болезнь шерман мау код по мкб 10 у детей
Болезнь Шейермана-Мау: симптомы, лечение, упражнения
Болезнь Шейермана-Мау, которая на самом деле простыми словами называется обычной сутулостью (юношеский кифоз), явление довольно распространенное в наши дни, особенно среди молодых людей.
Отклонение позвоночного столба от правильной оси может привести к довольно серьёзным последствиям и нарушениям в опорно-двигательной системе и внутренних органах.
Что такое болезнь Шейермана-Мау?
Болезнь получила свое название от датского врача Шейермана, который в 1921 году впервые обнаружил эту болезнь и остаток жизни посвятил тому, что искал надежный способ избавления от неё.
Такая незамысловатая конструкция помогает нам сохранять нормальное равновесие. При болезни Шейермана угол наклона становится более глубоким и эта система равновесия нарушается.
Пациент начинает испытывать сильные боли, теряет подвижность. Помимо этого начинается деформация внутренних органов, поскольку деформируется позвоночный столб. Опорно-двигательная система начинает постепенно разрушаться.
Клиническая картина заболевания
На начальной стадии заболевание редко себя проявляет. Есть некоторые малозаметные признаки, которые может заметить или опытный врач, или параноик.
Более заметной болезнь становится несколько позднее, когда начинают проявляться следующие признаки:
При Шейермана-Мау происходит скругление позвоночника в грудном отделе у подостков
На ранних стадиях развития заболевания боли проявляются не так сильно. Обычно их интенсивность повышается тогда, когда деформация позвоночного столба уже ярко выражена и видна невооружённым глазом.
Обычно кифоз прогрессирует медленно и сопровождается боковым сколиозом у большинства пациентов.
При болезни Шейермана спина становится сутулой, округлой. На поздних стадиях начинает образовываться горб, а грудь становится неестественно впалой. Также заболевание сопровождается развитие неврологических симптомов.
Болезнь имеет несколько периодов, каждый из которых в свою очередь имеет набор определённых симптомов и осложнений. Всего таких периода три:
Код по международной классификации болезней
Болезнь Шейермана включена в группу М42 (Остеохондроз позвоночника). Под этим же кодом значатся Болезнь Кальве и юношеский остеохондроз позвоночника.
Распространенность и значимость
Врачи утверждают, что наиболее часто юношеским искривлением страдают парни Несмотря на близость к такому заболеванию, как сколиоз, болезнь Шейермана-Мау встречается примерно у 1-5% из всех подростков. Чаще всего эта болезнь встречается у мальчиков, у девочек этот недуг проявляется гораздо реже.
Болезнь диагностируется при наклоне туловища от 45 до 75 градусов. При этом происходит огромная нагрузка на позвонки и, как следствие, изменения и деформации в этих позвонках приводят к сутулости и образовании горба в дальнейшем.
Также очень часто у пациентов с запущенной болезнью может образовываться межпозвоночная грыжа, происходить утолщение связок и нарушение в работе внутренних органов. Все эти последствия могут привести в лучшем случае к инвалидности, а в худшем к летальному исходу.
Видео: «Что такое болезнь Болезнь Шейермана-Мау»
Причины развития болезни
Болезнь Шейермана-Мау может возникать при участии нескольких факторов. Поэтому точных причин для её развития назвать нельзя.
Факторы можно объединить в группы и представить в следующем виде:
Последствия заболевания
Для того, чтобы целиком осознать все последствия данного заболевания, вспомните о том, что позвоночник является центральным органом: через него проходят важнейшие кровеносные сосуды и нервные сетки. Именно через позвоночник происходит управление всеми органами нашего тела. Поэтому его деформация, нарушения в его работе приведут к необратимым изменениям во всех внутренних органах нашего организма и опорно-двигательной системе. Это в свою очередь приведёт к частичной или полной потере трудоспособности, а в запущенных случаях к летальному исходу.
Диагностика заболевания
Обычно диагностический процесс для данного заболевания проходит на второй или третьей стадии развития болезни, поскольку именно в это время пациент начинает ощущать явные симптомы.
Врач всегда поинтересуется были ли травмы спины, какой образ жизни вы ведёте, а также не было ли каких-то тяжелых заболеваний у родственников (в том числе и болезни Шейермана).
После такого осмотра, вас отправят на рентгендиагностику, которая позволит увидеть уровень деформации и стадию развития заболевания.
Так выглядит болезнь Шейермана-Мау на рентгене
Если после первых двух операций не будет выявлено точного диагноза, то для полноты картины вам придется пройти электронейромиографию, МРТ и КТ. После этого клиническая картина будет максимально полной и понятной.
Берут ли в армию при болезни Шейермана-Мау?
Поскольку это заболевание чаще всего встречается у юношей, то вполне целесообразен вопрос: а берут ли с такой проблемой в армию? На самом деле такой диагноз является полноправным освобождением от службы, но окончательное решение может дать только специальная медкомиссия.
Лечение заболевания
Как в случае с любой другой болезнью, успех её лечения зависит от нескольких факторов: своевременное обнаружение, комплексный подход, ответственность и терпение пациента.
Для лечения болезнь Шейермана-Мау применяется комплекс консервативных методов, способных помочь в борьбе с ненавистным недугом:
Самым эффективным способом избавления от болезни до сих пор остается лечебная физкультура. К ней добавляются физиотерапевтические процедуры, а также курсы лечебного массажа и аппликации из лечебной грязи.
Чаще всего в подростковом возрасте при искривлении позвоночника назначают мануальную терапию При подборе мебели учитывайте, во-первых, возраст пациента, во-вторых, его рост и вес. Спать необходимо на плотном матрасе (желательно подобрать качественный ортопедический матрас).
Мануальная терапия прописывается в тех случаях, когда смещение позвонков имеет значительный характер. Тоже касается медикаментозных препаратов: медикаменты прописываются только тогда, когда у организма пациента не хватает собственных ресурсов для поддержания плотности костной ткани.
Лечебный терапевтический комплекс также очень часто советуют дополнять разными видами спорта, например, плаванием, бегом трусцой или ходьбой. Категорически запрещаются при данном заболевании активные игры, прыжковые упражнения разного рода.
При крайних степенях деформации и серьёзных неврологических нарушениях показано хирургическое вмешательство. Чтобы до этого не дошло, нужно заниматься болезнью своевременно и ответственно.
Видео: «Лечение болезни Болезнь Шейермана-Мау»
Заключение
Болезнь Шейермана-Мау является довольно серьёзной проблемой для молодых людей. Деформации позвоночника, нарушения в работе внутренних органов и нервной системы, могут привести к инвалидности в раннем возрасте.
Поэтому, чтобы этого не случилось, помните о важных вещах:
Болезнь Шейермана-Мау. Симптомы, лечение
Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз – искривление грудного участка спины (сутулость), прогрессирующее в подростковом возрасте. На начальных стадиях проходит практически бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. Лечение производится кон
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Заболевание Шейермана-Мау или дорсальный юношеский кифоз – это патология (искривление) верхней части позвоночного столба. Кифотическая деформация позвонков, как правило, возникает у подростков 12-16 лет обоих полов и клинически проявляется как синдром «округлой спины» (сутулость) или горбатость – на поздних стадиях болезни или в более сложных случаях.
Кифозное изменение грудного сегмента позвоночника может быть врожденным, наследственным, компрессионным (когда он обусловлен переломом одного или нескольких тел позвонков с сильным снижением их высоты по передней стенке), старческим, туберкулезным, рахитическим и пр. Болезнь позвоночника Шейермана-Мау вынесена в особый вид и является частным случаем кифоза.
Анатомия
Грудной отдел позвоночного столба состоит из 12 позвонков, соединенных с ребрами и образующих заднюю стенку грудной клетки. Анатомически природой заложен естественный изгиб позвоночника в грудном сегменте вперед и составляет он примерно (для разных возрастных категорий и разного строения тела) от 20 до 40о. Если же угол наклона превышает 40о – это считается патологией. Подобного рода сутулость требует лечения и постоянного наблюдения у врача вертебролога.
При юношеском кифозе плечи больного излишне наклоняются вниз и кпереди, грудная клетка существенно сужена. Мышцы брюшного пресса ослабевают, становятся дряблыми, основная дыхательная перегородка (диафрагма) также ослабевает и опускается вниз.
Длительное отсутствие лечения искривления позвоночника может вызвать развитие клиновидной деформации тел позвонков, разрушение межпозвоночных дисков, патологию связок, гипертрофию и чрезмерную растянутость мышц спины. Постепенно изменяется строение грудной клетки и ее полости, наблюдается снижение подвижности ребер, деятельности межреберного корсета мышц, нарушаются дыхательные функции и работа внутренних органов.
Кифоз Шейермана-Мау поражает скелет человека в период интенсивного роста тела и в два раза чаще диагностируется у подростков, в то время как лечение сколиоза по статистике в несколько раз чаще требуется проводить у девушек. Довольно часто у пациентов диагностируется утолщение и увеличение плотности передней продольной связки, поддерживающей позвоночный столб (связки соединяют между собой костные структуры), что может быть причиной прогрессирования болезни. Уплотненные связки в детском и юношеском возрасте могут спровоцировать замедление развития передних стенок тел позвонков и развитие деформации.
Нередко дорсальный кифоз необходимо устранять одновременно с лечением грыжи Шморля (продавливание или проваливание хрящевой ткани межпозвоночных дисков в полости губчатой костной структуры тел позвонков). Этот недуг также возникает в детском возрасте, во время быстрого роста организма, когда костные ткани не успевают достаточно развиться и окрепнуть по сравнению с остальными органами тела.
Причины развития заболевания и основные симптомы
До конца причины развития юношеского кифоза не установлены. Определенно отмечается зависимость от генетической наследственности и социального статуса населения. Сам врач-рентгенолог Шейерман (по фамилии которого было названо заболевание) считал, что причиной прогрессирования недуга становится некроз замыкательных пластин тел позвонков.
Костная ткань позвонка отделена от межпозвонкового диска тонкой хрящевой прослойкой (пластинкой). Нарушение процессов кровообращения, и, следовательно, снабжения водой и питательными веществами приводит к некрозу (отмиранию) замыкательных прослоек и возникновению патологий развития костных структур и связочного аппарата.
Другие причины прогрессирования заболевания:
К сожалению, на ранних стадиях развития симптомы болезни Шейермана-Мау практически не проявляются. Болезнь с трудом диагностируется даже на рентгенографии и выявляется случайно, когда родители ребенка обращают внимание на его излишнюю сутулость или нарушение осанки. Довольно часто даже отсутствуют болевые ощущения, только отмечается быстрая утомляемость мышечного корсета спины, дискомфорт после длительного сидения и некоторая скованность и ограниченность движений.
Проявление симптомов возрастает по мере роста и взросления пациента. Затем наступает период ранних (примерно около 16-23 лет) и поздних (старше 23 лет) осложнений. Они проявляются сильными болями в спине после физических нагрузок, иногда даже незначительных, болями в грудной клетке, слабостью мышц брюшного пресса. Осложнения в зрелом возрасте связаны с прогрессированием и особенностями процесса лечения остеохондроза (дегенеративно-дистрофических патологий скелета), протрузий и межпозвоночных грыж, лечения спондилеза позвоночника, радикулита или люмбалгии и т.д.
Диагностика и лечение заболевания Шейермана-Мау
Опытным ортопедом или вертебрологом синдром Шейермана-Мау диагностируется довольно легко. Подтверждающим материалом могут служить рентгенографические снимки или, если необходимо уточнение каких-либо деталей, – КТ или МРТ исследования. Главное – не затягивать визит в клинику, пока заболевание не перешло в запущенную форму и не помешало пациенту жить полноценной жизнью без болей в спине и ограничения физических возможностей.
Как правило, болезнь хорошо поддается лечению консервативными методами. При этом медикаментозная терапия практически не применяется, основной упор делается на ЛФК, специальные физические комплексы, массажи, различные методы лечения мануальной терапией, плавание, физиотерапевтические процедуры, при необходимости назначается ношение корсета и щадящая тракция (вытяжка) позвоночного столба, то есть подержание и восстановление функций мышечного корсета спины.
Хирургическое вмешательство при юношеском кифозе применяется достаточно редко и рассматривается как крайняя мера при несостоятельности классических консервативных методов, при некупируемых сильных болевых синдромах, нарушении работы органов дыхания или сердечнососудистой системы и при искривлении позвоночника более чем на 75о.
В профилактических целях родителям рекомендуется постоянно следить за осанкой ребенка, обеспечить полноценное питание и сон на жестком матрасе, после 12 лет ежегодно проходить обследование у ортопеда и отдавать предпочтение видам спорта, дающим равностороннюю нагрузку на скелет и мускулатуру (плавание, велоспорт, аэробика, йога и пр.). Особенно скрупулезными необходимо быть, если в семье страдают подобным заболеванием близкие родственники.
Гимнастика для лечения заболевания Шейермана-Мау
Для профилактики недуга и в период реабилитации, чтобы избежать повторения рецидивов рекомендуется каждое утро выполнять специализированную гимнастику. Для этого понадобится гимнастическая палка, коврик и 15-20 минут времени.
Станьте прямо, ноги на ширине плеч. В руки возьмите палку так, чтобы расстояние между ладонями примерно равнялось ширине плеч. На вдохе, не выпуская палочку из рук, заведите ее за спину, чуть надавливая на выступы лопаток, стараясь максимально разровнять спину в грудной клетке. Совершая выдох, выполните плавное приседание, следя за тем, чтобы спина оставалась ровной. На следующем вдохе вернитесь в исходное положение.
Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении (палочка заведена за спину). На вдохе подымаемся на носочки, руки с зажатой палочкой подымаем над головой, стараясь максимально потянуться вверх. На выдохе возвращаемся в прежнее положение.
Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении (палочка заведена за спину). На вдохе наклоняем голову назад, стараясь чуть прогнуться в грудной зоне, при этом поясничный отдел должен оставаться неподвижным. На выдохе возвращаемся в первоначальное положение.
Становимся на четвереньки, спину необходимо держать ровно, голова приподнята, взгляд направлен прямо. В таком положении совершаем 40-50 шагов вперед, глубоко вдыхая и выдыхая на каждом шаге.
Ложимся спиной на пол, предварительно постелив коврик. Руки сгибаем в локтях и ставим возле тела. На вдохе максимально прогибаем спину, опираясь на локти, затылок и ягодицы, чуть задерживаемся в таком положении, затем выдыхая, возвращаемся в исходное положение.
Лежа на спине, руки располагаем вдоль тела, мышцы спины расслаблены. На вдохе заведите руки за голову, стараясь максимально потянуться, выдыхая, возвращаемся в прежнее состояние. Через некоторое время в этом упражнении можно будет использовать гантели, весом до 0,5 кг.
Ложимся на живот, руки согнуты в локтях и расположены вдоль грудной клетки. Подбородком опираемся на пол. На вдохе приподымаем голову вверх, стараясь максимально прогнуться в грудине, опираясь на предплечья, задерживаемся в этом положении, на выдохе возвращаемся в начальное положение.
Лежа на животе, руки вытянуты вперед с гимнастической палочкой. Делаем вдох, заводим руки назад так, чтобы палочка оказалась на лопатках, прогибаемся всей спиной. На выдохе возвращаемся в исходное состояние.
Лежа на животе, руки заведены над головой, поочередно подымаем противоположную руку и ногу, совершая вдох и прогибаясь в спине, стараясь зафиксировать положение тела на некоторое время. На выдохе принимаем начальное состояние.
Необходимо начинать выполнять этот комплекс упражнений с минимального количества повторений (каждый пациент самостоятельно определяет свою норму – чтобы не было болевых ощущений, но в тоже время, чтобы нагрузка ощущалась мускулатурой). Каждые 3-4 дня необходимо незначительно увеличивать нагрузку.
Первоначально желательно выполнять упражнения в присутствии врача-реабилитолога или инструктора по ЛФК. Во время лечения не рекомендуется проводить силовые упражнения на укрепление грудных мышц, поднимать тяжести или габаритные грузы, совершать резкие повороты тела, наклоны или прыжки.
Болезнь Шейермана
Кифоз Шейермана, также известный как болезнь Шейермана, ювенильный кифоз, или юношеская дискогенная болезнь – это гиперкифоз, при котором происходит клиновидная деформация трех и более соседних позвонков на ≥ 5 градусов.
Чаще всего поражается грудной отдел позвоночника, однако грудопоясничный и поясничный отделы – не исключение. На фото изображен 22-летний мужчина с тяжелой стадией болезни Шейермана (перед операцией).
Существуют две формы кифоза Шейермана:
Клинически значимая анатомия
Позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейный и поясничный отделы выгнуты вперед, эти изгибы называются лордозами. Грудной и крестцовый отделы выгнуты назад, эти изгибы называются кифозами. По данным Общества исследования сколиоза (Scoliosis Research Society), в норме кифотический угол в грудном отделе позвоночника составляет 20-40 градусов. Если величина кифотической дуги оказывается больше или меньше указанного значения, то в этом случае говорят о деформации позвоночника.
Друзья, совсем скоро состоится семинар «Сколиоз: виды, причины, лечение». Узнать подробнее…
При болезни Шейермана происходит структурная деформация тел позвонков и позвоночника в целом. При этом заболевании кифотический угол в грудном отделе составляет около 45-75 градусов. Кроме того, происходит клиновидная деформация трех и более соседних позвонков на 5 и более градусов. Клиновидные тела позвонков определяют природу гиперкифоза, который наблюдается при болезни Шейермана. Гиперкифоз может быть скомпенсирован поясничным или шейным гиперлордозом.
Этиология
Однозначное и общепринятое мнение об этиологии кифоза Шейермана пока что отсутствует.
Эпидемиология
Особенности/Клинические проявления
Согласно Sorenson, кифоз Шейермана характеризуется следующими критериями:
У подростка с кифозом Шейермана будут наблюдаться:
Пациенты также могут жаловаться на боль, из-за которой они не могут тренироваться, работать и заниматься повседневными делами. Болезнь также может причинять дискомфорт из-за эстетической составляющей.
Во время осмотра возможно обнаружить пигментацию кожи в области наибольшего искривления из-за трения о спинки стульев. Вопрос о естественном течении болезни пока что остается открытым: существует множество противоречивых сообщений относительно тяжести боли и физической недееспособности.
Дифференциальный диагноз
Диагностика
Для оценки кифоза Шейермана необходимы тщательно собранный анамнез, физикальное обследование и рентгенограммы в боковой и передне-задней проекциях. Боковые рентгенограммы требуются при диагностике. Диагностическими критериями являются:
Также на рентгенограммах обнаруживаются:
В обычных обстоятельствах МРТ не требуется, однако оно может понадобиться при оценке анатомических изменений и для подготовки к операции. Делать КТ нет необходимости. Также не нужно проводить лабораторные анализы или гистологические исследования.
Критерии оценки эффективности
Расстояние между стеной и затылком (Occiput to Wall Distance).
Следующие опросники и анкеты пациенты могут заполнить сами. Собранные данные могут быть использованы как до начала лечения, так и после оперативного вмешательства
Обследование
Пациенты с болезнью Шейермана обычно имеют хорошо развитую мускулатуру, в отличие от пациентов с постуральным кифозом.
Обследование состоит из:
Лечение
Консервативное лечение
Растяжка, модификация образа жизни, НПВС, +\- физическая терапия.
Корсетотерапия
Оперативное лечение
Спондилодез, при котором обычно производится передний разрез и проводится артродез.
Физическая терапия
Нехирургическое лечение
Ребенку или подростку с начальной стадией болезни достаточно пройти обследование у физического терапевта, который оценит состояние кифотической дуги. Пациента также следует проконсультировать насчет положения тела и видов активностей, которые ему полезны. Этим можно и ограничиться – до тех пор, пока у пациента не начнет усугубляться кифоз или усилится боль.
Врач может посоветовать корсетотерапию вместе с выполнением упражнений.
Корсетотерапия
Физическая терапия рекомендуется в комбинации с корсетотерапией
Врачи могут назначить противовоспалительные препараты для купирования боли. Пациенты помладше обычно принимают эти препараты в течение короткого периода времени и комбинируют их с другими видами лечения. Взрослые, испытывающие постоянные боли, иногда нуждаются в длительном применении противовоспалительных препаратов.
Согласно данным Lowe, корсетотерапия практически всегда успешна, если угол кифоза составляет от 55 до 80 градусов и если диагноз был поставлен до окончательного созревания скелета.
Были также испробованы другие корсеты, в частности – мягкие корсеты. Однако они не показали эффективности: мягкий корсет не способен скорректировать грубую деформацию.
Другие аспекты физической терапии
Обучение пациента включает следующее
Работа с осанкой
Упражнения
Спорт
Послеоперационная физическая терапия
Должна обязательно включать дыхательные упражнения, мобилизацию и упражнения на укрепление мышц.
Болезнь Шейермана у взрослых
Существует и другая схема лечения. Ниже описаны ее основные принципы:
Нужно отметить, что для оценки эффективности консервативного лечения (особенно мануальной терапии) и различных физических упражнений, необходимо провести больше клинических исследований. Результаты необходимо сравнить с результатами ношения корсета, а также нужно изучить эффективность указанных консервативных инструментов при одновременном использовании корсетов.