артралгия лучезапястного сустава код по мкб
Артралгия: краткий обзор существующих видов и методов лечения заболевания
Болят суставы? Есть риск развития такого заболевания, как артралгия.
Артралгия – это совокупность болезненных ощущений, возникающая в связи с преимущественно органическим поражением суставов. Наличие болевых синдромов может являться предвестником суставных заболеваний, среди которых начальные стадии артроза и артрита.
Артралгия характеризуется болевыми ощущениями в суставах
Синдром артралгии – что это?
Артралгия – это болевые ощущения, способные возникать как в одном, так и в нескольких суставах опорно-двигательного аппарата человека. Заболевание является вторичным и может наблюдаться при болезнях инфекционного или аутоиммунного происхождения, а также при наличии излишней массы тела.
Суставная боль носит преимущественно «летучий» характер и проявляется, как правило, неожиданно, внезапно.
Болевые ощущения при артралгии могут возникать без воздействия внешних раздражающих факторов, к которым принято относить увеличенные нагрузки и стресс.
Приступ болевых ощущений может длиться несколько минут, а может затянуться до нескольких часов. Все индивидуально и зависит исключительно от области прогрессирования органического поражения сустава, а также болевого порога и, конечно, общего состояния здоровья пациента.
Зачастую боль проходит без применения лекарственных препаратов, однако, встречаются случаи, когда требуется применение анальгетиков.
Проявление синдрома различают в соответствии с такими факторами, как:
интенсивность и характер боли;
продолжительность болевого ощущения;
ритмичность возникновения дискомфорта.
Классификация артралгии
Ключевое затруднение в лечении артралгии заключено в сложностях ее диагностирования, что обусловлено большим количеством вариаций ее проявления ее клинической картины.
Согласно известным данным, артралгия подразделяется на несколько классификаций:
инфекционного типа – возникновение спровоцировано общей интоксикацией;
перемежающаяся – сопровождается острым и рецидивирующим артритом;
длительно протекающая – характерна для исключительно больших суставов (артралгия коленного или тазобедренного сустава);
олиго- или полиартралгия – причинами возникновения являются воспаления сустава, а также разрушение хрящевых тканей;
посттравматическая – проявляется в качестве остаточного проявления воспаления;
Важно отметить, что каждая разновидность сопровождается определенным типом болевых ощущений.
Типы боли при артралгии
Заболевание может вызывать различные по типу боли, каждая из которых может быть обусловлена рядом факторов:
Интоксикация, вызванная развитием острой инфекции.
Дискомфорт, обусловленный прогрессированием патологических процессов.
Вяло текущая артралгия коленного сустава.
Особенности детской артралгии
Диагностирование артралгии в детском возрасте обусловлено наличием острого инфекционного процесса. В такой ситуации, боли, локализованные в суставных и околосуставных тканях, постепенно нарастают и усугубляются лихорадочным состоянием, а также общей интоксикацией организма.
Артралгия у детей требует особенного внимания и подхода в лечении.
Встречаются случаи множественной детской артралгии, которая сопровождается изменением формы ногтевых и пальцевых фаланг, что может говорит о наличии серьезных сбоев в работе сердца, легких или иных внутренних органов.
Важно, что патология подобного рода, возникающая в детском возрасте, требует особо внимательного подхода, ведь в случае неверной диагностики или игнорирования имеющейся симптоматики, патология может обрести необратимый характер.
Причины артралгии
Своевременное и при этом грамотное выявление причин заболевания является основой для дифференциальной диагностики имеющейся проблемы со здоровьем.
При развитии артралгии достаточно сложно, можно сказать, что практически невозможно заметить видимые изменения на рентгенологических снимках. Кроме того, отсутствуют и как таковые симптомы болезни суставов, среди которых: отечность и хруст при движениях.
Проявлении симптомов артралгии обуславливается исключительно раздражением нейрорецепторов суставной сумки, что может быть вызвано такими причинами, как:
поражение сустава органического происхождения;
развитие начальной стадии артроза/артрита;
ослабление работы иммунной системы;
сильная аллергическая реакция;
Симптомы артралгии
Заболевание относится к той категории, предсказать течение которой – практически невозможно. Каждый случай индивидуален и требует определенных мер.
Болезнь чрезвычайно вариативная. Главный симптом артралгии – боль, которая может быть фиксированной в конкретном месте или динамично перемещаться. При этом, важно заметить, что болевое ощущение может носить разный характер:
Диагностика артралгии
При возникновении систематических болевых ощущений, локализованных в какой-либо области опорно-двигательного аппарата, следует безотлагательно обратиться за врачебной помощью, первым этапом которой является диагностика.
Первичная диагностика выполняется специалистом широкого спектра – терапевтом, который определяет интенсивность симптоматики, собирает анамнез пациента и направляет к профильному специалисту.
Следующими этапами диагностического обследования занимается ревматолог. Набор определенных знаний, опыт, а также наличие специализированного оборудования и доступность различного рода методов диагностики позволяет точно поставить диагноз, назначить верное лечение и проконтролировать эффективность метода лечения.
Для дифференциации этиологии болезни, требуется выполнение ряда объективных исследований, куда включается лабораторная диагностика (анализ крови, биохимические тесты). Кроме того, в качестве уточняющих методик применяются:
исследование с применением ультразвуковой терапии.
Лечение артралгии
Весь процесс лечения артралгии сводится к устранению недуга, являющегося провокатором развития синдрома артралгии. План лечения полностью зависит от имеющихся сопутствующих заболеваний.
При лечении артралгии могут быть использованы различные методы, в частности, медикаментозные м немедикаментозные. Рассмотрим каждый из них более детально.
Лечение артралгии осуществляется разными методами
Лечение артралгии медикаментозным методом
Процесс лечения тесно связан с выраженностью симптомов заболевания.
Так, в ситуации, когда случаются слабые, но при этом резкие боли, специалисты выбирают лечение с применением медикаментов и использованием различных форм препаратов, особое место среди которых занимают анальгетики.
Ярковыраженные и при этом длительные болевые ощущения требуют более серьезных мер и устраняются исключительно инъекционным методом, с применением обезболивающих.
Изучая степень эффективности применяемых медикаментов, можно выделить несколько групп медикаментов с наибольшей терапевтической эффективностью. Среди них:
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или ректальных суппозиториях;
аппликации и компрессы;
мази с местным обезболивающим или разогревающим эффектом.
Кроме того, отличным помощником в регенерации поврежденных тканей являются хондропротекторы, особо эффективным среди которых принято считать препарат «Артракам».
Немедикаментозный метод лечения артралгии
К одному из самых популярных немедикаментозных методов лечения принято относить физиотерапевтические процедуры. Несмотря на то, что применение методов подобного рода оправдано не во всех случаях, од чутким наблюдением лечащего врача, мероприятия могут пойти на пользу при комплексном подходе к лечению разноплановых болезней.
Физиотерапевтические мероприятия назначаются с учетом анамнеза каждого конкретного пациента и регламентируются установленным планом лечения. Важно отметить, что физиотерапия противопоказана при аутоиммунных патологиях, а вот в ситуации, когда наблюдаются дистрофические процессы (в особенности, вызванные дистрофическими процессами), следует приступать к лечению как можно скорее.
Среди наиболее эффективных методов физиотерапевтического лечения выделяют:
Артралгия
Получите консультацию специалиста в день обращения
8 клиник рядом
с метро
Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00
Прием ведут более 100
врачей
Артралгия в медицине является общим названием любых суставных болей. Патология имеет код по МКБ (Международной классификации болезней) М25.5. («Боль в суставе») и классифицируется по множеству параметров.
Например, артралгия может поражать одновременно разное число суставов — от одного до нескольких (моно-, олиго-, полиартралгия). Чаще всего оно затрагивает крупные суставы: бывает артралгия плечевого сустава, коленного, тазобедренного, локтевого. Более редко встречается артралгия запястья, суставов пальцев, голеностопного.
Болеть у человека может непосредственно область сустава, или же боль является отраженной (распространяется по ходу нерва). Также встречается псевдоартралгия (боль не связана с суставами, но кажется, что болит именно там, так бывает, например, при гриппе).
По отношению к течению основной болезни артралгия бывает начальная и остаточная, по характеру боли — острая или тупая, по типу течения: постоянная (часто переходит в хроническую) и преходящая.
Причины
В зависимости от причины, которая спровоцировала артралгию, она может быть инфекционной ( реактивная артралгия), посттравматической, вызванной остеоартрозом, артритом и прочими суставными патологиями, вторичной, например, сопровождающей онкологическое заболевание.
Артралгия обычно возникает не сама по себе, а как признак какого-то заболевания (артрита, остеоартроза, рака костей и пр.), травмы суставов (это могут быть ушибы, переломы, вывихи, растяжения связок), врожденной патологии (плоскостопие, косолапость и пр.).
Другие причины патологии кроются в обменных нарушениях (гипотериоз, ожирение), инфекциях, особенно тех, что сопровождаются гипертермией и интоксикацией (урогенитальные, кишечные, простудные заболевания), вегетососудистой дистонии.
Что такое артралгия, женщины часто узнают в период беременности и климакса. В первом случае организму не хватает кальция, гормоны размягчают связки, нагружается опорно-двигательный аппарат. В период же менопаузы снижается выработка коллагена, в результате суставы утрачивают былую эластичность, в них происходят возрастные изменения.
Также артралгия может быть обусловлена непомерными физическими нагрузками (например, у спортсменов или грузчиков), периодическим переохлаждением суставов.
Что касается детей, то у них заболевание нередко проявляет себя в периоды бурного роста, что свойственно подросткам. Также у малышей до 3-х лет иногда бывает дисплазия тазобедренного сустава, которая причиняет боль.
В отдельных случаях, когда в суставах не обнаруживается каких-либо дегенеративных изменений, артралгия рассматривается как самостоятельное заболевание.
Симптомы
Ключевой признак артралгии — это боль различного характера, степени выраженности, длительности. Она обычно усиливается при двигательной активности, но бывает, что ее провоцирует, наоборот, продолжительное отсутствие нагрузок.
Болевой синдром нередко характеризуется покраснением зоны пораженного сустава, явной отечностью. У больного затрудняется двигательная активность, может ухудшиться сон и общее самочувствие.
Диагностика
Артралгия является довольно серьезным симптомом. Когда боль продолжается свыше двух суток или же приступы краткосрочные, но повторяются часто, не следует медлить с посещением специалиста, это позволит своевременно начать терапию. Больному следует проконсультироваться с терапевтом, врачом-ревматологом или артрологом (последние, специалисты более узкой направленности, работают в крупных медицинских центрах). Если очевидно, что патология вызвана травмой, стоит обратиться к травматологу.
Основная задача специалиста — идентифицировать причину артралгии. Для этого востребованы такие диагностические манипуляции, как:
Лечение и профилактика
После выявления причины артралгии врач назначает необходимую терапию. Прежде всего, она ликвидирует провоцирующее заболевание, а также снимает саму боль. Конкретные лечебные методы, безусловно, будут назначаться индивидуально. Например, в случае небольшого растяжения пациенту будет достаточно определенное время соблюдать двигательный покой, использовать компрессионную повязку.
При артрите понадобится уже лечение медикаментами (противовоспалительными средствами, хондропротекторами и пр.), курсы физиопроцедур, массаж, лечебная физкультура. Отдельные запущенные состояния могут устраняться только оперативным путем.
Симптоматическая терапия предполагает следующее:
Когда причины артралгии не определяются (то есть отсутствуют дегенеративные или специфические воспалительные изменения в суставах), то для снятия боли часто бывает достаточно только нестероидных противовоспалительных медикаментов. Дополнят такую терапию физиопроцедуры, например, электрофорез с лекарственными средствами, аппликации из глины.
Соблюдая рекомендации врачей нашей клиники, во многих случаях можно предотвратить развитие болезней суставов и появления в них боли. Так, важно поддерживать свой вес в норме, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), придерживаться рационального питания (ограничить употребление копченых, жареных, слишком соленых блюд, включать больше источников кальция). Не нужно забывать об умеренной физической нагрузке, которая нужна в любом возрасте.
Полиостеоартроз (артрозная болезнь)
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Локализованный (поражение менее 3 суставов):
3. Коленные суставы.
4. Тазобедренные суставы.
Генерализованный (поражение 3 суставов и более):
1. С поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.
2. С поражением крупных суставов.
2. Врожденные, приобретенные, эндемические заболевания.
3. Метаболические болезни:
5. Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит).
7. Другие заболевания (аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и
Клиническая классификация деформирующего остеоартроза
— д еформирующий полиостеартроз.
— м едленно прогрессирующее;
Рентгенологическая стадия III
Наличие реактивного синовиита:
— с реактивным синовиитом;
— с часто рецидивирующем синовиитом.
Степень нарушения функции:
Диагностика
При постановке диагноза необходимо руководствоваться разработанными Американской коллегией ревматологов (1990) диагностическими критериями.
Ф изикальное обследование
Увеличение объема суставов чаще происходит за счет пролиферативных изменений (остеофиты), но может быть следствием отека околосуставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами возникают редко, но могут появляться при развитии вторичного синовита.
В отличие от воспалительных заболеваний суставов, внесуставные проявления при остеоартрозе не наблюдают.
Л абораторные исследования
При первичном (идиопатическом) остеоартрозе обнаружение патологических изменений стандартных лабораторных показателей в целом не характерно. Следует иметь ввиду, что у больных пожилого возраста (большинство больных остеоартрозом) небольшое увеличение СОЭ и титров ревматоидного фактора может быть связано с возрастом и не является основанием для исключения диагноза остеоартроза.
И нструментальные исследования
Рентгенологические признаки остеоартроза:
— сужение суставной щели;
— склероз прилежащей к суставному хрящу кости;
— остеофиты по краям суставных поверхностей и в местах прикрепления связок;
— изменение формы эпифизов.
П оказания для консультации специалистов:
Перечень основных диагностических мероприятий:
3. Определение уровня мочевой кислоты.
4. Рентгенография сустава.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Пункция сустава, исследование синовиальной жидкости.
Что такое артропатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вишнева Е. М., кардиолога со стажем в 26 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Артропатия — это патология, которая объединяет все состояния с симптомами поражения суставов: болью, деформацией и/или нарушением движения в суставах.
В связи с этим выделяют внутрисуставные и внесуставные причины артропатий:
При описании артропатий часто пользуются терминами «артрит», «артроз», «ревматизм суставов». В быту пациенты используют образные описания: «суставы скрипят, хрустят, затекают». Часто страдает не один, а сразу несколько суставов или суставных групп.
Факторы риска развития артропатии:
В зависимости от характера нагрузки могут страдать разные группы суставов. Например, при некоторых спортивных нагрузках развиваются энтезопатии (поражения сухожилий) — «локоть теннисиста», «локоть игрока в гольф» и др. При занятиях лыжным спортом страдают опорные суставы — тазобедренные и коленные. При сидячей работе чаще поражаются мелкие суставы шейного отдела позвоночника.
Распространённость
Симптомы артропатии
Главным симптомом артропатии является боль в суставах — артралгия.
Механическая артралгия связана с нагрузкой: возникает во время нагрузки или сразу после неё и облегчается в покое. При повреждении сухожильно-связочного аппарата боль возникает при определённых движениях: при подъёме, повороте, сгибании или разгибании в суставе. Также могут беспокоить боли стартового характера: когда человек встаёт после длительного сидения, спускается или поднимается по лестнице.
Патогенез артропатии
Артропатия подразумевает поражение не только суставных поверхностей и хрящей. Часто при артропатиях страдают околосуставные ткани: связки, сухожилия, капсулы суставов. При системных заболеваниях поражаются ещё и внутренние органы, например почки, сердечно-сосудистая система и печень.
Патогенез артропатии зависит от её варианта и этиологии.
Артрит — это воспаление, которое затрагивает все среды сустава. Артрит может быть реактивным и аутоиммунным.
Реактивный артрит — это воспаление сустава, которое развивается одновременно с инфекцией или после неё. Если реактивный артрит вызван инфекцией в полости коленного сустава, он может привести к разрушению сустава.
При гемартрозе (кровоизлиянии в полость сустава) первоначальный острый артрит крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых, плечевых) сменяется вторичными деструктивными изменениями, ограничением подвижности сустава или полным его обездвиживанием.
Артропатия часто сопровождается ограничением движений. Причины могут быть разными:
Классификация и стадии развития артропатии
По характеру процесса:
По локализации:
По этиологии, т. е. причинам возникновения:
По количеству поражённых суставов:
Стадии поражения суставов можно определить с помощью рентгенологического исследования:
Степень функциональной недостаточности суставов:
Стадии поражения связаны со степенями функциональной недостаточности суставов. Например, для первой стадии поражения сустава, как правило, характерна первая степень функциональной недостаточности.
Осложнения артропатии
Артропатии различаются по своему характеру, течению и прогнозу. Некоторые сопровождаются непродолжительными суставными болями, другие значительно затрудняют жизнь пациента.
Когда суставы сгибаются и разгибаются не полностью, нарушаются оси конечностей, вдоль которых распространяется основная механическая нагрузка на тело. Из-за систематического нарушения правильной оси конечности увеличивается нагрузка на другие суставы, что вызывает вторичные дегенеративные изменения. Особенно это имеет значение, когда речь идёт об опорных суставах: коленных, тазобедренных, голеностопных.
Несмотря на то, что в большинстве случаев болезни суставов не угрожают жизни, они снижают качество жизни пациента: человек не может заниматься спортом и выполнять бытовые повседневные дела. Иногда пациент вынужден менять работу.
Из-за невозможности жить полноценно могут развиваться депрессивные расстройства. Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и как можно раньше начать лечение, пока изменения в суставах не стали необратимыми.
Диагностика артропатии
Диагноз «артропатия» ставится, когда исключены все возможные заболевания сустава.
Анализ жалоб и сбор анамнеза
Диагностика артропатий начинается с анализа жалоб и сбора анамнеза. Задача врача на этом этапе:
1. Уточнить характер суставных болей:
Факторы риска дебюта:
Физикальное обследование
При объективном физикальном обследовании врач осматривает пациента в положениях стоя, сидя и лежа на кушетке. Изменение осанки, походки, формы и положения сустава иногда указывает на артропатию.
При осмотре кожи нужно обратить внимание на наличие высыпаний. Сыпь может быть признаком псориаза, который в 70 % случаев сопровождается псориатическим артритом. При ревматоидном артрите появляются ревматоидные узелки.
Осмотр волосистой части головы необходим для выявления алопеции. Выпадение волос характерного для диффузных болезней соединительной ткани, например системной красной волчанки.
Для диагностики поражения сухожильно-связочного аппарата проводят обследование суставов. Оно включает осмотр, пальпацию, исследование объёма активных, пассивных и резистивных движений:
Инструментальная и лабораторная диагностика
Инструментальные методы исследования обладают разной информативностью и имеют свои показания.
УЗИ суставов помогает выявить дегенеративные изменения сухожилий, связок и суставных хрящей, наличие жидкости в полости суставов.
Рентгеновское исследование позволяет визуализировать костные структуры, выявить эрозии суставных поверхностей или остеофиты.
С помощью МРТ суставов можно оценить внутренние среды суставов, мягкотканные и костные структуры. Исследование обязательно проводят при травмах и с целью дифференциальной диагностики. МРТ позволяет на ранних стадиях дифференцировать артриты, особенно глубоко расположенных суставов (сакроилеальные сочленения, например), внутренние разрывы менисков и связок. Из-за высокой стоимости назначается не всегда.
Лабораторная диагностика помогает выявить признаки системных ревматических заболеваний. Для этого выполняют ревмопробы: определяют уровень ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, антистрептолизина О и С-реактивного белка в крови. Также делают общий анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой, анализ на общий белок, альбумин, циркулирующие иммунные комплексы и мочевую кислоту.
Антинуклеарные антитела специфичны для различных системных заболеваний: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Шегрена и др.).
Инвазивные методы применяются как в диагностике, так и в лечении. С помощью пункции суставов возможно исследовать синовиальную жидкость и вводить препараты в полость суставов.
Артроскопия — это хирургическая процедура, позволяющая при помощи оптического оборудования осмотреть полость суставов и выполнить вмешательства на суставных хрящах и связках.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз артропатии направлен на уточнение характера поражения суставов, локализации и причины.
Лечение артропатии
Лечение артропатии определяется её причинами и характером. Выделяют медикаментозные методы лечения и немедикаментозные (лечебная гимнастика, физиотерапия).
Медикаментозные методы лечения
Лекарственные средства разделяют на базисные, влияющие на аутоиммунные механизмы развития заболеваний, и симптоматические, воздействующие на основные симптомы — боль, отёк, воспаление.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются как симптоматические средства — они купируют суставную боль. Они должны назначаться только по показаниям из-за возможных побочных эффектов: расстройств кроветворения, повреждения печени и желудка, нарушения функции почек. Использование мазей с нестероидными противовоспалительными средствами возможно в комплексной терапии для усиления её эффекта.
При инфекционных артритах инъекции могут вызвать осложнения, даже гнойный артрит. При реактивных артритах введение гормонов может затруднить диагностику и привести к затяжному течению заболевания.
Прогноз. Профилактика
Прогноз во многом зависит от способности пациента следовать врачебным рекомендациям, заниматься лечебной физкультурой для суставов и соблюдать меры профилактики.
Профилактика артропатий бывает первичной и вторичной.
Первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания. Для этого необходимо: