болезнь гоффа коленного сустава код по мкб 10

Болезнь Гоффа ( Липоартрит )

Болезнь Гоффа – это хроническое воспаление и перерождение жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных по передней поверхности коленного сустава под надколенником и его собственной связкой. Проявляется болями, хрустом, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника, ограничением движений, и повторными скоплениями жидкости в суставе. Диагностируется на основании жалоб, характерной клинической картины, данных МРТ, артропневмографии и артроскопического исследования. Лечение – иммобилизация, физиотерапия, медикаментозная терапия. При грубых изменениях показано иссечение тел Гоффа.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Гоффа (липоартрит) – широко распространенное заболевание. Характерные изменения жировых тел в области коленного сустава выявляются у 12% населения. Преимущественно страдают женщины в пременопаузе и менопаузе, а также молодые физически активные люди обоих полов. У представителей первой группы перерождение тел Гоффа нередко сочетается с гонартрозом, у представителей второй – с повреждениями менисков. В ряде случаев наблюдается тяжелое течение с выраженным ограничением функции сустава.

Причины

Основной причиной развития болезни Гоффа считается хроническая травматизация при повторяющихся движениях или интенсивных нагрузках. В зависимости от вида физической активности выделяют две основные группы причин:

У молодых пациентов болезнь Гоффа иногда возникает в результате значительной однократной прямой травмы. В подобных случаях повреждение крыловидных складок обычно сочетается с разрывами менисков.

Патогенез

Тела Гоффа – жировые скопления, которые располагаются по передней части колена, сразу за надколенником, и играют роль амортизаторов, уменьшающих нагрузку на синовиальную оболочку сустава при движениях. Ткань скоплений укреплена каркасом из фиброзных тяжей. В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому острые и хронические травмы этой области сопровождаются обильными кровоизлияниями и ранним развитием болевого синдрома.

На фоне повторных кровоизлияний, ущемлений жировой клетчатки между бедренной и большеберцовой костью развивается асептическое воспаление. Тела Гоффа гипертрофируются, в ткани скапливаются фибрин и гемосидерин. Макрофаги проникают внутрь жировых клеток, вызывая их перерождение. Мягкая жировая «подушка» постепенно замещается грубой неэластичной фиброзной тканью.

Симптомы болезни Гоффа

Начало заболевания обычно постепенное, реже – острое на фоне травмы. Пациенты жалуются на боли в передней части сустава, усиливающиеся при движениях. Отличительной особенностью болезни Гоффа является зависимость болевого синдрома от положения конечности. При незначительном сгибании боль уменьшается, при разгибании – усиливается. Возможен хруст. При осмотре выявляется ограничение сгибания и разгибания сустава, припухлость по его передне-нижней поверхности.

По бокам от собственной связки видны выбухания, при их ощупывании определяется мягкое похрустывание. При длительном течении болезни развивается незначительная либо умеренная атрофия квадрицепса. Ущемления жировой ткани между большеберцовой и бедренной костью могут стать причиной блокады сустава. При обострении воспаления возникают рецидивирующие синовиты, повышается риск формирования гонартроза.

Диагностика

Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. Ведущую роль в диагностике болезни обычно играют клинико-анамнестические данные, визуализирующим методикам отводится второстепенная роль – с их помощью уточняется тяжесть и распространенность процесса, выявляются сопутствующие изменения в суставе. План обследования включает:

Дифференциальный диагноз проводят синдромом инфрапателлярной складки и отрывом инфрапателлярной складки. Иногда требуется различение с деформирующим артрозом, менископатиями, тендинозами и бурситами в зоне нижнего полюса надколенника, хроническими синовитами различного генеза, свободными телами коленного сустава.

Лечение болезни Гоффа

Лечение направлено на устроение блокировок сустава, устранение воспаления, снижение интенсивности перерождения жировой ткани, восстановление функций конечности. В большинстве случаев показана консервативная терапия. При неэффективности консервативных мероприятий, повторяющихся эпизодах нетрудоспособности, грубых изменениях жировых тел по данным МРТ и артропневмографии требуются операции.

Консервативная терапия

Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострений конечность в течение 2-3 недель фиксируют гипсовой лонгетой, рекомендуют соблюдать покой, прикладывать к колену теплую грелку. План лечения болезни включает следующие процедуры:

Хирургическое лечение

Суть вмешательств заключается в иссечении измененных жировых тканей для устранения блокад и препятствий движениям, профилактики развития артроза. Операция выполняется путем артротомии или с использованием артроскопического оборудования. Крыловидные складки осматривают, пораженные участки удаляют, синовиальную оболочку по возможности сохраняют и ушивают. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз у пациентов с болезнью Гоффа благоприятный. После консервативного или оперативного лечения функции сустава полностью восстанавливаются, пациенты возвращаются к прежней работе и привычным физическим нагрузкам. Профилактика заключается в предупреждении травм, исключении перегрузок, использовании ортопедических приспособлений для разгрузки сустава.

Источник

Жировое тело Гоффа в коленном суставе: гипертрофия, ущемление и его резекция

Болезнь Гоффа — воспалительное заболевание жировой ткани коленного сустава. Коленный сустав — это один из самых сложных суставов в организме человека. Его образуют кости, связки, хрящи, мышечный аппарат и жировые тела Гоффа. Все эти структуры обеспечивают активные и пассивные движения в суставе, его амортизацию. Тела Гоффа — это участки подкожной жировой клетчатки, которые находятся в крыловидных складках коленного сустава.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. По МКБ относится к неуточненным заболеваниям мягких тканей коленного сустава. Болезнь Гоффа по коду МКБ 10 отнесена в группу M23.8 «Другие внутренние поражения колена».

Развитие хронического процесса в жировой клетчатке коленного сустава ухудшает его подвижность и функцию. Возникает дискомфорт при ходьбе, отечность сустава. Невозможность разогнуть колено усиливает обеспокоенность больных. Заболевание характеризуется характерной симптоматикой и специфическим лечением.

Причины болезни Гоффа

Разрастание жировой ткани происходит под действием воспалительного процесса, который могут вызывать следующие факторы:

Риск развития болезни Гоффа увеличивается при:

Проявления

Для болезни Гоффа характерны следующие симптомы:

Периоды заболевания

Синдром Гоффа коленного сустава протекает несколькими периодами: острым и поздним.

Острый период характеризуются такими симптомами:

Поздний период характеризуется:

Существует также хроническая форма заболевания, которая характеризуется:

Диагностика болезни

Диагностика болезни Гоффа основывается на следующих данных:

Лечение болезни Гоффа

Лечение болезни Гоффа включает в себя консервативные и хирургические методы. Основной целью лечения является снятие воспалительного процесса, устранение жирового тела Гоффа в коленном суставе, снижение развития фиброза, восстановление функции сустава. Начало терапии — это консервативные методы лечения. Они заключаются в применении:

Производится удаление патологической ткани, а нормальные участки остаются. В последующем из них образуются тельца Гоффа. Прогноз после выполнения манипуляции благоприятный.

Болезнь Гоффа коленного сустава можно вылечить народными средствами, если недуг диагностирован на начальной стадии. Самыми популярными методами лечения данного заболевания в домашних условиях являются грязевые компрессы из зеленой или голубой глины. Болевые ощущения поможет снять компресс из глицерина, нашатырного спирта, йода, натурального меда и медицинской желчи.

Задачи лечения

Задачами терапии болезни Гоффа являются :

Прогноз

Прогноз после оперативного вмешательства в терапии болезни Гоффа является благоприятным. Из нормальной жировой ткани, которая осталась после оперативного вмешательства, на протяжении месяца происходит развитие и рост полноценных жировых тел Гоффа с хорошей амортизационной способностью. В последующем развивается полное восстановление функции коленного сустава. В послеоперационным период пациентам рекомендуют принимать радоновые, йодобромные и сульфидные ванны.

Проявления заболевания — это боль при движении, отек сустава, нарушение двигательной функции, хруст, наличие плотных узлов в боковых частях сустава. Лечение заболевание включает в себя применение консервативных и оперативных методов лечения. После лечения прогноз благоприятный.

Источник

Поражение надколенника (педиатрия)

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

• определение резус фактора; • контрольная рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях.

• крепитация в коленных суставах, чувство неустойчивости в коленном суставе, периодическую припухлость, слабость и судороги в мышцах голени и бедра[3].

Анамнез:

• наличие в анамнезе травмы (или нескольких травм) коленного сустава, приводившие к вывиху надколенника.

Дифференциальный диагноз

Поражение надколенникаРевматоидный артритНеспецифические и опухолевые поражения коленного суставаПроявление артроза коленного суставаС рождения или после травмыНа фоне системных и аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, данных анамнеза, симметричный и
2-х стороний полиартрит.На фоне системных и аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, данных анамнеза, симметричный и
2-х стороний полиартритПризнаки выявляемые лучевыми методами диагностикиИзменение феморо-пателлярного углаПериартикулярное уплотнение и утолщение мягких тканейВыявляется тень, локализация, форма и размеры опухоли, распространенность процесса

Лечение

ванкомицин: 15 мг/кг/сут., не более 2 г/сут. в 4 введения, внутривенно, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.

10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная – 1-1,5 мл (10-15 мг).

Медикаментозное лечение оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятности проведения):

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Хирургическое вмешательство оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.

Хирургическое вмешательство оказываемое в стационарных условиях

• профилактика миграции металлоконструкций (точное выполнение методики операций, использование качественных, зарегистрированных в Республике Казахстан металлоконструкций и инструментов).

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни: плавание, закаливание, занятие спортом плавание [2].

Источник

Повреждение мениска коленного сустава

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Повреждение мениска коленного сустава.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
S83.2 Разрыв мениска свежий
М 23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы

Сокращения, используемые в протоколе:
МРТ – магниторезонансная томография
НПВП – неспецифические противовоспалительные препараты
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПКС – передняя крестообразная связка
УЗИ – ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: пациенты, перенесшие травму коленного сустава и повредившие мениск.

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и/или общепризнаны
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· рентгенологическое обследование травмированного коленного сустава в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (по показаниям):
· ОАК;
· ОАМ;
· ЭКГ;
· определение группы крови;
· определение резус-фактора;
· определение глюкозы крови (по показаниям);
· определение времени свертываемости;
· определение длительности кровотечения;
· биохимический анализ крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок).
· МРТ коленного сустава;
· полипозиционная рентгенография коленного сустава;
· компьютерная томография коленного сустава.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· ОАК.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· ОАМ;
· МРТ коленного сустава;
· полипозиционная рентгенография коленного сустава.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Диагностические критерии:
Жалобы на:
для острой ситуации наиболее типичны боль и локальная болезненность различного характера и интенсивности при пальпации сустава, ощущение неустойчивости и нестабильности. Ущемление поврежденного мениска между суставными поверхностями может сопровождаться щелчками, хрустом и вызывать блокаду сустава, которая чаще бывает кратковременной и легко устранимой. При глубоком приседании возникает боль в коленном суставе.

Анамнез: травма коленного сустава, механизм травмы, как правило, непрямой, чаще всего в результате разворота туловища при фиксированной стопе (в норме все структуры сустава, включая мениски покрыты тонким слоем синовиальной жидкости, обеспечивающей скольжение структур коленного сустава, в момент когда на коленный сустав оказывается вертикальная нагрузка на мениске образуются участки, свободные от синовиальной жидкости, которая выдавливается вследствие нагрузки и если в этот момент возникает крутящий момент происходит повреждение мениска).

Лабораторные исследования: как правило, находятся в пределах нормы.

Инструментальные исследования:
Рентгенография сустава: является обязательным методом исследования, имеет высокую диагностическую ценность, позволяет оценить степень вовлеченности костных структур (исключить наличие перелома), косвенно оценить состояние хряща, определяющего прогноз лечения.
Ультразвуковое исследование: остается одним из наиболее доступных и достоверных методов визуализации и оценки внутренних органов и систем человека. Высокая разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов, неинвазивность метода и отсутствие лучевой нагрузки создали предпосылки для широкого применения ультрасонографии практически в любой области медицины, включая травматологию и ортопедию [2]. Однако необходимо отметить, что из-за кулисной помехи связки надколенника и самого надколенника метод имеет ограниченные возможности в диагностике проблем коленного сустава и не может быть рекомендован как определяющий диагноз. Помогает в выявлении объемных образование коленного сустава (кисты менисков, киста Беккера)
Магнитно-резонансная томография (МРТ): в настоящее время один из основных методов диагностики при патологии коленного сустава. Этот неинвазивный метод позволяет выявить более 90% случаев повреждений менисков [3,4,5]. Наиболее частым признаком разрыва мениска является расщепление мениска в проекции тени мениска или дефект ткани мениска в месте его нормального расположения с наличием такового в нетипичном месте.

Показания для консультации специалистов:
· консультация ревматолога: с целью купирования неспецифического воспалительного процесса в полости коленного сустава.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Лечение

Цели лечения:
· восстановление питания хряща;
· восстановление конгруэнтности суставных поверхностей коленного сустава при повреждениях менисков с дислокацией нестабильного фрагмента;
· сохранение максимальной площади мениска, как важного компонента коленного сустава, участвующего в питании хряща, равномерном распределении нагрузки, стабилизации сустава.

Тактика лечения [1].
В остром периоде, при повреждении мениска без дислокации, рекомендуют неоперативное лечение, включающее в себя пункцию сустава и эвакуацию излившейся крови. Если проводимое лечение не приносит результатов, то показано оперативное лечение.

Немедикаментозное лечение.
Иммобилизацию и исключение нагрузки на конечность в течение 1-3 недель; Физиотерапевтические процедуры (криотерапия (низкие температуры));
Лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение.
Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при повреждении мениска коленного сустава

№	Препарат	Дозирование	Длительность применения	Уровень доказательности
Препарат для проведения блокады
1	Прокаин

не более 1 г для однократного введенияоднократно при поступлении пациента в стационар или при обращении в амбулаторно-поликлиническую службуАнтибиотикопрофилактика при проведении хирургического вмешательства2Цефазолин

или1 г внутривеннооднократно за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции.IA3Амоксициллин/
клавулановая кислота
или1,2 г внутривеннооднократно за 30-60 мин до разреза кожных покрововIAАльтернативные препараты для антибиотикопрофилактики у пациентов с аллергией на бета-лактамы4Ванкомицин

или1 г внутривеннооднократно, за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин.IAОпиоидные анальгетики5Трамадол

иливводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг.1-3 сут.IA6ТримеперидинВводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч.1-3 сут.ICНестероидные противоспалительные средства для купирования болевого синдрома7Кетопрофен

илисуточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные капсулы.Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов.
Длительность общего применения не должна превышать 5-7 днейIIaB8Кеторолак

иливводят 10-60 мг в первое введение, затем– по 30 мг каждые 6 часовв/м и в/в применение не должно превышать 2 дней.IIaB9Парацетамол

Другие виды лечения:
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводится.
Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне:
Широко должны применяться физические упражнения, особенно выполняемые в изометрическом режиме, они способствуют сохранению мышечной массы, способствуют купированию гемартроза/синовита, ускоряют восстановление питание хряща коленного сустава. Также целесообразно применение физических воздействий на коленный сустава – ультразвук, магнитные поля, низкие температуры.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи:
не проводится.

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
не проводится.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
Виды операции:
· артроскопическая резекция медиального мениска. Во время вмешательства выполняется парциальная резекция поврежденной части мениска.
· артроскопическое сшивание мениска. При повреждении мениска в красной зоне, свежем характере повреждения, молодом возрасте пациента возможно сшивание мениска.
· артроскопическая вапоризация коленного сустава. В основе метода применение биполярной электрохирургии, метод применяется для резекции, экстирпации и удаления мягких тканей, а также гемостаза кровеносных сосудов. Таким образом, данный метод показан пациентам, у которых повреждение мениска сопровождается воспалительными изменениями синовиальной оболочки, с ожидающимся кровотечением в послеоперационном периоде.

Показания к операции:
В «остром» периоде: не устранённые блокады или рецидивирующие блокады и разрывы обоих менисков одного сустава.
В «хроническом» периоде: повторные блокады сустава с развитием синовита, нестабильность сустава, боли и нарушение функции сустава, вызывающие дискомфорт при бытовой и профессиональной активности или при занятиях спортом.

Противопоказания к операции:
· гнойничковые поражения кожи в области оперативного вмешательства;
· декомпенсация хронических заболеваний.

Дальнейшее ведение.
После артроскопических вмешательств на коленном суставе иммобилизации не требуется. Чрезмерная осевая нагрузка на травмированную конечность и высокая двигательная активность в остром периоде (после травмы или после операции) негативно сказывается на сроках восстановления функции сустава. Нагрузка должна последовательно увеличиваться до полной у 3-7 суткам. Холод (криотерапия) на область коленного сустава используется в течение 72 часов после травмы или операции. Послеоперационный период после шва мениска характеризуется длительной (4-6 нед.) иммобилизацией и ходьбой с дополнительной опорой, без нагрузки на оперированную конечность. После менискэктомии ЛФК обязательно с 1-2 суток после операции. После снятия швов пациентам назначаются электромиостимуляция, магнитотерапия и др. Комплекс лечебной гимнастики после артроскопической резекции мениска, следует разделить на три этапа, характеризующиеся последовательным увеличением сложности и величины нагрузки: начальный, промежуточный и завершающий. Сроки временной нетрудоспособности при эндоскопическом вмешательстве на коленном суставе в сравнении с артротомией сокращаются в 2,5-3 раза. Занятия спортом можно начинать через 6-8 недель при отсутствии боли и отечности коленного сустава.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
· купирование болевого синдрома;
· восстановление функции коленного сустава;
· отсутствие описанных выше осложнений;
· купирование жалоб, беспокоивших до операции (через 8 недель после операции);
· восстановление трудовой и спортивной деятельности (через 8 недель после операции);
· отсутствие сосудистых (венозных) осложнений (ранний и поздний послеоперационный период);
· отсутствие воспалительных осложнений

(ранний и поздний послеоперационный период);

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Амоксициллин (Amoxicillin)

Ванкомицин (Vancomycin)

Кетопрофен (Ketoprofen)

Кеторолак (Ketorolac)

Клавулановая кислота (Clavulanic acid)

Парацетамол (Paracetamol)

Прокаин (Procaine)

Трамадол (Tramadol)

Тримеперидин (Trimeperidine)

Цефазолин (Cefazolin)

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации:
· при блокаде сустава;
· свежий разрыв мениска.

Показания для плановой госпитализации:
· при застарелых разрывах мениска.

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· соблюдение ортопедического режима (при необходимости исключение осевой нагрузки на конечность, использование специальных ортопедических ортезов коленного сустава);
· выполнение рекомендованных физических упражнений;
· использование физических способов воздействия на сустав;
· своевременное применение НПВП.

Профилактикой сосудистых венозных осложнений является адекватное по времени использование артериального турникета во время оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде использование физических способов профилактики:
· эластичная компрессия вен нижней конечности до возможности полной эксплуатации конечности;
· соблюдение правил асептики во время оперативного вмешательства;
· на уровне ПМСП во время выполнения перевязок, инвазивных процедур.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола:

1) Баймагамбетов Шалгинбай Абыжанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» заместитель директора по клинической работе.
2) Раймагамбетов Ерик Канатович – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» заведующий отделением ортопедии.
3) Корганбекова Гульжанат Сансызбаевна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» старший научный сотрудник.
4) Набиев Ергали Нугуманович – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры травматологии и ортопедии.
5) Абишева Сауле Тлеубаевна – доктор медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана» заведующая кафедрой общей врачебной практики в интернатуре, врач ревматолог.
6) Ихамбаева Айнур Ныгымановна – АО «Национальный центр нейрохирургии» клинический фармаколог.

Конфликт интересов: отсутствует.

Рецензенты: Тулеубаев Берик Еркебуланович – доктор медицинских наук РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», профессор кафедры общей хирургии, травматологии и ортопедии.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник