дисторсия грудного отдела позвоночника код по мкб

Сколиозы. Кифосколиозы

Общая информация

Краткое описание

Для врожденного сколиоза характерно: врожденная деформация позвоночника, могут быть пороки развития позвонков или аномалии грудной клетки, шейного отдела позвоночника, тазового и плечевого пояса.

Для других форм сколиоза характерно: в основе развития сколиотической деформации и искривлений позвоночника могут лежать разнообразные аномалии (дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника, добавочные клиновидные позвонки и другие пороки развития последних).

Протокол «Сколиозы. Кифосколиозы»

Коды по МКБ-10:

Q 67.5 Врожденная деформация позвоночника

Q 76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости

Q 76,4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом

М 41.0 Инфальтиный идиопатический сколиоз

М 41.1 Юношеский идиопатический сколиоз

М 41.2 Другие идиопатические сколиозы

М 41.3 Торакальный сколиоз

М 41.4 Нервно-мышечный сколиоз

М 41.5 Прочие вторичные сколиозы

М 41.8 Другие формы сколиоза

М 41.9 Сколиоз неуточненный

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

I. Врожденный сколиоз.

II. Диспластический сколиоз.

III. Идиопатический сколиоз.

Диагностика

Диагностические критерии

Физикальное обследование: нарушение осанки, деформация позвоночника, слабость, усталость, боли по ходу позвоночника.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемого позвоночника отмечается искривление во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз: болезнь Шойерман-Мау, туберкулез позвоночника.

Признак

Сколиоз

Шойерман-Мау

Туберкулез позвоночника

Врожденный сколиоз, идиопатический сколиоз.

Асептический некроз тел позвонков, следствие травмы позвоночника, нарушения питания тел позвонков.

Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в пребронхиальных железах или легких, откуда гематогенным путем туберкулезная инфекция попадает в тело, или дужки позвонков.

Источник

Остеохондроз код по МКБ 10

Остеохондроз позвоночника МКБ 10 — это специальный шифр заболевания в международной клинической номенклатуре. Такая градация систематизирует все варианты патологии, ускоряя процесс ведения врачебной документации. Рассмотрим подробнее разновидности этой болезни, основные симптомы и способы лечения.

Классификация

На сегодняшний день ведутся постоянные споры, касающиеся формулировки диагноза. Современная медицинская аппаратура показала, что деформации межпозвоночных дисков при данной патологии не происходит, как предполагалось ранее. Многие клиницисты Европы и США предлагают заменить термин «остеохондроз» на «дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника», что будет отражать основную суть болезни.

А пока нововведения не произошло, по МКБ остеохондроз включает следующие формы:

Всем формам соответствует шифр М 42. После точки выставляется цифра, обозначающая уровень поражения и причину заболевания. Вся классификация включает десятки разновидностей остеохондроза. Поговорим подробнее о наиболее часто встречающихся вариантах.

Поражение шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника МКБ 10 соответствует шифру М 42.11(12). При данном заболевании возникают дистрофические нарушения в суставных дисках, что приводит к изменению их естественной формы. Постепенно появляется искривление, нервы защемляются и провоцируют болезненность при повороте головы и шеи.

К возникновению шейного остеохондроза могут привести следующие причины:

Все эти состояния приводят к ослаблению тонуса околопозвоночных мышц и провоцируют разрушение суставных дисков. Постепенно их форма нарушается, изменяется осевая геометрия.

Остеохондроз шейного отдела сопровождается следующими симптомами:

Клиническая картина появляется из-за сдавливания крупных сосудов и нервов — чем сильнее защемление, тем ярче симптоматика.

Остеохондроз в грудном отделе

Остеохондроз грудного отдела позвоночника по МКБ 10 выставляется под номером М 42.14. Такое поражение более опасно, чем предыдущий вариант — нарушаются движения головы, шеи и верхней конечности. Здесь симптомы легко спутать с пневмонией или бронхитом — в большинстве случаев больные жалуются на боли со стороны органов дыхания.

Клиническая картина грудного остеохондроза следующая:

Частыми причинами поражения грудного отдела являются протрузии (выпячивания суставного диска), костные наросты или сужение расстояния между соседними позвонками.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника требует обязательного обследования и лечения, так как есть риск развития инвалидности в старческом возрасте.

Поражение поясничных позвонков

Поясничный остеохондроз соответствует коду по МКБ — М 42.16. Поясница носит на себе половину массы тела, поэтому поражение этой области сопровождается нестерпимой болезненностью во время ходьбы, которая усиливается при наклонах туловища, поворотах в сторону.

Часто заболеванию предшествует повреждение. Тогда выставляется посттравматический остеохондроз МКБ 10 неуточнённый (М 42.9).

У больных отмечаются следующие симптомы:

Если при переводе больного врач видит вписанный в историю болезни остеохондроз поясничного отдела позвоночника, пациенту назначается интенсивная терапия.

Лечение

Если у вас наблюдаются симптомы остеохондроза, требуется консультация врача. В специализированной клинике можно пройти профессиональную диагностику, которая позволит определить:

После пройденного обследования выставляется точный диагноз и назначается лечение. В программу терапии входит:

Обычно лечение дополняется консультациями смежных специалистов — хирурга, ортопеда, ревматолога, кардиолога, невролога.

Оцените на сколько качественно и подробно описана информация

Источник

Дисторсия позвоночника – это патология, связанная со случайным травмированием позвоночного столба.

Но при таком нарушении, как правило, нет никакого смещения позвонков или их дисфункции.

Несмотря на кажущуюся неопасность дисторсии, она в обязательном порядке требует незамедлительного лечения, так как при его отсутствии может возникать разрыв связок и тяжелые воспалительные процессы.

В большинстве случаев заболевание проявляется в районе шеи, но в небольшом проценте случаев поражается весь позвоночный столб.

Как распознать заболевание и справиться с его последствиями, можно в приведенной информации.

Общее описание дисторсии

Дисторсия позвоночника – это небольшая или обширная травма позвоночника. Но в отличии от перелома костей, возможного вывиха, воспалительного процесса, стирания костной ткани дисторсия не приводит к серьезным нарушениям функционирования спинного мозга или смещения позвонков.

Чаще всего заподозрить развивающуюся болезнь пациента заставляет сильная боль, носящая постоянный характер. Вызывается боль из-за поражения связок позвоночника, которые могут быть надорваны или полностью разорваны.

Дисторсия не имеет конкретного кода в международной классификации МКБ-10, так как возникает в следствии травм позвоночника или шеи.

От общего числа регистрирующихся травм спины и позвоночника дисторсия занимает примерно треть, при этом мужчины и женщины болеют этой патологией одинаково часто. Дисторсия регистрируется в большинстве случаев в области шеи, но в некоторых случаях в области груди и поясницы.

Дисторсия занимает 15-25% всех травм позвоночника

Помимо разделения заболевания на шейную, грудную или поясничную дисторсию, специалисты также выделяют:

Внимание! Природа заболевания не имеет существенной роли для назначения терапии. Прямая и непрямая дисторсия проявляют себя одинаково и требуют однотипного лечения.

Факторы риска и причины развития патологии

Заболевание в большинстве случаев развивается у пациентов в возрасте от 20 до 45 лет. Чаще всего с дисторсией позвоночника сталкиваются занятые физически люди и водители.

Помимо этого, спровоцировать заболевание могут следующие причины:

Внимание! В большинстве случаев резкое торможение автомобиля даже при фиксации ремнем приводит к дисторсии шейного отдела. Сложность травматизации при таком развитии событий зависит от скорости транспортного средства, чем она выше, тем больше вероятность нарушения в шее.

Последствия

Обычно после начала терапии и после полного ее прохождения пациент не видит и не чувствует никаких отрицательных последствий дисторсии. Но при нарушении выписанных рекомендаций, отсутствия постельного режима, при повторном травмировании пораженной области у пациента развиваются хронические боли в области головы, шеи и поясницы. В некоторых случаях дисторсия становилась косвенной причиной воспалительных процессов и искривлений в области позвоночника и груди.

Симптомы и методы диагностики

Травматолог может заподозрить диагноз «дисторсия» после пальпации и собранного анамнеза по жалобам пациента. Но при этом в обязательном порядке следует провести ряд дополнительных диагностических процедур.

Обратиться за помощью к травматологу следует при наличии характерных признаков формирования дисторсии у пациента:

Внимание! Даже незначительная на первый взгляд травма шеи или поясницы при наличии продолжительных болей – причина обращения к травматологу. Он сможет исключить, подтвердить дисторсию или выявить точную причину нарушения и постоянных болевых ощущений.

Видео: «Травмы позвоночника: классификация, симптомы, лечение»

Лечение дисторсии

Препараты и физиопроцедуры

При возникновении дисторсии специалист в обязательном порядке назначает обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные медикаменты. Их воздействие направлено на подавление боли, отека, спазмов и на восстановление поврежденных связок.

Для лечения могут использоваться следующие препараты:

В одно время с препаратами обязательно назначаются электротерапия и магнитотерапия. В первом случае регенерация тканей и кровоток улучшается при помощи тока, во втором – при помощи воздействия магнитного поля. Неплохие результаты показывает теплотерапия, улучшающая кровообращение, повышающая иммунитет и устраняющая боль.

При этом большую часть времени пациент должен находиться в состоянии покоя, идеально соблюдать постельный режим не менее одного месяца.

Внимание! Для поддержания костной и суставной тканей травматологи также рекомендуют применять препараты кальция и витамины группы В.

Хирургический и ортопедический методы

При дисторсии позвоночника врач может назначить ношение воротника Шанца При дисторсии позвоночника не проводится никакого хирургического вмешательства.

Болезнь купируется консервативными методами и не требует операции даже при сильном воспалении связок.

При выраженном поражении области шеи больному назначают ношение воротника Шанца.

Такой воротник дает возможность зафиксировать позвонки и мышцы в правильном положении.

При ношении воротника Шанца нельзя совершить резких движений, что избавляет от случайных травм и осложнения состояния больного.

Носить приспособление требуется не менее двух месяцев.

Упражнения и массаж

Эти манипуляции занимают основное место в лечении дисторсии позвоночника. Обычно назначается массаж всей спины и в обязательном порядке воротниковой зоны. Так можно снять спазмы, улучшить кровообращение, снизить болевой синдром.

Массаж может использоваться классический или точечный, точный вид определяет врач и проводит также специалист. На лечение требуется 10-20 процедур.

После снятия острого периода дисторсии через две недели назначают ЛФК. Заниматься лечебной физкультурой следует утром и вечером. Упражнения подбираются для каждого пациента отдельно и сначала проводятся под контролем физиотерапевта. Нагрузку наращивают постепенно, запрещены резкие движения.

Народные методы

Капустный лист

Этот метод позволяет снять отечность и устранить воспалительный процесс. Для ускорения регенерации тканей требуется взять свежий лист капусты, немного отбить его и приложить к пораженному месту. Фиксируется растение любым удобным способом. Носить его следует не менее трех часов, идеально наносить на всю ночь. Лечение можно продолжать до двух недель.

Дисторсию позвоночника можно лечить в домашних условиях Лечебная мазь

Для приготовления лекарственного средства следует в одинаковых пропорциях смешать свиной жир и измельченные сухие шишки хмеля. Носят мазь 1-3 раза в сутки тонким слоем на протяжении одной недели. Подобное сочетание ингредиентов позволяет ускорить заживление и снять отечность.

Сахар и лук

Лекарственное средство направлено на снятие воспалительного процесса и восстановление связок. Для лечения требуется перетереть в кашицу несколько луковиц и соединить их с сахаром. На 100 г луковой каши берется 2 чайные ложки сахара. Получившееся средство один раз в день втирают в больное место не более двух недель.

Народные методы лечения при дисторсии позвоночника применяются только в сочетании с массажем, ЛФК и традиционными лекарственными средствами. Монотерапия домашними рецептами – прямой путь к постоянным болям в области пораженного места позвоночника и головы.

Профилактика

Профилактические меры для исключения у пациента дисторсии просты. Следует избегать травматических ситуаций, при их возникновении сразу обращаться за консультацией к врачу. Нельзя поднимать тяжелые предметы, особенно при незнании правильной техники подобных манипуляций. При поездке в автомобиле в обязательном порядке следует фиксировать себя ремнями и избегать резкого торможения. Занятия спортом должны проходить с соблюдением техники и без перегруженности позвоночника.

Прогноз на выздоровление

Дисторсия редко приводит к опасным последствиям, исключение составляют смешанные травмы, при которых наблюдаются более тяжелые поражения. При правильном лечении уже через один-два месяца больной приходит в норму. Но стоит понимать, что терапия обязательна, так как любые травмы могут становиться причиной воспалительного процесса или разрыва тканей. В таком случае прогноз на выздоровление зависит от тяжести сопутствующих нарушений и запущенности дисторсии.

Внимание! При повреждении шейного отдела позвоночника в некоторых случаях даже излеченная дисторсия может стать причиной периодических головных болей. Обычно они возникают после тяжелой физической работы, перенапряжения области шеи или неудобной позы во время сна.

Заключение

Дисторсия позвоночника состояние, которое возникает в следствии травмы позвоночника. Необходимо сразу после проявления обратиться за врачебной помощью, пройти диагностические процедуры и разработать схему терапии. В обратном случае возможно развитие хронических болей. При соблюдении всех рекомендаций удается минимизировать последствия травмы и дисторсии, избежав тяжелых осложнений.

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое дисторсия позвоночника? Как она проявляется и лечится?

Источник

Врожденные и приобретенные деформации позвоночника

Общая информация

Краткое описание

Врожденные деформации позвоночника – это аномалии развития количества или строения позвонков.

Приобретенные деформации позвоночника – это деформации в позвоночнике, которые возникают вследствие невоспалительных процессов чаще всего в процессе роста.

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен 2017 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: хирурги, травматологи-ортопеды, педиатры, ВОП.

Категория пациентов: дети, взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Врожденные деформации позвоночника [1—4]:
1) нарушение формирования позвонков:
· нейтральные (аплазия половины дуги, аплазия дуги, гипоплазия тела и дуги);
· сколиозогенные (аплазия половины тела и дуги (боковой полупозвонок), гипоплазия тела и дуги (боковой клиновидный позвонок);
· кифозогенные (задние полупозвонки, гипоплазия тела (задний клиновидный полупозвонок), заднебоковые полупозвонки);
2) нарушение слияния позвонков:
· нейтральные (симметричное нарушение слияния позвонка, отсутствие слияния дуги);
· сколиозогенные (отсутствие слияния асимметрично развитого бабочковидного позвонка, отсутствие слияния асимметрично развитых половин тела и дуги);
· кифозогенные (отсутствие слияния задних полупозвонков, блокирование слияния заднего клиновидного позвонка);
3) нарушение сегментации позвонков и ребер:
· нейтральные (блокирование смежных позвонков по всему поперечнику, альтернирующее блокирование, симметричное блокирование ребер);
· сколиозогенные (боковое блокирование смежных позвонков, блокирование «через сегмент»);
· кифозогенные (блокирование передних отделов тел смежных позвонков, блокирование передних отделов тел позвонков «через сегмент»).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:
· боли в грудопоясничном отделе;
· одышка;
· слабость при физических нагрузках;
· на искривление позвоночника.

Анамнез: врожденные сколиозогенные и кифозогенные пороки выявляются сразу после рождения, либо в раннем детстве. Консервативное лечение не дает положительного эффекта. В динамике отмечается прогрессия деформации позвоночника. Идиопатический сколиоз в большинстве случаев проявляется в возрасте 10-12 лет в период активного роста. Приобретенные деформации позвоночника возникают в основном после травмы позвоночника и нижних конечностей.

Физикальное обследование:
· искривление позвоночника во фронтальной плоскости;
· увеличение/уменьшение физиологических изгибов позвоночника (кифоз, лордоз) в сагиттальной плоскости;
· наличие реберного горба;
· асимметрия углов лопаток, надплечий;
· асимметрия реберных дуг;
· скошенность таза;
· дисбаланс туловища;
· косметический дефект;
· неврологический статус с нарушениями и без нарушения.

Лабораторные исследования: нет.

Перечень диагностических обследований до госпитализации:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· исследование кала на я/г;
· анализ крови на микрореакцию;
· анализ крови на маркеры гепатита;
· анализ крови на ВИЧ;
· определение времени свертываемости и длительности кровотечения;
· коагулограмма (ПТИ, фибриноген);
· биохимический анализ крови (печеночные пробы, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза крови);
· определение группы крови и резус-фактора.

Основные диагностические обследования перед/после операции:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· определение времени свертываемости и длительности кровотечения;
· биохимический анализ крови (печеночные пробы, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза крови).

Инструментальные исследования:
рентгенография позвоночника – наличие врожденных аномалий позвонков в виде полупозвонков, бабочковидных позвонков, нарушение сегментации позвонков, нарушение слияния позвонков, наличие сколиотической и кифотической деформации с ротацией позвонков в дуге деформации;
· флюорография;
· ЭКГ;
· рентгенография позвоночника (интраоперационно, после операции);
· КТ-3D реконструкция;
· спирография;
· ЭХО-ЭКГ;
· ЭНМГ.

Дополнительные диагностические обследования перед/после операции:
· рентгенография органов грудной клетки (по показаниям);
· УЗИ органов брюшной полости и малого таза, почек (по показаниям);
· ЭНМГ (по показаниям);
· исследование коагуляционного гемостаза (по показаниям);
· МРТ (по показаниям);
· сцинтиграфия скелета (по показаниям);
При врожденных деформациях позвоночника для уточнения вида и формы порока, состояния спинномозгового канала производится МРТ, КТ, спирография, ЭхоЭКГ, ЭНМГ.

Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога при наличии неврологических и функциональных нарушений, вследствие грубых деформаций позвоночника и грудной клетки.
NB! Консультация профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний органов и систем часто встречающиеся при врожденных деформациях позвоночника.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение:
Режим: ортопедический – исключение длительной вертикальной нагрузки на позвоночник, поднятие тяжестей.

Физиотерапия:
· ЛГ;
· ФТЛ;
· ЛФК;
· массаж;
· дыхательная гимнастика;
· корсетотерапия.

Медикаментозное лечение [10]: НПВС назначаются для снятия болевого синдрома или противовоспалительного процесса, аналгетики с целью купирования болевого синдрома.

Перечень основных лекарственных средств:

Перечень дополнительных лекарственных средств: нет.

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение: соблюдение ортопедического режима, курс консервативного лечения не менее 2 раз в год. Наблюдение у травматолога-ортопеда 1 раз в 6 мес.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
· уменьшение болевого синдрома;
· устранение деформации позвоночника и восстановление физиологического баланса туловища;
· восстановление силы мышц спины, груди и живота, удержание осанки;
· социальная адаптация пациента.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента: нет.

Немедикаментозное лечение:
Режим: ортопедический – исключение длительной вертикальной нагрузки на позвоночник, поднятие тяжестей.
· дыхательная гимнастика;
· ингаляции;
· ЛФК.

Медикаментозное лечение [10]: назначаются НПВС для снятия болевого синдрома или противовоспалительного процесса, антибиотикотерапия с целью профилактики воспаления послеоперационных ран, анальгетическая терапия с целью обезболивания.

Перечень основных лекарственных средств:

Хирургическое вмешательство

Показания для оперативного вмешательства:
· деформация и заболевания позвоночника (врожденные и приобретенные);
· неэффективность консервативного лечения;
· выраженный болевой синдром;
· косметический дефект.

Противопоказания для оперативного вмешательства:
· сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем тяжелой степени тяжести;
· грубые формы деформации с риском развития послеоперационных осложнений.

Дальнейшее ведение в послеоперационном периоде:
· активизация пациента на 2-3 сутки после операции, обучение ходьбе и адаптации после операции;
· контрольная рентгенограмма позвоночника на 5-6 сутки, амбулаторно на 6 и 12 месяц после операции;
· прохождение реабилитации до 6 месяцев после операции;
· сроки диспансерного наблюдения: 2 раза в год у врача травматолога-ортопеда по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения:
· устранение деформации позвоночника и восстановление физиологического баланса туловища;
· уменьшение болевого синдрома;
· восстановление силы мышц спины, груди и живота, удержание осанки.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для экстренной госпитализации:
несостоятельность металлоконструкции (перелом винта, стержня, отхождения крюков, наличие неврологической симптоматики).

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Анашев Талгат Сатыбалдинович – доктор медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №1 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»;
2) Абдалиев Сейдали Сапаралиевич – заведующий отделением ортопедии №6 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»;
3) Нагыманов Болат Абыкенович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №1 филиала КФ UMC «Национальный научный центр материнства и детства»;
4) Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана», клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
Виссарионов Сергей Валентинович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» г. Санкт-Петербурге.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник