Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±

Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ вирусной, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог являСтся инфСкция, вызываСмая гСрпСс-вирусом 6-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π½Π° долю ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ приходится 13-33% ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… эпизодов. Для этой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ сСрийныС, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ судороги.

О Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ связи Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ синдром Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ эпилСпсии с Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ судорогами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с локусом 2q; для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послС достиТСния 6-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста, ΠΈΠ»ΠΈ ассоциация с Π°Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ судорогами. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ локусы, связанныС с этим синдромом, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ связь Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог; ΠΎΠ± этом Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΈ извСстный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΎΠ± ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокой (4-10%) частотС эпилСпсии Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ сибсов Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ судорогами. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ МРВ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ судорогами Π² ΡΠ΅ΠΌΡŒΡΡ…, Π³Π΄Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ случаи эпилСпсии, выявили измСнСния Π² Π³ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏΠ΅ (асиммСтрия, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°), сходныС с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² сСмьи с эпилСпсиСй. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏΠ° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ судорогами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ острого поврСТдСния.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅: Диагностика [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ИсслСдованиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π° для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ спазмофилии. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ биохимичСскиС исслСдования проводят ΠΏΠΎ показаниям.

КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорогах ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ [9]. Π­Π­Π“ часто выявляСт отклонСния, Ссли Π΅Ρ‘ проводят вскорС послС судорог, особСнно слоТных, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прогностичСского значСния (Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вСроятности развития эпилСпсии). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π­Π­Π“ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ эпизода Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½), ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорогах, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для эпилСпсии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π’ΠΎ врСмя Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π·Π° судороги ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° Π²ΠΎ всём Ρ‚Π΅Π»Π΅, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΠΎΡ‚ судорог.

Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ связь судорог с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ осмотр Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΎΠ± элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, поносом, нСдостаточной Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° с Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ судороТным приступом слСдуСт ΡƒΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π±ΠΎΠΊ, Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ отвСсти Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ Π½Π°Π·Π°Π΄ Π΄Π»ΠΈ облСгчСния дыхания; насильно Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ слСдуСт ΠΈΠ·-Π·Π° опасности поврСТдСния Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²; ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнии Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ вводят ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π›Π‘: ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ смСсь (ΠΏΠΎ 0,5-1,0 ΠΌΠ» 2,5% растворов Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ°Π·ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ½Π°) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ» натрия (50% раствор ΠΏΠΎ 0,1 ΠΌΠ» Π½Π° 1 Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ); ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ физичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ охлаТдСния (ΠΎΠ±Ρ‚ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹). Для купирования судорог вводят:

— Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ 0,5% раствор Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 0,2-0,4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π΅ быстрСС 2 ΠΌΠ³/ΠΌΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 0,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠ³; ΠΈΠ»ΠΈ:

— Π»ΠΎΡ€Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 0,05-0,1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (Π·Π° 2-5 ΠΌΠΈΠ½); ΠΈΠ»ΠΈ:

— ΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌ 0,2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ капСль Π² нос.

ДСтям Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚ рСкомСндуСтся ввСсти Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 100 ΠΌΠ³ пиридоксина. Π’ случаС продолТСния судорог Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 ΠΌΠΈΠ½ вводят:

— ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,6 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π·Π° 8 Ρ‡); ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠ½ΠΎ:

— Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ насыщСния 20 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25 ΠΌΠ³/ΠΌΠΈΠ½ (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ разводят 0,9% раствором натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΠ½ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹).

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти:

— Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²ΡƒΡŽ кислоту Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ капСльно ΠΏΠΎ 6 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡; для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ 400 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² 500 ΠΌΠ» 0,9% раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5-30% растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹); ΠΈΠ»ΠΈ:

— ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (0,25-0,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³; допустимо Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π΄ΠΎ 4 Ρ€Π°Π·).

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности этих ΠΌΠ΅Ρ€ вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ натрия оксибат 100 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (20% раствор Π½Π° 5% растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π₯отя Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»Π° ΠΈ Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог (ОР 0,54 ΠΈ 0,09 соотвСтствСнно), ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ рСкомСндуСтся [10]. ИспользованиС Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚, хотя Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· исслСдований Π΅Π³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (0,33 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2-3 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ) оказалось эффСктивным.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорогах цСлСсообразно ΠΎΠ±ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ввСдСнию Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² тСрапСвтичСской Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ угнСтСния дыхания; это ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ судорогами, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ эпизоды Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

— Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ возраст Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ эпизода;

— Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги Π² сСмСйном Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;

— Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ судорог ΠΏΡ€ΠΈ нСвысокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°;

— ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ судорогами.

К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог относят Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отклонСния Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΈ приступы Π°Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, эпилСпсию Π² сСмСйном Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅. НаличиС слоТных судорог ΠΈ эпилСптичСского статуса (Π² отсутствиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ) Π½Π΅ влияСт Π½Π° частоту ΠΈΡ… повторСния.

НСврологичСскиС послСдствия Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π€Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ( Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ судороги )

Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. de5a242bf6f4fb4cffd1551f092a28c3. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-de5a242bf6f4fb4cffd1551f092a28c3. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° de5a242bf6f4fb4cffd1551f092a28c3. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0

Π€Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги (Π€Π‘) – это ΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ приступы Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ‚, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρƒ Π½Π΅ наблюдались судороги Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ потСря сознания, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ напряТСниС скСлСтной мускулатуры, характСрная ΠΏΠΎΠ·Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ конСчностСй ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ основываСтся Π½Π° анамнСстичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, показатСлях Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… исслСдований Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы – Π­Π­Π“, КВ, МРВ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ приступов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ противоэпилСптичСских срСдств ΠΈ снятиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΠŸΠ’Π‘.

ΠœΠšΠ‘-10

Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ee4983cbc98a8528d9a89d46d4ee5685. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-ee4983cbc98a8528d9a89d46d4ee5685. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ee4983cbc98a8528d9a89d46d4ee5685. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π€Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅) судороги Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – это нСврологичСскоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся тоничСскими ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎ-клоничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ типичСского ΠΈΠ»ΠΈ атипичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 37,8Β°C. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ понятиС Π²Π²Π΅Π» Π² 1954 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ Ливингстон. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ‚ составляСт порядка 2-5%. ΠœΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 1,5-2:1. Пик заболСваСмости Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² возрастС 18 мСсяцСв.

Π£ 80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² сСмСйном Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ эпизоды судороТных ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии. Π£ 25% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ страдали ΠΎΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… проявлСний Π² дСтском возрастС. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв исход заболСвания благоприятный – послС 6 Π»Π΅Ρ‚ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ee4983cbc98a8528d9a89d46d4ee5685. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-ee4983cbc98a8528d9a89d46d4ee5685. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ee4983cbc98a8528d9a89d46d4ee5685. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π€Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ патологичСскоС состояниС. Вочная этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π½Π΅ установлСны. Одним ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ являСтся Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЦНБ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ‚, которая проявляСтся Π² склонности ΠΊ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ процСссов ΠΈ слабости Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ патологичСскиС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, вСроятно, ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ развития Π€Π‘.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ всС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 38Β°C ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. К числу Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² относятся:

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ прослСТиваСтся наслСдствСнная ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ судорогам Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² 19Ρ€13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34. Π’ΠΈΠΏ наслСдования – аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π€Π‘ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΠšΠ”Π‘ ΠΈ КПК.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ судороги Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° протяТСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 24 часов с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 37,8Β°C. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпилСптичСского ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ° типичСского ΠΈΠ»ΠΈ атипичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ВипичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π€Π‘ встрСчаСтся Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ – ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 90% случаСв. Он характСризуСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, отсутствиСм ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­Π­Π“. БСрия приступов длится Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½.

ΠžΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ атипичСскиС приступы Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, сСрии – ΠΎΡ‚ 30 ΠΌΠΈΠ½. Π’ своСй структурС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ клиничСски, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° Π­Π­Π“. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ЦНБ.

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ 1,5 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ приступа сначала Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ тСряСт сознаниС, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ спазм скСлСтной мускулатуры Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ – всСго Ρ‚Π΅Π»Π°. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ гипСртонуса Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ характСрная ΠΏΠΎΠ·Π° с ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ спины ΠΈ Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π½Π°Π·Π°Π΄ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ. На этом этапС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – нСбольшой Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ пароксизмы Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΈ приступа симптомы ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. НСкотороС врСмя послС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ сохраняСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Диагностика

Диагностика Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ основываСтся Π½Π° сборС анамнСстичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тСстах. ΠŸΡ€ΠΈ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° устанавливаСтся возраст, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ, Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° развития заболСвания, эпизоды ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… состояний Ρƒ родствСнников. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС дСтским Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ опрСдСляСтся нСврологичСский статус ΠΈ соматичСскоС состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ психофизичСского развития, Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ° оцСниваСтся Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ проводится с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ судороТными ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ число Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ входят Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, энцСфалит) эпилСпсии Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, острыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса (гипогликСмия, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π’ΠΎ врСмя приступа Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ примСняСтся ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ мСдикамСнтозная тСрапия. Она Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ² с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ снятия судороТного синдрома, нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для сниТСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ осущСствляСтся ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° физичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ – ΠΎΠ±Ρ‚ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…Π»Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, частоС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ помСщСния, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π€Π‘ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ противоэпилСптичСскиС срСдства – Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ карбоксамида. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с использованиСм Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ², Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ‚ΠΎΠ², Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… противосудороТными свойствами – ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорогах Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ благоприятный. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ трансформация Π² эпилСпсию. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· оцСниваСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ вСроятности ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… приступов Π² дальнСйшСм, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² эпилСпсию, образования стойкого Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ нСврологичСского статуса. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ всСгда Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 5-6 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π° зависят ΠΎΡ‚ частоты ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° приступов – ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ частых ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ сущСствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ психичСского развития (Π—ΠŸΠ , ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ). Врансформация Π² эпилСпсию Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 5-15% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ – ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π€Π‘.

НСспСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-гСнСтичСскоС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСмСйных ΠΏΠ°Ρ€, Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гСнСтичСским Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ отягощСнном сСмСйном Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅. ΠŸΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ диагностику ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояний Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², входящих Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² возрастС 1-2 Π»Π΅Ρ‚ вмСсто Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΠ”ΠšΠ‘ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ АДБ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° КСльн О. Π›., Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° со стаТСм Π² 9 Π»Π΅Ρ‚.

Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. 443200 264972 keln l. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-443200 264972 keln l. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 443200 264972 keln l. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. 443200 264972 keln l. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-443200 264972 keln l. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 443200 264972 keln l. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

Π€Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ приступы β€” это доброкачСствСнныС состояния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·-Π·Π° высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° (38 Β°C ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅) Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ мСняСтся элСктричСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ судорогам.

Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. febrilnye sudorogi s. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-febrilnye sudorogi s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° febrilnye sudorogi s. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0

ГСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ„ Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ приступам зависит ΠΎΡ‚ возраста. Π”ΠΎ достиТСния 5-6 мСсяцСв судороги Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ, Ρƒ 85 % Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Ρ‘Ρ… Π»Π΅Ρ‚, Π² срСднСм Π² возрастС 17-23 мСсяцСв. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ„ Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… приступов Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ диагностичСских ошибок.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго приступы Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ подёргиваниями ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ напряТСниСм с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон.

Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. tonicheskie i klonicheskie sudorogi s. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-tonicheskie i klonicheskie sudorogi s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° tonicheskie i klonicheskie sudorogi s. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0

Длятся судороги Π½Π΅Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся Ρ„Π°Π·Π° Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ (сниТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса), которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ приступа. Π ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ приступа ΠΊΠ°ΠΊ постСпСнноС «Π·Π°Π²Π°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅», обмяканиС с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания (ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°). ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ расслаблСн, Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° происходящСС Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ отмСчаСтся присоСдинСниС клоничСских ΠΏΠΎΠ΄Ρ‘Ρ€Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ вСрсивного ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° (ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°). Π Π²ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя приступа Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚.

Π€Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ статусом. ΠžΡ‚ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… приступов ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ своСй Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог

Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. raspolozhenie gippokampa i gipotalamusa s. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-raspolozhenie gippokampa i gipotalamusa s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° raspolozhenie gippokampa i gipotalamusa s. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0

Богласно Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π΅ гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ судорогам являСтся слСдствиСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°) Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог

ОслоТнСния Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог

Диагностика Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ этапС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог: синдром Π”Ρ€Π°Π²Π΅, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ эпилСпсию с Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ судорогами плюс (Π“Π­Π€Π‘+). Для этого Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Ρ†Π° приступа ΠΈ провСсти ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ соматичСский ΠΈ нСврологичСский осмотр Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.

Π’ΠΎ врСмя осмотра Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сознания, для этого ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° нСсколько Ρ€Π°Π·, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ послС приступа ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΡ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы (Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, симптомы ΠšΠ΅Ρ€Π½ΠΈΠ³Π°, Брудзинского).

Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. lyumbalnaya punkciya s. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-lyumbalnaya punkciya s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° lyumbalnaya punkciya s. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… приступов.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… приступах Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Для этого Π²Ρ€Π°Ρ‡ провСряСт ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π½Π°ΠΊΠΈ (Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, симптомы ΠšΠ΅Ρ€Π½ΠΈΠ³Π° ΠΈ Брудзинского), ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости выполняСт Π»ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ (КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°).

Π‘ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ приступа ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ эпилСпсии: гСнСрализованная эпилСпсия с Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ судорогами плюс, синдром Π”Ρ€Π°Π²Π΅, синдром Π³Π΅ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… приступов, Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ ΠΈ эпилСпсии (ННЕ).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π²Π° Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°:

Π’ боль ΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ приступы Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог рСкомСндуСтся Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ врСмя Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° эпизода ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. НСобходимо ΡƒΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π½Π° Π±ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ Π½Π΅ подавился слюной, Ρ€Π°ΡΡΡ‚Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π° шСС ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ приступа Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚ насильно, Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎ этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Π»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ всС соврСмСнныС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ языка. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ лСкарств Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ТидкостСй ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя приступа.

Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. pervaya pomosh pri febrilnom pristupe s. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-pervaya pomosh pri febrilnom pristupe s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° pervaya pomosh pri febrilnom pristupe s. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0

ΠΠ΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ приступом ΠΈ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ статусом. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

Π’ БША ΠΈ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ², Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ родитСля ΠΈΠ»ΠΈ присутствия мСдицинского Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°:

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ тСрапия Ρ„ Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… приступов Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ основных стратСгии:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» «ΠšΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм»

Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10: G 51.3

Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: R56.0

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

I. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ идиопатичСский) Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ гСмиспазм.

II. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (симптоматичСский) гСмиспазм.

Диагностика

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ стСрСотипных судорог мимичСской мускулатуры Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π»ΠΈΡ†Π°, Π½Π΅ распространяСтся Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. Π’ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π΅ заболСвания Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ блСфароспазм. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… пароксизмах судороги ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ мимичСскиС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ шСи. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ судорог ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСимущСствСнно тоничСским ΠΈΠ»ΠΈ клоничСским. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, нСрСгулярными, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ сСриями ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² длящийся Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ судороТный пароксизм.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: приступы Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ гСмиспазма, подСргивания ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»ΠΈΡ†Π°, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дСпрСссия.

Π’ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ случаС спазм проявляСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‰ΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π·Π°ΠΆΠΌΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, подтягиваниСм Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, ΡƒΠ³Π»Π° Ρ€Ρ‚Π°, ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΠ΅Π² носа, сокращСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° носа Π² сторону пораТСния. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС эти ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ синхронно. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ стрСмСнной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ спазма Π² ΡƒΡ…Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‰Π΅Π»Ρ‡ΠΊΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ спазмами Π»ΠΈΡ†ΠΎ остаСтся симмСтричным, Π½ΠΎ Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° сторонС спазма выявляСтся лСгкая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ мимичСской мускулатуры (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ оттягиваниС ΡƒΠ³Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ оскалС, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΌΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ, нСсмотря Π½Π° Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ прогрСссированиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слабости мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π΅ нарастаСт. НСрСдко ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ приступами ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π»ΠΈΡ†Π°.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:

2. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография с контрастированиСм с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ мосто-ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

3. ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ) с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ мосто-ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

4. Π£Π—Π”Π“ сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

5. ЭлСктроэнцСфалография (Π­Π­Π“).

6. ДопплСрография сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ спСциалистов:

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ обслСдований ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² стационар:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

3. Кал Π½Π° яйца глист.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС мСроприятия:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

3. КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с контрастированиСм.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:

1. МРВ головного мозга.

4. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Пик заболСвания приходится Π½Π° срСдний возраст, Π² Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π΅ заболСвания блСфароспазм, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… пароксизмах судороги ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ мимичСскиС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ‹ односторонних Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клоничСских сокращСний мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ, длящиСся ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ болью.

МСлкиС Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области. НС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

РассСянный склСроз, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ствола, стволовой ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚.

ПослС пСрСнСсСнной ЧМВ, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ измСнСния Π½Π° Π­Π­Π“, судороги нСстСрСотипныС, Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ: послСдствиС ЧМВ, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ нСвропатия Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ пСрСнСсСнная нСвропатия Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°: Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ начинаСтся болью Π² области сосцСвидного отростка. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 дня Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π° сторонС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

АсиммСтрия Π»ΠΈΡ†Π°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ мимичСской мускулатуры, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, синкинСзии, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ гСмиспазм.

ПослСдниС дСсятилСтия признаСтся слСдствиСм компрСссионно-ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ участкС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π² ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π΅ височной кости.

Π‘Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π· Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сокращСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ способно Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° нСсколько ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ; со стороны больного Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° имитация ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ…, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ мимичСскиС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ.

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ситуация, наслСдствСнный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€.

ДоброкачСствСнная миокимия Π²Π΅ΠΊ

ПослС пСрСутомлСния Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ½Π΅.

ГСмиспазм носит прСходящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСдСль. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ нСврологичСская симптоматика отсутствуСт.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, стрСсс, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ„Π΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЦСль лСчСния:

— ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спазмов мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ†;

— сниТСниС гипСртонуса спазмированных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†;

— ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°;

— ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹: ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½, ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²Π°Ρ кислота.

ΠœΠΈΠΎΡ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹: Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½, ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ, сирдалуд.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ гСмиспазмС становится локальноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ботулотоксина Ρ‚ΠΈΠΏΠ° А Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·. Ботулотоксин связываСтся с прСсинаптичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синапса ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ высвобоТдСниС Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ частичной химичСской Π΄Π΅Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ осущСствляСтся ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48-72 часов послС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Полная рСмиссия послС ввСдСния ботулотоксина Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ботулотоксина дСрТится Π² срСднСм ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4-5 мСсяцСв, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постСпСнно ослабСваСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ блСфароспазма, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сохраняСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ввСдСниях Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ условии рСгулярного ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ботулотоксина 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° сохраняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ дСпрСссии, хроничСской Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, напряТСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ антидСпрСссанты, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ трицикличСскиС (Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, доксСпин).

НСйропротСкторы: Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π΅Π³ΠΈΠ½, ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ», Π³ΠΈΠ½ΠΊΠΎ-Π±ΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°, Π³Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½.

АнгиопротСкторы: Π²ΠΈΠ½ΠΏΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½, инстСнон, сСрмион, Ρ†ΠΈΠ½Π½Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½.

К ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ (микроваскулярная дСкомпрСссия Π½Π΅Ρ€Π²Π°) Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:

— диспансСрный ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ Ρƒ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°;

— 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ботулотоксина;

— ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, миорСалаксанты;

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

1. АктовСгин, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎ 80 ΠΌΠ³, 2 ΠΌΠ»

2. Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 10 ΠΌΠ³, 25 ΠΌΠ³

3. Ботулотоксин (диспорт), Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ 500 Π•Π”

4. Π’ΠΈΠ½ΠΏΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ (ΠΊΠ°Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ½), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 5 ΠΌΠ³

5. Π“ΠΈΠ½ΠΊΠ³ΠΎ-Π‘ΠΈΠ»ΠΎΠ±Π° (Π’Π°Π½Π°ΠΊΠ°Π½), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, 40 ΠΌΠ³

6. Π˜Π½ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ½, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 2 ΠΌΠ», Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

7. КлоназСпам, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 2 ΠΌΠ³

8. ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

9. ΠŸΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ» 5%

10. Π’ΠΎΠ»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ), Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ 50 ΠΌΠ³ ΠΈ 150 ΠΌΠ³

11. Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎ 200 ΠΈ 500 ΠΌΠΊΠ³

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹:

1. Амитриптиллин, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 10 ΠΌΠ³, 25 ΠΌΠ³ ΠΈ 50 ΠΌΠ³

2. Π’Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²Π°Ρ кислота (Π΄Π΅ΠΏΠ°ΠΊΠΈΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 300 ΠΌΠ³, 500 ΠΌΠ³, конвулСкс, капсулы 150 ΠΌΠ³, 300 ΠΌΠ³)

3. Π“Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,1

4. ΠšΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 200 ΠΌΠ³

5. МагнС Π’6, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ

6. Но-шпа, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ 2 ΠΌΠ» 2%, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,04

7. Π‘Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΎΠ½, Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 5 ΠΌΠ³, 10 ΠΌΠ³

8. Π’ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (сирдалуд), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 2 ΠΌΠ³ ΠΈ 4 ΠΌΠ³

9. Π€Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½ (Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½ΠΈΠ½), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 0,1

10. ЀолиСвая кислота 0,001

11. Π¦ΠΈΠ½Π½Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ (стугСрон), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 25 ΠΌΠ³

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:

1. УмСньшСниС частоты ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ гСмиспазмов.

2. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, настроСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

3. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ.

Госпитализация

Показания для госпитализации (плановая): подСргивания ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»ΠΈΡ†Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия:

— ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вирусных ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ;

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²:

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊ

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠšΠ°Π΄Ρ‹Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΎΠ²Π° Галия Π‘Π°Π΅ΠΊΠ΅Π½ΠΎΠ²Π½Π°

Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай», психонСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–3

ΠœΡƒΡ…Π°ΠΌΠ±Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π° Π“ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ€Π° АмСрзаСвна

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, КазНМУ

АссистСнт, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

Π‘Π°Π»Π±Π°Π΅Π²Π° Айым Π‘Π΅Ρ€Π³Π°Π·ΠΈΠ΅Π²Π½Π°

Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай», психонСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–3

Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° Π’Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Π° ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½Π°

Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай», психонСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–1

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *