абсцесс верхнего века код по мкб
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул (L02)
Спины [любой части, кроме ягодичной]
Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)
Головы [любой части, кроме лица]
Волосистой части головы
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Общая информация
Краткое описание
Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.
Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.
Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование
ЭКГ- электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторномуровне):
Диагностические критерии [1,2,3,4]
Жалобы:
• боль в области инфильтрата.
Физикальное обследование[1,2,3,4]
Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с чернойточкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Инструментальные исследования:
Гордеолум и другие глубокие воспаления век
Рубрика МКБ-10: H00.0
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Снижение иммунитета, простудные заболевания.
Этиология и патогенез [ править ]
Заболевание чаще всего вызывают стрептококки или стафилококки.
Клинические проявления [ править ]
Жалобы на боли в области века. Глазная щель сужена. Веко отечно, уплотнено, гиперемировано. Гиперемия и отек нарастают в течение 1-3 дней. В зоне максимальной гиперемии локальная болезненность более выражена. На 3-5-й день образуется гнойный фокус, появляется флюктуация, затем ячмень может самостоятельно вскрыться и из него выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Может быть общее недомогание, повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов. После вскрытия ячменя боль ослабевает, ранка очищается и рубцуется. Возможно рассасывание инфильтрата без нагноения и вскрытия.
Гордеолум и другие глубокие воспаления век: Диагностика [ править ]
• Визуальное исследование глаза.
Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Гордеолум и другие глубокие воспаления век: Лечение [ править ]
Проводят антибактериальными препаратами в каплях.
• Инстилляции 6-8 раз в день сульфацетамида 20% раствора или одним из растворов антибиотиков: 0,3% раствор тобрамицина, либо 0,3% раствор норфлоксацина, пиклоксидина, либо Колистиметат натрия/ролитетрациклин/хлорамфеникол.
• На ночь за веки закладывается глазная мазь с антибиотиком: тетрациклиновая глазная мазь 1% или эритромициновая 1% мазь.
• Показаны сухое тепло, ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Если ячмень сопровождается повышением температуры тела, то целесообразно применение антибиотиков внутрь: оксациллин по 0,25-0,5 г или амоксициллин + клавулановая кислота по 625 мг.
Показание для направления к офтальмологу
Отсутствие положительной динамики в течение 3-4 дней.
При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика [ править ]
• Выполнение санитарно-гигиенических норм.
• Лечение хронических соматических заболеваний.
Прочее [ править ]
Мейбомиевый блефарит, или чаще блефароконъюнктивит, развивается при воспалении и гиперсекреции мейбомиевых желез. Жалобы на зуд век, пенистое отделяемое в углах глазной щели. Край века утолщен, гиперемирован, интермаргинальное пространство расширено, видны выводные протоки мейбомиевых желез, заполненные желтовато-серым отделяемым. При надавливании на хрящ века из желез выдавливается мутный, пастообразный секрет. Заднее ребро края века гиперемировано и сглажено. В дальнейшем, при развитии заболевания, мейбомиевы протоки расширяются, образуются кисты, многочисленные в толще века. При инфицировании желез появляются отек, гиперемия кожи и конъюнктивы, увеличивается отделяемое.
Дисфункция мейбомиевых желез сопровождается развитием сухого глаза, который выявляется у 87% больных с блефароконъюнктивитами.
При необходимости проводят противоинфекционную, противовоспалительную и слезозаместительную терапии.
Абсцесс и флегмона века
Данные отсутствуют. Заболевание встречается редко.
Заболевание может возникнуть вследствие инфицирования ран в области век и надбровья (травмы, эпиляция бровей), перехода воспалительного процесса с окружающих структур или метастатического заноса инфекции из других очагов.
Диагностика несложна и устанавливается на основании анамнеза и характерной клинической картины.
Снятие воспалительного процесса, санация гнойного очага, клиническое выздоровление.
Абсцесс и флегмона века всегда служат показанием для экстренной консультации офтальмолога. Пациента необходимо экстренно госпитализировать в офтальмологический стационар. В офтальмологическом стационаре лечение хирургическое: вскрытие и дренирование абсцесса, терапия антибиотиками. После выписки из стационара пациент ведется офтальмологом.
Больным, предрасположенным к гнойным осложнениям, рекомендуют санировать все очаги инфекции. Это позволяет устранить носительство Staphylococcus aureus и других микроорганизмов.
При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.
Абсцесс, возникший на веке: причины появления и методы лечения
Абсцесс века – это офтальмологическое заболевание, грозящее тяжелыми осложнениями. Острый воспалительный процесс поражает подвижные складки кожи вокруг глаз. Патология требует срочной терапии в связи с риском распространения инфекции.
Локализация и код по МКБ 10
Абсцессом века (по МКБ 10 код Н 00.0.) офтальмологи называют ограниченный воспалительный процесс, дислоцирующийся рядом с органом зрения. Воспаление приводит к образованию полости путем гнойного расплавления тканей.
По локализации различают абсцесс верхнего века и нижнего. Чаще встречается образование полости с гнойным содержимым на верхней подвижной кожной складке, прикрывающей глаз. Патология может локализоваться у линии роста ресниц.
Абсцесс может быть:
Чаще диагностируется гнойник на нижнем веке внутри, чем скрытый на верхней кожной складке.
Причины возникновения у взрослых, детей и характерные признаки
Патологии подвержены дети и взрослые, независимо от пола. Чаще абсцесс диагностируется у ребенка со слабым иммунитетом. К гнойному воспалению века приводит активное размножение болезнетворных бактерий – стафилококков, стрептококков.
Факторы, провоцирующие воспаление возле глаз:
Пути инфицирования, следствием которого становится абсцесс век:
Часто к появлению на веках воспаления приводит неграмотная терапия образований гнойного характера рядом с глазами. Самостоятельное удаление угрей и других формирований с этой локализацией несет опасность последствий.
Симптоматика патологии постепенно усугубляется. К большей выраженности признаков приводит скопление гнойного содержимого полости.
Выход содержимого из образовавшейся на веке полости способствует облегчению состояния, исчезновению неприятной симптоматики. При неполном очищении от гноя симптомы возвращаются, воспаление приобретает хронический характер. Наблюдается образование свища.
Самостоятельное вскрытие образования запрещено – есть риск распространения инфекции.
Абсцесс независимо от разновидности требует срочного лечения.
Методы лечения нарыва
Диагностирование абсцесса, назначение терапии века осуществляет офтальмолог после осмотра больного, сбора анамнеза и жалоб.
Потребуются дополнительные методы диагностики – рентгенография, лабораторные анализы – чтобы выявить возбудителя болезни. Диагноз при более тяжелых симптомах называется флегмона.
Кроме медикаментозного лечения, часто требуется оперативное вмешательство при абсцессе.
Хирургическое
Необходимость хирургического лечения века вызвана локализацией очага гнойно-воспалительного поражения. Срочное предотвращение распространения инфекции путем оперативного вмешательства нужно из-за близости абсцесса к глазам и лобным пазухам. Их инфицирование грозит более серьезными последствиями.
Офтальмолог определяет степень запущенности патологии. При поверхностной возможно амбулаторное ее вскрытие. Последствия минимальны. Если заболевание запущено, протекает в тяжелой форме, пациента отправят на стационарное лечение с хирургическим вмешательством.
При субпериостальном абсцессе прибегают к поднадкостничной орбитотомии, при ретробульбарном – к вскрытию надкостницы.
При операции на веке используется местная анестезия.
Медикаментозное
Лечение нарыва на веке глаза медикаментозно предполагает включение процедуры санации гнойно-воспалительного очага, образовавшегося в области подвижной кожной складки.
Врач прописывает препараты, относящиеся к сульфаниламидам и другим антибиотикам для системного применения.
Терапия абсцесса на веке включает:
Больному потребуется поддерживающая терапия, обработка назального слизистого покрытия препаратами с сосудосуживающим действием. Потребуется смазывать или орошать носовые ходы раствором адреналина гидрохлорида в концентрации 0,1%, чтобы снять отечность века, воспаление.
Длительность курса консервативного лечения определяет врач.
Когда гнойник будет вскрыт, нужно посетить специалиста для антисептической обработки поврежденного участка кожи на веке. Может быть прописана мазь для заживления раны после абсцесса.
Народные средства
Гнойник на веке нельзя лечить самостоятельно, используя народные рецепты. Неправильная домашняя терапия может спровоцировать преждевременный прорыв абсцесса, повлечь проникновение инфекции в глубокие слои тканей.
Народное лечение может причинить непоправимый вред здоровью, привести к серьезным осложнениям. Накладывать компрессы на патологический участок можно только с разрешения доктора, следуя правилам проведения манипуляции. Это может уменьшить проявление симптомов.
Лечение абсцесса одними травами неэффективно. Его можно применять как вспомогательный метод, включая в комплексную терапию века.
Опасность заболевания, возможные осложнения и прогноз лечения
При возникновении первой симптоматики абсцесса века необходимо сходить к врачу. Процессы, связанные с гноем, поражающие кожу на голове – потенциальная опасность для здоровья, жизни болеющего. Инфекция при такой локализации нарыва может распространиться в головной мозг.
Обращение в больницу, соблюдение рекомендаций доктора способствует быстрому исцелению. Выздоровление обычно занимает 12-14 суток.
Несвоевременное обращение к специалисту, неадекватная терапия абсцесса или самолечение могут усугубить течение болезни века и привести к осложнениям:
Лучшая профилактика офтальмологических болезней – забота о здоровье. Нельзя запускать воспалительные процессы в области век.
Нужно вовремя лечить воспаления в пазухах носа, кариозные образования на зубах. Нельзя прибегать к самолечению. Терапия абсцесса должна быть назначена врачом.
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки
Общая информация
Краткое описание
Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.
Фурункулез – множественное поражение фурункулами.
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.
Период протекания
Длительность лечения составляет 9 дней.
Факторы и группы риска
Диагностика
Критерии диагностики
При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Лечение
При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.
При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.
Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.
Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
— феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
— амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
— цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
— цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
— эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
— оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
— цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
— фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
— цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
— итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).
При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.
Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.
Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл
Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.
* – препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств