блефарохалазис мкб 10 код

Блефарохалазис

Услуги хирургии

Общие сведения

Блефарохалазис (греч. blepharo веко + chalasis расслабление) — двусторонняя атрофия кожи век, при которой она собирается в мелкие складки и свисает над(под) краем века в виде мешка.

В международной классификации болезней (МКБ) блефарохалазис помещен в список заболеваний глаза и его придаточного аппарата. Это офтальмологическая патология, которая сопровождается ухудшением зрительных функций. Основные симптомы блефарохалазиса — нависание кожной складки в виде мешка над краем верхнего века и просвечивание кровеносных сосудов.

Причины заболевания

Точные причины заболевания неизвестны. Многие медики полагают, что гипертрофия тканей века связана с нейротрофическими, сосудистыми, эндокринными нарушениями. Ряд специалистов считает, что блефарохалазис провоцируют аллергические реакции, воспалительные болезни век, физиологическая прогрессирующая атрофия кожи. В большинстве случаев данная патология носит идиопатический характер, то есть она не связана с другими недугами. При этом блефарохалазис имеет зависимость от возраста. Чаще всего он развивается у пожилых людей.

Признаки блефарохалазиса

Блефарохалазис характеризуется воспалением верхнего века и отечностью. Воспалительные процессы приводят к атрофии тканей, волокнистых структур, обеспечивающих способность кожи сохранять свою форму. Прогрессирование заболевания становится причиной нарушения функций мышц, которые отвечают за движения век. Кожа все больше нависает над ресницами, а сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. Болезнь может развиться до тяжелой формы. С годами кожная складка увеличивается и перекрывает зрачок. Из-за этого ухудшается зрение.

Зачастую эта болезнь поражает верхние веки. Однако бывают случаи блефарохалазиса нижних век. Воспаление, отечность и обвисание кожи под глазом образует мешок. Происходит это прежде всего из-за повреждения лицевого нерва. Эта форма патологии к ухудшению зрительных функций не приводит, но доставляет косметические неудобства.

Лечение блефарохалазиса

Лечением данной патологии занимаются офтальмологи и пластические хирурги. Среди методов лечения стоит отметить медикаментозный и хирургический варианты.

Применение медикаментозного лечения изолированно не дает удовлетворительных результатов. На начальных этапах применяют противовоспалительные препараты местного действия. Определенную эффективность продемонстрировали медикаменты, улучшающие трофику кожи.

Вылечить это заболевание консервативными методами не представляется возможным. Независимо от причин и формы протекания, лечение блефарохалазиса основано на хирургическом иссечении лишней кожи. Такой тип операции называется блефаропластикой.

Показания к хирургическому вмешательству:

Блефаропластика проводится под обезболивающим препаратом местного действия в амбулаторных условиях. Сначала хирург делает укол, а после того, как он начнет действовать, удаляет избытки кожных покровов. Далее осуществляется подтяжка. Процедура может длиться 1,5-2 часа. Операция малокровная проводится с использованием современного хирургического оборудования — радионож, электрохирургический радиокоагулятор Dr. Oppel ST-511. Рубец после вмешательства едва заметен при внимательном осмотре. Иногда требуется проведение кантопластики — операции по коррекции разреза глаз. Это зависит от индивидуальных особенностей строения век.

Полное восстановление тканей происходит в течение 1-2 недель. Пациентам назначают на это время глазные антибактериальные капли, мази, витаминные комплексы. Всё это ускоряет процесс заживления и препятствуют развитию осложнений. После лечения пациент становится на учет офтальмолога, чтобы предупредить рецидивы.

Блефаропластика противопоказана при беременности и в период лактации. Также эту процедуру не назначают несовершеннолетним и при таких болезнях, как:

При инфекционных и воспалительных заболеваниях необходимо сначала полностью вылечиться от них. Только после этого может быть назначена блефаропластика.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после хирургического лечения составляет месяц. Швы врач снимет на 3-5-й день и на место разреза наклеивается специальный пластырь, предотвращающий расхождение шва. Первые две недели пациенту необходимо избегать физических нагрузок, в том числе на глаза (просмотр телевизора, работа за компьютером), спать рекомендуется на высокой подушке с целью снижения давления на область глаз. В послеоперационный период возможно появление отеков и синяков в области оперативного вмешательства, которые чаще всего самостоятельно проходят к концу второй послеоперационной недели.

Пациентам придется отказаться от ношения мягких контактных линз на срок около двух недель. Использование различных косметических средств необходимо согласовывать с врачом.

В первый месяц восстановления после операции пациент должен вести вел максимально здоровый образ жизни и выполнял специальные гимнастические упражнения, рекомендованные врачом. Через два месяца пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.

Чем опасен блефарохалазис?

Помимо снижения остроты зрения, нависание кожи над веком и глазом может впоследствии привести к следующим осложнениям:

Профилактика блефарохалазиса

Лучшей профилактикой данной патологии является здоровый образ жизни, включающий в себя занятия спортом и правильное питание. Как было отмечено ранее, причины блефарохалазиса зачастую остаются неизвестными, однако чаще он диагностируется у людей с ожирением.

Если у Вас есть предрасположенность к заболеванию, кто-либо из Ваших родственников страдает от него, проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом.

Для записи на прием к врачу обращайтесь в регистратуру Медицинского центра «ОПТИКА-хирургия»

г. Севастополь, ул. Новороссийская, 43А

Моб. тел.+7(978)202-53-70
Ежедневно 8:00-17:00
Суббота, Воскресенье — выходной

Источник

Блефарохалазис

Блефарохалазис – офтальмологическое заболевание, характеризующееся атрофией кожи верхних век с формированием избыточных складок над пальпебральным краем. Основные клинические проявления: «мешкоподобное» нависание верхних век, ухудшение зрения, повышенная слезоточивость, гиперемия конъюнктивы. Для диагностики блефарохалазиса осуществляется физикальное обследование, визометрия, биомикроскопия, тонометрия, компьютерная рефрактометрия, периметрия. Тактика лечения сводится к выполнению верхней блефаропластики в сочетании с пластикой слезной точки и резекцией «жировых» грыж.

МКБ-10

Общие сведения

Блефарохалазис – патологическое нависание кожных складок верхних век. Впервые заболевание было описано в 1937 году австралийским офтальмологом Идой Манн. Статистические данные об общей распространенности болезни отсутствуют. Описаны случаи развития аномалии у трех поколения одной семьи, что позволяет предположить генетическую предрасположенность к возникновению блефарохалазиса. Заболевание наиболее часто выявляется у пожилых женщин. Среди пациентов превалируют лица европеоидной расы, что обусловлено особенностями гистоархитектоники кожи.

Причины блефарохалазиса

Этиология заболевания до конца не известна. Как правило, наблюдаются спорадические случаи болезни. Реже опущение века становится одним из проявлений половинной атрофии лица. Учеными изучается роль сосудистых и эндокринных факторов. Патология может развиваться на фоне ангионевротического отека у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. Основные причины блефарохалазиса:

Патогенез

В механизме развития ключевая роль отводится инволюционным изменениям. Начальные признаки старения век выявляются уже с двадцатилетнего возраста. По данным морфогистологических исследований, в основе патогенеза лежит истончение коллагеновых волокон в комбинации с относительным увеличением объема соединительной ткани в структуре круговой мышцы. Среди хаотически расположенных волокон коллагена визуализируются одиночные эластические волокна. Во многих случаях они полностью отсутствуют. Атрофические изменения затрагивают все слои кожных покровов. Применение аксессуаров приводит к растяжению кожи и развитию односторонней формы патологии.

У больных с блефарохалазисом нарушен процесс нейромышечной регуляции сосудистого тонуса, что ведет к вазодилатации. Увеличение притока крови и снижение микроциркуляторного давления способствует прогрессированию хронических застойных явлений. В патологический процесс обычно вовлечены только верхние веки, однако при применении специфических методов диагностики вторичные нарушения выявляются и на коже нижних век. Истончение тарзоорбитальной фасции становится причиной появления жировых «грыж». Атрофические изменения часто сочетаются с хроническим блефаритом, который усугубляет течение болезни.

Симптомы блефарохалазиса

Первые симптомы заболевания развиваются у лиц 20-40 лет. Клиническая картина наиболее ярко выражена в старческом возрасте. Больные отмечают, что возникновению симптоматики предшествовали отеки век или хроническое течение блефарита. Ранний признак болезни – формирование выраженной кожной складки на верхнем веке во время напряжения мимических мышц (при улыбке). Она наиболее заметна при наблюдении за человеком в профиль. Пациенты предъявляют жалобы на «мешковидное» нависание складок век, которые частично или полностью прикрывают верхние ресницы. На начальных этапах больных беспокоит исключительно косметический дефект.

При прогрессировании блефарохалазиса патологические изменения выявляются даже в покое. Кожа становится истонченной, растянутой, сквозь нее просвечивают сосуды. Визуализируются специфические выпячивания, напоминающие жировые «грыжи». Зрение ухудшается при нависании кожных покровов, которые вначале закрывают только латеральный угол глаза. При осложненном течении кожная складка достигает средины зрачка. Раздражение кожи ресницами ведет к их покраснению и нарастанию отека. Возрастные изменения вспомогательного аппарата глаза приводят к усиленному слезотечению, фотофобии. Поражение век симметричное.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение блефарохалазиса – вторичный блефарит. У большинства пациентов чрезмерное нависание кожи способствует формированию эктропиона. Больные подвержены высокому риску инфекционных поражений переднего отдела глаз (конъюнктивит, кератит, блефароконъюнктивит). Часто удается диагностировать ксерофтальмию. Патологическая слезоточивость провоцирует раздражение кожных покровов в периорбитальной области. При тяжелом течении развивается амблиопия. Все пациенты с этим заболеванием в анамнезе страдают от «синдрома усталого глаза».

Диагностика

Для постановки диагноза применяется физикальный осмотр и инструментальные методы исследования. При визуальном осмотре определяется нависание века. Направление складки – косое, от медиального края к латеральному. Наружный край глазной щели прикрыт нависшими кожными покровами. Эластичность кожи снижена, сквозь истонченную кожу просвечивают сосуды. Специфические методы диагностики включают проведение:

Дифференциальная диагностика в офтальмологии проводится с блефароптозом и блефарофимозом. Отличительной чертой блефарофимоза является сочетание птоза с укорочением и сужением глазной щели. Изолированный блефароптоз обусловлен миогенным или нейрогенным механизмом. Пациент неспособен самостоятельно открыть глазную щель. При формировании на веке нависающей кожно-мышечной складки речь идет о псевдоблефарохалазисе.

Лечение блефарохалазиса

Пациентам с данным заболеванием показана косметическая коррекция дефекта при помощи блефаропластики. Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под региональной анестезией. Первый этап операции – удаление избытков кожных покровов века с их дальнейшей подтяжкой. Больным с повышенной слезоточивостью требуется дополнительная пластика слезной точки. Для профилактики послеоперационного опущения века пациентам пожилого возраста проводят кантопексию. При необходимости выполняют пластику сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко. Выявление орбитальных грыж требует их резекции. Удаление кожных швов производится на 5-7 сутки после оперативного вмешательства. Современный метод устранения блефарохалазиса при помощи комбинации микроволнового и лазерного излучения находится на стадии разработки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном устранении косметического дефекта благоприятный. Специфические превентивные меры не разработаны, неспецифические направлены на соблюдение правил гигиены глаз. Для профилактики болезни не следует длительное время носить макияж со специфическими элементами декора на веках (стразы, блестки). Офтальмологи не рекомендуют делать пирсинг на веках, поскольку под тяжестью аксессуаров кожа постепенно растягивается и теряет прежнюю эластичность. Лицам с ранними признаками заболевания необходимо следить за рационом питания и состоянием кожи.

Источник

Блефарохалазис. Причины, симптомы и лечение

1. Общие сведения

Блефарохалазис (в МКБ-10 употребляется также синоним «дерматолизис») – патологическое состояние век, при котором вследствие утраты тургора они становятся дряблыми и провисают складками. В свою очередь, тургор понимается как упругость, нормально-напряженная эластичность живой ткани, обеспечиваемая, прежде всего, достаточным количеством внутриклеточной жидкости.

Снижение тургора является одним из основных признаков увядания, усыхания, – и вызывается возрастными изменениями, проще говоря, – старением ткани. Однако возраст не является облигатной причиной, а старение – единственным патогенетическим фактором; блефарохалазис как заболевание (а не как естественный вариант возрастной нормы) диагностируют чаще в пресенильном, пожилом, старшем зрелом, а иногда и в молодом возрасте. В основе этого заболевания лежит несколько параллельно развивающихся процессов, связанных с нарушениями тканевого питания: дистрофия (нервных и мышечных волокон), атрофия (постепенное отмирание с сокращением объема, поражающие эластичные волокна) и гипертрофия – разрастание, увеличение объема уже измененных тканей за счет более объемной соединительной ткани, в результате чего веку попросту «некуда деваться», кроме как собраться складками.

2. Причины

Этиопатогенез и особенно триггеры («пусковые факторы»), несмотря на обилие гипотез, фактически остаются неизвестными.

Рядом авторов блефарохалазис трактуется как локальная разновидность cutis laxa, – наследственной «болезни старой кожи», при которой эластичные волокна растворяются ферментами. Однако эта гипотеза пока не получает достаточно убедительного подтверждения, хотя определенное влияние наследственной предрасположенности признается практически всеми специалистами.

В качестве других возможных первопричин рассматриваются специфический эндокринный дисбаланс, нейротрофные нарушения, инфекционные и аллергические воспаления, частые ангионевротические отеки век (после которых кожа постепенно высыхает, растягивается и утрачивает упругость). Зачастую блефарохалазис сопутствует тяжелой почечной патологии, сердечнососудистой недостаточности и другим заболеваниям, грубо нарушающим жидкостный баланс в организме.

3. Симптомы и диагностика

Основные симптомы блефарохалазиса, собственно, уже описаны выше в «общих сведениях. Остается добавить, что заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним; чаще (но не всегда) оно поражает только верхние веки.

Болеют как мужчины, так и женщины. В выраженных случаях нависание век частично перекрывает поле зрения, а также может сопровождаться осложнениями в виде воспаления и гиперемии (избыточного кровенаполнения) конъюнктивы, слезотечения, заворота или выворота века, птоза (опущения века, что является отдельным заболеванием).

Диагностика не представляет для специалиста особой сложности. Требуется лишь четкая дифференциация с «истинным» птозом и генерализованным дерматохалазисом, а также изучение анамнеза (или специальное обследование) на предмет выявления или исключения фоновых соматических заболеваний.

4. Лечение

Предпринимаются попытки разработать эффективные консервативные схемы лечения, однако пока о серьезных успехах в специальной литературе не сообщалось.

Таким образом, единственным радикальным способом избавиться от косметического дефекта (а в ряде случаев проблема приобретает именно такой характер) является пластико-хирургическое вмешательство. Объем и техника операции выбираются врачом, исходя из всех имеющихся клинико-диагностических данных и индивидуальных особенностей. В одних случаях хирургическая коррекция может быть осуществлена «одним днем» в амбулаторных условиях, в других требуется госпитализация и длительная, порой до нескольких часов, реконструктивная операция под общим наркозом.

Наиболее распространенными, отработанными и часто применяемыми методиками выступают боковая кантопластика, внешний поднимающий апоневроз, удаление жировой ткани, собственно блефаропластика. Существует определенный риск послеоперационных осложнений, поэтому реабилитационный период требует неукоснительного выполнения всех врачебных предписаний. В этом случае прогноз благоприятный.

Источник

Птоз (блефароптоз)

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «30» сентября 2015 года
Протокол №10

Птоз (блефароптоз) – аномально низкое положение верхнего века, которое может быть врожденным или приобретённым [1,2,6,7,9].

Название протокола – Птоз (блефароптоз)

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Q10.0 Врожденный птоз
Н 02.4 Птоз века

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ – аланинтрансфераза
АСТ – аспартаттрансфераза
БХ – биохимический анализ
ВБ – врожденный блефароптоз
ВИЧ – вирус иммуннодефицита человека
ПБ – посттравматический блефароптоз
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПГДГ – поперечно – горизонтальный диаметр глаза
ПЗР – задний размер глазного яблока
ПТИ – протромбиновый индекс
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭРГ – элетроретинография
ЭФИ – электрофизиологическое исследование

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, невропатологи, врачи – офтальмологи, офтальмохирурги.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,15]:
· визометрия (без коррекции и с коррекцией)*;
· биомикроскопия;
· измерение ширины глазной щели*
· измерение функции леватора (экскурсия леватора)*.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ультразвуковое исследование глазного яблока;
· офтальмоскопия.

Лечение

восстановление положения века и его экскурсии.

Тактика лечения:
лечение птоза проводится оперативно, без зависимости от его происхождения:
Немедикаментозное лечение:
· Режим общий 3,
· стол 15

Другие виды лечения: нет.

Дальнейшее ведение:
· контрольный осмотру окулиста 2 раза в год (контроль за положением верхнего века)

Индикаторы эффективности лечения:
· правильное положение верхнего века, косметический эффект;
· повышение остроты зрения.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации:

Показания для плановой госпитализации: наличие клиники ССВО дляустранения аномально низкого положения верхнего века путем хирургического вмешательства.
Показания для экстренной госпитализации: нет

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола:

Конфликт интересов: нет.

Рецензент: Долматова Ирина Анатольевна – доктор медицинских наук, заведующая курсом офтальмологии Казахстанско-Российского медицинского университета

Условия пересмотра протокола:
Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Блефарохалазис

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Состояние, при котором кожа верхних век свисает в виде мешка над краем века – это блефарохалазис. Рассмотрим основные причины данной патологии и методы лечения.

Двусторонняя атрофия кожи верхних век – это патологический процесс, вызванный поражением эластических волокон соединительной ткани и характеризующийся повышенной дряблостью эпидермиса. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10, блефарохалазис входит в такую категорию VII Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59):

H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы.

Гипертрофия тканей верхнего века обычно формируется под воздействием индивидуальных особенностей строения кожного покрова, при возрастных изменениях или длительном отеке век. Как правило, данное заболевание диагностируют у людей в пожилом возрасте.

Многие медики утверждают, что атрофия век связана с эндокринными, сосудистыми или нейротрофическими расстройствами. В некоторых случаях нарушение проявляется при наследственной патологии – синдром преждевременного старения кожи «cutis laxa». Для лечения воспалительного отека век необходимо обратиться к офтальмологу и пластическому хирургу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Блефарохалазис имеет возрастную зависимость. Статистика указывает на то, что патологии век занимают около 10% в общей структуре офтальмологических заболеваний. Это связано с тем, что веки состоят из разных тканей, которые по-разному реагируют на одно и тоже раздражение. Именно поэтому заболевания век классифицируют по анатомическому признаку, а не по этиопатогенетическому.

Согласно медицинской статистике, увеличение количества тканей верхнего века чаще всего диагностируют у пациентов с наследственной предрасположенностью и запущенными эндокринными заболеваниями.

[8], [9], [10], [11], [12]

Причины блефарохалазиса

На сегодняшний день, достоверные причины блефарохалазиса не установлены. Заболевание имеет идиопатическое происхождение. Из возможных причин выделяют следующие:

Независимо от причины, лечение расстройства проводится только хирургическим путем.

[13], [14]

Факторы риска

Поскольку атрофия кожи век имеет идиопатическое происхождение, то выделяют ряд факторов риска, которые могут ее спровоцировать. В первую очередь это нарушения эндокринной системы и генетические факторы. Также выделяют спорадические варианты развития патологии:

Существует предположение о том, что дерматолизис связан с прогрессирующей атрофией кожи. В некоторых случаях атрофия проявляется одновременно со струмой и двойной губой, что указывает на синдром Ашера.

Особенность расстройства в том, что оно начинается незаметно, иногда после хронического часто рецидивирующего воспаления. Постепенно кожа век теряет эластичность, становится дряблой, тонкой с просвечивающими сосудами и мелкими складками, нависая над верхней частей глаза и ограничивая поле зрения.

[15], [16], [17],

Патогенез

Механизм происхождения блефарохалазиса полностью зависит от причины, которая его спровоцировала. Патогенез в большинстве случаев связан с периодическим воспалением верхнего века. Воспалительный процесс сопровождается отечность. Частые рецидивы отека приводят к атрофии волокнистых структур века, которые обеспечивают его эластичность. По мере прогрессирования болезни нарушается функция мышц, отвечающих за поднятие века.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы блефарохалазиса

Избыточная ткань верхнего века имеет ряд характерных признаков. Симптомы блефарохалазиса встречается с одинаковой частотой, как среди мужчин, так и среди женщин. При этом чаще всего у пациентов пожилого возраста. Также зафиксированы единичные случаи развития болезни в период полового созревания.

Основные симптомы патологии:

Обвисание тканей особенно заметно при осмотре сбоку. С каждым годом атрофия становится более выраженной. Блефарохалазис может настолько прогрессировать, что кожа начинает свисать над верхними ресницами, закрывая зрачок и нарушая зрение.

[25], [26], [27], [28], [29]

Первые признаки

Согласно проведенным исследованиям, установлено, что заболевание может иметь незаметное начало, а может проявлять себя в виде хронического часто рецидивирующего воспалительного процесса на веках. Из-за постоянных отеков кожа истончается и образуется мешок, который свешивается над глазами.

Рассмотрим первые признаки гипертрофии тканей верхнего века и их прогрессирование:

По мере прогрессирования заболевания, кожа все больше и больше растягивается, нависая над глазом и частично закрывая зрительный обзор.

[30], [31], [32], [33]

Блефарохалазис нижних век

Такая патология, как блефарохалазис нижних век встречается намного реже, чем атрофия тканей верхних. Увеличение и свисание кожной складки нижнего века создает впечатление мешка под глазами. Очень часто данный вид патологии путают с выворотом века, когда ресничный край не прилежит к глазному яблоку, так как повернут кнаружи. Из-за этого кожа сильно отвисает, открывая глазное яблоко.

Заболевание может развиваться при воспалительных процессах конъюнктивы и века. Нарушение возникает при невропатии лицевого нерва. Происхождение блефарохалазиса может быть связано с недостаточно прочным соединением кожи с сухожилием леватора, дефектами тарзоорбитальной фасции или с истончением/перерастяжением кожи из-за рецидивирующего ангиневротического отека. Патология доставляет косметические неудобства, поэтому лечение основано на хирургическом иссечении избыточной кожной складки.

[34], [35], [36], [37]

Стадии

В своем развитии блефарохалазис проходит несколько этапов. На начальной стадии кожа теряет свою эластичность и постепенно истончается. Чаще всего это связано с рецидивирующим воспалительным процессом. По мере прогрессирования болезни, появляются мелкие кровеносные сосуды, которые быстро становятся ярко выраженными. На последней стадии веко приобретает мешковатую форму, закрывая часть глаза и нарушая зрение.

[38], [39], [40]

Формы

Специфических видов расстройства не существует. Выделяют односторонний и двусторонний блефарохалазис. Отек век различают и по расположению кожной складки: верхнее веко или нижнее.

Выделяют следующие формы дерматолизиса:

Атрофия может быть связана с генетическими и приобретенными факторами.

[41], [42], [43]

Осложнения и последствия

Увеличение количества тканей верхнего века имеет тенденцию к прогрессированию. Последствия и осложнения проявляются в виде выраженного косметического дефекта. Для лечения патологического состояния используют хирургическое вмешательство. Блефаропластика может привести к таким проблемам:

Без правильного лечения гипертрофия приводит к тому, что кожные складки начинают свисать над верхними ресницами, закрывая поле обзора как сбоку, так и сверху. Это приводит к нарушению зрения.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Диагностика блефарохалазиса

Атрофия и увеличение кожи верхних век относится к офтальмологическим заболеваниям. Диагностика блефарохалазис начинается с проверки остроты зрения и наружного осмотра глаза. Офтальмолог оценивает состояние век и конъюнктивы, при необходимости проводит биомикроскопию.

В большинстве случаев диагностика не представляет сложностей, так как основана на клинических проявлениях болезни. Блефарохалазис характеризуется мешковидным свисанием кожной складки над глазом, которая может частично прикрывать зрачок. Отечность в большинстве случаев протекает в виде рецидивирующего воспалительного процесса.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Анализы

Комплекс лабораторных исследований при диагностике блефарохалазиса проводится на всех этапах развития заболевания и его лечения. Анализы состоят из:

На основании результатов лабораторной диагностики врач может назначить дополнительные исследования или поставить диагноз.

[61], [62], [63], [64], [65]

Инструментальная диагностика

Атрофия кожи верхних или нижних век – это патологическое состояние, доставляющее косметические неудобства и негативно влияющие на остроту зрения. Инструментальная диагностика при блефарохалазисе состоит из таких процедур:

Кроме вышеописанных исследований, может быть назначена гониоскопия, осмотр глазного два, УЗИ, различные рентгенологические методы.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Кроме лабораторных и инструментальных исследований, при блефарохалазисе показана и дифференциальная диагностика.

Дифференцированный диагноз проводится с такими заболеваниями:

В большинстве случаев диагностировать патологию не составляет труда, так как расстройство имеет характерные клинические проявления.

К кому обратиться?

Лечение блефарохалазиса

К сожалению, лечение блефарохалазиса не разработано и по сегодняшний день. Для остановки прогрессирования патологического воспалительного процесса используют консервативные методы, но их эффективность не велика. Самым действенным способом терапии является хирургическое иссечение лишней кожи.

Все рекомендации и окончательное решение по поводу операции принимает офтальмолог и пластический хирург. В большинстве случаев блефаропластика проводится под местной анестезией. Операция длится около 1,5-2 часов. Кроме удаления гипертрофии кожи век, может быть проведена боковая кантопластика и внешний поднимающий апоневроз складки.

Восстановительный период длится 1-2 недели. Пациенту назначают различные лекарственные препараты, витамины и мази, которые ускоряют процесс выздоровления и сводят к миниму риск развития осложнений.

Медикаментозная терапия блефарохалазиса проводится сразу после операции. Лекарства необходимы для предупреждения инфекционных осложнений. Для этого используют глазные капли и мази с антибиотическими и антисептическими свойствами.

Чаще всего пациентам назначают такие лекарства:

Мазь наносят на пораженный участок и при необходимости закрывают стерильной салфеткой. Курс лечения индивидуален для каждого пациента. Левомеколь может вызывать местные аллергические реакции, которые проходят самостоятельно после отмены препарата. Не используется при гиперчувствительности к его компонентам.

Витамины

Для ускорения восстановления после операции по устранению атрофии кожи век, пациентам назначают не только лекарственные препараты, но и необходимые для глаз и организма микроэлементы. Витамины способствуют улучшению зрения и поддерживают нормальную работу глаз.

Как правило, пациентам назначают такие витамины:

Вышеперечисленные вещества можно получать с продуктами питания или приобрести специальные витаминные комплексы для глаз:

Все витамины и витаминные комплексы лучше применять после консультации с офтальмологом. Врач подберет идеальное средство для поддержания здоровья глаз и сохранения зрения.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения выздоровления после хирургии блефарохалазиса, пациентам назначают физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия необходима для:

Рассмотрим самые эффективные физиопроцедуры:

Но физиотерапевтическое лечение блефарохалазиса, как и любой терапевтический метод, имеет определенные противопоказания к применению. Лечение не проводят при выраженных нагноительных процессах в глазах и придатках, при лихорадочном состоянии, злокачественных новообразования глаза.

Для лечения атрофии кожи верхних или нижних век используют не только традиционные, но и нетрадиционные методы. Народное лечение блефарохалазиса:

Кроме вышеописанных рецептов, лечебными свойствами обладает самомассаж. Он тонизирует ткани век и глаза. С помощью ногтей можно провести рефлекторный массаж. Для этого аккуратно покалывайте веки в течение 2-3 минут 1-3 раза в сутки.

Лечение травами

Еще один вариант нетрадиционной терапии офтальмологических заболеваний – это лечение травами. При блефарохалазисе можно использовать такие рецепты:

Если под рукой не оказалась ингредиентов для вышеописанных рецептов, то можно использовать компрессы из свежезаваренного черного или зеленого чая. Для устранения сухости век в напиток следует добавить молоко.

Хирургическое лечение

Консервативного метода устранения такой патологии как блефарохалазис на сегодняшний день не разработано. Хирургическое лечение – это единственный способ остановить прогрессирующее разрастание кожи век.

Блефаропластика представляет собой операцию по коррекции или изменению формы век. Иссечение лишних тканей направлено как на исправление дефекта, так и на эстетическое омоложение пациента. С помощью операции удается подтянуть верхние и нижние веки, придав взгляду легкость и открытость. После процедуры уменьшается количество морщин на веках.

Показания к хирургическому вмешательству:

Противопоказания к блефаропластике:

Хирургическое лечение проводится в условиях амбулатории или стационара под местной анестезией. Операция длится 1-3 часа. При блефарохалазисе показаны такие процедуры:

Для операции на верхних веках, врач делает надрез на естественной складке. Надрез немного задевает область выше внешнего угла морщинок, возникающих при улыбке. Через надрезы удаляется лишняя кожа и жировая ткань. По мере восстановления надрез становится незаметным, так как он повторяет нормальный контур верхнего века. При операции на нижних веках, надрез делают ниже линии нижних ресниц. Через надрез удаляют жировую ткань, мышцы и лишнюю кожу. Для устранения припухлостей врач может перераспределять ткани.

Иссечение тканей может осуществляться с помощью скальпеля или лазерным методом. Лазерная блефаропластика позволяет убрать лишнюю кожу вокруг глаз, изменить их размер или форму, устранить сетчатые морщины, отеки. Процедуру проводят с помощью эрбиевого или углекислого СО2 луча.

После хирургического лечения больного ждет восстановительный период, длительность которого индивидуальна для каждого пациента. В первые дни необходимо отдыхать. Повышенная активность может привести к таким операционным осложнениям, как отеки и кровоподтеки. Швы, как правило, снимают на 4-5 послеоперационный день. Изначально рубцы имеют розовый цвет, но через 2-3 месяца они становится незаметными.

Стоит обратить внимание на то, что сразу после операции зрение может быть затуманенным и оставаться таким в течение нескольких дней. Кроме этого появляется светочувствительность, повышенная слезоточивость, сухость глаз. Для устранения подобных симптомов используют специальные лекарства (капли, мази). Также рекомендуется носить солнцезащитные очки в течение 2-3 недель после операции, чтобы защитить глаза от солнечного раздражения и ветра.

Профилактика

Блефарохалазис, как и любое другое заболевание, намного легче предупредить, чем лечить. Профилактика основана на соблюдении здорового образа жизни. Установлено, что данная патология чаще возникает у пациентов с нарушениями липидного обмена, то есть ожирением.

Для предупреждения атрофии кожи век, необходимо следить за своим физическим здоровьем и массой тела. Рекомендуется скорректировать питание и больше внимания уделять занятиям спортом. Также не стоит забывать и про косметические процедуры, действие которых направлено на повышение эластичности кожи век.

Если существует генетическая предрасположенность к болезни, то можно заранее проконсультироваться с офтальмологом или пластическим хирургом. Врач даст рекомендации по правильному уходу за кожей век, которые снизят риск атрофических изменений.

[66], [67], [68]

Прогноз

Блефарохалазис, при правильно проведенном хирургическом лечении имеет благоприятный прогноз. Если пустить заболевание на самотек, то это приведет к нескольким проблемам одновременно. Прежде всего, это косметический дефект, который потянет за собой нарушения психического здоровья (неуверенность в себе, депрессия). Обвисшая кожа может закрывать зрачок, затрудняя зрение. Травмирование кожных складок может привести к серьезным офтальмологическим заболеваниям. Своевременное обращение за медицинской помощью и лечение, позволят сохранить красоту глаз.

Источник