аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚: Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ, язвСнный, Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. fact checked. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-fact checked. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° fact checked. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.

Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.

Π£ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ строгиС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ источников ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΡ‹ ссылаСмся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ сайты, акадСмичСскиС ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ институты ΠΈ, ΠΏΠΎ возмоТности, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС исслСдования. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π² скобках ([1], [2] ΠΈ Ρ‚. Π΄.) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ссылками Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ исслСдования.

Если Π²Ρ‹ считаСтС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² являСтся Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π²Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Ctrl + Enter.

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. flegmonoznyy appendicit. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-flegmonoznyy appendicit. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° flegmonoznyy appendicit. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.

Π€Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ – острая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° воспалСниС аппСндикса, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ повСрхности Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, большой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ гноя ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ.

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. trust source. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10

ЭпидСмиология

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. trust source. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

Этиология Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ установлСна.

БущСствуСт Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для возникновСния Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°:

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. trust source. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для развития Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° являСтся возраст ΠΎΡ‚ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚. Π₯отя Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π² любом возрастС.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска становятся:

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. trust source. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.[22], [23], [24], [25], [26]

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ заболСвания Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ практичСски Π½Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚.

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. trust source. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.[27], [28], [29], [30]

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° достаточно ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ:

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ симптомами Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚:

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° мСдицинским Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ выявлСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

Π“Π΄Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚?

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ разновидностСй Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. trust source. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.[31], [32], [33], [34], [35]

ОслоТнСния ΠΈ послСдствия

Π€Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСблагоприятныС послСдствия ΠΏΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ:

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. trust source. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.[36], [37], [38], [39], [40]

Диагностика Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ рСнтгСнография Π½Π΅ смогут Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ воспалСниС Π² отросткС слСпой кишки.

РСнтгСнография лишь ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диагностика ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π² этом случаСт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для отличия Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ воспалСния Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅.

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. trust source. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Π§Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ?

Как ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ?

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ исслСдования проводится для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.

Π₯олСцистит. НапряТСнноС ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны, «ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅» Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, сущСствованиС Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, ΡƒΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ Π½Π° остроС воспалСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ с Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, опускаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ области ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°), Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ всСй ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Или ΠΆΠ΅ аппСндикс, воспаляясь ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острого холСцистита. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ.

ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ воспалСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эту ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½ΠΎ слабоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹. А ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ трСтся ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ. Если ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ полости Π΅ΡΡ‚ΡŒ скоплСниС Тидкости ΠΈΠ· кровСносных сосудов – Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½Π°, сниТСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠΌΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ кашСль, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π±Ρ€ΡŽΡ…Π°.

ΠœΠ΅Π·Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. Из- Π·Π° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной стороны, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСдицинского спСциалиста. Но Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ пСрСнСсСнного заболСвания Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΈ сочСтаниС с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π° Π² ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ с иСрсиниозом, Π½Π΅ оставит сомнСний Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅.

ВоспалСниС Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π° МСккСля (Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочной госпитализации ΠΈ провСдСния хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ устанавливаСтся Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ лапароскопии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ 100 см подвздошной области ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚. Π‘Ρ…ΠΎΠΆ с Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ симптомом Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π° – Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ многократная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…. БамочувствиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°. Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточно тяТСло, особСнно с Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° толстой кишкС. ΠŸΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ это ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ схваткообразных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, усилСниС ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Β«Ρ‡Π°ΡˆΠΈΒ» ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π°.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°. Π₯арактСризуСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ болью Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°. Π‘ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ прощупываСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚. Π’ основном Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ аппСндэктомии, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ принятия Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π·Π° острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π» поставлСн ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, мСдицинским Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ лапароскопия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° измСнСния аппСндикса. Если ΠΎΠ½ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π» Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ гастроэнтСроколит. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ болью спастичСского, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ТалуСтся Π½Π° Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, понос ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Часто отмСчаСтся Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. АппСндикулярныС симптомы здСсь Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ частоС мочСиспусканиС. ΠŸΡ€ΠΈ взятии Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹, выявляСтся ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ микрогСматурия. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ симптом ΠŸΠ°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ Π½Π΅ обязатСлСн для Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° (Ссли Π½Π΅ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ случаСв располоТСния аппСндикса Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ). Π•Π»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сомнСния Π² постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, слСдуСт провСсти рСнтгСнографичСскоС исслСдованиС мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π‘ΠΊΠΎΡ€Π΅Π΅ всСго Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ «ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ» Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пиСлоэкзации. А «покалачивания» Π² области поясницы, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π•Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ сСмСнной ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ΅ боль быстро ΡƒΡ‚ΠΈΡ…Π½Π΅Ρ‚, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠ½Π° останСтся.

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. trust source. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй. Если Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ обСзболивания Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости провСсти ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Если ΠΆΠ΅ Ρƒ больного Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС мСстной анСстСзии.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ традиционная аппСндэктомия Π»ΠΈΠ±ΠΎ лапароскопия.

Лапароскопия

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ для Π΅Π΅ выполнСния станут: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ссли аппСндикс располоТСн Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ.

АппСндэктомия ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ позволяСт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ врСмя прСбывания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² стационарС, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ силу Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, происходит Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС восстановлСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡˆΡ€Π°ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ космСтичСский Π²ΠΈΠ΄.

АппСндэктомия обычная

Вакая опСрация характСризуСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

РСтроградная аппСндэктомия

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ провСдСния хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅:

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

Для сниТСния риска возникновСния послСопСрационных ослоТнСний, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ слСдуСт ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ щадящий Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. Π’Π°ΠΊ, Π²ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ-восСмь часов, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ссли ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ восстановлСно сознаниС ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с риском Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ношСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ послСопСрационного Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ°.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ пСрСвязки ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ оцСнивая ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ заТивлСния Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ примСняя антисСптики. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ интСнсивно Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства.

Π’ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² использовании Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ослоТнСний Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ трСбуСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· класса цСфалоспоринов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ².

Π¨Π²Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ спустя сСмь-восСмь Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ссли Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ ослоТнСнно.

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ тяТСлыС физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ лишь Π›Π€Πš ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ гимнастику.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅

На протяТСнии Π΄Π²ΡƒΡ…-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… нСдСль послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ выписки ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ возникновСния Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π° дня Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ каши Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡŽΡ€Π΅. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ стоит Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ кисСль ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ΅Ρ„ΠΈΡ€. Π”Π°Π»Π΅Π΅ постСпСнно Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π»Π΅Π± с нСбольшим количСством сливочного масла. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ самочувствии ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стулС. Но Π½Π΅ стоит Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π΄Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ острой, ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ„Π΅ ΠΈ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ, Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, Π²Ρ‹ΠΏΠ΅Ρ‡ΠΊΡƒ ΠΈΠ· сдобного тСста. Вся ΠΏΠΈΡ‰Π° Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ запСкания ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΊΠΈ.

ΠšΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ малСнькими порциями, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ пяти-ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π· Π² дСнь.

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. trust source. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-trust source. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° trust source. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρƒ взрослых

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

РоссийскоС общСство Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ²

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ
ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρƒ взрослых

ΠœΠšΠ‘ 10: K35/K36/K37/K38
ID: КР325

Возрастная катСгория: взрослыС.

Π“ΠΎΠ΄ утвСрТдСния: 2015 (пСрСсмотр ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°)

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ – остроС воспалСниС Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка слСпой кишки.
ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ОА – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ аппСндикулярного ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°, абсцСсса (-ΠΎΠ²), распространСнного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΠΏΠΈΠ»Π΅Ρ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°.

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° аппСндэктомия ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚

— ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (простой, повСрхностный);

— эмпиСма Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка;

ОслоТнСния:

— пСрфорация Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка;

— аппСндикулярный ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ (Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС);

— аппСндикулярный ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ (ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС);

— пСриаппСндикулярный абсцСсс (Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС);

— пСриаппСндикулярный абсцСсс (ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС);

ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ (K35):

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития острого Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пассаТа содСрТимого ΠΈΠ· просвСта Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка (ЧО). Оно ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, глистной ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ массами, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ, новообразованиями. БСкрСция слизи Π² условиях обструкции ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ давлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ просвСта аппСндикса. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка, обсСмСнСнноС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, слуТит благоприятной срСдой для развития острого Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°. НаиболСС часто выдСляСмая ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π° – это аэробныС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹: Esherichia Coli, Viridansstreptococci, PseudomonasAerugenosa, StreptococcusD ; анаэробы BacteroidesFragilis, Bacteroides Thetaiotaomicron, Peptostreptococcus Micros Bilophilawadsworthia, Lactobacillusspp ΠΈ ΠΈΡ… ассоциации. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ старчСского возраста Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, связанный с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ аппСндикулярной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, которая Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ анастомозов.

ЭпидСмиология

Частота встрСчаСмости Π² популяции БША ΠΈ странах Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ составляСт ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 12%. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² БША проводят ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 250 000 ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ β€” Π΄ΠΎ 40 000. Π’ России Π² 2014 Π³. Π½Π° стационарном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ 225 636 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… острым Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, 224 412 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составила 0,13%.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² любом возрастС. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 19 Π»Π΅Ρ‚. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Π° послСднСС врСмя Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ снизилась Π½Π° 4,6%, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 30–69 Π»Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° 6,3%. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ составляСт соотвСтствСнно 1,3–1,6:1. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² большС Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с гинСкологичСскими заболСваниями, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ маской острого Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.

Диагностика

Диагностика
ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° (Π°Π½Π΅ΠΌΠ½Π΅Π·, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ) отсутствуСт Π² 20-33% случаСв. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях ОА ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ «ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ» ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ диагностика ОА ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сущСствСнно Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°, особСнно Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста. ЗаболСвания, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ОА, прСдставлСны Π² ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π“1.

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ осмотр Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 1 часа ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² стационар.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ любоС появлСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ОА.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)
ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Локализация Π±ΠΎΠ»ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ анатомичСских особСнностСй располоТСния аппСндикса (восходящСС, мСдиальноС, Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, лСвостороннСС).
ΠŸΡ€ΠΈ восходящСм располоТСнии боль локализуСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ сопровоТдаСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Π·Π° счСт раздраТСния двСнадцатипСрстной кишки. РасполоТСниС отростка Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Ρƒ.
ΠŸΡ€ΠΈ мСдиальном располоТСнии отросток смСщСн ΠΊ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ располагался Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ ΠΊΠΎΡ€Π½ΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливало особСнности клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ мСдиального Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°. ПоявлСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° сопровоТдаСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ корня Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ локализовалась Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ ΠΏΡƒΠΏΠΊΡƒ.
ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ воспалСнный отросток ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ со стСнкой ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π΄ΠΈΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ симптоматика нарастаСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ госпитализации. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ иррадиация Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ Π±Π΅Π΄Ρ€ΠΎ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сустав. ЛСвостороннСС располоТСниС Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (0,1% наблюдСний). ЧашС всСго эта Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ располоТСнии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ подвиТности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° отросток ΠΈΠ»ΠΈ свободно, ΠΈΠ»ΠΈ фиксированно оказываСтся Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния заболСвания ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ процСсса, Π³Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ всС мСстныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной области.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, особСнно Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° смСщаСт Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ», соотвСтствСнно Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅.

ЀизикальноС обслСдованиС

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ провСсти ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)
ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠŸΡ€ΠΈ остром Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС страдаСт Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ распространСнии Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ.

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ провСсти ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов:
— Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°;
— Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ВоскрСсСнского;
— Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π ΠΎΠ²Π·ΠΈΠ½Π³Π°;
— Псоас-синдром;
— ОслаблСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ [66].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1с)
ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ всСй Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 2-4 ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π² этом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ надавливания ΠΎΡ‚Ρ‚Π΄Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом – появлСниС ΠΈΠ»ΠΈ усилСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ послС оттСргивания Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ВоскрСсСнского: Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ натягиваСт Ρ€ΡƒΠ±Π°ΡˆΠΊΡƒ больного Π·Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΄ΠΎΡ…, Π° Π² это врСмя Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅Π΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свСрху Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅Π³ΠΎ двиТСния Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ усиливаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π ΠΎΠ²Π·ΠΈΠ½Π³Π° (Rovsing): ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° появляСтся боль Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅. Псоас-синдром: ΠΏΡ€ΠΈ поднятии Ρ€Π°Π·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ боль Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ОА.

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)
ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π² случаях Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ располоТСния Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΈΠ»ΠΈ наличия ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°, это исслСдованиС позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки прямой кишки.

Лабораторная диагностика

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ со стороны ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ бактСриологичСскоС исслСдованиС экссудата ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ возбудитСля ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ лСкарствСнным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

β€’ ПослС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ гистологичСскоС исслСдованиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка для подтвСрТдСния ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° [67].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2b)

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ нСобходимости провСдСния Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° основС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ вСроятности ОА, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ шкалам, прСдставлСнным Π² ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“2 [67].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2)

β€’ ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° визуализация Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ вСроятности ОА ΠΏΡ€ΠΈ отсутсвии клиничСских ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ послС госпитализации Π² стационар, Π² случаС срСднСй ΠΈΠ»ΠΈ высокой вСроятности ОА Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ особСнностСй клиничСского случая [67].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2)

β€’ Π’ качСствС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография [67].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1с)

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ нСясной клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС воспалСнного Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ острыми заболСваниями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ диагностичСской видСолапароскопии.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)
ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ аппСндэктомии Π²ΠΎ врСмя лапароскопии. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ЧО вопросы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ дСструктивных ΠΈ Π½Π΅ дСструктивных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ОА, Π° соотвСтствСнно, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ЧО. ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ дСструктивных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ОА являСтся: ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ЧО ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гипрСмия ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ отростка, налоТСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, пСрфорация ЧО. Если отмСчаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ лишь ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ сосудов сСрозы ЧО ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дСструктивного воспалСния, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ опрСдСлСния ригидности ЧО отростка являСтся Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±Ρ€Π°Π½ΡˆΠ°ΠΌΠΈ инструмСнта ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° инструмСнтС. Если ЧО Π½Π΅ свисаСт Π½Π° инструмСнтС «симптом ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Π΄Π°ΡˆΠ° +Β», Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ это ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Ссли ΠΆΠ΅ имССтся свободноС свисаниС Π½Π° инструмСнтС «симптом ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Π΄Π°ΡˆΠ°- Β», Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ аппСндэктомии ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.
ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии дСструктивного Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ Π² Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ:
1.ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Π–ΠšΠ’ (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‚-синдрома с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.).
2.ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ карбоксипСритонСуму.

Иная диагностика

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π² цСлях Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, апоплСксию яичника, Π°Π»ΡŒΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Ρ€Π΅ΡŽ.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π² цСлях Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния:
β€’ устранСниС источника воспалСния (Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка)
β€’ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний.

Показания для экстрСнной госпитализации:
β€’ установлСнный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·;
β€’ обоснованноС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ОА.

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации:
β€’ состояниС послС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ аппСндикулярного ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль послС рассасывания ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°)

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ диагностировании аппСндикулярного ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° (Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² абсСдирования) Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4 )

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ диагностировании аппСндикулярного ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° (Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² абсСдирования) Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ [67].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2с)

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ шокС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ОА для сниТСния риска возникновСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний [2].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1Π°)
ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π—Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° вводится Ρ†Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1,0 Π²/Π² болюсно. Если Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ составляСт ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 3 часов ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводится ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ.

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ тромбообразования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с высоким риском тромботичСских ослоТнСний: возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚, избыточная масса Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ онкопатология, кардиоваскулярныС заболСвания, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½, послСродовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, травматичСскиС поврСТдСния; ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², эритрСмия, систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, гСнСтичСскиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π‘ ΠΈ S ΠΈ Ρ‚.Π΄.).
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

β€’ Π’ качСствС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° АЭ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° лапараскопичСская аппСндэктомия (ЛАЭ), Ρ‚.ΠΊ. ЛАЭ Π² сравнСнии с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ АЭ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ космСтичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ срок госпитализации ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ количСство ослоТнСний, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Π΅ абсцСссы ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ [67].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1Π°)
ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Лапароскопия Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасна ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ АЭ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями.

β€’ ЛАЭ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ [67].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2Π°)

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (80β€” 100 см подвздошной кишки, ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ) ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° для выявлСния ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)
ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЧО, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лишь Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π½Π° сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, послСопСрационныС расстройства ΠΈΠ»ΠΈ ослоТнСния, обусловлСнныС Β«ΠΏΠΎΠΏΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉΒ» аппСндэктомиСй, способны ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚ΡŒ поиски Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стол. Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° опСрационная Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° (Β«ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΒ» Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚) Π½Π΅ соотвСтствуСт клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ, поиски Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ приступа Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии пСриаппСндикулярного абсцСсса Π½Π° Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ этапС Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ (ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ КВ-Π½Π°Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)
ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Если Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ абсцСсса Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 5,0 смили Ссли ΠΏΡ€ΠΈ нСльзя ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ трассу, Ρ‚.Π΅ Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ прохоТдСния ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ находится стСнка кишки, Ρ‚ΠΎ цСлСсообразнСС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… полости абсцСсса ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 5,0 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ цСлСсообразно Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π° стилСт-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎ Π‘Π΅Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… полости 10,0 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ установка Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° для содания Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π½ΠΎΠΉ систСмыдля обСспСчСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ санации. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ рСгулярныыС санации (2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки), Π£Π—Π˜-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹.
ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ КВ-Π½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΈ для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дрСнирования Π½ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ пСриаппСндикулярный абсцСсс Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ (доступом ΠΏΠΎ ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρƒ). Π’ случаях Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния ЧО, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° слСпой кишки ΠΈ высоком рискС Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ швов ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° слСпой кишки цСлСсообразна Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ экстрапСритонизация ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° слСпой кишки, для отграничСния Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ швов ΠΎΡ‚ свободной Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЧО Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ [67].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2b)
ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ЧО (Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ°, Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, основаниС). ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЧО сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ высококонтаминированного содСрТимого просвСта ЧО ΠΈ Π–ΠšΠ’ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии свСтлого ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€ΠΈ нСослоТнСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ОА Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ посСв. Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π΅ трСбуСтся [68].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2b)

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ мСстном Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ (Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… анатомичСских областСй) рСкомСндуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ экссудата ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (посСв Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°) [68].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2b)

β€’ Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости физиологичСским раствором ΠΈΠ»ΠΈ антисСптиками Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ риска развития Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… абсцСссов [68].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2с)

β€’ НС рСкомСндуСтся конвСрсия Π²ΠΎ врСмя ЛАЭ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСниС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… анатомичСских областСй [68].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2с)

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ распространСнном ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅, ослоТнСнном Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Π–ΠšΠ’, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‚-синтромом, тяТСлым сСпсисом ΠΈΠ»ΠΈ сСптичСским шоком, рСкомСндуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ доступа ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ послСопСрационного вСдСния Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [68].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2b)

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнСнном ОА ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ [67].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2b)

β€’ ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ослоТнСнном ОА Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [67].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ B (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 2b)

РСабилитация
β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ мСсяца послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ лСчСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· потрСблСния стимуляторов ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСкрСции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (экстрактивныС вСщСства, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ эфирными маслами), Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΏΠ»Π°Π²ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹Ρ… блюд, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… холСстСрином, ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 3 нСдСль послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ хирургичСского лСчСния.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°
β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ послС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ аппСндикулярного ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ онкологичСской настороТСнности Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ колоноскопию.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ осмотр Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ аппСндикулярного ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ ОА, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠ²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎ сниТСнии качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ D (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 4)
ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аппСндэктомия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ лапароскопичСским способом.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ исход заболСвания

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ остром Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

β€’ Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с дальнСйшСй аппСндэктомиСй [1].
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1с)

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, срочная аппСндэктомия ΠΈ дальнСйшая стимуляция Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [1]
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1с)

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ острого Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ аппСндэктомии ΠΈ кСсарСва сСчСния [1]
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² 1с)

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ качСства мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

β„– ΠΏ/ΠΏΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π°Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ
1.Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ осмотр Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 1 часа ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния Π² стационар4D
2.Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ (клиничСский) Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 1 часа ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния Π² стационар4D
3.ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ дСйствия Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии мСдицинских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ)4D
4.Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 2 часов ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°1А
5.Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ морфологичСскоС (гистологичСскоС) исслСдованиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка4D
6.Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ бактСриологичСскоС исслСдованиС экссудата ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ возбудитСля ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ лСкарствСнным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ4D
7.ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²4D
8.ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-сСптичСских ослоТнСний4D
9.ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ тромбоэмболичСских ослоТнСний4D

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова
β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚
β€’ АппСндэктомия
β€’ ЛапароскопичСская аппСндэктомия.

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ А2. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒΠ˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡΠ˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики
1аБистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований (РКИ)БистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских исслСдований 1 уровня
1bΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ РКИ (с ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ индСксом)Π’Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с качСствСнным Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌΒ» стандартом
1сИсслСдованиС «ВсС ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎΒ»Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ высоки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ/ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
2аБистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ (Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… исслСдованийБистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских исслСдований >2 уровня
2bΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ РКИ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ качСства; Ρ‚.Π΅. сРазвСдочноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с качСствСнным Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌΒ» стандартом
2сИсслСдованиС «исходов»; экологичСскиС исслСдованиянСт
3аБистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований «случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΒ»Π‘ΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований уровня 3B ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅
3bΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС «случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΒ»Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Π½Π΅ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· провСдСния исслСдования Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΒ» стандарта Ρƒ всСх испытуСмых
4БСрия случаСв (ΠΈ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΈΠ»ΠΈ исслСдования «случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΒ» Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ качСства)ИсслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС с нСкачСствСнным ΠΈΠ»ΠΈ зависимым Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌΒ» стандартом
5МнСниС экспСртов Π±Π΅Π· Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ критичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅
исслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ²Β»
МнСниС экспСртов Π±Π΅Π· Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ критичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ основанноС Π½Π° Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ²Β»

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: РКИ – Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС исслСдования

AΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ систСматичСским ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ двумя РКИ высокого качСства.
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° 1a, 1b.
BΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиями Ρ‚ΠΈΠΏΠ° случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ качСства
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° 2a, 2b.
CΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ исслСдованиями сСрий случаСв, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ качСства ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «исходов».
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° 2c, 3.
DМнСниС экспСрта, согласованноС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° 4.

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ А3. БвязанныС Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹

β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π· ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 15 ноября 2012 Π³. β„– 922Π½ «ΠžΠ± ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΊΠ° оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ взрослому насСлСнию ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŽ «Ρ…ирургия».

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘. Алгоритмы вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“.

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“1. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ОА

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“2. БопоставлСниС шкал ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ вСроятности ОА

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ¨ΠΊΠ°Π»Π° ΠΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠ¨ΠΊΠ°Π»Π° AIRΠ¨ΠΊΠ°Π»Π° PIRASAΠ¨ΠΊΠ°Π»Π° AAS
Π Π²ΠΎΡ‚Π°1
Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°11
АнорСксия11
Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области210,52
ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ10,52
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π ΠΎΠ·Π²ΠΈΠ½Π³Π°2
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области
Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ любого возраста ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚13
Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ младшС 50 Π»Π΅Ρ‚11
Π Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹
Π‘Π»Π°Π±ΠΎΠ΅12
Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅24
БильноС34
Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°
> 37.5 Β°C1
> 38.5 Β°C1
> 37 ΠΈ1
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²
> 10,0 Γ— 10 9 /Π»21
10,0–14,9 Γ— 10 9 /Π»1
β‰₯ 15,0 Γ— 10 9 /Π»2
β‰₯ 0,2 ΠΈ 9 /Π»1
β‰₯ 10,9 ΠΈ 9 /Π»2
β‰₯ 14,0 Γ— 10 9 /Π»3
Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ сдвиг1
ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²
70–84 %1
β‰₯ 75 %
β‰₯ 85 %2
β‰₯ 62 % ΠΈ2
β‰₯ 75 % ΠΈ3
β‰₯ 83 %4
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°
10 – 49 ΠΌΠ³/Π»1
β‰₯ 50 ΠΌΠ³/Π»2
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ симптомов ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 24 часов
β‰₯ 4 ΠΈ2
β‰₯ 11 ΠΈ3
β‰₯ 25 ΠΈ4
β‰₯ 83 ΠΌΠ³/Π»1
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 часов
β‰₯ 12 ΠΈ2
β‰₯ 53 ΠΈ2
β‰₯ 152 ΠΌΠ³/Π»1
КашСль/ боль ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии
Пол
ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ1
ЖСнский0,5
Возраст
МСнСС 40 Π»Π΅Ρ‚1
40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅0,5
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов
МСнСС 48 часов1
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 48 часов0,5
ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ1
Π˜Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ количСство Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²101216,523

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°

По шкалС ΠΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π°Π΄ΠΎ:

сумма 0-4 = низкая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°,

сумма 5-6 = нСопрСдСлСнная Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

сумма 7-8 = срСдняя Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

сумма 9-10 = высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

По шкалС AIR:

сумма 0-4 = низкая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°,

сумма 5-8 = нСопрСдСлСнная Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

сумма 9-12 = высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

По шкалС PIRASA:

сумма 0-5 = ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ низкая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°,

сумма 5-7 = низкая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

сумма 7,5-11,5 = срСдняя Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

сумма ΠΎΡ‚ 12 = высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

По шкалС ААS:

сумма 0-10 = низкая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°,

сумма 11-15 = срСдняя Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

сумма ΠΎΡ‚ 16 = высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *