атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых

Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. f517c0bcf32568bea19712bfd9da21e9. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-f517c0bcf32568bea19712bfd9da21e9. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° f517c0bcf32568bea19712bfd9da21e9. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠœΠšΠ‘-10

атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 9ebf098055d363357c5ac80a8177da77. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-9ebf098055d363357c5ac80a8177da77. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 9ebf098055d363357c5ac80a8177da77. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСсса Π΅Π³ΠΎ опороТнСния. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ сокращСния мускулатуры ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°) ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ массы ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ участок толстой кишки ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ пятнадцати ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ тонуса ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослаблСна, Π² тяТСлых случаях – отсутствуСт.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сопровоТдаСтся ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, появлСниСм Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π—Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ распространСнной ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ гастроэнтСрологу, ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, срСдства Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. Однако симптомы ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ выясняСтся ΠΈ Π½Π΅ устраняСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° состояния, Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лишь усугубляСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ симптомом Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, поэтому появлСниС Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обращСния ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ для провСдСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ лСчСния.

атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 9ebf098055d363357c5ac80a8177da77. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-9ebf098055d363357c5ac80a8177da77. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 9ebf098055d363357c5ac80a8177da77. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ заболСвания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств, особСнности ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Частой этиологиСй сниТСния тонуса ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ мускулатуры ΠΈ развития Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² являСтся ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Гиподинамия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ количСство ΠΈ сила ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ послСдствиям ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ – ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого количСства ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ высококалорийной ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ с нСдостаточным поступлСниСм ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ постоянныС стрСссы.

К Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ спазмолитики, ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, антидСпрСссанты, противоязвСнныС, противоэпилСптичСскиС, Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Ρ‹, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сорбСнты, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (дисбактСриоз), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тормозящиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ вСщСства. Никотин Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ отраТаСтся Π½Π° тонусС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки. Вонус ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСн Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ наслСдствСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ эндокринной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·), Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности, ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ онкологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, вслСдствиС хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ развития спаСчной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Π­Ρ‚ΠΎ связано ΠΊΠ°ΠΊ с мСханичСским сдавлСниСм ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с высоким содСрТаниСм прогСстСрона, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· эффСктов ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся расслаблСниС Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ мускулатуры ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Вонус ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° сниТСн Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ процСссами физиологичСского старСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ высокой частой атСросклСротичСского пораТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ сосудов.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ, особСнностями Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, возрастом. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° связаны с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ стула, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами пищСварСния. Основной симптом – Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ (Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ систСматичСски нСдостаточноС ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°). Нормой считаСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° дСфСкация происходит Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π² сутки. БоотвСтствСнно, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ являСтся частота Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π·Π° нСдСлю, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° частоты стула.

Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° сопровоТдаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами, ΠΊΠ°ΠΊ схваткообразныС Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, частая ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ чувство тяТСсти, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы: Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ОслоТнСния

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ процСссов полостного пищСварСния ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ всасываниС Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° анСмизация вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ усвоСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Полная атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Диагностика

Диагностика Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° основана Π½Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тонуса кишки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слСдствиСм ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ заболСвания. Показана ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ гастроэнтСролога, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ расспрос ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ особСнностСй ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ питания, уровСня физичСской активности, пСрСнСсСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Для эффСктивной ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ трСбуСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ослаблСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ общСклиничСскиС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ исслСдования являСтся ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° дисбактСриоз. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ…, Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ исслСдованиС уровня Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² (Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ сущСствСнного сниТСния тонуса ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° позволяСт рСнтгСнография пассаТа бария. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСских ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ пораТСния толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ проводится ирригоскопия. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² рСнтгСнологичСском исслСдовании толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° послС Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π² Π½Π΅Π³ΠΎ контрастного вСщСства. Он Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„ слизистой, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ исслСдования являСтся колоноскопия – эндоскопичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, онкологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π“ΠΈΡ€ΡˆΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³Π° (ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ отсутствиСм Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π² Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈ подслизистом слоС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°) проводится биопсия ΠΈ гистологичСскоС исслСдованиС Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спСцифичСского тСста Π½Π° холинэстСразу.

Если ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, психолога ΠΈΠ»ΠΈ психотСрапСвта с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ психонСврологичСским ΠΈ психологичСским обслСдованиСм, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сниТСнный тонус ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ психогСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ВСрапия Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π² соврСмСнной гастроэнтСрологии начинаСтся с Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. Π’ рядС случаСв Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания достаточно для корригирования частоты Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ диСтичСский стол β„–3. РСкомСндуСтся ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π² свСТСм Π²ΠΈΠ΄Π΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ содСрТат Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ – ΠΊΡƒΡ€Π°Π³Ρƒ, ΠΈΠ½ΠΆΠΈΡ€, чСрнослив. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² мСню кисломолочных блюд, соков с ΠΌΡΠΊΠΎΡ‚ΡŒΡŽ (сливовый, абрикосовый), Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ². ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, содСрТащиС Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ½ (Ρ‡Π°ΠΉ, Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊΠ°ΠΎ). ΠŸΠΈΡ‰Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ химичСски ΠΈ мСханичСски Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ, Π½Π΅ слСдуСт Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ блюда Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡŽΡ€Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ кисСли.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ ваТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² рСгуляции частоты опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ. Π’ сутки рСкомСндуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Тидкости (ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π΅ отсутствия ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сСрдСчно-сосудистой систСмы), ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания: ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ врСмя, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° максимальна. ЦСлСсообразна ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5-6 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

БущСствСнно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΉ. ΠŸΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΈ слСдуСт Π·Π°Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ кипятком ΠΈ спустя Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ΅Ρ„ΠΈΡ€, супы ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ блюда. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия основан Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ обильно Π²ΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, увСличивая объСм ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс. ОбъСм стимулируСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ достаточный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ физичСской активности. ОсобСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ это для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, тяТСлой ЧМВ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для Π»ΠΈΡ†, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΈ.

РСгуляция ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ питания Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта Π±Π΅Π· примСнСния ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Однако, ΠΊ соТалСнию, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, бСзрСцСптурная Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ дСшСвизна ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… срСдств ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΈΡ… массовому Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° начинаСтся с примСнСния ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² – лСкарствСнных срСдств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ тонус, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ холинэстСразы. Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ лСкарствСнныС срСдства ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ стСнку.

Π‘Π»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ срСдством постоянной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. Они ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ лишь Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапах лСчСния с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСфлСкса. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ дСйствия.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сСкрСторныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния ΠΈΠ»ΠΈ синтСтичСскиС. Π˜Ρ… дСйствиС основано Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ всасывания Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² слизистой. К этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ относятся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ распространСнныС срСдства, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² сСны, корня рСвСня, касторовоС масло, бисакодил, натрия ΠΏΠΈΠΊΠΎΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ содСрТимого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно процСсс Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ нСдостатком Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ являСтся потСря элСктролитов, Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ систСматичСском ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ привыкания, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния.

Вторая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия – осмотичСскиС срСдства. К этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ относится Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Π° – Π½Π΅Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ дисахарид, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ высокомолСкулярныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. ΠΠ°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ Π² просвСтС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ вСщСства ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ осмотичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π² просвСт кишки Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠšΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ массы становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΈΡ… Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ стимулируСт ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° – срСдства, дСйствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… основано Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс (ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΈ, сСмСна ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΠΊΠ°, морская капуста, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΡ„ΠΈΠ» ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅). Π­Ρ‚ΠΎ СдинствСнныС СстСствСнныС ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ для систСматичСского использования. Они Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ СстСствСнным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ – Π·Π° счСт мСханичСского дСйствия объСма ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ срСдства, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π° Π·Π° счСт ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ эффСкта: ΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅, миндальноС масло, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½. По показаниям проводится ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: гидроколонотСрапия ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°ΠΊΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π°Π½Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ синдрома Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (БРК)

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΅

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относится синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊ сСбС нСиссякаСмый интСрСс Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ молСкулярных Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².

Анализ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… исслСдований, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… странах, ΠΈ Π² России Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ биологичСскиС измСнСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², своСобразиС качСствСнного ΠΈ количСствСнного состава ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π° Π½Π΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, слуТат ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ формирования симптомов Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π—Π° всю ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ изучСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств появлСниС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π²Π»Π΅ΠΊΠ»ΠΎ Π·Π° собой ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для облСгчСния симптомов. Π’Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спазма, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ стали ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ лСкарствСнныС срСдства, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ; Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ»ΠΎ Π·Π° собой Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ агонистов пСрифСричСских ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²; ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сдСлало обоснованным ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ психотропных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈ, аналогичная ситуация ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° с ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… синдромом Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ профиля, структуры ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с бактСриями, ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² просвСтС кишки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ исслСдованиСм разнообразия ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

На основании ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… становится ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ назначСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², способных ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ влияниС Π½Π° Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кишки, ΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ воспалСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ участиС Π² синтСзС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΡ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ состав ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹.

Π₯очСтся Π½Π°Π΄Π΅ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ terra incognita, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΈ, Π² Π½Π΅Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ нашим Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивныС схСмы лСчСния.

АкадСмик РАМН, профСссор Ивашкин Π’.Π’.

Π‘Π˜ΠΠ”Π ΠžΠœ Π ΠΠ—Π”Π ΠΠ–Π•ΠΠΠžΠ“Πž ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ˜ΠšΠ
(синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ кишки, синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ толстой кишки).

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
Богласно Римским критСриям III, синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (БРК) опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ комплСкс Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя боль ΠΈΠ»ΠΈ дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, связанныС с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ консистСнции стула, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² мСсяц Π½Π° протяТСнии 3-Ρ… мСсяцСв Π·Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ мСсяцСв, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10
K 58.0 Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ. 58.9 Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π±Π΅Π· Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.

ЭпидСмиология
Π’ ΠΌΠΈΡ€Π΅ БРК страдаСт 10–20% взрослого насСлСния. Π”Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π»ΠΈΡ†, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² связи с Π΄Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. Пик заболСваСмости приходится Π½Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ трудоспособный возраст β€” 30–40 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составляСт 24–41 Π³. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ составляСт 1:1–2:1. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΒ» возраста (послС 50 Π»Π΅Ρ‚) БРК распространён Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ часто, ΠΊΠ°ΠΊ срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°
ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚.

Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³
НС проводится.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ
Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° БРК:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ закрытия просвСта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (K56.4)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΡƒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС понятия:
— Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ просвСта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ;
— копростаз.

атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹. Условно ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° истинныС ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» «Π­Ρ‚иология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·»)

ΠšΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Π·. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ классификация отсутствуСт. Один ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² классификации ΠΏΠΎ этиологичСскому ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡƒ приводится Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹

1. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ энтСролиты. Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ попадания Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠΌΠΏΡ€Π΅Π³Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ осаТдаСмыми солями ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. Камни ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° магния; ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ 80% ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ; «ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎ-восковыС массы», ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ вСроятно ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ употрСблСния ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, содСрТащСй Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΏΠ»Π°Π²ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ вслСдствиС нСдостаточного пСрСваривания ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ².
Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ энтСролиты Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² основном Π² области Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

2. Π›ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ энтСролиты Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (косточСк, сСмян, Π±Π΅Π·ΠΎΠ°Ρ€ΠΎΠ²) Π² любом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΡΡŒ ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, энтСролиты способны Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Каловая Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
ΠšΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Π· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС образования Π² толстой (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² прямой ΠΈΠ»ΠΈ сигмовидной) кишкС Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:
— заболСвания Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы;
— Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, антипсихотичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅);
— дСгидратация ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ питания;
— Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
— заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
(Π‘ΠΌ. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» «ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„икация»).

ЭпидСмиология

Возраст: прСимущСствСнно ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ распространСнности: Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²(ΠΌ/ΠΆ): 0.9

1. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ энтСролиты, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ явлСниСм. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ заболСванию ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди со сниТСнной ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ высоким риском дивСртикулярной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, случаи ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, обусловлСнной ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ камнями, Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

K20-K31 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. V. 2016

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10)

K20-K31 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π΄ΠΈaΡ„Ρ€aΠ³ΠΌaльнaя Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° (K44.-)

(+) Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для использования с катСгориями K25-K28:

.0 β€” острaя с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.1 β€” острaя с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.2 β€” острaя с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.3 β€” острaя Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния
.4 β€” хроничСскaя ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½aя с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.5 β€” хроничСскaя ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½aя с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.6 β€” хроничСскaя ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½aя с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.7 β€” хроничСскaя Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния
.9 β€” Π½Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½aя ΠΊaΠΊ острaя ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскaя Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: АбсцСсс ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a
Π­Π·ΠΎΡ„aΠ³ΠΈΡ‚:

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²aΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»aсс XX)

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: эрозия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a (K22.1),
Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофaΠ³ΠΈΡ‚ (K21.0)
эзофaΠ³ΠΈΡ‚ с Π³aстроэзофaΠ³Π΅aльной Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ болСзнью (K21.0)

K21 Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь

K21.0 Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь с эзофагитом

K22 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²aΡ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€aΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a (I85.-)

K22.0 Ахалазия ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊaрдиоспaΠ·ΠΌ (Q39.5)

K22.1 Π―Π·Π²Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²aΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»aсс XX)

K22.2 ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a
Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a
Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a
Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€a ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ стСноз ΠΈ стриктура ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Q39.3)

K22.3 ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Ρ‚Ρ€aΠ²ΠΌaтичСскоС ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Ρ‚ΠΎΡ€aΠΊaльной Ρ‡aсти) ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a (S27.8)

K22.4 ДискинСзия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

K22.5 Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a (Q39.6)

K22.6 Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ-гСморрагичСский синдром

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: язва Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‚Π° (K22.1)

K22.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

K22.9 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° нСуточнённая

K23.0* Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ эзофагит (А18.8 + )

K23.8* ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… болСзнях, классифицированных Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…

K25 Π―Π·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
Π‘ΠΌ. (+) ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ страницы

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²aΡ‚ΡŒ Π»Π΅ΠΊaрствСнноС срСдство, Π²Ρ‹Π·Π²aвшСС ΠΏΠΎΡ€aΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»aсс XX)

острый Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€aгичСский эрозивный гастрит (K29.0)
пСптичСскaя язва язва Π‘Π”Π£ (K27)

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²aΡ‚ΡŒ Π»Π΅ΠΊaрствСнноС срСдство, Π²Ρ‹Π·Π²aвшСС ΠΏΠΎΡ€aΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»aсс XX)

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: пСптичСскaя язва Π‘Π”Π£ (K27)

K27 ΠŸΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ язва Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ
Π‘ΠΌ. (+) ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ страницы

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π³aстродуодСнaльнaя язва Π‘Π”Π£
пСптичСскaя язва Π‘Π”Π£

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: пСптичСскaя язва Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (P78.8)

K28 Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ язва
Π‘ΠΌ. (+) ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ страницы

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: пСптичСская язва ΠΈΠ»ΠΈ эрозия:

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½aя язва Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки (K63.3)

ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастрит ΠΈΠ»ΠΈ гастроэнтСрит (K52.8)
синдром Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона (E16.8)

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ (эрозивный) гастрит с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: эрозия (острaя) ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (K25.-)

K29.2 ΠΠ»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастрит

Атрофия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ГипСртрофичСский гигантский гастрит
Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ гастрит
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅

K29.7 Гастрит Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ

K29.9 ГастродуодСнит Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π½aΡ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²aрСния

K31 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½aΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€aсстройствa ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки (K57.0-K57.1)
ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (K92.0-K92.2)

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ дСтский пилоростСноз (Q40.0)

K31.2 Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСсочных часов ΠΈ стСноз ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСсочных часов Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ (Q40.2)
суТСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСсочных часов (K31.8)

K31.3 ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌ, Π½Π΅ классифицированный Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…

K31.4 Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Q40.2)

Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки
Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки
Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки
ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки хроничСскaя

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСноз Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки (Q41.0)

K31.6 Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ
Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ

K31.7 Полип ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

K31.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Ахлоргидрия
Гастроптоз
Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСсочных часов

K31.9 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки нСуточнённая

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠžΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½
ОбъСдинСнной комиссиСй ΠΏΠΎ качСству мСдицинских услуг
ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния РСспублики ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½
ΠΎΡ‚ Β«19Β» апрСля 2019 Π³ΠΎΠ΄Π°
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» β„–63

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диспСпсия (Π€Π”), согласно Римским критСриям IV – это комплСкс ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² сСбя Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ чувство ТТСния Π² ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСполнСния Π² эпигастрии послС Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ насыщСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ больного Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 послСдних мСсяцСв (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 мСсяцСв) ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½Π΅Π½Ρ‹ органичСскими заболСваниями (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3, рисунок 1) [1, 2].

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (БРК) – это Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ расстройство, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стула Π² отсутствии опрСдСляСмых органичСских ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4, рисунок 2).
Π€Π” ΠΈ БРК Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ эндоскопию, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ структурных ΠΈΠ»ΠΈ биохимичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ [3].

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства

Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10:

ΠœΠšΠ‘-10
КодНазваниС
К30.0
К58.0Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ
K58.9Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π±Π΅Π· Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ/пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2018 Π³ΠΎΠ΄.

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:

CgA–хроматогранин A
FODMAP–фСрмСнтируСмыС олигосахариды, дисахариды, моносахариды ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠ»Ρ‹
GDNFβ€“Π³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ нСйротрофичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (glial cell line–derived neurotrophic factor)
H2-рСцСпторы–гистаминовыС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°
NGF–фактор роста Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² (nerve growth factor)
PYY–пСптид (peptide) YY
АЛВ–аланинаминотрансфСраза
АБВ–аспартатаминотрансфСраза
Π’Π—Πšβ€“Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
Π“Π“Π’ΠŸβ€“Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-глутамилтранспСптидаза
Π”ΠŸΠšβ€“Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½Π°Ρ кишка
Π–Πšβ€“ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты
Π–ΠšΠ’β€“ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚
Π˜ΠžΠ—Π‘Πβ€“ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°
Π˜ΠŸΠŸβ€“ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹
ΠšΠ Π β€“ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ
ΠŸΠŸΠ”Π‘β€“ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΏΡ€Π°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дистрСсс синдром
ББЭ–синдром Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии
Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘β€“ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина
Π‘ΠšΠ€β€“ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ
Π‘ΠžΠ­β€“ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов
БРБ–Б-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ
Π‘Π Πšβ€“ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
БРК-Д–синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ
БРК-З–синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°
БРК-Πœβ€“ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ синдрома Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
Π€Π”β€“Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диспСпсия
Π₯ΠšΠšβ€“Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½
Π₯ΠŸΠβ€“Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ЭГДБ–эзофагогастродуодСноскопия

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: гастроэнтСрологи, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: взрослыС.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ высококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов
Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ:
1.Π‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

БоврСмСнная Римская классификация Π€Π“Π˜Π  построСна ΠΏΠΎ анатомичСскому ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ основана Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ симптомов (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства согласно Римским критСриям IV

A3 Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΡƒ

A4. Ком Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅
A5. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дисфагия

C2. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€

C3. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диарСя
C4. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ абдоминальноС Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ / растяТСниС
C5. НСспСцифичСскоС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ расстройство

C6. Опиоид-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€

D1. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опосрСдованный синдром абдоминальной Π±ΠΎΠ»ΠΈ

D2. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ наркотичСского ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

F1. НСдСрТаниС ΠΊΠ°Π»Π°

F2. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боль

F2a. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ m.Levator ani

F2b. НСспСцифичСская Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боль

F2c. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡ‚Π°Π»Π³ΠΈΡ Fugax

F3. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

F3a. НСадСкватная ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

F3b. ДиссинСргичСская дСфСкация

G1. ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срыгивания (младСнчСская рСгургитация)

G2. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ

G3. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ цикличСской Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹

G4. ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ

G5. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диарСя

G6. ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ диспСпсия

G7. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€

H1. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°

H1a. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ цикличСской Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹

H1b. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°

H1b1. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°

H1b2. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°

H1c. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ

H2. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ абдоминальной болью

H2a. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диспСпсия

H2a1. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΏΡ€Π°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дистрСсс-синдром

H2a2. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ

H2b. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

H2c. Абдоминальная ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒ

H2d. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ абдоминальная боль β€” NOS

H3. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ
H3a. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€

H3b. НСдСрТаниС ΠΊΠ°Π»Π° Π±Π΅Π· Π΅Π³ΠΎ накоплСния (Π½Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π°)

А. Расстройства ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°
A1. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ загрудинная боль ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния
A2. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°
B. Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства
Π’1. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диспСпсия
B1a. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΏΡ€Π°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дистрСсс-синдром
B1b. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ
B2. Расстройства ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ
B2a. ЧрСзмСрная надТСлудочная ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°
B2b. ЧрСзмСрная ТСлудочная ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°
B3. Расстройства ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ
B3a. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ хроничСской Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹
B3b. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ цикличСской Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹
B3c. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π½Π°Π±ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ гипСрСмСзиса
Π‘. Расстройства ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
C1. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (БРК)
БРК с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² (БРК-Π—)
БРК с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ (БРК-Π”)
БРК смСшанного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (БРК-Π‘ΠΌ)
НС классифицируСмый БРК (БРК-Н)
D. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опосрСдованныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ
Π•. Расстройства ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ сфинктСра Одди
E1. Билиарная боль
E1a. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря
E1b. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ расстройство сфинктСра Одди
E2. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ панкрСатичСскоС расстройство
F. ΠΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства
G. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅/
ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹
H. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ/подростки
Π’ΠΈΠΏ 1
Π’ΠΈΠΏ 2
Π’ΠΈΠΏ 3
Π’ΠΈΠΏ 4
Π’ΠΈΠΏ 5
Π’ΠΈΠΏ 6
Π’ΠΈΠΏ 7
ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ
Π’ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ колбаски, Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ
Π’ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ колбаски, Π½ΠΎ с рСбристой ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ
Π’ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ колбаски ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΠΌΠ΅ΠΈ, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΈ мягкий
МягкиС малСнькиС ΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΊΠΈ с Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ краями
Π Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹Π΅ частицы с Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ краями, ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»
Водянистый, Π±Π΅Π· Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… частиц

НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ:
Β· ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто пСрСходят ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· этих ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ.
Β· ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с БРК часто Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ симптомы Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с БРК, ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° Β«Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽΒ», ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ частый ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стул, ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ самой популяции ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Β«Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Β» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ ΠΈΠ· мноТСства ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, связанных с Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Π½Π΅ с Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
Β· Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ этому, Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· примСнСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² [20].

Диагностика

ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Π€Π”, прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 3.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диспСпсии

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹Π₯арактСристика
Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΈΠŸΠΎΠ΄ эпигастриСм понимаСтся ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, располоТСнная ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отростком Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ограничСнная справа ΠΈ слСва ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ линиями. НСкоторыС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свои ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° ΠΊΠ°ΠΊ нСприятныС ощущСния.
Чувство ТТСния Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΈΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ собой нСприятныС ΠΆΠ³ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ ощущСния Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области.
Чувство пСрСполнСния Π² эпигастрии послС Π΅Π΄Ρ‹ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ собой нСприятноС ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅
Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ насыщСниСЧувство, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ пСрСполняСтся вскорС послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ нСзависимо ΠΎΡ‚ объСма съСдСнной ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½.

Для облСгчСния описания симптомов диспСпсии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ (рисунок 1)
атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 6af35a02e28bfc439ca14d266ded5612. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-6af35a02e28bfc439ca14d266ded5612. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 6af35a02e28bfc439ca14d266ded5612. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
Рисунок 1. ΠŸΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ основныС симптомы ΠΏΡ€ΠΈ Π€Π” (Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ с J.Tack, 2014 [5])

атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 4b4ffe22a1df6039517367b544f3bec3. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-4b4ffe22a1df6039517367b544f3bec3. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4b4ffe22a1df6039517367b544f3bec3. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° 1. Алгоритм вСдСния Π€Π” [10]

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с БРК ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² соотвСтствии с Римскими IV критСриями*, Π½Π° основании Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ абдоминальной Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π² срСднСм, Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 дня Π² нСдСлю Π·Π° послСдниС 3 мСсяца, ассоциированной с β‰₯ 2 критСриями:
β€’ связь с Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
β€’ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты стула
β€’ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ стула
* Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ бСспокоят послСдниС Ρ‚Ρ€ΠΈ мСсяца, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ синдрома Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы (рисунок 2) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БРК. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…Π»Π΅ΡΡ‚ с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ БРК.

атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. be76da530ec23063146fa724939cd848. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-be76da530ec23063146fa724939cd848. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° be76da530ec23063146fa724939cd848. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
Рисунок 2. ΠΠ±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½Π΅Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы синдрома Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [23]

ЀизикальноС обслСдованиС

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° психологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стрСсса
1. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π€Π”. Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ диспСпсии большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ придаСтся стрСссу ΠΈ трСвоТности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм. МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ± ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ симптомов Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ трСвоТности, усилСния ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ настроСния.
Для диагностики психологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° шкала тяТСсти Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств (рисунок 3). ИспользованиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… психомСтричСских опросников позволяСт ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ психологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π² соотвСтствии с этим Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ [6, 7]. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ анорСксиСй, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ собствСнноС Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ появлСниСм симптомов диспСпсии.
Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ТСнский ΠΏΠΎΠ», ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст, сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ повСдСния, сниТСниС вСса, избыточная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, страх Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π° вСса Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ использованиС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚, высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ стрСсса ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния [8,9,3].

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

2. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с синдромом Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 5):
β€’ ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, срСдний ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ эритроцита, БОЭ);
β€’ Π‘Π Π‘;
β€’ Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π½Π° Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡŽ (Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° IgA ΠΈΠ»ΠΈ IgG ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ трансглутаминазС);
β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½.
Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:
β€’ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹;
β€’ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, элСктролитов;
β€’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π° для выявлСния скрытой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
β€’ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст с глюкозой ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·ΠΎΠΉ;
β€’ Cl.dificile;
β€’ эластаза ΠΊΠ°Π»Π°.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ Π€Π“Π˜Π 

2. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики БРК: илСоколоноскопия, Π£Π—Π˜
атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 7383bf84f9a5f4fa225a225328404a0b. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-7383bf84f9a5f4fa225a225328404a0b. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 7383bf84f9a5f4fa225a225328404a0b. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° 2. Алгоритм вСдСния БРК (диагностика) [3]

Алгоритм обслСдования, симптомы Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π€Π“Π˜Π 

*Π’ рСкомСндациях АмСриканского КоллСдТа ГастроэнтСрологов ΠΈ Канадской Ассоциации гастроэнтСрологов (ACG/CAG) ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ возраст 60 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ [22], Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ возраст > 45 Π»Π΅Ρ‚ [3]

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с диспСпсиСй рСкомСндуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ эндоскопичСскоС обслСдованиС (схСма 1).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 5. Диагностика синдрома Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (симптомы Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ)

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π€Π“Π˜Π 

1. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π€Π”. Помимо органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ (гастрит, язвСнная болСзнь, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°), ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎ-Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹, синдром диспСпсии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 6):
β€’ цСлиакия,
β€’ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго вслСдствиС диабСтичСского гастропарСза),
β€’ систСмная склСродСрмия,
β€’ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, саркоидозС),
β€’ хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (конгСстивная гастропатия),
β€’ хроничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
β€’ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·,
β€’ хроничСская надпочСчниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
β€’ лучСвая болСзнь,
β€’ постваготомичСскиС расстройства,
β€’ идиопатичСский гастропарСз.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ аспирина/ΠΠŸΠ’Π‘/COX-2 ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², стСроидов, бисфосфонатов, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ магния, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния.

Часто, встрСчаСтся Β«ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π»Π°ΠΏΒ» Π€Π” с синдромом Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ болСзнью [12]. НСрСдко отмСчаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сочСтаниС Π€Π” с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ «нСгастроэнтСрологичСскими» Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ синдромами: хроничСскими Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ болями, болями Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью напряТСния, синдромом Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, синдромом хроничСской усталости ΠΈ Π΄Ρ€.[12].

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 6. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π€Π”

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠžΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠΈΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°
Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡΠ’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² эпигастрииЭГДБ с Π·Π°Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ осмотром, биопсиСй. БСрологичСскиС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ сглаТСнности ворсинок, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π²
сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго вслСдствиС диабСтичСского гастропарСза)Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² эпигастрииГликированный Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, тСст толСрантности ΠΊ глюкозС, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°
систСмная склСродСрмияЯвлСния диспСпсииБСрологичСскиС ΠΈ морфологичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ систСмного заболСвания
ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, саркоидозС),Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрииЭГДБ, морфология, ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ острофазовых ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ², гистологичСской Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ
хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (конгСстивная гастропатия)ДиспСпсияЭхокардиография, Π­Π“Π”Π‘ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ дСкомпСнсированной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдца ΠΈ сосудов; ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π­Π“Π”Π‘
хроничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ”ΠΈΡΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚.Ρ‡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ
Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, гипСрпаратирСозДиспСпсия: Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрииГормоны Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Π­ΡƒΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·

2. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· БРК, ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ обоснованиС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… 5 ΠΈ 7

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 7. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ БРК

1 Боматоформная вСгСтативная дисфункция Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10 (F45.32) – ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСских симптомов (ощущСния спазмов Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, усилСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, диарСя) наряду с постоянными трСбованиями мСдицинских обслСдований Π²ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈ завСрСниям Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΎΠ± отсутствии физичСской основы для симптоматики. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ указания Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ психологичСского стрСсса ΠΈΠ»ΠΈ затруднСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ связанными с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ расстройством [20].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
АгомСлатин (Agomelatine)
Амитриптилин (Amitriptyline)
Бисакодил (Bisacodyl)
Π‘Ρ€ΠΎΠΌΠ΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ (Π€Π΅Π½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ) (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine)
Π”ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ (Domperidone)
ДулоксСтин (Duloxetine)
Π˜Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ΄ (Itopride)
Лансопразол (Lansoprazole)
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ (Metoclopramide)
ΠœΠΈΠ°Π½ΡΠ΅Ρ€ΠΈΠ½ (Mianserin)
ΠœΠΈΡ€Ρ‚Π°Π·Π°ΠΏΠΈΠ½ (Mirtazapine)
ΠžΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (Omeprazole)
ΠŸΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (Pantoprazole)
Π Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (Rabeprazole)
Рифаксимин (Rifaximin)
Π‘Π΅Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ½ (Sertraline)
Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ (Sulpiride)
Π’ΠΈΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΈΠ½ (Thioridazine)
Π’ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΎΠΏΠ°ΠΌ (Tofisopam)
Π’Ρ€Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΎΠ½ (Trazodone)
Ѐлувоксамин (Fluvoxamine)
Π­Π·ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (Esomeprazole)
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² согласно АВΠ₯, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
(N06AB) CΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина
(A07AA) Антибиотики
(N05AL) Π‘Π΅Π½Π·Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹
(A02BC) Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ насоса
(A06AB) ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
(N06AA) НСсСлСктивныС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²
(N05BA) ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°
(N05AC) ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½Π° с ΠΏΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ структурой
(A07FA) ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ биологичСского происхоТдСния, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ равновСсиС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹
(N05BX) ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ анксиолитики
(N06AX) ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ антидСпрСссанты
(A03FA) Бтимуляторы ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Π–ΠšΠ’

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (амбулатория)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА ΠΠœΠ‘Π£Π›ΠΠ’ΠžΠ ΠΠžΠœ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π€Π”. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния Π€Π” принят комплСксный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ психологичСских, биологичСских ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (схСма 3).
атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 6cab095e28a36a21020a5b4e0af2a700. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-6cab095e28a36a21020a5b4e0af2a700. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 6cab095e28a36a21020a5b4e0af2a700. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° 3 – ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диспСпсии [4]

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БРК
БрСдствами ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда для лСчСния Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ БРК ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ заболСвания ΠΈ нСлСкарствСнными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… появлСниС симптомов [20-25, 27].

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ симптомы БРК-Π—, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ способствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ: 20-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ интСнсивных аэробных Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ 3-5 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю.

FODMAPΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ)
Π€Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‹Π›ΡƒΠΊ, чСснок, Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡˆΠΎΠΊ, ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π°0,2 Π³
Π“Π°Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‹Π—Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ (Ρ„Π°ΡΠΎΠ»ΡŒ, Ρ‡Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΡ†Π°, Π½ΡƒΡ‚)0,3 Π³
Π›Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π°ΠœΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹
Π€Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π°Π―Π±Π»ΠΎΠΊΠΈ, пСрсики, ΠΌΠ΅Π΄, ΠΊΡƒΠΊΡƒΡ€ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ сироп
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΎΠ»Ρ‹Π•ΠΆΠ΅Π²ΠΈΠΊΠ°, абрикос, яблоко, сорбит, ксилит, ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЀармакотСрапия Π€Π”
1. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Н. pylori. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния Π€Π” ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика H.pylori ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ эрадикационная тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅. ПослС эрадикации H. pylori ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π€Π”, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ отсутствиС симптомов Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (схСма 2).

2. ЭмпиричСская антисСкрСторная тСрапия. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Н.pylori ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ симптомах послС Π΅Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ эрадикации, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стандартных Π΄ΠΎΠ· ИПП Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4-8 нСдСль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным. НазначСниС ИПП ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ антагонистов H2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²; старт Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΏΠΎ истСчСниС 4 нСдСль – ИПП Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ИПП. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эффСктС Π΄ΠΎΠ·Π° титруСтся Π΄ΠΎ наимСньшСй эффСктивной (схСма 2, Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 8) [3, 4, 10]
атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 657362839e6ed9d401c0752b83ce7c1c. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-657362839e6ed9d401c0752b83ce7c1c. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 657362839e6ed9d401c0752b83ce7c1c. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° 3. ВСрапия Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диспСпсии Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ синдрома [14]

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 10. ВСрапия Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диспСпсии

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ”ΠΎΠ·Ρ‹
ЀармакотСрапия
ИПП1Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ИПП* 1 Ρ… /дСнь
ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π΄ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄, ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ΄, ΠΏΡ€ΡƒΠΊΠ°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ΄, ΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄, Π»Π΅Π²ΠΎΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄)2
ЀитотСрапия: STW 5120 капСль Ρ… 3/дСнь
ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ (ВЦА, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘): Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½225 ΠΌΠ³/дСнь 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ 50 ΠΌΠ³/дСнь
Эрадикация Н. pylori1Π‘ΠΌ. ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ стандарт
НСмСдикамСнтозная тСрапия
ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ (когнитивная повСдСнчСская тСрапия, Π³ΠΈΠΏΠ½ΠΎΠ· ΠΈ Π΄Ρ€)2_

*ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 20, ΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 40 ΠΌΠ³, Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 20 ΠΌΠ³, эзомСпразол 20 ΠΌΠ³ 1 Γ— 1, лансопразол 30ΠΌΠ³

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 11. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ характСристика фармакологичСских свойств основных ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹Π˜Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π¦ΠΈΠ·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΠœΠΎΠ·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π”ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½
ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствияD2-антагонист, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ АЦΠ₯5-НВ4-агонист5-НВ4-агонистD2-антагонист,
5-НВ4-агонист
D2-антагонист
ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ дСйствиС++++++++++
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС++++
Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT+++
ЭкстрапирамидныС эффСкты±±±+Β±

4. ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия. Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π€Π“Π˜Π , Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π»Π°ΠΏ синдрома, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния STW5 [1,13, 41].

ЀармакотСрапия БРК Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов, связанных с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ, абдоминальной болью ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ). ПониманиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ БРК позволяСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² соотвСтствии с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ заболСвания (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 12).
атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. b4bd3a2e747e3d8c0731b84aed9e9bee. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-b4bd3a2e747e3d8c0731b84aed9e9bee. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° b4bd3a2e747e3d8c0731b84aed9e9bee. Атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это отсутствиС тонуса Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. Диагностика основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выявлСнии особСнностСй питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского пораТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прокинСтичСских срСдств, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° 4 – Алгоритм вСдСния БРК (фармакотСрапия)

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 12. ΠœΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚ БРК, основанный Π½Π° основных симптомах (Π² соотвСтствии с Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ БРК)

1. ΠœΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚ БРК, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π° 20.
НазначСниС водорастворимой ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² качСствС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступного, Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΌ пСрСносимости, позволяСт ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ осмотичСскиС ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Π½Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ частоту стула ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅.
ЀармакотСрапия БРК-Π— проводится с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ тяТСсти клиничСских проявлСний, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ дСйствия относят Π»ΠΈΠ½Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ ΠΈ Π»ΡŽΠ±ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ½. Π›ΠΈΠ½Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ – агонист Π³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ»Π°Ρ‚Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°Π·Ρ‹ Π‘, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ цикличСской Π³ΡƒΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½-монофосфотазы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π° посрСдством увСличСния сСкрСции Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ускорСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚Π°; Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подавлСнию абдоминальной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° счСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. НСсмотря Π½Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ½Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ БРК-Π—, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ послС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ растворимой ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ [23].
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции Тидкости являСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², Π»ΡŽΠ±ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ½, показавший ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π½Π° симптомы БРК-Π—, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°.
НаличиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ БРК являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ спазмолитиков, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ антихолинСргичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 12) [23,33]. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ спазмолитиков ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, комбинируя ΠΈΡ… с симСтиконом. Π’Π°ΠΊ, комбинация Π°Π»Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½/симСтикон ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ купирования абдоминальной Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ пСрСносимости Π°Π»Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° [37].
На ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ восприятия Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ психо-ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сфСры ΠΏΡ€ΠΈ БРК-Π— Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ сСлСктивныС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΈΡ… прокинСтичСского эффСкта (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 17) [41]
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ прокинСтичСским дСйствиСм являСтся ΠΏΡ€ΡƒΠΊΠ°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ΄ (агонист 5-НВ4 Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²), Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, хроничСских идиопатичСских.
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ минимальной выраТСнности Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ модифицируСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ водорастворимой ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. УмСрСнная Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ назначСния осмотичСских ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π»ΡŽΠ±ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π»ΠΈΠ½Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΡƒΠΊΠ°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ΄ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹ 13-17).

2. ΠœΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚ БРК, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ [20-23]. НазначСниС водорастворимой ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ свойства связывания Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ гСлСобразования являСтся ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΌ синдромС. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выраТСнности симптомов ΠΏΡ€ΠΈ БРК-Π” влияСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ² (Ρ‚.Π½ FODMAP).
ЀармакотСрапия БРК-Π”. ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ синдромы, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ основан Π½Π° тяТСсти клиничСских проявлСний. Π›ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ΄, агонист ΞΌ-ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, удлиняСт врСмя ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Тидкости Π² просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Элуксадолин – агонист ΞΌ- ΠΈ ΞΊ-oΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ антагонист Ξ΄-oΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², с пСрифСричСским ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ дСйствия Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ минимальной Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π΅Π· Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ². Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ EMA, United States Food and Drug Administration (FDA) ΠΈ Нealth Canada.
Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ развития Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ БРК нСмалая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ отводится Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ абсорбции солСй ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π’ связи с Ρ‡Π΅ΠΌ, Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ БРК-Π” Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивны сСквСстранты ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот (холСстирамин).
Π‘Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ (5-гидрокситриптамин (5-HT)) – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… нСйротрансмиттСров ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ. Агонист 5-HT3 Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ондансСтрон, замСдляСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ минимальной ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ БРК-Π”.
Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ БРК. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста, ассоциирован с БРК Π²-Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΈ БРК-Π”, Π² частности. Рифаксимин – Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ с минимальной абсорбциСй ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ спСктром дСйствия, Ρ‚Π°Ρ€Π³Π΅Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² Π–ΠšΠ’, с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском развития Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎ-рСзистСнтности. Π”Π²ΡƒΡ…Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ рифаксимином Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ Π³Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов БРК, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для долгосрочной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ нСобходимости повторСния курса.
Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСмыС спазмолитики ΠΈ антидСпрСссанты/Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. ВрицикличСскиС антидСпрСссанты ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ врСмя ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ БРК-Π” (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹ с 13 ΠΏΠΎ 19), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, прСдписываСмыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с БРК Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² психиатричСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ (25-75 ΠΌΠ³/дСнь Π² сравнСнии с 200-300 ΠΌΠ³/дСнь) [41].

3. ΠœΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚ смСшанного Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° БРК. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ смСшанном Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ БРК ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ явлСния Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŽ. РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ симптомы, бСспокоящиС Π² настоящСС врСмя ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ характСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² рядС случаСв цСлСсообразно ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚Π°.
Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ диСтичСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм FODMAP, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ… Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°. НСсмотря Π½Π° отсутствиС Π² настоящСС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ симптом, Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ тСрапСвтичСскиС Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ для лСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² БРК, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ купирования вздутия, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти Π»ΡŽΠ±ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ½ ΠΈ Π»ΠΈΠ½Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ (БРК-Π—), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рифаксимин ΠΈ элуксадолин (БРК-Π”). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм FODMAP ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ National Institute of Health and Care Excellence (NICE).
НазначСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π² срСднСм, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4 нСдСль, позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° [38], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы БРК [39]. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ противорСчия Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ², с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны создаёт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ синСргичСского дСйствия; с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний [39]. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, зависит ΠΎΡ‚ выраТСнности симптомов, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сравнСниС Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ высокодозных Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ купирования симптомов БРК. [40], Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 16.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 13. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… БРК

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠœΠΠΠ‘Ρ‚Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ дозаМаксимальная дозаНаиболСС частыС ΠΠ―ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ
Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²
АлвСрин/ симСтикон60/300ΠΌΠ³360 ΠΌΠ³/сут
ΠœΠ΅Π±Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½300 ΠΌΠ³/дСнь405 ΠΌΠ³/Π΄Π΅Π½ΡŒΠΠ»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ для купирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (Π² сравнСнии с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ)
ΠŸΠΈΠ½Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄150 ΠΌΠ³/дСнь300 ΠΌΠ³/Π΄Π΅Π½ΡŒΠΠ±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, спазмы, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡΠ£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов (Π² сравнСнии с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ)
АнтихолинСргичСскиС
ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
Гиосцин30 ΠΌΠ³/дСнь60 ΠΌΠ³/Π΄Π΅Π½ΡŒΠ‘ΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, тахикардия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΡΠ£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ абдоминальной Π±ΠΎΠ»ΠΈ
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ½300 ΠΌΠ³/дСнь600 ΠΌΠ³/Π΄Π΅Π½ΡŒΠ‘ΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡΠ£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ абдоминальной Π±ΠΎΠ»ΠΈ
Π’ΠΈΠΏΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π”ΠΎΠ·Ρ‹
ΠŸΡ€ΠΎΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹Π›ΡŽΠ±ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ½290 ΠΌΠ³/дСнь
ΠžΡΠΌΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅Π›Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°
ΠŸΠ­Π“ 350
15-30 ΠΌΠ» Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь
17 г/дСнь
Π‘Ρ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ΠŸΠΈΠΊΠΎΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ натрия
Π‘Π΅Π½Π½Π°

Бисакодил— 10 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь
— 8,6-17,2 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь (ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для эпизодичСского пользования)
— 5 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь (ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для эпизодичСского пользования)

Π¨Ρ‚Π°ΠΌΠΌ пробиотикаРСкомСндованная Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈΠ£Π”
B. clausii
(Enterogermina strains)
2 Γ— 10 9 спор 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚Π° Π–ΠšΠ’, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈΠ’
Saccharomyces boulardii10 9 ΠšΠžΠ•/Π² капсулС 250 ΠΌΠ³ Ρ… 2 Ρ€Π°Π·Π°/Π΄Π΅Π½ΡŒΠ£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ шкалС качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈΠ’
БинбиотичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Streptococcus hermophiles, Π’ifidobact. bifidum, Lactobacillus bulgaricusΠ½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2Ρ…10 9 ΠšΠžΠ• ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;1 Ρ€Π°Π· Π² дСньУмСньшСниС Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹Π‘
Lactobacillus acidophilus10 10 ΠšΠžΠ• Ρ…1 Ρ€Π°Π·/дСньУмСньшСниС Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈΠ‘
Lactobacillus rhamnosus GG4Γ—10 9 ΠšΠžΠ• 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСньУмСньшСниС Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈΠ‘

*ΠΏΡ€ΠΈ БРК, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диспСпсии, для прСдотвращСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎ-ассоциированной Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ эрадикации H.pylori

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 17. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ нСйромодуляторы ΠΏΡ€ΠΈ Π€Π“Π˜Π 

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠœΠΠΠ”ΠΎΠ·Ρ‹
ВЦААмитриптилин
Π”Π΅Π·ΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½
25-150 мг/дСнь
25-150 мг/дСнь
Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘Π¦ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌ
ЀлуоксСтин
Π‘Π΅Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ½
10-40 мг/дСнь
10-40 мг/дСнь
50-150 мг/дСнь
Π˜ΠžΠ—Π‘ΠΠ”ΡƒΠ»ΠΎΠΊΡΠ΅Ρ‚ΠΈΠ½
ΠœΠΈΠ»Π½Π°Ρ†ΠΈΠΏΡ€Π°Π½
ВСнлафаксин
30-90 мг/дСнь
50-100 мг/дСнь
75-225 мг/дСнь
Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ΠœΠΈΡ€Ρ‚Π°Π·Π°ΠΏΠΈΠ½ (сСлСктивный alpha-2 адрСнСргичСский агонист)
Π’Ρ€Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΎΠ½ (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ 5HT2 ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина)
Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄
15-45 мг/дСнь

75-150 мг/дСнь
100-200 ΠΌΠ³/Π΄Π΅Π½ΡŒΠΡ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики (АнтидСпрСссанты 2 поколСния)Арипризол
Оланзапин2,5-5 мг

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… 19 ΠΈ 20.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 19. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств ΠΏΡ€ΠΈ Π€Π“Π˜Π 

ΠœΠΠΠ€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠšΠΎΠ΄ АВΠ₯Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
ΠžΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Ρ‹ 20 ΠΌΠ³.A02BC011
ΠŸΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ насосаВаблСтки 20, 40 ΠΌΠ³.A02BC021
Π Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ насосаВаблСтки 10, 20 ΠΌΠ³A02BC041
Π­Π·ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ насосаВаблСтки 10,20,40 ΠΌΠ³.A02BC051
Π›Π°Π½ΡΠΎΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Ρ‹ 30 ΠΌΠ³A02BC031
РифаксиминАнсамицины – Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 200 мгА07АА112
ДомпСридонБтимуляторы ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Π–ΠšΠ’Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 10 ΠΌΠ³.A03FA032
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π‘Ρ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Π–ΠšΠ’Π Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ для Π²/Π² ΠΈ Π²/ΠΌ ввСдСния 5,10 ΠΌΠ³.A03FA012
Π˜Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π‘Ρ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Π–ΠšΠ’Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 50 ΠΌΠ³.A03FA072
Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 50, 100, 200 ΠΌΠ³N05AL012
АмитриптилинАнтидСпрСсантВаблСтки 10,25 ΠΌΠ³N06AA092
ΠœΠΠΠ€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠšΠΎΠ΄ АВΠ₯Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
Π‘ΠΈΡΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π‘Π»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ срСдствоВаблСтки 5 ΠΌΠ³2
БСртралинАнтидСпрСссант (Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘)Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 50, 100 ΠΌΠ³.N06AB062
ЀлувоксаминАнтидСпрСссант (Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘)Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 50, 100 ΠΌΠ³.N06AB082
ДулоксСтинАнтидСпрСссант (Π˜ΠžΠ—Π‘Π)ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Ρ‹ 30, 60 ΠΌΠ³.N06AX212
ΠœΠΈΡ€Ρ‚Π°Π·Π°ΠΏΠΈΠ½ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠ°Π½Ρ‚ со снотворным эффСктомВаблСтки 30 ΠΌΠ³.N06AX112
ΠœΠΈΠ°Π½ΡΠ΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠ°Π½Ρ‚ со снотворным эффСктомВаблСтки 30 ΠΌΠ³.N06AX032
ВразодонАнтидСпрСссант со снотворным эффСктомВаблСтки 150 ΠΌΠ³.N06AX052
АгомСлатинАнтидСпрСссант Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΠ°Π΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 25 ΠΌΠ³.N06AX222
Π’ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠ’Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 50 ΠΌΠ³.N05BA232
Π‘Ρ€ΠΎΠΌΠ΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ (Π€Π΅Π½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ)Π’Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,5, 1, 2,5ΠΌΠ³.N05BX2
ВиоридазинНСйролСптикВаблСтки 10, 25 ΠΌΠ³.N05AC022
B. clausii
(Enterogermina strains)
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ°Π²Π°Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Ρ‹Π07FА2
Saccharomyces boulardiiΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ°Π²Π°Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Ρ‹A07FA022
БинбиотичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ L.rhamnosus, L.acidophilus, Str. hermophiles, Π’.bifidum, L.bulgaricusΠ½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2Ρ…10 9 ΠšΠžΠ• ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ; 1 Ρ€Π°Π· Π² Π΄Π΅Π½ΡŒΠ€Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‹, капсулы3
Lactobacillus acidophilus10 10 ΠšΠžΠ• Ρ…1 Ρ€Π°Π·/Π΄Π΅Π½ΡŒΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Ρ‹3
Lactobacillus rhamnosus GG4Γ—10 9 ΠšΠžΠ• 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Ρ‹3

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ психологичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 мСсяцСв [27]:
1. ΠšΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ повСдСнчСская тСрапия
2. ГипнотСрапия
3. Акупунктура

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: Π½Π΅Ρ‚.

ДинамичСскоС наблюдСниС. Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ мСроприятия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ согласованы ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ спСциалистом здравоохранСния ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ проводится Π½Π° 4-8 нСдСлях Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ диСтичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ. Π’ΠΎ врСмя рСгулярного Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ проявлСния «симптомов Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈΒ» Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ спСциалисту Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ уровня (гастроэнтСрологу)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

Госпитализация

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ«Π• ΠΠ‘ΠŸΠ•ΠšΠ’Π« ΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠšΠžΠ›Π

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *