества и недостатки
Силикон-гидрогелевые линзы лучше пропускают кислород, однако, иногда могут быть менее комфортны в ношении для пользователя
Силе преломления (диоптрийности)
Зависит от силы рефракции глаза, которая измеряется в кабинете офтальмолога (близорукость, дальнозоркость, астигматизм)
Форме нарушений рефракции
Сферические линзы предназначены для коррекции близорукости или дальнозоркости, торические – для коррекции астигматизма, мультифокальные – для коррекции пресбиопии
От 30 до 80% в среднем
Чем выше влагосодержание — тем ниже кислородопроницаемость, однако, при слишком высоком влагосодержании линзы могут ощущаться менее комфортно на глазу
От 8,3 до 9,0 в среднем
Параметр зависит от кривизны роговицы глаза, которая измеряется в кабинете офтальмолога, при неправильно подобранной кривизне линзы человек может ощущать дискомфорт, острота зрения будет нестабильной
· Плановой замены:
3-х дневной замены,
2-х недельной замены,
месячной замены,
6-ти месячной замены
Однодневные линзы не требуют дополнительной обработки и ухода, их нельзя использовать повторно, стоят, как правило, дороже; линзы плановой замены необходимо обрабатывать, очищать от отложений и хранить в специальном растворе
· Непрерывного ношения (в линзах можно спать)
Данный параметр зависит от кислородопроницаемости, чем она выше, тем дольше линзу можно не снимать; однако, при непрерывном ношении (несколько суток подряд, например) даже при использовании разрешенных для такого ношения линз риск возникновения осложнений (инфекционных, гипоксических) становится больше
Нарушать режим замены линз недопустимо! Его специально рассчитывают исходя из параметров материала линзы, в первую очередь кислородопроницаемости. Роговица лишена кровеносных сосудов и получает кислород из воздуха внешней среды. Если линза не пропускает достаточное количество кислорода, со временем может развиться гипоксия роговицы, которая может стать источником серьёзных осложнений. Именно поэтому нельзя нарушать режим замены линз, указанный в инструкции.
Синдром «сухого глаза» при ношении контактных линз
Частый спутник контактной коррекции зрения — синдром «сухого глаза» (ССГ). Обусловлен он самой сутью контактной коррекции зрения — тем, что линза непосредственно контактирует с роговицей глаза. При этом слезная пленка как-бы «разрубается» на две части – надлинзовую и подлинзовую. Надлинзовая часть слезной пленки быстрее испаряется. Слезы, оказавшейся под линзой, также недостаточно, чтобы обеспечить питание и увлажнение роговицы. Кроме того, со временем состав слезы также может менятся, что также неблагоприятно влияет на качество увлажнения глазной поверхности. Результатом становится ощущение дискомфорта, попавшего в глаза «песка», жжение и покраснение глаз. Безусловно, организм «старается» скомпенсировать дефицит слезы, но не всегда удачно, поэтому ССГ считается одним из частых заболеваний, сопровождающих контактную коррекцию зрения.
Если у вас появились симптомы «сухости глаз», дискомфорт, ощущение песка в глазах, усталость глаз или покраснение, то для правильной постановки диагноза и выбора терапии Вам необходимо обратиться к офтальмологу.
Для получения более полной информации об некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Сухость глаз?
Терпеть дискомфорт не нужно, более того, это чревато осложнениями. Если контактная коррекция зрения спровоцировала возникновение ССГ, нужно в обязательном порядке обратиться к офтальмологу, который назначит соответствующее лечение, включающее увлажняющие капли для глаз для устранения/облегчания сухости и дискомфорта глаз.
Пройдите тест и узнайте, что могло бы подойти именно Вам
Данный тест несет исключительно информационный характер и не должен использоваться для самостоятельной постановки диагноза и выбора лечения.
Для постановки диагноза и выбора соответствующей терапии необходимо обратиться к офтальмологу
Носите ли Вы контактные линзы?
Носите ли Вы контактные линзы более 6 месяцев и/или более 5 дней в неделю и/или более 10 часов в день?
Имеются ли у Вас 2 и более из перечисленных признаков?
Имеются ли у Вас 2 и более из перечисленных признаков?
Вы испытываете сухость глаз
Когда Вы предпочитаете закапывать глазные капли?