гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

ОглавлСниС

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

Бписок сокращСний

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

Π₯роничСская АГ – это АГ, диагностированная Π΄ΠΎ наступлСния бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 20 нСдСль, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ АГ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ АГ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… БАД >140 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ДАД >90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. НСобходимо ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ, двумя измСрСниями с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 часов.

1.2 Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ хроничСской. Π’ этом случаС ΠΎΠ½Π° являСтся ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ симптоматичСской. БимптоматичСская гипСртСнзия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго диагностируСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с сахарных Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, систСмными заболСваниями, хроничСской болСзнью ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, эндокринной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ (Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, тирСотоксикоз, заболСвания Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ГАГ, ПЭ ΠΈ эклампсию, ПЭ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π₯АГ.

ПЭ – ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых ослоТнСний бСрСмСнности. На сСгодняшний дСнь извСстно Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ развития ПЭ. Богласно Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ АГ являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ процСссов формирования ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² самыС Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки гСстации. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСмодСлирования ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Π½Π΅ всСгда ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ПЭ (27). ВслСдствиС аномальной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ синдром систСмного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°, приводящиС ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (28).

Эклампсия – самая тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° АГ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, сопряТСнная с ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ состояниями. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ многочислСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития эклампсии Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅: вазоспазм ΠΈ гипСртСнзивная энцСфалопатия. Π‘Ρ€Ρ‹Π² ауторСгуляторных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ вслСдствиС высокого Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сСгмСнтарному артСриолярному вазоспазму, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ишСмии, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сосудистой проницаСмости, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ судороТной готовности.

1.3 ЭпидСмиология

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ расстройства Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 10% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Частота прСэклампсии составляСт 2-8% [1,2]. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50000 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности ΠΈΠ·-Π·Π° ослоТнСний, связанных с АГ [3]. Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах Π² 12-18% ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ нСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚Π΅- ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности, влияя Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² 20-25% случаях [4].

Частота Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (АГ) срСди Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ составляСт 5-30%. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния Π Π€, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния бСрСмСнности Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ 4 мСсто Π² спискС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ матСринской смСртности Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСднСго дСсятилСтия [5]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ тяТСлой заболСваСмости, ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [1,6]. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌ мСТдисциплинарном ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв нСблагоприятных исходов ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ тяТСлых Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… расстройств ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ качСство ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск развития атСросклСроза, сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ). Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, частота роТдСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ АГ высока, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ физичСского, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСкого развития Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск развития Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’ связи с этим ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° АГ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… являСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ мСдицинском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ [7,8,9].

1.4 ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10

О10 Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ гипСртСнзия, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ послСродовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

О10.0 Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ послСродовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

О10.1 Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ кардиоваскулярная гипСртСнзия, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ послСродовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

О10.2 Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ почСчная гипСртСнзия, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ послСродовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

О10.3 Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ кардиоваскулярная ΠΈ почСчная гипСртСнзия, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ послСродовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

О10.4 Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ вторичная гипСртСнзия, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ

Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ послСродовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

О10.9 Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ гипСртСнзия, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ послСродовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

О11 Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ гипСртСнзия с ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСской Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

О13 Вызванная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ гипСртСнзия Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. ГСстационная Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия.

О14 Вызванная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ гипСртСнзия со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ.

О14.0 ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ срСднСй тяТСсти

О14.1 ВяТСлая прСэклампсия

О14.9 ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ нСуточнСнная

О15.0 Эклампсия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

О15.1 Эклампсия Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…

О15.2 Эклампсия Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅

О16 ГипСртСнзия Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ нСуточнСнная

1.5 ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

1.5.1 ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ АГ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности

4. ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ/эклампсия Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСской АГ

1.5.2ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ стСпСни ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня АД (ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.) Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1).

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ вСс/ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ИМВ > 25 ) ΠΊΠ³ / 2 ΠΌ

Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· (ПЭ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сСстры)

ДАД 80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 3b)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: На сСгодняшний дСнь Π½Π΅ сущСствуСт Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста, с достаточными Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ диагностику/выявлСниС риска развития ПЭ. Как Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска [17,18] ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ комбинация тСстов, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ: Π£Π—-Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π£Π—-ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ структуры ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, биохимичСскиС тСсты. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ использования ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ тСстов:

Π°) ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ индСкс Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… артСриях (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ максимальной систоличСской ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ диастоличСской скоростями ΠΊ срСднСй скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°) [17];

— ИндСкс рСзистСнтности [17];

— sFlt-1 ΠΈ PIGF. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня sFlt-1 фиксируСтся Π·Π° 5 нСдСль Π΄ΠΎ клиничСских проявлСний прСэклампсии. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ измСнСниям Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ низкая плазмСнная концСнтрация свободного PIGF, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½Π° 13-16 нСдСлях бСрСмСнности [22].

2.1 Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2b)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2b)

2.2 ЀизикальноС обслСдованиС

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1b)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2Π°)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2Π°)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π’ настоящСС врСмя этот ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ диагностики ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ ΠΈΠ· всСх ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² рядС клиничСских исслСдований Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ возрастания числа нСблагоприятных исходов Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 3Π°)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2Π°)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2Π°)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2Π°)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1Π°)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2b)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1b)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2a)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π₯роничСская АГ – это гипСртоничСская болСзнь ΠΈΠ»ΠΈ вторичная (симптоматичСская) гипСртония. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с хроничСской АГ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня АД Π½Π΅ удаСтся, Ρ‚.ΠΊ. Π² I ΠΈ II тримСстрах ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отмСчаСтся физиологичСскоС сниТСниС уровня АД.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 3b)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2b)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ПЭ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΉ. НаличиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ являСтся диагностичСским ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ПЭ. ΠŸΡ€ΠΈ физиологичСски ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности частота ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² достигаСт 60%.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1b)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ A (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1b)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ C (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 4)

? 10 ΠΌΠ³/Π΄Π» – сниТСниС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов;

? 15 ΠΌΠ³/Π΄Π» – ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания;

? 25 ΠΌΠ³/Π΄Π» – остановка сСрдца.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°

ΠΈ ввСсти 10 ΠΌΠ» 10% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π‘Π° Π²/Π² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΌΠΈΠ½.

? НСт Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности для лСчСния ПЭ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² :

АнтигипСртСнзивная тСрапия

? ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ АД > 160/110 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. (тяТСлая гипСртСнзия). ЦСль Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ – ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ АД 37 Π½Π΅Π΄ – Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-48 часов (A-1b)97.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ:

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСна Π²ΠΎ всСх случаях ПЭ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС тяТСлой), ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ КБ (B-2b) 98 ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;

? ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ клиничСской ситуации, состояния ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, возмоТностСй учрСТдСния, ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ учрСТдСния, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ;

? Π˜Π½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² проводится ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρƒ, принятому Π² ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ;

N.B. Π˜Π½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой ПЭ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ больший ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии с бСрСмСнностями, Π½Π΅ ослоТнСнными ПЭ 99 100.

? ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² сосудах ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ сниТаСт ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (> 50%) 101;

? ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ рСвСрсивном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ КБ (C-3)102.

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ПЭ:

? ВяТСлая ПЭ – Π² ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ III уровня.

Алгоритм вСдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:

? ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ:

ОбСзболиваниС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ кСсарСво сСчСниС

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ для провСдСния ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анальгСзии 116 117: Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 0,125-0,2% с Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ – 2 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ»(Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 50-100 ΠΌΠΊΠ³);

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ послСродового кровотСчСния Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с тяТСлой прСэклампсиСй ΠΈ эклампсиСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ окситоцин, Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π»ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‹Π½ΡŒΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ 118.

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°

? НаблюдСниС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ суток ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ стабилизации состояния Π² услови-ях ПИВ;

? ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ АД (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4-Ρ… Ρ€Π°Π· Π² сутки);

? ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎ сниТСния АД

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ состояния ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Π₯роничСская АГ – это АГ, диагностированная Π΄ΠΎ наступлСния бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 20 нСдСль, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ АГ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

14-16 октября, Алматы, «ΠΡ‚Π°ΠΊΠ΅Π½Ρ‚»

150 участников ΠΈΠ· 10 стран. Новинки Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° стоматологии. Π¦Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Эклампсия – распространённыС судороги, Π½Π΅ связанныС с эпилСпсиСй Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ извСстной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π₯роничСская АГ – это АГ, диагностированная Π΄ΠΎ наступлСния бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 20 нСдСль, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ АГ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π₯роничСская АГ – это АГ, диагностированная Π΄ΠΎ наступлСния бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 20 нСдСль, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ АГ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

β€’ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов: окулист, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚.

β€’ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов: ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ (ΠΏΠΎ показаниям), Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ (ΠΏΠΎ показаниям), эндокринолог (ΠΏΠΎ показаниям), Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (ΠΏΠΎ показаниям), Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (ΠΏΠΎ показаниям), Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (ΠΏΠΎ показаниям).

β€’ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов: окулист, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚.

ЛСгкая прСэклампсия – гипСртСнзия Π² сочСтании с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ Β± ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния – ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ввСсти 10 ΠΌΠ» 10% Ρ€-Ρ€Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ Π²/Π² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΌΠΈΠ½.

ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» – кардиосСлСктивный Π’-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ – ΠΏΠΎ 25 ΠΌΠ³. Π₯ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, макимальная Π΄ΠΎΠ·Π° 100 ΠΌΠ³/сутки, per os.

— ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 Π»Π΅Ρ‚.

— Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ, Ρ†ΠΈΠ½ΠΊΠ°, Ρ€Ρ‹Π±ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€Π°, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π• ΠΈ Π‘.

ΠŸΡ€ΠΈ срокС бСрСмСнности Π΄ΠΎ 34 нСдСль бСрСмСнная с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ тяТСлой прСэклампсии Π±Π΅Π· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° магнСзиальной ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пСрСводится Π² стационар III уровня.

— Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 нСдСль.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой прСэклампсии Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 24-48 часов послС установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Учитывая ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ учрСТдСния – рСспубликанский ΠΈ возмоТности Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стабилизации состояния Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² срокС гСстации Π΄ΠΎ 32-34 нСдСль Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π² интСрСсах ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄ круглосуточным наблюдСниСм Π·Π° состояниСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π½Π°Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ 0,3 ΠΌΠ». ΠΏ/ΠΊ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ.

Π’ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… – ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия. ΠšΠ΅ΡΠ°Ρ€Π΅Π²ΠΎ сСчСниС ΠΏΠΎΠ΄ спинальной анСстСзиСй.

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅

ΠŸΡ€ΠΈ эклампсии Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 12 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° судорог.

Эклампсия Π½Π΅ являСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ срочному Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ. НСобходимо сначала ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ состояния ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 84231cf866a467b2abf40377105b0449. гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-84231cf866a467b2abf40377105b0449. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 84231cf866a467b2abf40377105b0449. Π₯роничСская АГ – это АГ, диагностированная Π΄ΠΎ наступлСния бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 20 нСдСль, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ АГ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

14-16 октября, Алматы, «ΠΡ‚Π°ΠΊΠ΅Π½Ρ‚»

150 участников ΠΈΠ· 10 стран. Новинки Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° стоматологии. Π¦Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ЦСль: своСврСмСнноС выявлСниС, наблюдСниС ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срока ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»: «Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ состояния ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности»
Код (ΠΊΠΎΠ΄Ρ‹) ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10: О-10

O10.(0-9) Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ гипСртСнзия, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ послСродовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (диагностированная Π΄ΠΎ 20 нСдСль бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 Π½Π΅Π΄. послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²).

O13 ГипСртСнзия, вызванная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

O14 ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ (гСстационная гипСртСнзия с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ).

O14.0 ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни (нСтяТСлая).

O14.1 ВяТСлая прСэклампсия.

гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π₯роничСская АГ – это АГ, диагностированная Π΄ΠΎ наступлСния бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 20 нСдСль, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ АГ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° гСстационная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π₯роничСская АГ – это АГ, диагностированная Π΄ΠΎ наступлСния бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 20 нСдСль, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ АГ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ:

1. Π₯роничСская Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия.

2. ГСстационная гипСртСнзия.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

— прСэклампсия/эклампсия Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности;

— прСэклампсия Π² сСмСйном Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;

Π₯роничСскиС соматичСскиС заболСвания:

— возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚;

— ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 Π»Π΅Ρ‚.

Диагностика

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия (лСгкая)

БистоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ >140 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ диастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ >90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

ВяТСлая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия

ДиастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ >110 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ систоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ >160 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 50-80% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с физиологичСски ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасной для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ прСэклампсия с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, особСнно Π² области поясницы, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ прогностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.

ВяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° прСэклампсии:

1. ВяТСлая гипСртСнзия + протСинурия.

2. ГипСртСнзия любой стСпСни тяТСсти + протСинурия + ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов:

— сильная головная боль;

— боль Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;

— олигоурия (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠ»/час ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 500 ΠΌΠ» ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π·Π° 24 часа);

— Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;

— количСство Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ΅ 100 Γ— 106 Π³/Π»;

— ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (АлАВ ΠΈΠ»ΠΈ АсАВ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 70 ΠœΠ•/Π»);

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий

— ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ);

— клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹).

— ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, протСинурия Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅;

— клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, врСмя свСртывания);

— биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, АЛаВ, АБаВ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½);

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния

ПМБП

ПослС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Β«ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни» ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого уровня для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

ЛСгкая прСэклампсия лСчСния Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС, ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… условий:

— ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ своС состояниС, выполняСт Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°;

— ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² любоС врСмя ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

Π‘ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ тяТСлой прСэклампсии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΎΠΌ магния ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€

Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ осмотр Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ тяТСлой прСэклампсии ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ бСрСмСнная Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сразу госпитализирована Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ совмСстно с анСстСзиологом-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ вопрос ΠΎ госпитализации Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠžΠŸΠ‘, ПИВ). Π›ΡŽΠ±Π°Ρ транспортировка ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΊΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ срокС бСрСмСнности Π΄ΠΎ 34 нСдСль бСрСмСнная с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ тяТСлой прСэклампсии Π±Π΅Π· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° магнСзиальной ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пСрСводится Π² стационар III уровня.

Π ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся СдинствСнным эффСктивным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния тяТСлой прСэклампсии.

Показания для досрочного Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (нСзависимо ΠΎΡ‚ срока гСстации):

— ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;

— прогрСссированиС симптомов прСэклампсии.

ΠŸΡ€ΠΈ срокС бСрСмСнности 37 нСдСль ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСзависимо ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти.

Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Для ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ шСйкС (ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π‘ΠΈΡˆΠΎΠΏΡƒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠŸΠ“ Π•2 ΠΈΠ»ΠΈ Π•1 (ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅).

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… путях (ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π‘ΠΈΡˆΠΎΠΏΡƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ амниотомия, окситоцин.

Показания ΠΊ кСсарСву ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой прСэклампсии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

— отсутствиС эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ родовозбуТдСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… путях;

— прСТдСврСмСнная отслойка Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² бСзопасной обстановкС, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½Π°.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для обСзболивания ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ являСтся проводниковая анСстСзия: спинальная ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ/трудности ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии:

— трудности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ;

— высокий риск Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ БАД ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ экстубации;

— высокий риск ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ давлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудах.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой прСэклампсии Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 24-48 часов послС установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π’ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях, ΠΏΡ€ΠΈ стабилизации состояния Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π² срокС гСстации Π΄ΠΎ 32 нСдСль Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π² учрСТдСниях Π’Π‘ΠœΠŸ.

БимптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

На настоящСС врСмя ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ основания для Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² симптоматичСского лСчСния: противосудороТной ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π°Ρ тСрапия

МагнСзиальная тСрапия являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для рСгулирования прСэклампсии/эклампсии ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ изучСнная, эффСктивная ΠΈ бСзопасная.

— 1-2 Π³ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния Π² час ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²/Π² ввСдСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12-24 часов;

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12-24 часов (1-2 Π³ Π² час) ΠΈΠ»ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии возмоТности Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… случаях) 10 Π³ сухого вСщСства ΠΏΠΎ 5 Π³ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ ягодицу Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ с 1 ΠΌΠ» 2% Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ 1 ΠΌΠ» 1% Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

— Π§Π”Π” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 16 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ;

— отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов;

— олигоурия (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠ»/час) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск возникновСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΡƒΡ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС.

ГипотСнзивная тСрапия

Π Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ АД 160/100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом систоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 130-140 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., диастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 90-95 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. (ΠΈΠ·-Π·Π° опасности ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния).

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅

НаблюдСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² условиях ПИВа совмСстно Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ анСстСзиологом-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.

МагнСзиальная тСрапия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ суток послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ послСднСго ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ° эклампсии ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.

ГипотСнзивная тСрапия проводится с ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ лСкарствСнных срСдств с постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ стабилизации состояния.

ΠŸΡ€ΠΈ эклампсии Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 12 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° судорог.

ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π²ΠΎ врСмя судорог

Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ.

Π£Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π° Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠΊ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ риска аспирации ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ПослС судорог ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости очиститС отсосом Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ.

ПослС приступа Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ°, Ссли Π§Π”Π” мСньшС 16 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΠΉΡ‚Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΎΠΌ магния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ послСднСй судороги, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ послСдним.

Эклампсия Π½Π΅ являСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ срочному Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ.

НСобходимо сначала ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ

Π‘ остояниС/ ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ΅

Π₯роничСская Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, гСстационная гипСртСнзия

ЛСгкая прСэклампсия

ВяТСлая прСэклампсия

Эклампсия

ОбслСдованиС, наблюдСниС Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ

НаблюдСниС, обслСдованиС, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ госпитализация Π² ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ III-II уровня

По показаниям гипотСнзивная тСрапия

По показаниям гипотСнзивная тСрапия

Π ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 37 нСдСль. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° другая, (см. тяТ. Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ)

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

— ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· аспирина (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ аспирина, 75-120 ΠΌΠ³ Π² сутки) Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска;

— Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (1 Π³/сутки).

НС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ:

— ограничСния Тидкости ΠΈ соли Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…;

— Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ограничСния Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…;

— Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ, Ρ†ΠΈΠ½ΠΊΠ°, Ρ€Ρ‹Π±ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€Π°, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π• ΠΈ Π‘.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° измСрСния АД

НаиболСС Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ показания Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ сфигмоманомСтр (ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ всС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹).

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ расслаблСна, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ послС ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π° (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚).

ΠœΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Π° Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для измСрСния давлСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ окруТности ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ (Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ мСньшС).

Достаточно измСрСния Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ зафиксированы с Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *