ΠΊΠΎΠ΄ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
ΠΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ (J12)
ΠΠ΅ΡΡΠΈΡ: Π‘ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π»ΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ. Π ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΌ Π²ΡΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π»ΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π²Π°Π»Π°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³Π° ΠΈ ΠΎΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΡ
Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎ-Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ, ΡΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΈ ΡΠ°Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½ΡΠ° Π²Π°ΠΆΠ½Π°, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠΊΠ°Π· ΠΎΡ ΡΠΌΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ Ρ 50-80% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ: Π²ΠΈΡΡΡ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°, ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΈΡΡΡ, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ, Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡΡΡ, ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ.
ΠΠ»Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ:
— Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° (ΠΠΠ-1) ΠΈ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° (ΠΠΠ-2), ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° (ΠΠΠ§-1) ΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° (ΠΠΠ§-2);
— Π²ΠΈΡΡΡΡ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° ΡΠΈΠΏΠΎΠ² 6, 7, 8;
— Π²ΠΈΡΡΡ Π²Π΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΏΡ (ΠΠΠ);
— ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ (CMV);
— Π²ΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ (EBV).
ΠΠΈΡΡΡΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
— ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΈΡΡΡ;
— Π²ΠΈΡΡΡΡ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° Π ΠΈ Π;
— Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°;
— Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ;
— ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°;
— ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡΡΡ;
— Π²ΠΈΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΈ (Ρ Π½Π΅Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ).
ΠΠΈΡΡΡΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ
Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
:
— Π²ΠΈΡΡΡΡ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° Π ΠΈ Π;
— Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ;
— ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΈΡΡΡ;
— Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°;
— ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡΡΡ;
— Π²ΠΈΡΡΡ Π²Π΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΏΡ.
ΠΠΈΡΡΡΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠΌ:
— ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ;
— Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ°;
— Π³ΡΠΈΠΏΠΏ;
— ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΈΡΡΡ;
— Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°;
— Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ;
— Π²ΠΈΡΡΡ Π²Π΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΏΡ.
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
ΠΠ° ΡΠΈΠΏΡ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ² Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° Π ΠΈ Π ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% Π²ΡΠ΅Ρ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ . ΠΠΈΡΡΡ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ .
RSV ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π² ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π² ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, RSV ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ
Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ. ΠΠ½ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ
Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ (Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ 2-9% Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² Π‘Π¨Π Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ).
ΠΠ°ΡΠ°Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π²ΡΠΎΡΡΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ RSV-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, Ρ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π².
ΠΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 10% ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΈΠΏΡ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠΎΠ² ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ Π·Π° Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡ
ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π·Π°ΠΊΡΡΡΡΡ
ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π°Ρ
(Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ±ΡΠ°Π½ΡΡ, ΡΡΡΠ΄Π΅Π½ΡΡ, Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°Π΄Ρ, Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΌΠ°, Π΄ΠΎΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡ
).
ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ (Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ)
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:
ΠΠ½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ β ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠ΅Π΅ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ
Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ (Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΡΡΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ°) ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Β«ΡΠ²Π΅ΠΆΠΈΡ
Β» ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Ρ. 2.
ΠΠ°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
ΠΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:
Π‘ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
Π§Π‘Π‘ β ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ
ΠΠ β Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π₯ΠΠΠ β Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΠΠ ΠΠ’ β ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ
Π¦ΠΠ β ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ
ΠΠ β Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
ΠΠΠ‘ β Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ
ΠΠ°ΡΠ° ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π°ΠΏΡΠ΅Π»Ρ 2013 Π³ΠΎΠ΄Π°.
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²: ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΏΡΠ»ΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΡ, Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ.
Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ²: ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ.
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ:
Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.
Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ:
1. ΠΠ½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ (ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²Π½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ: Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΡΡ. ΠΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ)
2. ΠΠΎΠ·ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
3. (ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ: Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ, Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ)
4. ΠΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
5. ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Ρ Π»ΠΈΡ Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°
6. (Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ, ΠΠΠ§-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, ΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ) ΠΈ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ
ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ:
1. ΠΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β Π½Π΅Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° ΡΡΠ±ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ
1 ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΡ 9,0-10,0 Ρ
109/Π», Π½Π΅Ρ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
2. Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ: ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38Β°Π‘, Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°Ρ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ
1-2 ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π§ΠΠ Π΄ΠΎ 22/ΠΌΠΈΠ½, Π§Π‘Π‘ Π΄ΠΎ 100 ΡΠ΄/ΠΌΠΈΠ½, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ.
3. Π’ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ: ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° > 38,0Β°Π‘, Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ II- III ΡΡ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ (ΠΠ 10,7ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π», ΠΠΠ‘-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ).
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ:
ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ:
1. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ β₯ 30/ΠΌΠΈΠ½.
2. ΠΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΠ β€ 60ΠΌΠΌ ΡΡ. ΡΡ.
3. Π‘ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΠ 25,0 Ρ
109/Π».
2. SaO2 50 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ. ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
ΠΎΠΌ.
4. ΠΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ > 176,7 ΠΌΠΊΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π·ΠΎΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ > 7,0 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π».
5. ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΡΡΠ°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΠ°Π΄Π°).
6. ΠΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΡ.
7. ΠΡΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
(ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ > 50% Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΡ
2-Ρ
ΡΡΡΠΎΠΊ).
8. ΠΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΡ 4 ΡΠ°ΡΠΎΠ²
7. ΠΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ:
1. ΠΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°
2. ΠΠ°Π·Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
3. ΠΠ¦Π ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ (Ρ
Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ, Π°ΡΠΏΠ΅ΡΠ³ΠΈΠ»Π»Ρ, Π¦ΠΠ ΠΈ Π΄Ρ.)
4. ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ (ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΡ Π΄Π²ΡΡ
ΠΏΡΠΎΠ± Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΡΠ°Π·Π½ΡΡ
Π²Π΅Π½)
5. ΠΠ¦Π ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ (Ρ
Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ, Π°ΡΠΏΠ΅ΡΠ³ΠΈΠ»Π»Ρ, Π¦ΠΠ ΠΈ Π΄Ρ.)
6. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ANA, ENA, ANCA Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ.
7. Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ.
8. ΠΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ, Π±ΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ, ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ°
9. Π€ΠΠ‘ Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
10. ΠΠ’ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π°,
1. Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ.
11. ΠΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠ°ΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ, ΡΡΠ°Π½ΡΠ±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ, ΠΎΡΠΊΡΡΡΠ°Ρ) ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ (ΠΠΠ).
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ:
ΠΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠΡΡΡΠ°Ρ Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Π² Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ (t 0 > 38,0 0 Π‘), ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ Ρ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΠΎΠΉ.
Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅: Π€ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (ΡΠΎΠΊΡΡ ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡΠ·ΡΡΡΠ°ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠΈΠΏΡ, ΠΆΠ΅ΡΡΠΊΠΎΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΊΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡΠΊΠ°).
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ: ΠΠ΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· > 10 Ρ 109/Π» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ (> 10%).
ΠΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ: ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ [Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π] ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ²:
1 Π€ΡΠΈΠ·ΠΈΠ°ΡΡ β Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
2 ΠΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ β ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
3 ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ β Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
Π’ΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ | ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π¦ΠΈΠ»Ρ-ΠΠΈΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Ρ ΠΎΡΡ Π±Ρ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ Π±Π°ΡΠΈΠ»Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. |
ΠΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ | ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ½Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΠ΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Π±ΡΠΎΠ½Ρ Π° ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° |
Π’ΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ | ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° |
ΠΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ· ΠΠ΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ° | Π‘ΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
(ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠ±Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈΡ), Π²Π΅ΡΡ
Π½ΠΈΡ
Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π¦ΠΠ‘ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ². ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ². |
ΠΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ | ΠΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½. ΠΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΠ³Π°Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ, ΡΡΡΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ, Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ) ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΠΠΠ’ ΠΈ ΠΠ’ ΠΊ ΠΠΠ |
ΠΠ»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎ- Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π°ΡΠΏΠ΅ΡΠ³ΠΈΠ»Π»Π΅Π· | ΠΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π’ΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡ Π¦Π΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ (ΠΏΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅) Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠΊΡΠ°Π·Ρ ΠΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ IgE ΠΠ’ ΠΊ ΠΠ³ Aspergillus fumigatus Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΠΎΠΆΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΊ ΠΠ³ Aspergillus |
ΠΠ±Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ | Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π»ΠΈΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 60-70 Π»Π΅Ρ ΠΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΠΠ‘ Π’Π΅Π»ΡΡΠ° ΠΠ°ΡΠΎΠ½Π° (Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ Β«ΠΏΡΠΎΠ±ΠΊΠΈΒ» Π² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ², ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΡ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ») ΠΏΡΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ |
ΠΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ | Π Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°ΡΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ IgE ΠΠΈΠ»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ |
Π‘Π°ΡΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· | Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 20 Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ ΠΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΠ³Π°Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ( Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ, ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ Π΄Ρ.) ΠΠΈΠ»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠΊΠΎΡΠ½Π΅Π²Π°Ρ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ |
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ (ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ) ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ | Π Π΅Π³ΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΠ‘ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ ΠΠΠ‘ |
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π¦Π΅Π»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
1. ΠΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ
2. ΠΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ
3. ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ
4. Π Π°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ
5. ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ
Π’Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
ΠΠ΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ:
1. ΠΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠΠ, Π£ΠΠ§, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎ- ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·.
2. ΠΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΌΠ½Π°ΡΡΠΈΠΊΠ° Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ΅ β₯ 30 ΠΌΠ»/ΡΡΡ.
ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π³Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ:
1. ΠΠ½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΠ Π² Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
.
Π. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 25 Π² ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ
Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΡ, PaO2/FiO2 50 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ., ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ 35 Π² ΠΌΠΈΠ½, PaO2/FiO2 20% ΠΎΡ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΡ
ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ°.
ΠΡΡΡΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ:
— ΠΠ΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΡΠΊΠ°Π½ΡΠΌ
— ΠΠΠ
Π‘Π΅ΠΏΡΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΠΊ:
— Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°Π²ΡΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ° Π²/Π² + ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
Π¦Π΅ΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΌ + ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
Π¦Π΅ΡΡΡΠΈΠ°ΠΊΡΠΎΠ½ + ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
Π¦Π΅ΡΠ΅ΠΏΠΈΠΌ Π²/Π² + ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ Π²/Π²
ΠΠ΅Π²ΠΎΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ 500ΠΌΠ³ 2 ΡΠ°Π·Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ Π²/Π² [ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ D]
— ΠΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
ΡΡΠ΅Π΄ Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π¦ΠΠ 8-14 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ., Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ 14-18 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ.
— Π‘ΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΠ΅ ΠΠ‘
— Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° :
β ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ° Ρ ΠΎΡΡΡΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΠ³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ
— ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ (IgG ΠΈ IgG+IgM) Π²/Π² [Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π].
ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
1. Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
2. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΊΠ°* Π·Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ
3. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΊΠ° Π·Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ’ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°, Π€ΠΠ‘.
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π·Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ:
— Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 55 Π»Π΅Ρ;
— Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ;
— ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ
ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ²;
— ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ;
— ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ;
— Π²ΠΈΡΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ (Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus,
Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ);
— ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
— ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·,
Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°);
— Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½Π°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ.
ΠΠ½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠΈΡΠΊ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΉ Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ, ΠΈΠ· Π²ΡΠ΅Ρ
Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΒΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ.
Π ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° (3-8 Π½Π΅Π΄) Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° (ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄) ΠΈ ΡΡΠΎΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ. Π ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΒΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π° (ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅), ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΒΠ½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΊΡΠ°), ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠ°Π»ΠΈ Π·ΡΠ±ΠΎΠ²) ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ).
Π§Π°ΡΡΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΒΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΡΡΠ»ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ β Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ
Π°, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ β ΠΎΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ, Π₯Π»ΠΎΡΠ°ΠΌΡΠ΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ» β Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ).
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ FDA ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΠ‘ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ:
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΠ‘
Π ΠΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ
ΠΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ Π¦Π΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ ΠΠ°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΠ΅ΡΠΎΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ
ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» (ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ I ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°)
ΠΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½
ΠΠΌΡΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ½ Π
Π‘ ΠΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½
Π€ΡΠΎΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ ΠΠΌΠΈΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ, ΡΠΈΠ»Π°ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½ Π‘ΡΠ»ΡΡΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ
Π‘ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ»,ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΌ
ΠΠΌΠ°Π½ΡΠ°Π΄ΠΈΠ½, ΡΠΈΠΌΠ°Π½ΡΠ°Π΄ΠΈΠ½, ΠΎΡΠ΅Π»ΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ²ΠΈΡ, Π·Π°Π½Π°ΠΌΠΈΠ²ΠΈΡ
ΠΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, ΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ½
D ΠΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ
Π’Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ:
β’ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ
Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΡ
(Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΒΡΠΎΡΡ, Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅) β ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ (Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½);
β’ ΠΏΡΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΡ
(Π½Π΅ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΒΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠΈ) β ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ (Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
);
β’ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΡ
ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΊΠ° (Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΌΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΊΡΠ°Π·Ρ) β Π·Π°ΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»ΒΠ»ΠΈΠ½Ρ, ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΡΠ΅ΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 1 ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΊΒΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΎΡ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°.
ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Ρ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΡΒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ, Π°ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠΌΡΒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΒΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π²Π΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΏΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΒΡΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°, Π·Π° 1β3 ΠΌΠ΅Ρ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΒΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΎΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΡ
Π² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 48-72 ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
— ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ;
— ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°;
— ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ;
Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ:
— ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° 0 Π‘;
— ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ;
— ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (Π§Π
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ:
1. ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ
ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π)
ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ
Π»ΠΈΡ Π΄ΠΎ 65 Π»Π΅Ρ ΠΈ Π»ΠΈΡ, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΡ
ΡΡ ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° (Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π)
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠΊ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠ²:
1. ΠΠ°ΠΊΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° Π .Π. β Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ, Π²ΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²Ρ Π²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ, Π ΠΠ Β«ΠΠΠΠ¦Β» ΠΠ Π Π.
2. ΠΠΉΠ½Π°Π±Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° Π.Π. β Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΡ Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΠΎΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΡΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΡΡΠ΅.
3. ΠΠ°ΡΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² Π.Π. β ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ, Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ² ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π Π΅ΡΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ.
Π Π΅ΡΠ΅Π½Π·Π΅Π½ΡΡ:
ΠΠ°ΠΊ Π.Π β ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ, ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°.
Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ 1 ΡΠ°Π· Π² 5 Π»Π΅Ρ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°.
Π ΠΎΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ (ΡΡΠ΅Π½Π΄)
Π ΠΎΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ (ΡΡΠ΅Π½Π΄)
ΠΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
ΠΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
ΠΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ β ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠ΅Π΅ Ρ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ². Π Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ° 90% Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ . Π ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π° Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ 4β39% ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° (ΡΠ°ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡ Π»ΠΈΡΠ° ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ). Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΠ ΠΠ β ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ΅Π½Π½Π΅-Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄. Π ΠΏΡΠ»ΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ (ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠΎ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ) ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΡ (Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎ-Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ β ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΡΡ).
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ
Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ ΡΠΈΡΠΎΠΊ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ Π²ΡΡΡΡΠΏΠ°ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΡ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° Π ΠΈ Π, ΠΏΠ°ΡΠ°Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ. ΠΠΈΡΠ° Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΌ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΌ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ, Ρ Π°Π½ΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ, ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ, Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ. SARS-Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΠΈ ΠΈ Π²Π΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΏΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠ° Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ² ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠΈ, ΡΠ°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅, ΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠ΅, ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ½ΠΎ-Π±ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΡΡ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±ΠΈΡ ΠΎΠ΄Π°. ΠΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Ρ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, Π³Π΄Π΅ Π°Π΄ΡΠΎΡΠ±ΠΈΡΡΡΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅ΒΠ»ΠΈΡ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΊΡΡΠ³Π»ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»Π°Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°Ρ. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ
Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½ΡΠ° Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΆΠ΅ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ ΠΠ.
Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΠΌ ΡΠΏΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ°ΡΠ°Π»ΠΎ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅, Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠΎΠΉ (38-39Β°), ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅ΠΌ, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠΌ, ΡΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠΌ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ (Π΄ΠΎ 10-15 ΡΡΡΠΎΠΊ), ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΡΠ°ΡΡΡΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ°, Π°ΠΊΡΠΎΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Π΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅ Ρ ΡΠΈΠΏΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ . Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ (ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌΡ ΠΎΡΠΈΡΡ).
ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ ΠΠ ΠΠ (Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ, ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΠΈ, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ) ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ°, Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ Ρ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΆΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ°, Ρ ΡΠΈΠΏΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , Π±ΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΡΡΠ΄ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ Π΅. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·, Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΡΠ°, ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΠΊΠΈ. ΠΡΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΎΡΠΈΡ Π΄Π²ΡΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΈΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ, ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π°ΡΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° (ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ).
ΠΠ΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ,Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡΠΎΠΌ. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°ΡΡΡ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΠΎΡΠΈΡ,ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅ΡΡΠΈΡ. ΠΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ°ΡΠ°Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°. ΠΠ½Π° Π½ΠΎΡΠΈΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠΉ (ΡΠ΅ΠΆΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ) Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ, ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΠ±ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’ΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ΅ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, Π°Π½ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ,Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Π΅ΠΉ, Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ.
ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡΠ°. ΠΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° Π·Π½Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38β39ΠΎΠ‘, ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ. ΠΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠ° ΠΈ Π·Π°ΠΊΡΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ² ΡΠ»ΠΈΠ·ΡΡ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠΊΠ²Π°ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ³ΡΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ±ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ. ΠΠ°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠ°ΡΡΡΠΉ, Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ β ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ. ΠΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ (Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π° ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ) ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π°).
ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΡΡΡΡΠΏΠ°ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΠΎΠΊΡΠ°ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΠ‘ΠΠ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ ΡΠΎ ΡΠΊΡΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ. Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π΅ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅, ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ
ΠΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ . ΠΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²ΡΠΏΡΡΠ΅ΠΊ ΠΠ ΠΠ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π²ΡΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡΠ·ΡΡΡΠ°ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠΈΠΏΡ.
ΠΡΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΊΠ°, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΠ΅ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΡΡ . ΠΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ, ΡΡΠ°Ρ Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΡΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ΄ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π». Π ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΎΡΡΡΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΠ’ ΠΊ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π°Π³Π΅Π½ΡΡ.
ΠΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ»ΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ, Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, ΠΎΠ±Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ, ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡ-ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ.
ΠΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π΅ΡΡΠΌ Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ (ΠΎΡ 65 Π»Π΅Ρ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ (Π₯ΠΠΠ, ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ). ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΡΠ΅, Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅, Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΡΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ
Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π£ 30-40% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π·Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 3-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π²ΡΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ².
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠ΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. Π ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄Π²ΡΠΏΡΡΠ΅ΠΊ ΠΠ ΠΠ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡ Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ: ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΌΡΡΡ ΡΡΠΊΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ. ΠΏ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.