Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

РСзСкция стопы

Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. rezec. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-rezec. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° rezec. РСзСкция стопы (ΠΏΠΎ Лисфранку, Π¨Π°Ρ€ΠΏΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π¨ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρƒ) проводится послС восстановлСния кровоснабТСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ послС стабилизации дСструктивного процСсса Π² стопС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Она Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° стопы. Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ успСха сохраняСтся опорная функция Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅. ПослС удалСния части стопы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ношСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, для прСдотвращСния развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π° голСностопного сустава, ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.РСзСкция стопы (ΠΏΠΎ Лисфранку, Π¨Π°Ρ€ΠΏΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π¨ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρƒ) проводится послС восстановлСния кровоснабТСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ послС стабилизации дСструктивного процСсса Π² стопС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Она Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° стопы. Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ успСха сохраняСтся опорная функция Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅. ПослС удалСния части стопы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ношСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, для прСдотвращСния развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π° голСностопного сустава, ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосудистого Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосудистого Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π² своСй Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ стрСмятся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΈ критичСской ишСмиСй Π½ΠΎΠ³, поэтому Π² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° систСма ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹. ΠœΡ‹ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈ тСхничСскиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ для сохранСния ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ конСчности. БтрСмимся ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ стопу, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Ρ‘ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ². Для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ этих Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ ΠΌΡ‹ примСняСм соврСмСнныС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ пСрСсадки кровоснабТаСмых лоскутов.

ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ стопы

Если проводится экстрСнная ампутация, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ обСзболивания выбираСтся ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. Π’ Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ сосудистом Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ прСимущСствСнно проводится ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ продлСнная анСстСзия, которая позволяСт ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. amput stopy. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-amput stopy. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° amput stopy. РСзСкция стопы (ΠΏΠΎ Лисфранку, Π¨Π°Ρ€ΠΏΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π¨ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρƒ) проводится послС восстановлСния кровоснабТСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ послС стабилизации дСструктивного процСсса Π² стопС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Она Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° стопы. Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ успСха сохраняСтся опорная функция Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅. ПослС удалСния части стопы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ношСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, для прСдотвращСния развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π° голСностопного сустава, ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅ стопы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… этапов:

РСзСкция ΠΏΠΎ Лисфранку

ДСлаСтся ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· посСрСдинС, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ плюснСвой кости. ПослС иссСчСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ области формируСтся Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ лоскут. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ пластикой свободным расщСплённым ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ лоскутом.

Плюсом Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ благодаря рСинсСрции β€” подшивания ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сухоТилия ΠΊ мСсту крСплСния Π½Π° Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Π° Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° сухоТилия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΊ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Ρ… костСй, β€” сохраняСтся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ.

ΠœΠΈΠ½ΡƒΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: короткая ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ; Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ голСностопа (стягиваниС мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ сустава, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ подвиТности). Из-Π·Π° наличия ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ трофичСскиС язвы.

Ампутация ΠΏΠΎ Π¨Π°Ρ€ΠΏΡƒ

Π­Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° называСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ€Π·Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция. УсСчСниС стопы проводится Π½Π° любом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Ρ… костСй. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ экзартикуляция Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Ρ… костСй. Π’Ρ‹ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° лоскута: сначала ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π° послС пСрСпиливания плюснСвой кости, Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Ρ‘ΠΌ Π² состав послСднСго лоскута Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ сухоТилия. Благодаря этому ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ стопы сохраняСт физиологичСский ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ баланс. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ выгодная рСзСкция Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ сохранСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Ампутация ΠΏΠΎ Π¨ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρƒ

Вакая рСзСкция выполняСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ голСностопного сустава. Линия ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Π°Ρ€Π°Π½Π½ΠΎ-Π»Π°Π΄ΡŒΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ пяточно-ΠΊΡƒΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ суставы. ΠŸΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ сохраняСтся. Π’ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ такая высокая ампутация стопы примСняСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠšΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ закрываСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ лоскутом.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ВосстановлСниС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 8 мСсяцСв. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, насколько ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ конСчности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стопы Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ проводится Π’Π’Π­Πš ΠΈ назначаСтся ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
Π₯отя ампутация являСтся высокотравматичной ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСвысок ΠΈ связан Π² основном с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Какой ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Нотта

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ, ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ со ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π»ΠΈΠ³Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, насколько опасным ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ лишь нСбольшиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, боль ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ сгибании ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ….

Но Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свойство быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ – ΡƒΠΆΠ΅ спустя нСсколько мСсяцСв ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†. ИмСнно поэтому Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ своСврСмСнно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ диагностику ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£Ρ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†Π΅Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ лСчСния Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ запущСнности ситуации. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ симптоматики ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

ВсС заболСвания ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, которая позволяСт ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΈ составлСния графичСских ΠΌΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² заболСваСмости. Код Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10 Ρƒ взрослых прСдставлСн Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ М65.3. ИмСнно ΠΎΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для Π΄Π΅ΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ диагностики

БоврСмСнная ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ количСство диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… быстро ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± особСнностях ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Нотта. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ распространСнными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ опрСдСлСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚:

ПослС Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10 Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Нотта ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… манипуляций. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ стоит Π½Π° мСстС, ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ эта ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΎ стСпСни ΠΈ слоТности пораТСния. ПослС получСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ консСрвативноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΠ³Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° удалСния ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ связки достаточно простая ΠΈ быстрая, поэтому выполняСтся ΠΏΠΎΠ΄ мСстным Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π₯ирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΈΠ»ΠΈ Π² случаС нСдостаточной эффСктивности ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

РСвматичСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Руководство для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ (ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄. Насоновой Π’.А. Π‘ΡƒΠ½Ρ‡ΡƒΠΊΠ° Н.Π’.) M : ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1997

ВитярСнко И.Π’. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ/ Н.Π’ Π’ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π΅Π½ΠΊΠΎ.

Π§ΠΈΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π° H,Π’. Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°/ Русский мСдицинский ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» 2001

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π€Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° стопы

Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. . Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° . РСзСкция стопы (ΠΏΠΎ Лисфранку, Π¨Π°Ρ€ΠΏΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π¨ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρƒ) проводится послС восстановлСния кровоснабТСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ послС стабилизации дСструктивного процСсса Π² стопС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Она Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° стопы. Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ успСха сохраняСтся опорная функция Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅. ПослС удалСния части стопы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ношСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, для прСдотвращСния развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π° голСностопного сустава, ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ стопы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ носит Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‚. Π΅. Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ сухоТилия, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΉ стопы. Π­Ρ‚ΠΎ достаточно распространСнный Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅, часто ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ людСй Π² любом возрастС, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС случаи приходятся Π½Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ 35-45 Π»Π΅Ρ‚. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спровоцирован ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… химичСских вСщСств Π² мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ случаи происходят ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π’ качСствС возбудитСля воспалСния выступаСт ряд ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ – стафилококки, стрСптококки, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, синСгнойная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ анаэробной Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ развиваСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлая гангрСнозная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ воспалСниС, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΈ клостридии.

ВсС пСрСчислСнныС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π² острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. БущСствуСт ΠΈ хроничСская Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° стопы, которая развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° инфицирования мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ развития Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса являСтся Π΅Π³ΠΎ распространСниС: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ подошвСнной части воспалСниС часто ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° голСнь. Достаточно часто процСсс ослоТняСтся остСомиСлитом. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ распространяСтся ΠΏΠΎ кровСносным ΠΈ лимфатичСским путям, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ, сухоТилиям. ВсС это Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρƒ стопы ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ воспалСния

Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. flegmona stopy1. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-flegmona stopy1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° flegmona stopy1. РСзСкция стопы (ΠΏΠΎ Лисфранку, Π¨Π°Ρ€ΠΏΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π¨ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρƒ) проводится послС восстановлСния кровоснабТСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ послС стабилизации дСструктивного процСсса Π² стопС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Она Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° стопы. Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ успСха сохраняСтся опорная функция Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅. ПослС удалСния части стопы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ношСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, для прСдотвращСния развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π° голСностопного сустава, ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΆΠΈ стоп Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ достаточно часто, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° голСностопного сустава ΠΈΠ»ΠΈ стопы Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ослаблСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ:

ОслаблСнная иммунная систСма Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ возбудитСля ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ прСдставляСт для Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровообращСния сниТаСтся ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎ врСмя Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ прСдпосылки для распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, сухоТилия ΠΈ Ρ‚. Π΄.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния

КомплСкс мСстных симптомов Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стопы развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° инфицирования.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, достаточно быстро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС проявлСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов, – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 39-40Β°Π‘, сниТСниС работоспособности, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Если процСсс быстро распространяСтся Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ, состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ: ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ сСрдцСбиСниС, развиваСтся интоксикационный синдром, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нуТдаСтся Π² Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ госпитализации.

Диагностика

Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выявляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния: ΠΎΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ подошвСнного свода, покраснСниС, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‚. Π΄. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ этих ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² тСчСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ стопы, которая Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ исслСдования:

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ рСнтгСнография стопы для опрСдСлСния Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ пораТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика для уточнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Из-Π·Π° особСнностСй анатомичСского строСния стопы Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс быстро распространяСтся ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈ прогрСссируСт. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ нСмСдлСнная госпитализация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ любой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. АмбулаторноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ стопы ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ постоянным наблюдСниСм ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ мСдицинском ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ проводятся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ консСрвативная тСрапия.

Π₯ирургичСская опСрация Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ вскрытии ΠΎΡ‡Π°Π³Π° воспалСния, удалСния гноя ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, промывания ΠΈ дрСнирования ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ полостСй. По ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π½Ρƒ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°ΡΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ повязку. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π΅ анаэробного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ вводят ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ сыворотки. Π’ случаС сильной интоксикации ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° инфузионная тСрапия.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ являСтся тяТСлой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ стопы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²:

Часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вопросы

Π§Π΅ΠΌ опасна Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° стопы?

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ опасности зависит ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Если это повСрхностноС воспалСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ воспалСния часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ процСсс успСваСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТСлых ослоТнСний – воспалСниС сосудов, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚, сСпсис ΠΈ Ρ‚. Π΄. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ шок ΠΈ сСпсис ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ сСрдСчно-ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Π° Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

Как выглядит Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° стопы?

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΡ€Π°ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ конСчности. Оно сопровоТдаСтся острой болью, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½Π΅ всСгда удаСтся. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² воспалСния слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ своСврСмСнноС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ лСчСния позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° нагноСния Π½Π° ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈ сухоТилия.

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ?

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссах стопы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ нуТдаСтся Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ стопы происходит Π² стационарном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ травматичСская ампутация Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ кисти

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠœΠšΠ‘-10 ΠΈ ΠœΠšΠ‘-9:

ΠœΠšΠ‘-10ΠœΠšΠ‘-9
КодНазваниСКодНазваниС
S67.Π Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ кисти84.22РСимплантация ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ
S67.0Π Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ большого ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° (Π΅Π²) кисти84.23РСимплантация ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈΠ»ΠΈ кисти.
S67.8Π Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ части Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ кисти84.01Ампутация ΠΈ дСзартикуляция ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ
S68.ВравматичСская ампутация Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ кисти.84.02Ампутация ΠΈ дСзартикуляция большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ
S68.0ВравматичСская ампутация большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° кисти (полная) (частичная)84.03Ампутация кисти
S68.1ВравматичСская ампутация Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° кисти (полная) (частичная)84.04ДСзартикуляция лучСзапястного сустава
S68.2ВравматичСская ампутация Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кисти (полная) (частичная)
S68.3БочСтанная травматичСская ампутация части ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°(Π΅Π²) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ кисти
S68.4ВравматичСская ампутация Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ.
S68.8ВравматичСская ампутация Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ кисти
S68.8ВравматичСская ампутация Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ кисти Π½Π° Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅.

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2016 Π³ΠΎΠ΄.

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ скорой Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄ΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ-ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Ρ‹, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: взрослыС.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:
Класс I – польза ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Ρ‹.
Класс II – ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ расхоТдСниС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹/эффСктивности лСчСния.
Класс IIΠ° – ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ пользС/эффСктивности Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия.
Класс IIb – польза/ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹.
Класс III – ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ/нСэффСктивно ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ.

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ВысококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+).
Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.

Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. РСзСкция стопы (ΠΏΠΎ Лисфранку, Π¨Π°Ρ€ΠΏΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π¨ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρƒ) проводится послС восстановлСния кровоснабТСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ послС стабилизации дСструктивного процСсса Π² стопС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Она Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° стопы. Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ успСха сохраняСтся опорная функция Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅. ПослС удалСния части стопы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ношСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, для прСдотвращСния развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π° голСностопного сустава, ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. РСзСкция стопы (ΠΏΠΎ Лисфранку, Π¨Π°Ρ€ΠΏΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π¨ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρƒ) проводится послС восстановлСния кровоснабТСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ послС стабилизации дСструктивного процСсса Π² стопС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Она Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° стопы. Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ успСха сохраняСтся опорная функция Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅. ПослС удалСния части стопы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ношСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, для прСдотвращСния развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π° голСностопного сустава, ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ отчлСнСния:
Β· Π³ΠΈΠ»ΡŒΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅;
Β· элСктропилой;
Β· ΠΎΡ‚ раздавливания;
Β· ΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ β€” слСдствия травматичСского воздСйствия, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ);
Β· Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ (ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹).

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ:
Β· Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅;
Β· ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅;
Β· ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚) костСй ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Диагностика (стационар)

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·:
Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка кисти;
β€’ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кисти (ограничСния двиТСния Π² суставах, сниТСниС/отсутствиС Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности кисти);
β€’ дСформация Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ кисти;
β€’ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ.

ЀизикальноС обслСдованиС:
β€’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· области ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка кисти;
β€’ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ сломанной кости Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ΅Π½ΡŒΠΊΠΈ);
β€’ двиТСния Π² суставах кисти ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция;
β€’ ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ/частично ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ.

NB! НаиболСС рСзистСнтны ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ кости, поэтому ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ размозТСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Ρ€Π°Π½Ρ‹. КоТа ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ отслоСна Π½Π° большом протяТСнии ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π΅ конСчности ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ сосудов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ уровня ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π°. Π Π°Π·Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΈ сосуды кости.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования: Π½Π΅Ρ‚

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:
β€’ рСнтгСнологичСскоС обслСдованиС Π² стандартных Π΄Π²ΡƒΡ… проСкциях Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ кисти (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ) – Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, косыми, ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΊΡ€Π°Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ с ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ мСста прикрСплСния сухоТилий, внутрисуставными ΠΈ внСсуставными.

ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ:
Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 0fc47a90aafbf4649b2d6cb6047b475e. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-0fc47a90aafbf4649b2d6cb6047b475e. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 0fc47a90aafbf4649b2d6cb6047b475e. РСзСкция стопы (ΠΏΠΎ Лисфранку, Π¨Π°Ρ€ΠΏΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π¨ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρƒ) проводится послС восстановлСния кровоснабТСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ послС стабилизации дСструктивного процСсса Π² стопС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Она Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° стопы. Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ успСха сохраняСтся опорная функция Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅. ПослС удалСния части стопы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ношСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, для прСдотвращСния развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π° голСностопного сустава, ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных диагностичСских мСроприятий:
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;
Β· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· рСзус – Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€;
Β· Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π’Π˜Π§;
Β· HBs–антигСн;
Β· RW;
Β· биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ АЛВ, АБВ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ);
Β· рСнтгСнография ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка кости ΠΈΠ»ΠΈ суставов;
Β· Π­ΠšΠ“.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:
Β· ангиография сосудов.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
Алпростадил (Alprostadil)
Амоксициллин (Amoxicillin)
АцСтилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)
Π’Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (Vancomycin)
Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ натрия (Heparin sodium)
Π”ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ» (Dipyridamole)
ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ (Ketoprofen)
ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊ (Ketorolac)
ΠšΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Π°Ρ кислота (Clavulanic acid)
ΠšΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π» (Clopidogrel)
ЛСвофлоксацин (Levofloxacin)
ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ» натрия (Metamizole)
ΠœΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» (Metronidazole)
ΠœΠΎΠΊΡΠΈΡ„Π»ΠΎΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΠ½ (Moxifloxacin)
ΠŸΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (Pentoxifylline)
Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ (Sulbactam)
Π’Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ» (Tramadol)
Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (Trimeperidine)
Π¦Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ (Cefazolin)
Π¦Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ (Ceftazidime)
ЦСфтриаксон (Ceftriaxone)
ЦСфуроксим (Cefuroxime)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Π­Ρ€Ρ‚Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ (Ertapenem)
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² согласно АВΠ₯, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
(J01DC) ЦСфалоспорины Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния
(J01DD) ЦСфалоспорины Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (скорая ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ)

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• НА Π­Π’ΠΠŸΠ• Π‘ΠšΠžΠ ΠžΠ™ ΠΠ•ΠžΠ’Π›ΠžΠ–ΠΠžΠ™ ПОМОЩИ

ДиагностичСскиС мСроприятия:
Β· сбор ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, клиничСская диагностика поврСТдСния;
Β· Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Π°Ρ тСрапия;

НаркотичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ:
Β· Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 10 ΠΌΠ³ Π²/ΠΌ, Π²/Π²;

ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ:
Β· Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ» 50 ΠΌΠ³, Π²/ΠΌ, Π²/Π².

НСнаркотичСский Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ:
Β· ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ» натрия 250/500 ΠΌΠ³ Π²/Π².

β„–ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ
1Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½

Вводят Π²/Π², Π²/ΠΌ, ΠΏ/ΠΊ 1 ΠΌΠ» 1% раствора, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12-24 Ρ‡.1-3 сут.А2Врамадолвводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно), Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 50-100 ΠΌΠ³ (1-2 ΠΌΠ» раствора). ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 50 ΠΌΠ³ (1 ΠΌΠ») ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния составляСт 1-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² зависимости ΠΎΡ‚ выраТСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° – 600 ΠΌΠ³.1-3 сут.АНСнаркотичСский Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ3ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΠ²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ 10-60 ΠΌΠ³ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ – ΠΏΠΎ 30 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часовв/ΠΌ ΠΈ Π²/Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹
ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 2 Π΄Π½Π΅ΠΉ.Π’

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ травматичСской Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ кисти

Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 5910abded3cc186ce9bd167c014b36b5. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-5910abded3cc186ce9bd167c014b36b5. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 5910abded3cc186ce9bd167c014b36b5. РСзСкция стопы (ΠΏΠΎ Лисфранку, Π¨Π°Ρ€ΠΏΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π¨ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρƒ) проводится послС восстановлСния кровоснабТСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ послС стабилизации дСструктивного процСсса Π² стопС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Она Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° стопы. Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ успСха сохраняСтся опорная функция Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅. ПослС удалСния части стопы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ношСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, для прСдотвращСния развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π° голСностопного сустава, ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

NB! ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‡Π»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ скручивания Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ остаточный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСльзя Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ сдавлСния сСгмСнта.

Рисунок – 1. Π”Π²ΡƒΡ…ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ полиэтилСновый ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ) способ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‡Π»Π΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ) сСгмСнта.
Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 2ce405068203a89aa1b3eed8186b341a. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-2ce405068203a89aa1b3eed8186b341a. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 2ce405068203a89aa1b3eed8186b341a. РСзСкция стопы (ΠΏΠΎ Лисфранку, Π¨Π°Ρ€ΠΏΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π¨ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρƒ) проводится послС восстановлСния кровоснабТСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ послС стабилизации дСструктивного процСсса Π² стопС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Она Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° стопы. Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ успСха сохраняСтся опорная функция Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅. ПослС удалСния части стопы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ношСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, для прСдотвращСния развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π° голСностопного сустава, ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Рисунок – 2. Π’Ρ€Ρ‘Ρ…ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ (полиэтилСновыС ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π²Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°) способ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‡Π»Π΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ) сСгмСнта.
Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 29f5d9cb6f047e2807589563613c8085. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-29f5d9cb6f047e2807589563613c8085. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ стоп послС отмороТСния ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 29f5d9cb6f047e2807589563613c8085. РСзСкция стопы (ΠΏΠΎ Лисфранку, Π¨Π°Ρ€ΠΏΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π¨ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρƒ) проводится послС восстановлСния кровоснабТСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ послС стабилизации дСструктивного процСсса Π² стопС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Она Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° стопы. Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ успСха сохраняСтся опорная функция Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅. ПослС удалСния части стопы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ношСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, для прСдотвращСния развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π° голСностопного сустава, ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.
NB! ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСния ТизнСспособности ΠΎΡ‚Ρ‡Π»Π΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта зависит ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° (полная, нСполная) Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Β«Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉΒ» сохранности Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности. ΠŸΡ€ΠΈ tΒ° Π΄ΠΎ + 4Β° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² часах: ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ – 16. ΠšΠΈΡΡ‚ΡŒ – 12. ΠŸΡ€ΠΈ tΒ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ + 4Β° ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ – 8. ΠšΠΈΡΡ‚ΡŒ – 6.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния:
Β· нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ – ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ остановка кровотСчСния;
Β· Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· состояния травматичСского шока ΠΈ стабилизация ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ дыхания;
Β· экстрСнноС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ проводится ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° – рСплантация кисти.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ:

ВравматологичСский этап – остСосинтСз (кости часто приходится ΡƒΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ Π΄ΠΎ 1 см, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ натяТСниС сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²). ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²-ΡˆΡƒΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ². ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… пластин, спиц.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ этап – восстановлСниС цСлостности сухоТилий Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ВосстановлСниС цСлостности сухоТилий сгибатСлСй ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Ауто ΠΈ аллопластика сухоТилий. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сухоТилий. ВосстановлСниС цСлостности Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с использованиСм микрохирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. БшиваниС Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² с использованиСм микрохирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ВосстановлСниС цСлостности Π²Π΅Π½ с использованиСм микрохирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. РСконструктивноС восстановлСниС сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° с использованиСм микрохирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.
Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅, Π±Π΅Π· натяТСния ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹.

NB! Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности Ρ€Π΅ΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ кисти ΠΏΡ€ΠΈ сильном Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, опасности развития анаэробной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
Β· Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ I,II,III;
Β· Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° – β„–15.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти заболСвания):
ПослС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ проводится мСдикамСнтозная тСрапия. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… консСрвативных мСроприятий ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ антикоагулянтная тСрапия с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ тромботичСских ослоТнСний (Π£Π” – Π’) 10. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½/Π΅Π³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° составляСт 5000 Π•Π” ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ/ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АЧВВ.

АнтиагрСгантная тСрапия с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСологичСских свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π£Π” – А) [22,23].
Β· ацСтилсалициловая кислота 75-325 ΠΌΠ³/сут ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ;
Β· ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»ΡŒ 75 ΠΌΠ³, 300 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ;
Β· Π΄ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ» 50-600 ΠΌΠ³/сут ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.
NB! Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

АнгиопротСкторы ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ микроциркуляции (Π£Π” – Π’) [16,17]
Β· алпростадил 20-60 ΠΌΠΊΠ³ Π²/Π² 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки;
Β· пСнтоксифиллин 100-300 ΠΌΠ³/сут ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ; ΠΈΠ»ΠΈ 400 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.

ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эмпиричСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия Π΄ΠΎ получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² бактСриологичСского исслСдования.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° – 1. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° эмпиричСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСстиВСроятный Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°
УмСрСнная (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств)Staphylococcus aureus;
Streptococcus spp
Амоксициллин/ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚
Амоксициллин/ΡΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ
ЦСфуроксим
625 ΠΌΠ³ 3Ρ€/сут;
1000ΠΌΠ³ 2Ρ€/сут;
500ΠΌΠ³2/сут.
Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСпСни тяТСсти (ступСнчатая тСрапия ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия)Streptococcus
spp;
Enterobacteriaceae;
obligate anaerobes MRSA
ЦСфтриаксон
Π¦Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ
ЛСвофлоксацин
ΠœΠΎΠΊΡΠΈΡ„Π»ΠΎΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΠ½
Π­Ρ€Ρ‚Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ
Π’Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½
ЦСфалоспорины 2-3 поколСния + ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»
1-2 Π³ 1Ρ€/сут
3-6 Π³/сут
500 ΠΌΠ³ 2Ρ€/сут
400ΠΌΠ³ 1 Ρ€/сут
1Π³ 1Ρ€/сут
2Π³/сут

NB! ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ 7-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

β„–ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
Антикоагулянтная тСрапия
1Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅). ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 5000 ME Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹: Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 1000-1250 ΠœΠ•/Ρ‡, 1000 ΠΌΠ» изотоничСского раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°; рСгулярно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 5000-10 000 ME ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4-6 Ρ‡; ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 Ρ‡ ΠΏΠΎ 5000 ME.5-7 суток ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АЧВВА
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°
2Π¦Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½1-2 Π³ Π²/Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π·Π° 0,5-1 Ρ‡ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Ссли опСрация Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 Ρ‡: ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Ρ‡)А
ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π° Ξ²-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ
3Π’Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½1 Π³ Π²/Π²1 Ρ€Π°Π· Π·Π° 2 часа Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². Вводится Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠ³/ΠΌΠΈΠ½; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 60 ΠΌΠΈΠ½.А
АнтибиотикотСрапия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ
4Амоксициллин ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚

ΠΈΠ»ΠΈΠ²/Π² 1,2 Π³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6-8 Ρ‡.7-10 днСйА5ЦСфуроксим

ΠΈΠ»ΠΈΠ²/Π² ΠΈ Π²/ΠΌ
2,25-4,5 Π³/сут Π² 3 ввСдСния7-10 днСйА6ЦСфтриаксон

ΠΈΠ»ΠΈΠ²/Π² ΠΈ Π²/ΠΌ 1,0-2,0 Π³/сут Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅7-10 днСйА7Π¦Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ

ΠΈΠ»ΠΈΠ²/Π² ΠΏΠΎ 0,4 Π³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 Ρ‡.
Вводят ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Ρ‡7-10 днСйА9ΠœΠΎΠΊΡΠΈΡ„Π»ΠΎΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΠ½Π²/Π² 400 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉΠΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ10Π’Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»Π²/Π² (ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно), Π²/ΠΌ ΠΏΠΎ 50-100 ΠΌΠ³ (1-2 ΠΌΠ» раствора). ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 50 ΠΌΠ³ (1 ΠΌΠ») ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния составляСт 1-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² зависимости ΠΎΡ‚ выраТСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° – 600 ΠΌΠ³.1-3 сут.АНСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства для купирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома11ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½

илисуточная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²/Π² составляСт 200-300 ΠΌΠ³ (Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 300 ΠΌΠ³), Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ капсулы 150ΠΌΠ³ 1 Ρ€/Π΄, капс. Ρ‚Π°Π±. 100 ΠΌΠ³ 2 Ρ€/Π΄Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π²/Π² Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 48 часов.
Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ примСнСния Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉΠ’12ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΠ²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ 10-60 ΠΌΠ³ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, затСм– ΠΏΠΎ 30 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часовв/ΠΌ ΠΈ Π²/Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 2 Π΄Π½Π΅ΠΉ.ВАнтиагрСгантная тСрапия с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСологичСских свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ13АцСтилсалициловая кислота

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния: Π½Π΅Ρ‚.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°: ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ нСврологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°: ΠΏΡ€ΠΈ измСнСниях Π½Π° Π­ΠšΠ“, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΏΡ€ΠΈ ОПН Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

Показания для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ:
Β· травматичСский ΠΈ гСморрагичСский шок, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:
Β· ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома;
Β· восстановлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ;
Β· ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСосинтСз Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ²;
Β· восстановлСниС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кисти;
Β· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½.

ΠœΠ•Π”Π˜Π¦Π˜ΠΠ‘ΠšΠΠ― Π Π•ΠΠ‘Π˜Π›Π˜Π’ΠΠ¦Π˜Π―: смотритС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΠΎ мСдицинской Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ «Вравматология (взрослая)Β».

Госпитализация

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации: Π½Π΅Ρ‚.

Показания для экстрСнной госпитализации:
Β· Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ кисти;
Β· травматичСская ампутация Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ кисти.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus)–мСтициллинрСзистСнтный золотистый стафилококк
АЧВВ–активированноС частичноС тромбопластиновоС врСмя
Π’Π˜Π§β€“Π²ΠΈΡ€ΡƒΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°
ΠšΠ’β€“ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография
RW–рСакция ВассСрмана
ΠΠŸΠ’Π‘β€“Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства
ΠžΠŸΠβ€“ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Π­ΠšΠ“β€“ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…:
1) Π‘Π°ΠΉΠΌΠ°Π³Π°ΠΌΠ±Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π¨Π°Π»Π³ΠΈΠ½Π±Π°ΠΉ АбыТанович – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠΎ клиничСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ «Научно-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ институт Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈΒ» ΠœΠ—Π‘Π  РК.
2) Π‘Π°ΡƒΠ±Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠœΠ΅ΠΉΡ€Π°ΠΌ БСйсСмбаСвич – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сотрудник, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ кисти Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ «Научно-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ институт Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈΒ» ΠœΠ—Π‘Π  РК.
3) ИгимбаСв Π’ΠΈΠΌΡƒΡ€ ΠšΠΈΠ½Π΄Π΅ΡˆΠ΅Π²ΠΈΡ‡ – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Ρ€Π°Π³Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт» ΠœΠ—Π‘Π  РК.
4) Π˜Ρ…Π°ΠΌΠ±Π°Π΅Π²Π° Айнур Ныгымановна – Π²Ρ€Π°Ρ‡ клиничСский Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ АО Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈΒ».

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: Π½Π΅Ρ‚.

Бписок Ρ€Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π”ΡŽΡΡƒΠΏΠΎΠ² АхмСткали Π—Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ»Π΄Π°Π΅Π²ΠΈΡ‡ – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° катастроф Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ «ГосударствСнный мСдицинский унивСрситСт Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΒ» ΠœΠ—Π‘Π  РК.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: пСрСсмотр ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π³ΠΎΠ΄Π° послС Π΅Π³ΠΎ опубликования ΠΈ с Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ вступлСния Π² дСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *