Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±

Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹, согласно мСсту роТдСния (Z38)

АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π² этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅ мСдицинскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, Π° описаниС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ событиС (Класс XX. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСваСмости ΠΈ смСртности. ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ V01-Y98).

ЛСкарствСнныС срСдства ΠΈ химичСскиС вСщСства β€” Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° лСкарствСнных срСдств ΠΈ химичСских вСщСств, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСблагоприятныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ России ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10) принята ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° заболСваСмости, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ насСлСния Π² мСдицинскиС учрСТдСния всСх вСдомств, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти.

ΠœΠšΠ‘-10 Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ здравоохранСния Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π Π€ Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΎΡ‚ 27.05.97 Π³. β„–170

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² свСт Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-11) планируСтся Π’ΠžΠ— Π² 2022 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

БокращСния ΠΈ условныС обозначСния Π² ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра

Π‘Π”Π£ β€” Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠΠšΠ”Π  β€” Π½Π΅ классифицированный(ая)(ΠΎΠ΅) Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

† β€” ΠΊΠΎΠ΄ основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

* β€” Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ проявлСнии основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ области Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

β€’ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ психо-ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связи с сСмьСй.

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ.
Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10:
Z 76.2 НаблюдСниС Π·Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Π½ΠΈΠΌ

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
Π‘Π¦Π– – Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Π° ΠšΠ°Π»ΡŒΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‚Π°-Π“Π΅Ρ€Π΅Π½Π° (Bacillus Calmette-GuΓ©rin) – Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°
Π’Π“ – Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·
Π’Π“Π’ – вирус Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π’
Π’ΠžΠ— – ВсСмирная ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ЗдравоохранСния
ΠœΠšΠ‘ – ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ
ЀКУ – ЀСнилкСтонурия

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2014 Π³ΠΎΠ΄.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…), Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 2-хмСсяцСв.

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄ΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΊΠΈ, мСдицинскиС сСстры.

Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅: Π½Π΅Ρ‚.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅: ΠΏΠΎ нСобходимости.

β€’ скрининг Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста Π½Π° выявлСниС Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ наслСдствСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ слуха.

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ обслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ: госпитализация Π½Π΅ проводится.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:

β€’ скрининг Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста Π½Π° выявлСниС Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ наслСдствСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ слуха.

ДиагностичСскиС мСроприятия, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° этапС скорой Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ: Π½Π΅Ρ‚.

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (описаниС достовСрных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти процСсса)

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ЀизикальноС обслСдованиС:

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС: Π½Π΅ проводится.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования: Π½Π΅ проводится.

ПоказаниС для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов: Π½Π΅ проводится.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ / ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ лСгочная гипСртСнзия Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ – это клиничСский синдром, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° кровообращСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π²Π½Π΅ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ вслСдствиС ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ высокого Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосудистого сопротивлСния (ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ) ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, β€“ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ справа Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ овальноС ΠΎΠΊΠ½ΠΎ Π² ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… [1].

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠœΠšΠ‘-10 ΠΈ ΠœΠšΠ‘-9:

ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ ΠœΠšΠ‘-10ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ ΠœΠšΠ‘-9
Π 29.3Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ39.65 Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСмбранная оксигСнация

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ/пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2016 Π³ΠΎΠ΄.

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ВысококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с Π½Π΅ высоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π½Π΅ высоким риском систСматичСской ошибки (+), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.

Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация 8

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов (ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ лСгочная гипСртСнзия Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠŸΠ›Π“Π):

Β· ΠŸΠ›Π“Π, вызванная ΠΈΠ»ΠΈ связанная с:
βˆ’ сСпсисом;
βˆ’ аспирациСй мСкония;
βˆ’ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ сСрдца;
βˆ’ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ;
βˆ’ трисомиСй 13 (синдром ΠŸΠ°Ρ‚Π°Ρƒ), 18 (синдром Эдвардса) ΠΈΠ»ΠΈ 21 (синдром Π”Π°ΡƒΠ½Π°) хромосомы;
βˆ’ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ токсинами.

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠŸΠ›Π“Πβ€“ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ обусловлСны Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ развития сосудов Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС,– Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вазодилатацииссохранСниСм высокого Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосудистого сопротивлСния.

ΠŸΠ›Π“Π, вызванная ΠΈΠ»ΠΈ связанная стяТСлыми, прСимущСствСнно ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (вторичная ΠŸΠ›Π“Π) –в этих случаях лСгочная вазоконстрикция Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни связана с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ основного заболСвания.

Диагностика (стационар)

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ:

Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅:
Β· внутриутробная гипоксия;
Β· острая ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ асфиксия;
Β· ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²;
Β· вроТдСнная Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°(Π’Π”Π“)ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ с Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудову Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ;
Β· синдром аспирации мСкония;
· пнСвмония или сСпсис.

ЀизикальноС обслСдованиС:
Β· стойкий Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·;
Β· тахипноэ, часто Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ втяТСниСм уступчивых мСст Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
Β· нормотония, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия;
Β· ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца: систоличСский Ρ‰Π΅Π»Ρ‡ΠΎΠΊ Π½Π° ЛА, Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ II Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π½Π°Π΄ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ I Ρ‚ΠΎΠ½Π°;
Β· Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ· – острый подъСм давлСния Π² ЛА, сопровоТдаСмый Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ сСрдСчного выброса ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм оксигСнации.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:
Β· Эхокардиография (Π­Π₯О-ΠšΠ“)с доплСровским ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ βˆ’ основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики ΠŸΠ›Π“Π. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π­Π₯ΠžΠšΠ“ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ для всСх Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с тяТСлой постоянной гипоксСмиСй для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца, дисфункции ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ выявлСния ΠŸΠ›Π“Π.
Β· РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ клСтки–помоТСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, Π’Π”Π“. ΠŸΡ€ΠΈ идиопатичСской ΠŸΠ›Π“Πβ€“ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ с ΠΎΠ±Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистого рисунка. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° нСкоторая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ;
Β· НСинвазивноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД (систоличСскоС, диастоличСскоС, срСднСС):

NB!Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠŸΠ›Π“Π ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ссли Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… сСрдца ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 2/3 ΠΎΡ‚ систСмного Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Ρƒ обслСдуСмого Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ выраТСнности ΠŸΠ›Π“Π ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“:
Β· БубсистСмноС (умСрСнная) –давлСниС Π² ЛА большС 2/3 отсистСмного АД.
Π’ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ…Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°Ρ…, Ρ‚ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.
Β· БистСмноС (выраТСнная) –давлСниС Π² ЛА равносистСмному АД.
Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π±ΠΈΠ΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΡ‚ΠΎΠΊΠΏΠΎ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ коммуникациям.
Β· БупрасистСмноС (тяТСлаяиливысокая) –давлСниС Π² ЛА Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ АД.
Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ-Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ сброс ΠΏΠΎ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ коммуникациям.

ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ

Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. 712f8673a8535561753605c679004e97. Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-712f8673a8535561753605c679004e97. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 712f8673a8535561753605c679004e97. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных диагностичСских мСроприятий:
Β· ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· Анализ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΈ кислотно-основного состояния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· Эхокардиография с доплСровским ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
Β· РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
Β· НСинвазивноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД (систоличСскоС, диастоличСскоС, срСднСС).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:
Β· Π­ΠšΠ“;
Β· ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансноС исслСдованиС;
Β· ГипСроксичСский тСст;
Β· ГипСрвСнтиляционный гипСроксичСский тСст.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠŸΠ›Π“Π Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто вызываСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ пСрСчислСнными основными заболСваниями (см. ΠΏ. 8). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ критСриям ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠŸΠ›Π“Π являСтся отсутствиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ (см.ΠΏ. 12, ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ выраТСнности ΠŸΠ›Π“Π).

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠžΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠΈΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠŸΠ›Π“Π
Π‘Π΅ΠΏΡΠΈΡΠŸΠ›Π“Π, вызванная(связанная) сСпсисом.
НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания.
Β· АнамнСз бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²;
Β· БакпосСв ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
· ОАК;
Β· Π‘Π Π‘;
Β· РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 18 часов), бСссимптомная бактСриурия, выявлСниС стрСптококка Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
Π’ ОАК ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·/лСйкопСния, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ индСкс Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,2, БОЭ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΌ/час Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΌ/час Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅;
Бтойкая гипоксСмия;
Π‘Π Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 ΠΌΠ³/Π΄Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠ³/Π».
ВяТСлыС, прСимущСствСнно ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…Π’ этих случаях лСгочная вазоконстрикция Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни связана с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ основного заболСвания:
с синдромом мСкониальной аспирации (БАМ), ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, тяТСлыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π Π”Π‘, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ.
НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания
Β· Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹;
Β· РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
Β· Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ с доплСровским ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
Для БАМ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСкония Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ•ΠΠšΠ’Π˜Π’ΠΠ«Π™.
Для Π Π”Π‘ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌ-ΠΌΠ΅: сниТСниС объСма Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ, сниТСниС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;
На Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠŸΠ›Π“Π.
ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡΠŸΠ›Π“Π ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСниСм пнСвмоторакса. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.Β· РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ – Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π²ΠΎ Π²Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС.
Π’ΠŸΠ‘ΠŸΠ›Π“Π, вызванная (связанная) Π’ΠŸΠ‘.
Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этом случаС лСгочная вазоконстрикция Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни связана с гипоксиСй ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.
Β· Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сатурации;
Β· ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ гипСроксигСнного ΠΈ гипСрвСнтиляционного тСстов;
Β· Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчностях;
Β· РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
Β· Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ с доплСровским ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчностях;
ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠŸΠ›Π“Π выявляСтсяразница ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сатурации;
Для ΠŸΠ›Π“Π Π²ΠΎ врСмя провСдСния гипСроксигСнного ΠΈ гипСрвСнтиляционного тСстов Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ оксигСнации;
Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π’ΠŸΠ‘ ΠΈ ΠŸΠ›Π“Π.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
Алпростадил (Alprostadil)
Π‘Π΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‚ (Beractant)
Π‘ΠΎΠ·Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ (Bosentan)
Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ натрия (Heparin sodium)
Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ (Hydrocortisone)
ДСкстроза (Dextrose)
Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ (Diazepam)
Π”ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ (Dobutamine)
Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ (Dopamine)
Π–ΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠΈ для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания (Fat emulsions for parenteral nutrition)
Калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (Potassium chloride)
ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ (Calcium gluconate)
КомплСкс аминокислот для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания (Complex of amino acids for parenteral nutrition)
ЛСвосимСндан (Levosimendan)
Магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ (Magnesium sulfate)
Мидазолам (Midazolam)
ΠœΠΈΠ»Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ½ (Milrinone)
Монооксид Π°Π·ΠΎΡ‚Π°
ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ (Morphine)
Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (Sodium chloride)
НитроглицСрин (Nitroglycerine)
НорэпинСфрин (Norepinephrine)
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅) (Multivitamins (parenteral injection))
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‚ Π°Π»ΡŒΡ„Π° (Poractant alfa)
Π‘ΠΈΠ»Π΄Π΅Π½Π°Ρ„ΠΈΠ» (Sildenafil)
Π‘ΡƒΡ€Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‚ (SF-RI 1) фосфолипидная фракция ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±Ρ‹ΠΊΠ°
Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (Trimeperidine)
Π€Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ» (Fentanyl)
Π­ΠΏΠΈΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΠ½ (Epinephrine)
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² согласно АВΠ₯, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠ›Π“Π, Π² основном, симптоматичСскоС.
Оно Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° достиТСниС прогрСссивного сниТСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘Π›Π‘ ΠΈ ОПББ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ оксигСнации Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ снизится Π‘Π›Π‘.
Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия проводится Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ всСх ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Β· БоблюдСниС строгого Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°;
Β· РСспираторная тСрапия;
Β· ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ[УД–B];
Β· Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…[УД–B];
Β· ΠšΠΎΠ½Π²Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π˜Π’Π›, проводимая Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2-3 суток Π² управляСмом Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅;
Β· Высокочастотная искусствСнная вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…[УД– B];
Β· РСспираторная тСрапия.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:см. ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹Π Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСнияУД
Π’Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
Оксид Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (NO)
(послС рСгистрации Π² РК)
Оксид Π°Π·ΠΎΡ‚Π°ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 1-5 суток.А
[8,10, 27,29,30]
ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Π³Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ Π•1 – ΠΠ»ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠ»ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π°: 0,01-0,05 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, постоянная внутривСнная инфузия.ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ клиничСского ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π­Π₯ΠžΠšΠ“. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π°: 0,005-0,02 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½.А
[11,13,14,28]
Один ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² сурфактанта (см. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΠΎ Π Π”Π‘):
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‚ Π°Π»ΡŒΡ„Π°200 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, тСчСния болСзниА
[5,9,17,18]
А
[5,9,17,18]

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹Π Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСнияУД
Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ фосфодиэстСразы 5 (Π€Π”Π­5) Π‘ΠΈΠ»Π΄Π΅Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ΡΡƒΡ‚ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов, 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² суткиA
[12,20,23,25]
Антагонисты эндотСлииновых (ET-1) Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² – Π‘ΠΎΠ·Π΅Π½Ρ‚Π°Π½(послС рСгистрации Π² РК)4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ΡΡƒΡ‚ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов, Π² сутки 2 Ρ€Π°Π·Π°A
[4,11,18,25,26]
Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ фосфодиэстСразы 3 (Π€Π”Π­3)ΠœΠΈΠ»Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ½(послС рСгистрации Π² РК)Ударная Π΄ΠΎΠ·Π° – 50 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³; ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΌΠΈΠ½.
ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 0,375-0,75 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½.
A
[18,19,20,27]
НСсСлСктивныС Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
Магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚250 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 10–50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/часA
[4,9,16,19]
НитроглицСрин0,25-0,5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½A
[1,2,5,6,7,9]
ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания
Аминокислоты (Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½)3-4 Π³/ΠΊΠ³/ΡΡƒΡ‚ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎ, Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅A
[5,6,7,9]
Π–ΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠΈ (Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΠ½, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄, Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кислоты(послС рСгистрации Π² РК);SMOFΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄)3-4 Π³/ΠΊΠ³/сутA
[5,6,7,9]
ВодорастворимыС ΠΈ ТирорастворимыС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹:
Π‘ΠΎΠ»ΡƒΠ²ΠΈΡ‚
(послС Ρ€Π΅Π³ΠΈcΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² РК)
Π’ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄

1 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³
4 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³A
[5,6,7,9]Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° 10%, 40%,6-12 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½A
[1,2,18,19,24]Раствор ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° 10%1-2 ммоль/ΠΊΠ³A
[1,2,18,19,24]Раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° 0,9%, 5%.Зависит ΠΎΡ‚ уровня натрия Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈA
[1,2,18,19,24]Раствор магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° 25%.0,2 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³/сутA
[1,2,18,19,24]Раствор калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° 7,5%1 ммоль/ΠΊΠ³A
[1,2,18,19,24]Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½1 Π•Π΄. Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π½Π° 1 ΠΌΠ» раствора для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питанияA
[1,2,18,19,24]Π‘Π΅Π΄Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ0,5% Π²/Π² болюсно ΠΏΠΎ 0,1-0,25 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часовA
[5,6,7,9,24]Мидазолам0,5% – Π²/Π² болюсно 0,05-0,15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³
ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² капСльно 0,1-0,6 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут.ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2-4 часаA
[5,6,7,9,24]НаркотичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ»1% – Π²/Π² болюсно 0,05-0,2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³,
Π²/Π² капСльно 0,1-0,2ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/часA
[1,2,18,19,24]Π€Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»0,005% – Π²/Π² болюсно Π΄ΠΎ 5-10 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³,
Π²/Π² капСльно 1-5ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡;A
[1,2,18,19,24]ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½1%* – Π²/Π² болюсно 0,05-0,2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³,
Π²/Π² капСльно 0,1-0,15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡.A
[1,2,18,19,24]

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°: см. КП ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ диагностичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Β«Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСмбранная оксигСнация ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ сСрдСчной ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности».

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния: Π½Π΅Ρ‚.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°/кардиохирурга– ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ оксигСнации (ЭКМО).

Показания для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ:
Β· ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎ-рСспираторной нСдостаточности;
Β· ΠΏΡ€ΠΈ потрСбности Π² высоких концСнтрациях кислорода, Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π˜Π’Π›, кардиотоничСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния ΠŸΠ›Π“Π:
Β· ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°Π­Π₯О-графичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹;
Β· увСличСния РаО2>50 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст., SpO2β‰₯95%;
Β· сниТСниС потрСбности Π² высоких концСнтрациях Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ кислорода.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ВсС Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с ΠŸΠ›Π“Π, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСского развития. ОбслСдования Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° дСтства с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ Π² 6-12 мСсяцСв ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π‘Π»ΡƒΡ… Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ выпиской ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π² возрастС 18-24 мСсяцСв с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ срока Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития.
БнятиС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠŸΠ›Π“Π с диспансСрного ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° осущСствляСтся дСтским ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π½Π° Π±Π°Π·Π΅ дСтской ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования (Π­Π₯ΠžΠšΠ“, Π­ΠšΠ“, рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС).

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ рСабилитация

Госпитализация

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации: Π½Π΅Ρ‚.

Показания для экстрСнной госпитализации:Π² случаС роТдСния больного Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1-Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ 2-Π³ΠΎ уровня – ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ экстрСнный ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ 3-Π³ΠΎ уровня.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π€.И.О.Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡΡŒ
Π§ΡƒΠ²Π°ΠΊΠΎΠ²Π° Π’Π°ΠΌΠ°Ρ€Π° ΠšΡƒΡ€ΠΌΠ°Π½Π³Π°Π»ΠΈΠ΅Π²Π½Π°Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сотрудник ЀКЀ Β«University Medical CenterΒ» АО Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Научный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ матСринства ΠΈ дСтства».
ΠšΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π‘Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π³Π°Π½ Π’Ρ‹Π½Ρ‹ΠΌΠ±Π°Π΅Π²ΠΈΡ‡Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠœΠ— Π‘Π  РК, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ сотрудник ЀКЀ Β«University Medical CenterΒ» АО Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Научный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ матСринства ΠΈ дСтства».
Π’ΠΎΠ»Ρ‹ΠΊΠ±Π°Π΅Π² Π’Π°Π»Π³Π°Ρ‚ Π–ΠΎΡ€Π°Π±Π΅ΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ УправлСния здравоохранСния Жамбылской области, Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слуТбС ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°.
Π‘Π΅Ρ€Π³Π°Π·ΠΈΠ½Π° Π’ΠΎΠ»ΠΊΡ‹Π½ Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π½Π°Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ УправлСния ЗдравоохранСния ΠΠΊΡ‚ΡŽΠ±ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ области, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°.
Π’ΡƒΠ»Π΅ΡƒΡ‚Π°Π΅Π²Π° Π Π°ΠΉΡ…Π°Π½ ЕсСнТановнакандидат мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π“ΠœΠ£.Π³ Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉ, Ρ‡Π»Π΅Π½ «Ассоциации Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ тСрапСвтичСского профиля».

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ интСрСсов: отсутствуСт.

Бписок Ρ€Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: ДТаксалыкова ΠšΡƒΠ»ΡΡˆ Каликановна – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ дСтской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ «ГосударствСнный мСдицинский унивСрситСт Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΒ».

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: пСрСсмотр ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π³ΠΎΠ΄Π° послС Π΅Π³ΠΎ опубликования ΠΈ с Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ вступлСния Π² дСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

БСдация ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ дСсинхронизации дыхания Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π˜Π’Π› / Π’Π§Πž Π˜Π’Π› вводятся сСдативныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:
Β· Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ 0,5% Π²/Π² болюсно ΠΏΠΎ 0,1–0,25 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов, постоянная инфузия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° малоэффСктивна;
Β· Мидазолам 0,5% – Π²/Π² болюсно 0,05–0,15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2–4 часа, Π²/Π²
капСльно 0,1–0,6 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут.

Π—Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия сурфактантом[Π£Π” – A]
ΠŸΡ€ΠΈ любом ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠŸΠ›Π“ΠΠ²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ рассмотрСниС вопроса ΠΎΠ± использовании сурфактанта. НазначСниС экзогСнного сурфактанта ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сущСствСнно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ эндогСнного сурфактанта Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ систСмного Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° развития мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°/Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°:
Β· Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, магния, фосфатов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ pH =7,35 – 7,45;
Β· основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° являСтся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, сниТСниС задолТСнности Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ кислороду. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ измСнСнию pН Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ситуациях, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π˜Π’Π› [Π£Π” – I, A];
ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ· шока, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ
ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.
Β· ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 140 –180 Π³/Π» (Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ – 45–50%);
Β· ИспользованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² согласно Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ антимикотичСской ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ мСдицинской ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² [УД–B]
ЦСль: Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ АД (срСдниС ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ значСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹) ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π­Π₯Πžβ€“ΠšΠ“).
Β· Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ – Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСобходимости. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ производят пошагово, с 2,0 – 2,5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10 – 15 ΠΌΠΈΠ½;
Β· ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ составляСт состояниС,ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ЛА ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ систСмноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­Π₯ΠžΠšΠ“. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ с 5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½, увСличивая Π΄ΠΎΠ·Ρƒ с шагом 2,0 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10–15 ΠΌΠΈΠ½. Π”ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ (ΠΊΠ°ΠΊ стартовый ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ;
Β· ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ суммарной Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ +Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½) 25 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ назначаСтся Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ (0,05–1,0 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½). ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π° 0,01 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½;
Β· ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ увСличСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° – Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кортикостСроиды – Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ (Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 8 Ρ‡, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄ΠΎΠ·Π° увСличиваСтся Π΄ΠΎ 2–2,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 часа);
Β· ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности описанной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° вмСсто Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΎΡ‚ 0,1 Π΄ΠΎ 0,3 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. Максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 3–5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²
Β· ΠŸΡ€ΠΈ стабилизации состояния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ АД Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часов Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΏΠΎ возмоТности, Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½, инфузия Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² нСвысоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… трСбуСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток;
Β· ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ сразу послС стабилизации АД, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ использования ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ВСрапия Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° [УД–B]
Β· Алкалоз, созданный искусствСнной Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉΠ±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ оксигСнации, ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ рутинная ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ЦНБ ΠΏΡ€ΠΈ искусствСнном Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅.

Π’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π― Π’ΠΠ—ΠžΠ”Π˜Π›ΠΠ’ΠΠ’ΠžΠ ΠΠœΠ˜ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ тСхничСской возмоТности Π΅Π΅ провСдСния)
Одним ΠΈΠ· основных ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠŸΠ›Π“Π являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅
сСлСктивных Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ относится оксид Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (NO)(послС Ρ€Π΅Π³ΠΈcΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² РК);. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточном ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ оксидом Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ простагландина Π•1.
ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈΠΌΠΈΠ»Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ½Π°(послС Ρ€Π΅Π³ΠΈcΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² РК). ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствии ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… уровнях ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ лСвосимСндан.

Ко Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² относится ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ силдСнафила ΠΈ Π±ΠΎΠ·Π΅Π½Ρ‚Π°Π½Π°(послС Ρ€Π΅Π³ΠΈcΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² РК).

К нСсСлСктивным Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ относятся растворы магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°. Данная тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии возмоТности примСнСния Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСлСктивных Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

I. Π›Π˜ΠΠ˜Π― Π’ΠΠ—ΠžΠ”Π˜Π›ΠΠ’ΠΠ’ΠžΠ ΠžΠ’
Π’Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ оксид Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (NO) относится ΠΊ сСлСктивным Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ справа Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ.
Оксид Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ санитарному Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² БША (FDA) для примСнСния Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с гСстационным сроком Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 35 нСдСль для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠŸΠ›Π“Π с 1999 Π³ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ NO:
Β· Π’ΠŸΠ‘, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ высокоС сосудистоС сопротивлСниС;
Β· ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π² Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹;
Β· ВыраТСннаякоарктация Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹;
Β· ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ стСноз Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹;
Β· Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца;
Β· Π’ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½;
Β· ВяТСлая дисфункция Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°;
Β· ВромбоцитопСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 x 10 9 /Π»;
Β· Π’Π–Πš IV стСпСни (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅).

Бпособ примСнСния
Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡ NO осущСствляСтся Π² процСссС Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π˜Π’Π› ΠΈΠ»ΠΈ Π’Π§Πž Π˜Π’Π› ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ смСси нСпосрСдствСнно Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΠ½Π½Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π΅).

Бтартовая тСрапия: 20 ppm, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ 40 ppm. Если Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ эффСкта ΠΎΡ‚ оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ произвСсти ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ смСси ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 часов.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эффСктС:
Β· сниТСниС Π΄ΠΎ 5 ppm Π·Π° 4 – 24 часа;
Β· сниТСниС Π΄ΠΎ 1 ppm Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 – 5 суток.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹:
Β· PaO2 > 50 – 60 mmHg;
Β· FiО2 20 Π΄Π½Π΅ΠΉ), особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… > 0,05 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½.

НСчастыС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия: судороги, гиповСнтиляция, тахикардия, остановка сСрдца, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, сСпсис, диарСя ΠΈ синдром диссСминированного внутрисосудистого свСртывания.

II. Π›Π˜ΠΠ˜Π― Π’ΠΠ—ΠžΠ”Π˜Π›ΠΠ’ΠΠ’ΠžΠ ΠžΠ’

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ фосфодиэстСразы 5 (Π€Π”Π­5)

Π‘ΠΈΠ»Π΄Π΅Π½Π°Ρ„ΠΈΠ» – сСлСктивный ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ фосфодиэстСразы Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 5 (Π€Π”Π­5).

Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут Π² 4 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов). Π”Π°Π»Π΅Π΅ проводится ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π­Π₯О-ΠšΠ“. Максимально допустимая рСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут (Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ максимальной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 20 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут).
Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ опрСдСляСтся Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ сниТСния проявлСний Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, сниТСниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ступСнчатоС.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия / ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности
К самым Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктам относятся ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ оксигСнации ΠΈ систСмная гипотСнзия. Π‘ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ сСпсисС. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ силдСнафил ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск тяТСлой Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Антагонисты эндотСлииновых (ET-1) Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² – Π‘ΠΎΠ·Π΅Π½Ρ‚Π°Π½(послС Ρ€Π΅Π³ΠΈcΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² РК).
ET-1 – ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ вазоконстриктор ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ сосудов, концСнтрация ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ.

Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут Π² 2 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 нСдСль. ПослС 4 нСдСль
ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° пСрСводят Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ 6 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут Π² 2 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов). Π”Π°Π»Π΅Π΅ проводится ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π­Π₯О-ΠšΠ“. Максимально допустимая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 8 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ опрСдСляСтся Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ сниТСния проявлСний Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, сниТСниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ступСнчатоС.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия / ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности:
К самым Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктам относятся ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ оксигСнации ΠΈ систСмная гипотСнзия. Π‘ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π­ΠšΠ‘Π’Π Π•ΠΠΠΠ― Π›Π˜ΠΠ˜Π― Π’ΠΠ—ΠžΠ”Π˜Π›ΠΠ’ΠΠ’ΠžΠ ΠžΠ’

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ фосфодиэстСразы 3 (Π€Π”Π­3)

ΠœΠΈΠ»Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ½(послС Ρ€Π΅Π³ΠΈcΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² РК) – кардиотоничСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ фосфодиэстСразы.ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π½Π° сСрдцС, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ частоту сСрдСчных сокращСний, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ сСрдца, сниТаСт ОПББ ΠΈ сосудистоС сопротивлСниС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° кровообращСния.

Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹
Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ»Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с ввСдСния ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ пСрСходят Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Ударная Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 50 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³; ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° – 0,375- 0,75 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. Максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 1,13 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия / ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности
Β· На Π‘Π‘Π‘: тахикардия, ТСлудочковая экстрасистолия, ТСлудочковая тахикардия, приступы стСнокардии, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи трСпСтания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²;
Β· ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅: гипокалиСмия, тромбоцитопСния.
Π˜Π½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΌΠΈΠ»Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ½Π° сохраняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° (Π² ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… концСнтрациях). ΠœΠΈΠ»Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ½ усиливаСт ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π±Π΅Ρ‚Π°-адрСнСргичСских агонистов.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ВяТСлыС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, гипСртрофичСский ΡΡƒΠ±Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз.

ΠΠ•Π‘Π•Π›Π•ΠšΠ’Π˜Π’ΠΠ«Π• Π’ΠΠ—ΠžΠ”Π˜Π›ΠΠ’ΠΠ’ΠžΠ Π«

Магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚* [УД–D]

Бпособ примСнСния
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 25 % раствор магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° разводят Π² 2-Ρ… ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ объСмС 5 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ для получСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 8,5 %. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ 250 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ вводят Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π”Π°Π»Π΅Π΅ проводят ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° с ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 10-50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/час.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ явлСния
БистСмная гипотСнзия, гипокалиСмия

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, выраТСнная Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия.

НитроглицСрин [УД–D]

Бпособ примСнСния
ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 0,25–0,5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. Π’ дальнСйшСм Π΄ΠΎΠ·Π° увСличиваСтся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 30-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π½Π° 1 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ достиТСния клиничСского эффСкта. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° для достиТСния Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ 4–7 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. Максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° 7 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ явлСния:головная боль, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС АД, тахикардия, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ циркуляторная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (шок, сосудистый коллапс); выраТСнная гипотСнзия (систоличСскоС АД Π½ΠΈΠΆΠ΅ 95 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.); ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ использовании ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ).

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания (см. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…): аминокислоты (Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½), ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠΈ (Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΠ½, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄, Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты, SMOFΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄), водорастворимыС ΠΈ ТирорастворимыС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ (солувит (послС Ρ€Π΅Π³ΠΈcΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² РК), Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄), глюкоза 10%, 40%, раствор ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° 10%, раствор Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° 0,9%, 5%, раствор ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° 25%, раствор ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° 7,5%, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *