блефароспазм код по мкб 10 у взрослых

Блефароспазм

Рубрика МКБ-10: G24.5

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

1. Нередко встречается периодический рефлекторный блефароспазм, возникающий при глазной патологии (попадание в глаз инородных, раздражающих конъюнктиву глаза и век частиц, конъюнктивит, иридоциклит и т. п.).

2. Но чаще наблюдается так называемый эссенциальный блефароспазм, причины которого не уточнены. Он может быть клоническим, при нем возникают непроизвольные частые спазмы круговой мышцы глаза. Может проявляться и в виде непроизвольных тонических судорог в виде стойкого плотного смыкания век, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов.

4. Кроме того, блефароспазм может быть самостоятельной формой патологии, возникшей на почве возрастных изменений (старческий блефароспазм), при котором он возникает на фоне инволюционных изменений в нервно-мышечном аппарате.

5. Симптоматический блефароспазм возможен при демиелинизирующем процессе в стволе мозга, в частности при РС, может быть одним из проявлений болезни Голлервордена-Шпатца.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Блефароспазм: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Блефароспазм: Лечение [ править ]

При блефароспазме обычно вводят 20 ед ботулотоксина. При неэффективности проводят повторное введение. Отдаленная неэффективность может быть обусловлена образованием антител. Иногда после введения ботулотоксина спазм не проходит, несмотря на развитие мышечной слабости. Относительные противопоказания: миастения, лечение аминогликозидами.

Источник

Блефароспазм

Блефароспазм – это спастическое сокращение круговой мышцы глаза. Нередко такой спазм сопровождается смыканием век, которое является главным локальным проявлениям этого типа дистонии.

Информация для врачей. Код диагноза по МКБ 10 – G24.5. При формулировке диагноза следует указывать степень тяжести. При этом данный код предпочтительно использовать лишь в случае, когда других проявлений мышечной дистонии нет.

Причины

Нередко встречается эссенциальный блефароспазм, являющийся самостоятельной патологией. Чаще всего данное заболевание возникает в возрасте 40-50 лет. У детей данный тип блефароспазма встречается редко. Примерно с той же частотой имеет место рефлекторный блефароспазм, возникающий при разнообразной патологии:

Иногда блефароспазм может встречаться при синдроме Галлервордена-Шпатца, процессах демиелинизации в стволе мозга, отравлении угарным газом, передозировке некоторых лекарственных средств, чаще всего, нейролептиков.
блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. 1391755787 blefarospazm 361. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-1391755787 blefarospazm 361. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка 1391755787 blefarospazm 361. Рубрика МКБ-10: G24.5

Симптомы

Симптомы заболевания в основном проявляются неконтролируемым смыканием век. В поздних стадиях болезнь приводит к так называемой «механической слепоте» — невозможности видеть вследствие полного закрытия век. Также симптомами заболевания могут дополнительно служить гримасничанье, спазм жевательных мышц, мышц языка, гортани и т.д. Как правило, вся симптоматика усиливается при воздействии сильных раздражителей – ярком свете, волнении, громком шуме и т.п.

Лечение

При блефароспазме в качестве терапии показаны седативные средства, а также Клоназепам, Сонапакс, Фенибут.
блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. 1391755948 botoks. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-1391755948 botoks. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка 1391755948 botoks. Рубрика МКБ-10: G24.5В последнее время широко разработана методика лечения посредством введения ботулотоксина в мышцы. Для этого используются препараты Диспорт, Ботокс, Ксеомин, также разрабатывается российский дженерик. Впервые препараты данной группы были использованы в 1980 годах и были изначально разработаны для лечения косоглазия.

В настоящее время данные исследований подтверждают наличие положительного эффекта в большинстве случаев терапии блефароспазма препаратами ботулинического токсина. Эффект может наступать через 1-2, но чаще наступает через 3-4 дня и сохраняется на протяжение 5-6, иногда 10-12 месяцев. Изредка имеет место спонтанная длительная ремиссия. Минусами, которые ограничивают данный способ лечения, являются два фактора:

Методики лечения блефароспазма народными средствами не имеют доказательной базы и, как правило, оказываются совершенно неэффективными. Единственная возможная сфера применения – блефароспазм, проявившийся на фоне истерии.

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. aleksey borisov. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-aleksey borisov. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка aleksey borisov. Рубрика МКБ-10: G24.5
Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Источник

Что такое блефароспазм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кошкарёва Максима Александровича, невролога со стажем в 20 лет.

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. 576146 695049 koshkaryov l. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-576146 695049 koshkaryov l. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка 576146 695049 koshkaryov l. Рубрика МКБ-10: G24.5блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. 576146 695049 koshkaryov l. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-576146 695049 koshkaryov l. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка 576146 695049 koshkaryov l. Рубрика МКБ-10: G24.5

Определение болезни. Причины заболевания

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. myshcy sokrashayushiesya pri blefarospazme s. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-myshcy sokrashayushiesya pri blefarospazme s. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка myshcy sokrashayushiesya pri blefarospazme s. Рубрика МКБ-10: G24.5

Причины возникновения заболевания пока окончательно не установлены. В зависимости от происхождения выделяют три формы блефароспазма: врождённую, приобретённую и идиопатическую.

Врождённый блефароспазм связан с генетическими нарушениями, которые передаются при определённых типах наследования:

Приобретённый блефароспазм вызывают другие заболевания и состояния:

Симптомы блефароспазма

Чаще блефароспазм возникает у людей после 50 лет. К его клиническим признакам относятся:

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. primer sochetaniya blefarospazma s gemifacialnym spazmom sindrom myayzha s. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-primer sochetaniya blefarospazma s gemifacialnym spazmom sindrom myayzha s. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка primer sochetaniya blefarospazma s gemifacialnym spazmom sindrom myayzha s. Рубрика МКБ-10: G24.5

Также к симптомам блефароспазма относят корригирующие жесты :

Патогенез блефароспазма

В развитии блефароспазма участвуют наследственно-генетические факторы и конкретные генетические мутации, обозначаемые аббревиатурой DYT. Они приводят к нарушению синтеза определённых белков, которые участвуют во взаимодействии внутриклеточных структур, высвобождении нейромедиаторов, контролирующих двигательную активность, и энергообеспечении нейронов, выделяющих дофамин (данный нейромедиатор также влияет на двигательную активность).

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. princip peredachi nervnogo impulsa s. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-princip peredachi nervnogo impulsa s. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка princip peredachi nervnogo impulsa s. Рубрика МКБ-10: G24.5

Недавние исследования пациентов с блефароспазмом показали изменения серого вещества в базальных ганглиях, таламусе и мозжечке, а также нарушения баланса нейромедиаторов. В ряде функциональных исследований выявлена патологическая активность ствола головного мозга и сенсомоторной коры, что проявляется в гипервозбудимости ингибирующих (тормозящих) нейронов коры. Всё это создаёт благоприятные условия для формирования блефароспазма.

Вероятность возникновения заболевания повышается при врождённой неадекватной сенсомоторной реактивности к периферическим сенсомоторным раздражителям. Например, при синдроме «сухого глаза» или блефарите раздражение глаз учащает моргание, что приводит к блефароспазму. В случае травмы лица возникает повышенный поток болевой импульсации, в результате чего развивается гиперчувствительность к свету, учащается моргание и возникает блефароспазм. Эти механизмы являются нарушением сенсомоторной интеграции, т. е. адаптивного ответа нервной системы на внешние раздражители.

Классификация и стадии развития блефароспазма

В клинической практике выделяют пять вариантов течения блефароспазма:

Осложнения блефароспазма

Диагностика блефароспазма

Блефароспазм диагностируется клинически, т. е. на основании жалоб пациента и объективных проявлений болезни. Алгоритм диагностики состоит из следующих этапов:

Балльная оценка зрительной функции при блефароспазме :

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. elektromiografiya s. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-elektromiografiya s. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка elektromiografiya s. Рубрика МКБ-10: G24.5

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. brovi pri blefarospazme i gemifacialnom spazme s. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-brovi pri blefarospazme i gemifacialnom spazme s. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка brovi pri blefarospazme i gemifacialnom spazme s. Рубрика МКБ-10: G24.5

Лечение блефароспазма

Основная цель лечения блефароспазма — достижение стойкой ремиссии с сохранением трудоспособности и социальной активности пациентов.

Ботулотоксин вводят в мышцы-мишени: мышцы век и круговые мышцы глаз. При соблюдении дозировки препарат устраняет патологические мышечные сокращения, не нарушая их функции. БТА рекомендуют пациентам сразу после постановки диагноза. Локальные инъекции необходимо выполнять регулярно. Интервал между процедурами варьируется: всё зависит от самочувствия пациента. В среднем ботулинотерапия проводится каждые 3-4 месяца.

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. princip dyaystviya botulotoksina s. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-princip dyaystviya botulotoksina s. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка princip dyaystviya botulotoksina s. Рубрика МКБ-10: G24.5

В России разрешены к применению следующие препараты БТА:

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. primernaya shema inekciy botulotoksina s. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-primernaya shema inekciy botulotoksina s. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка primernaya shema inekciy botulotoksina s. Рубрика МКБ-10: G24.5

Возможные побочные явления БТА:

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. ochki s filtrom fl 41 s. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-ochki s filtrom fl 41 s. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка ochki s filtrom fl 41 s. Рубрика МКБ-10: G24.5

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. glubokaya stimulyaciya mozga s. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-glubokaya stimulyaciya mozga s. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка glubokaya stimulyaciya mozga s. Рубрика МКБ-10: G24.5

Прогноз. Профилактика

При регулярном лечении блефароспазм можно достичь спонтанной ремиссии на многие годы, но не стоит забывать о высокой вероятности рецидива.

Источник

Гиперкинезы

Общая информация

Краткое описание

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «03» октября 2019 года
Протокол №74

Гиперкинез – синдром с изменением мышечного тонуса, характеризующийся непроизвольными медленными (тоническими) или повторяющимися быстрыми (тонико-клоническими) движениями, вызывающими вращение, сгибание или разгибание туловища и конечностей с формированием патологических поз [1,2].

КодНазвание
G 24Дистония
G 24.0Дистония, вызванная лекарственными средствами
G24.1Идиопатическая семейная дистония
G24.2Идиопатическая несемейная дистония
G24.3Спастическая кривошея
G24.4Идиопатическая рото-лицевая дистония
G24.5Блефароспазм
G24.8Прочие дистонии

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: неврологи, нейрофизиологи, нейрохирурги, нейрореабилитологи, терапевты, врачи общей практики, физиотерапевты, клинические фармакологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:
Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований:

Класс (уровни) доказательностиВиды научных исследований
I (A)Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
II (B)Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
III (C)Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
IV (D)Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Рубрика МКБ-10: G24.5

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Рубрика МКБ-10: G24.5

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Таблица 1. Классификация дистонии [1,3]

Первичная генерализованная дистония G24.1- G24.2

Первичная фокальная/сегментарная дистония:
Оромандибулярная (орофациальная)дистония (краниальная дистония) G24.4
Блефароспазм G24.5
Спастическая кривошея (цервикальная дистония) G24.3
Писчий спазм (брахиальная дистония) G24.8
Спастическая дисфония (ларингеальная дистония) G24.2
Дистония стопы (круральная дистония или дистония конечностей) G24.8
Торсионная дистония (туловищная дистония) G24.8
Танец живота (редкая форма дистонии) G24.8
Профессиональная дистония G24.8
Пароксизмальные дистонии G24.8

Лекарственная дистония G24.0
ДЦП G80.3
Аномалии и заболевания нервной системы G26 (при двойном кодировании)

Диагностика

Диагностические критерии:

Физикальное обследование (УД– IA).

NB! Мышечную дистонию диагностируют клинически [1-3,5].

Двигательные синдромы дистонии характеризуются значительной степенью фенотипической вариабельности, при этом довольно часто наблюдается наслоение различных симптомов и синдромов. Выраженность дистонии может меняться в зависимости от положения тела или отдельных его частей и произвольных движений в пораженной части тела, поэтому рекомендовано проводить клиническую диагностику дистонии с проведением видеозаписи [6].
Основой для постановки клинического диагноза являются:

Более редкими формами являются оромандибулярная, ларингеальная, фарингеальная дистонии, клиническая характеристика представлена в таблице 3:

Оромандибулярная дистония
ОМД
Ларингеальная дистония
ЛД
Фарингеальная дистония
ФД
проявляется в виде: непроизвольного открывания и/или закрывания рта, сжимания челюстей (дистонический тризм), искривления губ, щек, языка, непроизвольного высовывания и других движений языка, боковых движений нижней челюсти, сжимания челюстей, насильственной улыбки, особенно при речи, жевании. Больные используют такие корригирующие жесты, как: различные манипуляции руками в нижней половине лица (прикосновение, надавливание и т.п.), прикусывание губы, движения языком в полости рта, жевание или сосание различных предметов. Волевой контроль наблюдается редко. ОМД, как правило, начинается в зрелом и пожилом возрасте, когда обычно проводится стоматологическое лечение с последующим протезированием зубов, которое может явиться триггером ОМД у предрасположенных пациентов или уже имеющих другие проявления дистонии.является пограничной проблемой между ларингологией (фониатрией) и неврологией. Основными проявлениями ЛД являются осиплость или прерывистость голоса во время разговора, сдавленный голос, «лающий» голос, напряженно-сдавленная, прерывистая фонация. У многих больных остается нормальной шепотная речь, Усиление дистонических спазмов при обычной речи происходит под влиянием речевой нагрузки, эмоционального напряжения, общего утомления. Аддукторная форма наблюдается в 90% случаев, когда дистоническая гиперактивность наблюдается в мышцах-аддукторах голосовой щели (mm. cricothyroideus, cricoarytenoideus lateralis, interarytenoideus). В менее 10% встречается абдукторная форма, при которой гиперактивность наблюдается в m. сricoarytenoideus posterior. Еще реже встречаются смешанные формы.При ЛД, наряду с нарушениями голоса, характерным является нарушение дыхания (прерывистое, сдавленное)из-за нарушения прохождения воздуха через гортань. Во время пения дыхание и дисфония могут полностью отсутствовать (парадоксальная кинезия).проявляется в виде затруднения глотания, чаще при употреблении твердой пищи, периодически возникающего чувства «кома в горле» при глотании и/или в покое. Фарингеальная дистония часто сочетается с ларингеальной или ОМД.

Редкими формами являются генерализованная дистония, миоклонус – дистония, дистония-паркинсонизм, клиническая характеристика представлена в таблице 4:

Специфичные признаки

— избыточные и зеркальные движения, корригирующие жесты:

Лабораторные исследования:

— специфических лабораторных анализов нет.

NB! При семейной дистонии в асимптоматических случаях DYT-1 тестирование не рекомендуется. Диагностическое DYT-6 тестирование рекомендовано пациентам с ранним началом дистонии или при семейной дистонии с краниоцервикальной формой [8,9] или после исключения DYT-1. Пациенты с ранним началом миоклонуса, с вовлечением конечностей или шеи, особенно при возможности аутосомно-доминантного наследования, должны проходить тестирование на DYT-11-ген [10]. Диагностирование гена DYT-8 рекомендовано пациентам с симптоматикой пароксизмальной некинезигенной формой. Генетическое тестирование на мутацию в GLUT1 рекомендовано пациентам с пароксизмальной дискинезией, вызванной упражнениями, особенно если вовлечение GLUT1 можно заподозрить из-за наличия эпилептических приступов или гемолитической анемии [11].

Инструментальные исследования:

Нейрофизиологические исследования — ЭНМГ:
В большинстве случаев нейрофизиологические исследования не являются специфичными и могут не коррелировать с клинической картиной и быть клинически незначимыми, поэтому не рекомендуются для рутинного использования при диагностике или классификации дистонии. Однако, для оценки особенностей дистонии можно применить многоканальную ЭМГ от различных мышц [16]. ЭМГ может быть использована для определения места инъекции при терапии БТА.

МРТ (УД– IA):
МРТ, КТ головного мозга рутинно не рекомендуются при явном клиническом диагнозе первичной дистонии у взрослых пациентов, поскольку в этом случае ожидается получение нормальных результатов [14]. Исследование структуры головного мозга с помощью МРТ необходимо в случае скрининга вторичных форм дистонии [15]. Компьютерная томография может понадобиться для дифференциации накоплений кальция и железа. [15], а также для определения места инъекции при терапии БТА.

Показания для консультации специалистов:

Мышечную дистонию диагностируют клинически. [1-3,5]. (смотрите выше)

блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. 918ac2a60d44d6976c66f55ebf231a0e. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых фото. блефароспазм код по мкб 10 у взрослых-918ac2a60d44d6976c66f55ebf231a0e. картинка блефароспазм код по мкб 10 у взрослых. картинка 918ac2a60d44d6976c66f55ebf231a0e. Рубрика МКБ-10: G24.5

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Таблица 5.

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ:

Препаратом первой линии лечения мышечных дистоний является ботулинический токсин типа А [2,7,17,19-27]. Препарат применяют путем повторных инъекций в спазмированные мышцы. Данный метод позволяет устранить патологические сокращения мышц при сохранении их функции. Должен быть назначен пациенту сразу же после постановки диагноза фокальной дистонии.

Обязательно оформление добровольного информированного согласия на проведение лечения препаратом ботулинического токсина.

Таблица 6. Перечень основных лекарственных средств

Лекарственная группаМеждународное непатентованное наименование ЛССпособ примененияУровень доказательности
Миорелаксант периферического действия.
Оказывает локальное миорелаксирующее действие за счет блокирования периферической холинергической передачи в нервно-мышечном соединении, а также влияет на афферентные потоки на сегментарно-периферическом и надсегментарном уровне.
Комплекс ботулинический токсин типа А (БТА) – гемагглютининВнутримышечно 500-1000 мг.
Начальной рекомендуемой разовой дозой является доза в 500 ЕД, которую вводят частями в две или три наиболее активные мышцы шеи.
I (А)
Повышение синтеза дофаминалеводопа +карбидопа (леводопа + ингибиторы допа-декарбоксилазыМиним. доза 100/25
2 раза в день; максим. доза 250/25
3 раза в день
I (А)

Дополнительные лекарственные препараты имеют вспомогательное значение, носят временный характер и обычно назначаются пациентам, по каким-либо причинам, не применяющим ботулинотерапию или применяющим нерегулярно и в недостаточно эффективной дозе.

Таблица 7. Перечень дополнительных лекарственных средств для симптоматической терапии [1,2,5]

Лекарственная группаМеждународное непатентованное наименование ЛССпособ примененияУровень доказательности
Препараты для коррекции тревоги
Транквилизатор бензодиазепинового рядаКлоназепамПерорально, внутрь 1-8 мг/сутIII (C)
Препараты для коррекции депрессии
Антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина.Венлафаксин37,5 мг/сут повышая дозу каждую неделю и довести до 150 (225) мг/сут в 2 приема.IV (D)
Антидепрессант. Неселективный ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина.АмитриптиллинПерорально, внутрь в начальной дозе 25мг-50мгIV (D)
Препараты, влияющие на мышечный тонус
Миорелаксанты центрального действияТизанидин2 и 4мг 3 раза в суткиIII (C)

Дальнейшее ведение:

Нейрореабилитация [1,2,5]

NB! Мануальная терапия с грубыми болевыми приемами не показана.

Профилактика и диспансерное наблюдение:

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ:

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента:

Немедикаментозное лечение:
Режим:обычный
Диета: общий стол

Медикаментозное лечение:

Таблица 11. Перечень основных лекарственных средств: смотрите таблицу 6.

Таблица 12. Перечень дополнительных лекарственных средств для симптоматической терапии: смотрите таблицу 7.

Хирургическое вмешательство:

смотрите Дальнейшее ведение на амбулаторном уровне

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: смотрите Индикаторы на амбулаторном уровне

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА:

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

Рецензенты:

пересмотр протокола через 5 лет после его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *