абсцесс бартолиниевой железы код по мкб
Абсцесс бартолиновой железы
Рубрика МКБ-10: N75.1
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Инфицирование и нагноение содержимого кисты бартолиновой железы называют ложным абсцессом.
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
При появлении флуктуации следует предположить формирование истинного абсцесса бартолиновой железы. Гнойное расплавление железы и окружающих тканей сопровождается усилением воспаления, боли, гипертермией, нарастанием лейкоцитоза. Иногда абсцесс вскрывается спонтанно с излитием гноя.
Абсцесс бартолиновой железы: Диагностика [ править ]
Диагностика основана на оценке клинической картины, данных осмотра, пальпации железы, бактериологического исследования содержимого абсцесса.
Лабораторные исследования включают бактериоскопию маз ков, бактериологическое исследование содержимого абсцесса, клинический анализ крови, в некоторых случаях ПЦР.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Дифференциальную диагностику проводят с нагноением большой половой губы при воспалении паравагинальной и параректальной клетчатки, фурункулезом больших половых губ, натечником при туберкулезе, нагноившейся кистой Гартнерова хода, пиокольпосом. При подозрении на натечник туберкулезной этиологии показана консультация фтизиогинеколога или фтизиохирурга.
Абсцесс бартолиновой железы: Лечение [ править ]
Хирургическое стационарное лечение показано при следующих состояниях:
• абсцесс большой железы преддверия;
• киста большой железы преддверия, создающая дискомфорт при половой жизни, ходьбе;
• рецидивирующий абсцесс большой железы преддверия;
• незаживающий свищ после вскрытия ложного абсцесса;
Перед операцией назначают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь, бреют волосы на наружных половых органах, промывают влагалище раствором антисептика.
Для обезболивания применяют внутривенный наркоз, местная анестезия нежелательна, поскольку введение анестетика в инфильтрированные ткани само по себе может оказаться очень болезненным.
После операции назначают антибактериальное лечение с учетом чувствительности к антибиотикам, десенсибилизирующее лечение и физиотерапевтические процедуры. На 5-6-й день пациентку выписывают на амбулаторное долечивание. Рекомендуют соблюдение гигиенических правил, ношение свободного белья.
Болезни бартолиновой железы (N75)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Бартолинит— воспаление бартолиновых желез: диагностика и лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/bartolinit1-300×200.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/bartolinit1.jpg» title=»Бартолинит— воспаление бартолиновых желез: диагностика и лечение»>
Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова
Бартолинит — это гнойное воспаление большой железы, расположенной в преддверии влагалища. Железы вырабатывают секрет — слизистую жидкость, увлажняющую вход во влагалище. Состояние часто требует хирургической помощи.
Несколько фактов о бартолините
Причины бартолинита
Причина воспаления — инфицирование при слабом иммунитете:
Часто, при поиске причин бартолинита, выявляется сочетанная инфекция, распространившаяся через проток железы из мочеиспускательного канала или влагалища.
Причиной бартолинита может стать закупорка протока из-за загустения секрета. Предполагается, что причина изменения свойств слизи кроется в гормонах. Секрет содержит большое количество белковых соединений, которые в теплой безвоздушной среде быстро портятся, превращаясь в источник инфекции.
Симптомы
Болезнь протекает в двух формах: острое состояние и хроническая патология.
Острый бартолинит начинается внезапно:
По видам поражения бартолинит делят на:
Если гнойник не вскрывается, и иммунитет подавляет воспаление, но не может справиться со скоплением гноя, образуется киста. Это гнойный мешочек с плотными стенками. Со временем киста может инфицироваться, в этом случае разовьется абсцесс.
Гнойник может вскрыться самостоятельно. Этого нельзя допускать, так как гной попадает в мочеполовую систему, и микроорганизмы, вызывающие болезнь, без лечения остаются в организме. Если иммунитет не погасил воспаление, бартолинит становится хроническим.
Хронический бартолинит — это рецидивирующая форма, сопровождающаяся следующими признаками:
Диагностика
На приеме гинеколог опрашивает пациентку и осматривает ее на кресле. Как правило, предварительный диагноз можно поставить сразу — признаки бартолинита довольно специфичные. Но по симптоматике заболевания невозможно выявить причину и возбудителя инфекции, поэтому лечение антибиотиками назначается только по результатам анализов.
Пациентка должна сдать:
В диагностике бартолинита используются следующие методы:
Кроме этого нужно обязательно сделать УЗИ малого таза, чтобы посмотреть, не затронуты ли воспалением другие органы.
Если симптомы заболевания смазанные или есть основания подозревать рак вульвы, признаки которого близки к бартолиниту, обязательно проводится биопсия. Маленький участок ткани направляется в лабораторию, где выявляется наличие видоизмененных клеток.
Медикаментозное лечение бартолинита
К гинекологу нужно обращаться в начале заболевания, тогда можно обойтись без хирургического вскрытия гнойника. Врач выпишет антибиотик, жаропонижающие и обезболивающие средства. Дополнительно проводится обработка половых органов хлоргексидином, делаются аппликации с левомеколем.
Самостоятельно лечиться нельзя, ведь антибиотики нужно подбирать, основываясь на причине воспаления. Если оно вызвано половыми инфекционными возбудителями, нужно бороться ещё и с ними. Каждый антибактериальный препарат имеет свой спектр действия, и уничтожая, например, гонококки, он не окажет никакого действия на кандидозную инфекцию.
При воспалении бартолиновых желез часто выявляются и сопутствующие заболевания: цистит, воспаление шейки матки (цервицит), бактериальный вагиноз (дисбактериоз) и др. Эти болезни требуют дополнительных назначений.
Если воспаление не проходит, гинеколог проводит вскрытие абсцесса.
Хирургическое лечение бартолинита
Первые две процедуры делаются под местной анестезией, допустим общий наркоз.
В современных клиниках для вскрытия абсцесса применяется лазер или радионож, исключающие кровотечение.
После любой из процедур нужно исключить интимные отношения до полного заживления ранки (от 2-х недель). Нельзя месяц использовать тампоны. Если место операции болит, можно принимать обезболивающее.
Возможные осложнения после операции
Осложнения после оперативного вмешательства бывают редко, но полностью исключить их нельзя.
Абсцесс бартолиновой железы
Бартолиновые железы находиться во влагалище в районе больших половых губ. Основная функция – обеспечение органической смазки при половом контакте или сексуальном возбуждении. Как правило данный орган обеспечивает достаточное количество секрета для комфортного самочувствия женщины при сексе. Хотя тут тоже все достаточно индивидуально, и иногда приходиться прибегать к специализированным кремам и препаратам.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Заболевание
Абсцесс – увеличение органа при образовании гноя в ее полости. В 98% это следствие, связанное с инфекцией, которая попадает через протоки внутрь железы. Так же провоцируют заболевание бартолинитом у женщин следующие факторы:
Частота заболевания воспаления бартолиновой железы зачастую определяется социальной средой проживания женщины и возрастным цензом. Наиболее активный жизненный цикл (от 25 до 45 лет) считается при данной патологии самым частым.
Согласно Российской статистике у двух процентов женщин раз в жизни диагностируется абсцесс бартолиновой железы, что совпадает с мировыми показателями. Данное заболевание встречается с частотой 0,55 случаев на 1000 человек в год в общей популяции женщин, и с частотой 1,2 случая на 1000 человек в год в возрасте 35-50 лет. Частота возникновения абсцесса бартолиновой железы увеличивается с возрастом до наступления менопаузы, а затем уменьшается. Риск развития кисты бартолиновой железы возрастает с увеличением количества родов. Проблемой лечения данной патологии является высокая частота рецидивирования. Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.
Диагностика абсцесса
Не заметить заражение бартолиновой железы, особенно на поздних (созревших) стадиях невозможно. Такие признаки как:
Лечение
О фармацевтических и народных методах лечения в различных источниках информации много. С ней Вы можете ознакомиться и сами. Большая часть из них спорна, некоторая часть бесполезна и даже вредна (связанная в основном с продвижением лекарственных препаратов).
Хирургическое удаление абсцесса бартолиновой железы
Основная цель хирургического лечения – вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы и удаление накопившегося гнойного образования. Всегда ли необходимо вскрытие абсцесса бартолиновой железы? На этот вопрос наши врачи-гинекологи отвечают, что операция необходима только при следующих показаниях:
Зачастую в коммерческих клиниках пациенткам настойчиво предлагают прохождения целого ряда процедур и сдачи анализов. Для процедуры вскрытия абсцесса бартолиновой железы проводятся только необходимые предоперационные манипуляции, это:
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы
Зачастую женщины обращаются к нам, когда симптомы недуга становиться явным, чрезмерно болезненными, что свидетельствует о наличии воспаления. В этом случае лечение данного заболевания мы проводим только хирургическим методом.
Техника вскрытия абсцесса бартолиновой железы
В нашей практике применяют хирургические методы, к которым можно отнести вскрытие (иссечение). Проводиться амбулаторно. Выполняется под местным обезболиванием. После удаления гноя вставляется катетер для формирования нового выводящего канала железы. Затем накладываются швы. Длительность операции 10-15 минут. Нахождение катетера, в зависимости от индивидуальных показаний, составляет около полутора месяцев, после чего его удаляют. В случае, когда пациентка по тем или иным причинам боится проводить операцию под местным наркозом, мы предлагаем ей медикаментозный сон на период проведения операции.
Повторное же возникновение абсцесса, на основании информации наших врачей, возникает крайне редко, как правило, с появлением у женщины повторного инфицирования или выпадением катетера раньше срока. Данная техника радикальна, и как правило действенна.
К сожалению, иногда нам приходиться проводить полное удаление бартолиновой железы. У некоторых пациенток возникают достаточно частые рецидивы данного заболевания. Позднее обращение к гинекологу и связанные с этим осложнения, формирование дополнительных проток или отсутствии таковых. В таких случаях наши гинекологи-хирурги назначают её удаление.
В большинстве случаев мы предлагаем малоинвазивную процедуру лазерного удаление железы с гнойником. Время процедуры 15-20 минут. Выполняется под местным обезболиванием, проводиться амбулаторно. По желанию мы можем предложить выполнение операции под медикаментозным сном. В случае проведения процедуры иногородним и проживающим в области пациенткам, мы можем предоставить наши палаты, круглосуточное наблюдение медсестер.
Рекомендации после операции вскрытия абсцесса бартолиновой железы
Пациентке мы рекомендуем на время реабилитации воздержаться от интимный контактов, исключить переохлаждение, другие неблагоприятные воздействия. Также, при возможности, соблюдать постельный режим. Восстановительная терапия является неотъемлемой частью процесса лечения:
Вначале, после установки катетера, пациентка может испытывать некоторые неудобства, но при прошествии нескольких дней наличие катетера не приносит видимых проблем и неприятных ощущений.
Что такое абсцесс бартолиновой железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кориковой Татьяны Витальевны, гинеколога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Абсцесс бартолиновой железы (лат. abscessus — «нарыв») — это острое инфекционно-воспалительное заболевание с образованием гнойной полости и расплавлением тканей железы, расположенной у входа во влагалище.
Функции бартолиновых желёз:
Причины абсцесса бартолиновой железы:
К факторам риска развития абсцесса бартолиновой железы относятся:
Симптомы абсцесса бартолиновой железы
Симптомы заболевания:
Патогенез абсцесса бартолиновой железы
Абсцесс бартолиновой железы возникает при инфицировании бактериями вульвы (входа во влагалище). Пути проникновения инфекции:
При попадании инфекции и выделений из мочеиспускательного канала, влагалища и кишечника в проток бартолиновой железы происходит его закупорка. В результате секрет скапливается в железе, что приводит к воспалению. При этом появляется покраснение, отёк, боль и гнойные выделения.
Усиление воспаления и отёка приводит к закрытию выводного протока бартолиновой железы и формированию кисты — полости, заполненной секретом. Во входе во влагалище со стороны малых половых губ появляется уплотнение. При дальнейшем воспалении происходит нагноение протоков и долек железы, что вызывает ложный абсцесс. Уплотнение начинает закрывать или деформировать вход во влагалище. При дальнейшем инфицировании возникает истинный абсцесс — процесс захватывает всю железу и переходит на окружающие её ткани. Обычно это происходит при проникновении инфекции через кровоток. Образование при этом становится резко болезненным, неподвижным и увеличивается в объёме.
Возбудители абсцесса бартолиновой железы:
Иногда возбудитель, полученный для бактериологического исследования, не растёт на питательных средах. Это свидетельствует о неизвестных патогенах, которые не были обнаружены обычными методами обследования.
Классификация и стадии развития абсцесса бартолиновой железы
Виды абсцесса бартолиновой железы:
По локализации абсцессы бартолиновых желёз подразделяют на односторонние и двусторонние.
Стадии заболевания:
Следует знать, что заболевание развивается постепенно, поэтому стадии выделены условно.
Осложнения абсцесса бартолиновой железы
Абсцесс бартолиновой железы может привести к появлению гематом, влагалищно-прямокишечных свищей, хронического бартолинита, диспареунии, рака вульвы и сепсиса.
Гематомы. У основания бартолиновой железы находится крупное венозное сплетение. Эти сосуды могут повреждаться при удалении железы, в результате чего возникает кровотечение со скоплением крови в послеоперационной области. Гематомы небольших размеров рассасываются самостоятельно, но крупные образования могут вскрываться в области шва, вызывая распространение воспаления.
Влагалищно-прямокишечные свищи формируются при истинном абсцессе, возникшем из-за удаления бартолиновой железы и повреждения при этом влагалища и кишечника. Истинный абсцесс также может самостоятельно вскрыться не в просвет входа во влагалище, а внутрь и повредить стенку влагалища или кишечника. Этот процесс может приводить к воспалению близлежащих тканей. При таком состоянии опорожнение кишечника и половой акт сопровождаются болью, происходит выделение каловых масс из влагалища. Свищ выявляется при ректальном и вагинальном исследованиях. Лечение проводят совместно с колопроктологом.
Хронический бартолинит, или воспаление бартолиновой железы развивается при неправильном, несвоевременном лечении или его отсутствии. Заболевание имеет периоды обострения и ремиссии — в отличие от абсцесса, который всегда является острым процессом. Данная форма болезни может самопроизвольно обостряться с появлением гнойных выделений и болевых ощущений. Улучшение состояния также происходит самостоятельно. Обострения могут возникать при попадании инфекции в закупоренные каналы желёз, при резком переохлаждении и авитаминозе.
Рак вульвы — редкое заболевание, составляющее около 4 % от всех опухолей женских гениталий. В связи со снижением иммунитета и дефицитом эстрогенов патология зачастую возникает после 55 лет.
Сепсис. Токсины возбудителей заболевания могут выходить за пределы бартолиновой железы, в кровь и лимфатическую систему, вызывая системное воспаление. Это одно из самых серьёзных осложнений, лечение проводится совместно реаниматологами, хирургом и терапевтом.
Диагностика абсцесса бартолиновой железы
Диагностика включает:
Диагноз обычно очевиден и устанавливается при гинекологическом осмотре и с помощью УЗИ мягких тканей промежности. Абсцесс бартолиновой железы выглядит как образование с гладкими стенками, ровными контурами и жидким содержимым внутри. Кожа над абсцессом ярко-красная. Основным признаком истинного абсцесса является симптом флуктуации. Флуктуациией (лат. fluctuatio — «волнение») называют колебание жидкости в полости. Для выявления флуктуации пальцами одной руки надавливают на исследуемую область, ощущая пальцами другой руки толчок в виде волны.
Симптомы при ложном абсцессе:
Истинный абсцесс проявляется более яркими симптомами:
Лечение абсцесса бартолиновой железы
Лечение абсцесса бартолиновой железы всегда хирургическое. Иногда операция сочетается с медикаментозной терапией (антибиотики широкого спектра действия, антимикробные и противовоспалительные препараты) и физиотерапевтическими методами лечения, которые предупреждают рецидивы и улучшают иммунитет.
Считается, что если у пациента нет признаков системной воспалительной реакции (сепсиса), флегмоны, множественных абсцессов, угнетения иммунитета, то в антибиотиках нет необходимости. При наличии вышеперечисленных патологий во время ожидания результатов бактериологического посева назначают терапию антибиотиком широкого спектра действия, активным в отношении нескольких возбудителей заболевания.
Виды хирургического лечения абсцесса бартолиновой железы.
Иссечение и дренирование абсцесса. Хирургическим скальпелем выполняется разрез капсулы абсцесса, содержимое гнойника удаляется шприцом. Затем полость абсцесса промывают антисептиками и устанавливают резиновый дренаж. В дальнейшем полость железы ежедневно обрабатывают антисептиками, производят смену дренажа, применяют стерильные повязки с антибактериальной мазью или антимикробным гелем.
Вскрытие абсцесса и формирование нового отверстия протока бартолиновой железы. Чтобы абсцесс не повторился, формируют новое отверстие протока бартолиновой железы. Для этого выполняют одну из операций:
Пункционная аспирация — удаление содержимого абсцесса с помощью прокола. Проводится при выявлении заболевания у беременных.
Небольшие абсцессы могут регрессировать без лечения, самостоятельно созревая и вскрываясь. Ускорить разрешение воспаления поможет возвышенное положение нижних конечностей, локальные процедуры с использованием озонированного физиологического раствора и ультразвуковой кавитации растворами антисептиков.
Прогноз. Профилактика
Для профилактики следует: