С чем связаны судороги в икроножных мышцах

Судороги в икроножных мышцах: что делать?

Судороги икроножных мышц – это непроизвольное и неожиданное для человека сокращение двуглавой мышцы, располагающейся на задней поверхности голени человека. Находится она над камбаловидной мышцей, вместе с которой крепится к пятке через ахиллово сухожилие. Поэтому не удивительно, что одновременно с икроножной мышцей судорогой может сводить стопу.

Представлена икроножная мышца парой мощных маслянистых головок (латеральная и медиальная головка), которые начинаются снизу подколенной ямки. В середине голени они соединяются, после чего переходят в общее сухожилие. Иннервируется икроножная мышца ответвлениями, отходящими от большеберцового нерва, корень которого располагается в S1 и S2.

Икроножная мышца важна для человека, так как отвечает за движение ноги и позволяет стабилизировать тело во время ходьбы и бега.

Если мышца перенапрягается, то в ней может возникнуть судорога. Также мышечный спазм случается при нарушениях в системе артериального и венозного кровоснабжения, при нехватке в организме микроэлементов, при сбое процессов иннервации.

Судороги имеют различную интенсивность. Они могут быть слабыми и едва заметными, а могут заставить человека закричать от боли. Длится спазм мышцы о нескольких секунд до нескольких минут. Судорога может возникать у любого человека, независимо от его пола и возраста. Чаще всего она беспокоит в ночные часы. Люди отмечают, что именно в это время спазмы отличаются особой силой, так как организм находится в расслабленном состоянии.

Никогда судороги не возникают сами по себе. Им всегда предшествует какой-либо провоцирующий фактор, начиная от банального переохлаждения и заканчивая серьезными расстройствами в нервной системе или в системе кровообращения. Таким образом организм сигнализирует человеку о том, что с ним не все в порядке. Нужно вовремя распознать этот сигнал. Поэтому когда судороги беспокоят человека часто, нужно выяснять причины их возникновения и проводить соответствующее лечение.

Более того, судороги икроножной мышцы могут быть опасны сами по себе. Несложно представить весь ужас той ситуации, когда человек теряет способность контролировать движение своей ноги во время вождения автомобиля, при нахождении на глубине или в горах.

Механизм развития судороги икроножной мышцы

Чтобы понять механизм развития судороги икроножной мышцы, необходимо разобраться в некоторых особенностях ее строения. Итак, эта мышца представлена множеством миофибрилл. Каждая миофибрилла – это полоска с сотнями рядов мышечных клеток. Они называются миоцитами.

Каждая мышечная клетка (миоцит) обладает сократительным аппаратом, состоящими из нескольких белков. Основным в них является актин, а вспомогательными тропонин, миозин и тропомиозин. Миозин и актин переплетаются друг с другом по типу нитей. Их взаимное сближение, а значит, и сокращение мышцы происходит под влиянием АТФ, ионов кальция, тропонина и тропомиозина.

Это многоуровневый процесс, который проходит через несколько этапов:

В головном мозге возникает импульс, который отправляется по нерву к икроножной мышце.

С помощью ацетилхолина электрический импульс с нерва переходит на поверхность мышцы.

Затем этот импульс распространяется по всему мышечному волоку и проникает в его глубинные структуры по Т-образным каналам.

С каналов импульс переходит на цистерны (клетки, содержащие ионы кальция). Кальциевые каналы открываются и кальций выходит из клеток.

Кальций активирует тропин и тропомиозин, которые в свою очередь, заставляют сближаться нити актина и миозина. В этом процессе принимает участие АТФ.

Сокращение мышцы происходит в тот момент, когда нити миозина и актина максимально сближаются.

Если на любой стадии этого сложного процесса происходит сбой, то это будет приводить к судорогам.

Видео: врач-невропатолог о причинах и лечении судорог во время сна:

Причины судорог икроножных мышц

Можно выделить пять основных факторов, которые способны приводить к развитию судорог икроножных мышц.

Нарушения в работе головного мозга.

Чрезмерное количество ацетилхолина в синаптической щели.

Низкий уровень АТФ.

Недостаточная возбудимость миоцитов.

Дефекты сократительных белков, которые произошли на генетическом уровне.

Казалось бы, что все эти термины сложны для восприятия обычным человеком, но на самом деле за ними скрываются знакомые каждому патологии и нарушения. Просто нужно остановиться на них более подробно.

Нарушения в работе головного мозга

За поддержание тонуса икроножной мышцы отвечает мозжечок. Даже когда человек спит, этот участок головного мозга продолжает посылать ей и другим мышцам импульсы, но не с такой интенсивностью, как в период бодрствования.

Заболевания, которые способны привести к учащению импульсов, отправляемых мозжечком:

Полученная черепно-мозговая травма.

Кровоизлияние в полость черепа.

Тромбоэмболия головного мозга.

Эклампсия развивается только у беременных женщин. Это состояние опасно для ее жизни и жизни ребенка. Эклампсия не возникает быстро и молниеносно, она дает о себе знать постепенно. Сперва у беременной повышается артериальное давление, на ногах формируются отеки, начинает ухудшаться общее самочувствие. В этот же период у нее могут развиваться судороги икроножных мышц. В дальнейшем они затронут матку, могут привести к отслойке плаценты и серьезным осложнениям для здоровья. Поэтому судороги у беременных женщин могут быть достаточно грозным сигналом.

Чрезмерное количество ацетилхолина в синаптической щели

Ацетилхолин принимает участие в процессе передачи импульса от нерва к клеткам мышцы. Если его в синаптической щели будет слишком много, то это заставит мышцы судорожно сокращаться.

Причины увеличения ацетилхолина:

Нехватка магния в организме. Магний – это важнейший электролит, который отвечает за множество функций в организме. В том числе, он регулирует открытие каналов, в которых содержится ацетилхолин. Если магния мало, то эти каналы будут закрыты, что спровоцирует развитие судорог икроножных мышц.

К нехватке магния в организме будут приводить следующие причины:

Приверженность диетам, нерациональное питание.

Синдром мальабсорбции, воспаление кишечника, резекция кишечника. Все эти состояния приводят к тому, что магний будет плохо усваиваться в организме.

Чрезмерное потребление кальция с продуктами питания, а также употребление жирной или протеиновой пищи затрудняет процесс всасывания магния в кишечнике.

Иногда возникают состояния, при которых организм тратит магния больше, чем получает. Это происходит во время стресса, во время интенсивных спортивных тренировок, во время беременности и кормления грудью, в периоды активного роста организма, во время восстановления организма после перенесенных заболеваний. Каждое из перечисленных состояний будет способствовать развитию судороги икроножной мышцы.

Иногда магний выводится из организма в больших количествах, например при рвоте, диарее, приеме слабительных препаратов. Нехватка магния наблюдается у любителей кофе и крепкого чая, у алкоголиков. В этом плане опасны болезни почек, сахарный диабет, прием сорбирующих препаратов, прохождение терапии раковых патологий.

Дефицит магния и судороги в ногах могут часто беспокоить человек с эндокринными патологиями, такими как: гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм.

Как показывает практика, именно нехватка магния является самой распространенной причиной судорог икроножных мышц у людей разного возраста. Кроме судорожных сокращений мышц их будет беспокоить ухудшение слуха, головные боли по типу мигрени, болезни кожи и алопеция, боли в спине и животе, расстройства стула.

В детском возрасте нехватка магния приводит к болезням сердца, сосудистым спазмам, ухудшению иммунитета и прочим серьезным проблемам.

Если не лечить это состояние, то кроме судорог икроножных мышц, у человек убудут возникать судороги кистей рук, спины, затылочных мышц, мышц лица.

Передозировка лекарственными средствами. В этом плане опасен прием препаратов, блокирующих фермент под название холинэстераза, который, в свою очередь, разрушает ацетилхолин. Если холинэстеразы мало, то ацетилхолин будет накапливаться в синаптической щели и вызывать мышечные сокращения в виде судорог. К таким препаратам относят Аксамон, Алзепил, Ипигрикс, Нивалин, Экселон и пр.

Недостаточная возбудимость миоцитов

Если возбудимость мышечных клеток, представляющих икроножную мышцу недостаточная, то у человека будет развиваться судорога. К таким нарушениям может приводить дисбаланс электролитов в организме и дефицит витаминов.

Основными электролитами человеческого тела являются: натрия, калий, кальций и магний. К дисбалансу способны приводить различные состояния: повышенная физическая нагрузка, кислородное голодание и гиподинамия, дефицит воды в организме на фоне различных заболеваний или при употреблении слишком соленой пищи без возможности напиться.

Не менее опасно чрезмерное поступление воды в организм. Это также может привести к нарушению водно-электролитного баланса и развитию судорог.

На сократительных возможностях мышц сказывается дефицит витаминов. Судороги в икроножных мышцах могут возникать у людей, которые недополучают витамин Д, Е, А, В. Чаще всего причиной такого дефицита являются погрешности в питании.

Низкий уровень АТФ

К уменьшению концентрации АТФ, как основного переносчика энергии в организме человека, а значит и к развитию судороги в икроножных мышцах могут приводить следующие заболевания и состояния:

Анемии, независимо от их происхождения, сердечная недостаточность, заболевания сосудов, болезни легких, грипп, аденоидит, высотная болезнь. Все эти состояния объединяет то, что они вызывают гипоксию мышечной ткани, а значит, могут являться причиной судорог.

Низкий уровень сахара в крови с развивающейся гипогликемией, а также сахарный диабет.

Нехватка в организме витаминов группы В (В1, В2, В5, В6).

Источник

Мышечные судороги

Мышечные судороги это непроизвольное и насильственное сокращение мышцы, без периода её расслабления. Когда используются мышцы, которыми можно управлять произвольно, например, мышцы рук или ног, они поочередно сокращаются и расслабляются, по мере выполнения определенных движений в конечностях. Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище, работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.

Мышечные судороги могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а иногда и дольше. Не редкость также повторение судорог до того периода, пока не произойдет расслабление мышцы. Судорожные сокращения могут охватывать часть мышцы, всю мышцу, или несколько мышц, которые обычно сокращаются одновременно при выполнении движений, например, при сгибании нескольких пальцев кисти. В некоторых случаях, судороги могут быть одновременно в мышцах-антагонистах, ответственных за движения в противоположных направлениях. Мышечные судороги широко распространены. Почти все люди (по некоторым исследованиям около 95% людей) испытывали судороги в какой-то момент жизни. Мышечные судороги характерны для взрослых и, по мере старения, проявляются чаще, но, тем не менее, судороги могут встречаться и у детей. В любой мышце (скелетной), в которой выполняются произвольные движения, могут быть судороги. Судороги конечностей, ног и стоп, и особенно икроножной мышцы, встречаются очень часто.

Типы и причины мышечных судорог

Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.

Типы мышечных судорог

Истинные судороги. Истинные судороги охватывают часть, или всю мышцу, или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.

Травмы: Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Судороги покоя: судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.

Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Судороги также могут быть связаны с недостатком натрия.

Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магния): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Тетания

При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечных судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышает активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы

Контрактуры

Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ)- энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.

Дистонические судороги

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи. Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия). Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе – могут быть причиной судорог. Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги были зарегистрированы при приеме нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестна.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Лечение

Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке, необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более, и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог, которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные, плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е.

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т.д.).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник