ΠΊΠΎΠ΄ заболСвания вирусная пнСвмония

Вирусная пнСвмония (J12)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Вирусная пнСвмония являСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ всС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ссли Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСн с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ссли пнСвмония Π½Π΅ поддавалась Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… вирусных ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ практичСски Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… вирусно-Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ диагностику. Однако точная ΠΈ ранняя диагностика этиологичСского Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π²Π°ΠΆΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях опрСдСляСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ спСцифичСской противовирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ эмпиричСской Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
Вирусный Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСн Ρƒ 50-80% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… вирусных ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ: вирус Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, рСспираторно-ΡΠΈΠ½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вирус, адСновирус, вирус ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, коронавирус, риновирусы ΠΈ чСловСчСский мСтапнСвмовирус.

Для ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² этиологичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:
— вирус простого гСрпСса ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (Π’ΠŸΠ“-1) ΠΈ вирус простого гСрпСса Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (Π’ΠŸΠ“-2), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ вирусом гСрпСса Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (Π’Π“Π§-1) ΠΈ вирусом гСрпСса Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (Π’Π“Π§-2);
— вирусы гСрпСса Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² 6, 7, 8;
— вирус вСтряной оспы (Π’Π’Πž);
— цитомСгаловирус (CMV);
— вирус Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€ (EBV).

Вирусы, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ пнСвмонию Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:
— рСспираторно-ΡΠΈΠ½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вирус;
— вирусы Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° А ΠΈ Π’;
— вирус ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°;
— адСновирус;
— мСтапнСвмовирус Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°;
— коронавирус;
— вирус ΠΊΠΎΡ€ΠΈ (Ρƒ Π½Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ).

Вирусы, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ пнСвмонию Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… взрослых:
— вирусы Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° А ΠΈ Π’;
— адСновирус;
— рСспираторно-ΡΠΈΠ½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вирус;
— вирус ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°;
— коронавирус;
— вирус вСтряной оспы.

Вирусы, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ пнСвмонию Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ослаблСнным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ:
— цитомСгаловирус;
— вирус простого гСрпСса;
— Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ;
— рСспираторно-ΡΠΈΠ½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вирус;
— вирус ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°;
— адСновирус;
— вирус вСтряной оспы.

ЭпидСмиология

На Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ вирусов Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° А ΠΈ Π’ приходится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% всСх Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… вирусных ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρƒ взрослых. Вирус Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° являСтся самым ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ этиологичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для развития ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

RSV являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным Π² этиологии вирусных ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, RSV становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй. Он являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй (Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ 2-9% госпитализаций ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв смСрти ΠΎΡ‚ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² БША Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ насСлСния).
ΠŸΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным вирусным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, послС RSV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π².
АдСновирус составляСт 10% ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сСротипы адСновирусов ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ сущСству Π·Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Π΅ эпидСмии острых рСспираторных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ… (Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Ρ†Ρ‹, студСнты, дСтскиС сады, дСтскиС Π΄ΠΎΠΌΠ°, Π΄ΠΎΠΌΠ° прСстарСлых).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ПнСвмония Ρƒ взрослых (Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония)

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония – остроС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, возникшСС Π²ΠΎ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… условиях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ симптомами ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, кашСль, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°) ΠΈ рСнтгСнологичСскими ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ «свСТих» ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ диагностичСской Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹. 2.

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ПнСвмония Ρƒ взрослых

Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
Π§Π‘Π‘ – частота сСрдСчных сокращСний
АД – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π₯ΠžΠ‘Π› – хроничСская обструктивная болСзнь Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…
ОРИВ – ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
Π¦ΠœΠ’ – цитомСгаловирус
Π’ΠŸ – внСбольниная пнСвмония
Π“ΠšΠ‘ – Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ 2013 Π³ΠΎΠ΄Π°.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: стационарныС ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ взрослыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: отсутствуСт.

ΠΊΠΎΠ΄ заболСвания вирусная пнСвмония. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠΎΠ΄ заболСвания вирусная пнСвмония Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ заболСвания вирусная пнСвмония-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ заболСвания вирусная пнСвмония. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠΎΠ΄ заболСвания вирусная пнСвмония. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠΎΠ΄ заболСвания вирусная пнСвмония Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ заболСвания вирусная пнСвмония-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ заболСвания вирусная пнСвмония. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация:
Π’ основу классификации ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ условия развития заболСвания ΠΈ иммунологичСский статус больного.
Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚:
1. Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония (приобрСтСнная Π²Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния, синонимы: домашняя. Амбулаторная)
2. Нозокомиальная пнСвмония
3. (приобрСтСнная Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, синонимы: Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ)
4. Аспирационная пнСвмония
5. ПнСвмония Ρƒ Π»ΠΈΡ† с тяТСлыми Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°
6. (Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Π’Π˜Π§-инфСкция, ятрогСнная иммуносупрСссия) ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ наличия ослоТнСний

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ тяТСсти тСчСния ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ:
1. Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы интоксикации, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, лСгочная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 1 сСгмСнта, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 9,0-10,0 Ρ… 109/Π», Π½Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
2. БрСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ тСчСния: ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы интоксикации, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38Β°Π‘, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 1-2 сСгмСнтов, Π§Π”Π” Π΄ΠΎ 22/ΠΌΠΈΠ½, Π§Π‘Π‘ Π΄ΠΎ 100 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½, ослоТнСния ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.
3. ВяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ: тяТСлоС состояниС больного, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы интоксикации, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° > 38,0Β°Π‘, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ II- III ст, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ (АД 10,7ммоль/Π», Π”Π’Π‘-синдром, сСпсис, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания, обострСниС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ).

Диагностика

Показания для госпитализации:
Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ физичСского обслСдования:
1. Частота дыхания β‰₯ 30/ΠΌΠΈΠ½.
2. ДиастоличСскоС АД ≀ 60ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.
3. БистоличСскоС АД 25,0 Ρ… 109/Π».
2. SaO2 50 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ.
4. ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ > 176,7 мкмоль/Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π·ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ > 7,0 ммоль/Π».
5. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ полости (полостСй распада).
6. ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚.
7. БыстроС прогрСссированиС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ > 50% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… 2-Ρ… суток).
8. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ 4 часов
7. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:
1. ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°
2. Π“Π°Π·Ρ‹ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
3. ПЦР ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° присутствиС Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ (Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ‹, аспСргиллы, Π¦ΠœΠ’ ΠΈ Π΄Ρ€.)
4. исслСдованиС Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½)
5. ПЦР ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π° присутствиС Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ (Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ‹, аспСргиллы, Π¦ΠœΠ’ ΠΈ Π΄Ρ€.)
6. ИсслСдованиС ANA, ENA, ANCA для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π˜Π‘Π›.
7. БпиромСтрия.
8. ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция с цитологичСским, биохимичСским, микробиологичСским исслСдованиСм ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°
9. Π€Π‘Π‘ с биопсиСй слизистой ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
10. КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΏΠΎ показаниям для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°,
1. Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, иммунопатологичСских ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояний.
11. Биопсия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, открытая) ΠΏΠΎ показаниям для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ иммунопатологичСских состояний (Π˜Π‘Π›).

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ:
Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания (t 0 > 38,0 0 Π‘), кашСль с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ.

ЀизикальноС обслСдованиС: ЀизичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (фокус ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, ТСсткоС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°).

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования: Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· > 10 Ρ… 109/Π» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ палочкоядСрный сдвиг (> 10%).

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования: Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π’ΠŸ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ [Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ А] ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° рСнтгСнологичСски ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:
1 Π€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ – для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
2 Онколог – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
3 ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ – для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сСрдСчно-сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· лСгкихНаличиС ΠΏΡ€ΠΈ микроскопии ΠΏΠΎ Цилю-ΠΠΈΠ»ΡŒΡΠ΅Π½Ρƒ хотя Π±Ρ‹ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ² кислотоустойчивых Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π» позволяСт Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.
ΠΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ
Π­Π½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы
АдСнома Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°
Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°
Вромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ тромбоэмболизма
Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ сСгмСнтарныС ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСниия), Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² патологичСский процСсс ЦНБ ΠΈΠ»ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊΠΎΠΆΠΈ суставов.
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΏΡ€ΠΈ
гистологичСском исслСдовании Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ тСчСния
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния (ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, суставной, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, нСврологичСский ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ синдромы)
НаличиС Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ АНАВ ΠΈ АВ ΠΊ Π”ΠΠš
АллСргичСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎ-
Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ аспСргиллСз
БронхоспастичСский синдром
Π’Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) бронхоэктазы
Эозинофилия пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сывороточного IgE
АВ ΠΊ Аг Aspergillus fumigatus Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
КоТная Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊ Аг Aspergillus
ΠžΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ с ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ пнСвмониСйРазвиваСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π² возрастС 60-70 Π»Π΅Ρ‚
Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ систСмными Π“ΠšΠ‘
Π’Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Масона (Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈΒ» Π² просвСтС Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ
Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ альвСол) ΠΏΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании
Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмонияВ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² симптомокомплСкс Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΠΈ
Эозинофилия пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня сывороточного IgE
Π‘ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ
прСимущСствСнно Π² пСрифСричСских ΠΈ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании
БаркоидозРазвиваСтся прСимущСствСнно Π² возрастС ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния ( Π² патологичСский процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, эндокринная систСма, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.)
Π‘ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ прикорнСвая ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ адСнопатия
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΏΡ€ΠΈ
гистологичСском исслСдовании
ЛСкарствСнная (токсичСская)
пнСвмопатия
РСгрСсс ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π›Π‘ ΠΈ назначСния систСмных Π“ΠšΠ‘

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния:
1. Эрадикация возбудитСля
2. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов заболСвания
3. Нормализация Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ
4. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ
5. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний заболСвания

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния:

НСмСдикамСнтозная тСрапия:
1. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ назначСния ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… физиотСрапСвтичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ Π”ΠœΠ’, Π£Π’Π§, магнитотСрапия, элСктро- ΠΈ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΡ„ΠΎΡ€Π΅Π·.
2. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гимнастика Π² случаС экспСкторации ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² объСмС β‰₯ 30 ΠΌΠ»/сут.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ гСрапия:
1. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π’ΠŸ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях.
А. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² возрастС 25 Π² ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… дисфункции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры, PaO2/FiO2 50 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., ΠΈΠ»ΠΈ рН 35 Π² ΠΌΠΈΠ½, PaO2/FiO2 20% ΠΎΡ‚ исходного уровня, измСнСниях ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ статуса.
ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ рСспираторный дистрСсс-синдром:
— АдСкватная доставка кислорода ΠΊ тканям
— Π˜Π’Π›
БСпсис, сСптичСский шок:
— Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия
Амоксициллин, клавулановая кислота Π²/Π² + ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
ЦСфотаксим + ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
ЦСфтриаксон + ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
Π¦Π΅Ρ„Π΅ΠΏΠΈΠΌ Π²/Π² + ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
ЛСвофлоксацин 500ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π²/Π² [ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ D]
Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСд Π΄ΠΎ достиТСния уровня Π¦Π’Π” 8-14 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., давлСния заклинивания капилляров Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ 14-18 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.
БосудистыС ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π›Π‘
— РСспираторная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° :
– Π˜Π’Π› ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании сСптичСского шока с острым рСспираторным дистрСсс-синдромом, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ
— Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (IgG ΠΈ IgG+IgM) Π²/Π² [Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’].

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
1. РСнтгСнологичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
2. Π’ случаС Π½Π΅Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска* затяТного тСчСния заболСвания рСнтгСнологичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ
3. Π’ случаС Π½Π΅Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска затяТного тСчСния заболСвания КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта, Π€Π‘Π‘.
Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска затяТного тСчСния Π’ΠŸ:
— возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 55 Π»Π΅Ρ‚;
— Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ;
— ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;
— тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸ;
— ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ;
— Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ заболСвания (Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus,
Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ энтСробактСрии);
— ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— клиничСская Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·,
Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°);
— вторичная бактСриСмия.

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, поэтому риск, связанный с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эмбриотоксичСскими эффСктами, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ практичСски для всСх ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΠΈΠ· всСх Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² наимСньшСй ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ проникно­вСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹.
Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° (3-8 Π½Π΅Π΄) Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства (ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄) ΠΈ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹. Π’ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ высокий риск поврСТдСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ развития Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ассоции­руСтся с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π° (ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС), ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Β­Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°), Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эмали Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²) ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).
Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктов Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΒ­Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности ΠΈ Π½Π΅Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ β€” гСмолитичСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ β€” ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π₯Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ» β€” анСмия).
Богласно классификации FDA ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π›Π‘ относятся ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ катСгориям:
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π›Π‘
Π’ Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹
Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ЦСфалоспорины Π’Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ
ΠœΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ I тримСстра)
ΠšΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½
АмфотСрицин Π’

Π‘ ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½
Π€Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ ИмипСнСм, циластатин Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹
Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ»,Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΌ
Амантадин, Ρ€ΠΈΠΌΠ°Π½Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½, ΠΎΡΠ΅Π»ΡŒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ²ΠΈΡ€, Π·Π°Π½Π°ΠΌΠΈΠ²ΠΈΡ€
Изониазид, Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½

D Аминогликозиды
Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, слСдуСт Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:
β€’ ΠΏΡ€ΠΈ нСтяТСлых Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пнСвмониях (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΒ­Ρ€ΠΎΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅) β€” ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹ (амоксициллин);
β€’ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пнСвмониях (Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Β­Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ симптомов интоксикации ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ) β€” ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ спирамицин, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ большой ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ бСзопасного примСнСния Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…);
β€’ ΠΏΡ€ΠΈ пнСвмониях тяТСлого тСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска (Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, муковиспидоз, бронхоэктазы) β€” Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Β­Π»ΠΈΠ½Ρ‹, цСфалоспорины Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния, Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ.
ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
ВсСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ послС 1 тримСстра рСкомСндуСтся вак­цинация ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°.
Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с хроничСскими заболСваниями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, сСр­повидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, асплСниСй, ΠΈΠΌΠΌΡƒΒ­Π½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ рСкомСндуСтся вакцинация для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΒ­ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.
Вакцинация для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСтряной оспы рСкомСндуСтся ΠΆΠ΅Π½Β­Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, Π·Π° 1β€”3 мСс Π΄ΠΎ наступлСния бСрСмСн­ности.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния ΠΈ бСзопасности ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния, описанных Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 48-72 часа послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния:
— сниТСниС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹;
— ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ интоксикационного синдрома;
— отсутствиС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности;
Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ:
— Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° 0 Π‘;
— отсутствиС интоксикации;
— отсутствиС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности (Π§Π”

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия:

1. Вакцинация
Вакцинация ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ высокого риска развития
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ А)
Вакцинация Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† Π΄ΠΎ 65 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π»ΠΈΡ†, относящихся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ риска (Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’)

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²:
1. Π‘Π°ΠΊΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° Π .А. – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, Π Π“ΠŸ «ННМЦ» ΠœΠ— РК.
2. АйнабСкова Π‘.А. – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΡƒΡ€Π΅.
3. Π“Π°Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² К.А. – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ клиничСских руководств ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² РСспубликанского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° развития здравоохранСния.

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:
Пак А.М – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° рСспираторной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° производится Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 1 Ρ€Π°Π· Π² 5 Π»Π΅Ρ‚, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания, состояния ΠΈΠ»ΠΈ синдрома.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

РоспотрСбнадзор (стСнд)

РоспотрСбнадзор (стСнд)

Вирусная пнСвмония

Вирусная пнСвмония

Вирусная пнСвмония – остроС воспалСниС рСспираторных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ вирусными возбудитСлями, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ с синдромом интоксикации ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств. Π’ дСтском возрастС Π½Π° долю вирусных ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ приходится порядка 90% всСх случаСв воспалСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ структурС взрослой заболСваСмости ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π° вирусныС ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 4–39% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π° ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚). Частота возникновСния вирусных ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ тСсно связана с эпидСмиологичСскими Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠžΠ Π’Π˜ – ΠΈΡ… подъСм приходится Π½Π° осСннС-Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π’ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ с доброкачСствСнным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ со злокачСствСнным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ) ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ (вирусно-Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию – Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΈ позднюю).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ

Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊ. НаиболСС часто этиологичСскими Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ вирусы Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° А ΠΈ Π’, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, адСновирус. Π›ΠΈΡ†Π° с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ вирусным пнСвмониям, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ вирусом гСрпСса ΠΈ цитомСгаловирусом. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ энтСровирусами, хантавирусом, мСтапнСвмовирусом, вирусом Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€. SARS-ассоциированный коронавирус являСтся Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ тяТСлого острого рСспираторного синдрома, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ извСстного ΠΊΠ°ΠΊ атипичная пнСвмония. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшСго возраста вирусныС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡΡ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΡΠΈΠ½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ вирусом, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вирусами ΠΊΠΎΡ€ΠΈ ΠΈ вСтряной оспы.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° вирусов осущСствляСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π΅, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΡŒΠ΅, кашлС; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ зараТСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΈΡ…ΠΎΠ΄Π°. ВирусныС частицы ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² рСспираторныС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π³Π΄Π΅ Π°Π΄ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитС­лия, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Π°Ρ… обнаруТиваСтся гСморрагичСский экссудат. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ супСринфСкция Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ утяТСляСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ этиологичСского Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° вирусныС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ тяТСсти, ослоТнСниями ΠΈ исходами. ВоспалСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ присоСдиняСтся ΡƒΠΆΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ тСчСния ΠžΠ Π’Π˜.

Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ являСтся частым спутником адСновирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Начало ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв остроС, с высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ (38-39Β°), кашлСм, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ адСновирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ дСрТится Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Π΄ΠΎ 10-15 суток), отличаСтся большими суточными колСбаниями. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ частый, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ кашСль, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сохранСниС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-рСнтгСнологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ослоТнСниям (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρƒ, срСднСму ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Ρƒ).

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ увСличиваСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ эпидСмий рСспираторной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ этом случаС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ симптоматики ΠžΠ Π’Π˜ (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ слабости, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, явлСний ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ) появляСтся замСтная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, кашСль с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Ρ€ΠΆΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ токсикоз, бСспокойство, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, судороги, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π½Π°ΠΊΠΈ. Гриппозная пнСвмония ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ носит двусторонний Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ рСнтгСнологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° (ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ затСмнСния Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…).

Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ случаи вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ вирусом Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ симптоматикой ΠΈ заканчиваСтся Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ВяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с постоянной высокой Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ,Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, коллапсом. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ослоТнСний часты Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ энцСфалит ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚,ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию абсцСссов Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ эмпиСмы ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ заболСвания.

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ пнСвмония Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста. Она носит ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ сливной) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний. РСспираторныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ интоксикационный синдром Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ значСния. ВяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, судорогами, анорСксиСй,Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, гСморрагичСским синдромом.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ рСспираторно-ΡΠΈΠ½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ слуТит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТСлого обструктивного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° знамСнуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38–39ΠΎΠ‘, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния. ВслСдствиС спазма ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² слизью ΠΈ дСсквамированным эпитСлиСм Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, развиваСтся Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· носогубной ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области. КашСль частый, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ вязкости ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ – ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ разновидности вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ нСсоотвСтствиС интоксикации (Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ) стСпСни Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности (ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°).

ЭнтСровирусныС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, возбудитСлями ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ вирусы Коксаки ΠΈ Π•Π‘ΠΠž, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ со скудными Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ рСнтгСнологичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ выходят ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, сСрдСчно-сосудистыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ диагностику.

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ возбудитСля ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, эпидСмиологичСской обстановки, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-рСнтгСнологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. ВирусныС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ эпидСмичСских Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ ΠžΠ Π’Π˜, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… обнаруТиваСтся усилСниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… долях. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ аспирата ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ„Π»ΡƒΠΎΡ€Π΅ΡΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ отмСчаСтся Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ нарастаниС Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² АВ ΠΊ вирусному Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρƒ.

ВсСсторонняя ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ, Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ пнСвмонию, ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚-пнСвмонию, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€.

Госпитализация ΠΏΡ€ΠΈ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ дСтям Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (ΠΎΡ‚ 65 Π»Π΅Ρ‚), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ тяТСлыС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания (Π₯ΠžΠ‘Π›, ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ назначаСтся ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅, высококалорийноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв вирусная пнСвмония заканчиваСтся Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π£ 30-40% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся затяТноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания с сохранСниСм ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-рСнтгСнологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° протяТСнии 3-4 нСдСль с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ тСсно связана с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ насСлСния, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, профилактичСской сСзонной Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасных дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. НСспСцифичСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠΏΠΈΠ΄Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ ΠžΠ Π’Π˜ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ прСдостороТности: ΠΏΠΎ возмоТности ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ рСспираторными инфСкциями, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚. ΠΏ. ОсобСнно эти Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈ ослоТнСнному Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *