врожденная тугоухость код мкб

Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха (H90)

Включена: врожденная глухота

Кондуктивная глухота БДУ

Врожденная глухота БДУ

Нейросенсорная глухота БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Нейросенсорная тугоухость у детей

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Нейросенсорная тугоухость у детей»

Код по МКБ: Н 90.3

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация А

1. По течению: острые, подострые и хронические.

2. По месту поражения: спиральный (кортиев) орган, лестницы улитки, ядра, проводниковые пути и кора большого мозга.

3. По тяжести: тугоухость I, II, III, IV степени.

Диагностика

Диагностические критерии: снижение остроты слуха, недоразвитие речи различной степени тяжести.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Анамнез заболевания, результаты объективного обследования, аудиометрия тональная, пороговая, регистрация коротко латентных слуховых потенциалов, промонториальный тест, тимпанометрия, отоакустическая эллиссия, компьютерная томография головы.

Догоспитальный: ОАК, ОАМ, Б/Х.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Тактика лечения:

1. При нейросенсорной тугоухости:

— занятия у сурдопедагога.

3. «Д» наблюдение сурдолога по месту жительства.

Основные медикаменты:

1. Церебролизин, амп.

3. Актовегин, драже 200 мг

4. Фолиевая кислота

6. Устройство для вливаний

7. Натрия хлорид 0.9%

Индикаторы эффективности лечения:

1. Улучшение слухового восприятия и внимания.

2. Развитие коммуникационной функции речи.

3. Развитие произносительной стороны речи.

4. Улучшение остроты слуха по данным аудиометрии.

5. Улучшение звукопроводимости при кондуктивной тугоухости.

Госпитализация

Показания для госпитализации: плановая. Снижение остроты слуха различной степени тяжести.

Источник

Двусторонняя нейросенсорная тугоухость (педиатрия)

Общая информация

Краткое описание

Нейросенсорная тугоухость – потеря слуха, вызванная поражением структур внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или центральных отделов слухового анализатора. [1, 2]

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

• наличие травм головы.

Речевая аудиометрия со СА: распознавание менее 30% многосложных слов в открытом выборе.

Дифференциальный диагноз

Нейросенсорная тугоухостьКондуктивная тугоухостьЖалобыснижение остроты слуха, разборчивости речиснижение остроты слуха, разборчивости речиОтоскопиябарабанная перепонка не измененаизменения барабанной перепонки при различных воспалительных заболеваниях среднего ухаТимпанометриятип «А»Тип «В», «С», «D», «Е», «As», «Ad»Акустическая рефлексометрияснижение порогов регистрации акустического рефлекса или отсутствие его регистрацииотсутствие регистрации акустического рефлексаРегистрация КСВПнормальный латентный периодудлинение латентного периодаТональная пороговая аудиометриясовпадение порогов воздушного и костного проведенияповышение порогов слышимости воздушной проводимости при нормальных порогах по костной проводимости, наличие костно-воздушного интервала более 15 дБ

Лечение

• монауральное слухопротезирование СА при двусторонней ассиметричной нейросенсорной тугоухости.

или цефаперазон, 50-100 мг/кг/сут., в 2-3 введения, внутримышечно или внутривенно.

• лидокаин не более 1 г. антибиотика растворяют в 3,5 мл. 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в ягодичную мышцу, раствор, содержащий лидокаин и цефалоспориновый антибиотик, нельзя вводить внутривенно.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой помощи: нет.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.

• наличие психических и грубых неврологиеских нарушений (эпилепсия, эпилептическая готовность, психические заболевания с десоциализацией личности (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10–F 29; F 63; F 72–F 73).

Источник

Нейросенсорная и смешанная тугоухость у взрослых

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «5» марта 2020 года
Протокол №86

Нейросенсорная тугоухость (нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеарная невропатия) – форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от нейроэпителиальных структур внутреннего уха и заканчивая корковым представительством в височной доле коры головного мозга. Первоначальным патоморфологическим субстратом в улитке является дистрофический процесс в волосковых клетках, который может быть обратимым при своевременном начале оказания медицинской помощи.

Название протокола: НЕЙРОСЕНСОРНАЯ И СМЕШАННАЯ ТУГОУХОСТЬ У ВЗРОСЛЫХ

Код(ы)МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
H90.3	Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
H90.4	Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
H90.5	Нейросенсорная потеря слуха неуточненная
Н90.6	Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя
Н90.7	Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
Н90.8	Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугохуотсь неуточненная
H91.0	Ототоксическая потеря слуха
H91.2	Внезапная идиопатическая потеря слуха
H91.8	Другие уточненные потери слуха
H91.9	Потеря слуха неуточненная

Дата разработки/пересмотрапротокола: 2019 год.

Сокращения, используемые впротоколе:

СА	–	слуховой аппарат
НСТ	–	нейросенсорная тугоухость
ФУНГ	–	феномен ускоренного нарастания громкости
УЗДГ	–	ультразвуковая допплерография
МРТ	–	магнитно-резонансная томография
КТ	–	компьютерная томография
ОАЭ	–	Отоакустическая эмиссия
ЭКоГ	Электрокохлеография

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, отоларингологи, сурдологи, невропатологи, нейрохирурги.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Степень тугоухости	Среднее значение порогов слышимости по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц (дБ)
I	26-40
II	41-55
III	56-70
IV	71-90
Глухота	≥91

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:
Характерными признаками острой нейросенсорной тугоухости является:

Физикальное обследование:

Лабораторные исследования:

Инструментальные исследования:

Костно-воздушный разрыв менее 15 дБ; средняя потеря слуха (нисходящий тип кривой) на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Типичным для периферического уровня поражения (кохлеарной тугоухости) является нисходящий тип аудиограммы при отсутствии костно-воздушного разрыва, наличие признаков феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ). При центральных корковых и подкорковых формах тугоухости чаще также выявляется нисходящий тип аудиограммы при отсутствии костно-воздушного разрыва при отсутствии ФУНГ. Значительно нарушается разборчивость речи в условиях шума и функция локализации слуха.

Показания для консультации специалистов: При наличии сопутствующих патологий, которые могли статьпричиной острой потери слуха, рекомендуется консультация соответствующих специалистов. (см. этиология)

Диагностический алгоритм:(схема)

Дифференциальный диагноз

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Причина тугоухости	Критерии исключения диагноза
ОНСТ	Острое (внезапное) одно или двустороннее понижение слуха вплоть до глухоты	грипп, нейроинфекция, менингит, травма (механическая, акустическая травма, баротравма), применение ототоксических лекарственных веществ (стрептомицин, мономицин, хинин, петлевые диуретики, салицилаты и др.)	На аудиометрии снижение слуха одновременно по всему диапазону частот, любой степени выраженности, вплоть до глухоты, отсутствие костно–воздушного интервала. При УЗДГ- возможно нарушение гемодинамики
синдром позвоночной артерии, синдром вертебробазиллярной недостаточности	Одно- или двусторонее постепенное снижение слуха	компрессия позвоночного сплетения и артерии в позвоночном канале, атеросклероз сосудов головного	Ультразвуковая допплерография позволяет хорошо визуализировать экстра и интракраниальные отделы артерий вертебробазилярного бассейна. При помощи МРТ позволяет увидеть даже небольшие очаги методом нейровизуализации стволовых структур
Болезнь Меньера(эндолимфатический гидропс), лабиринтопатия	флюктуирующая тугоухость, чаще односторонняя, приступообраз ное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, внезапное, приступообразное течение	врожденная неполноценность кохлеовестибулярного аппарата, нарушение обмена эндолимфы и ионного баланса внутрилабиринтных жидкостей	Характерные клинические проявления и данные аудиометрии (односторонняя тугоухость). При помощи калорических тестов и тест саккад(электронистагмография) выявление характерных нистагмов. При ЭКоГсоотношение амплитуды суммационного потенциала и потенциала действия слухового нерва превышает 0,5. В норме это соотношение меньше 0,5
отосклероз	первоначально снижение слуха на одно ухо, прогрессирующее течение, распространяющееся на другое ухо, иногда сопровождается прогрессирующим шумом в ухе.	наследственное остеодистрофическое заболевание костного лабиринта внутреннего уха, расположенного в области основания стремени	При аудиологическом обследовании часто выявляется «зубец Кархарта». На КТ височных костей можно обнаружить очаги новообразованной костной ткани вокруг овального, круглого окна и/или отосклеротические фокусы в костной капсуле лабиринта.
Невринома слухового нерва	Постепенное снижением слуха на одно ухо, головокружение, боли в соответствующей половине лица, парез лицевого и отводящего нервов, нарушение глотания, фонации и артикуляции	возникают в результате потери опухоль-супрессорного гена на длинном плече хромосомы 22	На МРТ выявляется ровный контур опухоли и по её периферии полоска сигнала так называемой «ликворной щели», деформация мозжечка и ствола головного мозга. При распространении невриномы во внутренний слуховой проход внекананальная её часть имеет вид «свисающей капли»

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ: при 1-2 степени ОНСТ лечение пациента проводится на амбулаторном уровне под наблюдением оториноларинголога.

Фармакотерапевтическая группа	МНН ЛС	Способ применения	УД
глюкокортикостероид	Преднизолон

ДексаметазонПерорально по схеме: 60мг-60мг-60мг-60мг-50мг-50мг-40мг-40мг-30мг-30мг-20мг-20мг-10мг-5мг
Перорально по схеме: 10мг-10мг-8мг-8мг-6мг-6мг-4мг-4мг-2мг-2мгС

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1,2,4]

Медикаментозное лечение[1,4]:
Глюкокортикостероидная терапия с использованием следующих препаратов назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий. Тенденция раннего лечения в течении первых 2 недель после появления симптомов глюкокортикостероидными препаратами дает наиболее положительный эффект.

Фармакотерапевтическая группа	МНН ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Глюкокортикостероид	Преднизолон

Внутривенно капельно 240мг-240мг-240мг-210мг-180мг-150мг-120мг-90мг-60мг-40мг;С

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для экстренной госпитализации:

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

Указание на отсутствие конфликтаинтересов: нет.

Рецензенты:
1) Тулебаев Райс Кажкенович – профессор, Академик НАН РК, Президент Ассоциации оториноларинголов РК.
2) Мухамадиева Гульмира Амантаевна – доктор медицинских наук, оториноларинголог, профессор кафедры оториноларингологии НАО «Медицинский университет Астана».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Кондуктивная потеря слуха двусторонняя

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Кондуктивная потеря слуха двусторонняя»

Код по МКБ: Н 90.0

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация (Тарасов Д.И.)

1. I степень 20-40 дб. Шр 1.5-2.0 м. рр-3-6 м.

3. III ст. 60-80 дб. Шр-0, громкий голос у раковины.

Диагностика

Диагностические критерии

Снижение восприятия речи на слух, повышение порогов восприятия чистых тонов при аудиологическом обследовании, нарушения проходимости слуховых труб, общее недоразвитие речи. Показания для консультации специалистов: сурдолог.

Дифференциальный диагноз: основным дифференциально-диагностическим признаком между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью является нормальная отоскопическая картина при нейросенсорной тугоухости и сохранность костного проведения звука при различных формах кондуктивной тугоухости.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: аудиологическое обследование.

Лечение

Тактика лечения

Консультация: сурдолога, логопеда, психолога.

Немедикаментозное лечение: восстановление функции слуховых труб.

Медикаментозное лечение:

1. Пневмо-и вибромассаж барабанных перепонок.

2. Анемизация слизистой устьев слуховых труб.

3. Продувание слуховых труб.

6. Присыпание, введение гормональных препаратов(гидрокортизон, преднизолон).

«Д» наблюдение у лор врача, сурдолога по месту жительства.

Основные медикаменты: витамины группы В.

Индикаторы эффективности лечения: восстановление функции слуховых труб.

Госпитализация

Источник