бластоцистоз код по мкб 10 у взрослых

Бластоцистоз кишечника: симптомы, источники заражения и причины возникновения

Бластоцистоз – кишечная инфекция; ее код по мкб 10 (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр) А07.8 — «Другие уточнённые кишечные болезни».

Характерно, что его возбудитель – простейшие одноклеточные кишечные паразиты – имеются в микрофлоре практически у всех людей, поэтому бластоцисты долго считались условно патогенными, однако в настоящее время все больше ученых подвергает это сомнению.

Симптомы

У взрослого здорового человека симптомы могут долгое время не проявляться; благоприятным условием для его развития у взрослых и детей является снижение иммунитета или сильный дизбиоз кишечника.

Происходит изменение микрофлоры кишечника: бластоцисты активно размножаются, питаясь продуктами жизнедеятельности полезных бактерий, сами же они выделяют при этом токсины.

Это способствует увеличению количества других видов патогенных микроорганизмов, и в результате развивается бластоцистоз.

Клиническая картина болезни может иметь разные проявления, и на этом основании бластоцистоз подразделяют на следующие типы: кишечный, кожный и смешанный. У взрослых заболевание чаще всего проявляется следующей симптоматикой:

На последних двух симптомах стоит остановиться особо, так как расстройство функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – это частый признак гельминтозов.

А вот температура при них, как правило, не повышается выше 37,5°C, так что высокая температура может сигнализировать о развитии острой формы заболевания.

Через 5-7 дней острый период заканчивается, и здоровье восстанавливается. Однако если иммунная система организма сильно ослаблена, болезнь, пусть и не в такой острой форме, может длиться очень долго, вплоть до месяцев.

Второй характерный симптом – кожные высыпания, вызывающие зуд. Это аллергическая реакция на токсины, которые выделяются вследствие интенсивного размножения бластоциты и последующей гибели ее части.

Особенно выраженную реакцию на подобную интоксикацию дает детский организм, поэтому нередко ее путают с аллергией, хотя на самом деле это кожный вид бластоцистоза, при котором проявления со стороны ЖКТ могут отсутствовать.

Аллергия у детей может оказаться настолько стойкой, что бессильны даже эффективные антигистаминные препараты.

К специфическим симптомам можно отнести также внезапное появление аллергической реакции на пищевые продукты, которой прежде на них не возникало.

Чем опасен бластоцитоз? Его возбудители могут никак не проявлять себя, пока человек здоров, но стоит ослабнуть иммунитету, как заболевание начинает развиваться, а поскольку его проявления, особенно аллергического характера, легко спутать с проявлениями других болезней, то не всегда удается сразу подобрать адекватное лечение.

Осложнения при бластоцистозе наблюдаются в крайне редких случаях и обычно выражаются в обезвоживании, причиной которого является диарея. При беременности может стать причиной развития железодефицитной анемии.

Возбудитель

Как уже говорилось, бластоцисты могут присутствовать и в организме здоровых людей, но заболевание развивается только на фоне сильного угнетения защитных функций организма и дизбиоза кишечника.

Патогенность этих микроорганизмов была убедительно доказана только в течение последних двух десятков лет; в этом плане они напоминают кишечную палочку, которая есть практически у всех, но заболевания вызывает лишь у некоторых.

В зависимости от формы и размера (от 5 до 20 мкм) выделяют следующие виды бластоцисты: вакуолярную, авакуолярную, мультивакуолярную и гранулярную.

Если клетка этого простейшего оказывается в неблагоприятных условиях, она может превращаться в цисту, защищенную своего рода коконом — плотной многослойной оболочкой.

Попав в организм через рот, бластоциста перемещается по кишечнику, пока не дойдет до его толстого отдела, где и проходит свой жизненный цикл.

У бластоцисты есть одна характерная особенность, которая отличает ее от других кишечных паразитов: она способна всасываться в кровь непосредственно через стенки кишечника, что способно вызвать интоксикацию вплоть до проявлений сепсиса.

Это, а также поступление в кровь продуктов жизнедеятельности бластоцист, чаще всего и вызывает кожные реакции.

Источники заражения

Итак, мы в общих чертах выяснили, что это такое – бластоцистоз, какие причины вызывают развитие заболевания, но не менее важно знать, как передается его возбудитель.

И вот здесь нет никаких отличий от большинства других гельминтозов – бластоцистозом можно заразиться вследствие:

Что делать если заболел

Прежде всего, нужно установить правильный диагноз, а это затруднено отсутствием характерных клинических признаков.

Обычно обращаются к своему терапевту (для детей – педиатру), который, прежде чем назначать лечение, обязательно дает направление на исследование кала, причем многократное и в разное время суток.

Важно как можно быстрее доставить кал на анализ в лабораторию. Если в кале выявлено более пяти бластоцист, то диагноз считается подтвержденным.

Диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет обнаружить ДНК бластоцисты в биологическом материале, в данном случае в кале, даже если в нем присутствуют единичные представители инфекции.

Хотя этот метод молекулярной биологии осторожно именуют экспериментальным, он неоднократно подтвердил свою эффективность. Схема лечения достаточно хорошо разработана и зависит от формы заболевания.

При легкой форме, когда больной из-за диареи теряет много жидкости, возникает необходимость в оральной регидратации, то есть восполнении ее дефицита с помощью солевого раствора, который больному дают по 1 чайной ложке каждые 5 минут. Как правило, для этой цели используются Регидрон, Оралит, Инфалит и др.

Одновременно назначается прием пробиотиков и энтеросорбентов, которые нужно принимать по отдельности и в разное время.

Из пробиотиков чаще всего назначают Ацилакт, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин форте, Линекс и др., а из энетросорбентов — Смекту, Неосмектин, Энтеросгель, Фильтрум СТИ.

Если клинические проявления не прекращаются, то назначаются медикаментозные препараты: наряду с метронидазолом и немозолом это макмирор, тинидазол, тиберал, трихопол и др.

Курс и дозировку определяет только лечащий врач в зависимости от возраста и веса больного, а также выраженности симптомов.

Одним из условий избавление от болезни является повышение иммунитета, и тут не обойтись без витаминизированного рациона, а также настоев и отваров лекарственных трав.

Лечение народными средствами станет существенным подспорьем аптечным лекарствам. Их цель – создать для паразитов максимально неблагоприятную среду.

Большинство кишечных паразитов не переносят кислое, острое и горькое, поэтому народная медицина дает следующие рекомендации:

Источник

Бластоцисты

Бластоцистоз — одно из наиболее распространенных, и вместе с тем малоизученных паразитарных заболеваний. По оценкам ученых, около 1 млрд человек на планете инфицированы этим возбудителем [1], частота встречаемости паразитоза неодинакова в разных странах мира: от 0,5-1 % в Японии, до 33,3 % в Египте, 40,9 % в Бразилии и 60 % в Индонезии

[2]. Бластоцисты могут быть причиной кишечных расстройств, а также они являются фактором риска хронических дерматозов, аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Что такое бластоцисты

Бластоцисты (Blastocystis sp) — эукариотические простейшие одноклеточные организмы, которые паразитируют в толстом кишечнике человека и других млекопитающих. Микроорганизмы сверху покрыты мембраной, под которой находится цитоплазма и различные клеточные структуры. Они размножаются делением клетки напополам (бинарный тип), жизненный цикл паразитов пока точно не изучен. Вне организма человека бластоцисты быстро погибают под воздействием дезинфицирующих растворов, высоких или низких температур.

Бластоцисты являются гетерогенными по структуре простейшими, и от этого зависит их способность вызывать заболевания у человека и животных. Некоторые типы микроорганизмов называют высоковирулентными — они провоцируют яркие клинические проявления, другие считаются авирулентными (безопасными), а также есть промежуточные варианты. В экспериментах установлено, что при введении культуры бластоцист белым мышам, 69,9 % животных погибали, что указывает на опасность бластоцистоза[3].

Человек заражается через цисты простейших, которые находятся в сырой воде, на немытых овощах и фруктах, загрязненных бытовых предметах. Микроорганизм проникает через ротовую полость в толстый кишечник, где превращается в вегетативную форму, активно размножается, может повреждать кишечную стенку. При гибели возбудителя образуются токсические вещества, которые проникают в кровоток, вызывают кожные проявления и общую аллергизацию организма.

Классификация бластоцист

Микроорганизмы делятся на 9 типов с учетом антигенной структуры, причем наиболее опасными для человека считаются подтипы с 1-го по 4-й. В организме одновременно могут присутствовать представители разных типов бластоцист. Исследователи выделяют 4 формы простейших бластоцист с учетом их морфологии и особенностей жизнедеятельности:

Симптомы бластоцистоза у взрослого

До 50 % пациентов, у которых по результатам лабораторной диагностики были выявлены бластоцисты, не замечали никаких признаков паразитирования простейших. Острые клинические симптомы болезни чаще возникают у людей пожилого возраста, при ослабленном иммунитете, наличии генетической предрасположенности. Тяжелые поражения кишечника и всего организма на фоне бластоцистной инвазии наблюдаются у пациентов с ВИЧ-инфекцией и первичными иммунодефицитами.

Основные проявления бластоцистоза у взрослых:

Признаки бластоцистоза нередко имеют хроническое течение, поэтому они принимаются за типичные гастроэнтерологические патологии. Таким пациентам ставят диагноз синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии. Исследования показывают, что среди людей с хроническими заболеваниями ЖКТ распространенность носительства паразитов составляет 49,13-88,61 %, тогда как среди здоровых людей бластоцисты в анализе кала были обнаружены только в 3-6 % случаев [3].

Правила сдачи анализа кала на цисты простейших

Копрологическое исследование остается самым информативным методом диагностики бластоцистоза. Важный момент: некоторые лаборатории в заключении могут не указывать наличие бластоцист в кале, принимая их за представителей нормальной микрофлоры кишечника, поэтому для получения точного результата рекомендуется проходить исследование в паразитологических лабораториях.

Чтобы получить достоверный результат, нужно соблюдать такие правила:

Как и чем лечить бластоцистоз у взрослых

Поскольку паразитирование бластоцист в организме у многих людей не вызывает ухудшения здоровья, к вопросам лечения подходят дифференцированно. Если возбудитель не нарушает работу ЖКТ и не вызывает других доказанных осложнений, терапия не требуется. В этом случае бластоцисты рассматриваются как компонент нормальной кишечной микрофлоры. Попытки применения противопротозойных препаратов могут оказать обратный эффект: вызвать дисбактериоз, на фоне которого активизируются условно-патогенные микроорганизмы, и возникнут проблемы с пищеварением.

Если бластоцистоз сопровождается выраженными клиническими симптомами или он усугубляет течение имеющейся у пациента хронической патологии, назначается комплексное лечение:

Препараты метронидазола

Необходимо учитывать, что метронидазол — довольно токсичный медикамент, который может использоваться только по назначению врача в строго контролируемых дозах. При самолечении есть риск развития серьезных побочных реакций: нарушение работы почек, снижение уровня лейкоцитов, судороги, поражение периферических нервов, воспалительные заболевания полости рта.

Нифурател

Препарат из группы производных нитрофурана отличается комплексным эффектом: противопротозойным, антибактериальным, противогрибковым. Он может использоваться в тех случаях, когда бластоцисты проявляют нечувствительность к метронидазолу, либо у больного развивается индивидуальная непереносимость лекарства. Нифурател имеет меньшее число побочных реакций и противопоказаний. Схема лечения назначается врачом с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента.

Способы профилактики заболевания

Превентивные мероприятия при бластоцистозе ориентированы на предупреждение распространения микроорганизмов и снижение вероятности заражения населения. Большое значение имеет профилактическая работа на государственном уровне, которая заключается в санитарном контроле за источниками питьевой воды, системами канализации, деятельностью предприятий общественного питания.

Меры личной профилактики, который рекомендуется соблюдать всем людям:

Для профилактики бластоцистоза может применяться инновационный полиэкстракт от VITAUCT «9-ка СТОПразит». Он содержит комбинацию растительных веществ, обладающих противопаразитарными свойствами, которые получены с помощью технологии каскадной полиэкстракции. Такой подход позволяет сохранить все натуральные целебные компоненты, и при этом сделать готовый препарат без добавления спирта. «9-ка СТОПразит» не только уничтожает паразитов, но и в целом благотворно влияет на состояние ЖКТ. Полиэкстракт подходит пациентам любого возраста, не имеет побочных эффектов и хорошо переносится большинством людей.

Источник

Знакомьтесь: бластоцистоз

Бластоцисты (по лат. Blastocistis hominis ) – это разновидность простейших, обитающих в кишечнике человека.

Патогенное воздействие бластоцист на организм человека изучен пока недостаточно. Но, тем не менее, за последние годы становится заметна связь с выявлением данных простейших и заболеванием желудочно-кишечного тракта, а также характерна их выявляемость у пациентов, страдающих атопическим дерматитом.

Каковы пути передачи и способ заражения?

Основные пути передачи:

Если произошло заражение одного члена семьи, не исключено и инфицирование остальных членов через контактные предметы, и чаще всего это наши дети. При употреблении воды из неизвестных источников также возможны семейные вспышки заболевания.

Клинические проявления заболевания. Лечить или не лечить?

Эти вопросы всегда беспокоят родителей наших маленьких пациентов. Дело в том, что попадая в организм, а конкретно в кишечник, не всегда «простейшие» вызывают заболевание. Как и амёбы, бластоцисты могут «пройти транзитом» через весь желудочнокишечный тракт, не причиняя ему вреда и не вызывая воспаление. Но если ребенок из группы часто болеющих или имеет патологию со стороны желудочно-кишечного тракта, явления дисбиоза кишечника, несостоятельность иммунной системы, то заболевание чаще всего развивается в виде энтерита, колита, дискинезии желчевыводящих путей.

Проявления со стороны кожных покровов столь разнообразны, что таким пациентам нередко выставляется диагноз атопический дерматит. А назначенное лечение не приносит положительных результатов. Предполагается, что одним из важных факторов, способствующих проявлению манифестного бластоцистоза, является интенсивность инвазии (количество попавших простейших в организм).

Основные проявления заболевания

Характерны боли в животе, в основном по ходу кишечника или в правом подреберье. Дети младшего возраста показывают на область пупка. Высокая лихорадка не характерна, чаще всего температура остается нормальной. Более выражены тошнота, рвота, многократный жидкий стул в течение 2-5 дней. Когда «уходят» основные симптомы заболевания, приходит время кожных проявлений. Чаще всего это высыпания в виде крапивницы. Иногда заболевание проходит только под маской атопического дерматита.

Поскольку иногда диспепсические расстройства со стороны кишечника столь мало выражены, что порой остаются незамеченными и не сообщаются пациентом или родителем маленького пациента. И только тщательно собранный анамнез поможет вспомнить о расстройствах кишечника. Как правило, здесь и начинается самое трудное и непонятное, поскольку лечение атопического дерматита не приносит ожидаемого результата.

В этих случаях назначение противопаразитарных препаратов дает хороший клинический эффект.

Диагностика бластоцистоза

Иногда дополнительно необходимо провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости. В заключение хочется отметить, чтобы родители не паниковали, были более внимательны к самочувствию ребенка. Не занимались самолечением или по рекомендациям других мам, а доверили своего малыша специалисту. Ведь важно непросто назначить противопаразитарный препарат, а предупредить дальнейшее повторное инфицирование ребенка. И только комплексный подход может нам гарантировать положительный, «закрепляющий» результат.

Источник

Что такое бластоцистоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бластоцистоз — это заболевание человека, вызываемое простейшим одноклеточным микроорганизмом Blastocystis, который колонизирует желудочно-кишечный тракт и при определённых условиях вызывает срыв функционирования кишечника (запоры или диарея, дискомфорт и боли в животе). Также Blastocystis повышает частоту развития иммунодепрессии, проблемной кожи и патологии суставов. Паразит проникает в организм посредством фекально-орального механизма. Чаще всего болезнь протекает в форме неактивного носительства.

Этиология

Впервые эти простейшие были описаны А. Алексеевым (А. Alexieff) в 1911 году, а уже в 1912 году Е. Брумпт (Е. Brumpt) выделил и описал основные признаки бластоцисты в материале человека.

Для людей характерно нахождение подтипа ST (при генетическом типировании). Всего 9 видов (ST1-ST9), наиболее распространены ST1, ST2, ST3 и ST4, причём они могут сосуществовать в организме одного хозяина в разных сочетаниях. На сегодняшний день конкретная патогенность разных подтипов для человека не выяснена, однако есть предположения, что заболевание вызывают лишь некоторые подтипы паразита, тогда как другие в основном приводят лишь к носительству.

Жизненный цикл Blastocystis до конца не изучен. Размножаются микроорганизмы бинарным делением. Тело покрыто специальной мембраной, с которой соприкасается цитоплазма и органеллы. Паразиты могут находиться в кишечнике от недели до нескольких лет.

Бластоцисты имеют 4 формы жизни:

Паразиты к ультивируются на питательных средах, причём образуют множество нетипичных форм (промежуточные стадии развития).

Эпидемиология

Бластоцисты распространены повсеместно, это один из самых часто встречающихся паразитов в мире (заражены, вероятно, не менее 1 млрд. человек), распространённость подтипов пока изучается. В некоторых регионах, особенно в тропиках, ими инфицировано до 100 % населения, в США — около 23 % популяции. Заболеваемость выше в тех регионах, где присутствует антисанитария и не уделяется должного внимания соблюдению правил личной гигиены. Чаще болезнь выявляется среди людей, которые контактируют с животными и имеют сопутствующую патологию ЖКТ или хронический вирусный гепатит. Во многих случаях они выявляются в сочетании с другими патогенами ЖКТ (лямблиями, возбудителями острых кишечных инфекций и др.).

Механизм передачи — фекально-оральный, пути — водный (через загрязнённую воду), пищевой (через заражённую пищу) и контактно-бытовой (при несоблюдении правил гигиены, возможно распространение насекомыми, например мухами и тараканами).

Симптомы бластоцистоза

Во множестве случаев выявления бластоцист у людей симптомы не проявляются или их нельзя напрямую связать с паразитом (по крайней мере, на сегодняшнем уровне развития медицины). Возможно, люди (и врачи в том числе) оказались «ослеплены» фактами исчезновения и уменьшения количества некоторых паразитарных заболеваний (например, малярии и дракункулёза), что создало неверное представление о победе над паразитами. Однако постоянное увеличение числа больных с патологией кишечника неустановленной этиологии, иммунодефицитами и кожными заболеваниями может быть вызвано распространением именно тех микроорганизмов, которые раньше считались непатогенными или условно-патогенными.

Чаще всего при манифестной форме заболевания (когда болезнь начинает проявляться) больные указывают на следующие признаки:

Есть некоторые предпосылки, указывающие на более частое развитие манифестных форм болезни, в основном это:

Бластоцистоз у беременных

Патогенез бластоцистоза

Входные ворота для микроорганизма — ротовая полость. Далее бластоцисты проходят в неизменном виде через пищевод и желудок (не повреждаясь агрессивной средой желудка) и попадают в кишечник. Здесь происходит изменение цистной неактивной формы в более активную вегетативную (вероятно, в различные стадии жизненной формы в зависимости от условий и подтипа паразита) и дальнейшее нахождение паразита преимущественно в толстом кишечнике.

Бластоцисты могут нарушать расположение и функционирование актиновых филаментов эпителиальных клеток кишечника (нитей из специальных белков, находящихся в цитоплазме клеток, их основная функция — сократительная). Таким образом они влияют на барьерную функцию кишечной стенки, что приводит к диарее, нарушению процессов пищеварения и обмена биологически активных веществ.

Выявлена способность бластоцист стимулировать выработку провоспалительных цитокинов клетками толстого кишечника (ИЛ-8, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор), которые играют роль в развитии ревматоидного артрита.

Классификация и стадии развития бластоцистоза

Единой официально принятой классификации бластоцистоза не существует, обобщённо можно представить следующую градацию:

По клинической форме:

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) о бластоцистозе нет информации. Однако заболевание можно отнести к группе А07 — Другие протозойные кишечные болезни.

Осложнения бластоцистоза

Диагностика бластоцистоза

Для верной диагностики важно целенаправленно определить бластоцисты в биологическом материале. Врач принимает решение, являются ли именно они причиной симптомов у конкретного человека: часто симптомы обнаруживаются в ассоциации с другими патогенами или имеется сопутствующая патология неинфекционного характера.

Дифференциальная диагностика

Лечение бластоцистоза

Терапия бессимптомного носительства в каком-либо медицинском вмешательстве не нуждается. Не стоит заниматься лечением и тем более самолечением при отсутствии симптоматики и сомнении в роли данного микроорганизма в болезни. Нет гарантии, что применение препаратов благотворно скажется на здоровье кишечной экологической системы и организма в целом и не ухудшит проявления заболевания.

При развитии симптомов, в патогенезе которых нельзя исключить роль бластоцист, и подтверждении паразитирования их в кишечнике проводятся следующие мероприятия:

Прогноз. Профилактика

При сохранном иммунитете прогноз благоприятный (даже при развитии клинически выраженного заболевания), при иммунодефиците (особенно СПИДе) прогноз серьёзный.

Меры профилактики неспецифичны, их можно разделить на общественно-значимые (социальные) и индивидуальные.

Источник