амблиопия код мкб 10 у взрослых

Амблиопия у взрослых – причины и лечение

Зрение человека в некоторых нюансах (угол обзора, светочувствительность и пр.) отличается от зрения животных. Однако, у всех высших существ на Земле оно построено по бинокулярному принципу: два глаза – наиболее экономный способ стереоскопического, объемного восприятия окружающего трехмерного пространства. Лишь у некоторых моллюсков и насекомых, в частности арахнидов, эволюция решила не экономить и пошла по пути многоглазости.

Однако минимализм имеет обратную сторону: имея лишь два глаза, уже не скажешь – мол, глазом больше, глазом меньше. И если по каким-либо причинам один глаз не способен транслировать в зрительную зону мозговой коры достаточно четкое изображение, – пригодное, при слиянии со вторым сигналом, для построения стереоскопического образа, – центральная нервная система воспринимает такой глаз как искажающую помеху и в защитных целях начинает его игнорировать, постепенно «отключая» от сенсорно-аналитического процесса. В таком безработном органе зрения развивается амблиопия, или синдром «ленивого глаза» (дословный перевод с греческого) – деградация зрительных функций как следствие отсутствия нагрузки. Зрение в какой-то мере сохраняет остроту, – она определяется рефракционным статусом здорового, используемого глаза, – но становится монокулярным, плоским.

Одна из главных проблем заключается в том, что развивающуюся амблиопию, как правило, трудно или невозможно диагностировать самостоятельно. Иногда она выявляется случайно самим пациентом, иногда констатируется офтальмологом при планово-профилактическом осмотре или на приеме по другим причинам. В то же время, ключевым фактором терапии является ранняя диагностика и возможно более раннее начало лечения, пока амблиопические изменения не стали необратимыми.

Амблиопия у взрослых: причины

Среди возможных пусковых факторов развития амблиопии, согласно статистике, лидируют:

Признаки (симптомы) амблиопии

На первых этапах развития амблиопия может протекать бессимптомно или с минимальным зрительным дискомфортом. Однако постепенно человек начинает хуже воспринимать глубину пространства, оценивать расстояние до наблюдаемых объектов и их взаимное расположение, координировать сложные движения. Может присоединиться «необъяснимая» головная боль, быстрая усталость при напряженной работе с мелкими деталями, при чтении и пр. Иногда пациенты обнаруживают, что прищурив один (как потом выясняется, амблиопичный) глаз, они видят значительно лучше, чем двумя открытыми.

При первичном приеме с подозрением на амблиопию офтальмолог обязательно соберет максимально подробный анамнез – наследственность, перенесенные травмы, неврологический статус, жалобы, предположительный «стаж» болезни и мн.др. Будет произведено тщательное офтальмоскопическое исследование; при необходимости врач назначит дополнительные диагностические процедуры (например, МРТ или УЗИ).

Одним из решающих факторов, определяющих прогноз при амблиопии, является возраст. Если, вообще, функциональная деградация амблиопичного глаза на момент констатации еще обратима, лечение следует начинать как можно быстрее. Наибольший эффект достигается в детском возрасте, – пока основные структуры глаза находятся на этапе динамичного развития, – при условиях ранней диагностики, своевременного устранения причин и завершения всех необходимых терапевтических курсов к началу школьного обучения. В некоторых источниках в качестве предельного (для эффективного вмешательства) срока указывается 12-летний возраст, в других акцентируются случаи успешного лечения амблиопии даже у пожилых пациентов.

Лечение амблиопии у взрослых

Терапия должна носить этиопатогенетический характер, т.е. приоритетной задачей ставить устранение причин амблиопии – будь то катаракта, птоз верхнего века, очевидное или скрытое косоглазие. В некоторых случаях офтальмохирургическое вмешательство неизбежно, в других достаточно консервативных методов. Например, если причина в рефракционной аномалии, понадобится ее оптическая коррекция очками или контактными линзами.

Разработано множество схем и конкретных методов лечения амблиопии (окклюзия, пенализация, аппаратно-тренажерная стимуляция, компьютеризированные методики, фотостимуляция, глазные капли и т.д.). Их набор всегда строго индивидуален, он определяется врачом на основании анамнестических сведений и клинической картины. Однако в любом случае терапия направлена на:

В нашем офтальмологическом центре имеется полный набор современного высокотехнологичного оборудования, применяемого в мировой практике для диагностики и лечения амблиопии: аппараты типа «Синоптофор», «Монобиноскоп», другие стимуляторы и амблиотренеры. Амблиопия здесь эффективно лечится в любом возрасте.

