кольцевая эритема код мкб 10
Другие эритематозные состояния (L53)
При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключена: неонатальная токсическая эритема (P83.1)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Эритема кольцевидная центробежная
Рубрика МКБ-10: L53.1
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Кольцевидная центробежная эритема Дарье (стойкая эритема)
Стойкая эритема предположительно токсико-аллергической природы (возможна связь с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями, инфекциями, паразитарными болезнями, реакцией на прием лекарственных препаратов).
Описана Darier, 1916
Этиология и патогенез [ править ]
Специфических признаков для этого дерматоза нет. Эпидермис чаще неизмененный. В дерме наблюдаются отек, периваскулярные и перифолликулярные инфильтраты лимфогистиоцитарного характера.
Клинические проявления [ править ]
Чаще встречается у лиц обоего пола в возрасте 30-50 лет. Проявляется розовыми отечными пятнами, за быстрый рост (несколько миллиметров в сутки) получившими название «центробежная эритема». Пятна достигают в диаметре 4-5 см и более. Центр элемента разрешается и слегка пигментируется, а периферия приподнимается в виде плотного валика красного цвета. В старых элементах могут образовываться новые, что приводит к возникновению фестончатых элементов диаметром до 10 см. Иногда отмечается незначительный зуд. Высыпания локализуются преимущественно на туловище и проксимальных отделах конечностей. В то время как отдельные элементы регрессируют, появляются новые, и процесс может продолжаться многие месяцы (иногда годы).
Эритема кольцевидная центробежная: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
При микроспории гладкой кожи в соскобе обнаруживают мицелий грибов. Для кольцевидной гранулемы характерно отсутствие быстрого роста, выраженных признаков воспаления.
Герпетиформный дерматит Дюринга проявляется зудом, жжением, высыпанием уртикароподобных, везикулезных и буллезных элементов.
Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца отличается от центробежной эритемы Дарье значительно большей величиной единичного очага поражения и почти всегда заметной красной точкой в центре, на месте присасывания клеща. Кроме того, при мигрирующей эритеме никогда не появляется дополнительное кольцо внутри первого, что встречается при центробежной эритеме.
При туберкулоидном типе лепры нет симптома шнура, нехарактерен быстрый рост, нарушена чувствительность в очаге.
Эритема извилистая ползучая Гаммела проявляется обильными зудящими кольцевидными элементами, внутри которых расположены концентрические кольца меньшего диаметра, что делает их похожими на поперечный срез дерева. Периферический край очага слегка приподнят и расширяется, иногда на несколько миллиметров в сутки, а центр слегка шелушится и медленно пигментируется.
Эритема Гаммела является облигатной паранеоплазией и сочетается с аденокарциномой молочной железы, желудка, раком легкого, множественной миеломой. После удаления опухоли зуд пропадает и эритема самопроизвольно разрешается.
Эритема кольцевидная центробежная: Лечение [ править ]
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Стойкая кольцевидная эритема (erythema gyratum perstans) возникает в детстве, сопровождается значительным зудом, в периоды обострения возможно появление везикул, встречается в нескольких поколениях одной семьи.
Кольцевая эритема код мкб 10
В большинстве случаев этиология заболевания остается неясной и в целом оно, по-видимому, должно рассматриваться как реактивный процесс.Заболевание ассоциируется со многими инфекциями, в частности с дерматофитами и другими грибами, такими как Candida и Penicillium, а также с вирусами (вирус Эпштейна-Барра, поксвирус, ВИЧ, ветряная оспа), паразитами и эктопаразитами (лобковые вши) и бактериями ( Pseudomonas). Некоторые пищевые продукты и лекарственные препараты (циметидин, ритуксимаб, салицилат, устекинумаб, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, противомалярийные препараты, амитриптилин, тиомалат золота натрия, амитриптилин, этизолам) рассматриваются как причинные факторы. В литературе сообщалось об ассоциии с такими заболеваниями и состояниями, как болезнь Крона, беременность, аутоиммунные эндокринопатии, гиперэозинофильный синдром, гайморит, синусит, красная волчанка.Но в большинстве случаев причину заболевания выявить не удается.
К атипичным разновидностям центробежной кольцевидной эритемы Дарье относят:
В случаях классической клинической картины диагноз кольцевидной эритемы не представляет особых трудностей.
Гистопатология. В верхних и средних отделах дермы имеются плотные лимфоцитарные периваскулярные инфильтраты. Изредка в них обнаруживаются мононуклеарные клетки и эозинофилы. Эпидермис обычно не изменен. В периферической зоне шелушения гистологически может выявиться спонгиоз, сочетающийся иногда с паракератозом.
При обильном шелушении путем микроскопии и культурального метода легко можно исключить разнообразные микозы. Четко выраженная инфильтрация кольцевидной эритемы дает иногда основания для проведения дифференциального диагноза с кольцевидной гранулемой, саркоидами, красной волчанкой, проявлениями лимфомы кожи, другими пролиферативными процессами. Гистологическое исследование в этих случаях решает окончательный диагноз.
Наибольший терапевтический эффект при кольцевидной эритеме дает выявление связи с причинными факторами, поддающимися коррекции. Например, оперативное лечение гнойного гайморита привело к регрессу высыпаний кольцевидной эритемы. Однако чаще попытки обнаружения причин заболевания в конкретном случае оказываются безуспешными.
В этих случаях назначаются местные кортикостероиды, противозудные и седативные антигистаминные препараты при наличии зуда. Некоторые авторы выступают за эмпирическое использование антибиотиков или противогрибковых препаратов при отсутствии идентифицируемой причины. Хотя системные кортикостероиды могут вызывать клиническую ремиссию, рецидивы являются обычным явлением при прекращении приема препарата.
Кольцевая эритема код мкб 10
Такие же высыпания встречаются при системных заболеваниях (саркоидоз, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, лимфома, лейкоз), системной красной волчанке (синдром Роуэлла) и как проявление паранеоплазии.Идиопатическая полиморфная экссудативная эритема наблюдается более чем у половины больных.
Клиническая картина характеризуется острым началом. Заболевание часто начинается с продромальных явлений (повышение температуры тела, недомогание, боли в мышцах и суставах, боль в горле).
Легкая простая (папулезная) форма
Первичными морфологическими элементами являются гиперемические пятна (эритемы), папулы и пузырьки. Папулы округлой формы с четкими границами, величиной от 0, 3 до 1, 5 см, красно-синюшного цвета, плоские, плотные при пальпации, склонные к центробежному ростус западением центральной части.
По периферии папул образуется отечный валик, а центр элемента, постепенно западая, приобретает цианотичный оттенок (симптом «мишени», или «радужной оболочки», или «бычьего глаза».Характерны мишеневидные очаги менее 3 см в диаметре с четко очерченными краями, в структуре которых выделяют три различные зоны:
Субъективно высыпания сопровождаются зудом. Патологические элементы склонны к слиянию с образованием гирлянд и дуг. Пузырьки округлой формы, небольшие, плоские, имеют толстую покрышку, наполнены опалесцирующей жидкостью, расположены, как правило, в центре папул.
Вторичными морфологическими элементами являются эрозии, корки, чешуйки, гиперпигментные пятна, не имеющие клинических особенностей.
Везикулобуллезная форма
Везикулобуллезная форма занимает промежуточное положение между папулезной и тяжелой буллезной формой. Очаги представлены эритематозными бляшками с пузырем в центре и кольцом пузырьков по периферии. Часто в процесс вовлечены слизистые оболочки.
Тяжелая буллезная форма
При тяжелой буллезной форме (синдроме Стивенса–Джонсона) начало острое, иногда с продромальными явлениями. Поражаются кожа, глаза, слизистые оболочки полости рта, половых органов, перианальная область; развиваются бронхиты, пневмонии. На слизистой оболочке полости рта возникают обширные пузыри с образованием эрозий, которые покрываются массивными геморрагическими корками. Характерно развитие катарального или гнойного конъюнктивита, на фоне которого иногда могут появляться пузырьки.
В случае затруднений в диагностике проводят гистологическое исследование биоптата кожи. При гистологическом исследовании наблюдаются отек сосочкового слоя, инфильтрация дермы различной интенсивности. Инфильтрат состоит из лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов. В базальных клетках эпидермиса наблюдается вакуольная дистрофия. В некоторых участках клетки инфильтрата могут проникать в эпидермис и в результате спонгиоза образовывать внутриэпидермальные пузырьки. Вакуольная дистрофия и выраженный отек сосочкового слоя дермы могут приводить к образованию субэпидермальных пузырей.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с узловатой эритемой, кольцевидной эритемой Дарье, токсидермиями, вторичным сифилисом, синдромом Свита, пузырными дерматозами, системной красной волчанкой, герпетическим стоматитом, болезнью Кавасаки, уртикарным васкулитом, эрозивной формой красного плоского лишая.
1. Растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, фукорцин, бриллиантовый зеленый) применяются для обработки эрозий.
2. Глюкокортикостероидные препараты :
3. Комбинированные глюкокортикостероидные препараты + антибактериальные препараты :
1. При вторичном инфицировании или ассоциации с mycoplasma pneumoniae показаны системные антибактериальные препараты:
2. Антигистаминные препараты :
3. Глюкокортикостероидные препараты системного действия назначаются при тяжелой форме :
При регрессе высыпаний дозу глюкокортикостероидных препаратов постепенно снижают до полной отмены.
4. При ассоциации с вирусом простого герпеса назначают один изпротивовирусных препаратов:
В случае торпидного течения рекомендуется профилактическое, противорецидивное, превентивное лечение: ацикловир 400 мг перорально 2 раза в сутки длительными курсами.
У детей раннего возраста с обширными поражениями слизистой полости рта необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм, проводить инфузионную терапию.
Курсовой прием противовирусных препаратов, особенно в весенний период, снижает вероятность рецидивов болезни, обусловленных вирусом простого герпеса.
Публикации в СМИ
Эритема кольцевидная центробежная Дарье
Кольцевидная центробежная эритема Дарье (
стойкая эритема ) — эритематозное кожное заболевание с рецидивирующим течением. Заболевание чаще отмечают у мужчин среднего возраста.
Клиническая картина • Появление на коже туловища, конечностей многочисленных монетовидных нешелушащихся отёчных пятен розовато-красноватого цвета, склонных к эксцентрическому росту, слиянию с образованием причудливых полициклических фигур, колец, гирлянд, окаймлённых валикообразным отёчным плотноватым краем в виде заложенного в толще кожи шнура. Внутри колец могут появиться аналогичные кольцевидные пятнистые образования (кольца в кольцах). Центральная зона кожи несколько запавшая, слегка цианотичная • У части больных наблюдают атипичные разновидности — везикулёзные, пурпурозные высыпания, телеангиэктазии и др. • Субъективные расстройства не выражены, отмечают небольшой зуд и жжение • Течение заболевания приступообразное: на смену одним, бесследно исчезающим высыпаниям через 2–3 нед появляются другие. Через несколько месяцев или лет может наступить спонтанная ремиссия. Эритема часто рецидивирует.
Методы исследования • Биопсия кожи • Серологические исследования для исключения сифилиса • Проводят всестороннее клинико-лабораторное обследование с целью выявления и лечения заболеваний внутренних органов.
Дифференциальная диагностика • Себорейная экзема • Розовый лишай Жибера • Многоформная экссудативная эритема • Герпетиформный дерматит Дюринга • Кольцевидная гранулём а • Третичная сифилитическая розеола • Саркоидоз.
МКБ-10 • L53. 1 Эритема кольцевидная центробежная
Код вставки на сайт
Эритема кольцевидная центробежная Дарье
Кольцевидная центробежная эритема Дарье (
стойкая эритема ) — эритематозное кожное заболевание с рецидивирующим течением. Заболевание чаще отмечают у мужчин среднего возраста.
Клиническая картина • Появление на коже туловища, конечностей многочисленных монетовидных нешелушащихся отёчных пятен розовато-красноватого цвета, склонных к эксцентрическому росту, слиянию с образованием причудливых полициклических фигур, колец, гирлянд, окаймлённых валикообразным отёчным плотноватым краем в виде заложенного в толще кожи шнура. Внутри колец могут появиться аналогичные кольцевидные пятнистые образования (кольца в кольцах). Центральная зона кожи несколько запавшая, слегка цианотичная • У части больных наблюдают атипичные разновидности — везикулёзные, пурпурозные высыпания, телеангиэктазии и др. • Субъективные расстройства не выражены, отмечают небольшой зуд и жжение • Течение заболевания приступообразное: на смену одним, бесследно исчезающим высыпаниям через 2–3 нед появляются другие. Через несколько месяцев или лет может наступить спонтанная ремиссия. Эритема часто рецидивирует.
Методы исследования • Биопсия кожи • Серологические исследования для исключения сифилиса • Проводят всестороннее клинико-лабораторное обследование с целью выявления и лечения заболеваний внутренних органов.
Дифференциальная диагностика • Себорейная экзема • Розовый лишай Жибера • Многоформная экссудативная эритема • Герпетиформный дерматит Дюринга • Кольцевидная гранулём а • Третичная сифилитическая розеола • Саркоидоз.
МКБ-10 • L53. 1 Эритема кольцевидная центробежная