С чем связано уменьшение объема месячных
В течение жизни
Изменение интенсивности и продолжительности менструации, происходящее в ответ на изменение уровня гормонов в организме — это абсолютно нормальное явление. Действительно, на интенсивность менструальных выделений могут влиять многие факторы. Узнайте, что может повлиять на изменение интенсивности выделений, и какие решения предлагает o.b. ® в каждой ситуации.
Во время менструации
Нормальные месячные – довольно условное понятие, ведь продолжительность и интенсивность выделений индивидуальны для каждой женщины. Это сильно зависит от общего гормонального фона, репродуктивного возраста и здоровья. Совершенно естественно, что интенсивность менструальных выделений меняется. Обычно в первые несколько дней менструации выделения более обильные, а к ее окончанию они сокращаются. o.b. ® предлагает различные степени впитываемости и виды тампонов в зависимости от особенностей Вашего организма.
Прием противозачаточных таблеток
Иногда Вы также можете заметить, что на интенсивность менструальных выделений могут повлиять различные внешние факторы, в том числе стресс, жесткая диета или использование (также как и отмена) определенных методов контрацепции. Например, прием противозачаточных таблеток сокращает интенсивность выделений. Скудные месячные являются следствием особого действия оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки нарушают нормальный ход развития и созревания яйцеклетки и предотвращают наступление овуляции. Это означает, что слизистая оболочка матки становится более тонкой, что приводит к менее обильным, зачастую даже скудным месячным. При приеме противозачаточных таблеток месячные также могут продолжаться меньше дней, чем обычно. Некоторые изменения цикла (удлинение или сокращение) возможны и в случае замены использовавшихся ранее оральных контрацептивов на другие противозачаточные таблетки, а также их полной отмены.
Для незначительных выделений подойдет тампон, который можно легко ввести и извлечь, поскольку скудных выделений может быть недостаточно, чтобы наполнить тампон со средним уровнем впитываемости. ProComfort™* с покрытием SilkTouch™** и технологией Smooth Technology (Технология «Смуз Тэкнолоджи» для еще более гладкой поверхности тампона) очень просты и комфортны в использовании, даже если у Вас скудные месячные. Узнайте больше о продукте здесь.
После рождения ребенка или в период пременопаузы
Интенсивность менструаций также может меняться при вступлении в новый жизненный этап. Когда менструация возвращается после рождения ребенка, многие женщины отмечают, что выделения отличаются от привычных для них, «нормальных» месячных: становятся обильнее и длятся чуть дольше, при этом обычный тампон больше не подходит. Менструальные кровотечения могут стать более обильными еще и во время пременопаузы. В период, предшествующий менопаузе, в женском организме происходят особенно сильные гормональные изменения. Месячные в пременопаузе могут задерживаться или приходить раньше срока, при этом количество выделений также может варьироваться. Обычно изменения, связанные с началом менопаузы, женщины замечают в возрасте 40‑50 лет. Однако в редких случаях пременопауза может начаться и раньше. Если перед менопаузой месячные становятся более сильными, то вместе с естественным снижением репродуктивной функции в старшем возрасте интенсивность выделений уменьшается.
Скудная менструация
Нормальное функционирование этого механизма зависит от скоординированных взаимодействий гипоталамуса, гипофиза, яичников, эндометрия.
Результат данного взаимодействия — регулярные менструации (маточные кровотечения/месячные) каждые 21-35 дней, которые сопровождаются физиологической кровопотерей от 50 до 150 мл.
Современный образ жизни вкупе со стрессами, хронической усталостью, недосыпанием, несбалансированным питанием часто приводят к сбоям работы репродуктивной системы женщины. Одно из распространенных нарушений менструального цикла — скудная менструация — нарушение менструального цикла, которое может сопровождаться еще рядом симптомов, такими как акне или жирная себорея, потеря волос, избыточная масса тела.
Что такое скудная менструация
Гипоменорея
Под скудной менструацией или гипоменореей понимают выделение крови менее физиологической нормы около 50 мл и меньше. Проявляется в виде капель светло-розового цвета или в виде коричневых следов и может сопровождаться сокращением менструаций до 2-3 дней. На прокладке, как правило, остаются небольшие пятна крови. В некоторых случаях, скудной менструации сопутствует болевой синдром — тянущие боли внизу живота, пояснице, в области прямой кишки или крестца.
Гипоменорея может быть по физиологическим причинам в период перименопаузы или полового созревания, но в репродуктивном возрасте, как правило, свидетельствует о патологическом процессе в организме, также могут наблюдаться еще ряд симптомов:
жжение в половых органах,
неприятный запах выделений,
изменение цвета или характера выделений.
При этом гипоменорея может сочетаться и с олигоменореей или аменореей, эти симптомы часто встречаются при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Для точного установления причин скудной менструации необходимо обратиться к врачу.
Аменорея
Под аменореей понимают отсутствие или прекращение менструальных выделений более 6 месяцев. Различают первичную и вторичную.
Первичная — это отсутствие менструаций у девушек старше 14 лет,
Вторичная аменорея — это прекращение менструаций у женщины, у которой ранее были менструации.
Симптомы, сопровождающие скудные менструации
В некоторых случаях при редких или скудных менструациях у женщин может наблюдаться ряд других симптомов, таких как:
бесплодие или невынашивание беременности,
гирсутизм (избыточный рост волос в области верхней губы, подбородка, молочных желез, на руках, ногах, по средней линии живота, спине, бедрах),
снижение сексуального влечения,
склонность к депрессии, что в целом приводит к ухудшению ассоциированного со здоровьем качества жизни,
склонность к набору или избыточная масса тела,
Физиологические причины скудных менструаций связаны с периодом полового созревания. В этот период менструация может устанавливаться в течение года, скудные месячные могут возникать после задержки.
Со временем у каждой женщины происходит истощение фолликулярного резерва и наступает период пременопаузы, где могут наблюдаться скудные месячные. Этот период предшествует менопаузе и длиться около 2-5 лет, затем менструации прекращаются полностью.
Что делать, если менструация наступает нестабильно
Патологические причины гипоменореи
При наличии скудных менструаций у женщин репродуктивного возраста нужно разобраться чем они вызваны. Как правило, скудные месячные всегда указывают на наличие болезней. Но также могут привести к ним и функциональные нарушения в организме из-за нездорового образа жизни.
Нередко в погоне за эталонами красоты, на фоне соблюдения гипокалорийной диеты происходит резкое снижение массы тела, иногда в очень короткие периоды. Как результат — нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, которое обусловлено снижением уровня гормонов гонадотропинов.
Нарушение режима труда и отдыха, различные стрессы угнетают функцию яичников, вследствие чего менструации могут быть скудными и редкими.
Нарушение сна, частые недосыпы влекут за собой сбои в циркадном ритме и выработке ряда гормонов, что может отразиться на менструальном цикле. Особенно при смене часовых поясов во время командировки или путешествий.
Отклонения также могут возникать при длительном приеме гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности или восстановления нерегулярного цикла, уменьшения болевого синдрома. Во время приема могут отмечаться снижение объема выделяемой крови.
Патологические причины скудных менструаций
Половые инфекции и грибковые заболевания женской репродуктивной сферы могут приводить к нарушению менструального цикла и сопровождаться скудными месячными, либо задержкой. Хирургическое лечение заболеваний органов малого таза, включая воспалительный процесс с формированием спаечного процесса, тоже может способствовать скудным менструациям и нарушениям менструального цикла.
Пример такой патологии — внутриматочные синехии. Это патология эндометрия, при которой вследствие механической травмы, например, при хирургическом вмешательстве, в полости матки образуются спайки — волокнистые образования между стенкам матки. Это приводит к истончению эндометрия и скудным менструациям.
Зачастую нарушению менструального цикла предшествуют гормональные нарушения:
в результате повышенной продукции мужских половых гормонов на фоне патологии надпочечников или яичников,
нарушение работы щитовидной железы,
нарушение гипоталамо-гипофизарной системы.
Во время интенсивных физических нагрузок, включая профессиональное занятие спортом, также могут наблюдаться нарушения менструального цикла, в связи с гормональными нарушениями.
Одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста, которое может привести к скудной менструации, является синдром поликистозных яичников. Клинические проявления СПКЯ являются результатом сочетания метаболических и репродуктивных нарушений, которые включают в себя:
нарушение репродуктивной функции (нарушения менструального цикла, эндокринное бесплодие, невынашивание беременности);
андрогензависимая дермопатия (акне, гирсутизм);
метаболические нарушения (резистентность к инсулину, нарушение толерантности к глюкозе, риск развития сахарного диабета 2 типа).
Метаболические нарушения, который также могут являться причиной скудной менструации, могут развиваться как у женщин с нормальной массой тела, так и на фоне избыточного веса. Психологические состояния (повышенная тревожность, повышенная раздражительность, депрессия) тоже могут быть причиной нарушения менструального цикла.
Избыточная масса тела и ожирение являются актуальной проблемой и одновременно одной из причин скудной менструации. Нередко это наблюдается при СПКЯ. В основе развития метаболических и гормональных нарушений при СПКЯ лежит инсулинорезистентность.
Скудные месячные во время беременности и в период лактации
Как правило, после зачатия менструации прекращаются. При наличии скудных месячных в самом начале беременности может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или внематочной беременности. В этом случае следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
В норме в период лактации менструации отсутствуют из-за высокого уровня пролактина, который отвечает за подавление овуляций. Частое прикладывание ребенка к груди стимулирует выработку пролактина. У женщин, чьи дети находятся на искусственном вскармливании, менструация может начаться спустя 3-4 месяца после родов. Поначалу выделения будут скудными, а циклы могут быть нерегулярными.
Также в этот период следует различать послеродовые кровянистые выделения от скудных менструаций. В течение двух недель после рождения ребенка из организма выходят сгустки крови, которые образуются после разрыва сосудов. Если выделения не прекратились, то это может свидетельствовать о патологии (воспалительном процессе, а также повреждении матки) и необходимо обратиться к врачу.
Диагностика и лечение при скудных менструациях
Чтобы назначить лечение в зависимости от причины скудной менструации, надо провести диагностический поиск, который складывается из различных инструментальных и лабораторных методов исследования, включая следующие:
Анализ крови (общий и биохимический, гормональное исследование крови, онкомаркеры).
Мазки/посевы на микрофлору (бактериологическое исследование с идентификацией микроорганизмов, ПЦР, PAP тест, биопсия по показаниям).
УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография.
Тактика лечения пациенток со скудными менструациями или нарушением менструального цикла зависит от выявленной проблемы, а также от того, планирует ли женщина беременность в ближайшее время. Зачастую, если беременность не планируется, для уменьшения симптомов гиперандрогении и восстановления регулярного менструального цикла назначают прием комбинированных оральных контрацептивов. Эффективность подобного лечения была подтверждена многочисленными исследованиями. В то же время, после отмены данной терапии симптомы могут вернуться, а менструации вновь стать нерегулярными и скудными.
Негормональное решение проблемы
Существуют также негормональные средства, которые не являются лекарственными препаратами и направлены на естественную нормализацию менструального цикла.
Дикироген ® содержит важные для здоровья женщины витамины и микроэлементы:
Для улучшения функционального состояния женской репродуктивной системы при:
Для улучшения метаболических показателей углеводного и липидного обмена:
Дикироген — негормональное средство для нормализации женского цикла и снижения уровня мужских половых гормонов, что важно для нормального функционирования яичников. В состав средства входит фолиевая кислота, марганец и активные формы инозитола (мио-инозитол и D-хиро-инозитол).
Такое сочетание помогает улучшить работу женской репродуктивной системы, в том числе нормализовать менструальный цикл (особенно в случае скудных и нерегулярных месячных), гормональный фон (при гиперандрогении, гиперпролактинемии), уменьшить болевой синдром при болезненных менструациях, раздражительность и плохое настроение при ПМС, СПКЯ. Благодаря наличию в составе фолиевой кислоты женщина может одновременно восстанавливать менструальный цикл и быть готовой к материнству, в том числе проходить прегравидарную подготовку.
Сочетание двух активных форм инозитола является наиболее физиологичным, поскольку оба изомера в норме присутствуют в организме и усиливают действие друг друга, регулируя различные биологические процессы. Это особенно важно, когда скудные менструации сопровождаются гормональными нарушениями, приводящими к акне, выпадению волос, склонности к избыточной массе тела, позволяя женщине не только восстановить менструальный цикл, но и заботиться о своей внешности в целом.
Дикироген применяется также и в качестве прегравидарной подготовки (подготовке к беременности), способствуя качественному cозреванию яйцеклетки (в рамках подготовки к успешному оплодотворению). Повышение концентрации мио-инозитола в фолликулярной жидкости в предовуляторный и овуляторный периоды необходимо для процесса полноценного созревания фолликулов и является маркером хорошего качества яйцеклетки.
D-хироинозитол — усиливает действие мио-инозитола и способствует нормализации уровня тестостерона у женщин с гиперандрогенией. Фолиевая кислота также участвует в процессе, ее роль особенно важна в периоды быстрого деления и роста клеток, особенно в период внутриутробного развития, предупреждая развитие пороков плода.
Мио- и D-хироинозитол способствуют улучшению углеводного и липидного обмена при повышенной массе тела и ожирении, инсулинорезистентности, гиперандрогении и других гормональных изменениях, которые часто сопровождают скудную менструацию.
В состав Дикирогена входит микроэлемент марганец, который участвует в различных метаболических реакциях, гормональной регуляции менструального цикла и устраняет дисфорические проявления предменструального синдрома (ПМС).
Таким образом, комплексный подход к решению проблемы нарушения менструального цикла может не только помочь справиться со скудными месячными, но и значительно повысить качество жизни женщин репродуктивного возраста.
Профилактика нарушений менструации
Для профилактики нарушений менструального цикла, как и для поддержания здоровья и улучшения качества жизни в целом, очень важны следующие факторы:
регулярная физическая активность;
Своевременно лечение диагностированных заболеваний и нарушений менструального цикла, прием витаминных и минеральных комплексов способствуют улучшению гормональных и метаболических показателей женщины и предупреждению осложнений.
«Правильная» и «неправильная» менструация: гинеколог о том, когда стоит бить тревогу
Каким должен быть нормальный менструальный цикл, о чем говорят отклонения от нормы, можно ли для обезболивания применять грелки и отвары трав, не противопоказано ли заниматься спортом во время критических дней и что в этот период женщине желательно есть? Акушер-гинеколог Оксана Хорощева разложила для нас все по полочкам.
Что должно насторожить
— Жалобы, связанные с менструацией, бывают разными. Если есть даже минимальные сомнения, конечно, лучше обсудить проблему с врачом. Особого внимания требуют следующие симптомы:
Сбой в работе организма или болезнь?
— Незначительные задержки до 2 недель, которые происходят 1-2 раза в год, редко оказываются патологическими. Эти проблемы могут быть связаны с нервным стрессом (он негативно влияет на работу нейроэндокринной системы, которая в свою очередь определяет нарушения менструального цикла), с акклиматизацией и целым рядом других причин. А вот длительные задержки (больше 6 месяцев), слишком обильные и болезненные месячные могут сигнализировать о заболеваниях половой системы.
В случае, когда вдруг появились резкие болевые спазмы внизу живота, которых раньше никогда не наблюдалось, не стоит паниковать сразу. Возможно, так организм «платит» вам за неправильное питание, недостаток сна, нарушение режима труда и отдыха. Но посоветоваться с гинекологом все равно стоит, потому что этот симптом иногда говорит о миоме или аденомиозе матки, а также других заболеваниях.
Незначительные кровянистые выделения, появляющиеся не по плану, то есть не во время менструации, могут говорить о физиологической реакции организма на овуляцию. Как правило, ничего страшного в этом нет. Но тот же симптом может указывать на воспалительные процессы, наличие кист на яичниках, полипов, эрозии шейки матки.
Определить причину самостоятельно не получится. Доверьтесь диагностике
— Почему нарушение менструального цикла — это опасно?
— Менструальный цикл играет основную роль в репродуктивной функции женщины и необходим для способности к оплодотворению, вынашиванию и рождению детей. Именно поэтому, когда что-то не так, надо срочно выяснять причину нарушения и устранять ее.
— Могут ли навредить гигиенические тампоны?
— Я так не считаю. Женщина самостоятельно выбирает для себя наиболее подходящее средство гигиены. Тампоны давно хорошо себя зарекомендовали. При правильном их использовании никаких патологий не возникает.
— Как проводится диагностика возможных заболеваний?
— Диагностика проводится в несколько этапов:
1. Анамнез. То есть беседа с пациенткой. Позволяет врачу выяснить аспекты нарушения. Доктор узнает нюансы проблемы, которая беспокоит женщину, вплоть до того, как проходили месячные у ее мамы. Сбор этой информации уже помогает в определении предварительного диагноза с точностью до 80%.
2. Общий и гинекологический осмотр. Сначала гинеколог обращает внимание на телосложение пациентки, определяет, есть ли избыточный вес или его недостаток. Немаловажную роль играет состояние кожи и волос.
При гинекологическом осмотре специалист изучает слизистую, старается исключить вероятность эрозии шейки матки, полипов и другие видимые проблемы.
3. Лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны) помогают выявить не только гинекологические проблемы, но и проблемы других органов. Нередко нарушения менструации вызваны заболеваниями всего организма.
4. УЗИ — это важнейший метод исследования в гинекологии. Оно позволяет изучить матку, яичники, сделать точные выводы и назначить самое верное лечение.
Если не выявляется ничего страшного, назначаются изменение образа жизни, системы питания, витаминотерапия, а также фитотерапевтические препараты.
— Не вредит ли здоровью половой акт во время менструации?
— Наша классическая гинекология выступает строго против. А вот западные коллеги уже не так категоричны. Если постоянные партнеры считают это для себя нормальным, женщина не испытывает дискомфорта, у нее нет жалоб, значит для конкретной пары можно считать такой вариант допустимым. Но все очень индивидуально.
Терпеть боль необязательно
— У подобного состояния даже есть название — альгодисменорея. Если исключается вероятность заболеваний, значит проблема связана с физиологией женщины. Таким пациенткам я рекомендую особенно внимательно относиться к себе.
Необходимо избегать стрессов, нормализовать циркадные ритмы (правильно настроить внутренние биологические часы), не забывать, что важно отдыхать и вообще вести здоровый образ жизни. Любые сильные эмоциональные и физические нагрузки могут сказаться на менструации.
— Стоит ли отказаться от таблеток и терпеть боль?
— Зависит от личного выбора. Многие мои пациентки категорически против любых таблеток. Кто-то боится аллергических реакций, кто-то не хочет, чтобы организм к ним привык. И все же, если боль слишком сильная, лучше не терпеть, а все-таки принять подходящие для вас нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики. Хорошо себя зарекомендовали и специальные ректальные свечи. Их плюс в том, что действие оказывается местно.
— Можно ли прикладывать к животу грелку, чтобы стало легче?
— Если нет таких противопоказаний, как миома матки, аденомиоз, кисты, грелку можно использовать. Она благотворно влияет на тепловые рецепторы и очень мягко снимает болевой синдром. А вот солнечные ванны крайне не рекомендуются.
— Правда ли, что заниматься спортом во время менструации нельзя?
— Начну с того, что регулярные физические нагрузки благоприятно влияют на менструальный цикл в целом. Что касается занятий спортом во время критических дней, высокая активность противопоказана, но вот умеренная, мягкая возможна.
Подходящая система упражнений есть, например, в йоге и пилатесе. Однако стоит избегать любых поз, перевернутых головой вниз, они могут привести к обратному забросу крови, что чревато различными заболеваниями. При малейшем дискомфорте лучше прекратить занятия.
— Можно ли помочь организму отварами трав?
— В последнее время вокруг этой темы очень много дискуссий. Я высказываюсь за фитотерапию, которая имеет тысячелетнюю историю применения. Девясил, крапива, хвощ, календула и многие другие природные дары действительно помогают женщинам справиться с болезненными менструациями. Но даже эти средства стоит употреблять с умом и по совету гинеколога.
— Что нужно есть во время менструации?
— Правильное питание — это вообще залог здоровья всего организма. Оно всегда должно быть сбалансированным. Во время менструации рекомендую есть цельнозерновой хлеб, гречку, овощи, много зелени, орехи. Избегайте продуктов, которые вызывают газообразование: дрожжевой хлеб, бобовые, бананы, виноград.
Не игнорируйте просьбы организма, вовремя обращайте внимание на его сигналы, любите себя и будьте здоровы!