остатки плацентарной ткани после родов код мкб 10

Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения (O73)

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать приращение плаценты (O43.2)

Задержка частей плодного яйца после родоразрешения без кровотечения

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

Общая информация

Краткое описание

Осложнения после аборта (согласно определению ВОЗ) – это осложнения, связанные с абортом/прерыванием беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности/до достижения плодом массы 500 г[1].

Название протокола: Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:

O08.9 Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное.

Сокращения, используемые в протоколе:
АД – артериальное давление;
ЧСС – частота сердечных сокращений;
ВОЗ – всемирная организация здравоохранения;
АлАТ – аланинаминотрансфераза;
АсАТ– аспартатаминотрансфераза;
ПТИ – протромбиновый индекс;
МНО – международное нормализованное отношение;
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время;
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
ЭКГ – электрокардиограмма.

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: женщины в состоянии после аборта.

Пользователи протокола: акушеры – гинекологи, врачи общей практики, терапевты, анестезиологи – реаниматологи, врачи скорой помощи, акушеры, фельдшеры.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций[3].
Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [2]

Осложнения:

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,3]

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Диагностические критерии: 12.1

Жалобы [3,4,10]:

• продолжительность всех симптомов в течение 1-5 недель после аборта.

• гнойное отделяемое из половых путей (эндометрит, сальпингооофорит).

• изменение удельного веса мочи, осадка мочи при сепсисе, септическом шоке.

Инструментальные исследования:
УЗИ органов малого таза: ультразвуковые признаки остатков плодного яйца в полости матки, плацентарного полипа, гематометры, воспалительного процесса в органах малого таза, наличие свободной жидкости в малом тазу, гематомы, признаки молярной беременности;
Инструментальное обследование полости матки с гистологическим исследованием соскоба эндометрия: наличие остатков плодного яйца, гематометры, элементов молярной беременности;
Рентгенография легких (метастазы при молярной беременности).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [1,3,5,6,7,8]

Лечение

Тактика лечения: (УД-A) [2,3,4,7,11,13]

Немедикаментозное лечение: не проводится.

Медикаментозное лечение

Инфузионная терапия:

Противошоковая терапия (см. протокол «Шок»).

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
антибактериальная терапия:

• итраконазол порошок для приготовления раствора для инъекции, 1000мг, фл.

• декстран раствор для инфузии 6% 200-400 мл, флакон

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения:
антибактериальная терапия:

• итраконазол порошок для приготовления раствора для инъекции, 1000мг, фл.

• мизопростол 0,2 мг, таблетка.

• при нарушении выделительной функции почек – гемодиализ (см КП «Перитонеальный диализ»).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях (стационар-замещающая):

• гистерорезектоскопия при внутриматочных синехиях.

ампициллин, в таблетках в суточной дозе 1,0-2,0гр курсом 5-7 дней. (УД-В) [3,14,15].

Источник

Задержка частей плаценты или плодных оболочек без кровотечения

Рубрика МКБ-10: O73.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Задержка частей последа в полости матки препятствует ее нормальному сокращению и пережатию маточных сосудов.

Этиология и патогенез [ править ]

Причиной задержки частей плаценты в матке может стать частичное плотное прикрепление или приращение долек последа. Задержка оболочек чаще всего связана с неправильным ведением послеродового периода, в частности, с чрезмерным форсированием рождения последа. Задержку оболочек также наблюдают при их внутриутробном инфицировании, когда легко нарушить их целостность.

Клинические проявления [ править ]

Задержка частей плаценты или плодных оболочек без кровотечения: Диагностика [ править ]

Определить задержку частей последа в матке после его рождения не составляет труда. При осмотре последа выявляют дефект тканей плаценты, отсутствие оболочек, рваные оболочки. Нахождение частей последа в матке может привести к инфицированию или кровотечению, как в раннем, так и в позднем послеродовом периоде. Иногда массивное кровотечение возникает после выписки из родильного дома на 8-21-е сутки послеродового периода (позднее послеродовое кровотечение).

Дифференциальный диагноз [ править ]

Задержка частей плаценты или плодных оболочек без кровотечения: Лечение [ править ]

Выявление дефекта последа (плаценты и оболочек), даже при отсутствии кровотечения является показанием к ручному обследованию и опорожнению полости матки.

Источник

Позднее или вторичное послеродовое кровотечение

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

Шаг 2 – Этиотропная терапия.

10. При кровопотере 1000,0 мл и более и явлениях коагулопатии – ввести Ново-Севэн в расчете 90 мг/кг, при продолжающемся кровотечении определить показания к хирургическим методам остановки кровотечения.

Тактика ведения

Чем дольше наблюдается данное осложнение, тем сложнее его лечение!

5. Если отделение последа не происходит, следует заподозрить истинное приращение последа, при котором показано хирургическое лечение в объеме гистерэктомии.

4. Учет кровопотери.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПРИ ЗАДЕРЖАВШЕМСЯ ПОСЛЕДЕ

Осмотр родовых путей в зеркалах.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

7. Олигурия (менее 30 мл мочи в час).

Классификация гиповолемического шока

Источник

Патологическое прикрепление плаценты

Рубрика МКБ-10: O43.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: плацента приросшая, placenta accreta

Ворсины хориона находятся в непосредственном соприкосновении с миометрием, децидуальная ткань отсутствует, вместо нее рыхлая соединительная (местами хориальная) ткань отделена от миометрия слоем фибрина.

Врастание плаценты относится к одному из опасных осложнений для жизни женщины и здоровья плода в связи с возможным массивным кровотечением. Это осложнение встречается с частотой 1 на 3000-5000 родов.

Этиология и патогенез [ править ]

Предрасполагающими факторами являются предлежание плаценты, рубец после кесарева сечения, ручное выделение плаценты (в анамнезе), лейомиома, аномалии развития матки.

Развитие плода не нарушается.

Клинические проявления [ править ]

Основные клинические признаки патологии: отсутствие отделения плаценты в третьем периоде родов и кровотечение после рождения ребенка, не поддающееся консервативной терапии и служащее показанием к гистерэктомии.

При данной патологии возможен разрыв матки.

Материнская смертность составляет 2-3%.

Патологическое прикрепление плаценты: Диагностика [ править ]

Во время беременности врастание плаценты с высокой точностью позволяют диагностировать УЗИ и МРТ.

Основные эхографические признаки placenta accreta:

■ отсутствие гипоэхогенной ретроплацентарной зоны;

■ наличие плацентарных сосудистых лакун;

■ гиперваскуляризация нижнего маточного сегмента (цветовое допплеровское картирование);

■ отсутствие четкой границы между стенкой матки и мочевым пузырем.

Для подтверждения патологической инвазии плаценты показана магнитно-резонансная томография. Основанием для постановки диагноза врастания плаценты по данным МРТ являются:

■ истончение или отсутствие миометрия в нижнем маточном сегменте;

■ отсутствие четкой границы между стенкой матки и мочевым пузырем;

■ множественные извитые сосуды, выходящие за контур матки.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Патологическое прикрепление плаценты: Лечение [ править ]

При подозрении на врастание плаценты для подтверждения диагноза пациентки направляются на консультацию в акушерский стационар III уровня. Для родоразрешения стационар должен быть выбран заранее, по возможности имеющий отделение эндоваскулярной хирургии. Целесообразно до операции обеспечить, в случае необходимости, привлечение к консультации сосудистых хирургов. При отсутствии дополнительных осложнений беременные с врастанием плаценты госпитализируются в плановом порядке в сроке 36-37 нед. Проводится дополнительное обследование, подготовка препаратов крови, аутоплазмодонорство, определяется выбор хирургической тактики.

Предоперационная подготовка при врастании плаценты включает в себя:

■ катетеризацию центральной вены;

■ обеспечение донорской кровью и совмещение ее с кровью беременной;

■ готовность к применению системы для аутогемотрансфузии.

Во время операции желательно присутствие ангиохирурга и трансфузиолога.

Кесарево сечение при врастании плаценты может сопровождаться быстрым, массивным кровотечением. В большинстве случаев такие операции раньше заканчивались экстирпацией матки. В настоящее время разработаны и применяются органосохраняющие методики при врастании плаценты с использованием ангиографических методов гемостаза во время кесарева сечения.

При врастании плаценты предпочтительна срединная лапаротомия, донное кесарево сечение. Извлечение плода осуществляют через разрез в дне матки, не затрагивая плаценту. После пересечения пуповины пуповинный остаток погружается в матку, производится ушивание разреза на матке.

Профилактика [ править ]

• По возможности уменьшение частоты кесарева сечения.

• Соблюдение техники выполнения кесарева сечения.

Прочее [ править ]

Плацента врастающая (placenta increta): ворсины хориона внедряются в прилежащий миометрий на небольшую глубину.

Плацента прорастающая (placenta percreta): ворсины хориона проникают в миометрий на значительную глубину.

Источники (ссылки) [ править ]

Источник