ушиб мягких тканей тела код по мкб 10

Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела (T00)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Поверхностная травма головы

ушиб мягких тканей тела код по мкб 10. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. ушиб мягких тканей тела код по мкб 10 фото. ушиб мягких тканей тела код по мкб 10-84231cf866a467b2abf40377105b0449. картинка ушиб мягких тканей тела код по мкб 10. картинка 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Алфавитные указатели МКБ-10

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Поверхностная травма головы – это повреждение волосистой части головы, без повреждений кожных покровов и отсутствие неврологической симптоматики.

Название протокола: Поверхностная травма головы.

Код протокола:

Код(ы) по МКБ – 10:
S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.2 Поверхностные травмы века и окологлазничной области;
S00.3 Поверхностная травма носа;
S00.4 Поверхностная травма уха;
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта;
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы;
S00.8 Поверхностная травма других частей головы;
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: нейрохирурги, травматологи, челюстно-лицевые хирурги, хирурги, офтальмологи, оториноларингологи, врачи общей практики, терапевты.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++или+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPPНаилучшая фармацевтическая практика.

ушиб мягких тканей тела код по мкб 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ушиб мягких тканей тела код по мкб 10 фото. ушиб мягких тканей тела код по мкб 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. картинка ушиб мягких тканей тела код по мкб 10. картинка 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Алфавитные указатели МКБ-10

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

ушиб мягких тканей тела код по мкб 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ушиб мягких тканей тела код по мкб 10 фото. ушиб мягких тканей тела код по мкб 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. картинка ушиб мягких тканей тела код по мкб 10. картинка 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Алфавитные указатели МКБ-10

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· рентгенография черепа в 2 проекциях [12] (УД – В).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· общий анализ крови;
· рентгенография костей носа;
· рентгенография скуловых костей.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт
· рентгенография черепа в 2 проекциях[12] (УД – В).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт:
· общий анализ крови;
· рентгенография костей носа;
· рентгенография скуловых костей.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
жалобы и анамнез[13] (УД – В):
· указание на факт получения травмы;
· наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3];
· отсутствие клинических данных за ЧМТ.
физикальное обследование[13] (УД – В):
общий осмотр:
· оценка локализации и площади повреждения;
· оценка цвета гематомы;
пальпация:
· болезненность в области повреждения;
· наличие флюктуации;
· напряженность подкожной гематомы.

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез[13] (УД – В):
· указание на факт получения травмы;
· наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3].
· отсутствие клинических данных за ЧМТ.

Физикальное обследование[13] (УД – В):
общий осмотр:
· оценка локализации и площади повреждения;
· оценка цвета гематомы;
пальпация:
· болезненность в области повреждения;
· наличие флюктуации;
· напряженность подкожной гематомы.

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови – без изменений или признаки анемии легкой степени, незначительный лейкоцитоз.

Инструментальные исследования:
· рентгенография черепа в 2 проекциях – отсутствие повреждений костей свода черепа[12] (УД – В).

Показания для консультации узких специалистов: нет.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз[13] (УД – В):

ЧМТТравма со значимым механизмом, с расстройством сознания, общемозговой и очаговой симптоматикой, травматические изменения при рентгенографии костей черепа.

Лечение

Цели лечения:
Снижение системных проявлений воспалительной реакции [6].

Тактика лечения:
· при подкожных гематомах – наложение тугой бинтовой повязки, локальная гипотермия в первые сутки;
· при наличии напряженной подкожной гематомы показано вскрытие гематомы под местным обезболиванием;

Немедикаментозное лечение:
Режим III свободный;
Диета – стол №15.

Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Препараты для местной анестезии с целью вскрытия гематомы:
· прокаин 0,5%, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг,
или
· лидокаина гидрохлорид 2% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг,

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне при
Препараты для местной анестезии с целью вскрытия гематомы:
· прокаин 0,5% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг
или
· лидокаина гидрохлорид 2% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
Вскрытие гематомы с последующим дренированием.
Показания:
· напряженная подкожная гематома.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
нет.

Дальнейшее ведение: наблюдение и проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях.

Индикаторы эффективности лечения: [6]
· стабилизация общего состояния;
· регресс внешних проявлений травмы.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: нет.
Показания для обращения в травматологический пункт: наличие видимых повреждений мягких тканей головы.

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1. Ибраев Ермек Омиртаевич – врач – нейрохирург отделения политравмы;
ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астана;
2.Эбель Сергей Васильевич – КГП на ПХВ «Усть-Каменогорская городская больница№1» врач – нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии.
3. Табаров Адлет Берикболович – клинический фармаколог, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан», начальник отдела инновационного менеджмента.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты: Пазылбеков Талгат Турарович – кандидат медицинских наук АО «Национальный центр нейрохирургии », врач – нейрохирург, медицинский директор.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник

Последствия травм верхней и нижней конечности у детей

ушиб мягких тканей тела код по мкб 10. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. ушиб мягких тканей тела код по мкб 10 фото. ушиб мягких тканей тела код по мкб 10-84231cf866a467b2abf40377105b0449. картинка ушиб мягких тканей тела код по мкб 10. картинка 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Алфавитные указатели МКБ-10

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Последствия травмы верхней и нижней конечности
T92.0-92,9
Т 95,2-95,3
Т 98,1-98,3
Т 93,0-93,9
Т 95,2-95,3
Т 98,1-98,3
Т 93,0-93,9

МКБ-10МКБ-9
КодНазваниеКодНазвание
33.59Другие методы восстановления сосуда
77.00Секвестрэктомия
77.10Другие виды рассечения кости без разделения
77.20Клиновидная остеотомия
77.30Пересечение кости
77.60Локальное иссечение пораженного участка кости
77.90Полное иссечение кости
78.00Трансплантация кости
78.10Применение внешнего фиксирующего устройства на кость
80.49Пересечение суставной капсулы, связки, хряща
80.90Другие виды иссечения сустава
83.10Обследование влагалища сухожилия
83.03Бурсотомия
83.09Другие виды рассечения мягких тканей
83.39Иссечение пораженного участка мягких тканей
83.90Другие манипуляции на мышце, сухожилия, фасции и синовиальной сумке
84.90Другие операции на костно-мышечной системе
86.09Другое иссечение кожи и подкожных тканей
86.20Иссечение и пораженного участка кожи и подкожной клетчатки
86.60Свободный полнослойный лоскут
79.391Открытая репозиция с экстрамедулярным остеосинтезом

2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, детские травматологи, детские ортопеды, детские хирурги.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1,2]

Диагностические критерии [1,2]:

Жалобы:
· на боли в области сустава поврежденной конечности;
· на нарушение функции поврежденной конечности: двигательной, опорной, чувствительности (болевой, тактильной, температурной) наличие рубцов, изьязвлений и незаживающих ран.

Анамнез:
· на данные о перенесенных: переломе, ранах, термотравма (ожоги, отморожения, химические жидкости), операций и других травматических воздействий на конечности [1,2].

Физикальное обследование [2]:
· вынужденное положение конечности;
· отеки в области поврежденной конечности;
· кровоизлияние в окружающие ткани в области суставов поврежденной конечности
· деформации оси поврежденной конечности.
· укорочения поврежденной конечности
· отсутствие активных движений, чувстительности (болевой, тактильной, температурной) при повреждении нервов поврежденной конечности
· наличие грубых рубцов кожи, вызывающие контрактуру суставов конечности, зуд, изьязвления, косметические дефекты.
· длительно не заживающие раны, свищи в месте воздействия травмы.

При пальпации:
· болезненность, отек в области поврежденной конечности;
· боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, активных и пассивных движениях;
· ограничение движений, контрактура суставов;
· неврологические растройства (отсутствие болевой, температурной и тактильной чувстивтельности) вызванные повреждениями сосудисто-нервных пучков[2].

Лабораторные исследования: отсутствие патологических изменений в анализах крови и мочи.

Инструментальные исследования:
· Рентгенография суставов и костей поврежденной конечности в двух проекциях: остеопороз, артрозы, псевдоартроз (ложные суставы), несращения переломов, неправильно-консолидирующие и неправильно-консолидированные переломы (деформации оси костей, изменение длины, дефекты), вторичные признаки повреждения мягких тканей (рубцы, дефекты).
· Рентгенография суставов и костей поврежденной конечности в двух проекциях с контрастированием: наличие полости и секвесторов в костях, свищевые ходы.
· КТ (с контрастированием, режимом реконструкции, использование 3D принтера): точного определения характера повреждения, с планированием обьема лечебных мероприятий.
· Ангиография ( контрастне рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) для оценки функционального состояние сосудов, кровотока и протяженностипостравматического воздействия.
· УЗИ: для определения состояние мягких тканей, структур суставов, капсульно-связочного аппарата, мышц, сухожилий и сосудисто-нервных пучков.
· Магнитно-резонансная томография с функцией МР-нейрографией: точное определение состояния мягких тканей, структур суставов, капсульно-связочного аппарата, мышц, сухожилий и сосудисто-нервных пучков.
· Нейрография, электромиография – оценка состояния нервов поврежденной конечности.

Диагностический алгоритм

ушиб мягких тканей тела код по мкб 10. 38bfe3046924599fbb690290402e69f1. ушиб мягких тканей тела код по мкб 10 фото. ушиб мягких тканей тела код по мкб 10-38bfe3046924599fbb690290402e69f1. картинка ушиб мягких тканей тела код по мкб 10. картинка 38bfe3046924599fbb690290402e69f1. Алфавитные указатели МКБ-10

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [1,2]

Диагностические мероприятия:
· клиническая диагностика возможного сосудисто-нервного расстройства конечности;
· оценка тяжести состояния больного.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1,2]

Диагностические критерии на стационарном уровне:
· на боли в области сустава поврежденной конечности;
· на нарушение функции поврежденной конечности: двигательной, опорной, чувствительности (болевой, тактильной, температурной) наличие рубцов, изъязвлений и незаживающих ран.

Анамнез:
· на данные о перенесенных: переломе, ранах, термотравма (ожоги, отморожения, химические жидкости), операций и других травматических воздействий на конечности [1,2].

Физикальное обследование[2]:
· вынужденное положение конечности;
· отеки в области поврежденной конечности;
· кровоизлияние в окружающие ткани в области суставов поврежденной конечности
· деформации оси поврежденной конечности.
· укорочения поврежденной конечности
· отсутствие активных движений, чувствительности (болевой, тактильной, температурной) при повреждении нервов поврежденной конечности
· наличие грубых рубцов кожи, вызывающие контрактуру суставов конечности, зуд, изъязвления, косметические дефекты.
· длительно не заживающие раны, свищи в месте воздействия травмы.

При пальпации:
· болезненность, отек в области поврежденной конечности;
· боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, активных и пассивных движениях;
· ограничение движений, контрактура суставов;
· неврологические расстройства (отсутствие болевой, температурной и тактильной чувствительности) вызванные повреждениями сосудисто-нервных пучков [3].

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования: рентгенографию конечностей в двух проекциях.

Диагностический алгоритм:
ушиб мягких тканей тела код по мкб 10. 2672cb0972dc220da64a55976f3295fc. ушиб мягких тканей тела код по мкб 10 фото. ушиб мягких тканей тела код по мкб 10-2672cb0972dc220da64a55976f3295fc. картинка ушиб мягких тканей тела код по мкб 10. картинка 2672cb0972dc220da64a55976f3295fc. Алфавитные указатели МКБ-10

Перечень основных диагностических мероприятий:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· рентгенография;
· исследование кала на яйца гельминтов;
· микрореакция, определение глюкозы, определение времени свертываемости длительности кровотечения;
· ЭКГ;
· биохимический анализ крови;
· определение группы крови и резус-фактора.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· обследование на ВИЧ;
· рентгенография органов грудной клетки, позвоночника, черепа и конечностей;
компьютерная томография;
· УЗИ органов брюшной полости и малого таза, почек.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Ванкомицин (Vancomycin)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Кеторолак (Ketorolac)
Линкомицин (Lincomycin)
Парацетамол (Paracetamol)
Прокаин (Procaine)
Трамадол (Tramadol)
Тримеперидин (Trimeperidine)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефтриаксон (Ceftriaxone)
Цефуроксим (Cefuroxime)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1,2]

Тактика лечения [2]:проводится медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение:
Режим в зависимости от тяжести состояния:
· Режим 1 – постельный режим;
· Режим 2 – ходьба с помощью костылей с передвижением в пределах палаты;
· Режим 3 – ходьба с помощью костылей или трости с передвижением по коридору и выход на улицу;
· Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.

Медикаментозное лечение(в зависимости от степени тяжести заболевания):

Перечень основных лекарственных средств: (имеющих 100% вероятность применения):

Обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками:
· Тримепередин;
· Трамадол;
· Парацетамол;
· Ибупрофен.

Перечень дополнительных лекарственных средств: (менее 100% вероятности применения):
· Кеторолак.

Таблица сравнения препаратов:

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при переломах голени (за исключением анестезиологического сопровождения):

Показания для консультации специалистов:
· консультация нейрохирурга – при посттравматических невритах;
· консультация ангиохирурга – припосттравматическихповреждениях сосудов;
· консультация педиатра – при наличии сопутствующих заболевании педиатрического профиля, дифференциальной диагностики;
· консультация эндокринолога – при наличии сопутствующих эндокринных заболеваний.

Профилактические мероприятия:
· адекватное обезболивание;
· противовоспалительная терапия (неспецифические противовоспалительные препараты, антибиотики).

Мониторинг состояния пациента:

дата посещениядиагнозманипуляцииосложнения
20.04.2016 (образец)Неправильно консолидирующий перелом правой бедренной кости, посттравматический остеомиелит (образец)Фистулография, санация свища (образец)Нет (образец)

Индикаторы эффективности лечения:
· устранение боли;
· восстановление двигательной и опорной функции конечности;
· Индекс Бартела – выше 85 баллов;
· MRC- scale – от 3 баллов;
· Индекс Карновского – 80 баллов;
· Гониометрия – менее 80% от нормы.

Лечение (скорая помощь)

ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [1,2]

Медикаментозное лечение

Обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками:
· Кетопрофен;
· Тримеперидин;
· Иммобилизация конечности в физиологическом положении.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1,2]

Тактика лечения [1,2]: показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение(в зависимости от степени тяжести заболевания):

Перечень основных лекарственных средств:(имеющих 100% вероятность применения):

Обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками:
· Тримепередин;
· Трамадол;
· Парацетамол;
· Ибупрофен.

Для профилактики послеоперационных осложнений применяются антибактериальные препараты: цефалоспорины, линкозамиды, гликопептиды. Изменение перечня антибиотиков для периоперационной профилактики должно проводиться с учетом микробиологического мониторинга в стационаре.

Перечень дополнительных лекарственных средств: (менее 100% вероятности применения):
· кеторолак и др. НПВС

Таблица сравнения препаратов:

Таблица 2. Лекарственные средства(за исключением анестезиологического сопровождения):

Хирургическое вмешательство, с указанием показаний для оперативного вмешательства, согласно приложения 1 к настоящему КП (см. приложение 1).

Другие виды лечения:
· изометрическое напряжение для мышц плеча и предплечья;
· активные многократные сгибания и разгибания пальцев рук;
· идеомоторным упражнениям уделяют особое внимание, как методу сохранения двигательного динамического стереотипа, которые служат профилактике тугоподвижности в суставах.

Показания для консультации специалистов:
· консультация нейрохирурга – при посттравматических невритах;
· консультация ангиохирурга – припосттравматическихповреждениях сосудов;
· консультация педиатра – при наличии сопутствующих заболевании педиатрического профиля, дифференциальной диагностики;
· консультация эндокринолога – при наличии сопутствующих эндокринных заболеваний.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· Угнетение сознания;
· резкое нарушение жизненно важных функций (ЖВФ): гемодинамики, дыхания, глотания, вне зависимости от состояния сознания;
· некупируемый эпилептический статус или повторные судорожные припадки.

Индикаторы эффективности лечения:
· устранение боли;
· восстановление двигательной, опорной функции конечности;
· Индекс Бартела – выше 85 баллов;
· MRC- scale – от 3 баллов;
· Индекс Карновского – 80 баллов;
· Гониометрия – менее 80% от нормы.

Дальнейшее ведение:
· Рекомендации: Проведение иммобилизации сроком 3-8 недель.
· Диспансеризации не подлежат.

Медицинская реабилитация

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации:
· деформирующие артрозы, артриты;
· псевдоартроз (ложные суставы), несращения переломов;
· неправильно-консолидирующие и неправильно-консолидированные переломы;
· вторичные признаки повреждения мягких тканей (рубцы, раневые дефекты);
· патологические переломы в следствии остеопороза, остеомиелита.

Показания для экстренной госпитализации:
· обострение посттравматического остеомиелита, патологические переломы;
· обострение артрита, артроза.

Информация

Источники и литература

Информация

ВИЧ –вирус иммунодефицита человека
УЗИ –ультразвуковое исследование
ЭКГ –электрокардиограмма.
ЖВФ –Жизненно важные функции.

пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Указание на отсутствие конфликта интересов:нет.

Список рецензентов:
1) Кестутис Санюкас – профессор, доктор медицинских наук, руководитель центра детской ортопедии и травматологии Вильнюского университета клиники «Санта Рикшес», Литва.

Описание оперативного и диагностического вмешательства
При последствиях травм верхних и нижних конечностей

МКБ-9
КодНазвание
33.59Другие методы восстановления сосуда
77.00Секвестрэктомия
77.10Другие виды рассечения кости без разделения
77.20Клиновидная остеотомия
77.30Пересечение кости
77.60Локальное иссечение пораженного участка кости
77.90Полное иссечение кости
78.00Трансплантация кости
78.10Применение внешнего фиксирующего устройства на кость
80.49Пересечение суставной капсулы, связки, хряща
80.90Другие виды иссечения сустава
83.10Обследование влагалища сухожилия
83.03Бурсотомия
83.09Другие виды рассечения мягких тканей
83.39Иссечение пораженного участка мягких тканей
83.90Другие манипуляции на мышце, сухожилия, фасции и синовиальной сумке
84.90Другие операции на костно-мышечной системе
86.09Другое иссечение кожи и подкожных тканей
86.20Иссечение и пораженного участка кожи и подкожной клетчатки
86.60Свободный полнослойный лоскут
79.391Открытая репозиция с экстрамедулярным остеосинтезом

I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ:

1. Цель проведения процедуры/вмешательства:востановление анатомической целостности: костей, мышц, сухожилий, сосудов и нервов, кожных покровов, восстановление функции конечности.

2. Показания для проведения процедуры/ вмешательства: деформации оси поврежденной конечности, укорочения поврежденной конечности, несращение костей (ложные суставы, дефекты), артрозы, наличие грубых рубцов кожи (вызывающие контрактуру суставов конечности, зуд, изьязвления, косметические дефекты), длительно не заживающие раны, свищи в месте воздействия травмы у детей являются показанием к оперативным методам лечения.

2. Противопоказания к процедуре/вмешательству: сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

3. Перечень основных диагностических мероприятий:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· рентгенография коленного сустава в 2 проекциях;
· МРТ;
· определение времени свертываемости длительности кровотечения;
· биохимический анализ крови;
· определение группы крови и резус-фактора

4. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· консультация педиатра – при наличии сопутствующего заболевания;
· консультация невропатолога – при наличии сопутствующего заболевания;
· консультация нейрохирурга – при наличии сопутствующего неврита;
· консультация хирурга – при наличии очагов хронической инфекции костей и суставов;
· консультация сосудистого хирурга – при наличии сопутствующего повреждения магистральных сосудов;

4. Методика проведения процедуры/вмешательства: после выполнения адекватной предоперационной подготовки, выполнения всех диагностических мероприятий выполняется один из выше перечисленных методов оперативного лечения. Основным методом лечения являются различные способы корригирующих остеотомий в комбинации с остеосинтезом (спицами, гибкие гвозди, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез, остеосинтез пластинами различных видов, блокируемый интра-экстрамедуллярный остеосинтез, наложение аппаратов внешней фиксации, комбинированные кожные пластики, иссечение рубцов и свищей, костные ауто-, алло-пластики, эндопротезирование идр.) зависит от типа и характера последствий травмы, от опыта ортопеда [3].

5. Индикаторы эффективностилечения:
· устранение боли;
· восстановление опороспособности и двигательной функции конечности;
· анатомическое восстановление целостности костей, мышц, сухожилий, суставов, сосудисто-нервных пучков, кожных покровов;
· Индекс Бартела – выше 85 баллов;
· MRC- scale – от 3 баллов;
· Индекс Карновского – 80 баллов;
· Гониометрия – менее 80% от нормы.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *