тромбоз подключичной вены код мкб

Тромбоз подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера)

тромбоз подключичной вены код мкб. subclavianTrombosis. тромбоз подключичной вены код мкб фото. тромбоз подключичной вены код мкб-subclavianTrombosis. картинка тромбоз подключичной вены код мкб. картинка subclavianTrombosis. Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.

Первый случай синдрома был описан Джеймсом Педжетом в 1875 году, а в 1894 году фон Шреттер идентифицировал сосудистую травму как потенциальную причину заболевания. Термин синдром Педжета-Шреттера впервые был использован в 1948 году.

Причины и факторы риска

Тромбоз подключичной вены связан с компрессией грудного выхода. Подключичная вена берёт начало от первого ребра из подмышечной вены, а на уровне грудино-ключичного соединения с яремной веной образует плечеголовную вену. Сдавление стенок вены в месте между ключицей и первым ребром приводит к замедлению движения крови и тромбозу. Его можно рассматривать как венозный эквивалент синдрома торакального (грудного) выхода.

Одной из причин возникновения тромбоза является гипертрофия мышц (увеличение объёма или массы скелетных мышц). В результате подключичная вена может быть сжата между рёбрами (перед ней), мышцей (за ней) и ключицей (над ней).

Другой причиной является то, что у человека есть врождённое небольшое анатомическое пространство между ключицей и первым ребром. В этом случае сжатие подключичной вены возможно даже без большой гипертрофии мышц.

тромбоз подключичной вены код мкб. subclavianTrombosis1. тромбоз подключичной вены код мкб фото. тромбоз подключичной вены код мкб-subclavianTrombosis1. картинка тромбоз подключичной вены код мкб. картинка subclavianTrombosis1. Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.К другим причинам возникновения тромбоза относятся:

Средний возраст пациентов с синдромом Педжета-Шреттера 30-40 лет, а соотношение между мужчинами и женщинами составляет примерно 2: 1. Чаще встречается справа, вероятно, из-за частоты доминирования правой руки, и от 60% до 80% пациентов как раз те, кто выполнял энергичные упражнения с участием верхних конечностей.

Течение заболевания

Течение заболевания делится на две стадии: острая (длится около трёх недель, на начальном этапе симптомы проявляются во время физических нагрузок) и хроническая (симптомы наблюдаются более двух месяцев).

Острая фаза характеризуется нарастанием отёка руки, болями, чувством распирания. Трудоспособность пациента снижается. Постепенно развиваются напряжённые подкожные вены, которые берут на себя функцию оттока венозной крови и способствуют стиханию процесса.

Хроническая фаза является последствиями перенесённого тромбоза. При неадекватном лечении сохраняется окклюзия подключичной вены и развивается хронический синдром Педжета-Шреттера. Он характеризуется развитием мощной коллатеральной сети подкожных вен вокруг плечевого сустава. Пациентов беспокоит увеличение больной руки в объеме, иногда бывают болевые ощущения, повышенная утомляемость.

Прогноз

Опасные для жизни осложнения встречаются редко. Эмболия лёгочных артерий наблюдается лишь в 2% случае в подключичного тромбоза. Даже при немедленном вмешательстве, у некоторых пациентов не восстанавливается функциональность руки полностью, а сохраняются остаточные симптомы или необходимость продолжительного лечения. Тяжёлой венозной недостаточности руки обычно не возникает.

Серьёзной угрозы для жизни тромбоз подключичной вены не несёт. После адекватного лечения отёк значительно уменьшается, однако полная проходимость восстанавливается редко. При сохранении причин для подключичного тромбоза могут возникать рецидивы заболевания, поэтому необходимо их выявлять и устранять.

В качестве напоминания о перенесённом венозном тромбозе у пациента остаётся увеличение плеча в объёме и сеть видимых подкожных вен в области плечевого сустава.

Источник

Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром

тромбоз подключичной вены код мкб. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. тромбоз подключичной вены код мкб фото. тромбоз подключичной вены код мкб-84231cf866a467b2abf40377105b0449. картинка тромбоз подключичной вены код мкб. картинка 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Определение [1]:
Тромбоз глубоких вен конечностей – формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки, что приводит к нарушению венозного оттока и является предиктором трофических расстройств.
Тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием в них тромба.
Синдром Мей-Тернера или синдром компрессии левой общей подвздошной вены – результат сдавления указанного сосуда правой общей подвздошной артерией, в связи с чем происходит нарушение оттока крови из левой нижней конечности и малого таза.

Название протокола: Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром.

Код протокола:

Код (ы) МКБ-10:
I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей
I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены
I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
Тромбоз глубоких вен БДУ
I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный
Эмболия или тромбоз нижних конечностей БДУ
I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций
I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации
I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
I87.0 Постфлебитический синдром

Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ – аланинаминотрансфераза
АСТ – аспартатаминотрансфераза
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
ВБ – варикозная болезнь
ВРВНК – варикозное расширение вен нижних конечностей
ДБК – добезилат кальция
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИФА – иммуноферментный анализ
КТ – компьютерная томография
КТА – КТ – ангиография
КФК – креатинфосфокиназа
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
ЛФК – лечебная физкультура
МКБ – международная классификация болезней
МНО – международное нормализованное отношение
МРА – магнитно-резонансная ангиография
МРТ – магнитно-резонансная томография
МФФ – микронизированная флавоноидная фракция
ОАК – общий анализ крови
ПГ – простагландины
ПТБ – посттромботическая болезнь/синдром
РКИ – рандомизированные контролируемые исследования
УД – уровень доказательности
УЗДГ – ультразвуковая допплерография
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия
ФЛП – флеботропные лекарственные препараты
ХВН – хроническая венозная недостаточность
ХЗВ – хронические заболевания вен
ЭКГ – электрокардиография

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: ангиохирурги, врачи общей практики.

тромбоз подключичной вены код мкб. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. тромбоз подключичной вены код мкб фото. тромбоз подключичной вены код мкб-66876511bfca17161d882c535f5c1520. картинка тромбоз подключичной вены код мкб. картинка 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

тромбоз подключичной вены код мкб. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. тромбоз подключичной вены код мкб фото. тромбоз подключичной вены код мкб-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. картинка тромбоз подключичной вены код мкб. картинка 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· УЗАС;
· коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, МНО)
· ОАК.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· ОАК;
· ОАМ;
· Б/х крови;
· ЭКГ;
· флюорография и/или рентгенография грудной клетки.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· D-димер;
· КТ.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
· ЭКГ.

Диагностические критерии (описание достоверных признаков заболевания в зависимости от степени тяжести процесса):
Жалобы:
· отек конечностей;
· появление болезненного плотного инфильтрата в проекции вен;
· усиление венозного рисунка;
· цианоз конечности;
· болезненность при нагрузке;
· боли при прикосновении.
Анамнез:
· чаще начало острое;
· длительное неудобное положение;
· наличие внутривенных инъекций;
· наличие оперативных вмешательств;
· коагулопатии;
· прием гормональных препаратов;
· наличие травм конечностей;
· малоподвижный образ жизни;
· варикозное расширение вен;
· резкая непривычная нагрузка;
· ранее перенесенный тромбоз;
· беременность.

Физикальное обследование:
общий осмотр:
· усиление венозного рисунка;
· отек;
· наличие расширенных вен;
· эритема над пораженным участком;
пальпация:
· боли при сдавлении голени в передне-заднем направлении (симптом Мозеса);
· боли в икроножных мышцах при резком тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса);
· напряжение мягких тканей;
· болезненность по ходу воспаленного инфильтрата;
· локальная гипертермия;

Лабораторные исследовании:
ОАК:
· Лейкоцитоз
· Повышение СОЭ
Коагулограмма:
· гиперкоагулция.
· Появление D-димера

Инструментальные исследования.
УЗАС:
· наличие тромбов;
· утолщение стенки вен;
· ригидность участка вен;
· отсутствие кровотока в просвете вены (окклюзия);
· наличие вертикального рефлюкса в следствие дисфункции венозных клапанов;
· патологическое расширение, увеличение вен.

Флебография, каваграфия:
· отсутствие контрастирования сосуда;
· появление коллатералей;
· наличие пристеночных тромбов.

Показания для консультации узких специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии показаний.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Цели лечении:
· фиксация и рассасывание тромбов;
· профилактика жизнеугрожающих осложнений (ТЭЛА, синяя флегмазия);
· улучшение качества жизни.

Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение:
Режим – I или II или III или IV (в зависимости от тяжести состояния);
В случае признаков острого тромбоза, до исключения флотации тромба, подтвержденной инструментально, пациенту требуется постельный режим.
После исключения флотации назначается общий режим.
Диета – №10.

Компрессионная терапия: может осуществляться как эластическими, так и неэластическими изделиями: эластические бинты, компрессионный трикотаж.

Таблица №1. Выбор класса компрессионного изделия

1 класс компрессии
18-21 мм.рт.ст
— ретикулярный варикоз, телеангиэктазии
— функциональные флебопатии, синдром «тяжелых ног»
— профилактика варикоза у беременных
2 класс компрессии
23-32 мм.рт.ст
— ХВН без трофических расстройств (2–3 классов по СЕАР), в том числе у беременных
— состояния после флебэктомии или склерооблитерации
— для профилактики тромбоза глубоких вен в группах риска, в т.ч. у оперированных больных
3 класс компрессии
34-36 мм.рт.ст
— ХВН с трофическими расстройствами (4–5 классов по СЕАР)
— острый поверхностный тромбофлебит как осложнение варикозной болезни
— тромбоз глубоких вен
— посттромбофлебитическая болезнь
— лимфовенозная недостаточность
4 класс компрессии
>46 мм.рт.ст
— Лимфедема
— Врожденные ангиодисплазии

Другие виды лечения: нет;
Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
Виды операции:
«Традиционная» хирургия:
· кроссэктомия;
· флебоцентез;
· тромбэктомия;
· стриппинг;
· пликация вен;
· диссекция перфорантных вен;
Эндоваскулярная хирургия:
· механическая тромбэктомия;
· катетерный тромболизис и/или тромбэкстракция;
· имплантация кава-фильтра;
· стентирование вен;
Гибридная хирургия:
Сочетание вышеуказанных методов.

Показания к операции:
· подтвержденная флотация тромба;
· угроза развития «синей» флегмазия;
· восходящий тромбофлебит;
· рецидивирующая ТЭЛА;

Противопоказания к операции:
· агональное состояние пациента.

Хирургические вмешательства выполняемые в амбулаторных условиях: нет.

Дальнейшее ведение:
· наблюдение у ангиохирурга 2 раза в год;
· ультразвуковое обследование раз в год.

Индикаторы эффективности лечения:
· регрессия клинических проявлений;
· подтвержденный инструментально лизис тромба, фиксация тромба к венозной стенке;
· предотвращение риска развития ТЭЛА.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Апиксабан (Apixaban)
Варфарин (Warfarin)
Гепарин натрия (Heparin sodium)
Дабигатрана этексилат (Dabigatran etexilate)
Ривароксабан (Rivaroxaban)
Стрептокиназа (Streptokinase)
Урокиназа (Urokinase)
Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении
(B01AB) Гепарин и его производные
(M01A) Нестероидные противовоспалительные препараты

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации:
· распространение тромбоза из дистальных отделов (подколенная вена и дистальнее) в общую бедренную вену, несмотря на проводи­мую терапию (восходящий тромбоз);
· флотирующий тромб (имеющий единственную точку фиксацию);
· восходящий тромбофлебит подкожных вен с возможным распространением тромбоза через соустья на глубокую венозную систему;
· симультанное поражение поверхностных и глубоких вен.

Показания для плановой госпитализации:
· посттромботическая болезнь.

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола:

1) Коспанов Нурсултан Айдарханович – кандидат медицинских наук, АО «Научный национальный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», заведующий отделом ангиохирургии, главный внештатный ангиохирург МЗ и СР РК.
2) Турсынбаев Серик Еришович – доктор медицинских наук, АО «Казахский медицинский университет непрерывного обучения», профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии.
3) Жусупов Сабит Муталяпович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии КГП на ПХВ «Павлодарская городская больница №1», главный внештатный сосудистый хирург Управления Здравоохранения Павлодарской области.
4) Азимбаев Галимжан Сайдулаевич – докторант PhD, АО «Научный Национальный Центр Хирургии имени А.Н. Сызганова», ангиохирург отделения рентгенхирургии.
5) Юхневич Екатерина Александровна – магистр медицинских наук, докторант PhD, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», врач клинический фармаколог, ассистент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины.

Конфликт интересов: отсутствует.

Рецензенты: Конысов Марат Нурышевич – доктор медицинских наук, КГП на ПХВ «Атырауская городская больница», главный врач.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Церебральный венозный тромбоз

тромбоз подключичной вены код мкб. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. тромбоз подключичной вены код мкб фото. тромбоз подключичной вены код мкб-84231cf866a467b2abf40377105b0449. картинка тромбоз подключичной вены код мкб. картинка 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «19» ноября 2019 года
Протокол №77

Название протокола: Церебральный венозный тромбоз

Код(ы) МКБ-10:

КодНазвание
I63.6Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
I67.6Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы
O22.5Тромбоз церебральных вен во время беременности. Тромбоз церебрального синуса во время беременности

Дата разработки протокола: 2019 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

АДАртериальное давление
АФСАнтифосфолипидный синдром
АЧТВАктивированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧВирус иммунодефицита человека
ВЧДВнутричерепное давление
ВЧКВнутричерепное кровоизлияние
КТКомпьютерная томография
КТВКомпьютерная томография венография
ЛПВПЛипопротеины высокой плотности
ЛПНПЛипопротеины низкой плотности
МНОМеждународное нормализованное отношение
МРВМагнитно-резонансная венография
МРТМагнитно-резонансная томография
НМГНизкомолекулярный гепарин
ПДФПродукты деградации фибриногена
ПТИПротромбиновый индекс
РКИРандомизированные клинические исследования
САКСубарахноидальное кровоизлияние
ТЭЛАТромбоэмболия лёгочной артерии
ЦВТЦеребральный венозный тромбоз
ЦМВЦитомегаловирусная инфекция
ЧМТЧерепно-мозговая травма
ЭЭГЭлектроэнцефалография

Пользователи протокола: неврологи, анестезиологи-реаниматологи, нейрохирурги.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль, или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки, или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или; Неконтролируемое исследование или; Мнение экспертов.
GPPНаилучшая фармацевтическая практика

тромбоз подключичной вены код мкб. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. тромбоз подключичной вены код мкб фото. тромбоз подключичной вены код мкб-66876511bfca17161d882c535f5c1520. картинка тромбоз подключичной вены код мкб. картинка 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

тромбоз подключичной вены код мкб. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. тромбоз подключичной вены код мкб фото. тромбоз подключичной вены код мкб-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. картинка тромбоз подключичной вены код мкб. картинка 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:

Общий анализ крови:

Дифференциальный диагноз

Единица измеренияВзрослые1-й триместр2-триместр3-й триместр
мг/л или мкг/мл1. ингибиторы VIII фактора свертывания крови или гепарина
Болезнь ВиллебрандаОпределение генеза заболевания и в последующем для назначения специфического лечения1. Анамнез
2. Лабораторные исследования

1. Отсутствие антигена к фактору фон Виллебранда
МенингитЕдинство симптомов заболевания1. Анамнез
2. Лабораторные исследования

1. Отсутствие изменении ликвора свойственного для менингита (бактериального, серозного, туберкулезного);
2. Отсутствие менингеальных знаков

N.B! Большое одностороннее поражение полушария или задней черепной ямки, выявленное на КТ или МРТ, является противопоказанием для люмбальной пункции!

Синдромы кавернозного синусаЕдинство симптомов заболевания1. Анамнез
2. Лабораторные исследования
3. Данные КТ венографии/МРВ
1. Отсутствие инфекционного процесса (отогенного, одонтогенного или синусогенного);
2. На нейровизуализации имеется тромбоз (закупорка) кавернозного (пещеристого) синуса;
3. Клинически: хемоз
Цитомегаловирусный энцефалит при ВИЧЕдинство симптомов заболевания1. Анамнез (ВИЧ инфекция)
2. Лабораторные исследования
3. Данные КТ венографии/МРВ
1. Анамнез (ВИЧ инфекция)
2. Положительный анализ на ВИЧ и/или ЦМВ
3. Снижение числа лимфоцитов CD4 менее 50 мкл-1 [6]
4. Клиника СПИДа
Травма головыЕдинство симптомов заболевания1. Анамнез
2. Лабораторные исследования
3. Данные КТ венографии/МРВ
1. Анамнез (факт травмы, следы травмы)
2. Признаки перелома черепа на КТ/ рентген
Внутричерепной эпидуральный абсцесс/ Субдуральная эмпиемаЕдинство симптомов заболевания1. Анамнез
2. Лабораторные исследования
3. Данные КТ венографии/МРВ
1. Признаки абсцесса/эмпиемы на МРТ с контрастом
2. Наличие инфекции и определение возбудителей при лабораторных исследованиях
Изолированный нейросаркоидозЕдинство симптомов заболевания1. Анамнез
2. Лабораторные исследования
3. Данные КТ венографии/МРВ
1. Наличие нейроэндокринных нарушений: несахарный диабет, гиперпролактинемия, аменорея, синдром Иценко—Кушинга [7]
2. На МРТ поражение
перивентрикулярного вещества головного мозга, гипоталамуса и гипофиза, краниальных нервов, поражение менингеальных оболочек с накоплением контраста и гидроцефалия
Идиопатическая внутричерепная гипертензияЕдинство симптомов заболевания1. Анамнез
2. Лабораторные исследования
3. Данные КТ венографии/МРВ
Отсутствие специфических признаков инсульта на нейровизуализации

Лечение (амбулатория)

Лечение (стационар)

Фармакотерапевтическая группаМеждународное непатентованное наименование ЛССпособ примененияУровень доказательности
Препараты, влияющие на кроветворение и кровь. Антикоагулянты прямые. Гепарин.Гепарин натрия40000-50000 МЕ/сут внутривенно, разделенной на 3-4 раза (мониторинг показателей АЧТВ)
или
5000 МЕ 2-3 раза в день подкожно (мониторинг показателей АЧТВ)
В
Антитромбо-тические препараты. Гепарина группа.Эноксапарин натрия150 МЕ/кг (1.5 мг/кг) подкожно 1 раз в сутки или
2 раза в сутки в дозе 100 МЕ/кг (1 мг/кг).
С
Антитромботические препараты. Антикоагулянты. Гепарина группа.Надропарин кальцияДозировка в соответствии с массой тела пациента – 0,1 мл/10 кг. каждые 12 часов
(см. Приложение 2)
С
Дополнительные виды препаратов и дозировки по их применению см. Приложение 3.
Фармакоте-рапевтичес-кая группаМеждународное непатентованное наименование ЛССпособ примененияУровень доказательности
ДиуретикиМаннитолВнутривенно (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 0,5 г/кг массы тела, лечебная – 0,25-2 г/кг. Суточная доза не должна превышать 200 г.С
Антиэпилептические препаратыЛамотриджин (характеризуется низким уровнем тератогенности),
Вальпроевая кислота, Карбамазепин,
Топирамат, Леветирацетам, Фенобарбитал, Окскарбамазепин, Клоназепам.
Дозировки и кратность приема назначается индивидуально в каждом клиническом случае, согласно инструкции по применению.
Симптоматическая терапия по показаниям.
С
НПВСДиклофенак
Кетопрофен
Индометацин
Ибупрофен
Дозировки и кратность приема назначается индивидуально в каждом клиническом случае, согласно инструкции по применению. Симптоматическая терапия по показаниям.C
Антибактериальные препаратыЦефазолин
Цефуроксим
Цефтриаксон
Цефтазидим
Гентамицин
Амикацин
Ципрофлоксацин
Левофлоксацин
Ванкомици
Дозировки и кратность приема назначается индивидуально в каждом клиническом случае, согласно инструкции по применению. Симптоматическая терапия по показаниям.D
АнтикоагулянтыВарфарин
Ривароксабан
Дабигатрана этексилат
Дозировки и кратность приема назначается индивидуально в каждом клиническом случае, согласно инструкции по применению. Симптоматическая терапия по показаниям.C
Инсулины и их аналоги короткого действияИнсулин человеческий
Инсулин лизпро
Инсулин аспарт
Инсулин глулизин
Дозировки и кратность приема назначается индивидуально в каждом клиническом случае, согласно инструкции по применению. Симптоматическая терапия по показаниям.
Растворы для парентерального и энтерального питанияНатрия хлорид
Глюкоза
Комплекс аминокислот для парентерального питания
Дозировки и кратность приема назначается индивидуально в каждом клиническом случае, согласно инструкции по применению. Симптоматическая терапия по показаниям.C
C
D
Препараты кровиАльбумин 5%,10%,20%
Фактор свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации
Фактор свертывания крови VIII
Фактор свертывания крови IX
Фактор свертывания крови VIII и фактор Виллебранда
Фактор свертывания крови VIIа
Дозировки и кратность приема назначается индивидуально в каждом клиническом случае, согласно инструкции по применению. Симптоматическая терапия по показаниям.D
C

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации:

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Рецензенты:

Каримова Алтынай Сагидуллаевна – кандидат медицинских наук, невролог, реабилитолог ОО «Научно-практический центр Институт неврологии им. С. Кайшибаева»

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие и/или при наличии новых методов с более высоким уровнем доказательности.

Приложение 1
к типовой структуре Клинического протокола Церебральный венозный тромбоз

ДИАГНОСТИКА ЦВТ НА ДО ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

тромбоз подключичной вены код мкб. 7f0e40eba7c3f6fb6ad4c8bb655b9522. тромбоз подключичной вены код мкб фото. тромбоз подключичной вены код мкб-7f0e40eba7c3f6fb6ad4c8bb655b9522. картинка тромбоз подключичной вены код мкб. картинка 7f0e40eba7c3f6fb6ad4c8bb655b9522. Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.

Приложение 2
к типовой структуре Клинического протокола Церебральный венозный тромбоз

ОБЩИЕ ИНСТРУКЦИИ ПО ДОЗИРОВАНИЮ НАДРОПАРИНА КАЛЬЦИЯ
В СООТВЕТСТВИИ С МАССОЙ ТЕЛА ПАЦИЕНТА

Масса телаОбъем Фраксипарина на одну инъекцию
40–49 кг
50–59 кг
60–69 кг
70–79 кг
80–89 кг
90–99 кг
≥ 100 кг
0,4 мл
0,5 мл
0,6 мл
0,7 мл
0,8 мл
0,9 мл
1,0 мл

Приложение 3
к типовой структуре Клинического протокола Церебральный венозный тромбоз

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ДОЗЫ НМГ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ В ДОРОДОВОМ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Масса тела (кг)Эноксапарин натрияДальтепарин натрияТинзапарин натрия
Профилактические дозы20 мг/сут2500 ЕД /сут3500 Ед /сут
50-9040 мг/сут5000 ЕД /сут4500 Ед /сут
91-13060 мг/сут7500 ЕД /сут7000 Ед /сут
131-17080 мг/сут10000 ЕД /сут9000 Ед /сут
>1700,6 мг/кг/сут75 ЕД/кг/сут75 ЕД/кг/сут
Высокая профилактическая доза (промежуточная)40 мг каждые
12 ч
5000 ЕД каждые 12 ч4500 Ед каждые 12 часов

Приложение 4
к типовой структуре Клинического протокола Церебральный венозный тромбоз

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИНСУЛЬТ
тромбоз подключичной вены код мкб. 77ad402025fe0c486953707565008e07. тромбоз подключичной вены код мкб фото. тромбоз подключичной вены код мкб-77ad402025fe0c486953707565008e07. картинка тромбоз подключичной вены код мкб. картинка 77ad402025fe0c486953707565008e07. Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *