код синий в медицине что это

Code Blue: что означают больницы Цветовые коды?

Больницы часто используют кодовые имена, чтобы предупредить своих сотрудников к чрезвычайной ситуации или другого события. Эти коды могут быть переданы через переговорное устройство в больнице или непосредственно к сотрудникам, используя средства связи, как пейджеры.

Коды позволяют натренированный больничный персонал быстро и адекватно реагировать на различные события. Использование кодов может также помочь предотвратить беспокойство или панику посетителей и людей, проходящих лечение в больнице.

Больницы являются наиболее распространенным учреждением, которые используют цветовые коды для обозначения аварийных ситуаций. Правоохранительные органы, школа и другие типы медицинских учреждений (например, квалифицированные домов престарелых) также могут использовать вариации этих аварийных кодов.

Код синий является наиболее общепризнанным аварийным кодом. Код синий означает, что существует неотложная медицинская помощь имеет место в больнице.

Поставщики медицинских услуг могут выбрать, чтобы активировать код синий, как правило, путем нажатия кнопки экстренного оповещения или набрав определенный номер телефона, если они чувствуют, что жизнь человека, они лечат в непосредственной опасности. Многие больницы имеют код синей команды, которые будут реагировать на код синего в течение нескольких минут. Команда состоит из:

Наиболее распространенные причины для активации коды синего включают:

Красный код, как правило, означает, что есть огонь или дым в больнице. Код красный может быть активирован, если кто-то пахнет или видит дым или пламя.

Есть целый ряд других кодов больница может использовать для обозначения аварийных ситуаций. Эти коды могут варьироваться в более широких пределах от объекта к объекту, так что один цвет может иметь различающиеся или противоречащие друг другу значения в различных больницах.

Некоторые из наиболее широко используемых кодов в больницах, включают:

Больницы скорой медицинской помощи коды крайне важны для безопасности людей внутри больницы. сотрудники больниц, в том числе врачей, проходят интенсивную подготовку, чтобы ответить на каждый из этих событий, что позволяет им сохранить жизнь.

Одним из основных преимуществ системы коды является то, что обученные сотрудники больницы знают, чтобы отвечать на любую чрезвычайную ситуацию, не тревожить тех, кто проходит лечение и посетителей больницы. Запаниковал прохожие могут помешать усилиям реагирования аварийно-спасательных служб.

Одной из основных проблем системы больницы кода и организации реагирования на чрезвычайные ситуации в целом, является отсутствие национальной стандартизации. Некоторые аварийные коды, такие как код синие и красный код, достаточно универсальны по всей территории Соединенных Штатов и во всем мире.

Но многие из других кодов, не согласуются. Каждый цвет может иметь различные значения через различные государства или страны. Некоторые объекты используют пронумерованных систему кодов, а не цвет. Каждая больница или больница ассоциация несет ответственность за разработку своих аварийных кодов. Существует перекрытие между больницами и большим дисперсионногом, что может привести к путанице.

В некоторых странах, таких как Англия и Канада, использовать на национальном уровне стандартный набор кодов больницы скорой медицинской помощи. Это означает, что каждая больница использует ту же терминологию связи для связи во время чрезвычайной ситуации.

Аварийные коды крайне важны для безопасности каждого внутри больницы. Они позволяют врачам и административные работники быстро и эффективно реагировать, чтобы спасти жизни людей в чрезвычайных ситуациях. стандартизация кодекса может обеспечить последовательные ответы во всех больницах в Соединенных Штатах и ​​позволяет поставщикам медицинских более легко переходить между объектами.

Многие штаты и крупные больничные ассоциации возглавляют проекты по улучшению увеличить стандартизацию экстренной связи в больницах. Безопасность людей, получающих лечение и обеспечение готовности персонала может быть улучшена за счет более последовательной системы экстренных уведомлений.

Многие больницы в Соединенных Штатах переход от системы цветового кода в систему уведомлений открытого текста. Например, в рамках новой политики коммуникации, а не объявлять «красный код, первый этаж, главный вестибюль,» сотрудники объявляют «огонь, первый этаж, главный вестибюль.»

Оповещения Plain языка до сих пор используются реже, чем цветовые коды, но многие больницы могут двигаться в этом направлении в ближайшее время в их усилиях по повышению общественной безопасности.

Источник

Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.

Антитела: иммунный ответ

Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».

Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.

Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.

Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.

Потом они «стареют»?

Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.

Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.

Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?

Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.

Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.

То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?

Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.

Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?

От чего зависит количество антител в организме?

Лучше не болеть

Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?

Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.

Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.

А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?

Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.

Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?

Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.

Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?

Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.

То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?

Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.

Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.

Дышите глубже

Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…

Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.

Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.

Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?

Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Источник

Руководство «Код Синий»: организация реанимационной помощи

1. Цель:Стандартизовать оказание базовой неотложной помощи (BLS) и расширенной реанимационной помощи (ACLS) по сигналу «Код Синий» для восстановления жизни пострадавшего пациента, посетителя или сотрудника Больницы.

2. Область применения:

Оказание реанимационной помощи Код Синий обеспечивается на всей территории Больницы, 24 часа в сутки, каждый день, когда любой пациент, посетитель или сотрудник Больницы нуждается в базовой неотложной помощи (BLS), которая оказывается сразу, и расширенной реанимационной помощи (ACLS), которая оказывается в течении 5 минут.

Если нужна неотложная помощь в ОАРИТ и операционных комнатах, Код Синий не активируется, т.к. на месте находятся реаниматологи и необходимые ИМН, ЛС, оборудование.

3. Ответственность:

2) Оказание расширенной реанимационной помощи (ACLS) – Команда Код Синий (из числа работников ОАРИТ).

4. Определения и аббревиатуры:

ABC – реанимация путем оценки и восстановления трех систем: воздушных путей (Airway), дыхания (Breathing), циркуляции крови (Circulation).

Базовая реанимационная помощь (BasicLifeSupport, BLS) – включает определение признаков угрожающего состояния и проведение неотложной сердечно-легочной реанимации до прихода Команды Код Синий. Цель – восстановить проходимость воздушных путей, дыхание и кровообращение.

ИМН – изделия медицинского назначения.

Код Синий(CodeBlue) –один из кодов, используемых в Больнице с целью эффективной организации мероприятий при возникновении угрозы жизни и безопасности пациента, посетителя или сотрудника. Объявляется при необходимости оказания неотложной помощи.

Команда Код Синий (CodeBlueTeam) – реанимационная бригада, предназначенная для оказания углубленной реанимационной помощи, с использованием специального оборудования и медикаментов.

ЛС – лекарственные средства.

ОАРИТ– отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

Сердечно-легочная реанимация, СЛР(cardiopulmonaryresuscitation, CPR) – проведение искусственной вентиляции лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой или наружный массаж сердца) для поддержки циркуляции крови и работы мозга до оказания расширенной помощи ACLS.

Углубленная или расширенная реанимационная помощь (AdvancedCardiacLifeSupport, ACLS)–включает проведение инвазивных жизнесохраняющих процедур, таких как введение интубационных трубок, внутривенных инфузий, ручная дефибрилляция, интерпретация электрокардиограммы и многое другое. ACLS проводиится Командой Код Синий.

Обучение работников Больницы:

1) Лица, которые должны владеть навыками базовой реанимационной помощи (BLS):

· 100% клинического персонала Больницы (врачи, средний медперсонал, младший медперсонал клинических, параклинических отделений);

· 100% сотрудников охранной службы;

· 50% неклинического персонала Больницы (административные, технические работники, сотрудники с медицинским образованием, но работающие в административных подразделениях).

Сертификат об обучении BLS считается недействительным по истечении двух лет со дня его выдачи.

2) Лица, которые должны владеть методикой оказания ACLS:

· Врачикоманды Код Синий;

· Врачи приемного отделения;

· Врачи и средний медицинский персонал станции скорой медицинской помощи.

3) Больница должна обеспечить организацию и проведение обучения BLS в течение 3 месяцев (90 дней) со дня трудоустройства, и ACLS в течение 6 месяцев (180 дней) со дня трудоустройства.

5. Ресурсы: согласно Приложению 8.

6. Документирование:

1) Журнал регистрации вызовов «Код Синий» (см. Приложение 10);

2) Форма мониторинга состояния пострадавшего при «Код Синий» (см. Приложение 11);

3) Журнал проверки готовности дефибриллятора;

4) Журнал проверки готовности набора «Код Синий».

7. Основные положения:

7.1. Все сотрудники должны быть знакомы со своими ролями и задачами, изложенными в настоящем руководстве.

7.2. Настоящее руководство требует выполнения цепи спасения жизни:

Цепь спасения жизни

Высокой выживаемости от остановки сердца можно достигнуть только тогда, когда соблюдается последовательность нижеуказанных мер настолько быстро, насколько это возможно:

· Раннее выявление угрожающих признаков;

· Активация Кода (вызов команды Код Синийпо тел. ____);

· Оказание базовой реанимационной помощи (BLS) до прихода команды;

· Оказание углубленной реанимационной помощи (АСLS) командой Код Синий

7.3. Соблюдение последовательности всех звеньев цеписпасения жизни является важным условием для сохранения жизни. Слабость какого-либо звена цепи уменьшает шансы на выживание.

7.4. Сотрудники Больницы, прошедшие обучение по BLSдолжны знать все звенья цепи спасения жизни:

Схема 1. Цепь спасения жизни

7.5. Каждый сотрудник Больницы, обученный BLS, должен уметь произвестидва этапа цепи: раннее выявление и раннюю сердечно-легочнуюреанимациюпострадавшего.

7.6. Раннее выявление угрожающих (критических) состояний и неотложные ответные мероприятия со стороны сотрудников улучшают исход этой ситуации. Каждый сотрудник Больницы должен уметь выявить часто встречающиеся угрожающие состояния:

Примеры угрожающих состояний: признаки внезапной остановки сердца, сердечного приступа, инсульта и др.

8. Алгоритм вызова помощи (вызов Команды Код Синий):

8.1. При обнаружении кого-либо (пациент, персонал, посетитель) на территории Больницы в угрожающем состояниинеобходимо позвонить на номер «____» и точно сообщить сотруднику ОАРИТ:

· Код Синий! Место нахождение (этаж, отделение, блок, каб.___)

8.3. После звонка на номер ____ в ОАРИТ, команда Код Синий должна прибыть на место происшествия в течение 5 минут с момента звонка.

8.4. Не прекращать оказание базовой реанимационной помощи BLS до прихода команды Код Синий.

8.5. Если среди вызывающих Код Синий сотрудников есть лица, обученные ACLS, они имеют право до прихода команды Код Синий из ОАРИТ начать оказывать углубленную реанимационную помощь. При этом они должны дать свидетелям (коллегам) указание, чтобы им немедленно принесли ближайший набор «Код Синий» и ближайший дефибриллятор.

9. Как начать оказание базовой неотложной помощи (BLS):

9.1. BLS включает первые два компонента цепи спасения жизни:

1) раннее выявление,

2) ранняя сердечно-легочная реанимация.

9.2. Под ранним выявлением понимается Ваша способность увидеть человека в угрожающем состоянии и немедленновызвать помощь по тел. ____.

9.3. Под ранней сердечно-легочнойреанимацией понимается ваша способность как можно раньше и парвильно начать искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компресии сердца.

9.4. Каждый сотрудник должен знать и понимать действия и роль всех, кто вовлечен в поддержание жизни пострадавшего. Для избежания суматохи, при обнаружении лица в угрожающем состоянии, среди свидетелей должен выделиться обученный по BLSсотрудник (далее – провайдер), быстро подойти к пострадавшему и действовать по Алгоритму BLS.

9.5. Если есть другие обученные по BLSсотрудники Больницы, то они (еще один-два человека) должны быстро подойти к пострадавшему и помогать первому провайдеру.

9.6. Среди провайдеров BLSлидером команды является тот, который проводит непрямой массаж сердца.

9.7. Все другие члены команды должны работать с лидером команды слаженно, что позволит предупредить панику.

9.8. Все другие свидетели случая должны соблюдать тишину, чтобы команда BLS слышала указания лидера команды без повтора.

9.9. Члены сформированной команды BLS должны:

· Проговаривать вслух свои действия;

· Требовать прояснить любую команду лидера, если она не ясна;

· Проводить мероприятия по BLS (см. 10);

· Оценивать дыхательные пути (шаг А), функцию дыхания (шаг В) и функцию кровообращения (шаг С) согласно Алгоритму оказания BLS:

o когда жизненные признаки нестабильные;

o когда отсутствует эффект от проводимой терапии;

o до проведения лечебных, инвазивных мероприятий.

· Продолжать проведение BLS до прихода Команды Код Синий.

10. Алгоритм оказания базовой неотложной помощи (BLS):

10.1. Оказание базовой неотложной помощи состоит из следующих действий (схему алгоритма см. в Приложении 2):

1) Убедитесь, что пострадавший и вы (команда BLS) находитесь в безопасности;

2) Оцените сознание пострадавшего, слегка встряхнув его за плечи и громко спросив:«С вами все в порядке?»(Рис. 1).

Если он ответит на вопрос, убедитесь, что ему ничто не угрожает, окажите помощь при необходимости, все время оценивайте состояние.

Рис. 1. Оценка состояния

Если пострадаший не ответит на вопрос,тогда: позовите кого нибудь на помощьи дайте указание позвонить на ____ и сообщить «Код Синий, место: этаж, блок, кабинет» (Рис. 2).

3) положите пострадавшего на спину желательно на твердую поверхность;

4) Освободите доступ к дыхательным путям, приподняв подбородок – одной рукой возьмите за подбородок, держа за голову другой рукой наклоните голову назад (Рис.3,4)

Рис. 2. Позвать/позвонить

Рис. 3.Освободить доступ к дыхательным путям

Сильно выдвигать челюсть непрофессиональным реаниматологам не рекомендуется, т.к. это трудно выполнить и само может вызвать смещение позвоночника.

Однако, непрофессиональный реаниматолог может открыть дыхательные пути наклонив голову назад и приподняв подбородок.

Рис. 4. Открыть дыхательные пути. Рис. 5. Посмотреть, послушать, почувствовать.

5) Сохраняя дыхательные пути открытыми, посмотрите, послушайте и почуствуйтеналичие дыхания у пострадавшего, для этого (Рис.5):

· Посмотрите на грудную клетку;

· Послушайте на наличие дыхательных звуков;

· Почувствуйте на своих щеках дыхание пострадавшего;

· Оцените дыхание: нормальное, нарушено или отсутствует.

Первые несколько минут после сердечнего приступа, у пострадашего дыхание может быть едва заметно, нечастое, медленное или с шумом.

В течении не более 10 секунд необходимо оценить характер дыхания пострадавшего, посмотрев, послушав и почувствовав, если есть какие нибудь сомнения по поводу дыхания, действуйте как будто дыхание нарушено.

6) Если у пострадавшего нормальное дыхание, тогда:

· Положите пострадавшего на бок с согнутыми руками и ногами, ртом ближе книзу;

· Пригласите на помощь;

· Продолжайте оценивать дыхание.

7) Если у пострадавшего дыхание ненормальное (патологическое), тогда:

· Встаньте на колени сбоку от пострадашего, начните компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца):

Рис. 6. Начать сбоку от пострадашего. Рис. 7. Начните компрессию.

· положите ладоньна нижнюю половинугрудины пострадавшего (Рис. 6), положите ладонь другой руки поверх тыльной стороны первой руки и закройте на замок (Рис. 7);

· держите руки прямо, вертикально к телу пострадавшего;

· убедитесь, что ваши ладони не находятся на животе или на ребрах;

· начните компрессии (наружный массаж сердца), считая вслух не прерываясь в счете от 1 до 30;

· глубина экскурсии грудной клетки должна быть не менее 5 см, избегая компрессионных сжатий грудной клетки на чрезмерную глубину более 6 см, после каждой компрессии грудная клетка должна возвращаться в прежнее состояние, но ни в коем случае не убирайте руки с тела пострадавшего, чтобы исключить перемещение точки компресии (Рис. 8, 9);

· Частота компрессий должна составлять не менее 100 ударов в минуту, но не более 120 ударов в минуту.

Руки прямо, вертикально к телу. Рис.9. Около 100-120 раз в минуту, чередовать 30 компрессий:2 вдоха.

8) После каждой 30-й компрессий провести искусственное дыхание (вентиляцию), для этого:

· Открыть дыхательные пути, откинув голову постадавшего назад, рукой, кото-рая поддерживает лоб пострадавшего,

· указательным и большим пальцем закрыть нос,

· второй рукой открывают рот, выдвигая челюсть вперед.

· Набрав воздух в легкие, губами обхватывают полностью рот пострадавшего

и производят вдох Рис.10. Искусственное дыхание

пострадавшему в рот (Рис.10)

· Об эффективности искусственной вентиляции судят по движению грудной клетки: после искусственного вдоха, грудная клетка самостоятельно возвращается на прежнее положение.

· Продолжительность вдоха 1 секунда.

· Производят дополнительный (2-й) вдох, продолжительность обеих вдохов должна занимать не более 5 секунд (Рис.11).

Рис.11. Оценить эффективность вентиляции

· Главной задачей вентиляции является обеспечение организма достаточным количеством кислорода и удаление углекислого газа, для чего необходим оптимальный дыхательный объем, частота дыхания и концентрация кислорода.

9) Затем руки возвращаются на место и все повторяется (цикл из 30 компрессий и 2 вдохов) – без остановки в течение 2 минут (пять циклов).

Источник