ушиб мягких тканей тела код по мкб 10

Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела (T00)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Поверхностная травма головы

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Поверхностная травма головы – это повреждение волосистой части головы, без повреждений кожных покровов и отсутствие неврологической симптоматики.

Название протокола: Поверхностная травма головы.

Код протокола:

Код(ы) по МКБ – 10:
S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.2 Поверхностные травмы века и окологлазничной области;
S00.3 Поверхностная травма носа;
S00.4 Поверхностная травма уха;
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта;
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы;
S00.8 Поверхностная травма других частей головы;
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: нейрохирурги, травматологи, челюстно-лицевые хирурги, хирурги, офтальмологи, оториноларингологи, врачи общей практики, терапевты.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· рентгенография черепа в 2 проекциях [12] (УД – В).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· общий анализ крови;
· рентгенография костей носа;
· рентгенография скуловых костей.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт
· рентгенография черепа в 2 проекциях[12] (УД – В).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт:
· общий анализ крови;
· рентгенография костей носа;
· рентгенография скуловых костей.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
жалобы и анамнез[13] (УД – В):
· указание на факт получения травмы;
· наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3];
· отсутствие клинических данных за ЧМТ.
физикальное обследование[13] (УД – В):
общий осмотр:
· оценка локализации и площади повреждения;
· оценка цвета гематомы;
пальпация:
· болезненность в области повреждения;
· наличие флюктуации;
· напряженность подкожной гематомы.

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез[13] (УД – В):
· указание на факт получения травмы;
· наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3].
· отсутствие клинических данных за ЧМТ.

Физикальное обследование[13] (УД – В):
общий осмотр:
· оценка локализации и площади повреждения;
· оценка цвета гематомы;
пальпация:
· болезненность в области повреждения;
· наличие флюктуации;
· напряженность подкожной гематомы.

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови – без изменений или признаки анемии легкой степени, незначительный лейкоцитоз.

Инструментальные исследования:
· рентгенография черепа в 2 проекциях – отсутствие повреждений костей свода черепа[12] (УД – В).

Показания для консультации узких специалистов: нет.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз[13] (УД – В):

Лечение

Цели лечения:
Снижение системных проявлений воспалительной реакции [6].

Тактика лечения:
· при подкожных гематомах – наложение тугой бинтовой повязки, локальная гипотермия в первые сутки;
· при наличии напряженной подкожной гематомы показано вскрытие гематомы под местным обезболиванием;

Немедикаментозное лечение:
Режим III – свободный;
Диета – стол №15.

Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Препараты для местной анестезии с целью вскрытия гематомы:
· прокаин 0,5%, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг,
или
· лидокаина гидрохлорид 2% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг,

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне при
Препараты для местной анестезии с целью вскрытия гематомы:
· прокаин 0,5% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг
или
· лидокаина гидрохлорид 2% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
Вскрытие гематомы с последующим дренированием.
Показания:
· напряженная подкожная гематома.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
нет.

Дальнейшее ведение: наблюдение и проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях.

Индикаторы эффективности лечения: [6]
· стабилизация общего состояния;
· регресс внешних проявлений травмы.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: нет.
Показания для обращения в травматологический пункт: наличие видимых повреждений мягких тканей головы.

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1. Ибраев Ермек Омиртаевич – врач – нейрохирург отделения политравмы;
ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астана;
2.Эбель Сергей Васильевич – КГП на ПХВ «Усть-Каменогорская городская больница№1» врач – нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии.
3. Табаров Адлет Берикболович – клинический фармаколог, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан», начальник отдела инновационного менеджмента.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты: Пазылбеков Талгат Турарович – кандидат медицинских наук АО «Национальный центр нейрохирургии », врач – нейрохирург, медицинский директор.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник

Последствия травм верхней и нижней конечности у детей

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Последствия травмы верхней и нижней конечности
T92.0-92,9
Т 95,2-95,3
Т 98,1-98,3
Т 93,0-93,9
Т 95,2-95,3
Т 98,1-98,3
Т 93,0-93,9

2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, детские травматологи, детские ортопеды, детские хирурги.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1,2]

Диагностические критерии [1,2]:

Жалобы:
· на боли в области сустава поврежденной конечности;
· на нарушение функции поврежденной конечности: двигательной, опорной, чувствительности (болевой, тактильной, температурной) наличие рубцов, изьязвлений и незаживающих ран.

Анамнез:
· на данные о перенесенных: переломе, ранах, термотравма (ожоги, отморожения, химические жидкости), операций и других травматических воздействий на конечности [1,2].

Физикальное обследование [2]:
· вынужденное положение конечности;
· отеки в области поврежденной конечности;
· кровоизлияние в окружающие ткани в области суставов поврежденной конечности
· деформации оси поврежденной конечности.
· укорочения поврежденной конечности
· отсутствие активных движений, чувстительности (болевой, тактильной, температурной) при повреждении нервов поврежденной конечности
· наличие грубых рубцов кожи, вызывающие контрактуру суставов конечности, зуд, изьязвления, косметические дефекты.
· длительно не заживающие раны, свищи в месте воздействия травмы.

При пальпации:
· болезненность, отек в области поврежденной конечности;
· боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, активных и пассивных движениях;
· ограничение движений, контрактура суставов;
· неврологические растройства (отсутствие болевой, температурной и тактильной чувстивтельности) вызванные повреждениями сосудисто-нервных пучков[2].

Лабораторные исследования: отсутствие патологических изменений в анализах крови и мочи.

Инструментальные исследования:
· Рентгенография суставов и костей поврежденной конечности в двух проекциях: остеопороз, артрозы, псевдоартроз (ложные суставы), несращения переломов, неправильно-консолидирующие и неправильно-консолидированные переломы (деформации оси костей, изменение длины, дефекты), вторичные признаки повреждения мягких тканей (рубцы, дефекты).
· Рентгенография суставов и костей поврежденной конечности в двух проекциях с контрастированием: наличие полости и секвесторов в костях, свищевые ходы.
· КТ (с контрастированием, режимом реконструкции, использование 3D принтера): точного определения характера повреждения, с планированием обьема лечебных мероприятий.
· Ангиография ( контрастне рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) для оценки функционального состояние сосудов, кровотока и протяженностипостравматического воздействия.
· УЗИ: для определения состояние мягких тканей, структур суставов, капсульно-связочного аппарата, мышц, сухожилий и сосудисто-нервных пучков.
· Магнитно-резонансная томография с функцией МР-нейрографией: точное определение состояния мягких тканей, структур суставов, капсульно-связочного аппарата, мышц, сухожилий и сосудисто-нервных пучков.
· Нейрография, электромиография – оценка состояния нервов поврежденной конечности.

Диагностический алгоритм

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [1,2]

Диагностические мероприятия:
· клиническая диагностика возможного сосудисто-нервного расстройства конечности;
· оценка тяжести состояния больного.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1,2]

Диагностические критерии на стационарном уровне:
· на боли в области сустава поврежденной конечности;
· на нарушение функции поврежденной конечности: двигательной, опорной, чувствительности (болевой, тактильной, температурной) наличие рубцов, изъязвлений и незаживающих ран.

Анамнез:
· на данные о перенесенных: переломе, ранах, термотравма (ожоги, отморожения, химические жидкости), операций и других травматических воздействий на конечности [1,2].

Физикальное обследование[2]:
· вынужденное положение конечности;
· отеки в области поврежденной конечности;
· кровоизлияние в окружающие ткани в области суставов поврежденной конечности
· деформации оси поврежденной конечности.
· укорочения поврежденной конечности
· отсутствие активных движений, чувствительности (болевой, тактильной, температурной) при повреждении нервов поврежденной конечности
· наличие грубых рубцов кожи, вызывающие контрактуру суставов конечности, зуд, изъязвления, косметические дефекты.
· длительно не заживающие раны, свищи в месте воздействия травмы.

При пальпации:
· болезненность, отек в области поврежденной конечности;
· боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, активных и пассивных движениях;
· ограничение движений, контрактура суставов;
· неврологические расстройства (отсутствие болевой, температурной и тактильной чувствительности) вызванные повреждениями сосудисто-нервных пучков [3].

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования: рентгенографию конечностей в двух проекциях.

Диагностический алгоритм:

Перечень основных диагностических мероприятий:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· рентгенография;
· исследование кала на яйца гельминтов;
· микрореакция, определение глюкозы, определение времени свертываемости длительности кровотечения;
· ЭКГ;
· биохимический анализ крови;
· определение группы крови и резус-фактора.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· обследование на ВИЧ;
· рентгенография органов грудной клетки, позвоночника, черепа и конечностей;
компьютерная томография;
· УЗИ органов брюшной полости и малого таза, почек.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1,2]

Тактика лечения [2]:проводится медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение:
Режим в зависимости от тяжести состояния:
· Режим 1 – постельный режим;
· Режим 2 – ходьба с помощью костылей с передвижением в пределах палаты;
· Режим 3 – ходьба с помощью костылей или трости с передвижением по коридору и выход на улицу;
· Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.

Медикаментозное лечение(в зависимости от степени тяжести заболевания):

Перечень основных лекарственных средств: (имеющих 100% вероятность применения):

Обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками:
· Тримепередин;
· Трамадол;
· Парацетамол;
· Ибупрофен.

Перечень дополнительных лекарственных средств: (менее 100% вероятности применения):
· Кеторолак.

Таблица сравнения препаратов:

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при переломах голени (за исключением анестезиологического сопровождения):

Показания для консультации специалистов:
· консультация нейрохирурга – при посттравматических невритах;
· консультация ангиохирурга – припосттравматическихповреждениях сосудов;
· консультация педиатра – при наличии сопутствующих заболевании педиатрического профиля, дифференциальной диагностики;
· консультация эндокринолога – при наличии сопутствующих эндокринных заболеваний.

Профилактические мероприятия:
· адекватное обезболивание;
· противовоспалительная терапия (неспецифические противовоспалительные препараты, антибиотики).

Мониторинг состояния пациента:

Индикаторы эффективности лечения:
· устранение боли;
· восстановление двигательной и опорной функции конечности;
· Индекс Бартела – выше 85 баллов;
· MRC- scale – от 3 баллов;
· Индекс Карновского – 80 баллов;
· Гониометрия – менее 80% от нормы.

Лечение (скорая помощь)

ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [1,2]

Медикаментозное лечение

Обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками:
· Кетопрофен;
· Тримеперидин;
· Иммобилизация конечности в физиологическом положении.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1,2]

Тактика лечения [1,2]: показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение(в зависимости от степени тяжести заболевания):

Перечень основных лекарственных средств:(имеющих 100% вероятность применения):

Обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками:
· Тримепередин;
· Трамадол;
· Парацетамол;
· Ибупрофен.

Для профилактики послеоперационных осложнений применяются антибактериальные препараты: цефалоспорины, линкозамиды, гликопептиды. Изменение перечня антибиотиков для периоперационной профилактики должно проводиться с учетом микробиологического мониторинга в стационаре.

Перечень дополнительных лекарственных средств: (менее 100% вероятности применения):
· кеторолак и др. НПВС

Таблица сравнения препаратов:

Таблица 2. Лекарственные средства(за исключением анестезиологического сопровождения):

Хирургическое вмешательство, с указанием показаний для оперативного вмешательства, согласно приложения 1 к настоящему КП (см. приложение 1).

Другие виды лечения:
· изометрическое напряжение для мышц плеча и предплечья;
· активные многократные сгибания и разгибания пальцев рук;
· идеомоторным упражнениям уделяют особое внимание, как методу сохранения двигательного динамического стереотипа, которые служат профилактике тугоподвижности в суставах.

Показания для консультации специалистов:
· консультация нейрохирурга – при посттравматических невритах;
· консультация ангиохирурга – припосттравматическихповреждениях сосудов;
· консультация педиатра – при наличии сопутствующих заболевании педиатрического профиля, дифференциальной диагностики;
· консультация эндокринолога – при наличии сопутствующих эндокринных заболеваний.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· Угнетение сознания;
· резкое нарушение жизненно важных функций (ЖВФ): гемодинамики, дыхания, глотания, вне зависимости от состояния сознания;
· некупируемый эпилептический статус или повторные судорожные припадки.

Индикаторы эффективности лечения:
· устранение боли;
· восстановление двигательной, опорной функции конечности;
· Индекс Бартела – выше 85 баллов;
· MRC- scale – от 3 баллов;
· Индекс Карновского – 80 баллов;
· Гониометрия – менее 80% от нормы.

Дальнейшее ведение:
· Рекомендации: Проведение иммобилизации сроком 3-8 недель.
· Диспансеризации не подлежат.

Медицинская реабилитация

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации:
· деформирующие артрозы, артриты;
· псевдоартроз (ложные суставы), несращения переломов;
· неправильно-консолидирующие и неправильно-консолидированные переломы;
· вторичные признаки повреждения мягких тканей (рубцы, раневые дефекты);
· патологические переломы в следствии остеопороза, остеомиелита.

Показания для экстренной госпитализации:
· обострение посттравматического остеомиелита, патологические переломы;
· обострение артрита, артроза.

Информация

Источники и литература

Информация

пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Указание на отсутствие конфликта интересов:нет.

Список рецензентов:
1) Кестутис Санюкас – профессор, доктор медицинских наук, руководитель центра детской ортопедии и травматологии Вильнюского университета клиники «Санта Рикшес», Литва.

Описание оперативного и диагностического вмешательства
При последствиях травм верхних и нижних конечностей

I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ:

1. Цель проведения процедуры/вмешательства:востановление анатомической целостности: костей, мышц, сухожилий, сосудов и нервов, кожных покровов, восстановление функции конечности.

2. Показания для проведения процедуры/ вмешательства: деформации оси поврежденной конечности, укорочения поврежденной конечности, несращение костей (ложные суставы, дефекты), артрозы, наличие грубых рубцов кожи (вызывающие контрактуру суставов конечности, зуд, изьязвления, косметические дефекты), длительно не заживающие раны, свищи в месте воздействия травмы у детей являются показанием к оперативным методам лечения.

2. Противопоказания к процедуре/вмешательству: сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

3. Перечень основных диагностических мероприятий:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· рентгенография коленного сустава в 2 проекциях;
· МРТ;
· определение времени свертываемости длительности кровотечения;
· биохимический анализ крови;
· определение группы крови и резус-фактора

4. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· консультация педиатра – при наличии сопутствующего заболевания;
· консультация невропатолога – при наличии сопутствующего заболевания;
· консультация нейрохирурга – при наличии сопутствующего неврита;
· консультация хирурга – при наличии очагов хронической инфекции костей и суставов;
· консультация сосудистого хирурга – при наличии сопутствующего повреждения магистральных сосудов;

4. Методика проведения процедуры/вмешательства: после выполнения адекватной предоперационной подготовки, выполнения всех диагностических мероприятий выполняется один из выше перечисленных методов оперативного лечения. Основным методом лечения являются различные способы корригирующих остеотомий в комбинации с остеосинтезом (спицами, гибкие гвозди, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез, остеосинтез пластинами различных видов, блокируемый интра-экстрамедуллярный остеосинтез, наложение аппаратов внешней фиксации, комбинированные кожные пластики, иссечение рубцов и свищей, костные ауто-, алло-пластики, эндопротезирование идр.) зависит от типа и характера последствий травмы, от опыта ортопеда [3].

5. Индикаторы эффективностилечения:
· устранение боли;
· восстановление опороспособности и двигательной функции конечности;
· анатомическое восстановление целостности костей, мышц, сухожилий, суставов, сосудисто-нервных пучков, кожных покровов;
· Индекс Бартела – выше 85 баллов;
· MRC- scale – от 3 баллов;
· Индекс Карновского – 80 баллов;
· Гониометрия – менее 80% от нормы.

Источник