эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ЭнтСровирусная инфСкция Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. 1ed1df9361397366a0e00c20bb9331e4. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-1ed1df9361397366a0e00c20bb9331e4. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 1ed1df9361397366a0e00c20bb9331e4. ЭнтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… РНК-содСрТащими Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вирусами (Коксаки, ECHO, нСклассифицированными энтСровирусами Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ полиовирусом. Π’ силу спСцифичности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ стоит нСсколько обособлСнно Π² ряду энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, поэтому рассматриваСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° остановимся Π½Π° энтСровирусных инфСкциях Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии, распространСнных срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠœΠšΠ‘-10

эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. 11c2f183147d26d3f54a51fb2bab14a5. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-11c2f183147d26d3f54a51fb2bab14a5. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 11c2f183147d26d3f54a51fb2bab14a5. ЭнтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… РНК-содСрТащими Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вирусами (Коксаки, ECHO, нСклассифицированными энтСровирусами Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ полиовирусом. Π’ силу спСцифичности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ стоит нСсколько обособлСнно Π² ряду энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, поэтому рассматриваСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° остановимся Π½Π° энтСровирусных инфСкциях Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии, распространСнных срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ЭнтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… РНК-содСрТащими Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вирусами (Коксаки, ECHO, нСклассифицированными энтСровирусами Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ полиовирусом. Π’ силу спСцифичности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ стоит нСсколько обособлСнно Π² ряду энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, поэтому рассматриваСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° остановимся Π½Π° энтСровирусных инфСкциях Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии, распространСнных срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Наряду с ΠžΠ Π’Π˜, энтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² клиничСской ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ довольно часто. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ срСди ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ составляСт 80-90%; ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° случаСв заболСвания приходится Π½Π° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшСго возраста. Учитывая ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ клиничСских проявлСний, энтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ интСрСс Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для спСциалистов Π² области ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, гастроэнтСрологии, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. 11c2f183147d26d3f54a51fb2bab14a5. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-11c2f183147d26d3f54a51fb2bab14a5. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 11c2f183147d26d3f54a51fb2bab14a5. ЭнтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… РНК-содСрТащими Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вирусами (Коксаки, ECHO, нСклассифицированными энтСровирусами Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ полиовирусом. Π’ силу спСцифичности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ стоит нСсколько обособлСнно Π² ряду энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, поэтому рассматриваСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° остановимся Π½Π° энтСровирусных инфСкциях Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии, распространСнных срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ВозбудитСлями энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ вирусы Коксаки А (24 сСротипа), Коксаки Π’ (6 сСротипов), ECHO (34 сСротипа) ΠΈ нСклассифицированныС энтСровирусы Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° 68-71 сСротпипов. ВсСх Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… энтСровирусов ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌ (Π·Π°ΠΌΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΎΡ‚Ρ‚Π°ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ) ΠΈ быстрая инактивация Π² условиях высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ кипячСнии) ΠΈΠ»ΠΈ воздСйствии хлорсодСрТащих растворов, ΠΉΠΎΠ΄Π°, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½Π°, пСрСкиси Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, УЀО.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ взрослыС, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ вирусоноситСлями ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ манифСстной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ заболСвания. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ осущСствляСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ путями; Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ отмСчаСтся трансплацСнтарная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π°. Π‘Π΅Π·ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ заболСваСмости энтСровирусными инфСкциями срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π»Π΅Ρ‚Π° – Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ осСни.

Наибольшая Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ рСгистрируСтся срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ‚. ВзрослыС ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ вслСдствиС бСссимптомной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Наряду со спорадичСскими случаями ΠΈ эпидСмичСскими Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠ°ΠΌΠΈ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² дСтских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ…, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ эпидСмии, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ энтСровирусов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. РСпликация вирусов происходит Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, эпитСлии Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π–ΠšΠ’, поэтому Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ гСрпСтичСская Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, диарСя ΠΈ ΠΏΡ€. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ распространСниС вирусов ΠΏΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ происходит Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. Обладая ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, энтСровирусы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, сосуды Π³Π»Π°Π· ΠΈ Ρ‚. Π΄. ПослС пСрСнСсСнной энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ формируСтся типоспСцифичСский ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ сСрологичСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ вируса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’ зависимости Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ клиничСского синдрома, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ энтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

1. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ:

2. К Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ относятся случаи стСртого ΠΈ бСссимптомного тСчСния.

