острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ родствСнныС состояния (H70)

АбсцСсс сосцСвидного отростка

Π­ΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° сосцСвидного отростка

ΠšΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ сосцСвидного отростка

Π‘Π²ΠΈΡ‰ сосцСвидного отростка

ВоспалСниС камСнистой части височной кости (остроС) (хроничСскоС)

АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π² этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅ мСдицинскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, Π° описаниС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ событиС (Класс XX. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСваСмости ΠΈ смСртности. ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ V01-Y98).

ЛСкарствСнныС срСдства ΠΈ химичСскиС вСщСства β€” Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° лСкарствСнных срСдств ΠΈ химичСских вСщСств, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСблагоприятныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ России ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10) принята ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° заболСваСмости, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ насСлСния Π² мСдицинскиС учрСТдСния всСх вСдомств, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти.

ΠœΠšΠ‘-10 Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ здравоохранСния Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π Π€ Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΎΡ‚ 27.05.97 Π³. β„–170

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² свСт Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-11) планируСтся Π’ΠžΠ— Π² 2022 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

БокращСния ΠΈ условныС обозначСния Π² ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра

Π‘Π”Π£ β€” Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠΠšΠ”Π  β€” Π½Π΅ классифицированный(ая)(ΠΎΠ΅) Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

† β€” ΠΊΠΎΠ΄ основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

* β€” Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ проявлСнии основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ области Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ мастоидит

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: H70.0

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹: Π­ΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° сосцСвидного отростка.

ДСструктивный остСо-пСриостит ячСистой структуры сосцСвидного отростка.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мастоидит, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ процСсс Π² сосцСвидном отросткС развиваСтся Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ мастоидитС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΡΡ‡Π΅ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ структуру сосцСвидного отростка прСимущСствСнно происходит ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ»ΠΈ хроничСском срСднСм ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ мастоидитС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСпосрСдствСнноС травматичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ячСистой структуры сосцСвидного отростка ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°Ρ…, ΡƒΡˆΠΈΠ±Π°Ρ…, ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ранСниях, воздСйствии Π²Π·Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π°Ρ… костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ мСтастатичСский занос ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сСптикопиСмии, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² области сосцСвидного отростка Π½Π° ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ; ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосцСвидного отростка ΠΏΡ€ΠΈ спСцифичСских инфСкциях (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΡ‹). ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ мастоидитС довольно Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°, Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ кокковая Ρ„Π»ΠΎΡ€Π°.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мастоидита зависит ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈ вирулСнтности ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, состояния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΡƒΡ…Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ пСрСнСсСнных Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, состояния полости носа ΠΈ носоглотки. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдостаточноС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² срСднСм ΡƒΡ…Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских эпитимпанитах Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ высокого располоТСния ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ; ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ Π΅Ρ‘ грануляциСй; Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ полости, связанноС с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ спонтанного прободСния Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Π°; Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° сСкрСта ΠΈΠ· воздухоносной систСмы срСднСго ΡƒΡ…Π° вслСдствиС закрытия сообщСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ячСйками, Π°Π½Ρ‚Ρ€ΡƒΠΌΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ воспалённой ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ травматичСских мастоидитах вслСдствиС образования Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ систСмой воздухоносных полостСй, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ мноТСствСнныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… костных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ костныС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ, ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ особыС условия для распространСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Излившаяся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ костСй прСдставляСт Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ срСду для развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ расплавлСниСм костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ².

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΈ отоскопии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ симптом нависания Π·Π°Π΄Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ стСнки костной части Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой сосцСвидной полости (симптом Schwartze).

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ мСста ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π° гноя (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сосцСвидного отростка) зависит Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ распространСния гноя ΠΈ соотвСтствСнно клиничСская симптоматика.

Π’ связи с этим Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мастоидита:

ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉ прорываСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ стСнку Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ, стСкаСт Π²Π½ΠΈΠ· Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ шСи ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-ΡΠΎΡΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ, Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ фасции шСи. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ образования Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² гноя Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ; образуСтся Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности шСи; ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сосцСвидного отростка ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ с Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π² сторону больного ΡƒΡ…Π° ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‘Π΄, боль Π² области шСи с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°. Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ достаточно ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ часто Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ усилСниС гноСтСчСния ΠΈΠ· ΡƒΡ…Π° Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ мастоидита ΠžΡ€Π»Π΅Π°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ скоплСниС гноя располоТСно ΠΏΠΎΠ΄ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… фасций, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ гною ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ. Π₯отя наруТная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сосцСвидного отростка достаточно плотная, Π° толстый ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слой Π΅Ρ‰Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ толстым ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² гноя Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сосцСвидного отростка. Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° мастоидита опасна Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ развития Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСдиастинита, распространСния гноя ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ шСи.

β€’ ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ К.А.ΠžΡ€Π»Π΅Π°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ мастоидита Π³Π½ΠΎΠΉ прорываСтся Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сосцСвидного отростка с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ прикрСплСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями Π·Π°ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ области, сильной болью ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ; ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боль Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ вслСдствиС ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠ΅Ρ. Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² гноя происходит Π½Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сосцСвидного отростка, Π° вслСдствиС проникновСния гноя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ (остатки Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, многочислСнныС отвСрстия кровСносных сосудов, дСгисцСнции); поэтому Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ†ΠΎΠ»ΡŒΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ мастоидита Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ усилСния гноСтСчСния ΠΈΠ· ΡƒΡ…Π°. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ экссудат ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ внутриапонСвротичСского ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса.

Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ систСму скулового отростка ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΠ΅Ρ‚ΡΡ спонтанными болями ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² области скулового отростка, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² этой ΠΆΠ΅ области, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ смСщСниСм ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ, часто ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΌ сосцСвидном отросткС. Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°, ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Π³ΠΎ глазная Ρ‰Π΅Π»ΡŒ суТаСтся. ΠžΡ‚ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ для Π·ΠΈΠ³ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ стСнки костного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°.

β€’ ЧитСлСвская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° мастоидита

Она обусловлСна ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ячССк сосцСвидного отростка, нСпосрСдствСнно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ пластинку Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки ΠΈ мноТСствСнныС сосуды с сигмовидным синусом, поэтому эта Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° опасна Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°, Ρ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π° ΠΈ пСрисинуозного абсцСсса. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСструкции ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ячССк ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ проводят Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки.

β€’ ΠšΠΎΡ€Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° мастоидита

Π­Ρ‚Π° особая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° мастоидита ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСптикопиСмии, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° сигмовидного синуса. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ сСптикопиСмии Π² этих случаях слуТит Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… костных Π²Π΅Π½ сосцСвидного отростка.

β€’ ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚, ослоТнивший Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°

Для этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ вялоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Однако обострСния Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами, особСнно Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ячССк, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ достаточно ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мноТСствСнных микотичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². Π£ взрослых Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ показания ΠΊ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ; Π² дСтском возрастС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ хирургичСской санации для прСдупрСТдСния развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ мастоидит: Диагностика [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Основана Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отоскопичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ…, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ пСркуссии сосцСвидного отростка, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ височных костСй Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π¨ΡŽΠ»Π»Π΅Ρ€Π°; Π² ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосцСвидного отростка Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии проводят КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ измСнСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ бактСриологичСского исслСдования отдСляСмого ΠΈΠ· ΡƒΡ…Π° ΠΈ ΠΈΠ· полости ΡΡƒΠ±ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ.

Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания ΡƒΡ…Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, частоту обострСния ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ хроничСском Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ; ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ гноя ΠΈΠ· слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΠ· полости сосцСвидного отростка Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ.

ΠžΡ‚ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ, диагностичСский ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мастоидитах, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ мастоидит: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мастоидита проводят Π² зависимости ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания, стадии развития мастоидита ΠΈ наличия Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. ΠŸΡ€ΠΈ мастоидитС, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ обострСния хроничСского Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ показаниям проводят ΡΠ°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° срСднСм ΡƒΡ…Π΅.

ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π° Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ консСрвативно ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСски. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ экссудативной нСослоТнённой стадии Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ заболСвания проводят консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ эмпиричСском ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ цСлСсообразным использованиС амоксициллина + ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты (ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Ξ²-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π· ) ΠΈΠ»ΠΈ цСфалоспоринов II-III поколСния (Ρ†Π΅Ρ„Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ€, цСфиксим, Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚ΠΈΠ±ΡƒΡ‚Π΅Π½, цСфуроксим, цСфтриаксон, цСфотаксим ΠΈ Π΄Ρ€.). Π­Ρ‚Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ для подавлСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятных Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°, ослоТнённого мастоидитом. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ проводят с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² бактСриологичСского исслСдования отдСляСмого, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Π΅ Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ.

Локализация Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, приостановлСниС Π΅Π³ΠΎ распространСния ΠΏΠΎ систСмС воздухоносных полостСй срСднСго ΡƒΡ…Π° ΠΈ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ височной кости; смягчСниС ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов; ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития стойких Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ слуха ΠΈ формирования Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния.

Показания ΠΊ госпитализации

ВсС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мастоидитом, нСзависимо ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания ΠΈ стадии Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ госпитализации.

ΠŸΡ€ΠΈ консСрвативном Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ мастоидита, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°, Π½Π° нСослоТнённой экссудативной Π΅Π³ΠΎ стадии Π² комплСкс ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (Π£Π’Π§, Π‘Π’Π§ ΠΈ Π΄Ρ€.). Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ компрСссы Π½Π° Π·Π°ΡƒΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ.

НаблюдСниС больного ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° заболСвания, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия, коррСкция иммунологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° мастоидита тСсно связана с ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния хроничСского срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ своСврСмСнных ΡΠ°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… слух ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° срСднСм ΡƒΡ…Π΅. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сопротивляСмости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, своСврСмСнная санация полости носа, носоглотки ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ носа ΠΈ Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ранняя диагностика Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ срСднСго ΡƒΡ…Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Показания ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… спСциалистов

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, окулиста (для уточнСния состояния Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°), токсиколога ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° для уточнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ объСма ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ дСтоксичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚

ОглавлСниС

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

острый срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚

хроничСский Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚

Бписок сокращСний

ВА – вСстибулярный Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚

КВ – ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография

Π›Πš – ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»)

ЛН – Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

МРВ – ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

НБП – Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ слуховой ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄

Π£Π  – ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°

Π₯РМ – хроничСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ мастоидит

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ – остроС ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскоС дСструктивноС воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, пСриоста ΠΈ костной основы ячСистой структуры сосцСвидного отростка.

ΠžΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ – воспалСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‰Π΅Ρ€Ρ‹ сосцСвидного отростка вслСдствиС острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°.

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мастоидит – Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² сосцСвидном отросткС развиваСтся Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мастоидит – Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² сосцСвидном отросткС развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°.

Антрит (син.ΠΎΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚) β€” воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‰Π΅Ρ€Ρ‹ сосцСвидного отростка, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

1.2. Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Этиология ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мастоидита – травматичСская (ΡƒΠ΄Π°Ρ€Ρ‹, ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ранСния) ΠΈ гСматогСнная мСтастатичСская (ΠΏΡ€ΠΈ сСптикопиСмии, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² области сосцСвидного отростка). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосцСвидного отростка ΠΏΡ€ΠΈ спСцифичСских инфСкциях (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹) [1]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅, мастоидит, прСимущСствСнно хроничСский, встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π›Π΅ΠΌΡŒΠ΅Ρ€Π° (сСптикопиСмия с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ абсцСссов Π² области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи) [16]. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ мастоидитС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΡΡ‡Π΅ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ структуру сосцСвидного отростка прСимущСствСнно происходит ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ»ΠΈ хроничСском Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ срСднСм ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ [1].

ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ вызываСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ возбудитСлями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ острый Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π² Π³Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ стрСптококка (гСмолитичСский, слизистый, зСлСнящий), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стафилококки, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй β€” слизистый стрСптококк. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π•. coli ΠΈ Π΄Ρ€. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ мастоидитС довольно Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°, Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, анаэробныС Ρ„ΡƒΠ·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ [17], Pseudomonasaeruginosa ΠΈ Str.pneumoniae [18], Streptococcuspyogenes [19]. НСкоторыС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ вирулСнтности, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ особой ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. К Π½ΠΈΠΌ относятся Str. pneumoniae, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ наибольшСй ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сосцСвидного отростка [20].

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ этиологичСской Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Chlamudia trachomatis. Π’ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях Π°Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ обусловлСны ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Β«Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Π΅Β» ΠΈ Β«ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅Β» Π°Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ [8,19, 21].

ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ экссудата ΠΈΠ· полостСй срСднСго ΡƒΡ…Π°, стойкого ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ давлСния Π² ячСйках сосцСвидного отростка, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ воспалСния Π½Π° костныС структуры. ПослС образования эмпиСмы Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто мСстом ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π° гноя являСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠ° сосцСвидного отростка, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π² Π·Π°ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ области формируСтся ΡΡƒΠ±ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ абсцСсс, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ образуСтся Π² области Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ костной стСнки Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΠ½Π° ΠΆΠ΅ пСрСдняя стСнка сосцСвидного отростка), с отслойкой ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π΅ гноя Π² области Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠΈ височной кости развиваСтся сквамит, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ячСйки ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ височной кости β€” ΠΏΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Если процСсс Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кости Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΊ срСднСй ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямкС ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тяТСлыС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния (ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, абсцСссы ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°, синустромбоз, ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСпсис) [14,15,22, 23].

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ тСчСния мастоидита зависит ΠΎΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, состояниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΡƒΡ…Π΅ измСнСния Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ пСрСнСсСнных Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, состояниС носа ΠΈ носоглотки. [1, 2, 22].

ΠŸΡ€ΠΈ травматичСских мастоидитах вслСдствиС образования Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ систСмой воздухоносных полостСй, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ мноТСствСнныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… костных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ костныС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ особыС условия для распространСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Излившаяся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ костСй прСдставляСт Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ срСду для развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ расплавлСниСм костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ²[1, 23].

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ мастоидитС основноС Π·Π²Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° – это нСдостаточноС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² срСднСм ΡƒΡ…Π΅ [1]. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ нСдостаточного дрСнирования ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: высокоС располоТСниС ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских эпитимпанитах, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ грануляциСй, Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ полости, связанноС с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ спонтанного прободСния Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° сСкрСта ΠΈΠ· воздухоносной систСмы срСднСго ΡƒΡ…Π° вслСдствиС закрытия сообщСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ячСйками, Π°Π½Ρ‚Ρ€ΡƒΠΌΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ воспалённой ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой [1,24].

ΠŸΡ€ΠΈ мастоидитС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стадии развития Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² сосцСвидном отросткС: 1)Экссудативная. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ этом развиваСтся воспалСниС слизистого (ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ) ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° ячССк сосцСвидного отростка. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отвСрстия ячССк Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ячСйки ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ с сосцСвидной ΠΏΠ΅Ρ‰Π΅Ρ€ΠΎΠΉ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сообщСниС сосцСвидной ΠΏΠ΅Ρ‰Π΅Ρ€Ρ‹ с Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСнтиляции ΠΏΠ΅Ρ‰Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ ячССк сосцСвидного отростка ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудов с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ транссудациСй. Π―Ρ‡Π΅ΠΉΠΊΠΈ сосцСвидного отростка заполняСт Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСрозно-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ экссудат. ΠŸΡ€ΠΈ этом образуСтся мноТСство Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… эмпиСм Π² сосцСвидном отросткС. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² этой стадии воспалСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·Π°Π²ΡƒΠ°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ячСйками Π΅Ρ‰Ρ‘ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹[1]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, иммуногистохимичСскиС исслСдования ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ воспалСния, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ клСточная иммунная рСакция Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° [25]. 2) ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ (истинный мастоидит). ЀормируСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° 7-10-ΠΉ дСнь заболСвания (Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ развиваСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅). Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сочСтаниС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… (Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ грануляций) ΠΈ дСструктивных (расплавлСниС кости с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½) ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ происходят Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² костных стСнках, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² костномозговых пространствах ΠΈ Π² сосудистых ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°Ρ…. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½Π°Ρ рСзорбция костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ костных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ячСйками сосцСвидного отростка; Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ячССк, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, сливаясь, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ полости, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ ΠΈ грануляциями, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ[1].

1.3 ЭпидСмиология

ЭпидСмиологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ мастоидита Ρ€Π°Π·Ρ€ΠΎΠ·Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ нСсколько ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹, БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ острый мастоидит – самоС частоС ослоТнСниС острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π° [4,5,6]. НаиболСС часто развиваСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 7 Π»Π΅Ρ‚, нСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 29 Π»Π΅Ρ‚. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ росту частоты ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ сроков развития мастоидита Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острым срСдним ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅. Богласно статистичСским ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°ΠΌ Π›ΠžΠ  стационаров Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Π² 2001 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ частота развития мастоидита составляла 8,2 случаСв Π½Π° 100,000 популяции [7].

Богласно отСчСствСнным Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, частота Π°Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ колСблСтся ΠΎΡ‚ 14 Π΄ΠΎ 40% ΠΈ возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… соматичСских заболСваниях: Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Π΄ΠΎ 46%), Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ (Π΄ΠΎ 55%), токсичСской диспСпсии (Π΄ΠΎ 80%) [8].

Частота возникновСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний мастоидита, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ абсцСсс, Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° составляСт 7%, 15% ΠΈ 32% соотвСтствСнно [11]. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ мастоидита Π² остСомиСлит височной кости отмСчаСтся Π² 34% наблюдСний [12]. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ мастоидит ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСниями ΠΊΠΎΡ…Π»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π² 2006 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄ΠΎ 5% ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ L.Migirov et al.) [13].

1.4 ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10

Н70.0 – острый мастоидит

Н70.1 – хроничСский мастоидит

Н70.8 – Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ мастоидиты ΠΈ родствСнныС состояния

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚

острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. f82e13eecb90763522ad8d7330af1cda. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-f82e13eecb90763522ad8d7330af1cda. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° f82e13eecb90763522ad8d7330af1cda. АбсцСсс сосцСвидного отростка

ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ β€” Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосцСвидного отростка височной кости ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго мастоидит ослоТняСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния мастоидита Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ подъСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π² области сосцСвидного отростка, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ Π·Π°ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ области, боль Π² ΡƒΡ…Π΅ ΠΈ сниТСниС слуха. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΏΡ€ΠΈ мастоидитС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² осмотрС ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ области, отоскопии, Π°ΡƒΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ КВ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, бактСриологичСском посСвС отдСляСмого ΠΈΠ· ΡƒΡ…Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мастоидита ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ хирургичСским. Π’ Π΅Π³ΠΎ основС Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ антибиотикотСрапия ΠΈ санация Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π² Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ полости ΠΈ сосцСвидном отросткС.

ΠœΠšΠ‘-10

острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 2fda7b62fea588a9e2e223bc71e844f0. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-2fda7b62fea588a9e2e223bc71e844f0. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 2fda7b62fea588a9e2e223bc71e844f0. АбсцСсс сосцСвидного отросткаострый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. c1a16235af7fa16838edc615b3362e4c. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-c1a16235af7fa16838edc615b3362e4c. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° c1a16235af7fa16838edc615b3362e4c. АбсцСсс сосцСвидного отросткаострый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 24ca30ceeefb6d83fc632cacc93c30e6. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-24ca30ceeefb6d83fc632cacc93c30e6. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 24ca30ceeefb6d83fc632cacc93c30e6. АбсцСсс сосцСвидного отростка

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

БосцСвидный отросток прСдставляСт собой выступ височной кости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, располоТСнный ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. ВнутрСнняя структура отростка сформирована ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ячСйками, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌΠΈ костными ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π£ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… людСй сосцСвидный отросток ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ строСниС. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½ прСдставлСн ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ячСйками (пнСвматичСскоС строСниС), Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях ячСйки ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ костным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ (диплоэтичСскоС строСниС), Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ… β€” ячССк практичСски Π½Π΅Ρ‚ (склСротичСскоС строСниС). ΠžΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° строСния сосцСвидного отростка зависит Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мастоидита. НаиболСС склонны ΠΊ появлСнию мастоидита Π»ΠΈΡ†Π° с пнСвматичСским строСниСм сосцСвидного отростка.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ стСнки сосцСвидного отростка ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ямок, Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС сообщаСт Π΅Π³ΠΎ с Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв мастоидита Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ полости Π² сосцСвидный отросток, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ остром срСднСм ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅, Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ срСднСм ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅.

острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 2fda7b62fea588a9e2e223bc71e844f0. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-2fda7b62fea588a9e2e223bc71e844f0. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 2fda7b62fea588a9e2e223bc71e844f0. АбсцСсс сосцСвидного отростка

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ мастоидита

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния Π² ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ травматичСский мастоидит.

ПоявлСнию мастоидита способствуСт:

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Начало мастоидита характСризуСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями слизистого слоя ячССк сосцСвидного отростка с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ пСриостита ΠΈ скоплСниСм Тидкости Π² полостях ячССк. Из-Π·Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ экссудации эта стадия мастоидита ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ экссудативной. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ отвСрстий, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ячСйки ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отвСрстия, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сосцСвидный отросток с Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вСнтиляции Π² ячСйках сосцСвидного отростка, Π² Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. По Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ячСйки Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ транссудат ΠΈΠ· Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… кровСносных сосудов. Π―Ρ‡Π΅ΠΉΠΊΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ сСрозным, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ сСрозно-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ экссудатом. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии мастоидита Ρƒ взрослых составляСт 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 4-6 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ экссудативной стадии мастоидита каТдая ячСйка ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ эмпиСмы β€” Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ полости.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ мастоидит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС распространяСтся Π½Π° костныС стСнки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ сосцСвидного отростка с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ остСомиСлита β€” Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ расплавлСния кости. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с этим происходит ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ячСйками Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ формируСтся ΠΎΠ΄Π½Π° большая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, заполнСнная Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ ΠΈ грануляциями. Π’Π°ΠΊ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ мастоидита Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ эмпиСма сосцСвидного отростка. ΠŸΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² гноя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ стСнки сосцСвидного отростка ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π½Π° сосСдниС структуры ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ослоТнСний мастоидита.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ мастоидита: Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ. Атипичная (латСнтная) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° отличаСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ вялым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π· ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для мастоидита симптомов. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… мастоидитов, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относится мастоидит Π‘Π΅Ρ†ΠΎΠ»ΡŒΠ΄Π°, мастоидит ΠžΡ€Π»Π΅Π°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ мастоидит ΠœΡƒΡ€Π΅. По стадии Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса мастоидит классифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ экссудативный ΠΈ истинный (ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ).

острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. c1a16235af7fa16838edc615b3362e4c. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-c1a16235af7fa16838edc615b3362e4c. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° c1a16235af7fa16838edc615b3362e4c. АбсцСсс сосцСвидного отростка

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ мастоидита

ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°. Но Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ развиваСтся Π½Π° 7-14 дСнь ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° особСнности строСния сосцСвидного отростка мастоидит проявляСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π£ взрослых мастоидит манифСстируСт Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния с подъСмом Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, интоксикациСй, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сна. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мастоидитом ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡˆΡƒΠΌ ΠΈ боль Π² ΡƒΡ…Π΅, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слуха, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ боль Π·Π° ΡƒΡ…ΠΎΠΌ, чувство ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² области сосцСвидного отростка. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎ вСтвям Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² Π²ΠΈΡΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρƒ, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ. Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ мастоидитС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ боль Π²ΠΎ всСй ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΡ€ΠΈ мастоидитС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ количСство гноя Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ объСм Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ распространСнии Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ срСднСго ΡƒΡ…Π°. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ мастоидитС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии цСлостности Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π² Π½Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° гноя ΠΈΠ· сосцСвидного отростка Π² срСднСС ΡƒΡ…ΠΎ.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ мастоидитС отмСчаСтся покраснСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ области, ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ располоТСнной Π·Π° ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ складки, ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΏΡ‹Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π΅ гноя Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ происходит Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π·Π°ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈ симптомом Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Из области сосцСвидного отростка Π³Π½ΠΎΠΉ, расслаивая мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ, Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ, Π²ΠΈΡΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π΅Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ воспалСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сосудов, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слой кости сосцСвидного отростка, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ надкостницы с ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ гноя Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свища.

ОслоТнСния

РаспространСниС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π² самом сосцСвидном отросткС происходит ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ячСйкам, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обуславливаСт Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ мастоидитС ослоТнСний ΠΈ ΠΈΡ… Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ строСния сосцСвидного отростка. ВоспалСниС пСрисинуозной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ячССк ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сигмовидного синуса с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ячССк сопровоТдаСтся Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… β€” Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ мастоидиты ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гноя Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства шСи, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² срСдостСниС ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ появлСниС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСдиастинита.

РаспространСниС процСсса Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний мастоидита (ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, абсцСсса Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, энцСфалита). ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ височной кости обуславливаСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π½Π° скуловой отросток опасСн дальнСйшим заносом ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ яблоко с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ°Π½ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, особСнно младшСго возраста, мастоидит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ мастоидитС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ сСпсиса.

Диагностика

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, диагностика мастоидита Π½Π΅ прСдставляСт для ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… слоТностСй. ЗатруднСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² случаС малосимптомной Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ мастоидита. Диагностика мастоидита основываСтся Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, анамнСстичСских свСдСниях ΠΎ пСрСнСсСнной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ воспалСнии срСднСго ΡƒΡ…Π°, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… осмотра ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ области, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… отоскопии, микроотоскопии, Π°ΡƒΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, бакпосСва Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΡƒΡ…Π°, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ рСнтгСнологичСского исслСдования.

острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 24ca30ceeefb6d83fc632cacc93c30e6. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-24ca30ceeefb6d83fc632cacc93c30e6. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острый мастоидит ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 24ca30ceeefb6d83fc632cacc93c30e6. АбсцСсс сосцСвидного отростка

НаличиС ослоТнСний мастоидита ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, стоматолога, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, провСдСния МРВ ΠΈ КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈ биомикроскопии Π³Π»Π°Π·Π°, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мастоидита

ЛСчСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ мастоидитС зависит ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ этиологии, стадии Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ наличия ослоТнСний. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия мастоидита проводится Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия (Ρ†Π΅Ρ„Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ€, Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚ΠΈΠ±ΡƒΡ‚Π΅Π½, цСфиксим, цСфуроксим, цСфотаксим, цСфтриаксон, амоксициллин, ципрофлоксацин ΠΈ Π΄Ρ€.). Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ антигистаминныС, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, дСтоксикационныС, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ мастоидита ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠ°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ опСрация Π½Π° срСднСм ΡƒΡ…Π΅, ΠΏΠΎ показаниям β€” общСполостная опСрация. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π² Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ отвСрстия являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Π°. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· отвСрстиС Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ производят промывания срСднСго ΡƒΡ…Π° лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ Π² экссудативной стадии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ консСрвативным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ стадии Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского вскрытия сосцСвидного отростка (мастоидотомии) для Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ гноя ΠΈ послСопСрационного дрСнирования.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° мастоидита

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мастоидита сводится ΠΊ своСврСмСнной диагностикС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния срСднСго ΡƒΡ…Π°, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ², своСврСмСнному ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Π° Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½Π°Ρ тСрапия Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ носоглотки ΠΈ быстрая ликвидация ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ мастоидита. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ работоспособности ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ достигаСтся Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости β€” ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *