колобома радужки код мкб

Врожденные аномалии [пороки развития] переднего сегмента глаза (Q13)

Врожденная аномалия радужки БДУ

Врожденная аномалия роговицы БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Колобома радужки

Рубрика МКБ-10: Q13.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Типичная колобома радужки чаще бывает двусторонней и не имеет явной корреляции с полом. По последним данным билатеральная врожденная колобома встречается в 67,9% случаев и одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

Достаточно часто врожденная колобома радужки сочетается с другой глазной патологией:

— микрокорнеа (патология, при которой диаметр роговицы составляет 9,5-10,5 мм) наблюдается в 8,9% случаев

— нистагм отмечен у 14,3% пациентов с врожденной колобомой радужки

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Типичная колобома радужки, т.е. та, которая располагается в проекции закрытия эмбриональной щели, всегда направлена книзу или книзу кнутри. Форма и размеры колобомы радужки могут быть различными, что связано с особенностями отклонения в заращении зародышевой щели: она может быть узкой трещиной, обычно треугольной или грушевидной формы с широким основанием у зрачкового края; стороны ее могут быть параллельными или, реже, расходиться к периферии, тогда в некоторых случаях колобома может распространяться на 1/4 или 1/2 окружности глаза (состояние, близкое к аниридии).

Duke-Elder предложил разделять врожденные колобомы радужки на тотальные и частичные в зависимости от размера колобомы и полные и неполные в зависимости от глубины поражения ткани радужки.

• Псевдополикория или центральное отверстие в середине радужки (в отличие от истинной поликории, когда присутствует второй зрачок с независимой подвижностью и наличием отдельного сфинктера). Данная патология может встречаться в сочетании с полной колобомой радужки в том же или другом глазу.

Если дефект захватывает все слои радужки, то колобома называется полной. В случаях, когда дефектны только нейральные листки или мезодермальная строма, то это неполная или псевдоколобома.

Колобома радужки: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Колобома радужки: Лечение [ править ]

У пациентов с врожденной колобомой радужки и катарактой значительно повышен риск развития осложнений во время катарактальных операций из-за глазных аномалий, связанных с нарушениями эмбрионального развития.

На сегодняшний день нет четких рекомендаций по проведению факоэмульсификации катаракт при врожденных колобомах радужки, особенностей факопроцедуры у данной категории пациентов. Недостаточно полно разработаны меры профилактики интра- и послеоперационных осложнений. Практически отсутствуют сведения о методиках иридо- и пупиллопластики, направленных на коррекцию врожденных колобом радужки и центрацию зрачка. В свою очередь, полиморфность сочетания аномалий глазного яблока при врожденной колобоме радужки определяет селективный подход в выборе оптимальных (необходимых) хирургических приемов и комбинаций технологий.

Источник

Что такое колобома: диагностика и лечение

Колобома – это врожденная (присутствующая при рождении) аномалия глаза. Колобомы – это недостающие кусочки ткани, которые могут выглядеть как зазоры или вырезы. Когда колобома поражает радужную оболочку глаза, она проявляется в виде замочной скважины или кошачьего глаза в зрачке. По оценкам, от колобомы страдает каждый десятитысячный человек. Это заболевание не всегда меняет внешний вид глаза и не во всех случаях влияет на зрение человека. Поэтому считается, что у некоторых людей оно, скорее всего, не диагностируется.

Колобомы могут включать в себя одну или несколько структур глаза, в том числе:

Симптомы колобомы

Симптомы колобомы могут включать в себя:

Колобомы, как правило, не ухудшают зрения, если только они не поражают сетчатку или зрительный нерв.

Колобомы часто сопутствуют другим заболеваниям глаз, в том числе таким заболеваниям, как:

Колобомы могут возникать сами по себе (так называемые несиндромные или изолированные колобомы) или они могут быть частью синдрома, поражающего другие органы и ткани (так называемые синдромные колобомы).

Причины

Причиной колобомы является аномальное развитие глаза в матке (в утробе), в частности, во второй месяц развития плода. Дефект является результатом неправильного закрытия шва (называемого фиссурой зрительного нерва) во время развития плода. При развитии плода зрительная трещина образует нижнюю часть глазного яблока, поэтому в нижней части глаза проступают колобомы. Точное строение глаза, которое в конечном итоге подвергнется воздействию колобомы, зависит от того, какой участок фиссуры зрительного нерва не закрылся должным образом.

Генетическое воздействие

Изменения в генах, влияющие на раннее развитие глаза, могут быть связаны с колобомой. Фактически, по данным Дома генной инженерии, многие из этих генов были идентифицированы, но только у очень небольшого числа людей. Необходимы дополнительные исследования для окончательной связи специфических генетических дефектов с развитием колобомы.

Экологические факторы

Экологические факторы (такие как употребление алкоголя матерями во время беременности) могут повысить риск возникновения колобомы у плода

Диагноз

Офтальмолог будет использовать инструмент, называемый офтальмоскопом, для обследования глаз младенца при подозрении на колобому. По мере того, как ребенок становится старше, могут быть проведены другие тесты для измерения масштаба проблемы. Эти тесты могут включать тесты остроты зрения (для измерения наличия и тяжести потери зрения).

Лечение

Хотя в настоящее время нет лекарства от колобомы, существуют некоторые варианты лечения.

Для людей с нарушениями зрения лечение направлено на то, чтобы помочь ребенку адаптироваться. Некоторые из сопутствующих заболеваний колобомы (например,катаракта) могут быть вылечены. Лечение катаракты, глаукомы или других сопутствующих заболеваний глаз поможет улучшить состояние зрения, но не решит проблему полностью.

Лечение колобом, влияющих на радужную оболочку глаза, может помочь ей выглядеть нормально. Лечение может включать в себя цветные контактные линзы или линзы (когда оба глаза страдают), чтобы радужка выглядела, как будто она круглая. Существует также хирургическая процедура, которая может быть сделана, чтобы исправить внешний вид радужки. Возможно проведение нескольких процедур для восстановления колобомы века.

Проблемы со зрением

Лечение для тех, у кого проблемы со зрением из-за колобомы, может включать в себя:

Профилактическое лечение

Для предотвращения «ленивого глаза» (для ребенка с колобомой только на одном глазу) лечение может включать в себя терапию незатронутого глаза, например:

По данным Американской академии офтальмологии, «иногда это лечение (глазная повязка, глазные капли или очки для незатронутого глаза) может улучшить зрение в глазах даже при сильных колобомах».

Если у Вас есть ребенок с диагнозом колобома, вы, вероятно, знаете,что у вашего ребенка может быть нормальное зрение или потеря зрения, но вы все равно можете беспокоиться о том, что ждет его в будущем. В этом могут помочь знания о колобоме, а также ознакомление с текущими медицинскими исследованиями, обращение за помощью к другим родителям и участие в системе поддержки (например, индивидуальная или групповая терапия). Одним из лучших способов помочь ребенку, страдающему колобомой, является регулярное посещение офтальмологической клиники и офтальмологическое обследование. Регулярное посещение офтальмологической клиники и офтальмологические обследования повысят шансы ребенка на раннее выявление новых проблем. Поиск любых проблем или обнаружение ухудшения зрения ребенка на ранней стадии приведет к наилучшему долгосрочному результату.

Источник

Колобома

Колобома (в переводе с др.-греч. языка — «увечье») — врожденный или приобретенный дефект тканей различных органов.

В офтальмологии проявляется комплексным или изолированным отсутствием части некоторых структур глаза: радужки, сосудистой оболочки, века, зрительного нерва, ресничного тела или хрусталика. При этом состояние может сопровождаться снижением зрения, болями в глазу, быстрой утомляемостью и т. д.

Виды колобом

В зависимости от периода появления и развития заболевания колобома может быть двух видов:

Приобретенная колобома — появляется в следствие различных травм глаза после прямых ранений глазного яблока или хирургических офтальмологических операций.

Зона поражения также позволяет разделить патологию на несколько разновидностей:

Колобома радужки

Поражается радужная оболочка глаза, часть которой отсутствует. Дефект в большинстве случаев имеет грушевидную форму и располагается в нижней части радужки. При этом может быть полностью или частично нарушена работа зрачкового сфинктера, который не может корректно пропускать и ограничивать поток световых лучей, что приводит к ослеплению.

Симптомы: ослепление, незначительное снижение зрения.

Лечение: на начальном бессимптомном этапе патология не требует лечения, но с развитием может возникнуть необходимость в использовании солнцезащитных очков, косметических контактных линз или применения пластических операций, ограничивающих проходимость света через зрачок.

Колобома радужки — самый распространенный вид колобомы.

Колобома сосудистой оболочки (хориоидеи)

Основные симптомы: значительное снижение зрения (при нарушении питания сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. ), скотома (ссылка на статью «Скотома»).

Лечение: не разработано эффективного метода.

Колобома ресничного тела

Поражается ресничное тело — отсутствие части цилиарной мышцы нарушает функционирование аккомодационного аппарата хрусталика.

Основные симптомы: снижение качества зрения вблизи (трудно рассмотреть предметы на близком расстоянии).

Лечение: не разработано эффективного метода.

Колобома хрусталика

Поражается хрусталик, форма которого из-за отсутствия части ткани меняется. Это приводит к некорректному преломлению лучей света и, соответственно, искажению и двоению изображения.

Колобома зрительного нерва

Основные симптомы: снижение зрения (пропорционально объему поражения) вплоть до полной слепоты, искажение и двоение изображения, головокружения.

Лечение: не разработано эффективного метода.

Колобома века

Основные симптомы: сухость поверхности глаз.

Лечение: устранить патологию можно с помощью хирургической процедуры по изменению формы и размера век — блефаропластики.

Колобомы хрусталика, сосудистой оболочки и зрительного нерва — крайне редкие формы заболевания.

Источник

Колобома

В этой статье мы расскажем вам:

Офтальмологическое заболевание, при котором возникает дефект тканей оболочек глаза в виде расщелины, называется колобомой. Название происходит от древнегреческого слова κολόβωμα – в переводе – «увечье», «отнятая часть».

Существует несколько разновидностей заболевания. Одни из них можно определить на вид. Так, дефект при врожденной колобоме радужки напоминает щель, грушевидное или в виде отверстия для ключа пятно черного цвета, которое как бы стекает вниз от зрачка. Направление отверстия идет обычно в сторону аномалии. Такая щель образовывается из-за отсутствия тканей. Дефекты же при более глубоких поражениях – например, при колобоме зрительного нерва, – увидит только специалист.

В данной статье рассмотрим виды, причины появления и возможные способы лечения колобомы.

Причины колобомы

Причины заболевания различаются в зависимости от того, к какому типу оно относится. Колобома может быть врожденной: тогда ее появление обусловлено:

Врожденная колобома встречается в 0,5–0,7 случаях на 10 000 младенцев и часто сопровождается такими дефектами как заячья губа и волчья пасть (расщелина верхнего неба).

При врожденной колобоме зрачок может сокращаться и расширяться под воздействием света, однако нужного размера он не достигает.

Приобретенная колобома встречается гораздо реже врожденной. Она может появиться вследствие:

Сокращения зрачка пациента с приобретенной колобомой нарушены. Это происходит при поражении сфинктера, регулирующего ширину отверстия, из-за шрама, опухоли, травмы. Следовательно, нарушена и регуляция количества проникающих в глаз лучей. При таком заболевании есть риск получить серьезные зрительные нарушенияослепнуть, если освещение будет слишком ярким.

Симптомы колобомы радужки

При любом из видов колобомы можно наблюдать следующую симптоматику:

Виды колобомы

В зависимости от того, какой отдел глаза поражен, специалисты выделяют несколько видов заболевания.

Помимо локализации при разделении на виды учитываются:

Изолированная колобома (поврежден участок одной оболочки) и комбинированная (болезнь затрагивает несколько слоев, например, симметричная двухсторонняя колобома сетчатки глаза и радужной оболочки).

Диагностика и лечение колобомы

Подтвердить диагноз «колобома» в некоторых случаях не составляет труда. Так, при колобоме зрачка или века специалисту достаточно визуального осмотра. Врач расспросит о том, выявлялось ли заболевание у родственников пациента, как давно появились первые симптомы, в чем они заключаются.

Для дальнейшего исследования могут потребоваться такие методы как ультразвук, офтальмо- и биомикроскопия, периметрия, оптическая томография, КТ или МРТ, анализ на гистологию.

Консервативные методы лечения применяются ограниченно. Они могут дать эффект только при использовании у новорожденных: витаминизация, кератопротекторы и антисептические средства могут улучшить ситуацию, но косметический эффект останется.

В большинстве случаев для лечения колобомы показано хирургическое вмешательство. Врачи могут «сшить» края щели, вживить коллагеновую вставку, которая будет служить каркасом, провести коагуляцию некоторых участков. Эти методики применяются при ухудшениях состояния пациента, угрозах потерять зрение. Если же речь идет только о косметическом дефекте зрачка, хирургические операции не показаны.

Источник