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ выраТСнности клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² энтСровирусная инфСкция Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, срСднСтяТСлоС ΠΈ тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ стСпСни тяТСсти Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСстных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ интоксикационного синдрома. По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ тСчСния энтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° нСослоТнСнныС ΠΈ ослоТнСнныС.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

НСсмотря Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ клиничСских проявлСний, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ свойствСнны Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° составляСт ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ (Π² срСднСм 2-4 дня). ΠœΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ заболСвания происходит остро, с высокой Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ (39-40 Β°Π‘), ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, слабости, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна, отсутствия Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ любой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ отмСчаСтся гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°, шСи ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ сосудов ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈ склСры. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ пятнисто-ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ сыпи, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ слизистой ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, шСйного Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ энСтровирусами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ синдрома Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ дСтской смСрти. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ симптоматики, Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ свои спСцифичСскиС проявлСния.

ЭнтСровирусная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

ЭнтСровирусная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° (малая болСзнь, Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, трСхднСвная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°) вызываСтся Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сСротипами вирусов Коксаки ΠΈ ECHO. Для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° острая манифСстация с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний. Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ сосудов склСр, гипСрСмия Π»ΠΈΡ†Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.; ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки. Данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-4 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях энтСровирусная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° продолТаСтся 1-1,5 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ГастроэнтСритичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 3-Ρ… Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями (Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ носа, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ слизистых Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, кашлСм) ΠΈ диспСпсичСским синдромом (Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ). ВяТСлая интоксикация, дСгидратация ΠΈ явлСния ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ свойствСнны. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ составляСт 1-2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

РСспираторная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠžΠ Π—. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ кратковрСмСнная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ°.

Π­ΠΊΠ·Π°Π½Ρ‚Π΅ΠΌΠ°

ЭнтСровирусная экзантСма, ассоциированная с ECHO ΠΈ Коксаки-вирусами, характСризуСтся появлСниСм Π½Π° высотС Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ сыпи. По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ скарлатинС, ΠΊΠΎΡ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ краснухС; элСмСнты Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ высыпания Π² полости Ρ€Ρ‚Π°, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ гСрпСс (ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° полости Ρ€Ρ‚Π°). Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ благоприятноС; ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ЭпидСмичСская миалгия

ЭпидСмичСская миалгия (болСзнь Π‘ΠΎΡ€Π½Ρ…ΠΎΠ»ΡŒΠΌΠ°, плСвродиния) – энтСровирусная инфСкция Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, вызываСмая Коксаки ΠΈ ECHO-вирусами. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ проявлСниСм заболСвания слуТат интСнсивныС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Π² спинС ΠΈ конСчностях. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, вызывая ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², обильноС ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, тахипноэ.

ЭпидСмичСская миалгия Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, острым Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π’Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ совмСстно с Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ сСрозным ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚

Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ являСтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° характСризуСтся высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π°, сильной Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, бСспокойством ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠΌ ΠΈ судорогами. Π‘ΠΎ стороны рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ явлСния Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы: ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Брудзинского ΠΈ ΠšΠ΅Ρ€Π½ΠΈΠ³Π°, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ симптоматика рСгрСссируСт, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ постинфСкционная астСния ΠΈ остаточныС явлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 мСсяцСв.

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых. Как ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ² спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ вялых ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΡ…Ρ€Π°ΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, сниТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΈ постСпСнно ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4-8 нСдСль. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ².

Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

ВызываСтся вирусами Коксаки Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π’ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ симптоматики (вялости, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, субфСбрилитСта) Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ явлСния сСрдСчной нСдостаточности (тахикардия, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, аритмия, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдца ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ энцСфалитС развиваСтся Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ судороги. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ достигаСт 60-80%.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·

ГСморрагичСский ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ вызываСтся энтСровирусом Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 70. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ±ΠΎΡΠ·Π½ΡŒΡŽ, слСзотСчСниСм, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ гипСрСмия ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния. ΠŸΡ€ΠΈ присоСдинСнии Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚, ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ всС симптомы энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ЭнтСровирусный ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚ прСимущСствСнно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 1-Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, интоксикациСй, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ рСспираторным синдромом. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π»Π°Π·Π° носит стойкий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ дистрофии Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΌΡƒΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΡƒΠ²Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹, субатрофии Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока.

Диагностика

ЭнтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° основании Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптомокомплСкса с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ сСзонности ΠΈ эпидСмиологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° являСтся Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ РНК энтСровируса ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ИЀА, РБК ΠΈΠ»ΠΈ Π ΠŸΠ“Π ΠΈ Π΄Ρ€.

Лабораторная вСрификация Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… биологичСских Тидкостях: Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, отдСляСмом ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, смывС ΠΈΠ· носоглотки, соскобах с ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… высыпаний, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, спинномозговой Тидкости (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ), Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ клиничСского синдрома Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°, дСтского ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, дСтского Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, дСтского ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, дСтского ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Π΄Ρ€. спСциалистов. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ€ΡŒΡŽ, краснухой, скарлатиной, эпидСмичСским ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠžΠ Π’Π˜, ОКИ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ проводится Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ; госпитализация трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΈ сСрозном ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, энцСфалитС, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, тяТСлых ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… пораТСниях. Π’ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, достаточный ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ.

ЭтиопатогСнСтичСская тСрапия энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² (Π°Π»ΡŒΡ„Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°), ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² (оксодигидроакридинилацСтата, мСглюмина Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π°), полиспСцифичСских ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€. Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ². ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ проводится симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, дСзинтоксикационная тСрапия, ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ полости носа, полосканиС Π·Π΅Π²Π° ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв энтСровирусная инфСкция Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ заканчиваСтся рСконвалСсцСнциСй. НаиболСС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ энтСровирусныС энцСфалиты, энцСфаломиокардиты Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹, гСнСрализованная инфСкция, присоСдинСниС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, заболСвшиС энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ изоляции; Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† накладываСтся ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ Π½Π° 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π’ эпидСмиологичСском ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ проводятся Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия. Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ большого разнообразия энтСровирусов спСцифичСская Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π°. НСспСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° дСтям ΠΈ взрослым, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ЭнтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ea0776049efc91938166c3ca6927d826. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-ea0776049efc91938166c3ca6927d826. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ea0776049efc91938166c3ca6927d826. ЭнтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… РНК-содСрТащими Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вирусами (Коксаки, ECHO, нСклассифицированными энтСровирусами Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ полиовирусом. Π’ силу спСцифичности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ стоит нСсколько обособлСнно Π² ряду энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, поэтому рассматриваСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° остановимся Π½Π° энтСровирусных инфСкциях Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии, распространСнных срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠœΠšΠ‘-10

эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. 8c0b1c3a40f971f421845b3cab1529fe. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-8c0b1c3a40f971f421845b3cab1529fe. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 8c0b1c3a40f971f421845b3cab1529fe. ЭнтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… РНК-содСрТащими Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вирусами (Коксаки, ECHO, нСклассифицированными энтСровирусами Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ полиовирусом. Π’ силу спСцифичности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ стоит нСсколько обособлСнно Π² ряду энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, поэтому рассматриваСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° остановимся Π½Π° энтСровирусных инфСкциях Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии, распространСнных срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «ΡΠ½Ρ‚СровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ» ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ энтСровирусами Коксаки ΠΈ ECHO ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ всСобщая, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ массовыС Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² дСтских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ…. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ пСрСносит хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ эпизод энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² возрастС Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… носитСлСй колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 17-46%.

эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. 8c0b1c3a40f971f421845b3cab1529fe. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-8c0b1c3a40f971f421845b3cab1529fe. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 8c0b1c3a40f971f421845b3cab1529fe. ЭнтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… РНК-содСрТащими Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вирусами (Коксаки, ECHO, нСклассифицированными энтСровирусами Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ полиовирусом. Π’ силу спСцифичности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ стоит нСсколько обособлСнно Π² ряду энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, поэтому рассматриваСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° остановимся Π½Π° энтСровирусных инфСкциях Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии, распространСнных срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π˜Π½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡ энтСровирусов происходит ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 50Β°Π‘, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, дСйствии ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π°, Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ раствором Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Π° (0,3%), хлорсодСрТащими срСдствами. Π Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ источником энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ являСтся больной Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ. Π—Π°Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отмСчаСтся Π½Π° протяТСнии нСдСль ΠΈ мСсяцСв, ΠΏΠΈΠΊ выдСлСния возбудитСля приходится Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ клиничСских проявлСний. ЭнтСровирусы ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ загрязнСнных вирусами ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ. Вирусы ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Π΅Π·Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сточными Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. НСкоторыС энтСровирусы Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с сСкрСтом слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ случаи зараТСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ (загрязнСнныС Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚Π°, Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹). Π’ случаС зараТСния энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° возбудитСля Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ. ЕстСствСнная Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ энтСровирусам высокая, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ типоспСцифичСский, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ пСрСкрСстный.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’ связи с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ клиничСской симптоматики Сдиная классификация энтСровирусов отсутствуСт. Π’ нашСй странС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ классифицированиС ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ заболСвания: Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. К Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ тСчСния энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ относят Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Ρƒ, ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ миалгию, экзантСму, асСптичСский сСрозный ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, энцСфаличСской, спинальной (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. К Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ относится энтСровирусный ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, энцСфаломиокардит Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ½Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, микст-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ 2-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Клиника заболСвания Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ присутствиС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ распространСнныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: интоксикация, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ абдоминальная симптоматика, полиморфная экзантСма.

ΠŸΡ€ΠΈ остром Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 39-40 градусов, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ, сопровоТдаСтся симптомами ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°). ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ энтСритная диарСя. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ, Π² особСнности ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ внСшнСм осмотрС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ склСр, Π½Π° слизистой Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ покраснСниС, Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ – Π·Π΅Ρ€Π½ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ высыпания.

ЭнтСровирусная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°

Для энтСровирусной Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ВскорС Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой Π·Π΅Π²Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ участки эрозий, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ сСроватым Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΡŽ. ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ ΠΈ эрозии склонны ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ слиянию. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ элСмСнты энантСмы постСпСнно Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Π“Π΅Ρ€ΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сочСтаСтся с сСрозным ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

ЭпидСмичСская миалгия

ЭпидСмичСская миалгия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, болСзнью Π‘ΡŽΠ»ΡŒΠ²Π΅ΡΡ‚Π°-ЀинсСна ΠΈ Π±ΠΎΡ€Π½Ρ…ΠΎΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью, проявляСтся, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, приступами ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ симптомом ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отмСчаСтся Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ конСчностСй. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ симптом ΠΏΡ€ΠΈ энтСровирусном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ довольно Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Π½ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ мускулатуры Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ затруднСния дыхания, боль Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ «острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°Β». Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ длятся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2-3 Π΄Π½Π΅ΠΉ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ случаи Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΉ.

ЭнтСровирусный ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚

Вирусный ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ прСдставляСт собой Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Как ΠΈ всякоС воспалСниС ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, характСризуСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами: Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, симптомы Брудзинского ΠΈ ΠšΠ΅Ρ€Π½ΠΈΠ³Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹, вялы, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ свСту, Π·Π²ΡƒΠΊΠ°ΠΌ. Иногда ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ судороги, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, сознаниС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сохранСно. МСнингСальная симптоматика ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° сохраняСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ЭнтСровирусная экзантСма

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прСимущСствСнным симптомокомплСксом, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (сСрозный ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Ρƒ). Π‘Ρ‹ΠΏΡŒ появляСтся Π½Π° 2-3 дСнь Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ интоксикации, локализуСтся прСимущСствСнно Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅, конСчностях, стопах. Π‘Ρ‹ΠΏΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ экзантСму ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΈ, скарлатинС ΠΈΠ»ΠΈ краснухС, Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ·Π΅ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ, пятнисто-ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Часто экзантСма сопровоТдаСтся энантСмой Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ симптомы ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ·ΠΌ.

ЭнтСровирусная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

ЭнтСровирусная инфСкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ мСстных проявлСний, СдинствСнным симптомом ΠΏΡ€ΠΈ этом являСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ общая интоксикация. Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ болСзнью, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΌ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΌ. По Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (рСспираторная) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° сопровоТдаСтся сухим кашлСм, саднСниСм Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π΅Π²Π°, Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ с сСрозно-слизистым отдСляСмым.

Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

НаиболСС тяТСло ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ энцСфаломиокардит Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ общая выраТСнная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, анорСксия, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия. ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии сСрдца отмСчаСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†, ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½Ρ‹ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹, систоличСский ΡˆΡƒΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ энцСфаломиокардитС высока Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития судороТного синдрома, ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ слоТно поддаСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС с паралитичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π° энтСровирусный ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚. ОсновноС ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ восстановлСниС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ЭнтСровирусная диарСя

Вирусный гастроэнтСрит характСризуСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ энтСритной Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ субфСбрилитСта, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ (прСимущСствСнно Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области) со Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. НСрСдко энтСритная симптоматика сочСтаСтся с ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ продолТаСтся ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль.

Вирусный ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚

Для энтСровирусного гСморрагичСского ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ остроС, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, отмСчаСтся боль Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, ΡΠ»Π΅Π·ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ±ΠΎΡΠ·Π½ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ многочислСнныС кровоизлияния, сСрозныС ΠΈΠ»ΠΈ сСрозно-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ выдСлСния, Π²Π΅ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ пораТаСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³Π»Π°Π·, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ распространяСтся Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ.

Помимо Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, энтСровирусная инфСкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ энцСфалита, Π±Π΅Π·ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ сумку (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚), Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ОслоТнСния

ЭнтСровирусная инфСкция, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, мСнингоэнцСфалита, энцСфаломиокардита Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, эпилСптоидными ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, психичСскими расстройствами. ВяТСло ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ инфСкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Диагностика

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ возбудитСля ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, сСкрСта слизистой носоглотки, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ испраТнСний ΠΈ вирусологичСскоС исслСдованиС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ примСняСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ слоТности, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ диагностичСской цСнности, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ выявлСниС ΠΈ идСнтификация энтСровируса Π½Π΅ всСгда являСтся Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ этот Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ являСтся этиологичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСвания (Π² связи с высокой частотой бСссимптомного Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° энтСровирусов срСди насСлСния).

Основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΎΠΉ спСцифичСской диагностики энтСровирусов являСтся выявлСниС 4-ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ большСго нарастания Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сыворотках. АнтитСла Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ РБК ΠΈ РВГА.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

Π­Ρ‚ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ, тСрапия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСзинтоксикационной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ симптоматичСских срСдств ΠΏΠΎ показаниям. ВяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ кортикостСроидных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ интСнсивная тСрапия ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹.

Для стабилизации сосудистого тонуса ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСологичСских характСристик ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ½ΠΏΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½, пСнтоксифиллин Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ симптоматики Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, сСдативныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ курса Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² соотвСтствии с Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ЭнтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ прСимущСствСнно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² срСднСтяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наступаСт Π² сроки ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π΄ΠΎ 2-3 нСдСль. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² случаС тяТСлого тСчСния, развития ослоТнСний. НСкоторыС ослоТнСния энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π² основном со стороны Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ послС сСбя нСустранимыС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ мСроприятия ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ Π½Π°Π΄ Π·Π°Π³Ρ€ΡΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, соблюдСниСм санитарно-гигиСничСских Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сточных Π²ΠΎΠ΄, прСдоставлСниСм насСлСнию ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠΉ стСпСни эпидСмичСской бСзопасности.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² строгом слСдовании ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². БпСцифичСских ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ. ДСтям Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚, имСвшим ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, назначаСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ производится комплСкс Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСроприятий.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ЭнтСровирусная инфСкция Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ЭнтСровирусная инфСкция Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ЭнтСровирусная инфСкция – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… вирусов ECHO, Коксаки А ΠΈ Π’ ΠΈ энтСровирусов Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° 68-71 Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ интоксикация, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, диарСя, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ основным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ зараТСния являСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. [1,2]

Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

Код (ΠΊΠΎΠ΄Ρ‹) ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ – 10:
А85.0 ЭнтСровирусный энцСфалит
А 87.0 ЭнтСровирусный ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚
Π’ 08.4 ЭнтСровирусный вСзикулярный стоматит с экзантСмой
Π’ 08.5 ЭнтСровирусный вСзикулярный стоматит
Π’ 30.3 ЭнтСровирусный гСморрагичСский ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚
Π’ 33.0 ЭпидСмичСская миалгия
Π’ 34.1 ЭнтСровирусная инфСкция нСуточнСнная

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:

HFMK – Hand-Fuss-Mund Krankheit
Ig G – ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ класса G
Ig M – ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ класса М
АлАВ – аланинаминотрансфСраза
Π’ΠžΠŸ – Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ
ИЀА – ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·
КВ – ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография
ΠœΠšΠ‘ – мСТдународная классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ
МРВ – ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография
ОАК – ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
ОАМ – ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
ПЦР – полимСразная цСпная рСакция
РНК(RNA) Π­Π’Π˜ – Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Π·Π° (Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ) энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
Π‘ΠœΠ– – спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ
Π‘Π‘Π‘ – сСрдСчно – сосудистая систСма
Π£Π—Π˜ – ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС
Π­Π’ – энтСровирус
Π­Π’Π˜ – энтСровирусная инфСкция
Π­ΠšΠ“ – элСктрокардиограмма

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2015 Π³ΠΎΠ΄.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ.

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, дСтскиС Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, дСтскиС инфСкционисты.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ классы Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:
ΠšΠ»Π°ΡΡΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ:
Класс I – польза ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Ρ‹
Класс II – ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ расхоТдСниС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹/эффСктивности лСчСния
Класс IIΠ° – ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ пользС/эффСктивности Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия
Класс IIb – польза / ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹
Класс III – ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ/ нСэффСктивно ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ВысококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+).
Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.
GPPΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ фармацСвтичСская ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ЭнтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… РНК-содСрТащими Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вирусами (Коксаки, ECHO, нСклассифицированными энтСровирусами Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ полиовирусом. Π’ силу спСцифичности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ стоит нСсколько обособлСнно Π² ряду энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, поэтому рассматриваСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° остановимся Π½Π° энтСровирусных инфСкциях Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии, распространСнных срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° эви ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ЭнтСровирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… РНК-содСрТащими Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вирусами (Коксаки, ECHO, нСклассифицированными энтСровирусами Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ полиовирусом. Π’ силу спСцифичности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ стоит нСсколько обособлСнно Π² ряду энтСровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, поэтому рассматриваСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° остановимся Π½Π° энтСровирусных инфСкциях Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии, распространСнных срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация [1,2]

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π’.Π€.Π£Ρ‡Π°ΠΉΠΊΠΈΠ½, Н.И. НисСвич, 1990 Π³ΠΎΠ΄).

Π’ΠΈΠΏ Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
1. Випичная:
А. Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ
Β· ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚;
Β· Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°;
Β· эпидСмичСская миалгия;
Β· энтСровирусная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°;
Β· энцСфаломиокардит;
Β· паралитичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°;
Β· энтСровирусная экзантСма;
Β· энтСровирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚;
Β· ΠΌΠ΅Π·Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚;
Β· энтСровирусный ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚;
Β· мСнингоэнцСфалит;
Β· энтСровирусный гСморрагичСский ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚;
Β· гастроэнтСритичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°;
Β· энтСровирусный ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈ эпидимит;
Β· энтСровирусный вСзикулярный стоматит;
Π‘. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°
Β· ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ миалгия;
Β· ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°;
Β· Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π° ΠΈ экзантСма ΠΈ Π΄Ρ€.
2. АтипичныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹
Β· стСртая;
Β· инаппарантная.
лСгкая;

тяТСлая;Β· остроС Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ
Π½Π΅Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ΅ (с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ослоТнСниями)

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° [1,2,6,13,14,15] (Π£Π” Π’):

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·:

Β· ЭнтСровирусная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 2-4 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ 1-1,5 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, головная боль, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки;

Β· ГастроэнтСритичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, гипСрСмия слизистой Π·Π΅Π²Π°, Π² это врСмя ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 дня ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул, Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ слизи, частота стула Π΄ΠΎ 5-10 Ρ€Π°Π·, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ повторная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания – 1-2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ;

Β· ЭпидСмичСская миалгия: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, головная боль ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, затрудняСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, особСнно, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ…. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ приступообразная, длится ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 10β€”30 ΠΌΠΈΠ½. Иногда боль локализуСтся Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π² подвздошной области ΠΈΠ»ΠΈ сочСтаСтся с болями Π² конСчностях, имСя ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома колСблСтся ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ;

Β· ЭнтСровирусный энцСфалит: высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, головная боль, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, судороги. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΠΊΠΈ пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (стволовыС, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅) развиваСтся соотвСтствСнная симптоматика. Π’Π°ΠΊ, стволовыС симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ языкоглоточного, Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, глотания. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ пораТСния ствола ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто страбизм, ΠΏΡ‚ΠΎΠ·. Иногда процСсс сочСтаСтся с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ вялых ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΈ конСчностСй. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ мСнингоэнцСфалита ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлоС, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход;

Β· ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ полиомиСлитоподобная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, появляСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, сниТаСтся тонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½Π° сторонС пораТСния ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ Π­Π’Π˜ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ проходят быстро, атрофия Π½Π΅ развиваСтся;

Β· ΠœΠ΅Π·Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚: воспалСниС Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;

Β· ЭнтСровирусный ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚: быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, нСприятныС ощущСния Π² области сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдца, тахикардия, ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ², Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Π½Π° Π­ΠšΠ“;

Β· ЭнтСровирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚: ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ, Π±Π΅Π·ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° А. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ;

Β· ЭнтСровирусный гСморрагичСский ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚: Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ вызываСтся Π­Π’ 70 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Коксаки А 24 ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблоках, слСзотСчСниС, ΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ±ΠΎΡΠ·Π½ΡŒ, покраснСниС, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊ ΠΈ кровоизлияниС Π² ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ Π³Π»Π°Π· ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² склСру, Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ острого гСморрагичСского ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π° Π­Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚. ИзмСнСния со стороны Π³Π»Π°Π· ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ дистрофиСй Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ 3 – 4 стСпСни, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠΌΡƒΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹, субатрофиСй Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока;

Β· ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈ эпидимит: Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π΄Π²Π° этапа, Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС разворачиваСтся ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ симптомокомплСкса свойствСнного для Π­Π’, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈ эпидимита. Π­Π’ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΡ‚Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ мСсто послС вируса эпидСмичСского ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°;
Β· Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π­Π’ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита, гСморрагичСского цистита ΠΈ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

Диагностика

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ [1,2,3,4,5,7] (Π£Π”- Π’)
· ОАК;
· ОАМ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅: [1,2,3,4,5,7] (Π£Π”- Π’)
Β· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Π ΠŸΠ“Π ΠΈ РБК с энтСровирусным Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ;
Β· ΠΊΠ°Π» Π½Π° энтСровирусы ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР.

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ обслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ: Π½Π΅ проводится.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
· ОАК;
· ОАМ;
Β· ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· носоглотки Π½Π° энтСровирусы Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 3 дня ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР;
Β· Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ Π½Π° энтСровирусы ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅;
Β· содСрТимоС Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ» Π½Π° энтСровирусы ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР;
Β· Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΈ Π½Π° энтСровирусы ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР;
Β· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Π ΠŸΠ“Π ΠΈΠ»ΠΈ РБК с Π­Π’ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
Β· Π­ΠšΠ“;
· МРВ;
Β· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ;
Β· биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, АлАт, АсАт, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°.

ДиагностичСскиС мСроприятия, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° этапС скорой Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ: Π½Π΅ проводится.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования: [1,2,3,4,6,13,14]
Β· Π£Π—Π˜ комплСксная: для опрСдСлСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, сплСномСгалии, измСнСния структуры ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’- ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ;
Β· КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ: для опрСдСлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅;
Β· Π­ΠšΠ“: Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов:
Β· осмотр окулиста: для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ васкулита ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ энцСфалитС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·;
Β· осмотр ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅;
Β· осмотр Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°: ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС со стороны Π–ΠšΠ’;
Β· осмотр Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ мочСвыводящСй систСмы;
Β· осмотр гастроэнтСролога: ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°;
Β· осмотр Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, энцСфалитС ΠΈ паралитичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

Лабораторная диагностика

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: [1,2,3] (Π£Π” Π’)

Алгоритм Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ (ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°)

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Π° Π½Π΅Ρ‚
ЛихорадкаЭпидСмичСская миалгия, лСптоспироз, Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·,
Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ„, токсоплазмоз, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚, плСвропнСвмония, острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, холСцистит, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚
ВравматичСская миалгия,
ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ
Π±Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ «острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°Β»ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚,
холСцистит, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚
ЭпидСмичСская миалгия, Π±Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚,
Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·, Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·, токсоплазмоз,
плСвропнСвмония, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ„,
лСптоспироз, травматичСская миалгия
Π‘ΠΎΠ»ΡŒ приступообразного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (острый)ЭпидСмичСская миалгия,
травматичСская миалгия, Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·,
лСптоспироз, острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚,
ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, холСцистит
Π‘ΠΎΠ»ΡŒ умСрСннаяВоксоплазмоз, Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ
Ρ‚ΠΈΡ„, Π±Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚,
плСвропнСвмония
ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ локализация
Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ
ЭпидСмичСская миалгия,
Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ„
ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ локализация
Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… конСчностСй
ЛСптоспироз, токсоплазмоз,
Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·, Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ экзантСмой

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Β· ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов интоксикации;
Β· ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний;
Β· нормализация ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π‘ΠœΠ–;
Β· нормализация биохимичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· клиничСскоС Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Β· Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅);
Β· ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°: ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ΠΌ с ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, сбалансированным ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
Β· Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ посуду, ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΡˆΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ паралитичСской ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π­Π’Π˜:
Β· ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏ/ΠΊ 0,05% раствор ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠΊΠ³ Π½Π° 1 Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 375 ΠΌΠΊΠ³ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 2-3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ курс Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ;
Β· ПослС Π΄Π²ΡƒΡ…Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ 0,25% раствор Π³Π°Π»Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 0,1 ΠΌΠ» Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ;
Β· ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 1ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5- 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ эпидСмичСской ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ:
Β· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 1ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/ΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь – 5- 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ;
Β· ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5-10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСниях – Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ дСнь 10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ пятыС Π΄Π½ΠΈ ΠΏΠΎ 5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ сутки, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5- 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:
Β· ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅;
Β· исчСзновСниС сыпи;
Β· нормализация ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π‘ΠœΠ–;
Β· нормализация биохимичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· отсутствиС Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ интоксикации;
Β· отсутствиС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π½Π° этапС скорой Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ:
Β· Для купирования гипСртСрмичСского синдрома ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 38,5 0 Б– Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ 10- 15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚; ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5-10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚;
Β· ΠΏΡ€ΠΈ судорогах – Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ 0,5% – 0,2- 0,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/ΠΌ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния: Π½Π΅ проводятся.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ЭнтСровирусный ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚
Азитромицин (Azithromycin)
Π“Π°Π»Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ (Galantamine)
ДСксамСтазон (Dexamethasone)
ДСкстран (Dextran)
ДСкстроза (Dextrose)
Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ (Diazepam)
Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ (Ibuprofen)
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (IgG+IgA+IgM) (Immunoglobulin human normal (IgG+IgA+IgM))
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ Π°Π»ΡŒΡ„Π° 2b (Interferon alfa-2b)
ΠœΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ» (Mannitol)
Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (Sodium chloride)
НСостигмина ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ (Neostigmine methylsulfate)
ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» (Paracetamol)
ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ (Prednisolone)
Π€Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π» (Phenobarbital)
ЀуросСмид (Furosemide)
Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ (Chloropyramine)
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² согласно АВΠ₯, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ

Госпитализация

Показания для госпитализации с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° госпитализации

Показания для экстрСнной госпитализации [1,2,5] (Π£Π” Π’):
Β· судороги;
Β· энцСфаломиокардит;
Β· пСрифСричСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ;
Β· головная боль с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания;
Β· ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚;
Β· Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ – ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ опасности (Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΠ°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ, судороги Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· сознания).

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации[1,2,5] (Π£Π” Π’)
Β· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы интоксикации;
Β· наслоСниС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
Β· тяТСлая фоновая патология;
Β· Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ· Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… мСдицинских ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ;
Β· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ….

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Β· организуСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° выпиской ΠΈ установлСниСм диспансСрного наблюдСния Π·Π° рСконвалСсцСнтами. Выписку больного ΠΈΠ· стационара послС пСрСнСсСнного энтСровирусного (сСрозного) ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ пораТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы проводят Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ клиничСских проявлСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ состава спинномозговой Тидкости Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вирусологичСского обслСдования;
Β· РСконвалСсцСнты энтСровирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, сСрдца, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π³Π»Π°Π· ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ диспансСрному наблюдСнию Ρƒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… спСциалистов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ срок диспансСрного наблюдСния. БнятиС с диспансСрного ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° послС стойкого исчСзновСния остаточных явлСний;

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…
1) Π‘Π°Π΅ΡˆΠ΅Π²Π° Π”ΠΈΠ½Π°Π³ΡƒΠ»ΡŒ АяпбСковна – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, АО Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт Астана» Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ дСтский инфСкционист ΠœΠ—Π‘Π  РК.
2) Π­Ρ„Π΅Π½Π΄ΠΈΠ΅Π² Π˜ΠΌΠ΄Π°Ρ‚ ΠœΡƒΡΠ° ΠΎΠ³Π»Ρ‹ – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ «ГосударствСнный мСдицинский унивСрситСт Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΒ» Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ.
3) ΠšΡƒΡ‚Ρ‚Ρ‹ΠΊΡƒΠΆΠ°Π½ΠΎΠ²Π° Галия Π“Π°Π±Π΄ΡƒΠ»Π»Π°Π΅Π²Π½Π° – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π‘.Π”. АсфСндиярова» профСссор, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.
4) ΠšΡƒΠ·Π³ΠΈΠ±Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° Π‘Π°ΡƒΠ»Π΅ Π‘ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π½Π° – Π“ΠšΠšΠŸ «Городская дСтская инфСкционная Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Β» Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ здравоохранСния Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Астаны, Π²Ρ€Π°Ρ‡ дСтский инфСкционист.
5) Π˜Ρ…Π°ΠΌΠ±Π°Π΅Π²Π° Айнур Ныгымановна – АО Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈΒ» клиничСский Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³.

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ интСрСсов: отсутствуСт.

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹: ΠšΠΎΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²Π° Π‘Π°Ρ…Ρ‹Ρ‚ НургалиСвна – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Ρ€Π°Π³Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт», ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠΎ клиничСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ инфСкционист ΠœΠ—Π‘Π  РК, Π²Ρ‹ΡΡˆΠ°Ρ квалификационная катСгория.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: пСрСсмотр ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π³ΠΎΠ΄Π° послС Π΅Π³ΠΎ опубликования ΠΈ с Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ вступлСния Π² дСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *