внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ЭпидСмиология

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ частота Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ установлСна, Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² чСловСчСской популяции ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 10 %.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ инфСкциям присущи Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ закономСрности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ заболСваниям Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ мСсто Π² структурС младСнчСской смСртности.

Доля Π’Π£Π˜ Π² структурС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности Π² нашСй странС составляСт ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 25 %, вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ трансплацСнтарноС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ 80 % Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 % всСх смСртСй Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° [2] [3]

Этиология

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ самыС Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. Богласно этому ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ этими ΠΆΠ΅ инфСкциями Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв бСссимптомно ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° особСнно опасны Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ сниТСн, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ β€” Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π΅Π½.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ. Но Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ятрогСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ инфицирования Π²ΠΎ врСмя мСдицинских манипуляций. [4] [5]

ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ проникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ инфицирования ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

1) Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, 2) Банация возбудитСля с ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, 3) ΠΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ развития заболСвания Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния послСда ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ 100% Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π’Π£Π˜ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ [1]

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Для всСх Π’Π£Π˜ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ряд ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… симптомов. Π‘Ρ…ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ симптомов связяна с нСсколькими ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ: особСнности Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ β€” Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… возрастная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ дСйствия ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ комплСкс воздСйствий Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ гипСртСрмия, патологичСскоС дСйствиС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… токсинов вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ процСсса ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов. [6] [7]

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития Π’Π£Π˜

Диагностика

Диагностика Π’Π£Π˜ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°: 1) ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (этиологии) ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ 2) Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° заболСвания. Диагностика Π’Π£Π˜ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ особСнности тСчСния бСрСмСнности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ лишь ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ инфицирования. Вочная диагностика ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС 1) ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, 2) послСда ΠΈ 3) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°). ИсслСдованиС послСда (ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ качСствСнным, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2-Ρ… кусочков ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, 2-Ρ… Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (скручСнных ΠΎΡ‚ мСста Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π΄ΠΎ мСста прикрСплСния ΠΊ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅) ΠΈ 10 кусочков ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бактСриологичСского ΠΈ иммуногистохимичСского (Π˜Π“Π₯) исслСдований ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π“Π₯ исслСдований Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° являСтся ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ. Волько Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ гипСрдиагностику Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π°, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°, токсоплазмоза, «Π΄ΡΡΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ» ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании послСда Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ большоС количСство Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики Π’Π£Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° прямыС ΠΈ нСпрямыС. К прямым относится:

НСпрямыС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики β€” это сСрологичСскиС исслСдованя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° (ИЀА) качСствСнный ΠΈ количСствСнный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· IgM, IgG, IgA. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. НаличиС IgG ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ трансплацСнтарном заносС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» матСринских, поэтому ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. диагностичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ являСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° IgG Π² 4 Ρ€Π·Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. [9] ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ IgM Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Из Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований β€” Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· со сдвигом Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· с Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π΅Ρ€Π½ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², анСмию. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, дСтям с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π’Π£Π˜ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости для выявлСния гСпатосплСномСгалии, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. [10] [11]

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гСрпСс

Из вирусов сСмСйства гСрпСса всС основныС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ: вирус простого гСрпСса 1 ΠΈ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, вирус простого гСрпСса 3 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (varicella zoster), 4 Ρ‚ΠΈΠΏ β€” Вирус Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π° β€” Π‘Π°Ρ€Ρ€, волосистая лСйкоплакия языка, синдром ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ дСпрСссии, 5-ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” цитомСгаловирусная инфСкция, 6-ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” Ρ€ΠΎΠ·Π΅ΠΎΠ»Π°, 7-ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” синдром хроничСской усталости, 8-ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” саркома Капоши. Однако Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гСрпСс» употрСбляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ заболСваниям, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ вирусом простого гСрпСса 1 ΠΈ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ опасным для Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° являСтся Π’ΠŸΠ“-2.

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ инфицирования Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, насколько Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ. Π§Π΅ΠΌ «свСТСС» инфСкция β€” Ρ‚Π΅ΠΌ большС шансов Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Если ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ высыпания β€” это ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ для кСсарСвого сСчСния. [12]

Π’ диагностикС Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гСрпСса ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° спСцифичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ клиничСском осмотрС Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с острым ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ гСрпСсом, осмотр ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с особой Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ судорог нСясной этиологии ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ гСрпСтичСском энцСфалитС отмСчаСтся Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ высокая концСнтрация Π±Π΅Π»ΠΊΠ°). ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ сСпсиса, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ‚ эффСкта ΠΎΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² β€” Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ обслСдованиС Π½Π° гСрпСс. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом являСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вируса ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ содСрТимоС Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΈΠ»ΠΈ соскоб с ΠΊΠΎΠΆΠΈ иммунофлуорСсцСнтным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ обнаруТСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° вируса. А ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ мСнингоэнцСфалитС ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» IgG Π½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ IgM говорят ΠΎΠ± острой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гСрпСса ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° систСмная противовирусная тСрапия, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ локализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ противовирусных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² исход благоприятный. НСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€. Ацикловир (Зовиракс, ВиролСкс) Π²\Π² 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ плюс противогСрпСтичСский ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ 2 β€” Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. [12] ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысла, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠ“ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ маловСроятно, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ высыпаний Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Из мСстных срСдств ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ³Π΅Ρ€ΠΏΠ΅ΡΠ΅ примСняСтся Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½, Ρ„Π»ΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒ, бонафтоновая мазь.

ВроТдённая цитомСгаловирусная инфСкция

Частота встрСчаСмости 0,2-2,5 %. Вирус пСрСдаСтся всСми сСкрСтами (слюна, ΠΌΠΎΡ‡Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, слСзы). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… нСспСцифичны, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠžΠ Π’Π˜. Π•ΡΡ‚ΡŒ ряд Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… высокой частотС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ инфицирования вирусом Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ. К Π½ΠΈΠΌ относятся эпидСмиологичСскиС особСнности, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гСнСтичСская Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Π¦ΠœΠ’, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС Π¦ΠœΠ’ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² чСловСчСской популяции (Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ β€” Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ тСчСния), ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ субклиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. И Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности (сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° рСактивация Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π¦ΠœΠ’ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго происходит Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ инфицируСтся Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ, тяТёлая тромбоцитопСния с гСморрагичСским синдромом, мСнингоэнцСфалит. БпСцифичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ β€” ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹ Π² ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚. ΠžΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· опрСдСляСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ пораТСния Π³ΠΎΠ»Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Если Ρ€Π°Π½ΠΎ пСрСнСсСнный мСнингоэнцСфалит β€” Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Ρ‹, Ссли Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ β€” Ρ€Π°Π½ΠΎ развиваСтся Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·, Ссли ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ β€” хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ОбслСдованию Π½Π° Π¦ΠœΠ’ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптоматику Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· клиничСских проявлСний TORCH-синдрома, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π¦ΠœΠ’ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго проводят ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ возбудитСля Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ доступным способом. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ПЦР ΠΈΠ»ΠΈ выявлСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² вируса, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ вирусологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ для ПЦР ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ любая биологичСская ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΌΠΎΡ‡Π°, слюна, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, слСзы), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ± Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π¦ΠœΠ’ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ говорят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Π¦ΠœΠ’ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π”ΠΠš вируса Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… срСдах ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ заболСвания Π΄Π°Ρ‚ΡŒ нСльзя. Для уточнСния остроты процСсса ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ сСрологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ β€” ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-цитомСгаловирусныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° классов М ΠΈ G. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ исслСдованиС Β«ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сывороток», Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ исслСдования Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ВыявлСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» класса IgM Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. А выявлСниС IgG Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π±Π΅Π· сопоставлСния с матСринскими Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ являСтся диагностичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ трансплацнтарный пСрСнос Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

ВСрапия Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π¦ΠœΠ’ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ складываСтся ΠΈΠ· этиотропной ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ПоказаниСм ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ этиотропной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π¦ΠœΠ’ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° этиотропного лСчСния являСтся Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚. ДСтям вводят антицитомСгаловирусный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ (Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 ΠΌΠ»\ΠΊΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 дня Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-Ρ… нСдСль.. [13]

Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ β€” Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€ Π²\Π² Π½Π° 14-21 дСнь, хотя виростатики (противовирусныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹) Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π³Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€Π°, фоскарнСта ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… высокой токсичности.

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ токсоплазмоз

Частота 1:1000 Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠžΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚Ρ‹ токсоплазм ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ находятся Π² фСкалиях кошСк ΠΈ ΠΊΠΎΠ·, ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ внСшнюю срСду. Π£ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, с высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ субфСбрилитСтом, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹. Часто присоСдиняСтся артралгия ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚.

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ инфицирования ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Ссли инфСкция свСТая ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ срока инфицирования. Если 1 тримСстр β€” Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 15 %, Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ 30 %, Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ β€” 60 %.

Π£ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ инфСкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…: ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π· ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ токсоплазмоз. Помимо ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсикоза присоСдиняСтся Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, мСнингоэнцСфалит, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π· (вроТдённая ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°, атрофия Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°).

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° обслСдования Π½Π° токсоплазмоз Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² токсоплазмоза ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. Если Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ β€” исслСдованиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Ссли ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π½Π΅Ρ‚ β€” Ρ‚ΠΎ дальнСйший ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° спСцифичСская тСрапия. Если ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° класса IgM, Ρ‚ΠΎ сразу ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° этиотропная тСрапия. Если ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ IgG, Ρ‚ΠΎ исслСдованиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ВСрапия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ нарастании Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ нуТдаСтся, Π½ΠΎ дальнСйший ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсоплазмоза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ β€” Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Если ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² 1-ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности β€” ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ спирамицин, ΠΊΠ»Π°Ρ„ΠΎΡ€Π°Π½, Ρ€ΠΎΠ²Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½. Если Π²ΠΎ 2-ю ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ бСрСмСнности β€” Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ + ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½ + фолиСвая кислота. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ эффСктивно Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ циркуляции Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ внСцистных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°, Π½Π° цистныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π’ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ санации Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ цистныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ) обСспСчиваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚. НаиболСС эффСктивны ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: фансидар, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΠ΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΠ½. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎ-тримоксазол Π² возрастной Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅. [14] Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ схСму: Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ + ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π·ΠΈΠ½ + фолиСвая кислота. ΠšΡƒΡ€Ρ 4-6 нСдСль. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° 4 курса с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ 1,5 мСсяца, Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π΅ спирамицин Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1,5 мСсяцСв. [12] [15] [16]

Π₯Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π’ΠžΠ— ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 35-50 % Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ C. trachomatis, развиваСтся хламидийная ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ (Π² 5 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π³ΠΎΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ), Ρƒ 11-20 % β€” пнСвмония. [17] Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ происходит Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ 40-70 %. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся Π½Π΅ сразу, Π° спустя 7-14 суток.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…:

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями заболСвания Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

НСобходимо ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΡƒ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΌΡƒ. НовороТдённому Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ эритромицин Π² свСчах Π½Π° 24 дня ΠΈΠ»ΠΈ эригран Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сумамСд. [12] [19]

Микоплазмоз

Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ происходит Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. Частота выявлСния возбудитСля Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… β€” 20-50 %, риск инфицирования ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ извСстСн. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с сСропозитивным ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠΌ послС 16-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт частоту заболСваСмости Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, которая начинаСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ с токсикоза, появляСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, нарастаСт ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ спСцифичным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтс «симптом снСТной Π±ΡƒΡ€ΠΈΒ» β€” двухсторонняя мСлкоочаговая, мСстами сливная пнСвмония. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 15 %.

НовороТдённым Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ эритромицин ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π° ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½. [7] [12]

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ краснухи

внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 190px Cataracts due to Congenital Rubella Syndrome %28CRS%29 PHIL 4284 lores. внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-190px Cataracts due to Congenital Rubella Syndrome %28CRS%29 PHIL 4284 lores. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 190px Cataracts due to Congenital Rubella Syndrome %28CRS%29 PHIL 4284 lores. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ частота Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ установлСна, Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² чСловСчСской популяции ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 10 %.

ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡ…ΠΈΠœΠšΠ‘-10P 35.0 35.0ΠœΠšΠ‘-9771.0 771.0DiseasesDB1172911729MedlinePlus001658001658eMedicineemerg/388emerg/388MeSHD012410D012410

Если ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ инфицируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 12 нСдСль Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΡŒ. Π”ΠΎ бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ Ссли ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ сСронСгаттивна β€” Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. [12] Если ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ зараТаСтся краснухой Π² 1 тримСстрС β€” Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° 25 %, послС 5-Π³ΠΎ мСсяца β€” 1-2 %.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским проявлСниСм являСтся Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° Π“Ρ€Π΅Π³Π°:

Π£ 2\3 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ вроТдённая краснуха проявляСтся ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

БпСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ сущСствуСт, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптоматичСскоС.

Кандидоз Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…

По Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ инфицирования Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ развился ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ процСсса ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ· дСлят Π½Π°:

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ тяТСсти процСсса Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΡ‘Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° пораТСния, наличия ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсикоза. А ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ остроС (7β€”14 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈ затяТноС (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 нСдСль) Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания.

Диагностика Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° базируСтся Π½Π° клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-слизистой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ нСобходимости Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚. Лабораторная диагностика ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ, Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ систСмном ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ критСриями ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ выявлСниС Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии ΠΏΡ€ΠΈ микроскопии субстрата, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π”ΠΠš Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… субстратах, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² количСствах большС допустимых ΠΏΡ€ΠΈ посСвС субстратов, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ мСстом сапротифирования Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ².

Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ сифилис

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ эпидСмичСского роста заболСваСмости сифилисом Π² России Π² 90-Ρ… Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ выросла Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ сифилисом: Π² 1997 Π³. общая Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сифилисом прСвысила ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 1990 Π³. Π² 51 Ρ€Π°Π·, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ сифилисом β€” Π² 47 Ρ€Π°Π·. Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° роста заболСваСмости Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ сифилисом Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСса Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сифилисом ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π›. И. Π’ΠΈΡ…ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (1999 Π³.), Π² 1995-97 Π³Π³. Π² России этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ постоянно рос: 4,9 %, 5,5 %, 6,5 %. [22]

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ сифилис ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ выявлСния ΠΈ лСчСния Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ сСрологичСски, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ сифилис β€” это Π’Π£Π˜, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π² возрастС Π΄ΠΎ 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚ (согласно ΠœΠšΠ‘-10). Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ сифилис ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ манифСстный (с клиничСскими проявлСниями) ΠΈ скрытый.

Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ сифилисом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы: сифилитичСский Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, диффузная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π₯ΠΎΡ…Π·ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°, Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, гСпатосплСномСгалия, сифилитичСская ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, розСолСзная ΠΈ пустулСзная ΡΡ‹ΠΏΡŒ, остСохондрит, пСриоститы, остСопороз.

Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сифилисом ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ для провСдСния комплСкса сСрологичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ проводят взвСшиваниС ΠΈ патоморфологичСскоС исслСдованиС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ сифилисС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠΎ массС, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ спСцифичСскиС измСнСния: Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 20 ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² 1 ΠΌΠ», Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 1,5-1,7 Π³\Π», ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ РИЀ ΠΈ комплСкса сСрологичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. На 7-8 сутки ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ сСрологичСскиС исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ иммунофлуорСсцСнции, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Π΅ΠΌ, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· для выявлСния IgM.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 нСдСль. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° зависит ΠΎΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°. ПослС окончания лСчСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниС Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π° Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· сообщаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с согласия ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π’ ΠšΠ’Π” 1 Ρ€Π°Π· Π² 3 мСсяца Π΄ΠΎ достиТСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠΎΠΌ возраста 3-Ρ… Π»Π΅Ρ‚ проводится ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-сСрологичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. [23]

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ЦитомСгаловирусная инфСкция Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ЦитомСгаловирусная инфСкция (Π¦ΠœΠ’Π˜) β€” инфСкция, вызываСмая Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ бСтагСрпСсвирусов, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ основными ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ-мишСнями Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² цитомСгаличСскиС, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, фибробласты, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π¦ΠœΠ’Π˜ характСризуСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями ΠΎΡ‚ бСссимптомного Π΄ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (сСптичСского) тСчСния с тяТСлым ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ЦНБ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10:

ΠœΠšΠ‘-10
B25ЦитомСгаловирусная болСзнь
B25.0ЦитомСгаловирусная ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ (J17.1)
B25.1ЦитомСгаловирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ (К77.0)
B25.2ЦитомСгаловирусный ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ (К87.1)
B25.8Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ цитомСгаловирусныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
B25.9ЦитомСгаловирусная болСзнь нСуточнСнная
B27.1ЦитомСгаловирусный ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·
Π 35.1ВроТдСнная цитомСгаловирусная инфСкция

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ/пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2017 Π³ΠΎΠ΄.

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:

Π’ΠžΠŸβ€“Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ
ДВБ–диссСминированноС внутрисосудистоС свСртываниС
АлАВ–аланинаминотрансфСраза
ΠœΠ Π’β€“ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ- рСзонансная томография
ΠŸΠ¦Π β€“ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡ†Π΅ΠΏΠ½Π°Ρ рСакция
Π˜Π€Πβ€“ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·
Π¦ΠœΠ’Π˜ (CMV)–цитомСгаловирусная инфСкция
Π‘ΠžΠ­β€“ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов
ЧБД–Часто Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ
IgG–иммуноглобулины класса G
IgM–иммуноглобулины класса М
ΠšΠ’β€“ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, дСтскиС инфСкционисты, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹, Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄ΡˆΠ΅Ρ€Π°, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ высококачСствСнных (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.
GPPΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ фармацСвтичСская ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ частота Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ установлСна, Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² чСловСчСской популяции ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 10 %.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ частота Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ установлСна, Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² чСловСчСской популяции ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 10 %.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ инфицирования:β€’ ВроТдСнная (внутриутробная).
β€’ ΠŸΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (приобрСтСнная).
По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ:β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ (Π΄ΠΎ3-Ρ… мСс)
β€’ ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ (3-6 мСс)
β€’ ЗатяТноС (6-12 мСс)
β€’ Π₯роничСскоС (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 мСс)
По клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅:β€’ Локализованная (сиалоадСнит, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, энцСфалит, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, пнСвмония, гастроэнтСрит, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, экзантСма, тромбоцитопСния).
β€’ РаспространСнная:
β€’ смСшанная (комбинированная);
β€’ гСнСрализованная;
β€’ мононуклСозоподопная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π¦ΠœΠ’.
По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ выявлСния ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π¦ΠœΠ’Π˜:β€’ Π‘ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ вируса.
β€’ Π‘Π΅Π· Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ вируса.
По стадиям ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌ заболСвания:β€’ Активная стадия:
β€’ стадия манифСстации;
β€’ стадия Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
β€’ НСактивная стадия:
β€’ стадия рСконвалСсцСнции;
β€’ стадия рСмиссии.
АссоциированныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π¦ΠœΠ’Π˜:β€’ Π‘ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития;
β€’ с Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями;
β€’ с гСрпСсвирусными инфСкциями;
β€’ Ρƒ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ состояниями.
Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ Π¦ΠœΠ’Π˜:β€’ Π’Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅;
β€’ трансформация Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ;
β€’ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ) сСрдца, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹;
β€’ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡ‚Π°, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ зрСния;
β€’ отставаниС Π² физичСском ΠΈ умствСнном Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ;
β€’ хроничСскиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ систСмах (Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Диагностика

ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ 6

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹:
Β· Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ;
Β· ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
Β· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ;
Β· ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·;
Β· ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅);
· кашСль;
Β· ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°;
Β· Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
Β· Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅;
Β· диарСя;
Β· сниТСниС остроты зрСния с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния;
Β· нСврологичСскиС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ (головная боль, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, парСстСзии, судороги ΠΈ Ρ‚.Π΄.).

Π’ΠΈΠΏ пораТСнияБрок гСстацииΠ₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ пораТСния
Бластопатии0-14 Π΄Π΅Π½ΡŒΠ“ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒ Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ систСмной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, сходной с гСнСтичСскими заболСваниями.
Π­ΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ15-75 Π΄Π΅Π½ΡŒΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ (истинныС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ). Π’Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ.
Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ76-180 Π΄Π΅Π½ΡŒΠ Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ экссудативного ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ исходом Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-склСротичСскиС Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности.
ПоздниС Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈΠ‘ΠΎ 181 дня Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ манифСстной Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, энцСфалит, тромбоцитопСния, пнСвмония ΠΈ Π΄Ρ€.)

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования [1,2,3,7]:
Β· ОАК – лСйкопСния, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π·/Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, тромбоцитопСния, Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Ρ‹;
Β· ОАМ – микропротСинурия, микрогСматурия, лСйкоцитурия;
Β· ПЦР – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π”ΠΠš Π¦ΠœΠ’ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, слюнС;
Β· ИЀА – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈ- Π¦ΠœΠ’ IgM ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ- Π¦ΠœΠ’ IgG с индСксом авидности.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:
Β· биохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, АЛВ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΌ синдромС;
Β· ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° – ΠΏΡ€ΠΈ гСморрагичСском синдромС;
Β· Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ энцСфалит;
Β· ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ – ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности (измСряСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° кислородом Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ частоту ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°Ρ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ Π² срСднСм Π·Π° 5- 20 сСкунд);
Β· рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ).

ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π¦ΠœΠ’Π˜:
Β· вирусСмия;
Β· антигСнСмия (pp 65 (UL83) ΠΈ Π΄Ρ€.);
Β· Π”ΠΠš-Смия;

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π¦ΠœΠ’Π˜:
Β· сСроконвСрсия (выявлСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’-IgM ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ°Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’-lgG Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ сСронСгативных Π»ΠΈΡ†);
Β· 4-Ρ… ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ нарастаниС Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’-IgG Π² Β«ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ…
сыворотках».

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π¦ΠœΠ’Π˜: нСзависимо ΠΎΡ‚ клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π¦ΠœΠ’Π˜ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прямыС (вирСмия, Π”ΠΠš-Смия ΠΈΠ»ΠΈ АГ-Смия) ΠΈ косвСнныС (Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’-АВ IgM ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ°Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’-АВ IgG) Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ вируса Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ.

Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π¦ΠœΠ’Π˜: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ вируса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ сСропозитивных Π»ΠΈΡ† (Ρ‚.Π΅. Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…). Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ критСриями Ρ€Π΅Β­Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π¦ΠœΠ’Π˜ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ самого вируса (вирСмия), ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° (Π”ΠΠš-Смия), ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² (AΠ“-Смия), наряду с выявлСниСм сСрологичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’-АВ класса IgM ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ°Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’-АВ класса IgG) Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ сСропозитивных Π»ΠΈΡ†.

Риск инфицирования ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² тСчСния Π¦ΠœΠ’Π˜ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнностиНаличиС вирусСмииАнтигСны Π¦ΠœΠ’ΠΠ½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’-АВРиск ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈ
рования ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°
ЛатСнтнаяНСтНС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡIgGΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ
ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΠΠ΅Ρ‚ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡIgGΠ”ΠΎ 2%
Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½
ная
Π•ΡΡ‚ΡŒΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡΠΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ IgG, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС IgΠœΠ”ΠΎ 8%
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠ•ΡΡ‚ΡŒΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡIgМ, постС-
ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ нарас
Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎ-
Π°Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… IgG Π² Β«ΠΏΠ°Ρ€-
Π½Ρ‹Ρ… сыворотках»
Π”ΠΎ 50%

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:
Β· ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π’ΠŸΠ‘;
Β· Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… развития ЦНБ;
Β· Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ нСврологичСского развития;
Β· Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… гСматологичСских измСнСниях ΠΈ гСморрагичСском синдромС;
Β· окулиста – для исслСдования Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°;
Β· ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – для исслСдования Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слуха.

ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ [1,2,3]:
внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 82f35626df6f56ad55af6c69131b2cd3. внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-82f35626df6f56ad55af6c69131b2cd3. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 82f35626df6f56ad55af6c69131b2cd3. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ частота Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ установлСна, Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² чСловСчСской популяции ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 10 %.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
Π“Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€ (Ganciclovir)
ДСкстроза (Dextrose)
Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ (Ibuprofen)
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² цитомСгаловируса (Immunoglobulin against human cytomegalovirus)
Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (Sodium chloride)
ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» (Paracetamol)
ЦСфотаксим (Cefotaxime)
ЦСфтриаксон (Ceftriaxone)
ЦСфуроксим (Cefuroxime)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (амбулатория)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА ΠΠœΠ‘Π£Π›ΠΠ’ΠžΠ ΠΠžΠœ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ• [1-3,5,6]
На Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ тяТСсти Π¦ΠœΠ’Π˜ Π±Π΅Π· пораТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦ΠœΠ’Π˜ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ складываСтся ΠΈΠ· симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ:
Β· Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ).
Β· Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°: Π‘Ρ‚ΠΎΠ» β„–13, Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°).

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [1-3,5,6]:
Β· Для купирования гипСртСрмичСского синдрома ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 38,5 0 Π‘:
— ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» 10-15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 часов, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ per rectum ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5-10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-Ρ… Ρ€Π°Π· Π² сутки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств[1,2,3,5,6]:

ЀармакологичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ЛББпособ примСнСнияУД
ΠΠ½ΠΈΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π‘ΠΈΡ€ΠΎΠΏ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 60 ΠΌΠ» ΠΈ 100ΠΌΠ», Π² 5 ΠΌΠ» – 125 ΠΌΠ³; таблСткидля ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒΠΏΠΎ0,2 Π³ ΠΈ 0,5 Π³; ΡΠ²Π΅Ρ‡ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅;А
ЀармакологичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ЛББпособ примСнСнияУД
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½Π‘ΡƒΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΡ ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. БуспСнзия 100ΠΌΠ³/5ΠΌΠ»; Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 200 ΠΌΠ³;А

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: Π½Π΅Ρ‚.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ [1-4,6]:
Β· Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с Π¦ΠœΠ’Π˜ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ диспансСрному наблюдСнию ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ обслСдованию Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’ IgМ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’ IgG с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ индСкса авидности) Π² 1, 3, 6 ΠΈ 12 мСсяцСв.
Β· мСдицинский ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ профилактичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ Π½Π° 3 мСсяца.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния ΠΈ бСзопасности ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния [1-4,6]:
Β· нормализация Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°;
Β· отсутствиС клиничСской симптоматики;
Β· отсутствиС Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’ IgМ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’ IgG с высокой Π°Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ• [1-3,6,7,10-12]
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦ΠœΠ’Π˜ складываСтся ΠΈΠ· этиотропной ΠΈ симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ПоказаниСм ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ этиотропного лСчСния Π¦ΠœΠ’Π˜ являСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ вируса (вирСмия, Π”ΠΠš-Смия, антигСнСмия).
ИспользованиС Π³Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€Π° Π² пСдиатричСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ высокой токсичности, которая способствуСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Но ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ примСнСния. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (NB! – Π“Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ послС рСгистрации Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ РК).

Π’ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ противовирусных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ спСцифичСскиС противоцитомСгаловирусныС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ ΠΊ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ вируса. Π˜Ρ… нСйтрализация Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ вирусом Π½Π΅ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π’Π°ΠΊ, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ сдСрТиваСт распространСниС Π¦ΠœΠ’ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ сниТаСт ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ вируса. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ вирусы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ располоТСны Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ связаны с ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. На вирусы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ находятся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ Π½Π΅ дСйствуСт.
Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСского антицитомСгаловирусного ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° длится Π΄ΠΎ получСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ 10-12 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° наблюдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΌΠ°Ρ€ΡˆΡ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° [1-4]:
внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 81aadd9327a364d5ae1fcaf6f891aca6. внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-81aadd9327a364d5ae1fcaf6f891aca6. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° внутриамниотичСская инфСкция ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 81aadd9327a364d5ae1fcaf6f891aca6. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ частота Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ установлСна, Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² чСловСчСской популяции ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 10 %.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [1-7]:
Β· Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ);
Β· Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°: Π‘Ρ‚ΠΎΠ» β„–13, Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°).

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [1-7,10,11]:
для купирования гипСртСрмичСского синдрома ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 38,5 ΠΎ Π‘ назначаСтся:
— ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» 10- 15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 часов, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ perrectum;
ΠΈΠ»ΠΈ
— ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5-10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-Ρ… Ρ€Π°Π· Π² сутки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚;
Β· с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ дСзинтоксикационной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ внутривСнная инфузия ΠΈΠ· расчСта 30 – 50 ΠΌΠ» /ΠΊΠ³/сут с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ растворов:
— 5% ΠΈΠ»ΠΈ 10% дСкстрозы (10- 15 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³);
— 0,9% натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° (10- 15 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³);

с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ этиотропной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ:
стандартноС Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для лСчСния Π¦ΠœΠ’ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°:
— Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия: Π²/Π² инфузия Π³Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€Π° 5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов (10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут) Π½Π° протяТСнии 14-21 дня (для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ) Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² цитомСгаловируса Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100 Π•Π”/ΠΊΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 дня β€” Π΄ΠΎ исчСзновСния клиничСских симптомов;
— ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия: Π³Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€ ΠΏΠΎ 5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 часа, Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π½Π° протяТСнии 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ;
— дСтям с тяТСлой ΠΈ срСднСтяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π¦ΠœΠ’Π˜ – Π³Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€ ΠΏΠΎ схСмС: 5–7,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² сутки Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Π·Π° 2 ввСдСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14–21 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² цитомСгаловируса Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100 Π•Π”/ΠΊΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 дня β€” Π΄ΠΎ исчСзновСния клиничСских симптомов;
— Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π¦ΠœΠ’Π˜ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ЦНБ – Π³Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€ 6 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 нСдСль.
(NB! – Π“Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ послС рСгистрации Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ РК).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств [1-7,10-13]:

ЀармакологичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ЛББпособ примСнСнияУД
ΠΠ½ΠΈΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π‘ΠΈΡ€ΠΎΠΏ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 60 ΠΌΠ» ΠΈ 100ΠΌΠ», Π² 5 ΠΌΠ» – 125 ΠΌΠ³; таблСткидля ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒΠΏΠΎ0,2 Π³ ΠΈ 0,5 Π³; ΡΠ²Π΅Ρ‡ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅;Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΄Π»ΡΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π² 1 ΠΌΠ» 150 ΠΌΠ³).А
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² цитомСгаловируса*Ρ€-Ρ€ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 50 ΠΈΠ»ΠΈ 100 Π•Π” /ΠΌΠ»: Ρ„Π». 10 ΠΌΠ», 20 ΠΌΠ» ΠΈ 50 ΠΌΠ»Π’
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€*Π›ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния: (Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³).Π’

NB! – Π“Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ послС рСгистрации Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ РК

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств [1-7,10,-13]:

ЀармакологичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ЛББпособ примСнСнияУД
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½Π‘ΡƒΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΡ ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. БуспСнзия 100ΠΌΠ³/5ΠΌΠ»; Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 200 ΠΌΠ³;А
ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворыДСкстрозаРаствор для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 5 % 200 ΠΌΠ», 400 ΠΌΠ»; 10% 200 ΠΌΠ», 400 ΠΌΠ»Π‘
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚-цСфалоспориновый Ρ€ΡΠ΄Π¦Π΅Ρ„Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΊΡΠΎΠ½ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 1 Π³
ВнутривСнная инфузия Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
А
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚-цСфалоспориновый Ρ€ΡΠ΄Π¦Π΅Ρ„ΠΎΡ‚Π°ΠΊΡΠΈΠΌΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 1 Π³.А
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚-цСфалоспориновый Ρ€ΡΠ΄Π¦Π΅Ρ„ΡƒΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚Π΅ с растворитСлСм 250 ΠΌΠ³, 750 ΠΌΠ³, 1500 мгА
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ растворыНатрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ растворРаствор для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 0,9% 100 ΠΌΠ», 250 ΠΌΠ», 400 ΠΌΠ»Π‘

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: Π½Π΅Ρ‚.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3:
Β· Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π¦ΠœΠ’Π˜ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ диспансСрному наблюдСнию ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ обслСдованию Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня спСцифичСских IgM ΠΈ IgG) Π² 1, 3, 6 ΠΈ 12 мСсяцСв послС выписки ΠΈΠ· стационара, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ осмотром Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ окулиста Π΄ΠΎ 7 Π»Π΅Ρ‚.
Β· ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ профилактичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ Π½Π° 6 мСсяцСв.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния [1-4]:
Β· ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ интоксикации;
Β· отсутствиС клиничСской симптоматики;
Β· отсутствиС Π¦ΠœΠ’ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ слюнС (Π”ΠΠš вируса);
Β· отсутствиС Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’ IgM ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’ IgG с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ;
Β· Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π¦ΠœΠ’ IgG с высокой Π°Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Госпитализация

ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― Π”Π›Π― Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜ Π‘ Π£ΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π•Πœ ВИПА Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜ [1-4,6]

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации: Π½Π΅Ρ‚

Показания для экстрСнной госпитализации:
Β· Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с тяТСлыми ΠΈ срСднСтяТСлыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π¦ΠœΠ’Π˜.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ«Π• ΠΠ‘ΠŸΠ•ΠšΠ’Π« ΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠšΠžΠ›Π

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:
1) Π‘Π°Π΅ΡˆΠ΅Π²Π° Π”ΠΈΠ½Π°Π³ΡƒΠ»ΡŒ АяпбСковна – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, АО Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт Астана».
2) Π­Ρ„Π΅Π½Π΄ΠΈΠ΅Π² Π˜ΠΌΠ΄Π°Ρ‚ ΠœΡƒΡΠ° ΠΎΠ³Π»Ρ‹ – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’
«ГосударствСнный мСдицинский унивСрситСт Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΒ».
3) ΠšΡƒΡ‚Ρ‚Ρ‹ΠΊΡƒΠΆΠ°Π½ΠΎΠ²Π° Галия Π“Π°Π±Π΄ΡƒΠ»Π»Π°Π΅Π²Π½Π° – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌ. Π‘.Π”. АсфСндиярова.
4) Π”Π΅Π²Π΄Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½ΠΈ Π₯Π°Ρ‚ΡƒΠ½Π° Π“Π΅ΠΎΡ€Π³ΠΈΠ΅Π²Π½Π° – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Ρ€Π°Π³Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт».
5) Π–ΡƒΠΌΠ°Π³Π°Π»ΠΈΠ΅Π²Π° Π“Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π”Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Π½Π° – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ курса дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎ-ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный унивСрситСт ΠΈΠΌ. ΠœΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Оспанова».
6) ΠœΠ°ΠΆΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π’Π°Π»Π³Π°Ρ‚ ΠœΠ°Π½ΡΡƒΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ клиничСской Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, АО Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт Астана».
7) УмСшСва ΠšΡƒΠΌΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒ АбдуллаСвна – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌ. Π‘.Π”. АсфСндиярова».
8) ΠΠ»ΡˆΡ‹Π½Π±Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° Π“ΡƒΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ€Π±Π°Ρ‚ ΠšΠ°Π½Π°Π³Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π½Π° – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, ΠΈ.ΠΎ.профСссора ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Ρ€Π°Π³Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт».

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: Π½Π΅Ρ‚.

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:
1) ΠšΠΎΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²Π° Π‘Π°Ρ…Ρ‹Ρ‚ НургалиСвна – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Ρ€Π°Π³Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт» ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠΎ клиничСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: пСрСсмотр ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π»Π΅Ρ‚ послС Π΅Π³ΠΎ опубликования ΠΈ с Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ вступлСния Π² дСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *