повышенная стираемость зубов код по мкб 10

Другие болезни твердых тканей зубов (K03)

Клиновидные дефекты зубов БДУ

Внутренняя гранулема пульпы

Резорбция твердых тканей зубов (наружная)

Исключены: отложения [наросты] на зубах (K03.6)

При необходимости идентифицировать излучение, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Клиновидный дефект

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Клиновидный дефект – пришеечный медленно прогрессирующий дефект твердых тканей вестибулярных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей, имеющий форму клина.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, терапевты, стоматологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация: [2] С.М. Махмудханова

1. Начальные проявления без видимой глазом убыли ткани. Выявляются с помощью лупы. Однако чувствительность к внешним раздражителям повышена.

2. Поверхностные клиновидные дефекты в виде щелевидных повреждений эмали с той же локализацией вблизи эмалево-цементной границы. Глубина дефекта до 0,2 мм, длина от 3 до 3,5 мм. Убыль ткани определяется визуально. Характерно усиление гиперестезии шеек зубов.

3. Средние клиновидные дефекты, образованные двумя плоскостями, располагающимися под углом 40-45º С. Средняя глубина дефекта 0,2-0,3 мм, длина 3,5-4 мм. Цвет дефекта сходен с желтоватым цветом нормального дентина.
Глубокий клиновидный дефект, имеющий длину 5 мм и более, сопровождающийся поражением глубоких слоев дентина вплоть до коронковой полости зуба, что может завершиться отломом коронки. Дно и стенки гладкие, блестящие, края ровные.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии
Жалобы: косметический дефект, при углублении дефекта появляются боли от различных раздражителей.

Анамнез: Медленная убыль твердых тканей зуба в течение десятка ряда лет.

Физикальное обследование: при визуальном осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области двух и более зубов определяются дефекты твердых тканей, образованные двумя плоскостями и имеющие форму клина. Приэмалевая стенка дефектов располагается горизонтально, а придесневая плоскость расположена наклонно. Стенки дефектов гладкие, полированные и твердые.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования при зондировании стенок клиновидного дефекта зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.

Диагностический алгоритм:
· расспрос;
· визуальный осмотр;
· зондирование;
· перкуссия;
· пальпация.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: определяется глубиной клиновидного дефекта, обработка зубов лекарствами с содержанием кальция, проведения реминерализующей терапии.

Немедикаментозное лечение: при глубине дефекта более 2 мм пломбирование наногибридными и жидкотекучими фотополимерными композиционными материалами.

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания): при глубине дефекта менее 2 мм применяют реминерализующую терапию.

Перечень основных лекарственных средств для реминерализующей терапии:
• 10% р-р глюконата кальция;
• 10% р-р лактата кальция;
• 2% р-р фторида натрия.

Перечень дополнительных лекарственных средств для реминерализующей терапии:
• эмаль герметизирующий ликвид.

Алгоритм реминерализующей терапии:
1. Удаление зубного налета.
2. Изоляция зубов от слюны.
3. Высушивание зубов воздухом.
4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата.
5. Удаление реминерализующего препарата.

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия:
• соблюдение гигиены ротовой полости;
• правильная техника чистки зубов;
• применение фторированных и кальцинированных зубных паст;
• лечение заболеваний ротовой полости;
• реминерализирующая терапия зубов;
• лечение соматических болезней организма;
• устранение неправильного прикуса.

Мониторинг состояния пациента:
· индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.

Индикаторы эффективности лечения:
· укрепление структуры твердых тканей зубов.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», директор Института Стоматологии, главный внештатный стоматолог МЗСР РК, Президент ОО «Единая Казахстанская Ассоциация Стоматологов» руководитель группы;
2) Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
3) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Список рецензентов:
1) Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2) Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

Источник

Клиновидный дефект зубов – причины и лечение

Среди болезней зубов, имеющих некариозную природу, клиновидный дефект – одна из наиболее распространенных. Этот стоматологический недуг одинаково сильно влияет как на эстетическую, так и на функциональную составляющие, а в запущенном состоянии весьма трудно поддается лечению. Из-за чего возникает клиновидный дефект зубов, какие формы имеет и как лечится, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Клиновидный дефект по МКБ

4 стадии патологии

Причины клиновидного дефекта

Специалисты выделяют сразу несколько причин возникновения клиновидного дефекта.

Лечение клиновидного дефекта

Лечение клиновидных дефектов и некариозных поражений другого типа начинается с выявления и устранения первопричины. Так как большинство случаев возникновения заболевания имеют ортодонтические причины, коррекция прикуса позволит снизить вероятность появления патологии. Впрочем, специалисты отмечают, что в случае с клиновидным дефектом может работать целый ряд факторов, поэтому лечение носит комплексный характер. Что касается исправления самой патологии, то здесь главным является восстановление функциональных и эстетических показателей. В зависимости от степени повреждения применяются соответствующие методики лечения.

Лечение клиновидного дефекта в домашних условиях возможно только на самых ранних стадиях патологии в рамках комплексной терапии.

Эффективность устранения клиновидного дефекта

Учитывая уровень клиник современной стоматологии, зубной клиновидный дефект поддается лечению на большинстве стадий. Однако здесь есть ряд примечаний. Во-первых, как уже было сказано, клиновидный дефект не возникает сам по себе, а является следствием других патологий и заболеваний. Скрытие визуального дефекта не принесет ощутимой пользы без устранения первопричины. Учитывая, что в некоторых случаях лечение носит комплексный характер, пациентам стоит обращаться в клинику, в которой работают опытные стоматологи-терапевты, ортодонты и ортопеды. Устранение клиновидного дефекта предполагает хорошую самодисциплину и соблюдение всех предписаний специалиста (диета, правильная гигиена и приобретение соответствующих средств), поэтому для успешного излечения требуется большая работа и со стороны пациента.

Сколько стоит восстановление от клиновидного дефекта?

Обычно цена лечения клиновидного дефекта зубов зависит от применяемых методик и технологий. Кроме того, львиную долю итоговой суммы может составить ортопедическое и ортодонтическое вмешательство. Средний чек в московских клиниках составляет от 3 000 – 4 000 рублей за восстановление одного зуба, однако ориентироваться на эту сумму без предварительного посещения стоматолога не стоит.

Источник

Гиперестезия

Гиперестезия — это повышенная чувствительность зубной эмали к химическим, механическим и температурным воздействиям. Неприятная реакция может возникать на кислую пищу — фрукты, ягоды, а также на горячие и холодные продукты, напитки. Болезненность может появиться в процессе жевания и прикосновения к эмали зубной щеткой.

В МКБ-10 этому состоянию присвоен код К 03.8. Важно понимать, что часто гиперестезия зубов не является самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие развития тех или иных патологий.

Причины гиперестезии

Повышенная чувствительность зубов может быть вызвана следующими причинами:

механические повреждения эмали — использование пасты с крупными абразивными частицами или щетки с жесткой щетиной, чрезмерное надавливание при чистке зубов;

частое воздействие кислот — употребление натуральных соков, газировки, кислых фруктов;

стоматологические заболевания, при которых нарушается структура эмали: кариес, клиновидный дефект, эрозии эмали;

обнажение шеек зубов в связи с опущением десны, неправильным прикусом, воспалительными заболеваниями мягких тканей, пародонтозом, авитаминозом и пр.;

влияние ионизирующей радиации — работа на вредном производстве, лучевая терапия и др.

Гиперестезия может носить временный характер. Например, появляться после снятия зубного камня или профессионального отбеливания зубов повышенная чувствительность может возникать в течение первых 3 дней.

Существуют и другие факторы, способствующие развитию симптома. К ним относят курение, сухость во рту, связанную с системными и эндокринными заболеваниями, а также патологии, при которых часто возникает рвота.

Как проявляется повышенная чувствительность

Гиперестезия зубов проявляет себя кратковременной болью при воздействии раздражителя. Болевой приступ обычно длится от 10 до 30 секунд. В качестве раздражителя могут выступать горячая и холодная пища, кислые и сладкие продукты, вдыхание холодного воздуха ртом и даже чистка зубов. В некоторых случаях ответ появляется только на один тип раздражителя. Ощущения возникают регулярно при каждом воздействии провоцирующего фактора.

Интенсивность боли может быть разной — от легкого дискомфорта до невозможности чистить зубы или нормально принимать пищу. Симптом доставляет немало неудобств и снижает качество жизни, в некоторых случаях вынуждает отказаться от привычных блюд, например, есть только слегка подогретые блюда.

Наиболее тяжелые симптомы возникают при недоразвитии эмали, клиновидном дефекте, кариесе, повышенной стираемости. Обычно твердые ткани сильно истираются на жевательных поверхностях зубов.

Гиперчувствительность может возникать у одного, нескольких или всех зубов в зависимости от причин. Так, при единичном кариесе повышенную чувствительность будет иметь только один зуб, а при облучении или прогрессирующей эрозии эмали симптом распространится на все единицы зубного ряда.

Классификация гиперестезии

По распространенности гиперчувствительность зубов может быть ограниченной или генерализованной. В первом случае проблема затрагивает только один или несколько близко расположенных зубов. Во втором речь идет о большем количестве или всех зубах сразу.

По степени выраженности выделяют три степени тяжести состояния:

первая — боль в ответ на температурное воздействие;

вторая — боль при воздействии холода, горячей, сладкой, кислой, горькой пищи;

третья — боль в ответ на все виды раздражителей, в том числе прикосновение зубной щетки.

Интенсивность неприятных ощущений зависит от индивидуальной восприимчивости.

Возможные осложнения

Гиперестезия зубов может стать причиной ухудшения психоэмоционального состояния человека. Она чревата появлением или усугублением нервно-психических заболеваний, нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Боль нередко препятствует полноценному питанию и вынуждает отказаться от привычных блюд.

Одним из самых явных осложнений повышенной чувствительности становится пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Постоянное раздражение нервных волокон может привести к нарушению компенсаторных возможностей организма. Обычно до развития пульпита проходит от полугода до года. Это редкое осложнение, но его появление требует более сложного вмешательства — удаления пульпы, эндодонтического лечения.

Иногда гиперестезия может быть предвестником или единственным симптомом развития некоторых заболеваний зубов. Так, развитие клиновидного дефекта может начинаться с повышения чувствительности. Поэтому важно обратиться с этой проблемой к врачу, чтобы выяснить точные причины и предупредить развитие осложнений.

Особенности гиперестезии зубов

Диагностика включает осмотр стоматолога и подбор комплекса методов обследования в зависимости от предположений врача. Так, может быть задействована рентгенография, электроодонтодиагностика и др.

Лечение гиперестезии зубов направлено на устранение выявленных причин, а также снижение скорости течения жидкости в дентинных канальцах. Это возможно с помощью нескольких способов:

Закупорка микропор твердых тканей зуба десенситайзерами — специальными препаратами, уменьшающими чувствительность.

Уменьшение отверстий микропор с помощью минерализующих препаратов, например, гелей на основе фтора и кальция. Реминерализация зубов позволяет достичь нужного результата, а также является частью профилактики кариеса и других заболеваний.

Уменьшение или закрытие дентинных канальцев путем воздействия лазерным лучом.

Важно понимать, что гиперестезия, возникшая на фоне пародонтоза и оголения шеек зубов, потребует серьезных вмешательств. В этом случае проводится комплекс мер по лечению пародонтоза. Иногда требуется операция по восстановлению нормального уровня десен.

Если симптом вызван нарушением прикуса, выполняется ортодонтическое лечение. При развитии кариеса врач проведет удаление кариозных тканей и последующее пломбирование. При обнаружении пульпита предстоит эндодонтическое лечение — удаление пульпы и пломбирование каналов корня, воссоздание нормальной формы коронковой части зуба.

Врач назначит подходящее средство с учетом степени тяжести симптома. Сегодня широко используются гели, зубные пасты, ополаскиватели, лак и другие формы препаратов. Могут быть применены электрофорез, витаминотерапия и другие вспомогательные способы.

Лечением гиперестезии успешно занимаются стоматологи клиники «СТОМА». Мы предлагаем квалифицированную помощь в случаях любой сложности. Записаться на прием к опытному врачу вы можете по телефону или с помощью онлайн-формы на сайте.

Источник

Повышенная стираемость зубов код по мкб 10

Стоматологическая заболеваемость является важной проблемой общественного здравоохранения в связи с высокой распространенностью, социально-экономическим аспектом [5]. Здоровье нации – один из показателей, определяющих экономический, интеллектуальный и культурный потенциал страны. Заболевания полости рта оказывают значительное влияние на качество жизни на протяжении всего жизненного цикла человека.

Стоматологическую помощь детское население получает в детских стоматологических поликлиниках, в детских отделениях стоматологических поликлиник, в стоматологических кабинетах общесоматических лечебных учреждений.

Одним из необходимых условий эффективной стоматологической помощи является динамическое наблюдение детей продолжительное время у одного врача, что максимально достигается в стационарных стоматологических кабинетах в организованных детских коллективах. Присутствие стоматолога, особенно в школе, имеет ряд преимуществ: постоянное длительное наблюдение за детьми; доступность и охват стоматологической помощью; возможность работы с родителями и педагогами.

Однако некариозные поражения зубов являются распространенным заболеванием и среди взрослого населения. Средние показатели распространенности некариозных положений колеблется от 10% до 23% у лиц, не занятых в профессионально вредных производствах. При этом повышенное истирание эмали в структуре заболеваний варьирует от 9,2% до 18,0%. Эрозии – 0,9-2,6%, различные формы гипоплазии – 1,9-4%. Флюороз поражает от 30,0% до 90,0% населения в различных эндемичных, неблагоприятных районах.

Некариозные поражения зубов – это заболевания и повреждения твердых тканей зубов (эмали, дентина, цемента), возникновение которых не связано с негативным влиянием микроорганизмов зубного налета. Патология твердых тканей зубов может возникать в период их развития и формирования – до прорезывания зубов, а также после прорезывания зубов [2]. Термин «некариозные поражения твердых тканей зубов» объединяет в отечественной литературе разнообразные по клиническому проявлению заболевания, многие из которых изучены недостаточно. Это затрудняет своевременную профилактику и качественное лечение [1].

Международная классификация стоматологических болезней (МКС-С), созданная на основе МКБ-10, делит патологические состояния твердых тканей зубов на две большие группы: «Нарушение развития и прорезывания зубов» и «Болезни твердых тканей зубов», которые, в свою очередь входят в раздел «Болезни органов пищеварения» и подраздел «Болезни полости рта, слюнных желез, челюстей» [4].

Разнообразие этиологических факторов и соответствующих клинических проявлений предполагает различные тактики лечения при визуально схожих ситуациях. Рассмотрим некоторые из них, имеющие схожую, на первый взгляд, клиническую картину, но принципиальное различие при выборе лечения.

Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов)

Заболеванию соответствует код К00.30 по МКБ-10

Флюороз зубов – поражение твердых тканей зубов, возникающее при токсическом воздействии высоких концентраций фторидов на амелобласты в период формирования и развития эмали и детина (рис.1).

Рис.1 Эндемичная крапчатость эмали

Флюороз является эндемичным заболеванием. Он наблюдается в районах с повышенной концентрацией фторидов в воде (более 1 мг/л). Кроме того, флюорозная крапчатость эмали более распространена в сельских районах, где питьевая вода поступает из неглубоких колодцев или ручных насосов. Согласно существующим представлениям, длительное воздействие повышенных концентраций фторидов в период формирования зубов ведет к снижению активности фосфатазы и нарушению процесса минерализации эмали. Степень тяжести флюороза находится в прямой зависимости от концентрации фторидов в воде. В последующем у детей, употребляющих воду с повышенным содержанием фтора, в поверхностных слоях эмали возрастает содержание фтора и кальция и соответственно снижается кислотная растворимость эмали. Кариесом такие зубы не поражаются [3].

Чаще всего флюороз возникает на постоянных зубах, так как избыточное количество фторидов задерживается плацентой в организме матери. Флюорозом поражаются все зубы, минерализация которых происходит в период употребления ребенком воды с повышенным содержанием фторидов. Однако установлено, что флюороз может возникать у детей, употребляющих воду с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде, но имеющих сниженную реактивность организма.

Существует несколько классификаций оценки степени тяжести флюороза. Рассмотрим классификацию, разработанную М. Мюллером:

1-я форма – сомнительный (вопросительный) флюороз: на эмали появляются едва заметные белые крапинки либо пятна, нормальный цвет эмали практически не изменен;

2-я форма – очень слабый флюороз: наличие белых непрозрачных пятен, которые занимают менее 25% от площади коронки зуба. Меловидные полосы находятся в подповерхностном слое эмали;

3-я форма – слабый флюороз: белые непрозрачные пятна на эмали зуба более обширные, но поражено не более 50% от площади коронки зуба, при этом пятна могут сливаться между собой;

4-я форма – умеренный флюороз: поражение всей поверхности коронки зуба, наличие окрашивания эмали в виде желтых или коричневых пятен, наличие истертости, обезображивающей поверхность эмали;

5-я форма – тяжелый флюороз: все поверхности зуба поражены, отмечаются обширные участки коричневого окрашивания и деструкции эмали в виде ямок, эрозий не только на поверхности эмали, но и дентина [2,3].

Заболеванию соответствует код К00.40 по МКБ-10

Гипоплазия эмали – поражение твердых тканей зубов впоследствии нарушения процесса их формирования (рис.2).

Рис. 2 Гипоплазия эмали (бороздчатая форма)

Гипоплазия эмали наблюдается на временных и постоянных зубах. Характерна симметричность поражения коронок зубов одного срока минерализации. Признаки поражения обычно локализуются на вестибулярной поверхности резцов и клыков, буграх моляров и премоляров.

Факторы, способствующие возникновению гипоплазии эмали:

Гипоплазия эмали временных зубов возникает при заболеваниях матери в период беременности [2].

Ее возникновению способствуют:

· Инфекционные заболевания беременной (краснуха, токсоплазмоз);

· Прием беременной некоторых лекарственных препаратов

· Родовая травма, асфиксия плода при рождении;

· Патология новорожденного (энцефалопатия, врожденная аллергия, гемолитическая болезнь).

Гипоплазия эмали постоянных зубов проявляется у детей, перенесших тяжелые заболевания в первые месяцы и годы жизни.

· Желудочно-кишечные инфекции, диспепсии (приводят к нарушению всасывания минеральных веществ);

· Заболевания, приводящие к нарушению витамина D, которое приводит к гипокальциемии;

· Прием некоторых лекарственных препаратов

Гипоплазия эмали может быть следствием так называемых «тетрациклиновых зубов». В соответствии с МКБ-10 это состояние обозначают кодом К00.83 – Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина. Применение препарата в период онтогенеза приводит к изменению цвета зубов, а при введении очень больших доз – к гипоплазии. Тетрациклин обычно откладывается в дентине, изменяя окраску коронок зубов. Степень окраски, вид гипоплазии и локализация окрашенного участка зависят от вида и количества антибиотика, а также от возраста ребенка. Интенсивность окраски различна: от светло- до темно-желтой.

Существует несколько классификаций форм гипоплазий, рассмотрим основные из них.

Классификация по форме поражения (В.С. Агапов)

Классификация по клиническому течению:

· Легкая форма (пятнистая эмаль);

· Средняя форма (небольшие дефекты твердых тканей зуба);

· Тяжелая форма (нарушение развития эмали вплоть до полного ее отсутствия).

Классификация по происхождению (Е.В. Боровский)

· Системная (общая, идиопатическая);

· Местная (локальная, ассиметричная).

Заболеванию соответствует код К03.2 по МКБ-10

Эрозия зубов – некариозное поражение, характеризующееся прогрессирующей потерей твердых тканей зубов в результате действия кислот, не являющихся продуктами метаболизма микроорганизмов зубного налета (рис.3).

При наличии данного поражения пациенты предъявляют жалобы на эстетический дефект, гиперчувствительность зубов. Эрозии чаще локализуются на гладких поверхностях зубов, характерна гиперчувствительность в области поражения. При осмотре полости рта наблюдаются дефекты округлой или овальной формы с гладким, блестящим, плотным дном желтоватого цвета (возможна пигментация) [1,2].

Факторы, способствующие возникновению эрозии зубов:

· Поступление кислот в полость рта из внешних и внутренних источников (например, гастроэзофагальный рефлюкс, употребление в большом количестве газированных напитков, вредные профессиональные факторы);

· Гипосаливация и низкая буферная емкость слюны (например, при заболеваниях эндокринной системы);

· Привычки человека (например, частое употребление цитрусовых, использование жесткой зубной щетки).

Существует несколько степеней эрозии:

Повышенное стирание зубов

Заболеванию соответствует код 03.0 по МКБ-10

Повышенное стирание зубов – интенсивная убыль твердых тканей в одном, в группе или во всех зубах (рис.4).

Рис. 4 Повышенное стирание зубов

О повышенном (патологическом) стирании может свидетельствовать нарушение функции зуба или выраженное изменение его анатомической формы.

Физиологическая убыль твердых тканей зубов происходит у каждого человека и является результатом функции жевания. Установлена прямая зависимость физиологического стирания от возраста.

При осмотре полости рта наблюдается убыль эмали и дентина на окклюзионной и проксимальных поверхностях зубов. Твердые ткани зубов в области поражения плотные при зондировании, изменены в цвете, дентин просвечивает сквозь эмаль, наблюдается снижение высоты зубов и окклюзии [2,3].

Факторы, способствующие повышенному стиранию зубов:

1) Функциональная недостаточность твердых тканей зубов;

2) Функциональная окклюзионная перегрузка зубов или зубных рядов, обусловленная:

· Дефектами зубных рядов (адентия);

· Аномалиями положения и окклюзии;

· Парафункцией жевательных мышц (бруксизм);

Сопутствующим фактором может быть экзогенное или эндогенное воздействие кислот, обусловленное хроническими заболеваниями, привычками питания, профессиональными вредностями, что приводит к снижению pH ротовой жидкости и вызывает деминерализацию твердых тканей зубов, усугубляя действие механического фактора.

Выделяют несколько классификаций повышенного стирания зубов.

1. По стадии (М.Р. Бушан):

· Физиологическая – в пределах эмали;

· Переходная – в пределах эмали с частичным вовлечением дентина;

· Патологическая – в пределах дентина.

2. По степени (М.Р. Бушан):

· I – стёртость на 1/3 длины коронки зуба;

· II – стёртость на 2/3 длины коронки зуба;

· III – стёртость коронки зуба более чем на 2/3.

3. По форме (А.Л. Грозовский):

4. По степени компенсации (Е.И. Гаврилов):

· Компенсированная – без снижения высоты нижней трети лица;

· Декомпенсированная – со снижением высоты нижней трети лица;

5. По протяжённости (В.Ю. Курляндский):

· Локализованная – повышенная стираемость отдельных зубов или группы зубов;

Источник