состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ цСрСброваскулярных Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ

состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 84231cf866a467b2abf40377105b0449. ЦСрСброваскулярныС заболСвания Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ становятся основной ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-мСдицинской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ клиничСской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ взрослых. Для ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² Π² дСтском возрастС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сочСтаниС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска.

14-16 октября, Алматы, «ΠΡ‚Π°ΠΊΠ΅Π½Ρ‚»

150 участников ΠΈΠ· 10 стран. Новинки Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° стоматологии. Π¦Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ЦСрСброваскулярныС заболСвания Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ становятся основной ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-мСдицинской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ клиничСской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ взрослых. Для ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² Π² дСтском возрастС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сочСтаниС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² Π² дСтском возрастС Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ рост ΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 1,5 Π΄ΠΎ 7,5 случаСв Π½Π° 100 000 дСтского насСлСния. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Ρƒ взрослых сущСствСнно ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» «ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚вия цСрСброваскулярных Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ»

Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10: I 69

состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ЦСрСброваскулярныС заболСвания Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ становятся основной ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-мСдицинской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ клиничСской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ взрослых. Для ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² Π² дСтском возрастС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сочСтаниС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° состояниС послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ЦСрСброваскулярныС заболСвания Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ становятся основной ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-мСдицинской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ клиничСской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ взрослых. Для ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² Π² дСтском возрастС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сочСтаниС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

1. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚:

2. ГСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚:

— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅) кровоизлияниС;

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ цСрСброваскулярныС заболСвания ΠΈ патологичСскиС состояния, приводящиС ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρƒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

1.1. АртСриовСнозныС ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

1.2. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия.

1.3. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

— гСморрагичСский васкулит (болСзнь Π¨Π΅Π½Π»Π΅ΠΉΠ½Π°-Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°);

— ослоТнСния антикоагулянтной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ;

— токсичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ васкулопатии;

— Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° III;

— Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π‘;

— Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° S;

— Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.

1.5.1. НаслСдствСнныС ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

— ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ тромбоксансинтСтазы, афибриногСнСмия, аномалия ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° ΠΈ субэндотСлия ΠΈ Π΄Ρ€.;

— Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-морфологичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ» Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€.).

1.5.2. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ:

— лСкарствСнная тромбоцитопатия ΠΈ Π΄Ρ€.

— Π°Π»Π»ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ трансиммунныС (ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ);

— Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм вируса);

— Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, коагуляционныС антифосфолипидныС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ);

— ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ нСдостаток Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К, ΠΈ Π΄Ρ€.

2. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚:

2.1. ВромботичСскиС ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹:

2.1.1. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сосуда:

— вроТдСнная аплазия ΠΈΠ»ΠΈ стСнозированиС;

— артСриосклСроз (прогСрия) ΠΈ Π΄Ρ€.;

— систСмныС ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Ρ‹;

— систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°;

— сифилитичСский Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.

2.1.2. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· синусов ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½:

— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚;

— инфСкция области Π»ΠΈΡ†Π°, ΡƒΡˆΠ΅ΠΉ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синусов;

— Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;

— Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ мСтотрСксата.

ДСгидратация ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

2.1.3. Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния:

— ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°;

2.1.4. АнгиопатозныС дисплазии:

— синдром моямоя идиопатичСский;

— синдром моямоя симптоматичСский;

— Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· (болСзнь Π Π΅ΠΊΠ»Π΅Π½Ρ…Π°ΡƒΠ·Π΅Π½Π°, прСимущСствСнно Ρ‚ΠΈΠΏ 2);

2.1.5. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ сосудистыС заболСвания:

— синдром Π‘Π½Π΅Π΄Π΄ΠΎΠ½Π° (ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ + ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ сСтчатоС Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ + тромбоцитопСния + антифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°);

2.1.6. ВирусныС заболСвания:

— herpes zoster (Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ гСмиплСгия);

— Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ заболСвания (ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·);

2.1.7. НСобычныС ΠΈ Ρ€Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ тромботичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

— Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… срСдств;

— Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… срСдств Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ-подростков (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов);

— нСпосрСдствСнноС прорастаниС ΠΈΠ»ΠΈ сдавлСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ;

2.2. ЭмболичСскиС ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹:

— Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ (идиопатичСскиС ΠΈ постмиокардичСскиС);

— Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндокардит (острый ΠΈΠ»ΠΈ подострый);

— Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца со сбросом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ справа Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ (Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ);

— пролапс ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°;

— ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ синусового ΡƒΠ·Π»Π°;

— Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ антифосфолипидная Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ васкулопатия (вслСдствиС антифосфолипидного синдрома ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ).

