атипическая менингиома код по мкб 10

Доброкачественное новообразование мозговых оболочек (D32)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Публикации в СМИ

Менингиома

Менингиома — медленно растущая обычно доброкачественная опухоль, тесно сращенная с твёрдой мозговой оболочкой и состоящая из неопластических менинготелиальных (арахноидальных) клеток.

Классификация (в скобках указана степень злокачественности): • Менингиомы с низким риском рецидивирования •• Менинготелиоматозная (ВОЗ–1) •• Фибробластическая (ВОЗ–1) •• Смешанная (ВОЗ–1) •• Псаммоматозная (ВОЗ–1) •• Ангиоматозная (ВОЗ–1) •• Микрокистозная (ВОЗ–1) •• Секреторная (ВОЗ–1) •• Метапластическая (ВОЗ–1) • Менингиомы с агрессивным поведением и высоким риском рецидивирования •• Атипическая (ВОЗ–2) •• Прозрачноклеточная (ВОЗ–2) •• Хордоидная (ВОЗ–2) •• Рабдоидная (ВОЗ–3) •• Папиллярная (ВОЗ–3) •• Анапластическая (ВОЗ–3).
Эпидемиология. Менингиомы составляют 13–26% всех первичных опухолей головного мозга. Соотношение мужчины/женщины среди больных составляет 2/3. Пик заболеваемости отмечают в возрасте 50–59 лет.
Анатомическая локализация. Большинство менингиом располагается в полости черепа, их локализация разнообразна: конвекситальные, парасагиттальные, области ольфакторной ямки, крыльев основной кости, намёта мозжечка, петрокливальные, области большого затылочного отверстия, параселлярные. Злокачественные менингиомы могут метастазировать гематогенным путём в лёгкие, кости, печень.

Клиническая картина зависит от локализации, характеризуется длительным медленным нарастанием симптоматики. Кроме локального неврологического дефицита к типичной симптоматике можно отнести медленно нарастающие признаки внутричерепной гипертензии и эписиндром.

Диагностика: КТ и/или МРТ. Менингиомы имеют характерный вид: опухоль с широким основанием, прилежит к твёрдой мозговой оболочке, хорошо накапливает контраст, иногда вызывает гиперостоз надлежащей кости, обычно имеет чётко выраженную границу опухоль/мозг.

Лечение: радикальное удаление — основной метод. Риск операции и возможность радикального удаления опухоли зависят от её локализации. С этой точки зрения менингиомы основания черепа (петрокливальные, параселлярные и т.д.) имеют наихудший прогноз. Лучевая терапия показана в качестве адъювантного метода только при злокачественных менингиомах (ВОЗ–3).

Прогноз. Усреднённый показатель 5-летней выживаемости для менингиом составляет 91,3%. Кроме гистологического типа менингиомы прогноз во многом зависит от радикальности удаления. При радикальном удалении опухоли через 10 лет она рецидивирует лишь у 4% пациентов, а при частичном/субтотальном — более чем у 60%. Продолжительность жизни больных при злокачественных менингиомах (ВОЗ–3) составляет чуть более 2 лет при использовании всех лечебных мероприятий.

Синонимы • Арахноидэндотелиома • Ацервулома • Псаммома • Менингобластома • Менинготелиома • Лептоменингиома • Менингеальная фибробластома

МКБ-10 • C71 Злокачественное новообразование головного мозга • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Код вставки на сайт

Менингиома

Менингиома — медленно растущая обычно доброкачественная опухоль, тесно сращенная с твёрдой мозговой оболочкой и состоящая из неопластических менинготелиальных (арахноидальных) клеток.

Классификация (в скобках указана степень злокачественности): • Менингиомы с низким риском рецидивирования •• Менинготелиоматозная (ВОЗ–1) •• Фибробластическая (ВОЗ–1) •• Смешанная (ВОЗ–1) •• Псаммоматозная (ВОЗ–1) •• Ангиоматозная (ВОЗ–1) •• Микрокистозная (ВОЗ–1) •• Секреторная (ВОЗ–1) •• Метапластическая (ВОЗ–1) • Менингиомы с агрессивным поведением и высоким риском рецидивирования •• Атипическая (ВОЗ–2) •• Прозрачноклеточная (ВОЗ–2) •• Хордоидная (ВОЗ–2) •• Рабдоидная (ВОЗ–3) •• Папиллярная (ВОЗ–3) •• Анапластическая (ВОЗ–3).
Эпидемиология. Менингиомы составляют 13–26% всех первичных опухолей головного мозга. Соотношение мужчины/женщины среди больных составляет 2/3. Пик заболеваемости отмечают в возрасте 50–59 лет.
Анатомическая локализация. Большинство менингиом располагается в полости черепа, их локализация разнообразна: конвекситальные, парасагиттальные, области ольфакторной ямки, крыльев основной кости, намёта мозжечка, петрокливальные, области большого затылочного отверстия, параселлярные. Злокачественные менингиомы могут метастазировать гематогенным путём в лёгкие, кости, печень.

Клиническая картина зависит от локализации, характеризуется длительным медленным нарастанием симптоматики. Кроме локального неврологического дефицита к типичной симптоматике можно отнести медленно нарастающие признаки внутричерепной гипертензии и эписиндром.

Диагностика: КТ и/или МРТ. Менингиомы имеют характерный вид: опухоль с широким основанием, прилежит к твёрдой мозговой оболочке, хорошо накапливает контраст, иногда вызывает гиперостоз надлежащей кости, обычно имеет чётко выраженную границу опухоль/мозг.

Лечение: радикальное удаление — основной метод. Риск операции и возможность радикального удаления опухоли зависят от её локализации. С этой точки зрения менингиомы основания черепа (петрокливальные, параселлярные и т.д.) имеют наихудший прогноз. Лучевая терапия показана в качестве адъювантного метода только при злокачественных менингиомах (ВОЗ–3).

Прогноз. Усреднённый показатель 5-летней выживаемости для менингиом составляет 91,3%. Кроме гистологического типа менингиомы прогноз во многом зависит от радикальности удаления. При радикальном удалении опухоли через 10 лет она рецидивирует лишь у 4% пациентов, а при частичном/субтотальном — более чем у 60%. Продолжительность жизни больных при злокачественных менингиомах (ВОЗ–3) составляет чуть более 2 лет при использовании всех лечебных мероприятий.

Синонимы • Арахноидэндотелиома • Ацервулома • Псаммома • Менингобластома • Менинготелиома • Лептоменингиома • Менингеальная фибробластома

МКБ-10 • C71 Злокачественное новообразование головного мозга • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Источник

Атипическая менингиома код по мкб 10

Менингиомы являются преимущественно доброкачественными опухолями. Они происходят из мозговой оболочки, а точнее из паутинной оболочки головного мозга (arachnoidea). Этот средний слой мозговой оболочки покрывает головной мозг и выстилает желудочки головного мозга, то есть, желудочки, содержащие мозговую жидкость. Кроме того, паутинная оболочка окружает спинной мозг.

Насколько часто встречаются менингиомы?

Примерно у шести человек из 100.000 развивается менингиома. У женщин эта опухоль встречается значительно чаще, чем у мужчин. Вероятность развития менингиомы возрастает в более старшем возрасте. Менингиомы возникают чаще после лучевой терапии головного мозга, а также у людей, которые страдают нейрофиброматозом 2-го типа.

В принципе, менингиомы могут возникнуть в любом месте, в котором есть паутинная оболочка. Однако, наиболее часто они возникают на внешней стороне головного мозга, между обоими полушариями головного мозга (в области серпа мозга) и в области так называемого крыла клиновидной кости.

Насколько опасными являются менингиомы?

Доктора разделяют менингиомы на три группы: более 90 процентов менингиом являются доброкачественными. Они растут медленно и вытесняют окружающие ткани (степень 1 по классификации ВОЗ). Только в редких случаях менингиомы являются атипичными и растут быстро (степень 2 по классификации ВОЗ) или даже являются злокачественными (степень 3 по классификации ВОЗ).

Какие симптомы возникают при менингиоме?

Симптомы появляются в тех случаях, когда менингиома сдавливает (компримирует) соседние ткани головного мозга. Так как большинство менингиом растут медленно и окружающие ткани могут довольно хорошо к этому приспособиться, они могут достигать относительно больших размеров, прежде чем вызовут нарушения. Вид симптомов зависит от того, где именно находится опухоль и какие области головного мозга она затрагивает. Возможные симптомы простираются от нарушения обоняния и паралича мышц лица до головных болей и судорожных припадков, а также психических изменений.

Каким образом доктор ставит диагноз?

Если у пациента наблюдаются соответствующие симптомы, то первым визуализационным обследованием, зачастую, является компьютерная томография (КТ) головного мозга. По снимкам КТ доктора, зачастую, уже могут установить признаки менингиом. К таким относятся обызвествления в опухоли и, при проведении исследования с контрастным усилением, интенсивное окрашивание опухоли контрастным веществом.

При помощи магнитно-резонансной томографии головного мозга можно лучше всего отличить менингиомы от других видов опухолей головного мозга. В некоторых случаях доктора получают первую информацию о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Однако, наиболее достоверную и точную информацию о характеристиках опухоли можно получить только в ходе микроскопического исследования проб тканей.

Совсем нередко менингиомы обнаруживаются случайно, прежде чем они начнут провоцировать симптомы – например в тех случаях, если в рамках других заболеваний появляется необходимость в проведении визуализационного исследования головы.

Каким образом доктор лечит менингиому?

Наиболее эффективным лечением считается полное удаление менингиомы оперативным путем – если риск при операции является приемлемым. Насколько целесообразной операция является в каждом конкретном случае, зависит от того, насколько большой является данная опухоль, где она распложена и каков возраст пациента.

Пока симптомы отсутствуют, при определенных условиях лечение необязательно проводить незамедлительно. Достаточно для начала наблюдать за опухолью. Для этого доктор регулярно делает снимки МРТ. Важно, чтобы он использовал для наблюдения за динамикой не только последние снимки, но и более старые. В ином случае он может недооценить увеличение размеров опухоли, прежде всего, при медленно растущих опухолях.

В определенных случаях эксперты рекомендуют в качестве первоначального лечения лучевую терапию – например, при менингиомах, которые являются труднодоступными для проведения операции по причине их длины и типа роста. Лучевая терапия рассматривается в качестве метода лечения и в тех случаях, когда имеется повышенный риск операции по причине наличия сопутствующих заболеваний. При определенных обстоятельствах перед проведением облучения нейрохирург должен взять пробы тканей опухоли, чтобы определить степень опухоли.

Каковы шансы на излечение при менингиоме?

Хотя большинство менингиом и являются доброкачественными, существует сравнительно высокий риск повторного роста опухоли. Каковы шансы на излечение и существует ли необходимость проведения дальнейшего лечения, зависит с одной стороны от того, является ли менингиома доброкачественной или злокачественной. С другой стороны значение имеет и тот факт, остались ли после операции остатки опухоли или нет.

Часто сложной бывает операция при опухолях в области основания черепа, то есть, фактически в нижней части мозга, прежде всего, если опухоли вросли в окружающие ткани. В таких ситуациях доктор, зачастую, может удалить опухоль полностью только с риском развития необратимых неврологических нарушений. В большинстве случаев доктор принимает решение оставить часть опухоли (остаток опухоли).

Наилучшие шансы на полное выздоровление имеются при менингиомах 1-ой степени, которые можно удалить полностью. В этом случае после операции показано только проведение регулярных исследований МРТ.

При менингиомах 1-ой степени, которые были удалены не полностью, также рекомендовано проведение контрольных исследований МРТ. Необходимость в проведении последующего облучения возникает в тот момент, когда остаточная опухоль увеличивается в размерах.

Вероятность повторного возникновения опухоли значительно выше при менингиомах 2-ой и 3-ей степени. При таких опухолях показано проведение последующей лучевой терапии, даже если на первый взгляд они были удалены полностью. Если же имеются остатки опухоли, необходимы более высокие дозы облучения.

Существует ли возможность медикаментозного лечения менингиомы?

Существуют экспериментальные методы лечения с использованием гормональной терапии и других методов, которые, однако, до настоящего времени не вошли в стандартную программу лечения.

В некоторых ситуациях важной является cопроводительная медикаментозная терапия. К примеру, если в области опухоли имеется отек головного мозга, доктор, при определенных обстоятельствах, рекомендует провести противоотечную терапию с применением кортизона перед операцией, а также в течение небольшого периода времени после нее. Если при менингиоме возникают судорожные припадки, необходимо лечение с применением противосудорожных медикаментов. По окончании лечения опухоли пациент может снова постепенно прекратить прием данных лекарственных средств по согласованию с лечащим доктором.

Автор: д.м.н. Дагмар Шнек, актуализировано 07.01.2015 года

Источник

Опухоли головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Опухоли головного мозга и других частей нервной системы»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Нейроэпителиальные опухоли

О пухоли черепно-мозговых и параспинальных нервов

WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wistler, W.Cavenee. – Geneva: WHO Press, 2007.

Вторая градация степени злокачественности для новообразований ЦНС была предложена американским нейропатогистологом J.W.Kernogen и включает 4 степени злокачественности, обозначаемых римскими цифрами (I степень наиболее доброкачественная, a II, III и IV свидетельствуют о возрастании степени злокачественности).

Степень злокачественности по данной шкале определяется ретроспективным анализом прогностически значимых факторов множества опухолей аналогичного строения, а не морфологической оценки отдельно взятой опухоли. Таким образом, она является важной с прогностической точки зрения.

Диагностика

Головокружение. По характеру субъективного восприятия головокружение может быть зрительным и осязательным. В первом случае оно воспринимается больным, как зрительное вращение или перемещение окружающей обстановки. Во втором случае головокружение воспринимается как тактильное, или проприоцептивное ощущение вращения или движения предметов, с которыми больной соприкасается, и может сохраниться при закрытых глазах.

Внешний осмотр больного, определение наличия очаговой неврологической симптоматики, определение ориентации во времени и в пространстве.

Определение общего состояния больного согласно шкале Карновского

Источник

Атипическая менингиома код по мкб 10

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Атипичная менингиома (AM), злокачественная менингиома (ММ)
2. Определение:
• Типичная (доброкачественная) менингиома = I степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade I):
о Простая менингиома (ПМ)
• Атипичная менингиома (AM) = grade II:
о Папиллярная, светлоклеточная менингиомы (СКМ)
• Злокачественная менингиома (ММ) = grade III:
о Анапластическая менингиома

1. Общие характеристики атипичной и злокачественной менингиомы:
• Лучший диагностический критерий:
о Локально-инвазивное образование, прилегающее широким основанием к твердой мозговой оболочке, с участками некроза, выраженным отеком мозговой ткани
• Локализация:
о Может встречаться в любых отделах ЦНС (головной мозг >> спинной мозг)
о Атипичная менингиома (AM) (светлоклеточный вариант):
— Часто наблюдается в ММУ, по ходу намета мозжечка о Злокачественная менингиома (ММ):
— Наиболее часто: парасагиттальная (44%), конвекситальная (16%) локализации
— Как АМ, так и ММ намного реже встречаются в позвоночнике, в области основания черепа

(Слева) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: определяется дольчатое гиперденсное объемное образование, расположенное по ходу намета мозжечка справа.
(Справа) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этого же пациента визуализируется гипоинтенсивное многодольчатое объемное образование с перифокальным отеком и масс-эффектом на IV желудочек.

2. КТ признаки атипичной и злокачественной менингиомы:
• Бесконтрастная КТ:
о Триада ММ при КТ: внечерепное объемное образование, остеолизис, внутричерепная опухоль
о Гиперденсное образование; кальцификация минимальна или отсутствует:
— Кальцификация= обычно более низкий темп роста
о Выраженный перифокальный отек, деструкция кости
• КТ с контрастированием:
о Накопление контраста опухолевым объемным образованием
о Заметный опухолевой паннус, простирающийся на большом протяжении от объемного образования = грибовидная форма

3. МРТ признаки атипичной и злокачественной менингиомы:
• Т1-ВИ:
о Нечеткие контуры опухоли
о При инфильтративном росте опухоль «вплетается» в структуры головного мозга
• FLAIR:
о Заметный перитуморальный отек
• ДВИ:
о Выраженный гиперинтенсивный на ДВИ, гипоинтенсивный на ИКД-картах сигнал
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о Накопление контраста опухолевым объемным образованием:
— Зона контрастирование может распространяться на мозговую ткань, череп, кожу головы
— Часто бляшковидная + грибовидная форма
• МР-венография:
о Выполните поиск инвазии синусов твердой мозговой оболочки
• МР-спектроскопия:
о Повышение уровней аланина при коротком ТЕ (пик варьирует в пределах 1,3-1,5 ppm)
• Перфузионная МРТ:
о Сильная корреляция между константой транспорта объема (K trans) и гистологической степенью злокачественности

4. Ангиография:
• Традиционная ангиография:
о Кровоснабжение из сосудов твердой мозговой оболочки → «лучистый» вид центральных отделов опухоли
о Интенсивное сосудистое пятно появляется рано, длительно сохраняется
о Венозная фаза чрезвычайно важна для оценки вовлечения в процесс венозных синусов

5. Радионуклидная диагностика:
• ПЭТ:
о F-18 ФДГ: ↑↑ утилизации глюкозы при AM, ММ
о Для радиационно-индуцированных менингиом характерен высокий метаболизм глюкозы

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о МРТ с контрастным усилением ± МР-спектроскопия

в) Дифференциальная диагностика атипичной и злокачественной менингиомы:
1. Менингиома (типичная):
• Обычно имеет неинвазивный характер, однако для постановки точного диагноза может потребоваться гистологическое исследование
2. Метастатическое поражение твердой мозговой оболочки:
• В большинстве случаев известное внечерепное первичное новообразование
• Остеолитический и деструктивный или остеобластический и склеротический характер
3. Лимфома (метастатическая внутричерепная):
• Литическое поражение кости с эпидуральным и внечерепным компонентами
4. Остеосаркома:
• Остеолитическое объемное образование с мягкотканным компонентом и нечеткими контурами
• Кальцификация опухоли может иметь «лучистый» вид
5. Саркома Юинга:
• У детей
• КТ: периостальная реакция в виде пластинчатых наслоений по типу «луковой шелухи»
6. Первичная менингеальная саркома:
• Чрезвычайно редкая неменинготелиальная опухоль мозговых оболочек
7. Глиосаркома:
• МГБ с менингеальной саркомой

1. Общие характеристики атипичной и злокачественной менингиомы:
• Этиология:
о ПМ: в 90% случаев обнаруживается инактивация продукта гена NF2 белка «мерлина»
о AM и ММ: после инактивации гена NF2 происходят дополнительные события, связанные с более высокой агрессивностью
о Иногда причинный генетический дефект не обнаруживается
• Генетика:
о Наиболее частой хромосомной аберрацией при менингиоме является делеция первой копии 22-й хромосомы
о Вторая по частоте генетическая аномалия: делеции 1р и 14q, характеризуются более агрессивным характером опухоли
о Аберрации 10-й хромосомы связана с неменингиомными опухолями
о Делеции 9р важны в свете AM и ММ
о Множественные менингиомы:
— Во многих случаях наблюдаются ожидаемые мутации гена NF2
— У некоторых пациентов гены NF2 в норме: это предполагает, что второй ген-супрессор опухоли также находится в 22-й хромосоме
о Индуцированные облучением менингиомы (ИОМ):
— Существенных различий между ИОМ и неИОМ со стороны делеций 1-й и 22-й хромосом нет
о Эффект генетических особенностей на локализацию и гистологические характеристики менингиом:
— Найдены сильные корреляции между локализацией опухоли в передних отделах основания черепа, интактным 22q и менинготелиальным типом; между конвекситальной локализацией, нарушениями в 22q и переходным, фиброзным типом
о Резюме: сильная корреляция между количеством хромосомных аберраций и степенью злокачественности опухоли:
— ПМ: потеря 22q (47%), делеция 1 р (33%)
— AM: потеря 1р (86%), 22q (71%), 10q (57%), 14q и 18q (43%); добавление участка 15q и 17q (43%)
— ММ: потеря 1р(100%);такжепотеря9р, 10q, 14q, 15q, 18q и 22q и добавление участка 12q, 15q и 18р
— Комбинированные делеции 1p/14q при ПМ (13%), AM (43%) и ММ (67%)

3. Микроскопия:
• Характеристики AM (критерии ВОЗ):
о ↑ митотическая активность (4 или более митозов/10 полей высокого увеличения)
о Три или более:
— Мелкие клетки с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением
— Выраженные ядрышки
— Сплошной и без специфических особенностей или листообразный характер роста
— Очаги спонтанного или географического некроза
• Характеристики ММ (критерии ВОЗ):
о Характеристики AM в сочетании с признаками явной злокачественности
— Злокачественная цитологическая картина, высокий митотический индекс

(Слева) МРТ, высокоразрешающее Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента хорошо визуализируется гипоинтенсивное объемное образование с кистозными компонентами и четкими контурами. Гиподенсность указывает на высокое содержание клеточного матрикса в опухоли.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ SPGR, корональный срез: контрастное усиление солидных компонентов опухоли. Было выполнено хирургическое удаление, был поставлен гистологический диагноз смеси светлоклеточного (grade II) и склерозирующего вариантов менингиомы.

д) Клиническая картина:

1. Демография:
• Возраст:
о Средний взрослый возраст
о AM развивается примерно на 10 лет раньше, чем типичная менингиома
• Пол:
о М:Ж = 1:1,3-1,5
• Этническая принадлежность:
о Более часто встречается у афроамериканцев
• Эпидемиология:
о Менингиома-1 из наиболее частых первичных внутричерепных новообразований у взрослых (13-20%):
— AM: 10-30% от всех менингиом (увеличение частоты)
— ММ: 1-3% менингиом (редко)
о Около 6 на 100000 населения
о Семейная склонность к развитию менингиомы = НФ2
• Географическая предрасположенность:
о В Африке частота менингиом приближается к 30% среди первичных внутричерепных опухолей у взрослых

2. Течение и прогноз:
• Безрецидивная выживаемость, медиана времени до рецидива при типичной менингиоме > при AM > при ММ:
о Типичная доброкачественная менингиома = частота рецидива-всего 9%
о Частота рецидива AM: 28%:
— Пятилетняя выживаемость: 86%;
— 10-летняя выживаемость: 61 %
— Пятилетняя выживаемость без рецидива: 48%
— Медиана времени до рецидива: три года
о Частота рецидива ММ: 75%:
— Пятилетняя выживаемость: 35%
— Пятилетняя выживаемость без рецидива: 29%
— Медиана времени до рецидива: два года
о МикроРНК-224 способствует злокачественной дегенерации менингиомы

3. Лечение атипичной и злокачественной менингиомы:
• Предоперационная эмболизация:
о Предпочтительны корпускулярные агенты (например, поливиниловый спирт)
о ↓ времени операции, потери крови
• Цели хирургического лечения:
о Резекция опухоли и вовлеченной в процесс твердой мозговой оболочки/дурального хвоста (со свободным от опухоли краем) с пластикой твердой мозговой оболочки
о Резекция вовлеченной в процесс или гиперостотически измененной кости
о Информация, является ли опухоль AM или ММ, в предоперационном периоде может менять нейрохирургический план ведения пациента:
— Более агрессивное вмешательство для достижения полной резекции
— Осложнение: метастазирование (отсев) через СМЖ
• Лучевая терапия: часто используется для AM, ММ:
о Фракционированное дистанционное облучение
о Стереотаксическая радиохирургия
• Лечение рецидива:
о Повторная операция
о Дистанционная лучевая терапия, стереотаксическая радиохирургия

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Необходимо полностью определить протяженность опухолевого поражения до оперативного вмешательства
• Типичные рентгенологические признаки опухоли не исключают атипичные ее варианты

ж) Список литературы:
1. Aboukais R et al: Grade 2 meningioma and radiosurgery. J Neurosurg. 1-6,2015
2. Cao X et al: Survival rates, prognostic factors and treatment of anaplastic meningiomas. J Clin Neurosci. ePub, 2015
3. Shibuya M: Pathology and molecular genetics of meningioma: recent advances. Neurol Med Chir (Tokyo). 55(1 ):14-27, 2015
4. Smith MJ: Germline and somatic mutations in meningiomas. Cancer Genet. ePub, 2015
5. Wang M et al: MicroRNA-224 targets ERG2 and contributes to malignant progressions of meningioma. Biochem Biophys Res Commun. ePub, 2015

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.5.2019

Источник