код вмп эндопротезирование тазобедренного сустава
Высокотехнологичная медицинская помощь
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (ВМП РАЗДЕЛ-1)
Врожденные и приобретенные дефекты и деформации стопы и кисти различной этиологии у взрослых. Любая этиология деформации стопы и кисти у детей, сопровождающаяся дефектами тканей, нарушениями соотношений в суставах и костными нарушениями анатомии и функциональных возможностей сегмента (кисти и стопы)
Группа ВМП № 44
Код вида ВМП 16.00.44.003
Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканных и костных хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами
Коды МКБ- Х
M24.6 Анкилоз сустава
Z98.1 Состояние связанное с артродезом
G80.1 ДЦП, спастическая диплегия
G80.2 ДЦП, гемиплегия
M21.0 Вальгусная деформация не классифицированная в других рубриках
M21.2 Сгибательная деформация
M21.4 Плоская стопа (приобретенная)
M21.5 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)
M21.9 Приобретенная деформация конечностей неуточненная
Q68.1 Врожденная деформация кисти
Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости
Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости
Q72.8 Другие дефекты, укорачивающие нижнюю(ие) конечность(ти)
Q72.9 Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный
Q74.2 Другие врожденные аномалии нижней(их) конечности(ей), включая тазовый пояс
Q74.3 Врожденный множественный артроз
Q74.8 Другие уточненные врожденные аномалии конечности(ей)
Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия
Q87.3 Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся избыточным ростом (гигантизмом) на ранних этапах развития
G11.4 Наследственная спастическая параплегия
G12.1 Другие наследственные спинальные мышечные атрофии
G80.9 ДЦП неуточненный
S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча
S45 Травма подключичной артерии на уровне плечевого пояса и плеча
S50 Травмы локтя и предплечья (S50-S59)
M19.1 Постравматический артроз других суставов
M20.1 Наружное искривление большого пальца (приобретенное)
M20.5 Другие деформации пальца(ев) стопы (приобретённые)
Q05.9 Spina bifida неуточнённая
Q66.0 Конско-варусная косолапость
Q66.5 Врождённая плоская стопа (pespianus)
Q66.8 Другие врождённые деформации стопы
Q68.2 Врождённая деформация колена
Дети/
взрослые
Методики операций:
· Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации
· Установка дистракционного аппарата
· Артродез крупных суставов
· Артропластика крупных суставов
· Пластика ахиллова сухожилия
· Пластика сухожильно-связочного аппарата стопы
· Артропластика стопы и пальцев ноги
· Корригирующая остеотомия при деформации стоп
· Артродез других суставов
· Артродез стопы и голеностопного сустава
· Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием внутренних фиксаторов и аппаратов внешней фиксации
· Коррегирующая остеотомия при вальгусой деформации 1 пальца стопы
· Реконструктивная операция на переднем отделе стопы
· Трехсуставный артродез стопы с фиксацией спицами
· Трех, четырехсуставной артродез стопы с наложением кмпрессионно-дистракционного аппарата
· Операции при врожденной косолапости
Неправильно сросшиеся внутри- и околосуставные переломы и ложные суставы, идиопатический деформирующий одно- или двухсторонний коксартроз без существенной разницы в длине конечностей (до 2см)
Группа ВМП № 47
Код вида ВМП 16.00.47.001
Эндопротезирование суставов
Коды МКБ- Х
S72.1 Неправильно сросшийся чрезвертельный перелом
М84.1 Несрастание перелома (псевдоартроз шейки бедренной кости)
M16.1 Другой первичный коксартроз
Взрослые
Методики операций:
· Тотальное первичное эндопротезирование тазобедренного сустава (цементное, бесцементное, гибридное)
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Общая информация
Краткое описание
Коды МКБ-10:
M16.0 Первичный коксартроз двусторонний
M16.1 Другой первичный коксартроз
M16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
M16.3 Другие диспластические коксартрозы
M16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний
M16.5 Другие посттравматические коксартрозы
M16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
M16.7 Другие вторичные коксартрозы
M16.9 Коксартроз неуточненный
Т93.1 Последствия перелома бедра
М87.0 Идиопатический асептический некроз кости
М87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
С40.2 Злокачественные новообразования длинных костей нижней конечности
D16.2 Доброкачественное новообразование длинных костей нижней конечности
М24.6 Анкилоз сустава
Дата разработки протокола: 2013 год.
Категория пациентов: больные с поражением тазобедренного сустава различной этиологии начиная со II-III степени.
Пользователи протокола: травматологи, ортопеды амбулаторно-поликлинического звена; травматологи, ортопеды стационара.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация эндопротезирования тазобедренного сустава:
Прежде всего, все эндопротезы состоят из компонентов, в том или ином объеме замещающих ткани, образующие суставы. В зависимости от их количества протезы можно разделить на несколько групп:
— тотальные;
— однополюсные;
— биполярные;
— протезы суставных поверхностей.
По фиксации:
— бесцементный;
— цементный;
— гибридный;
— промежуточной фиксации.
По узлу трения:
— полиэтилен-металл;
— полиэтилен-керамика;
— керамика-керамика;
— металл-металл.
По методике первичного эндопротезирования тазобедренного сустава различают:
— «обычное» или «рутинное» эндопротезирование, проводится у больных с коксартрозом различного генеза, начиная от II-III степени, АНГБК;
— гемипротезирование (однополюсное) или эндопротезирование головки бедренной кости – производится замена только головки бедренной кости эндопротезом с сохранением вертлужной впадины, как правило у больных с ограниченной физической активностью, пожилого и старческого возраста с целью снижения риска оперативного вмешательства, ранней активизации и профилактики гипостатических осложнений;
— «нестандартное» или «сложное» эндопротезирование проводится у больных с ДКА III-IV степени, посттравматическим коксартрозом с дефицитом костной ткани в области вертлужной впадины, деформациями и/или дефектами проксимального отдела бедренной кости;
— первичное эндопротезирование тазобедренного сустава онкологическим эндопротезом при новообразовании длинных костей нижней конечности.
Диагностика
Основные диагностические мероприятия до/после оперативных вмешательств:
1. Рентгенологическое обследование тазобедренных суставов прямой проекции с фокусным расстоянием;
2. Общий анализ крови;
3. Общий анализ мочи;
4. Коагулограмма (ПТИ, фибриноген, МНО);
5. Биохимический анализ крови;
6. Электрокардиография;
7. Серологическое обследование на сифилис;
8. Анализ крови на ВИЧ;
9. HbsAg, Anti-HCV;
10. Определение сахара в крови;
11. Осмотр терапевта и других специалистов при сопутствующей патологии (с указанием лечения).
Дополнительные диагностические мероприятия до/после оперативных вмешательств:
1. КТ, МРТ тазобедренного сустава (по показаниям);
2. Развернутая коагулограмма, Д-димер, гомоцистеин (по показаниям);
3. ЭхоКГ (по показаниям);
4. Тропонины, BNP (по показаниям);
5. Рентгенография тазобедренного сустава в аксиальной проекции (по показаниям);
6. Рентгенденситометрия, УЗИ-денситометрия (по показаниям);
7. УЗДГ вен нижних конечностей (по показаниям);
8. Иммунограмма (по показаниям);
9. Цитокиновый профиль (интерлейкин-6,8, ФНО-α) (по показаниям);
10. Маркеры костного метаболизма (остеокальцин, дезоксипиридинолин) (по показаниям).
Лечение
Цель проведения вмешательства: восстановление опорной и двигательной функции пораженного сустава.
Показания и противопоказания к вмешательству
Показания к оперативному вмешательству:
— дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом и нарушением функции конечности;
— врожденные аномалии развития (врожденный вывих бедра, дисплазия сустава, дисхондроплазия);
— посттравматические деформации сустава;
— ложные суставы шейки бедра;
— субкапитальные и трансцервикальные переломы шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста;
— двухсторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева);
— асептический некроз головки бедренной кости 3-4 ст.;
— опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции патологического очага.
Противопоказания к оперативному вмешательству
Относительные противопоказания:
— онкологические заболевания;
— отсутствие убеждения у самого больного в необходимости операции и неготовность его к плану послеоперационной реабилитации;
— обострение или декомпенсация хронических соматических заболеваний;
— печеночная недостаточность;
— гормональная остеопатия;
— ожирение 2-3 ст.
Требования к проведению оперативного вмешательства
Требования к оснащению:
— наличие отдельной операционной для эндопротезирования (желательно с ламинарным потоком);
— наличие полной линейки имплантатов;
— наличие специализированного инструментария для устанавливаемой модели имплантата;
— наличие медицинского силового оборудования (сагиттальная пила, дрель);
— наличие аппаратуры для коагуляционного гемостаза.
Требования к дополнительному оснащению:
— компьютерная навигационная система;
— пульс-лаваж система.
Требования к расходным материалам:
— одноразовое белье для операционного поля и хирургов (желательно применение «хирургических скафандров»);
— барьерная пленка;
— одноразовые скальпеля;
— шовный материал с атравматическими иглами.
Требования к специалистам операторам:
— специалист оператор должен иметь стаж работы не менее 10 лет в травматологии и практический опыт не менее 3-х лет в области имплантации крупных суставов;
— наличие операционной бригады выполняющей не менее 100 имплантаций эндопротезов крупных суставов в год;
— прохождение специализации по эндопротезированию не менее 1 раза в 2 года.
Требования к подготовке пациента (описание процесса подготовки пациента к проведению вмешательства), а также непосредственная методика проведения вмешательства:
— непосредственно перед операцией проводится премедикация;
— профилактическая антибактериальная терапия;
— очистительная клизма;
— подготовка операционного поля в день операции.
Проведение оперативного вмешательства
1. Первичное «обычное» эндопротезирование тазобедренного сустава:
Проводится, как правило, у больных с коксартрозом различного генеза, АНГБК начиная со II-III степени, ДКА I-II типа.
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике. После обработки вертлужной впадины сферическими фрезами производится установка металлического и полиэтиленового компонентов чаши эндопротеза. После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности подбор, установка и вправление головки эндопротеза.
Оценка двигательной функции сустава.
После окончательного туалета послеоперационной послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.
2. Первичное гемипротезирование тазобедренного сустава:
Проводится, как правило, у больных с переломом шейки бедренной кости преклонного возраста, ограниченной физической активностью.
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике. После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности подбор, установка и вправление головки эндопротеза (возможна установка биполярной головки).
Оценка двигательной функции сустава.
После окончательного туалета послеоперационной послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.
3. Первичное «сложное» или «нестандартное» эндопротезирование тазобедренного сустава:
Предоперационное планирование – проводится более тщательно пациентам с грубой деформацией тазобедренного сустава (например дисплазия вертлужной впадины, посттравматические дефекты колон, дна вертлужной впадины, т.е. дефицит костной ткани вертлужной впадины; деформация и/или дефект проксимального отдела бедренной кости различного генеза, узкий костно-мозговой канал).
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике.
4. Эндопротезирование тазобедренного сустава при новообразовании длинных костей нижней конечности
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике с применением принципов абластики. Производится резекция пораженного сегмента бедренной кости согласно предоперационному планированию желательно одним «моноблоком».
После обработки вертлужной впадины сферическими фрезами производится установка металлического и полиэтиленового компонентов чаши эндопротеза. После обработки бедренной кости риммерами, производится установка бедренного онкологического компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности подбор, установка и вправление головки эндопротеза.
Оценка двигательной функции сустава.
После окончательного туалета послеоперационной послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.
Профилактические послеоперационные мероприятия:
— профилактика тромбоэмболических осложнений: вазокомпрессия нижних конечностей с применением эластичных бинтов или чулков.
Реабилитация в раннем послеоперационном периоде (с первых суток после операции):
ЛФК. После операции ногу фиксируют в положении отведения в специальном сапожке. Обе ноги бинтуют эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить сосудистые нарушения.
Как только больной выходит из наркоза, выполняют простые дыхательные (статические и динамические) упражнения и движения пальцами стоп и в голеностопных суставах обеих ног. Этот небольшой комплекс упражнений следует повторять многократно, 5—6 раз в день самостоятельно.
На 2-й день после операции комплекс лечебной гимнастики расширяется за счет общетонизирующих и специальных упражнений:
— свободные движения здоровой ногой (сгибание в колене, подъем вверх, отведение в сторону);
— сгибание и разгибание в голеностопном суставе оперированной конечности до появления чувства утомления в мышцах голени;
— напряжение мышц бедра оперированной ноги при попытке максимально разогнуть ее в коленном суставе (длительность 1—3 секунды);
— напряжение ягодичных мышц 1—3 секунды;
— облегченные движения в коленном и тазобедренном суставах (с самопомощью, помощью методиста ЛФК или на механоаппарате для пассивных движений «Артромот»).
Периодически в течение дня положение оперированной ноги в коленном суставе меняют: под сустав подводят небольшой валик или функциональную шину на 10—20 минут.
С 1-2-го дня разрешают присаживание в кровати с помощью рук, а затем и на кровати со спущенными ногами. Сидеть нужно, отклонив туловище назад, можно подложить под спину подушку, что обеспечивает сохранение тупого угла в новом суставе.
Через 2—3 дня разрешено вставать у кровати. Первый раз это делают обязательно с помощью врача или инструктора ЛФК.
Если пациент устойчиво стоит у кровати, на следующий день можно сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли. После обучения ходьбе по палате с 5-6-го дня разрешают ходьбу по коридору при помощи костылей. При обучении передвижению при помощи костылей следует помнить, что оба костыля нужно выносить вперед одновременно, стоя на здоровой ноге. Затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично на оперированную ногу, делают шаг вперед не оперированной ногой; стоя на здоровой ноге, опять выносят костыли вперед.
Поворачиваясь в кровати на бок, а позднее и на живот (с 5—8-го дня), пациенту необходимо использовать валик (или подушку), помещая его между бедрами. Это предотвратит нежелательное приведение ноги. Комплекс специальных физических упражнений дополняют следующими упражнениями:
— сгибание оперированной ноги в коленном суставе без отрыва стопы от плоскости кровати (самостоятельно, с помощью методиста или с использованием блока);
— изометрическое напряжение ягодичных мышц и мышц бедра длительностью 5—7 секунд;
— отведение ноги в сторону по плоскости кровати;
— разгибание ноги в коленном суставе с подложенным под колено валиком;
— поднятие прямой ноги с помощью методиста или с самопомощью — через блок.
В исходном положении стоя на здоровой ноге с опорой на стул выполняют сгибание, разгибание и отведение в оперированном суставе. Каждое упражнение повторяют 5—10 раз, а весь комплекс — 2—3 раза в день.
Увеличивать нагрузку на сустав при всех видах активности необходимо медленно и дробно, в соответствии с ощущениями больного.
Противопоказаны упражнения на ротацию и приведение в тазобедренном суставе, что может спровоцировать вывих головки эндопротеза.
Основное внимание на данном этапе лечения уделяют переводу больного в положение сидя, обучению стоянию и передвижению при помощи костылей с частичной опорой на оперированную ногу.
Нужно обязательно информировать больного о запрещенных движениях:
— не рекомендуется сидеть больше 20 минут в одной позе;
— при сидении тазобедренный сустав должен быть выше коленного, желательно спать на спине;
— запрещается приводить или скрещивать ноги (в любом положении — лежа, сидя, стоя); поворачивать ногу внутрь;
— не разрешается вставать на оперированную ногу без дополнительной опоры на костыли.
Ходьба по лестнице.
Вверх по лестнице. Опираясь на костыли, перенесите не оперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на не оперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Поднимите и приставьте на эту же ступень оперированную ногу.
Вниз по лестнице. Поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и поддерживая равновесие приставьте ее рядом с оперированной ногой.
Массаж. Назначают массаж симметричной здоровой конечности. Курс лечения составляет 7-10 процедур.
Физические методы лечения после операции направлены на уменьшение боли и отека, купирование воспаления, улучшение трофики и метаболизма мягких тканей в зоне операции. Применяют:
— локальную криотерапию,
— ультрафиолетовое облучение,
— магнитотерапию.
Курс лечения составляет 5-10 процедур.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— восстановление двигательной функции оперированного тазобедренного сустава;
— отсутствие или снижение болевого синдрома (при так называемом «Hip-spine sindrom» болевой синдром будет купирован только после адекватного лечения у невропатолога и/или нейрохирурга.
Информация
Источники и литература
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
Белокобылов А.А. – зав. отдела травматологии НИИТО, к.м.н.
Малик Б.К. – с.н.с. отдела травматологии НИИТО, к.м.н.
Баймагамбетов Ш.А. – зам. директора НИИТО по клинической работе, д.м.н.
Рустемова А.Ш. – зав. отделом инновационных технологий, д.м.н.
Рецензенты:
Набиев Е.Н. – доцент кафедры травматологии и ортопедии АО «Медицинский университет Астана», к.м.н.
Конфликт интересов отсутствует
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи. Часть 5
Часть 5. Торакальная хирургия (продолжение). Травматология и ортопедия. Трансплантация. Урология. Челюстно-лицевая хирургия. Эндокринология.
Комбинированные и повторные операции на органах грудной полости, операции с искусственным кровообращением
Туберкулез органов дыхания
Резекционные и коллапсохирургические операции на единственном легком
Пневмонэктомия при резецированном противоположном легком
Повторные резекции и пневмонэктомия на стороне ранее оперированного легкого
Трансстернальная трансперикардиальная окклюзия главного бронха
Реампутация культи бронха трансплевральная, а также из контралатерального доступа
Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
Трансстернальная трансперикардиальная окклюзия главного бронха
Реампутация культи бронха трансплевральная, реампутация культи бронха из контрлатерального доступа
Доброкачественные опухоли трахеи. Рецидивирующий рубцовый стеноз трахеи
Повторные резекции трахеи
ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ/1
Роботассистированные операции на органах грудной полости
Туберкулез органов дыхания
Роботассистированная анатомическая резекция легких
Врожденные аномалии (пороки развития) пищевода
Реконструктивные операции на пищеводе с применением робототехники
Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания
Роботассистированные резекции легких и пневмонэктомии
Роботассистированные анатомические резекции легких и пневмонэктомии
Врожденные аномалии (пороки развития) пищевода
Резекция пищевода с одномоментной пластикой желудком, тонкой или толстой кишкой с применением робототехники
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств
Деструкция и деформация (патологический перелом) позвонков вследствие их поражения доброкачественным новообразованием непосредственно или контактным путем в результате воздействия опухоли спинного мозга, спинномозговых нервов, конского хвоста и их оболочек
Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией новообразования и позвонка из вентрального или заднего доступа со спондилосинтезом позвоночника с использованием погружных имплантов и стабилизирующих систем
Резекция опухоли или иного опухолеподобного образования блоком или частями из комбинированных доступов с реконструкцией дефекта позвоночного столба с использованием погружных имплантов и спондилосинтезом стабилизирующими системами
M42, M43, M45, M46, M48, M50, M51, M53, M92, M93, M95, Q76.2
Дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, суставов и связок позвоночника с формированием грыжи диска, деформацией (гипертрофией) суставов и связочного аппарата, нестабильностью сегмента, спондилолистезом, деформацией и стенозом позвоночного канала и его карманов
Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из заднего или вентрального доступов, с фиксацией позвоночника, с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантов и стабилизирующих систем (ригидных или динамических) при помощи микроскопа, эндоскопической техники и малоинвазивного инструментария 2х и более этапное реконструктивное вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из комбинированных доступов, с фиксацией позвоночника, с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантов и стабилизирующих систем при помощи микроскопа, эндоскопической техники и малоинвазивного инструментария
A18.0, S12.0, S12.1, S13, S14, S19, S22.0, S22.1, S23, S24, S32.0, S32.1, S33, S34, T08, T09, T85, T91, M80, M81, M82, M86, M85, M87, M96, M99, Q67, Q76.0, Q76.1, Q76.4, Q77, Q76.3
Переломы позвонков, повреждения (разрыв) межпозвонковых дисков и связок позвоночника, деформации позвоночного столба вследствие его врожденной патологии или перенесенных заболеваний
Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из вентрального или заднего доступов, репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантов
Хирургическое 2х и более этапное реконструктивное с применением имплантатов, металлоконструкций, аппаратов внешней фиксации
2х или многоэтапное реконструктивное вмешательство с одно- или многоуровневой вертебротомией, путем резекции позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из комбинированных доступов, репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантов
Реплантация конечностей и их сегментов с применением микрохирургической техники
Полное отчленение или неполное отчленение с декомпенсацией кровоснабжения различных сегментов верхней и нижней конечности
Реплантация (реваскуляризация) отчлененного сегмента верхней или нижней конечности
Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами
M15, M17, M19, M24.1, M87, S83.3, S83.7
Умеренное нарушение анатомии и функции крупного сустава
Замещение хрящевых, костно-хрящевых и связочных дефектов суставных поверхностей крупных суставов биологическими и синтетическими материалами
Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканных и костных хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами
M24.6, Z98.1, G80.1, G80.2, M21.0, M21.2, M21.4, M21.5, M21.9, Q68.1, Q72.5, Q72.6, Q72.8, Q72.9, Q74.2, Q74.3, Q74.8, Q77.7, Q87.3, G11.4, G12.1, G80.9
Врожденные и приобретенные дефекты и деформации стопы и кисти различной этиологии у взрослых. Любой этиологии деформации стопы и кисти у детей, сопровождающиеся дефектами тканей, нарушениями соотношений в суставах и костными нарушениями анатомии и функциональных возможностей сегмента (кисти, стопы)
Устранение дефектов и деформаций методом корригирующих остеотомий, кожной и сухожильно-мышечной пластики, костной ауто- и аллопластики с использованием наружных и внутренних фиксаторов
Реконструктивно-пластическое хирургическое вмешательство на костях стопы, кисти, с использованием ауто- и аллотрансплантатов, имплантатов, остеозамещающих материалов, металлоконструкций
Реконструктивно-пластические операции на костях таза с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации
Любой этиологии деформации таза, костей верхних и нижних конечностей (угловая деформация не менее 20 градусов, смещение по периферии не менее 20 мм) любой локализации, в том числе многоуровневые и сопровождающиеся укорочением конечности (не менее 30 мм), стойкими контрактурами суставов. Любой этиологии дефекты костей таза. Деформации костей таза, бедренной кости у детей со спастическим синдромом
Корригирующие остеотомии костей таза
M25.3, M91, M95.8, Q65.0, Q65.1, Q65.3, Q65.4, Q65.8
Дисплазии, аномалии развития, последствия травм крупных суставов
Реконструкция длинных трубчатых костей при неправильно сросшихся переломах и ложных суставах с использованием остеотомии, костной аутопластики или костных заменителей с остеосинтезом
Реконструкция вертлужной впадины при застарелых переломах и переломо-вывихах, требующих корригирующей остеотомии, костной аутопластики или использования костных заменителей с остеосинтезом погружными имплантами
Реконструкция тазобедренного сустава посредством тройной остетомии таза и транспозиции вертлужной впадины с заданными углами антеверсии и фронтальной инклинации
Создание оптимальных взаимоотношений в суставе путем выполнения различных вариантов остеотомий бедренной и большеберцовой костей с изменением их пространственного положения и фиксацией имплантатами или аппаратами внешней фиксации
Микрохирургическая пересадка комплексов тканей с восстановлением их кровоснабжения
Глубокий дефект тканей любой локализации. Сегментарный дефект длинных трубчатых костей конечностей. Культя первого луча кисти. Короткие культи трехфаланговых пальцев кисти. Дефект пястных костей и суставов пальцев кисти. Хронический остеомиелит с рубцовыми изменениями кожи в зоне поражения. Утрата активной функции мышц верхней конечности
Свободная пересадка кровоснабжаемого комплекса тканей с использованием операционного микроскопа и прецессионной техники
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ/1
Эндопротезирование суставов конечностей у больных системными заболеваниями соединительной ткани
Дегенеративно-дистрофические изменения в суставе на фоне системного заболевания соединительной ткани
Имплантация эндопротеза сустава в сочетании с костной аутопластикой структурным или губчатым трансплантатом и использованием дополнительных средств фиксации
Эндопротезирование коленных, плечевых, локтевых и голеностопных суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации
Деформирующий артроз в сочетании с посттравматическими и послеоперационными деформациями конечности на различном уровне и в различных плоскостях
Имплантация эндопротеза с одновременной реконструкцией биологической оси конечности
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ/2
M40, M41, Q76, Q85, Q87
Реконструктивное вмешательство с одно- или многоуровневой вертебротомией, путем резекции позвонка, межпозвонкового диска и связочных элементов сегмента позвоночника из вентрального или заднего доступов, репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантов и стабилизирующих систем
Двух- или многоэтапное реконструктивное вмешательство с одно- или многоуровневой вертебротомией, путем резекции позвонка, межпозвонкового диска и связочных элементов сегмента позвоночника из комбинированных доступов, многоэтапный репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантов и стабилизирующих систем
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ/3
Тотальное эндопротезирование у пациентов с наследственным и приобретенным дефицитом факторов свертывания крови, наличием ингибиторов к факторам и болезнью Виллебранда.
Деформирующий артроз, контрактура крупных суставов с нарушением биологической оси конечности, асептический некроз головки бедренной кости, перелом шейки бедра при невозможности других видов остеосинтеза
Имплантация эндопротеза с устранением контрактуры и восстановлением биологической оси конечности
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ/4
Реэндопротезирование суставов конечностей
Z96.6, M96.6, D61, D66, D67, D68, M87.0
Нестабильность компонентов эндопротеза сустава конечности
Удаление нестабильных компонентов эндопротеза и костного цемента и имплантация ревизионных эндопротезных систем с замещением костных дефектов аллотрансплантатами или биокомпозитными материалами и применением дополнительных средств фиксации
Износ или разрушение компонентов эндопротеза суставов конечностей
Удаление хорошо фиксированных компонентов эндопротеза и костного цемента с использованием ревизионного набора инструментов и имплантация новых компонентов с применением дополнительных средств фиксации
Перипротезные переломы с нарушением (без нарушения) стабильности компонентов эндопротеза
Ревизия эндопротеза и различные варианты остеосинтеза перелома с реконструкцией поврежденного сегмента с помощью пластики аллокостью или биокомпозитными материалами
Ревизия эндопротеза с удалением нестабильных компонентов эндопротеза и костного цемента и имплантация ревизионных компонентов с одновременным остеосинтезом перелома различными методами
Глубокая инфекция в области эндопротеза
Ревизия эндопротеза с заменой полиэтиленовых компонентов после ультразвуковой обработки раны и замещением костных дефектов биокомпозитными материалами
Удаление хорошо фиксированных компонентов эндопротеза и костного цемента с использованием ревизионного набора инструментов и имплантация ревизионных эндопротезных систем с замещением костных дефектов аллотрансплантатами или биокомпозитными материалами и применением дополнительных средств фиксации
Удаление хорошо фиксированных компонентов эндопротеза и костного цемента с использованием ревизионного набора инструментов и имплантация импригнированного антибиотиками артикулирующего или блоковидного спейсера
Удаление с помощью ревизионного набора инструментов временного спейсера и имплантация ревизионных эндопротезных систем с замещением костных дефектов аллотрансплантатами или биокомпозитными материалами и применением дополнительных средств фиксации
Рецидивирующие вывихи и разобщение компонентов эндопротеза
Удаление хорошо фиксированных компонентов эндопротеза и костного цемента с использованием ревизионного набора инструментов и реимплантация ревизионных эндопротезов в биомеханически правильном положении
Ревизия эндопротеза с заменой стандартных компонентов ревизионными связанными эндопротезами и стабилизацией сустава за счет пластики мягких тканей
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
Терминальная стадия поражения почек. Врожденный нефротический синдром. Отмирание и отторжение трансплантата почки
I25.3, I25.5, I42, T86.2
Аневризма сердца. Ишемическая кардиомиопатия. Кардиомиопатия. Дилатационная кардиомиопатия. Другая рестриктивная кардиомиопатия. Другие кардиомиопатии. Отмирание и отторжение трансплантата сердца (сердечная недостаточность III, IV функционального класса (NYHA)
Ортотопическая трансплантация сердца
Гетеротопическая трансплантация сердца
K70.3, K74.3, K74.4, K74.5, K74.6, D13.4, C22, Q44.2, Q44.5, Q44.6, Q44.7, E80.5, E74.0, T86.4
Алкогольный цирроз печени. Первичный билиарный цирроз. Вторичный билиарный цирроз. Билиарный цирроз неуточненный. Другой и неуточненный цирроз печени. Доброкачественное новообразование печени (нерезектабельное). ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков (нерезектабельные). Атрезия желчных протоков. Другие врожденные аномалии желчных протоков. Кистозная болезнь печени. Другие врожденные аномалии печени. Синдром Криглера-Найяра. Болезни накопления гликогена. Отмирание и отторжение трансплантата печени
Ортотопическая трансплантация печени
Ортотопическая трансплантация правой доли печени
Ортотопическая трансплантация расширенной правой доли печени
Ортотопическая трансплантация левой доли печени
Ортотопическая трансплантация левого латерального сектора печени
Ортотопическая трансплантация редуцированной печени
Трансплантация поджелудочной железы
Инсулинзависимый сахарный диабет. Агенезия, аплазия и гипоплазия поджелудочной железы. Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей (панкреатопривные состояния неонкологического генеза)
Трансплантация панкреатодуоденального комплекса
Трансплантация дистального фрагмента поджелудочной железы
Трансплантация поджелудочной железы и почки
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почек. Терминальная стадия поражения почек. Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей
Трансплантация панкреатодуоденального комплекса и почки
Трансплантация дистального фрагмента поджелудочной железы и почки
Трансплантация тонкой кишки
K52.8, K63.8, K91.2, Q41, T86.8
Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты. Другие уточненные болезни кишечника. Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках. Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника. Отмирание и отторжение других пересаженных органов тканей (заболевания кишечника с энтеральной недостаточностью)
Трансплантация тонкой кишки
Трансплантация фрагмента тонкой кишки
J43.9, J44.9, J47, J84, J98.4, E84.0, E84.9, I27.0, I28.9, T86.8
Эмфизема неуточненная. Интерстициальная легочная болезнь неуточненная. Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная. Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктаз). Интерстициальная легочная болезнь неуточненная. Другие интерстициальные легочные болезни. Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе. Другие поражения легкого. Кистозный фиброз с легочными проявлениями. Кистозный фиброз неуточненный. Первичная легочная гипертензия. Болезнь легочных сосудов неуточненная. Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей (заболевания легких и бронхов с терминальной дыхательной недостаточностью).
Трансплантация костного мозга
C40, C41, C49, C71, C74.9, C81, C82, C83, C84, C85, C90, C91, C92, C93, C94.0, D46, D56, D57, D58, D61, D69, D70, D71, D76, D80.5, D81, D82.0, E70.3, E76, E77, Q45, Q78.2, L90.8
Болезнь Ходжкина. Неходжкинские лимфомы. Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования. Лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз). Миелоидный лейкоз (миелолейкоз). Моноцитарный лейкоз, острая эритремия и эритролейкоз. Апластические анемии. Миелодиспластические синдромы. Примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET). Нейробластома. ЗНО других типов соединительной и мягких тканей (рабдомиосаркома). ЗНО костей и суставных хрящей (саркома Юинга, фибросаркома, хондросаркома). Болезни накопления. Остеопетроз. Врожденные синдромы костно-мозговой недостаточности. Тяжелый комбинированный иммунодефицит. Синдром Вискотта-Олдрича. Синдром Чедиака-Хигаши. Хроническая грануломатозная болезнь. Гипер-IgM синдром. Гемоглобинопатии. Серповидноклеточная анемия. Талассемия. Гистиоцитозы
Аутологичная трансплантация костного мозга
Аллогенная родственная трансплантация костного мозга
Аллогенная неродственная трансплантация костного мозга
УРОЛОГИЯ
Реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы, включающие кишечную пластику мочевых путей, реимплантацию мочеточников, пластику мочевых путей с использованием аутологичных лоскутов, коррекцию урогенитальных свищей
N13.0, N13.1, N13.2, N35, N33, Q54, Q64.0, Q64.1, Q62.1, Q62.2, Q62.3, Q62.7, C67, N82.1, N82.8, N82.0, N32.2
Стриктура мочеточника. Стриктура уретры. Сморщенный мочевой пузырь. Гипоспадия. Эписпадия. Экстрофия мочевого пузыря. Врожденный уретерогидронефроз. Врожденный мегауретер. Врожденное уретероцеле, в том числе при удвоении почки. Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Опухоль мочевого пузыря. Урогенитальный свищ, осложненный, рецидивирующий
Кишечная пластика мочеточника
Уретероцистанастомоз (операция Боари), в том числе у детей
Уретероцистоанастомоз при рецидивных формах уретерогидронефроза
Уретероилеосигмостомия у детей
Эндоскопическое бужирование и стентирование мочеточника у детей
Цистопластика и восстановление уретры при гипоспадии, эписпадии и экстрофии
Пластическое ушивание свища с анатомической реконструкцией
Апендикоцистостомия по Митрофанову у детей с нейрогенным мочевым пузырем
Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой мочевого пузыря
Восстановление уретры с использованием реваскуляризированного свободного лоскута
Уретропластика лоскутом из слизистой рта
Иссечение и закрытие свища женских половых органов (фистулопластика)
Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием абляционных технологий (ультразвуковой, крио, радиочастотной, лазерной, плазменной)
N32.8, N35, N40, D30.0, D30.1, D30.2, D30.3, D29.1
Опухоль предстательной железы. Опухоль почки. Опухоль мочевого пузыря. Опухоль почечной лоханки. Склероз шейки пузыря. Стриктуры уретры. Аденома простаты
Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция доброкачественных опухолей почек и мочевыделительного тракта
Радиочастотная абляция доброкачественных поражений мочевыделительного тракта
Плазменная абляция доброкачественных поражений мочевыделительного тракта
Лазерная абляция доброкачественных поражений мочевыделительного тракта эндоскопическая
Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов
N81, R32, N48.4, N13.7, N31.2
Пролапс тазовых органов. Недержание мочи при напряжении. Несостоятельность сфинктера мочевого пузыря. Эректильная дисфункция. Пузырно-лоханочный рефлюкс высокой степени у детей. Атония мочевого пузыря
Пластика тазового дна с использованием синтетического, сетчатого протеза при пролапсе гениталий у женщин
Петлевая пластика уретры с использованием петлевого, синтетического, сетчатого протеза при недержании мочи
Эндопластика устья мочеточника у детей
Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря
Фаллопластика с протезированием фаллопротезом
Имплантация временного сакрального нейростимулятора мочевого пузыря
Имплантация постоянного сакрального нейростимулятора мочевого пузыря
Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием лапароскопической техники
N28.1, Q61.0, N13.0, N13.1, N13.2, N28
Прогрессивно растущая киста почки. Стриктура мочеточника
Лапаро- и ретроперитонеоскопическая нефроуретерэктомия
Лапаро- и ретроперитонеоскопическая резекция почки
Рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы
N20.2, N20.0, N13.0, N13.1 N13.2, C67, Q62.1, Q62.2, Q62.3, Q62.7
Опухоль почки. Камни почек. Стриктура мочеточника. Опухоль мочевого пузыря. Врожденный уретерогидронефроз. Врожденный мегауретер. Врожденное уретероцеле, в том числе при удвоении почки. Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
Перкутанная нефролитолапоксия с эндопиелотомией
Дистанционная литотрипсия у детей
Билатеральная пластика тазовых отделов мочеточников
Геминефруретерэктомия у детей
Передняя тазовая экзентерация
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ
Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области
Врожденная полная двухсторонняя расщелина верхней губы
Q35.0, Q35.1, Q37.0, Q37.1
Врожденная одно- или двусторонняя расщелина неба и альвеолярного отростка верхней челюсти
Радикальная уранопластика при одно- и двусторонней расщелине неба, костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти, устранение протрузии межчелюстной кости, в том числе с использованием ортодонтической техники
Реконструктивно-пластическая операция устранения орбитального гипертелоризма с использованием вне- и внутричерепного доступа
Краниопластика с помощью костной реконструкции, дистракционного остеогенеза, в том числе с использованием контурной пластики индивидуально изготовленными имплантатами
Реконструкция костей лицевого скелета и нижней челюсти, в том числе методом дистракционного остеогенеза и контурной пластики с помощью индивидуально изготовленных имплантатов
Реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов и деформаций мягких тканей, отдельных анатомических зон и (или) структур головы, лица и шеи
Обширный или субтотальный дефект костно-хрящевого отдела наружного носа
Ринопластика, в том числе с применением хрящевых трансплантатов, имплантационных материалов
Пластика при обширном дефекте носа лоскутом на ножке из прилегающих участков
Тотальный дефект, травматическая ампутация носа
Ринопластика лоскутом со лба
Ринопластика с использованием стебельчатого лоскута
Замещение обширного дефекта носа с помощью сложного экзопротеза на имплатантатах
Ринопластика с использованием реваскуляризированного лоскута
Врожденное отсутствие, травматическая ампутация ушной раковины
Реконструктивно-пластическая операция с использованием аутотрансплантатов из прилегающих к ушной раковине участков и иных трансплантатов и имплантатов
Пластика при тотальном дефекте уха с помощью сложного экзопротеза с опорой на внутрикостные имплантаты
L90.5, T95.0, T95.8, T95.9
Хирургическое устранение контрактуры шеи с использованием лоскутов с осевыми сосудистыми рисунками, микрохирургическая пластика с помощью реваскуляризированного лоскута
Обширный дефект мягких тканей нижней зоны лица (занимающий 2 и более анатомические области)
Реконструктивно-пластическая операция сложным лоскутом на ножке с грудной клетки, с использованием лоскутов с осевыми сосудистыми рисунками, тканями стебельчатого лоскута, микрохирургическая пластика с помощью реваскуляризированного лоскута
Обширный порок развития, рубцовая деформация кожи волосистой части головы, мягких тканей лица и шеи (занимающий 2 и более анатомические области)
Пластическое устранение деформации 2 и более ротационными лоскутами, реконструктивно-пластическая операция сложным лоскутом на ножке с грудной клетки и плеча, с использованием лоскутов с осевыми сосудистыми рисунками, методом дерматензии с использованием тканей, растянутых эспандером, микрохирургическая пластика с помощью реваскуляризированного лоскута
Посттравматический дефект и рубцовая деформация волосистой части головы, мягких тканей лица и шеи
Реконструктивно-пластическая операция сложным лоскутом на ножке с грудной клетки и плеча, с использованием лоскутов с осевыми сосудистыми рисунками, 2 и более ротационными лоскутами, методом дерматензии с использованием тканей, растянутых эспандером, микрохирургическая пластика с помощью реваскуляризированного лоскута
Реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов костей свода черепа, лицевого скелета
Посттравматический дефект костей черепа и верхней зоны лица
Реконструкция костей свода черепа, верхней зоны лица с использованием дистракционных фиксирующих аппаратов, костных аутотрансплантатов, биодеградирующих материалов или реваскуляризированного лоскута
Реконструкция лобной кости с помощью металлоконструкций, силиконового имплантата или аллогенных материалов
Посттравматическая деформация скуло-носо-лобно-орбитального комплекса
Реконструктивно-пластическая операция путем остеотомии, репозиции смещенных костных отломков и замещения дефекта аутотрансплантатом, композитным материалом или титановой пластиной (сеткой), в том числе с использованием компьютерных методов планирования, интраоперационной компьютерной навигации
Реконструкция стенок глазницы с помощью костного аутотрансплантата, аллогенного материала или силиконового имплантанта
Посттравматическая деформация глазницы с энофтальмом
Опорно-контурная пластика с использованием коронарного (полукоронарного) хирургического доступа и костных трансплантатов из теменной кости
Эндопротезирование с использованием компьютерных технологий при планировании и прогнозировании лечения
Деформация глазницы с экзофтальмом
Опорно-контурная пластика путем остеотомии и репозиции стенок орбиты и (или) верхней челюсти по ФОР III с выдвижением или дистракцией
K08.0, K08.1, K08.2, K08.9
Пластическое устранение дефекта альвеолярного отростка челюсти с использованием вне- и внутриротовых костных аутотрансплантатов или дистракционного метода
K07.0, K07.1, K07.2, K07.3, K07.4, K07.8, K07.9
Аномалия и приобретенная деформация верхней и (или) нижней челюсти
Ортогнатическая операция путем остеотомии верхней и (или) нижней челюсти
Послеоперационный (посттравматический) обширный дефект и (или) деформация челюстей
Костная пластика челюсти с применением различных трансплантатов, имплатационных материалов и (или) дистракционного аппарата
Реконструкция при комбинированном дефекте челюсти с помощью реваскуляризированного аутотрансплантата
Сложное зубо-челюстное протезирование с опорой на имплантаты
Сложное челюстно-лицевое протезирование и эктопротезирование, в том числе с опорой на имплантатах
Анкилоз (анкилозирующие поражения) височно-нижнечелюстного сустава
Реконструктивно-пластическая операция с использованием ортотопических трансплантатов и имплантатов
Реконструкция сустава с использованием эндопротезирования
Деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава
Эндоскопические и артроскопические операции по удалению, замещению внутрисуставного диска и связочного аппарата
Реконструкция сустава с использованием эндопротезирования
Реконструктивно-пластическая операция с использованием ортотопических трансплантатов и имплантатов
Реконструктивно-пластические, микрохирургические и комбинированные операции при лечении новообразований мягких тканей и (или) костей лицевого скелета с одномоментным пластическим устранением образовавшегося раневого дефекта или замещением его с помощью сложного челюстно-лицевого протезирования
Доброкачественное новообразование околоушной слюнной железы
Субтотальная резекция околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва
Новообразование околоушной слюнной железы с распространением в прилегающие области
Паротидэктомия с пластическим замещением резецированного отрезка лицевого нерва
Обширное опухолевое поражение мягких тканей различных зон лица и шеи
Удаление опухолевого поражения с одномоментным пластическим устранением раневого дефекта
D18, Q27.3, Q27.9, Q85.0
Обширная (занимающая 2 и более анатомические области) сосудистая мальформация, опухоль или диспластическое образование лица и шеи
Деструкция сосудистого новообразования с использованием электрохимического лизиса, термического, радиочастотного и (или) УЗ воздействия
Блоковая резекция мальформации и сосудистого образования с одномоментным пластическим устранением образовавшегося дефекта тканей
Удаление новообразования с одномоментной костной пластикой нижней челюсти, микрохирургическая пластика с помощью реваскуляризированного лоскута
Частичная резекция нижней челюсти с нарушением ее непрерывности и одномоментной костной пластикой, микрохирургической пластикой с помощью реваскуляризированного лоскута и (или) эндопротезированием
Новообразование верхней челюсти
Удаление новообразования с одномоментным замещением дефекта верхней челюсти сложным протезом
Новообразование верхней (нижней) челюсти с распространением в прилегающие области
Удаление новообразования с резекцией части или всей челюсти и одномоментной костной пластикой аутотрансплантатом, микрохирургической пластикой с помощью реваскуляризированного лоскута
Реконструктивно-пластические операции по восстановлению функций пораженного нерва с использованием микрохирургической техники
G51, G51.9, G51.0, G51.8, T90.3, G52.8
Парез и паралич мимической мускулатуры
Кросспластика лицевого нерва
Невропластика с применением микрохирургической техники
Паралич мускулатуры языка
Ревизия и невропластика подъязычного нерва
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета (нефропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая эндоваскулярные вмешательства, реконструктивные органосохраняющие пластические операции стопы, заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, с мониторированием гликемии, в том числе у пациентов с трансплантированными органами
Сахарный диабет 1 и 2 типа с сочетанным поражением сосудов почек, сердца, глаз, головного мозга, включая пациентов с трансплантированными органами
Хирургическое лечение, терапевтическое лечение
Комплексное лечение, включая имплантацию средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии с целью предупреждения и коррекции жизнеугрожающих состояний
Комплексное лечение, включая хирургическое и (или) лазерное лечение, диабетической ретинопатии
E10.4, E10.5, E10.7, E11.4, E11.5, E11.7
Хирургическое лечение синдрома диабетической стопы, включая пластическую реконструкцию
Хирургическое лечение синдрома диабетической стопы, включая пластическую реконструкцию и реваскуляризацию артерий нижних конечностей
Комплексное лечение тяжелых форм тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза, АКТГ-синдрома
E21.0, E21.1, E35.8, D35.8,
Первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз с тяжелыми полиорганными поражениями, резистентный к консервативному лечению. Первичный гиперпаратиреоз в структуре МЭН-1 и МЭН-2 синдромов. Гиперпаратиреоз с жизнеугрожающей гиперкальциемией
Хирургическое лечение опухолевых образований паращитовидных желез (парааденомэктомия, удаление эктопически расположенной парааденомы, тотальная парааденомэктомия с аутотрансплантацией паращитовидной железы в мышцы предплечья с применением интраоперационного УЗИ, выделением возвратного нерва, интраоперационным определением динамики уровня паратиреоидного гормона и предоперационной кальцийснижающей подготовкой, включающей применение кальциймиметиков, программным гемодиализом у пациентов с хронической болезнью почек
Тяжелые формы диффузно-токсического и многоузлового токсического зоба, осложненные кардиомиопатиями, цереброваскулярными и гемодинамическими расстройствами. Тяжелые формы диффузно-токсического зоба, осложненные эндокринной офтальмопатией, угрожающей потерией зрения и слепотой.
Хирургическое лечение тяжелых форм тиреотоксикоза под контролем возвратно-гортанных нервов и паращитовидных желез с предоперационной индукцией эутиреоза, коррекцией метаболических повреждений миокарда, мерцательной аритмии и сердечной недостаточности. Поликомпонентное иммуномодулирующее лечение с применением пульс-терапии мегадозами глюкокортикоидов и цитотоксических иммунодепрессантов с использованием комплекса инструментальных, иммунологических и молекулярно-биологических методов диагностики
Эктопический АКТГ-синдром. (с выявленным источником эктопической секреции)
Хирургическое лечение с последующим иммуногистохимическим исследованием ткани удаленной опухоли
Синдром Иценко-Кушинга неуточненный
Хирургическое лечение гиперкортицизма с проведением двухсторонней адреналэктомии, применением аналогов соматостатина пролонгированного действия, блокаторов стероидогенеза
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр).
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н (зарегистрирован Минюстом России 17.04.2013 N 28163, регистрационный N 15605).