Источник

Амблиопия (синдром ленивого глаза)

Общие сведения

Синдром ленивого глаза по-научному называемый амблиопией относится к патологиям зрительного анализатора. Это функциональное расстройство и ведет оно к снижению остроты зрения, сужения поля зрения, глубины восприятия. Патология не поддается коррекции при использовании очков либо контактных линз.

Встречается амблиопия у 1-2% населения и вызвана тем, что один из глаз или оба в той или иной степени не задействованы в бинокулярном зрении. При этом не выявляются органические поражения сетчатки глаза, нервных путей или структур головного мозга, отвечающих за зрение.

Код амблиопии по мкб-10: H53.0, относится к нарушениям, развивающимся вследствие анопсии – дефектов визуальных полей в результате анизометропии, зрительной депривации, косоглазия и пр.

Патогенез

Ослабление зрения при амблиопии обусловлено ухудшением преломляющих свойств сред глаза таких как: роговая оболочка, водянистая влага, хрусталик, стекловидное тело. Может развиваться на фоне заболеваний сетчатой или сосудистой оболочки, нарушений зрительных нервов или прилегающих отделов головного мозга. Считается, что зрение одного из глаз ухудшается из-за его неиспользования. Это происходит, когда у одного из глаз очень низкая острота зрения (менее 0,2), которая делает невозможным соединение изображения, что приводит к выключению этого глаза из процессов бинокулярного зрения и даже к его отведению. В таком случае амблиопия становится причиной косоглазия. Амблиопия также возникает при торможении зрительного восприятия косящего глаза и при развитии анормальных бинокулярных связей в результате анизейконии — наложения фокусированной и несфокусированной картинки различного размера.

Помимо анатомических оснований появлению амблиопии и ухудшению зрения могут способствовать функциональные заболевания нервной системы, включая эпилепсию, истерию, неврастению, алкоголизм и пр., даже когда нет видимых анатомических аномалий. Известны случаи амблиопии, возникшей в период менструации и возвращения прежней остроты зрения по прошествии.

Классификация

Амблиопия в зависимости от этиологии бывает:

Встречается дисбинокулярная амблиопия с правильной — центральной и неправильной фиксацией косящего глаза. Если при выключении второго глаза у пациента фиксируется рассматриваемый объект не на центральной ямке желтого тела, а на ложной — псевдомакуле. Неправильная фиксация приводит к потере способности фиксации в этом участке макулы, развитию ложного желтого пятна и анормальной корреспонденции сетчаток.

Отличие фиксации картинки при амблиопии

В зависимости от остроты зрения различают амблиопию:

Амблиопия высокой степени

Функциональные симптомы амблиопии высокой степени имеют большую выраженность и необратимость. Им обычно предшествуют тяжелые формы астигматизма, миопии или гиперметропии. Такая стадия патологии существенно снижает качество жизни и делает человека нетрудоспособным – ему сложно ориентироваться в пространстве, он становится неуклюжим. Нормализовать зрение не удается при помощи линз, очков или других оптических приборов.

Причины

Ученые выделяют целый ряд причин и заболеваний, которые могут привести к возникновению синдрома ленивого глаза:

Генетические факторы развития амблиопии

Вероятность возникновения «ленивого глаза» у ребенка высока даже, если только один родитель имел ее в анамнезе. Кроме того, синдром ленивого глаза может развиваться при таких наследуемых заболеваниях как:

Симптомы

В связи с перенапряжением одного из глаз у больного могут возникать рези и дискомфорт ведущего глаза, а также головные боли.

Анализы и диагностика

Для подтверждения диагноза амблиопии проводят исследования, выявляющие асимметрию рефракции, нарушения работы отводящей и приводящей мускулатуры глаза, которые обычно наблюдаются при косоглазии, а также изучают истинную остроту зрения каждого глаза, отдельно взятого. Также может быть рекомендовано проведение офтальмоскопии, УЗИ, периметрии, цветового тестирования и тестов на преломление.

Обследования у окулиста проводят с использованием щелевой лампы. Его должны проходить все дети младше 7 лет, имеющие в семейном анамнезе амблиопию или косоглазие. При этом очень важно выявить, почему глаз начинает «лениться».

Поставить синдром ленивого глаза можно только после исключения любых органических нарушений и заболеваний, снижающих остроту зрения.

Лечение амблиопии

Лечение амблиопии обычно начинается с коррекции имеющихся нарушений рефракции, ведь только так можно добиться получения отчетливого изображения на сетчатке. Для этого чаще всего используют прямую тотальную и длительную окклюзию доминантного глаза, которая позволяет исключить конкурентное тормозящее его воздействие. В дальнейшем отслеживают динамику изменений и остроту зрения амблиопичного ока.

Таким образом, лечение включает в себя два этапа:

Лечение амблиопии у взрослых

Лечение ленивого глаза у взрослых занимает много времени и проходит менее успешно, чем у детей, ведь для наилучшего прогноза диагноз амблиопии должен быть поставлен на ранних стадиях. Несвоевременное лечение обычно приводит к значительному стойкому снижению остроты зрения.

У взрослых амблиопия чаще всего не поддается лечению, ведь развитие и становление зрения происходит в детском и подростковом возрасте. Особам старше 9 лет могут помочь аппаратные методики, тренировки, работающие с нейропластичностью благодаря способности нервной системы адаптироваться к изменяющимся условиям и приобретать новые навыки.

Лечение амблиопии у детей

Лечение амблиопии оказывается эффективным, если было проведено в возрасте до 12 лет, поэтому очень важно как можно раньше поставить ребенку правильный диагноз и начать лечение на наиболее ранней стадии заболевания.

До сих пор ведутся споры об эффективности и целесообразности использования окклюзии при лечении амблиопии у детей. Данная методика направлена на стимуляцию работы фовеолярной области сетчатки амблиопичного глаза и повышение остроты зрения путем устранения конкурентного воздействия доминантного глаза благодаря использованию прямой окклюзионной повязки или окклюдера на ведущий глаз на длительное время. Однако методика имеет ряд недостатков:

Поэтому современные подходы лечения амблиопии все чаще основаны на использовании специальных игровых приложений для планшетов и компьютеров, смарт-очков ViDi, помогающих разработать «ленивый» глаз в достаточно короткие сроки.

Для выявления синдрома ленивого глаза у детей на ранней стадии в первую очередь важно проявить бдительность и внимательность родителям, которые готовы будут в дальнейшем прислушиваться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Источник

Лечение амблиопии

Амблиопия — это заболевание глаз, в результате которого человек теряет способность видеть одним или обоими глазами, или же наблюдет значительное ухудшение зрения, вызванное снижением функциональной активности зрительного анализатора. Заболевание характеризуется разрозненным восприятием «картинок» и неумением объединить их в единое изображение. В результате этого сильно ухудшается качество жизни больного, а коррекция зрения путём ношения контактных линз или очков практически невозможна.

Амблиопия встречается всего у 1-1,5% взрослых людей от всего населения планеты. В редких случаях заболевание может быть врождённым. При такой форме, как правило, оба глаза видят плохо. В медицинской практике эту болезнь также называют «синдром ленивого глаза». Возникновение болезни никак не связано с генетической предрасположенностью. Учёными доказано, что амблиопия в равной степени может развиться у тех, в чьём раду встречались случаи возникновения болезни, так и у тех, кто не имеет родственников с такой патологией.

Лечение амблиопии в большинстве случаев успешно, однако важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Бездействие приводит к постепенной потере остроты зрения, вплоть до полной слепоты.

Виды заболевания

Классификация амблиопии осуществляется согласно её этимологии и клинической картине. Выделяют пять видов патологии:

Стадии и степени амблиопии

Заболевание развивается постепенно, проходя несколько стадий. Если своевременно не приступить к лечению болезни, она приведёт к полной потере зрения одним глазом или двумя, если поражение коснулось обоих глазных яблок. Выделяют три стадии патологии:

На 1 и 2 стадии амблиопия хорошо поддаётся лечению. На более позднем этапе восстановить зрение крайне сложно. Чаще всего даже при устранении причин, приведших к развитию заболевания, острота зрения остаётся низкой.

Амблиопия также подразделяется на несколько степеней. Они также влияют на определение способа лечения и наличия инвалидности. Выделяют следующие степени заболевания:

Причины заболевания

Такая патология, как амблиопия, не может развиваться без негативного воздействия одного или сразу нескольких факторов. Чаще всего патология развивается из-за следующих причин:

Однако наиболее часто встречающиеся причины развития амблиопии — это косоглазие и офтальмологические заболевания. Чаще всего нарушения бинокулярных функций зрения и ухудшение фокусировки проявляются у людей в молодом возрасте. Больные в зрелом возрасте обычно сталкиваются с осложнениями вялотекущей болезни.

Симптомы амблиопии

Заметить внешние признаки патологии практически невозможно. Исключение составляет лишь косоглазие, при котором риск появления болезни достаточно велик. В остальных случаях клинические проявления болезни сводятся к следующим симптомам:

Такая симптоматика является основной при диагностике заболевания у пациента. Благодаря ей офтальмолог может выявить наличие заболевания ещё на ранней стадии и назначить соответствующее лечение амблиопии.

Методы диагностики

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше вероятность благоприятного исхода заболевания. Поэтому обращаться к офтальмологу необходимо при первых же признаках ухудшения зрения. Для диагностики болезни используется следующий комплекс мероприятий:

Другие способы тестирования:

Тестирование цветом. В рамках этого метода врач использует специальные цветные таблицы. На карточку нанесены фон и отличающиеся от него по цвету изображения. Для нанесения используются маленькие кружки, различающиеся по размеру и насыщенности цвета. Задача пациента — определить, какая фигура нарисована в таблице. Цветоощущение у больных амблиопией часто нарушено, поэтому такой метод позволяет с высокой точностью поставить диагноз.

Линзметрия. Это обследование на преломление. Используется для того, чтобы определить степень преломления оптических стёкол в диоптриях. Процедура необходима для последующей коррекции нарушения зрительных функций.

Периметрия. Необходима для определения полей зрения. Процедура очень эффективна при определении зрительных дефектов, в том числе и амблиопии.

Ультразвук. Если обследование установило непрозрачность глаза, пациенту дополнительное назначается ультразвуковое исследование. Оно позволяет увидеть движения внутри глазного яблока и сделать оценку двигательных способностей мышц глаза, зрительного нерва, а также выполнить точные замеры структуры глаза.

Амблиопию диагностируют только в том случае, если в ходе обследований были исключены иные заболевания, приводящие к снижению остроты зрения. Важно обратиться к офтальмологу в первые 2-3 дня после появления признаков ухудшения зрения или нарушения фокусировки. Такая симптоматика не обязательно связано с амблиопией. Однако нередко ей предшествуют другие офтальмологические заболевания, своевременная диагностика которых позволит предупредить развитие синдрома ленивого глаза.

Методы лечения

Лечение амблиопии очень эффективно на ранних стадиях. Чаще всего терапия сводится к медикаментозному лечению, лечебной гимнастике и в особо сложных случаях — к хирургическому вмешательству.

В ЦТО проводится компьютерное лечение амблиопии, которое включает следующие этапы:

Помните! Процент успешного восстановления значительнее выше при раннем обращении и своевременно начатом лечении!

Другие способы лечения амблиопии:

Лечебная гимнастика. Простой и эффективный способ восстановления нормального положения глазного яблока, а также бинокулярной функции глаз. Гимнастика при синдроме ленивого глаза выполняется по следующей схеме:

Гимнастика выполняется ежедневно утром и вечером в течение 15 минут. Общая продолжительность курса составляет 3 месяца. Эффект достигается за счёт тренировки мышц, которые отвечают за приведение и отведение глазного яблока. При этом происходит постоянный посыл нейронных импульсов от глазного нерва к соответствующим областям головного мозга.

Хирургическое вмешательство. Это радикальный метод лечения заболевания, который применяется в особо сложных случаях. Поводом для назначения операции выступает:

Операция оказывается очень эффективной в большинстве случаев. Задача хирурга здесь — восстановить нормальное положение глазного яблока и устранить признаки косоглазия, если оно имеется. В результате хирургического вмешательства восстанавливается нормальная бинокулярная функция органа зрения. В среднем, реабилитация после операции занимает 5-8 дней (до заживления тканей). Далее пациенту необходимо наблюдаться у лечащего врача.

Медикаментозное лечение. Такую терапию можно назвать «лекарственной» условно, так как непосредственно медикаменты для неё не используются. Традиционные лекарства не способны восстановить бинокулярные функции глаз. Поэтому для коррекции заболевания назначают комплекс витаминов и минералов, который является частью послеоперационной реабилитации. Также нередко офтальмологи назначают лекарства, задача которых — улучшить трофические, гемодинамические, обменные процессы в сетчатке и тканях глаза. Для лечения врачи также используют препарат Амблиокор-01 и Атропин. Атропин закапывается в здоровый глаз, чтобы размыть зрение и стимулировать больной работать более эффективно.

Профилактика

Любую болезнь лучше лечить на начальном этапе. Чтобы не запустить заболевание, необходимо придерживаться правил профилактики:

Выполнение этих простых правил важно не только для профилактики амблиопии, но и других заболеваний глаз. Чем ответственнее вы подходите к своему здоровью, тем меньше вероятность столкнуться с неожиданными проблемами.

Источник

Что такое амблиопия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Елмановой Ирины Витальевны, офтальмолога-хирурга со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Амблиопия или синдром «ленивого глаза» — серьёзное ухудшение зрительных функций одного или обоих глаз, связанное с неадекватной или аномальной стимуляцией зрительной системы в период критического раннего развития зрения.

Распространённость

Данная патология формируется исключительно в раннем детстве. В США риск возникновения амблиопии составляет 2-5%. [1]

Под «критическим» или «чувствительным» периодом понимаются временные рамки, в пределах которых зрительная система, особенно зрительные отделы коры головного мозга, сохраняет пластичность. Процесс развития и совершенствования зрительной системы продолжается до 6-9 лет. Хотя, если быть точнее, для каждой специфической зрительной функции характерны свои критические периоды. В этот отрезок времени нормальное развитие зрения зависит от адекватного «зрительного опыта». Нарушения, возникающие в критический период, могут спровоцировать возникновение существенных пороков развития как на структурном, так и на функциональном уровне. После того, как критический период пройден, успешно вылечить амблиопию трудно или даже невозможно.

Факторы риска амблиопии

Перечисленные факторы увеличивают риск развития амблиопии у ребёнка в 2-6 раз.

Астигматизм и амблиопия

Астигматизм, как и дальнозоркость, часто приводят к амблиопии. Из-за двоящегося фокуса в зрительный анализатор ребёнка не поступает чёткий сигнал, поэтому способность хорошо видеть не формируется.

Симптомы амблиопии

При амблиопии нарушаются различные параметры зрительных функций:

Чаще всего амблиопия связана с косоглазием. В подобном случае использовать два глаза одновременно невозможно без значительного нарушения зрения или двоения. В связи с этим изображение, полученное одним глазом, подавляет увиденное другим глазом. И если для фиксации взора ребёнок использует в основном один определённый глаз, а зрительная функция другого глаза хронически подавлена, то на недоминирующем глазу может появиться амблиопия (например, значительно снизится острота зрения «пассивного» глаза). И хотя подавление возникает как адаптивная и компенсаторная реакция, необходимая для избежания двоения увиденного, амблиопия становится его тяжёлым последствием.

Одностороннее снижение остроты зрения можно заподозрить при различии зрительной функции двух глаз. Для этого не обязательно прибегать к количественной оценке остроты зрения — весьма эффективной проверкой будет являться проба на предпочтительную фиксацию.

У детей с явным косоглазием на амблиопию недоминирующего глаза указывает отсутствие изменения фиксации взора между двумя глазами.

Так, на первом снимке для фиксации ребёнок использует левый глаз, на втором — правый. Подобная смена фиксации является надёжным признаком, исключающим наличие амблиопии у ребёнка с косоглазием.

Чтобы обнаружить признаки амблиопии у детей без выраженного косоглазия, нужно попытаться вызвать вертикальное косоглазие. Для этого перед одним глазом устанавливают призму 10-20 диоптрий основанием книзу. Если косоглазие не удалось спровоцировать или же фиксация одним глазом не поддерживается, то это будет свидетельствовать о наличии амблиопии. Аналогичное заключение можно сделать, если ребёнок явно протестует против закрытия одного глаза и ведёт себя спокойно при закрытии другого. При этом острота зрения того глаза, который ребёнок позволяет закрывать, снижена.

О зрительных функциях у неговорящих детей можно косвенно судить по электрофизиологическому исследованию (зрительные вызванные потенциалы).

Анизометропическая амблиопия (возникает при разной преломляющей способности глаз) чаще всего бессимптомна, поэтому выявление таких случаев чаще всего зависит от эффективности скрининговых обследований. В связи с отсутствием таких выраженных симптомов, как косоглазие или птоз, средний возраст выявления такой амблиопии составляет 5-6 лет — именно в этом возрасте начинают проводить школьные программы скрининга.

Чем отличаются симптомы амблиопии у детей и взрослых

Симптомы у детей и взрослых схожи: снижена острота зрения, хуже воспринимаются цвета и слабее контраст. Дети с амблиопией никаких симптомов не ощущают, поскольку так видят всю жизнь. Их выдаёт только косоглазие, попытки приблизиться к рассматриваемому предмету или поднести объекты к глазу. Взрослые, страдающие амблиопией, нередко не хотят ничего с этим делать, потому что привыкли так жить. Да и сделать что-то зачастую сложно, чаще невозможно.

Патогенез амблиопии

Чтобы понять патогенез амблиопии, необходимо знать путь зрительного анализатора, который позволяет воспринимать и анализировать все зрительные раздражения.

После того как зрительный стимул попадает на сетчатку глаза, импульс от фоторецепторов по ганглионарным нервным клеткам идёт через зрительный нерв в хиазму, где зрительные пути частично перекрещиваются. После перекреста начинаются зрительные тракты, которые заканчиваются в латеральном коленчатом теле таламуса. Большая часть волокон из таламуса идёт в составе зрительной радиации в первичную зрительную кору — область V1, которая расположена в затылочной доле головного мозга. Все эти связи имеют строгую топографическую организацию, т. е. каждая предшествующая структура последовательно проецируется на следующую.

Корковые слои первичной зрительной коры состоят из групп клеток, получивших название «колонки глазодоминантности». Клетки в составе этих колонок реагируют на определённые зрительные раздражители. Кроме того, каждый такой столбец больше реагирует на стимул, идущий от правого или левого глаза. Далее информация передаётся в другие отделы зрительной коры для последующей обработки.

Формирование колонок глазодоминантности зависит как от правильной анатомии зрительного анализатора, сформированной ещё внутриутробно, так и от адекватного зрительного опыта. Синаптические связи между глазом и мозгом либо усиливаются за счёт взаимосвязанной активности, либо ослабевают из-за невзаимосвязанной активности.

При рождении фовеальные колбочки сетчатки глаза, которые отвечают за преобразование светового раздражения в нервное возбуждение, только начинают свою дифференцировку. Их развитие активно протекает в течение первых 24 месяцев жизни ребёнка и продолжается в течение всего критического периода развития.

Монокулярная депривация (когда один глаз полностью «выключен» из зрения) в критический период развития приводит к выраженному уменьшению представительства поражённого глаза в области первичной зрительной коры и увеличению представительства здорового глаза. Если во время критического периода развития на зрительную систему воздействуют такие факторы, как нечёткий зрительный стимул или отсутствие бинокулярного зрения, то острота зрения будет прогрессивно снижаться. Этот процесс будет продолжаться до конца критического периода, после чего острота зрения стабилизируется.

При изометропической амблиопии (когда дефект преломления одинаков на каждом глазу) размытое изображение присутствует на обеих сетчатках. Возникающий размытый образ нарушает нормальное нейрофизиологическое развитие зрительной системы. Это приводит к тому, что даже при устранении дефекта преломления размытость изображения сохраняется.

При анизометропической амблиопии (когда размытый зрительный образ поступает только от одного глаза) нарушается развитие зрительного анализатора только поражённого глаза. Со временем зрительная система начинает активно подавлять размытое изображение, вызывая пространственные изменения в колонках глазодоминантности, что и приводит к потере остроты зрения и нарушениям бинокулярного зрения.

В случае дисбинокулярной амблиопии (вызванной косоглазием) центральные участки сетчаток получают различную зрительную информацию. В результате изображение от отклонённого глаза подавляется. Длительно существующее отклонение глаза приводит к анатомо-функциональным изменениям зрительного анализатора, что клинически проявляется низкой максимальной корригируемой остротой зрения поражённого глаза.

Обширные опыты, проведённые на животных, показали, что при амблиопии возникают нейроанатомические нарушения на различных участках пути зрительного анализатора. Первоначальное изменение — атрофия или утрата нейронов в наружном коленчатом теле и зрительной коре, соответствующей поражённому глазу. Поэтому целью лечения амблиопии является создание одинакового представительства обоих глаз в центральной нервной системе. Если амблиопию успешно лечить, то эти изменения могут подвергаться частичному или полному обратному развитию.

Классификация и стадии развития амблиопии

Клиническая классификация Э.С. Аветисова

По степени амблиопия бывает:

По состоянию зрительной фиксации выделяют три вида патологии:

Классификация В.И. Поспелова

Согласно этой классификации амблиопии принято разделять на первичные и вторичные.

К первичным видам относятся:

Ко вторичным видам относятся:

Зарубежная классификация

Офтальмологи других стран классифицируют амблиопию в соответствии с причиной, вызвавшей её: [10] [11]

Осложнения амблиопии

Основным осложнением амблиопии является снижение максимальной корригируемой остротой зрения. Сама острота зрения ребёнка зависит от его возраста. [12]

Источник