С чем связано быстрое семяиспускание у мужчин причины
Определение МКБ-10.
партнершей. Включается: относительное ускоренное семяизвержение.
Классификации.
В мировой литературе представлен ряд классификаций ПЭ (1,2,5).
По этиологическим факторам: психогенная; органическая; сочетание психогенных и органических причин.
По периоду возникновения (манифестации): изначальная (первичная); приобретенная (вторичная).
По проявлениям: постоянная; эпизодическая.
В зависимости от условий коитуса: абсолютная; избирательная (ситуационная).
Длительность коитуса (фрикционной стадии):
I степень – от 1 до 2 минут (30–60 фрикций); II степень – 30–60 секунд (15–30 фрикций);
III степень – 15–30 секунд (7–15 фрикций); IV степень – до 15 секунд (несколько фрикций);
Изначальная (первичная).
Эякуляция наступает очень рано, почти сразу после начала полового акта. Манифестация — практически с самого начала сексуальной жизни. У 80% в течение 1 мин (большая половина – в течение 30 сек). У 20% — в течение 1-2 мин. Быстрое наступление эякуляции сохраняется на протяжении всей жизни.
Приобретенная (вторичная).
Эпизодическая.
Избирательная.
Несмотря на разнообразие клинических вариантов, можно утверждать, что объединяет их одно- ухудшение качества жизни мужчины, его партнерши, и часто- их отношений.
Обзор терапевтических подходов.
На сегодня существует достаточно широкий выбор терапевтических стратегий, каждый из них имеет свои плюсы и минусы.
Психологические тактики.
Фармакологические методы лечения.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Изначально выявленный побочный эффект на этапе апробации препарата в виде задержки эякуляции был впоследствии использован, как терапевтический в лечении ПЭ. Тем не менее, дискуссионным является вопрос целесообразности фармакологического влияния на баланс нейромедиаторов у лиц с ПЭ, но без показаний к коррекции психоэмоционального состояния. Исследования производителей показывают, что СИОЗС могут вызывать возбуждение и суицидальное поведение у здоровых добровольцев. С 2005 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США стало требовать нанесения на упаковку антидепрессантов СИОЗС чёрной рамки с предупреждением о связи приема препарата с суицидальным поведением. Поэтому коррекция ПЭ с помощью СИОЗС требует назначения и тщательного контроля терапии со стороны врача сексолога, имеющего базовую подготовку по психиатрии.
Ингибиторы ФДЭ-5.
Препараты могут быть эффективны не только для терапии эректильной дисфункции (ЭД), но и ПЭ. Тем не менее, препараты этой группы могут иметь противопоказания к применению, формировать психологическую зависимость при самостоятельном приеме и поэтому требуют врачебного контроля.
Блокаторы α1-адренорецепторов.
Суммарная терапевтическая эффективность ниже, чем в группе ингибиторов ФДЭ-5, при наличии побочных эффектов, необходимости назначения и контроля со стороны врача.
Местные анестетики.
Эффективны, как правило, не имеют побочных системных эффектов, локальное применение снижает дозировку, не снижают эмоциональную составляющую во время полового акта. Могут вызывать неприятные ощущение онемения при оральном сексе в ротовой полости у партнерши в прелюдии, при наличии такого элемента в диапазоне приемлемости пары. Нанесение быстро впитываемых спреев после такой прелюдии, при ее продолжении, может нивелировать этот побочный эффект. Важно информирование пациента о необходимости подбора дозировки и осторожности при виде половой активности в виде орального секса.
Хирургические методы лечения ПЭ
Должны назначаться только после исчерпания успешности терапевтических подходов, и заключаются в селективной резекции нервных пучков и односторонней чреcкожной криоаббляции с КТ-наведением. Характерна необратимость эффекта после вмешательства. В пожилом возрасте нередко отмечается снижение качества эрекции в силу критического снижения чувствительности головки полового члена во время полового акта.
Выводы.
Терапия любого заболевания или расстройства должна быть комплексной и этапной. Оценивая эффективность, безопасность, естественность и легкость применения, можно сделать вывод, что первой линией терапии может быть коррекция с помощью местных анестетиков. Среди них можно отметить крем с лидокаином, SS-крем, а также серию продукции «Лаборатории Биоритм». Продукция этого производителя отвечает самым высоким стандартам безопасности, удобства применения, экономически доступна большинству населения, в отличие от многих зарубежных аналогов. Можно использовать как крема, так и спреи. Форма в виде спрея позволяет применять эту продукцию, не отказываясь от стадии орального секса.
Отзывы пациентов показывают высокую удовлетворенность эффективностью продукции “Лаборатории Биоритм», а консультации врача сексолога в области гигиены сексуальной жизни, улучшения ее регулярности и качества позволяют закрепить терапевтический эффект этой продукции.
Журналистам и срочным пациентам
Если Вам необходим комментарий, или участие в съемке, или статья, или же Вы пациент, который хочет попасть на прием пораньше, чем есть время в регистратуре, Вы можете связаться с моим ассистентом Ириной, тел. +7(926)60-77-333
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
сотрудничество со СМИ
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.
2020 г. © Все права защищены Кульгавчук Е.А.
+7 (495) 66-29-539
Причины быстрого семяизвержения
О причинах, диагностике и лечении преждевременной эякуляции нам рассказал сексолог, кандидат медицинских наук Кан Игорь Юльевич.
Об относительной преждевременной эякуляции речь идет в тех случаях, когда половой акт длится более одной минуты, но этого времени недостаточно для удовлетворения женщины.
Почему это происходит? В чем причины быстрого «семяиспускания» у мужчин?
Слово «семяиспускание» сексологи, кстати, не употребляют. Грамотно говорить «эякуляция» или «семяизвержение».
К причинам быстрой эякуляции относят:
Какое обследование нужно пройти, чтобы разобраться в причинах расстройства?
Обследование назначает врач-сексолог. Врач опирается на клинические данные, определяет физиологические, психологические или социальные факторы, которые могут влиять на развитие заболевания. Это соматоневрологическое (ЭЭГ, другие объективные методики), психопатологическое, патопсихологическое, а также собственно сексологическое обследование, когда врач изучает параметры сексуального развития пациента, половой конституции и особенности его сексуальных отношений.
Нередко требуется дополнительное урологическое обследование, которое включает современные объективные методики для уточнения диагноза.
Почему в лечение преждевременного «семяиспускания» включают психотерапию?
Основные принципы терапевтической тактики — комплексность, в связи с разнообразием патогенных факторов, этапность для закрепления положительной динамики, парность с учетом необходимости взаимодействия с партнером, индивидуальный подход к каждому пациенту. Соответственно продолжительность лечения варьируется в зависимости от конкретных факторов, которые влияют на развитие заболевание, личностных особенностей пациента, характера партнерской ситуации.
Из методов, которые врач применяет в лечении быстрого семяизвержения, основной и общий — психотерапия, которая необходима пациенту с первого посещения в связи с важностью получения навыков приобретения и развития произвольного контроля; осознания тех ощущений, которые предваряют наступление оргазма; коррекции масштаба переживаний.
По возможности к терапевтическим мероприятиям привлекается партнерша, что обусловлено парностью сексуальной функции. Из конкретных психотерапевтических методик чаще применяется частный, «специализированный» для сексуальных расстройств вариант поведенческой (бихевиористской) терапии — секстерапия и семейная психотерапия для профилактики и лечения очень часто сопутствующих преждевременной эякуляции партнерско-сексуальных дисгармоний.
При преждевременной эякуляции врач назначает лекарства?
Что касается лекарственных средств, это также важный терапевтический инструмент, но их назначение, дозирование и продолжительность применения должны строго определяться сексологом, который опирается на конкретные клинические и диагностические данные. Это важно в связи с полиморфизмом (различием) факторов, которые приводят к преждевременной эякуляции. Сексолог подбирает комбинацию медикаментов из разных фармакологических групп.
Возможно применение физиопроцедур, также основанное на индивидуальных показаниях и данных обследований. Разобраться в этих нюансах может только профессионал, поэтому самолечение или обращение к «целителям» может навредить и ухудшить ситуацию, стигматизировать человека так, что он в последующем начинает вообще избегать интимных отношений, что несомненно ухудшает качество его жизни.
В завершении еще раз подчеркну в большинстве случаев оптимистичный настрой на благоприятный прогноз при лечении преждевременной эякуляции при условии своевременного обращения к специалисту и благожелательном отношении партнерши.
Кан Игорь Юльевич, врач Центра психотерапии «Алвиан», кандидат медицинских наук, сексолог, психиатр, психотерапевт, врач высшей категории проводит исследование изменения сексуального поведения у населения в период пандемии. По результатом исследования будет написана и опубликована научная статья и будут адаптированы международные психометрические шкалы. Предлагаем Вам принять участие в АНОНИМНОМ анкетировании. Пройти тестирование.
Преждевременная эякуляция: как распознать и устранить препятствие на пути к полноценной сексуальной жизни
Такая проблема имеет две грани – медицинскую и социальную. Кроме того, что очень быстрое наступление оргазма не позволяет получить полноценное удовольствие от интимной жизни обоим партнерам, она также крайне негативно влияет на мужскую самооценку, становится причиной напряжения и конфликтов между партнерами.
Что считается преждевременным
Границы того, что является нормой, а что выходит за ее границы, при половом акте не являются четко установленными. На это влияют как физиологические, так и культурные стандарты.
Если ставить в качестве определяющего критерия время, медики считают нарушением излияния семени, наступившее менее чем через 1–2 минуты после первых фрикций, либо еще до начала полового сношения или при минимальной стимуляции.
Кроме того, в медицине выделяют абсолютное и относительное преждевременное семяизлияние. О первом говорят тогда, когда половой акт длится менее двух минут. Для второго характерна более длительная продолжительность коитуса, но она все же недостаточна для того, чтобы удовольствие от процесса получили оба партнера.
Характеризуя досрочное семяизвержение, в медицинском сообществе подчеркивают, что для расценивания ее как дисфункции сексуального характера, обязательным является наличие негативных эмоциональных реакций, появление беспокойства и стресса, ведущих к избеганию сексуальных взаимодействий как таковых.
Относительной нормой несвоевременное излияние семени считается у подростков, только начинающих половую жизнь. Вместе с опытом 
приходит и навык контроля. В ситуации, когда первый опыт был негативным и сопровождался сильным стрессом, сбой способен как закрепиться, так и уйти на время и дать знать о себе в будущем, особенно при влиянии провоцирующих факторов.
Согласно медицинским исследованиям, возникнуть подобная дисфункция может в любом возрасте, поэтому дата рождения и начала половой жизни не относятся к определяющим показателям. Стоит отметить, что мужчины, столкнувшиеся с подобным сбоем в интимной жизни, со временем начинают страдать эректильной дисфункцией, испытывают тревогу и депрессию, резкое снижение плотского влечения в целом.
Психологические и физиологические причины
В основе резкого сокращения длительности полового контакта могут лежать различные основания. Медики разделяют их на органические, связанные с особенностями физиологии или различными заболеваниями и психоэмоциональные, более субъективные, но не менее распространённые.
Если рассматривать самые распространённые физиологические причины преждевременной эякуляции, в список следует включить:
Среди физиологических причин досрочной эякуляции на первом месте стоит гиперчувствительность. Увеличенное количество нервных окончаний на головке полового органа приводит к повышенной восприимчивости и провоцирует слишком быстрое достижение оргазма.
Для ускоренного семяизвержения, вызванного повышенной чувствительностью нервных окончаний в головке пениса, характерны свои особенности. Например, количество полученного опыта не влияет на продолжительность последующего контакта, она всегда одинакова.
Несколько отсрочить развязку можно благодаря использованию презерватива или синтетических смазок, применению антисептиков.
Не менее важны и психоэмоциональные источники дисфункции, в частности, такие как:
Если говорить о внешних причинах, здесь на первое место выходит стресс и неправильный образ жизни. Ранее семяизвержение часто появляется на фоне стресса, депрессии, различных зависимостей, в частности, алкогольной.
Многие из приведенных фактов провоцируют единичные или крайне редкие случаи ранней эякуляции, не требующие вмешательства медиков. Если же короткий контакт с партнером стал не исключением, а нормой, чаще всего в его основе лежат гормональные сбои либо психологические сложности и необходима консультация со специалистами.
По мнению медиков, более подверженными развитию трудностей с контролем эякуляции являются пациенты, страдающие энурезом, сахарным диабетом и простатитом.
Особенности диагностики
Слишком быстрое семяизвержение замечают женщины и высказывают это партнеру. Для мужчин такая ситуация способна стать чувствительным ударом по самолюбию, но они не спешат обращаться за помощью, считая, что смогут справиться сами с помощью в больших количествах рекламируемых средств.
Важно понимать, что, даже если проблема сначала была единичным событием, но приобрела системный характер, никакое самолечение эффективным не будет: диагностировать дисфункцию и определять пути ее устранения способен только квалифицированный медик.
Обратиться можно как в районную поликлинику, так и в частный медицинский центр. Специалисты Московского Городского Психоэндокринологического Центра имеют значительный положительный опыт в решении подобных задач и предоставляют квалифицированную помощь с сохранением полной конфиденциальности пациента.
Лечение должно осуществляться под присмотром сексолога, уролога или другого врача. Для того чтобы определить специалиста, достаточно ответить себе на пару простых вопросов:
Хотя окончательная диагностика и вердикт относятся к компетенции медиков, задуматься о подобных вопросах все же нужно, ведь именно это специалист и спросит во время первичного приема. Он начинается со сбора анамнеза пациента.
В ходе беседы доктор задает вопросы о личной жизни пациента, просит его оценить свою сексуальную функцию по ряду шкал. Такой подход необходим для получения более объективного представления об имеющихся жалобах.
Обязательно проводится и медицинский осмотр. Это дает возможность подтвердить или исключить влияние андрологических факторов, среди которых встречается укороченная уздечка полового члена, аномалии в развитии половых органов.
В ходе осмотра врач может заметить основания и для более тщательного исследования на предмет неврологических и эндокринных отклонений, приведших к возникновению очень быстрого семяизвержения.
Чтобы точно определить происхождение нарушения длительности сексуального взаимодействия, помимо сбора анализа врач использует и другой инструментарий. Специалисты МГПЭЦ применяют такие методы, как:
Посещение уролога и исключение органических патологий – обязательный этап в диагностике дисфункции и только после этого можно начинать 
работу с сексологом или психотерапевтом. Нередко пациентам необходим и комплексный подход, сочетающий в себе как классические терапевтические приемы, так и психотерапевтическую работы.
Особенности лечения
Иногда для того, чтобы наладить сексуальную жизнь, достаточно устранить те причины, которые привели к ее сбоям.
Если источником слишком быстрого завершения интимного контакта стали вредные привычки, прием ряда медикаментов или стрессовая ситуация, то при нормализации психологического состояния и отказе от алкоголя, курения, других препаратов, через некоторое время функция контроля семяизвержения самостоятельно восстановится.
В большинстве ситуаций все же нужно квалифицированное лечение преждевременной эякуляции. Эффективный способ терапии определяется индивидуально, а назначать те или иные методики и препараты имеет право только уролог.
Чаще всего для исправления ситуации используют такие методики, как:
Наиболее часто для того, чтобы провести лечение преждевременной эякуляции, используют медикаментозную терапию. При разных причинах и в зависимости от симптоматики могут назначаться такие препараты как:
Если патология возникла как проявление другого заболевания, то его устранение начинается с устранения основного недуга.
В качестве способа терапии используют и местные анестетики. Они способны эффективно снизить чувствительность головки детородного органа, тем самым продлевая время контакта.
Если источником быстрого семяизвержения стала короткая уздечка или же повышенная чувствительность головки полового члена, коррекция осуществляется с помощью оперативных методов. Ситуацию с короткой уздечкой исправляют с помощью такой операции как циркумцизия, более известной как обрезание.
Пациентам с гиперчувствительностью специалист может порекомендовать денервацию головки пениса. Операция относится к микрохирургическим воздействиям и при ее проведении врач выделяют несколько нервных стволов, обеспечивающих связь с центральной нервной системой, и пересекают их.
Сама операция выполняется довольно быстро. Первые несколько месяцев после нее длится полная анестезия головки полового члена, затем чувствительность возвращается, но уже не такая повышенная.
При неэффективности других методов может назначаться и операция по протезированию полового члена. Такое вмешательство предполагает установку специальных «буферов» в головку детородного органа, снижающих передачу реакции от эпидермиса к нервным окончаниям. Чаще всего для формирования такого «посредника» в головку пениса вводят гиалуроновую кислоту.
Коррекция слишком быстрого излияния семени направлена на устранение его первопричин. В связи с тем, что истоки сложностей нередко находятся в психологической области, для коррекции дисфункции эффективно применяют средства психотерапии. Проводит такое лечение сексолог, психотерапевт, психиатр.
Основным направлением психотерапии при нарушенной эякуляции станет формирование у пациента навыков контроля над сексуальным поведением. В том числе проводится работа по выявлению и снятию психологических барьеров и конфликтов между партнерами, приводящих к затруднениям в интимной сфере.
Психотерапевтическая коррекция быстрого семяизвержения может проводиться индивидуально, только с мужчиной, а иногда совместно для обоих партнеров, в зависимости от того, что стало первопричиной сложностей.
В качестве профилактики трудностей с контролем эякуляции предлагается избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом и отрегулировать питание, сделав акцент на продуктах, содержащих магний и цинк. К способам профилактики относят и ведение регулярной интимной жизни.
Как и в случае с любым другим заболеванием, диагностика на ранних стадиях и правильно подобранное лечение дают возможность добиться хороших результатов.
При появлении сложностей не стоит затягивать с визитом к специалисту, самостоятельно ставить себе диагнозы и, тем более, заниматься самолечением.
Преждевременная эякуляция: что считать нормой?
Поделиться:
Кто сталкивается с диагнозом «преждевременная эякуляция»?
Врачи выделяют несколько видов преждевременной эякуляции:
Какие методы решения проблемы существуют?
В зависимости от причин, которые вызывают раннюю эякуляцию у мужчин, разными будут и методы решения проблем в сексуальной сфере. В любом случае, проблема быстрого семяизвержения при половом акте – тот случай, когда консультация врача (уролога-андролога или сексолога) может быстро найти решение, не пуская ситуацию на самотек. В первую очередь, врач проводит обследование, которое выявляет возможные заболевания, например, простатит или сахарный диабет. Если заболевания не выявлены, то врач может назначить препарат для продления полового акта, при отсутствии противопоказаний. Кроме этого, врач может рекомендовать поведенческую терапию (например, метод «старт-стоп»), а в некоторых случаях предложить хирургическое решение, для снижения чувствительности головки полового члена. И, конечно, не стоит забывать о ведении здорового образа жизни и регулярных половых отношениях.
1. Porst H., Montorsi F., Rosen R.C. The Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes (PEPA) survey: prevalence, comorbidities, and professional help-seeking. Eur Urol. 2007;51:816–823 (Порст Х., Монторси Ф., Розен Р.К. Опрос о преждевременной эякуляции в отношениях: распространенность, сопутствующие заболевания и профессиональная помощь, Журнал Европейская урология 51 (2007), стр. 816-823.).
2. Вальвачев А. А. Патофизиология, современные методы диагностики и лекарственной терапии преждевременной эякуляции, статья (2012).
В медицине преждевременной эякуляцией считается наступление семяизвержения быстрее чем за 2 минуты после введения полового члена во влагалище, или начала любых других интимных ласк. Хотя для жизни мужчины это заболевание никакой угрозы не представляет, причиняемые ним психологические страдания можно сравнить с горем от смерти близкого человека. Кроме того, отсутствие нормальной половой жизни между партнёрами (супругами) может спровоцировать разрыв отношений, а потому откладывать лечение этого расстройства нежелательно.
Причины расстройства
Есть несколько причин почему у мужчины может происходить преждевременное семяизвержение:
длительное сексуальное воздержание;
неумение контролировать себя из-за молодого возраста или сексуальной неопытности;
необычайно сильное чувство возбуждения (например, из-за близости в необычном месте);
страх половой близости и неосознаваемое желание её избежать (например, из-за первого неудачного сексуального опыта);
переутомление или хронические стрессы;
воспалительные процессы в уретре или предстательной железе;
слишком короткая уздечка крайней плоти;
повышенная возбудимость в зонах головного мозга, отвечающих за сексуальное возбуждение и эякуляцию;
некоторые формы эректильной дисфункции.
Также представители западной медицины считают, что причиной раннего семяизвержения может стать недостаток в рационе магния.
Способы лечения
На первом этапе больным с преждевременной эякуляцией предписывают сеансы психотерапии. Главная задача психотерапевта — помочь мужчине совладать с чувством внутренней тревожности, преодолеть стрессовые состояния, научится справляться с чувством чрезмерного сексуального возбуждения. В большинстве случаев этого оказывается достаточно.
В более сложных ситуациях больному предписывают другие способы терапии:
тренировочно-лечебные программы, направленные на обучение мужчины продлевать половой акт (упражнения Кегеля, методика Мастерса и Джонса, метод Симманса, даоские сексуальные практики);
применение лекарственных препаратов замедляющих серотониновый обмен и этим вызывающих отсрочку в наступлении сексуального возбуждения (флуоксетин, дапоксетин, золофт и другие);
применение анестетических мазей/гелей, уменьшающих чувствительность полового члена (PSD502 и другие).
Сравнительно новым способом лечения преждевременной эякуляции стал метод внутрикожного введения стерильного раствора гиалуроновой кислоты в область головки пениса. Эта процедура демонстрирует высокую эффективность в снижении повышенной чувствительности головки полового члена, позволяя устранить раннее семяизвержение на срок от двух и более лет. Кроме того, введение гиалуроновой кислоты безопасно и не требует последующего длительного восстановительного периода.
В случаях, когда все вышеописанные методы оказались неэффективными, может быть назначена хирургическая операция: обрезание крайней плоти (циркумцизия), или денервация головки пениса (пересечение нервов, идущих к головке пениса). Денервация бывает полной и селективной. Если причиной раннего семяизвержения является короткая уздечка, выполняется её пластика, позволяющая сделать уздечку длиннее.