— ослоТнСниС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ абсцСсса Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…;

— катСтСризация ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.

2.2.4. Π–ΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅: ослоТнСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ.

2.2.5. Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅: ятрогСнныС ΠΈ Π½Π΅ ятрогСнныС.

2.3. ГСмодинамичСскиС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹:

— выраТСнная кардиомиопатия (Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°);

— тяТСлая патология сСрдца, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ суТСниями ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹;

— хроничСскиС ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания.

2.4. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹ мСтаболичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°:

— ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ энцСфаломиопатия, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚-Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, инсулиноподобныС эпизоды;

— Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ амилоидная ангиопатия;

— хроничСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ацСтонСмичСскиС состояния);

— мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈ Π΄Ρ€.

3. ЗаболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ гСморрагичСским ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ (Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΡ… трансформациСй).

3.1. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ЭлСрса-Π”Π°Π½Π»ΠΎ (прСимущСствСнно Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ 3 ΠΈ 4).

3.2. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠ°Ρ€Ρ„Π°Π½Π°.

3.3. Pseudoxantoma elasticum.

3.4. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ проявлСниС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ: MASS- Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ (Mitral valve, Aorta, Skeleton, Skin).

3.5. Π€Π°ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· (ГиппСля-Π›ΠΈΠ½Π΄Π°Ρƒ, Π‘Ρ‚Π΅Ρ€Π΄ΠΆΠ°-Π’Π΅Π±Π΅Ρ€Π°).

Диагностика

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ БОЭ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит.

3. ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΈ тромбоэластограммы.

4. ВрСмя свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

5. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ индСкс.

7. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, элСктролитов (натрия, калия, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ), холСстСрина.

8. БСрологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° сифилис.

9. Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ активности рСвматичСского процСсса.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (КВ):

2. КВ позволяСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выглядит ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ плотности. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния эти измСнСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ лишь спустя 24-48 часов послС возникновСния симптомов. ΠŸΡ€ΠΈ контрастировании ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π° КВ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² случаС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° масс-эффСкт Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π² мСньшСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Иногда масса-эффСкт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅. Π’ этом случаС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ), ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ КВ ΠΈ клиничСского наблюдСния. ΠžΠ΄Π½ΠΎΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Π°Ρ эмиссионная КВ выявляСт ΠΎΡ‡Π°Π³ ишСмии Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов послС Π΅Π³ΠΎ развития.

3. ГСморрагичСский ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слСдствиСм массивной эмболии. Он проявляСтся Π½Π° КВ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ плотности.

5. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ КВ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ смСщСниС ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… трСбуСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

6. Π‘ΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровоизлияния сразу ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° КВ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ плотности Ρƒ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎ Π² 10% Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° БАК Π² отсутствиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° КВ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ произвСсти Π»ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ) Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях.

1. МРВ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π½Π° КВ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ выявляСт ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹.

2. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ МРВ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² стволС, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ΅ ΠΈ височной Π΄ΠΎΠ»Π΅, Π½Π΅ доступныС для КВ.

4. МРВ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ выявляСт нСбольшиС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅.

5. МРВ с контрастированиСм ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ (ΠΠ’Πœ), которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°; ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ.

1. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ васкулита.

2. Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π² спорных случаях.

3. Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ антикоагулянтов.

ЭлСктроэнцСфалография (Π­Π­Π“):

1. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, измСнСния Π½Π° Π­Π­Π“ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ эмболии.

2. Π­Π­Π“ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° эпилСптичСский ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊ.

3. ΠŸΡ€ΠΈ дисциркуляторных расстройствах Π² вСртСбробазилярном руслС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ явлСния дСсинхронизации ΠΈ уплощСния Π­Π­Π“. Π’ острой стадии ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния Π½Π° Π­Π­Π“ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΞΈ-ΠΈ Ξ΄-Π²ΠΎΠ»Π½ соотвСтствСнно Π·ΠΎΠ½Π΅ ишСмии. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… измСнСниях Π² бассСйнС вСртСбробазилярных сосудов Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-синхронных ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° явлСния дСсинхронизации с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Ξ²-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ стволовых нСспСцифичСских рСтикулярных систСм ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

4. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… Π½Π°Π΄ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ пораТСния обнаруТиваСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской активности.

5. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π­Π­Π“ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

6. Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­Π­Π“ Π² сущСствСнной ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ зависят ΠΎΡ‚ возмоТностСй ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ тяТСсти пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ПослС острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Π² случаС Ссли Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ², Π½Π° Π­Π­Π“ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выраТСнности патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ клиничСскому ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ.

7. ΠŸΡ€ΠΈ гСморрагичСских ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ… измСнСния Π½Π° Π­Π­Π“ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ ΠΈ стойкиС, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлой клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅.

8. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кровоизлияниях, Ссли Π½Π΅ происходит локального поврСТдСния ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π² области ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π° Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, измСнСния Π½Π° Π­Π­Π“ носят ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-синхронными разрядами, ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, обусловлСнными воздСйствиСм излившСйся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΎΠ±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ нСспСцифичСскиС структуры ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, связанной Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°.

9. ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном исходС измСнСния Π½Π° Π­Π­Π“ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ быстро ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΠ½Π° возвращаСтся ΠΊ исходному ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ.

ИсслСдованиС глазного дна.

Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция (Π›ΠŸ) Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ кровоизлияниСм ΠΈ Π²ΠΎ всСх случаях БАК, Π² спинно-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тидкости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π›ΠŸ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС проявляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (>200 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄. ст.) Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровянистой (>1000 эритроцитов 1 ΠΌΠΊΠ») Π¦Π‘Π–. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ состав Π¦Π‘Π– ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ мСняСтся, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π¦Π‘Π– увСличиваСтся число Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π‘ появлСниСм КВ, ΠΊ Π›ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ всС Ρ€Π΅ΠΆΠ΅.

Π’ настоящСС врСмя Π›ΠŸ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ситуациях:

1. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

2. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС (КВ Π² 5-10% случаСв Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹).

3. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° КВ Π½Π΅ доступна, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

4. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ кровоизлияния (Ссли КВ Π½Π΅ доступна).

5. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° васкулит.

6. ΠŸΡ€ΠΈ нСясном Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅.

Эхокардиография позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ источник эмболии.

Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ обслСдования ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² стационар:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

3. Кал Π½Π° яйца глист.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС мСроприятия:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

3. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ содСрТания Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, холСстСрина.

5. КВ головного мозга.

6. МРВ головного мозга.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС мСроприятия:

1. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

5. Π­Π­Π“ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Π§Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-мозговая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° (ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°)

Π’Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² слуТит гСмиплСгия, афазия, атаксия

ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ проявлСния

Π’ остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, рСтроградная амнСзия

Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, часто ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ постСпСнноС

КВ головного мозга

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, смСщСниС срСдинных структур, сдавлСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ обструктивная гидроцСфалия

ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ острой стадии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ КВ

МРВ головного мозга

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² стволС, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ΅ ΠΈ височной Π΄ΠΎΠ»Π΅, Π½Π΅ доступныС для КВ, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·, нСбольшиС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅, ΠΠ’Πœ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, смСщСниС срСдинных структур, сдавлСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², гидроцСфалия

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС выписки ΠΈΠ· стационара Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² условиях спСциализированного учрСТдСния. Π Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ устойчивости, Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ², восстановлСниС Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎ- ΠΈ рСфлСксотСрапии, нСйропсихологичСский Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π³ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ развития ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… способностСй, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния: восстановлСниС ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ психорСчСвых Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ эпилСптичСских ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ противосудороТной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

3. Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠΎΠ·ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, элСктрофорСз с эуфиллином Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, кислородный ΠΊΠΎΠΊΡ‚Π΅ΠΉΠ»ΡŒ.

5. Занятия с Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΎΠΌ.

6. Занятия с психологом.

7. ΠšΠΎΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅Π΄Π°Π³ΠΎΠ³ΠΈΠΊΠ°.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Богласно соврСмСнным прСдставлСниям ΠΊ Π½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ относятся:

— ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ (Π½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ», Π»ΡƒΡ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ, Ρ„Π΅Π·Π°ΠΌ);

— ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ пиридоксина: ΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ» (энцСфабол, ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ»);

— ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ нСйроаминокислот: ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-аминомасляной кислоты (Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ±ΡƒΡ‚), Π³ΠΎΠΏΠ°Π½Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты (ΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌ), Π³Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½, глутаминовая кислота;

— ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π³ΠΈΠ½ΠΊΠ³ΠΎ-Π±ΠΈΠ»ΠΎΠ±Π° (Ρ‚Π°Π½Π°ΠΊΠ°Π½);

— Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия: Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ Π°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡΡ†Π΅Ρ€Π°Ρ‚ (Π³Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½), 1-3 Π³/сут. Π²/Π² капСльно ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-30 сут., Π² дальнСйшСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 400 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60-90 Π΄Π½Π΅ΠΉ;

4. АнтиагрСганты (аспирин, 100-325 ΠΌΠ³/сут.) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² отсутствиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌ.

5. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ срСдства), ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ: Π²ΠΈΠ½ΠΏΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ (ΠΊΠ°Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ½), Π²ΠΈΠ½ΠΊΠ°ΠΌΠΈΠ½ (оксибрал), Ρ†ΠΈΠ½Π½Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½, Π½ΠΈΡ†Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ½ (сСрмион), стугСрон.

6. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ:

7. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ спастичности Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус: Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½, ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ, Ρ‚ΠΈΠ·Π°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (сирдалуд).

8. ΠŸΡ€ΠΈ стСнозС ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ пораТСниях ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹.
ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда являСтся аспирин. Π’ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ Π΄ΠΎΠ· (ΠΎΡ‚ 30 ΠΌΠ³ Π΄ΠΎ 1,5 Π³) ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ аспирина ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π°, Π½ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго аспирин Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100-300 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ аспирин Π² ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ (аспирин-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎ-АББ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ»).
НСмСдлСнноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ аспирина сниТаСт риск развития Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выТивания Π±Π΅Π· инвалидности. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, аспирин ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ риск развития Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии.
ΠŸΡ€ΠΈ противопоказаниях ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ аспирина ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ пСрСносимости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π» (плавикс), 75 ΠΌΠ³/сут., ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΈΠ½, 250 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

9. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ эмболии, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ? ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ нСпрямыС антикоагулянты ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ индСкса: Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½, Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½. Антикоагулянты эффСктивно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эмболии. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ кровоизлияниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ антикоагулянтов, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ произвСсти КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ. НСпрямыС антикоагулянты (Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½) достовСрно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ риск развития тромбоэмболичСских ослоТнСний ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ источник эмболии (ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ пСрСнСсСнный ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° сСрдца ΠΈ Π΄Ρ€.).

11. ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия: Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’, фолиСвая кислота, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.

12. Для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-абуличСский синдром, дСпрСссия, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π°, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ антидСпрСссанты со ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм: флуоксСтин, сСртралин.

13. ЭпилСптичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ особСнно часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… ΠΈ кровоизлияниях. Для прСдупрСТдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… приступов Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ антиэпилСптичСскиС срСдства Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия: Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²Π°Ρ кислота 30-40 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут., Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠ°Ρ‚ (топамакс), капсулы 25 ΠΌΠ³.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия:

1. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вирусных ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

2. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ².

3. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€, ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ, остСопороза.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:

1. ДиспансСрноС наблюдСниС Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

2. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

3. БоблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹: ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ солСноС.

4. РСгулярныС занятия Π›Π€Πš.

5. Занятия с Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΎΠΌ.

6. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс.

7. Π‘ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСадаптация больного.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹:

2. АктовСгин, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 2 ΠΌΠ» 80 ΠΌΠ³

3. Аскорбиновая кислота (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π‘), 0,2

4. Π’ΠΈΠ½ΠΏΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ (ΠΊΠ°Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ½), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 5 ΠΌΠ³

5. Π˜Π½ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ½, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 2 ΠΌΠ»

6. Π˜Π½ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

7. ΠŸΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 1 ΠΌΠ», 5%

8. Π’ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 5%, 1 ΠΌΠ»

9. Π’ΠΎΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ» Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π•), капсулы 200 ΠœΠ•

10. Π’ΠΎΠ»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 50 ΠΌΠ³

11. ЀолиСвая кислота, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,01

12. Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 1,0 ΠΌΠ»

13. Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 500 ΠΌΠΊΠ³

14. Π¦ΠΈΠ½Π½Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ (стугСрон), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 25 ΠΌΠ³

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹:

1. Амлодипин, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 10 ΠΌΠ³

2. Аспаркам, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

3. АтСнолол, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 50 ΠΌΠ³, 100 ΠΌΠ³

4. АцСтилсалициловая кислота (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎ асс 50 ΠΌΠ³, 100 ΠΌΠ³, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ» 75 ΠΌΠ³ ΠΈ 150 ΠΌΠ³)

5. Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 10 ΠΈ 25 ΠΌΠ³

6. Бисопролол (ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 5 ΠΌΠ³ ΠΈ 10 ΠΌΠ³

8. Π“Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,1

9. Π”Π΅ΠΏΠ°ΠΊΠΈΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 300 ΠΌΠ³ ΠΈ 500 ΠΌΠ³

10. Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 5% 2 ΠΌΠ», Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 10 ΠΌΠ³

11. Π”ΠΈΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π±, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,25

12. Π”ΠΈΠ±Π°Π·ΠΎΠ», Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,02

13. Π”ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ» (ΠΊΡƒΡ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»), Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ 25 ΠΌΠ³

14. ΠšΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 200 ΠΌΠ³

15. КлоназСпам, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 2 ΠΌΠ³

16. ΠšΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π» (плавикс), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 75 ΠΌΠ³

17. ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

18. НСуробСкс, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

19. НифСдСпин (ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€, Π°Π΄Π°Π»Π°Ρ‚), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 10 ΠΌΠ³

20. НицСрголин (сСрмион), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 5 ΠΌΠ³

21. ΠŸΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (Ρ‚Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π°Π»), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 100 ΠΌΠ³, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 5 ΠΌΠ», 100 ΠΌΠ³

22. ΠŸΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,2 ΠΈ 0,4

23. ΠŸΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ» (энцСфабол), Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ 100 ΠΌΠ³, суспСнзия 200 ΠΌΠ»

24. Π’ΠΈΠ·Π°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (сирдалуд), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 2 ΠΌΠ³ ΠΈ 4 ΠΌΠ³

25. Π’ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠ°Ρ‚ (топамакс), капсулы 15 ΠΌΠ³, 25 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 25 ΠΌΠ³, 100 ΠΌΠ³

26. Π₯ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π° Π°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ†Π΅Ρ€Π°Ρ‚ (Π³Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½), Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎ 1000 ΠΌΠ³, капсулы ΠΏΠΎ 400 ΠΌΠ³

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:

1. ВосстановлСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

2. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

3. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ психичСского тонуса.

4. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ приступов судорог.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊ

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠšΠ°Π΄Ρ‹Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΎΠ²Π° Галия Π‘Π°Π΅ΠΊΠ΅Π½ΠΎΠ²Π½Π°

Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай», психонСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–3

Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° Π’Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Π° ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½Π°

Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай», психонСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–1

ΠœΡƒΡ…Π°ΠΌΠ±Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π° Π“ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ€Π° АмСрзаСвна

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, КазНМУ

АссистСнт, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

Π‘Π°Π»Π±Π°Π΅Π²Π° Айым Π‘Π΅Ρ€Π³Π°Π·ΠΈΠ΅Π²Π½Π°

Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай», психонСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–3

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ГСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Ρƒ взрослых. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ГСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Ρƒ взрослых

ОглавлСниС

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

Бписок сокращСний

АД – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π“Π˜ – гСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚

ДБА – Π΄ΠΈΠ³ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ субтракционная ангиография

КВ – ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография

КВА – ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ-томографичСская ангиография

ΠœΠ• – ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹

МНО – ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

МРВ – ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

МРА – ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная ангиография

ОНМК – остроС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния

Π§Π‘Π‘ – частота сСрдСчных сокращСний

GCS – Glasgow Coma Scale

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

ГСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ – (гипСртоничСскоС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС) – полиэтиологичСская нозологичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ прСимущСствСнно ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ кровоизлияниСм

Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ· Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ – Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ фибринолитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ стСрСотаксичСской ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ аспирации Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ – ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ энцСфалотомии

ЭндоскопичСская аспирация Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ – ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ„ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ использования ΠΌΠΈΠ½ΠΈ-доступов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ эндоскопичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1.ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

ГСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ смыслС ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ кровоизлияниСм Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. На ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π“Π˜ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ кровоизлияниС Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ вслСдствиС гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ атСросклСроза (Ρ‚.Π½. Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹).

1.2.Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кровоизлияния. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ кровоизлияниСм, ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 70-90%.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ кровоизлиянии Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ [14]:

Внутримозговая Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ интСнсивности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² области ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Описана Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ формирования Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кровоизлияний ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синусов ΠΈ эклампсии.

ГипСртСнзивная Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ проникновСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² вСщСство Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НСбольшиС ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит кровоизлияниС, располоТСны Π² области Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ядСр, таламуса, Π²Π°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²Π° моста, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ повСрхности ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… анастомозов, являясь часто ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вСтвями. ВозмоТности пСрСраспрСдСлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ измСнСниям Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Ρƒ этих Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Π’ связи с этим, хроничСская Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония ΠΈ атСросклСроз приводят ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям ΠΈΡ… стСнок. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π»ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ истончСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΡƒΠΏΡ€ΡƒΠ³ΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистой стСнки ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся. НСрСдко Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития кровоизлияния: ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ пропитывания. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 85% случаСв ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌ аутопсий, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ядрах, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡΡ… ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ кровоизлияния излившаяся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ вСщСство, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ связи с этим, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы Π½Π΅ происходит Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства. ΠŸΡ€ΠΈ кровоизлиянии ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ объСм Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π° Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, являясь слСдствиСм ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ишСмии сосудистой стСнки ΠΈ увСличСния Π΅Π΅ проницаСмости. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ кровоизлияния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСбольшиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π² таламусС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΌ мосту.

1.3 ЭпидСмиология

ГСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ составляСт 10-15% ΠΎΡ‚ всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Волько Π² Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π“Π˜ Ρƒ 43 000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π“Π˜ – 60–65 Π»Π΅Ρ‚, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ 1,6:1. Риск развития Π“Π˜ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ послС 55 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ удваиваСтся с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСсятилСтиСм. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π“Π˜ достигаСт 40–50%, Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развиваСтся Ρƒ 70–75% Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π“Π˜ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ высокоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [14].

1.4 ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘

I60.8 – Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС

I60.9 – ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅

I61.0 – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅

I61.1 – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅

I61.2 – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅

I61.4 – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС Π² ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΎΠΊ

I61.5 – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅

I61.6 – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС мноТСствСнной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ

I61.8 – Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС

I61.9 –внутримозговоС кровоизлияниС Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅

1.5 ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π“Π˜ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ кровоизлияния ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹:

2. Диагностика

2.1 Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с гСморрагичСским ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнном ясном сознании ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² конСчностях (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π°Ρ„Π°Π·ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹.

АнамнСстичСски удаСтся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся остро, с подъСма Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сильной Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ судорогами Π² конСчностях. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возникновСнию Π“Π˜ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ, Β«Π½Π΅ лСчСная» Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, мочСкамСнная болСзнь ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4).

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

2.2 ЀизикальноС обслСдованиС

ЀизикальноС обслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ соматичСского ΠΈ нСврологичСского статуса.

На этапС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

2.3 Лабораторная диагностика

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4).

2.4. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1a)

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ КВ (МРВ) слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ топичСскоС располоТСниС патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° (ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²); объСм ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΎΡ‡Π°Π³Π° (Π³ΠΈΠΏΠΎ-, гипСрдСнсивной части) Π² см3; ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ срСдинных структур ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΡ… смСщСния Π² ΠΌΠΌ; состояниС ликворосодСрТащСй систСмы ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, дСформация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²) с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎ-ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… коэффициСнтов; состояниС цистСрн ΠΌΠΎΠ·Π³Π°; состояниС Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄ ΠΈ Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

3. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ (ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ консСрвативного лСчСния, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ хирургичСского лСчСния ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ срока ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ заболСвания, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ нСврологичСских расстройств.

3.1 ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводят ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ нСбольшого объСма, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ масс-эффСкта, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… нСврологичСских расстройств (угнСтСния бодрствования Π΄ΠΎ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ), дислокации ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ систСму с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ окклюзионной Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… большого объСма (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 80 см 3 ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ…), ΠΏΡ€ΠΈ стволовых Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΈ массивном Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ нСблагоприятного ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ проводят ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1b)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2b)

3.2 Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° устранСниС компрСссии ΠΈ дислокации ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ окклюзионной Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ достовСрному сниТСнию Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π° Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСэффСктивно, ΠΈ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ нСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΡƒΠΆΠ΅ Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ заболСвания [19–23].

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска нСблагоприятного исхода ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ [14, 24, 25, 28]:

Π¦Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ хирургичСского удалСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ таламуса объСмом Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 см 3 ΠΈ ствола, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌ нСврологичСским Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, обсуТдаСтся, ΠΈ ΡƒΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ мнСния Π½Π° этот счСт срСди Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚ [21].

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° хирургичСского лСчСния

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ производят сразу послС обслСдования ΠΈ опрСдСлСния Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ [20, 23, 29]. ΠŸΡ€ΠΈ компСнсированном состоянии ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ бодрствовании ΠΈΠ»ΠΈ сниТСнии Π½Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, отсутствии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² нарастания компрСссии ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½ΠΎ высоких Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (систоличСскоС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 200 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.) Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ трудностСй с ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ гСмостазом ΠΈ послСопСрационного Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ цСлСсообразно ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ сниТСния ΠΈ стабилизации Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’ рядС случаСв Π½Π° протяТСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ склонна ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌ, поэтому Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6–24 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания [30].

Условия для хирургичСского лСчСния гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

Для выполнСния хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ микроскоп ΠΈ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ микрохирургичСских инструмСнтов для провСдСния сосудистых нСйрохирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, нСйроэндоскопичСскоС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ инструмСнты, Π½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ установку.

ВсС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2b)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2b)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 3)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 3)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 3)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2b)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2b)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кровоизлияниях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° микрохирургичСская рСвизия полости Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ для удалСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ангиографичСски Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, частота встрСчаСмости ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 30%. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ кровоизлиянии открытая опСрация прСслСдуСт Ρ†Π΅Π»ΡŒ быстрого создания Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ дСкомпрСссии ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ прСдупрСТдСния ΠΈΠ»ΠΈ устранСния Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ компрСссии ΠΈ дислокации ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [35, 36].

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ смСщСниСм ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ окклюзиСй IV ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ сильвиСва Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ окклюзионной Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дрСнирования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π»ΠΈΠ±ΠΎ эндоскопичСской тривСнтрикулостомии.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2A)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ аспирации Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ с использованиСм ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° стСрСотаксиса (Π±Π΅Π·Ρ€Π°ΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ станции) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ бодрствования ΠΈΠ»ΠΈ с Π΅Π³ΠΎ сниТСниСм Π½Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [31–33]. Для удалСния Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ нСйроэндоскопии [14, 22–24, 28]. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π΅ для ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ 5000-60000 ΠœΠ• ΡƒΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, 50–100 тыс. ΠœΠ• ΠΏΡ€ΠΎΡƒΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ, 3 ΠΌΠ³ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, 15–30 тыс. ΠœΠ• стрСптокиназы. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6–12 часов Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя дрСнирования Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±Π΅Π· увСличСния риска ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, связанных с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° – 24–72 часа [17, 31, 32, 34].

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 суток послС провСдСния ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ дальнСйшСм ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния исслСдованиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 7 ΠΈ 21 сутки.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

4. РСабилитация

Π Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π“Π˜ слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки, Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² стационарС. Π Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρƒ, массаТ, занятия с Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² выполнСния повсСднСвных Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ с Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΎΠΉ. ЦСлСсообразно сокращСниС сроков прСбывания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² стационарС послС провСдСния основных Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий для ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΈ провСдСния Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… занятий Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС.

6. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ исход заболСвания

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π“Π˜ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ госпитализированы Π² отдСлСния Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стационара скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сосудистоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сосудистый Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ больного проводят Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³. ВыявлСниС нСтравматичСской Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-нСврологичСском ΠΈ КВ (МРВ) исслСдовании являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π² блиТайшиС часы послС установки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° являСтся тяТСлая соматичСская патология (дСкомпСнсированныС сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, сСрдСчно-лСгочная ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания). Вопрос ΠΎ цСлСсообразности ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° больного с гСморрагичСским ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ Π² нСйрохирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° большиС расстояния ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚Π° ΠΈ спСциализированного стационара, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ больного с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ нСтравматичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° осущСствляСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ (Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сосудистый Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€), ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ возмоТности провСдСния КВ (МРВ) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, КВ-, МР-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ, ΠΎΡΠ½Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для провСдСния нСйрохирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ – Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *