ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых

ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 08a9c9aa57e7b2c0735e5d5d09b8520f. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-08a9c9aa57e7b2c0735e5d5d09b8520f. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 08a9c9aa57e7b2c0735e5d5d09b8520f. Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ – это ΠΌΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ бинокулярноС смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, диплопия, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Диагностика ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° базируСтся Π½Π° сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, биомикроскопии, Π£Π—Π”, ОКВ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ травматичСском Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° кантотомия, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ тирСостатиков ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности проводится тирСоидэктомия.

Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ – это ΠΌΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ бинокулярноС смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, диплопия, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Диагностика ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° базируСтся Π½Π° сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, биомикроскопии, Π£Π—Π”, ОКВ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ травматичСском Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° кантотомия, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ тирСостатиков ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности проводится тирСоидэктомия.

ΠœΠšΠ‘-10

ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 280ab336bded8649144bcf692a2ee1a6. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-280ab336bded8649144bcf692a2ee1a6. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 280ab336bded8649144bcf692a2ee1a6. Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ – это ΠΌΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ бинокулярноС смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, диплопия, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Диагностика ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° базируСтся Π½Π° сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, биомикроскопии, Π£Π—Π”, ОКВ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ травматичСском Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° кантотомия, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ тирСостатиков ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности проводится тирСоидэктомия.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ прСдставляСт собой патологичСскоС выпячиваниС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока ΠΈΠ· полости ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ патология Π±Ρ‹Π»Π° описана Π² качСствС симптома эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π² 1776 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ирландским Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ Π . Π”ΠΆ. ГрСйвсом. Π’ 1960 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ совСтскими Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ И. М. Π˜Ρ€Π³Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π›. А. ΠšΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСдставлСны свСдСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ патологичСских новообразованиях ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°. Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ эндокринной ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² 6-8 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся срСди Π»ΠΈΡ† ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π°, посттравматичСский Π³Π΅Π½Π΅Π· заболСвания Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСны Π²ΠΎ всСх возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….

ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 280ab336bded8649144bcf692a2ee1a6. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-280ab336bded8649144bcf692a2ee1a6. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 280ab336bded8649144bcf692a2ee1a6. Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ – это ΠΌΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ бинокулярноС смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, диплопия, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Диагностика ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° базируСтся Π½Π° сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, биомикроскопии, Π£Π—Π”, ОКВ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ травматичСском Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° кантотомия, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ тирСостатиков ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности проводится тирСоидэктомия.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΎ говоря, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ Π½Π΅ являСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выступаСт симптомом Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. К ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ систСмныС (Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅, эндокринныС), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ мСстныС (Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅) ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Богласно клиничСской классификации, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ постоянный, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бинокулярно, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ монокулярноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. По Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ развития Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°

Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ симптомом мноТСства Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° опрСдСляСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ смСщСния Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока 21-23 ΠΌΠΌ соотвСтствуСт I стСпСни, 24-26 – Π†Π† стСпСни, 27 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ – III стСпСни ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ I стСпСни Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно. Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ патологичСскиС измСнСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° зрСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ΅ Π†Π† стСпСни ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ яблоками, Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ одностороннСм ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ развиваСтся клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° страбизма. БпСцифичСский симптом ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания – нарастаниС проявлСний ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ дыхания, Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, компрСссии ярСмной Π²Π΅Π½Ρ‹.

III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ патологичСского процСсса Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ослоТняСт процСсс смыкания Π²Π΅ΠΊ. ВслСдствиС этого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ продукция сСкрСта ΠΌΠ΅ΠΉΠ±ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² совокупности с Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ моргания ΠΈ закрытия Π³Π»Π°Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сухости ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° ослоТняСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ участков изъязвлСния. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ проявлСниями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гипСрСмия, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, фотофобия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ слСзотСчСниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ усиливаСт Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π†Π†Π† стСпСни пораТСния происходит компрСссия диска Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, поэтому распространСнными симптомами Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ сниТСниС остроты зрСния Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ слСпоты, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π½Π°Π΄Π±Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ.

Диагностика

Диагностика ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° основываСтся Π½Π° анамнСстичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, биомикроскопии, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностики (Π£Π—Π”) Π² Π’-Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅, оптичСской ΠΊΠΎΠ³Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (ОКВ). АнамнСстичСскиС свСдСния Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ заболСвания (травматичСскиС поврСТдСния, аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, патологичСскиС новообразования). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ осмотрС опрСдСляСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹, монокулярноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся страбизмом. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС:

Если ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· симптомов ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ тироксина, Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ провСсти ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° опрСдСляСтся этиологиСй ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ выраТСнности заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ травматичСском происхоТдСнии Π² случаС отсутствия Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π½Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ спайки Π²Π΅ΠΊ для достиТСния дСкомпрСссии. Π’ качСствС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ 0,5 ΠΌΠ» 2% раствора Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ рассСчСниСм связки Π΅Π΅ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ. Π›ΠΈΠ½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ костного края ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹. Если ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока сохранСна, Π½ΠΎ вслСдствиС массивного кровоизлияния быстро нарастаСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, трСбуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся достиТСниС эутирСоидного состояния. Для этого осущСствляСтся коррСкция Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ баланса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ тирСостатиков ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ своСврСмСнно ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² искусствСнной слСзы, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Π’ случаС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° Π² комплСкс Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ². Если мСдикамСнтозная тСрапия Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ этиологии. ΠŸΡ€ΠΈ эндокринной ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания послС ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π° благоприятноС. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… новообразованиях, опухолях ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° ассоциировано с нСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

БпСцифичСских ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ. НСспСцифичСскиС ΠΏΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сводятся ΠΊ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дисбаланса, соблюдСнию Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ бСзопасности Π½Π° производствС. ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ обслСдованиС Ρƒ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ опрСдСляСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ компрСссии диска Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ

ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. fact checked. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-fact checked. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° fact checked. Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ – это ΠΌΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ бинокулярноС смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, диплопия, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Диагностика ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° базируСтся Π½Π° сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, биомикроскопии, Π£Π—Π”, ОКВ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ травматичСском Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° кантотомия, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ тирСостатиков ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности проводится тирСоидэктомия.

Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.

Π£ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ строгиС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ источников ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΡ‹ ссылаСмся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ сайты, акадСмичСскиС ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ институты ΠΈ, ΠΏΠΎ возмоТности, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС исслСдования. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π² скобках ([1], [2] ΠΈ Ρ‚. Π΄.) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ссылками Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ исслСдования.

Если Π²Ρ‹ считаСтС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² являСтся Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π²Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Ctrl + Enter.

ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ekzoftalm. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-ekzoftalm. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ekzoftalm. Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ – это ΠΌΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ бинокулярноС смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, диплопия, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Диагностика ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° базируСтся Π½Π° сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, биомикроскопии, Π£Π—Π”, ОКВ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ травматичСском Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° кантотомия, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ тирСостатиков ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности проводится тирСоидэктомия.

Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ прСдставляСт собой Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π° ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅) ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ. АсиммСтрия выстояния Π³Π»Π°Π· Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° свСрху ΠΈ сзади.

ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. trust source. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ – это ΠΌΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ бинокулярноС смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, диплопия, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Диагностика ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° базируСтся Π½Π° сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, биомикроскопии, Π£Π—Π”, ОКВ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ травматичСском Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° кантотомия, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ тирСостатиков ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности проводится тирСоидэктомия.[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°

НаправлСниС ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. НапримСр, пораТСния, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, приводят ΠΊ осСвому ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΡƒ, Π° пораТСния, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²Π½Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ приводят ΠΊ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΡƒ со смСщСниСм, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСляСтся Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ образования.

ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. trust source. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ – это ΠΌΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ бинокулярноС смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, диплопия, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Диагностика ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° базируСтся Π½Π° сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, биомикроскопии, Π£Π—Π”, ОКВ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ травматичСском Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° кантотомия, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ тирСостатиков ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности проводится тирСоидэктомия.[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°

Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° осСвой, односторонний ΠΈΠ»ΠΈ двухсторонний, симмСтричный ΠΈΠ»ΠΈ асиммСтричный, ΠΈ ΠΎΠ½ часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ постоянным. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΡŽ Π²Π΅ΠΊ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ экспозиционной ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ изъязвлСния Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹.

Π›ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ (ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ асиммСтрии Π»ΠΈΡ†Π°, одностороннСм ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока (ΠΏΡ€ΠΈ высокой ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ΅), одностороннСй Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны.

Диагностика ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ пластмассовой Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Heriel, оснащСнного Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ† ΠΈ нанСсСна ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ шкала. Π’ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ измСрСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… полоТСниях: ΠΏΡ€ΠΈ взглядС Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·. ЗначСния, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΌ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² выстоянии Π³Π»Π°Π· Π½Π° 2 ΠΌΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ значСния ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°. Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ подраздСляСтся Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ (21-23 ΠΌΠΌ), срСдний (24-27 ΠΌΠΌ) ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (28 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅). Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΈ любой Π»Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΡ‡Ρ‚Π΅Π½Ρ‹.

ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. trust source. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ – это ΠΌΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ бинокулярноС смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, диплопия, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Диагностика ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° базируСтся Π½Π° сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, биомикроскопии, Π£Π—Π”, ОКВ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ травматичСском Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° кантотомия, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ тирСостатиков ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности проводится тирСоидэктомия.[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Π§Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ?

Как ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ?

К ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ?

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ². НСкоторыС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ консСрвативныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° оказались нСэффСктивными ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточными.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Эндокринная ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Эндокринная ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ

ОглавлСниС

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

Бписок сокращСний

Π“Πš – Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Π°Ρ тСрапия

Π›Π’ – ЛучСвая тСрапия

Π Π™Π’ – РадиойодтСрапия

РЀП – Π Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚

Π’Π“ – Π’ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

Эндокринная ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ – ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° зрСния, тСсно связанноС с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π©Π–.

ВирСотоксикоз β€” синдром, обусловлСнный ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… токсичСским дСйствиСм Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· – синдром, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π©Π– ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниСм ΠΈΡ… биологичСского эффСкта Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° являСтся АИВ.

Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ – совокупный ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств ΠΈ космСтичСских Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², опрСдСляСмых Π²ΠΎ всСх Ρ„Π°Π·Π°Ρ… СстСствСнного тСчСния заболСвания.

ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π΅.

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЭОП β€” ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, находящаяся Π½Π° стыкС эндокринологии ΠΈ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ЭОП нСдостаточна ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вслСдствиС ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ взаимодСйствия ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ эндокринологов. Π’ России практичСски ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ спСциализированныС Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ЭОП ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ хирургичСскоС. ПоздниС диагностика ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, отсутствиС стойкой компСнсации Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ошибки Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π°Π·Ρ‹ ЭОП ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΅Π΅ лСчСния, отсутствиС прССмствСнности ΠΈ согласованности ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ эндокринологами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности лСчСния ЭОП. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π² нашСй странС Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ЭОП, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ЭОП Π² ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ усилия Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… спСциалистов (эндокринологов, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², эндокринных Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ²) Π² Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ЭОП явились прСдпосылками для создания Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

1.2 Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· заболСвания ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт отсутствиС Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ патогСнСтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прогрСссирования ЭОП ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тканях Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ высокого уровня Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ€Π’Π’Π“. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π©Π– ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОП, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ компСнсации тирСотоксикоза, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сомнСний.

1.3 ЭпидСмиология

1.4 ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10

H 06.2 – Π­ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

1.5 ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’ настоящСС врСмя извСстны нСсколько классификаций ЭОП. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ЭОП (1983): тирСотоксичСский ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ [2]. А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ЭОП Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии ΠΏΠΎ стСпСни компСнсации патологичСского процСсса (2004): компСнсации, субкомпСнсации ΠΈ дСкомпСнсации [2]. НаиболСС распространСны ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ классификации [50, 51, 63, 68, 76]:

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ классификации ЭОП Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тяТСсти ЭОП ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡƒΡŽ EUGOGO:

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ КВ ΠΈ МРВ, рСнтгСнологичСского исслСдования с контрастированиСм Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ±, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ располоТСниС Π·ΠΎΠ±Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ смСщСниС ΠΈΠ»ΠΈ сдавлСниС Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° [5, 6, 12, 13].

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π’Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° зрСния. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… – ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚.

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. КВ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚ позволяСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ тСчСния заболСвания, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ КВ-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ синдрома Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹. Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЭОП находится Π² сильной прямой коррСляционной связи с Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ суммы Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² всСх ЭОМ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОМ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ практичСски Π²ΠΎ всСх случаях Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ЭОП ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания, Π½ΠΎ появлСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов ЭОП ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ…Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅), Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ЭОМ Π½Π΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ЭОП.

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. НаиболСС часто встрСчаСтся ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ плотности ЭОМ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π Π‘Πš. ΠœΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, характСризуСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° прямых ΠΈ косых ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… плотности. Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ЭОП, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ поддаСтся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π»ΠΈΠΏΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π Π‘Πš ΠΈ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЭОМ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹.

2.5 Иная диагностика

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· понимания цикличности Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ЭОП Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ понятия тяТСсти ΠΈ активности. Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вопроса ΠΎ сроках, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности ΠΈ тяТСсти ЭОП. На основании Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° особСнностСй клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ЭОП, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π² дальнСйшСм ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, классификации CAS ΠΈ NOSPECS ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ лСчСния больного ЭОП.

ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЭОП (шкала клиничСской активности – CAS) ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 7 основным ΠΈ 3 Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ, выдСляя Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ стадии для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ [50, 51]:

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ проводят всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (Ссли Π²ΠΎ врСмя дСнситомСтрии выявлСна остСопСния, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ проводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π°; Ссли диагностирован остСопороз β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄).

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 0,8% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЭОП, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острого пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности [74].

3. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ лСчСния Π² спСциализированном Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π”Π’Π— Π±Π΅Π· симптомов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ЭОП Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ осмотрС, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСляСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ лСчСния Π² спСциализированном Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅.

Показаниями для экстрСнной ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ лСчСния Π² спСциализированном ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояний, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ манифСстации ЭОП:

Показаниями для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ лСчСния Π² спСциализированном ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояний:

3.1 ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – III)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ нСкомпСнсированный тирСотоксикоз являСтся установлСнным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска тяТСлого тСчСния ЭОП, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ компСнсации тирСотоксикоза Π² максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ сроки.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ дисфункциСй Π©Π– (ΠΊΠ°ΠΊ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€-, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОП ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с эутирСоидными ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ [32, 60].

ЦСлью лСчСния Π”Π’Π— являСтся устранСниС клиничСских симптомов тирСотоксикоза, стойкая нормализация Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π’Π’Π“, иммунологичСская рСмиссия заболСвания (стойкоС сохранСниС эутирСоидного состояния послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ тирСостатиков).

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния тирСотоксикоза:

— консСрвативноС (ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²)

— Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Ib)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Ib)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм планирования Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тирСостатичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рСкомСндациям Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° (ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π°Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ эндокринологичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – IV)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – IV)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – IV)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ (стойкоС эутирСоидноС состояниС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ тирСостатиков) частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ тирСостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² составляСт 70% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Ia)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π Π™Π’ ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π’Π— проводится Π² случаС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° тирСотоксикоза послС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ консСрвативного лСчСния (нСпрСрывная тСрапия тирСостатичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ эутирСозом Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12-18 мСсяцСв), нСвозмоТности ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° тирСостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (лСйкопСния, аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ), отсутствия условий для консСрвативного лСчСния ΠΈ наблюдСния Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ЕдинствСнными противопоказаниями ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Натрия ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄ [ 123 I] ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – IV)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Ia)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Ib)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – III)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – IV)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ курса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ обоснованноС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ комплСксноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ сочСтаний воздСйствия Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ зрСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² сочСтании ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· эндоназального элСктрофорСза. Но ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ противопоказания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, злокачСствСнныС заболСвания) [2, 4].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ЭОП

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ назначСния лСчСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ЭОП являСтся качСство ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОП Π² спСциализированных Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ЭОП)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСлой (ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ зрСния) ЭОП

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Ib)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Ib)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ оптичСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. Π”ΠΎ назначСния ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ** Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ острыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, язву ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… спСциалистов ΠΎ возмоТности ввСдСния ΠΌΠ΅Π³Π°-Π΄ΠΎΠ· Π“Πš. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°** (ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-тСрапия) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно ΠΈ сопровоТдаСтся мСньшСй частотой развития ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ тяТСлых Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² [28, 37, 39, 44, 47, 53, 56].

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. Показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дСкомпрСссия ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ прСимущСством ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ** ΠΈ Π½Π΅ позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ назначСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² [22, 23, 24].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ поврСТдСния Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ зрСния

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ЭОП проводят ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОП срСднСй тяТСсти

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Ib)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ схСмС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, которая Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивна, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ пСрСносится ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ [28, 37, 39, 44, 47, 53, 56, 77]. НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 33–63% случаСв. [35, 37, 41, 44, 47, 61, 62].

Частой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ являСтся Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ЭОП ΠΊΠ°ΠΊ Π² случаС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ являСтся достаточно частоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – Ib)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 мСсяцСв Ρƒ 30,6% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ косоглазия, тяТСлых Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π² 64,1% наблюдСний, Π² рядС случаСв, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ [18].

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ сопровоТдаСтся риском развития остСопороза, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бисфосфанатов. Бисфосфанаты Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 мСсяцСв) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² (срСдняя суточная Π΄ΠΎΠ·Π° >5 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ эквивалСнта).

ЛучСвая тСрапия Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… исслСдований, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60%. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ схСму лСчСния: 20 Π“Ρ€Π΅ΠΉ (Π“Ρ€) Π½Π° ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρƒ, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° 10 Π΄ΠΎΠ· Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ сопровоТдаСтся усилСниСм эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π’ рядС исслСдований ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· облучСния (суммарная Π΄ΠΎΠ·Π° 10 Π“Ρ€), ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅ эффСктивСн, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ стандартный Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ (суммарная Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 Π“Ρ€). Π”ΠΎΠ·Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 Π“Ρ€ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ рСкомСндуСтся [27, 28, 38, 46, 48, 52, 56, 72, 77].

ЛучСвая тСрапия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносится ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ утяТСлСниС Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… симптомов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ тСрапия с Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ поля ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹. Π Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ микрососудистыС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρƒ нСбольшого количСства ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с тяТСлой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ диабСтичСской Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, послСдняя являСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² сочСтании с Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ эффСктивнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² нСдостаточно.

РСкомСндуСтся ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ (ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚, язва) ΠΈ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с диабСтичСской Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ [46, 71, 72, 80].

3.2 Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – III)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всС исслСдования ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСкомпрСссии ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠΎ строгим показаниям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ опрСдСляСт ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³. Однако ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, какая Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° разнородности Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ исслСдуСмых ΠΈ нСдостаточного количСства самих Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований. Π”Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² эутирСоидном состоянии ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ (ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 6 мСсяцСв) ЭОП [21, 22, 23, 24, 30, 34, 49, 64, 65].

3.3 ИноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ВСрапия отчаяния ΠΈΠ»ΠΈ тСрапия с Π½Π΅Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ соматостатина#**, Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ#**, циамСксоном# ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (Ig)#. Π”Π²Π° исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ прСимущСство ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π“Πš с циклоспорином#**. НСкоторыС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ иммуномодуляторов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ритуксимаб#, этанСрцСпт#. Π₯отя Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований Π² достаточной ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ [43, 66, 67, 79, 81].

4. РСабилитация

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ПослС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° заболСвания Π² Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Ρƒ ряда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (диплопия) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ эстСтичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (разная ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСт качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, особСнно трудоспособного возраста. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ЭОМ ΠΈ Π²Π΅ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ диплопию, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅ΠΊ ΠΈ внСшний Π²ΠΈΠ΄ [21, 23].

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: На настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сниТаСтся Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² рСконструктивной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ послС консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π”ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ этот вопрос остаСтся ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ.

5. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ диспансСрноС наблюдСниС

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – IIb)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – IIb)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ обслСдовании ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ стандартного ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹: исслСдованиС Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ зрСния, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ пСримСтрия (ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ поля зрСния), ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… проСкциях.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – IV)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – IV)

6. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ исход заболСвания

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: БистСмная тСрапия Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Однако показания ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ АД, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-эндокринолога. Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ слСдуСт остороТно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ избСТания Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ самый ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΊ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ЛучСвая тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ являСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π² настоящСС врСмя Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ утвСрТдСния нСдостаточно.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – IIb)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *