генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10

Крапивница у детей

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-84231cf866a467b2abf40377105b0449. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Союз педиатров России

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Союз педиатров России

Клинические рекомендации: Крапивница у детей

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Союз педиатров России

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Союз педиатров России

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

• Острая аллергическая крапивница. Пищевая аллергия.

• Хроническая крапивница – симптомы на протяжении временнóго периода более 6 недель.

2. По подтипам (табл.2). При этом у одного больного может быть два и более подтипов крапивницы.

Примечание. Формы, известные как: * ― дермографическая крапивница, ** ― холодовая контактная крапивница, *** ― крапивница от давления, **** ― тепловая контактная крапивница.

Такие заболевания, как пигментная крапивница (кожный мастоцитоз), уртикарный васкулит, аутовоспалительные синдромы (например, криопиринассоциированный периодический синдром), а также ангиоотеки, не связанные с медиаторами тучных клеток (например, ангиоотеки, связанные с брадикинином), в настоящее время не рассматриваются как подтипы крапивницы вследствие кардинального отличия патофизиологических механизмов (табл.3).

Пигментная крапивница (кожный мастоцитоз)
Уртикарный васкулит
Семейная холодовая крапивница (васкулит)
Синдром Шницлера (рецидивирующие уртикарные высыпания, моноклональная гаммапатия, рецидивирующая лихорадка, боли в мышцах и костях, артралгии, артриты, лимфаденопатия)
Синдром Глейча (эпизодический ангиоотек с эозинофилией)
Синдром Уэльса (гранулематозный дерматит с эозинофилией)

Этиология и патогенез

Ниже приведены основные причинные факторы (табл. 1).

ИдиопатическаяБез выявленной причиныАутоиммуннаяАутоантитела к рецептору IgE (на тучных клетках (ТК) и базофилах) или IgE

1 В данном случае крапивницу следует расценивать как симптом основного заболевания

Эпидемиология

Диагностика

Комментарии: при сборе анамнеза при крапивнице следует ориентироваться на вопросы, представленные в Приложении Г1. Правильно и полно собранный анамнез и оценка клинических проявлений позволяют составить дальнейший план обследования и четкий алгоритм дифференциальной диагностики, минимизируя вероятность гипердиагностики и неправильной интерпретации полученных данных.

Характерными симптомами при крапивнице являются преходящие эритематозные волдыри (уртикарии) розового или красного цвета, часто сопровождающиеся зудом (рис.1-2), размером от нескольких миллиметров или сантиметров (до 10 см в диаметре – гигантские уртикарии), четко ограниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи (табл. 4), пропадающие при надавливании.

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. e3bcb083de389a09923597a23dc3a803. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-e3bcb083de389a09923597a23dc3a803. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка e3bcb083de389a09923597a23dc3a803. Союз педиатров России
Рисунок 1. Острая крапивница [10]

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 0c0faabb2d203d1ef3ed33d8b3dde84f. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-0c0faabb2d203d1ef3ed33d8b3dde84f. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 0c0faabb2d203d1ef3ed33d8b3dde84f. Союз педиатров России
Рисунок 2. Острая крапивница [10]

ПризнакУртикарииАнгиоотек
Патоморфологическая картина
ЛокализацияРетикулярный слой дермы
Расширение сосудовЗначительноеЧасто значительное
ОтекНезначительныйНебольшой или отсутствует
Клиническая картина
ЛокализацияКожаКожа и слизистые
Длительность24-48 часов
Цвет элементаКрасныйРозовый или бесцветный
ЗудПочти всегдаНе всегда
Боль, напряжениеРедкоЧасто

Локализация волдырей может быть любой, за исключением слизистых, поражение которых более характерно для ангионевротического отека, развивающегося в 50% случаев крапивницы.
Зуд может отмечаться на свободных от высыпаний участках кожи, обычно усиливается к вечеру.

Для диагностики хронической крапивницы возможно использовать тест с аутологичной сывороткой (условия проведения аналогичны кожному тестированию с аллергенами) (Приложение Г7).

Дифференциальный диагноз

Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся наличием волдырей и/или ангиоотеков представлен в Приложении Г4 [9].

Принято считать, что при классическом течении элементы крапивницы не оставляют после себя гиперпигментации, однако, в ряде случаев приходится сталкиваться с «отцветанием» подобных элементов, что по внешнему виду напоминает кровоподтеки (рис. 3). В силу значительного расширения сосудов уртикарных элементов, может происходить их разрыв, что и приводит к подобного рода явлением.

Так, гиперпигментация при уртикарном васкулите (рис. 4) чаще отмечается на голенях. Также характерным симптомом васкулита является пурпура, иногда пальпируемая в местах наибольшего сдавления, особенно на стопах (рис. 5).

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 822dc302f48d140f2568e8abe5a511a4. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-822dc302f48d140f2568e8abe5a511a4. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 822dc302f48d140f2568e8abe5a511a4. Союз педиатров России

Исключения аутовоспалительных синдромов требует сыпь уртикарного и пятнисто-папулезного характера, отмечающаяся с рождения.

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 048fe72f1c6c7820461ce11379e8a5e9. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-048fe72f1c6c7820461ce11379e8a5e9. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 048fe72f1c6c7820461ce11379e8a5e9. Союз педиатров России

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 585de93ac29f3fcc72d1a7cf137254da. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-585de93ac29f3fcc72d1a7cf137254da. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 585de93ac29f3fcc72d1a7cf137254da. Союз педиатров России

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 50745e0101d14332686c5e230429c86c. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-50745e0101d14332686c5e230429c86c. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 50745e0101d14332686c5e230429c86c. Союз педиатров России

ECHO-экзантема. Характеризуется эритематозной пятнистой или пятнисто-папулезной сыпью, исчезающей при надавливании, не сопровождающейся зудом (рис. 10). Появляется, как правило, после 3-х или 6-ти суток лихорадки, начинаясь с кожи в области шеи и вокруг ушей, постепенно распространяясь по всему телу. По-видимому, отсутствие ярких катаральных явлений и появление сыпи при купировании лихорадки заставляет думать некоторых врачей об аллергической этиологии сыпи.

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 88dbfafdcb5f9385564160d75853943b. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-88dbfafdcb5f9385564160d75853943b. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 88dbfafdcb5f9385564160d75853943b. Союз педиатров России

Парвовирусная инфекция. При этом инфекционном заболевании отмечается пятнистая, пятнисто-папулёзная, «кружевная» эритематозная сыпь, не сопровождающаяся зудом, распространяющаяся на лицо, конечности и туловище (рис. 11). Отличительный признак – симптом «нашлепанных щек» (рис. 12).

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. f4ad425b205c4caaab9466910113b380. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-f4ad425b205c4caaab9466910113b380. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка f4ad425b205c4caaab9466910113b380. Союз педиатров России

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. dff643ffec0f2108c96c190f9488cae2. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-dff643ffec0f2108c96c190f9488cae2. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка dff643ffec0f2108c96c190f9488cae2. Союз педиатров России

Лекарственная экзантема. Многие лекарственные препараты (табл. 8) способствуют развитию так называемой лекарственной экзантемы.

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 7a2c05c4bd6b7097618d37e2130bb097. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-7a2c05c4bd6b7097618d37e2130bb097. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 7a2c05c4bd6b7097618d37e2130bb097. Союз педиатров России

Источник

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой И. Ю., аллерголога со стажем в 11 лет.

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 24345 184446 merkulova l. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-24345 184446 merkulova l. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 24345 184446 merkulova l. Союз педиатров Россиигенерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 24345 184446 merkulova l. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-24345 184446 merkulova l. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 24345 184446 merkulova l. Союз педиатров России

Определение болезни. Причины заболевания

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.

Что такое нервная крапивница

Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.

При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Заразна ли крапивница

Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. krapivnica s. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-krapivnica s. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка krapivnica s. Союз педиатров России

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. krapivnica simptomy s. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-krapivnica simptomy s. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка krapivnica simptomy s. Союз педиатров России

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. 1066 s. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-1066 s. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка 1066 s. Союз педиатров России

Крапивница у детей

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. tuchnaya kletka s. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-tuchnaya kletka s. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка tuchnaya kletka s. Союз педиатров России

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. aktivaciya tuchnyh kletok s. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-aktivaciya tuchnyh kletok s. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка aktivaciya tuchnyh kletok s. Союз педиатров России

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]

генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. fenomen prehodyashyay giperreaktivnosti tuchnyh kletok s. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10 фото. генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10-fenomen prehodyashyay giperreaktivnosti tuchnyh kletok s. картинка генерализованная аллергическая крапивница код по мкб 10. картинка fenomen prehodyashyay giperreaktivnosti tuchnyh kletok s. Союз педиатров России

Классификация и стадии развития крапивницы

Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.

Аллергическая
(иммунная)
Неаллергическая
(псевдоаллергическая, неиммунная)
IgE-опосредованная

Не-IgE-опосредованнаяфизическаяособый типатопическаяинфекционно-аллергическаяконтактная
(холодовая, тепловая)аквагеннаяаутоиммуннаяот давленияхолинергическаясолнечнаяконтактнаядермографическаяот физ. нагрузкивибрационная

IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.

Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.

Виды крапивницы по длительности течения:

По степени активности крапивница бывает: [2]

БаллВолдыриЗуд
0нетнет
1лёгкая (меньше 20 волдырей за сутки)mild (присутствует, но не причиняет беспокойства)
2средняя (20-50 волдырей за сутки)средняя (беспокоит, но не влияет на дневную активность и сон)
3интенсивная (более 50 волдырей за сутки или сливающиеся волдыри)интенсивная (достаточно беспокоит и нарушает дневную активность и сон)

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Какие анализы сдают при крапивнице

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Как снять зуд от крапивницы

Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например «Атаракса». Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.

Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь

Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:

Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.

Неотложная помощь при отёке Квинке

При отёке Квинке следует:

Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице

Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.

Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.

Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.

Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.

При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.

Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице

Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

За какое время можно вылечить крапивницу

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница

Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *