ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 6
ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Ρƒ
ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния
РСспублики Π‘Π΅Π»Π°Ρ€ΡƒΡΡŒ
5. 07. 2012 β„–768

Настоящий клиничСский ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» диагностики ΠΈ лСчСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ для оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ насСлСнию Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ стационарных условиях Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, областных ΠΈ рСспубликанских ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ здравоохранСния РСспублики Π‘Π΅Π»Π°Ρ€ΡƒΡΡŒ.
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π΄Π°Π»Π΅Π΅-Π˜Π›Π‘) β€” гСтСрогСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, объСдинСнная рСнтгСнологичСским синдромом двустороннСй диссСминации. Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΈ прогностичСски нСблагоприятных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π˜Π›Π‘ являСтся идиопатичСский Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ (Π΄Π°Π»Π΅Π΅-ИЀА). ИЀА характСризуСтся воспалСниСм ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ интСрстиция ΠΈ воздухоносных пространств, Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ структурно-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ рСстриктивных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.
Возрастная катСгория: взрослоС насСлСниС РСспублики Π‘Π΅Π»Π°Ρ€ΡƒΡΡŒ.
НаимСнованиС нозологичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания (ΡˆΠΈΡ„Ρ€ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10):
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (J84):
Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ-Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (J84.0);
Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ с ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π΅ (J84.1);
Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (J84.8);
ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСгочная болСзнь нСуточнСнная (J84.9).
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΠΌΠΈ ИЀА ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ «идиопатичСский Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Β» – Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² амСриканской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, ΠΈ Β«ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Β», ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉ большСС распространСниС Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅.
Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² нСсколько этапов:
ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
восстановлСниС структуры ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ матрикса/Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС 40-70 Π»Π΅Ρ‚.
Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ИЀА, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π° стадии ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ повсСднСвной Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, анорСксия, сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°) Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² бСспокоит Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль, Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” дискомфорт ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅.

Диагностика

крСпитация, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с «трСском Ρ†Π΅Π»Π»ΠΎΡ„Π°Π½Π°Β», Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π° высотС Π²Π΄ΠΎΡ…Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свистящиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, ΡˆΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ прогрСссировании ИЀА ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Π£Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π°, стоп Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊΒ» Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания.
ИЀА, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π”ΠΎ 70% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы, Ρƒ 30-40% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ уровня ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 20 – 40% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ИЀА Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… систСмных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Ρ‹ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ИЀА, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ сывороточный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ (Π΄Π°Π»Π΅Π΅-Π›Π”Π“), Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ источником ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.
На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах заболСвания Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, практичСски Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½, хотя ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ дСсатурация. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования заболСвания гипоксСмия появляСтся ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ сопровоТдаСтся Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ особСнности Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² – частого повСрхностного дыхания, гипСркапния появляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапах ИЀА.

РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости являСтся ваТнСйшим диагностичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ИЀА. НаиболСС частым ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ двусторонниС диссСминированныС измСнСния рСтикулярного ΠΈΠ»ΠΈ рСтикулонодулярного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах развития заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ лишь Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прозрачности Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла», Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния особСнно Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии сСрии Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ больного. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании заболСвания рСтикулярный ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌ, тяТистым, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ кистозныС просвСтлСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 0,5 – 2 см, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ «сотового Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ», ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ дисковидных Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΎΠ². Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, внутригрудная адСнопатия, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ уплотнСния Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для ИЀА ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ослоТнСния заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ рСнтгСнологичСской ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ КВ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСрСгулярныС Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ, сниТСниС прозрачности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла» ΠΈ кистозныС просвСтлСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅. НаибольшиС измСнСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, КВ-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ морфологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°: рСтикулярный ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ соотвСтствуСт Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ, Π° ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла» – ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании ИЀА с эмфизСмой КВ являСтся СдинствСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эмфизСмы, которая прСимущСствСнно локализуСтся Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ с кистозными измСнСниями, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ «сотовоС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅Β».
На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах заболСвания ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ спирографии часто Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сниТСниС статичСских объСмов – ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Смкости Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (TLC), Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остаточной Смкости (FRC), остаточного объСма (RV), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠ»Π΅Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° развСдСния Π³Π°Π·ΠΎΠ². Π’ дальнСйшСм происходит сниТСниС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠžΠ€Π’1 ΠΈ Π€Π–Π•Π›. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° увСличСния объСмной скорости Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эластичСской ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π¦Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ являСтся диффузионная ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (DLCO), сниТСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания.
Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π°Π²Π°ΠΆ (Π΄Π°Π»Π΅Π΅-БАЛ) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для опрСдСлСния активности Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ ИЀА Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ выявляСтся Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π»Π°Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Тидкости, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ – Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ. По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ цитологичСского состава БАЛ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅ заболСвания, появлСниС эозинофилов Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ Тидкости слуТит нСблагоприятным прогностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π·Π° ΠΈ эозинофилии Π² БАЛ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ фибропластичСских процСссов, являСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСблагоприятным прогностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. Иногда Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ИЀА Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ БАЛ. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ БАЛ относится ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ заболСвания.
Биопсия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ – СдинствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ достаточноС количСство Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ торакоскопичСской, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ биопсии Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ процСсса Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… участках Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π°, производят биопсию Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ биопсии ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ срСднСй Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ язычковых сСгмСнтов Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ).
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства (Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, цитостатики), Π΄Π΅Π·Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹, антиоксидантная тСрапия. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π›Π‘ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ нСблагоприятный; нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° клиничСского Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π° ΠΈ Π΄ΠΎ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4β€”5 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ бронхогСнная ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°. НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² являСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС прогрСссирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания Ρƒ взрослых

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания – это Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠœΠ‘Π’ с сохранСнной Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ПВП ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда [1].

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ скорой ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹, Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Π½Ρ‚Ρ‹.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ.
Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ [25]:

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ВысококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.
GPPΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ фармацСвтичСская ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 6 ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Ρƒ ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния РСспублики Π‘Π΅Π»Π°Ρ€ΡƒΡΡŒ 5. 07. 2012 β„–768

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 6 ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Ρƒ ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния РСспублики Π‘Π΅Π»Π°Ρ€ΡƒΡΡŒ 5. 07. 2012 β„–768

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

— Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

— Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сСрдСчная ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ обслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ: согласно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ стационара с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π° ΡƒΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π² области здравоохранСния.

— гистологичСскоС исслСдованиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-биопсийного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° (Π£Π”-GPP).

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

— Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π±ΠΎΠΊΡƒ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ кашлС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅.

Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ (Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ослаблСнноС, сухиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π½Π°Π΄ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ пораТСния, Π² области Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΡˆΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹).

ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉΠ·Π°Ρ‚Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΌ, выявляСтся Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ интСнсивности с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ прСимущСствСнно срСдниС ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ – ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ – 10 ΠΌΠΌ.Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ структуры Π±Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† (часто с участками дСструкции), ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² засСва, рСакция ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹.Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° лСгкогоВыявляСтся Ρ‚Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ, овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ слСгка Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. ВСнь интСнсивная, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π½Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ свСтлыС участки распада ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ – отлоТСния извСсти. Π’ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° расстоянии ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ посттубСркулСзных Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ процСссС присутствуСт отводящая Β«Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΊΠ°Β» ΠΊ ΠΊΠΎΡ€Π½ΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ тубСркулСзНаличиС ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ свСТСм ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ склСротичСскиС явлСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π½ΠΎ Π² дальнСйшСм наступаСт сморщиваниС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Π½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ тяТами ΠΈ содСрТат многочислСнныС Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ: процСсс ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ„Π°Π·Ρƒ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°.Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пораТѐнных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² лѐгкого, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обсСмСнСния. ΠžΡ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° стСнки ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ уплотнѐнной лѐгочной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ чѐткий. Иногда Π² просвСтС ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ сСквСстр ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Тидкости. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ засСва.ЦирротичСский Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго вСрхняя доля, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°, склСрозирована. Π•Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΡŒ Π½Π° снимках Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° сочСтания участков склСроза, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ срСдостСния смСщСны Π² сторону пораТСния, ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ суТСны, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ наслоСния, сосСдниС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Β«ΠΏΠ»Π°ΠΊΡƒΡ‡Π΅ΠΉ ΠΈΠ²Ρ‹Β».ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ с косой Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, срСдостСниС смСщаСтся Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°Ρ… нСбольшого объСма Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лишь Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синус, ΠΏΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся высокоС располоТСниС ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· 8

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈΠ˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ€Π°ΠΊ
Начало заболСванияЧащС подостроС, малосимптомноСЧащС остроСЧащС остроС, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅Π§Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅
Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π’Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ остаточныС измСнСния Π’Π‘ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΠΎ ΠžΠ Π’Π˜, простуда, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠžΡ‚ΡΠ³ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ аллСргологичСский анамнСзНСт
Π’Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ дСструкцииЧастоРСдкоНСт
ИзмСнСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· с Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌΠ›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠžΠ­Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΡ кровиАнСмия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях
БактСриология ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ΠœΠ‘Π’(+)Вирусно-Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ патогСнная Ρ„Π»ΠΎΡ€Π°ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ сапрофитная Ρ„Π»ΠΎΡ€Π°
Цитология ΠœΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹Π˜Π½ΠΎΠ³Π΄Π° атипичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ
БронхоскопияУ 20-40% Π’Π‘ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ²ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндобронхитВозмоТно ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ²
По рСнтгСнологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ.
Локализация Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ§Π°Ρ‰Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹Π§Π°Ρ‰Π΅ срСдниС ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹
Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ тСниЗависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ интСнсивности (сСгмСнт ΠΈΠ»ΠΈ доля)ГомогСнная ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ интСнсивности, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСнСйЕдиничная интСнсивная
Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ рисунокУсилСнНС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½
Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ корняРСдкоЧастоРСдко
Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ рассасываниС Π·Π° 6-8 мСсБыстроС исчСзновСниС Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉΠ˜ΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° 6-12 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… мСстахУдвоСниС Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Π·Π° ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°
ΠœΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ тубСркулСзАллСргичСский Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΠ½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ бактСриовыдСлитСлями, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с органичСской ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡŽΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π½Π΅ установлСнНачало Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡΠ Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнная, высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная, Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная, ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная, ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠšΠ°ΡˆΠ΅Π»ΡŒ со скудно отдСляСмой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ кашСль, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ кашСль, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ кашСль, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ физичСского ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ с тимпаничСским ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ослаблСнноС, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ с тимпаничСским ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, ТСсткоС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎ- ΠΈ срСднСпузырчатыС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ свистящСС ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅Π£ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π² срСднСниТних ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, ТСсткоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сухиС ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ТСсткоС, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сухиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, Π‘ΠžΠ­Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, лимфопСния, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ускорСнная БОЭ Π΄ΠΎ40-50 ΠΌΠΌ/Ρ‡Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· со сдвигом Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ эозинофилия. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ускорСнная Π‘ΠžΠ­Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, лимфопСния, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ускорСнная Π‘ΠžΠ­Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, лимфопСния, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, БОЭ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Π°ΡΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Цилю-ΠΠΈΠ»ΡŒΡΠ΅Π½ΡƒΠ Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠšΠ£Π‘ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈΠ’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ°ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ€Π°ΠΊ ДоброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ АспСргиллома
Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹Π’ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΠΠ΅Ρ‚Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ интоксикации
Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΠ΅Ρ‚ΠΠ΅Ρ‚Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²
Β«Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ архив»ДаНСтДаНСт
РСакция ΠœΠ°Π½Ρ‚ΡƒΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π³ΠΈΡΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π°Π½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡΠ›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹
БактСриология ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ΠœΠ‘Π’(+) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈΠœΠ‘Π’ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ΠœΠ‘Π’ отсутствуСтАспСргиллы
Цитология ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚Π˜Π½ΠΎΠ³Π΄Π° атипичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ˜Π·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚
Гистология ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠšΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, эпитСлиоидныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ доброкачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈΠœΠΈΡ†Π΅Π»ΠΈΠΉ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π°
БронхоскопияВозмоТСн Π’Π‘ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ²Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ²Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндобронхит
По рСнтгСнологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ
Локализация Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ§Π°Ρ‰Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹Π§Π°Ρ‰Π΅ срСдниС ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ отдСлыНСт строгой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈΠ§Π°Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ
ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСнСйНСрСдконСт
НаруТныС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹Π§Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅ обострСнияНСчСткостЧСткиСНСчСткиС
НаличиС просвСта Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°ΠŸΡ€ΠΈ дСструкциинСтВозмоТно
Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ распадСУдвоСниС Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Π·Π° ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚
НаличиС Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈΠŸΡ€ΠΈ обострСнииВозмоТноНСтЛоТноС Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ распада
Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° дСструкцииЧащС сСрповидная Ρƒ мСдиальной ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ΠΠ΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΠΠ΅Ρ‚ΠŸΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ просвСтлСниС
ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠŸΡ€ΠΈ обострСнииРСдкоНСт
ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π² лСгкомЧастоНСтРСдкоНСт
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Β«ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΠΌΡƒΡˆΠΊΠΈΒ»ΠΠ΅Ρ‚ΠΠ΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΠ΅Ρ‚Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π΅Π½
УмСньшСниС Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ рСдкоНСтВозмоТно

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° – 6. БиохимичСскиС измСнСния Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°Ρ… для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики.

Π’Ρ€Π°Π½ΡΡΡƒΠ΄Π°Ρ‚Π­ΠΊΡΡΡƒΠ΄Π°Ρ‚ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠœΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,015Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,018ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° Π ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΡ‚Π°ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠ‘Π΅Π»ΠΎΠΊΠœΠ΅Π½Π΅Π΅ 20,0 Π³/Π»30,0 Π³/Π» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ Π²/сБухой ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠœΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Π°Ρ нСвралгия (ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚)Условия возникновСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅Π‘ΠΎΠ»ΡŒ связана с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅ΠΌΠ‘ΠΎΠ»ΡŒ связана с двиТСниями, Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈΠ‘Π²ΡΠ·ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ с Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°Π‘ΠΎΠ»ΡŒ усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону (Π·Π° счСт растяТСния воспалСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹)Π‘ΠΎΠ»ΡŒ усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠ²Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ боль Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡˆΡƒΠΌΠ° трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, особСнно Π² мСстах Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΊ повСрхности Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ: Ρƒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ срСднСй ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹Π¨ΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹Π’Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² области, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡΡ‚ΠΊΠ°Ρ…ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠžΠ­Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ частоНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ частоНС характСрноЛСвосторонний ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сухой ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ пСрикардитЛокализация Π±ΠΎΠ»ΠΈΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тупости сСрдцаВ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ областиУсилСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ кашлСΠ₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ характСрноЛокализация ΡˆΡƒΠΌΠ° трСнияШум трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тупости сСрдцаШум трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ тупости сСрдца ΠΈ Π½ΠΈΠΊΡƒΠ΄Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡΠ‘ΠΈΠ½Ρ…Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΡƒΠΌΠ° трСния с Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдцаШум трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ нСсинхронСн с Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π°ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ синхронная связь ΡˆΡƒΠΌΠ° трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдцаЀибринозный ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ миокардаЛокализация Π±ΠΎΠ»ΠΈΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тупости сСрдцаЗа Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉΠ˜Ρ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡ болиКак ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚Π’ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎΠ₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»ΠΈΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ боль, Π½Π΅ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΠ˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ боль, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΡ‚ приступа ΠΊ приступуΠ₯ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСнияНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ сСрдцаНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ появлСния ΡˆΡƒΠΌΠ° Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ дСнь ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ постинфарктном синдромС Π”Ρ€Π΅ΡΡΠ»Π΅Ρ€Π°Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСния ΡˆΡƒΠΌΠ° трСнияВ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° дольшСКак ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΡΡƒΡ‚ΠΎΠΊΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ аминотрансфСраз, крСатинфосфокиназы, ЛДГНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π­ΠšΠ“Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для инфарктаЦирротичСский Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ­ΠΊΡΡΡƒΠ΄Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ плСвритАнамнСзВозмоТный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Ρ‹- дСлитСлями, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π½Π΅ установлСнВозмоТный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Ρ‹- дСлитСлями, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡΠ£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная, ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° тСлавыраТСнная, Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° тСлавыраТСнная, Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠšΠ°ΡˆΠ΅Π»ΡŒ со скудно отдСляСмой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ кашСль, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ кашСль, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ физичСского обслСдованияасиммСтрия Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (объСмноС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, суТСниС ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄- ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ямок Π½Π° сторонС Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, смСщСниС Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ, ТСсткоС ΠΈΠ»ΠΈ ослаблСнноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, сухиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π½Π°Π΄ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ пораТСния.ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ, ослаблСнноС ΠΈΠ»ΠΈ ТСсткоС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ, ослаблСнноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, Π‘ΠžΠ­Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, лимфопСния, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, БОЭ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ускорСннаяВыраТСнный Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, лимфопСния, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ускорСнная Π‘ΠžΠ­Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, лимфопСния, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, БОЭ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Π°ΡΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Цилю-ΠΠΈΠ»ΡŒΡΠ΅Π½ΡƒΠ²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠšΠ£Π‘ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠ Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ обслСдованиСНСоднородноС Π·Π°Ρ‚Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ лѐгкого подтянут ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ срСдостСния смСщСны Π² сторону пораТСния.Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ) усилСниС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов, ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ слСгка пониТСнная. Π’ стадии уплотнСния β€” интСнсивноС Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ участков Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π’ стадии Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, постСпСнно ΠΎΠ½Π° исчСзаСт, структура Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ восстанавливаСтся, ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.интСнсивноС Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ с косой Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, срСдостСниС смСщаСтся Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ большой части Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля (2/3-3/4 ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСго Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ). ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°Ρ… нСбольшого объСма Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лишь Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синус, ΠΏΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся высокоС располоТСниС ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЦСль лСчСния – ликвидация клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ΠΈ стойкоС Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ с восстановлСниСм трудоспособности ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ статуса Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…[2,3].

— ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ лСчСния Π² стационарных условиях осущСствляСтся Π½Π° основании Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π¦Π’ΠšΠš ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ госпитализации.

— ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, бСспричинно ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌ 7 суточных Π΄ΠΎΠ· ПВП Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца, ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [11].

— послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… дыхания.

НазначСниС/ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ с Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π½Π° ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π° ΠΈ Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях Π–ΠšΠ’, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ЦНБ, тяТСлом состоянии больного, распространСнном ΠΈ ослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π’Π‘ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, нСвозмоТности ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°.

НазваниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ прСпаратовБпособ примСнСния
ВСс (ΠΊΠ³)
40-5455-70Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70
Изониазид (H)200 ΠΌΠ³300 ΠΌΠ³300 ΠΌΠ³400 ΠΌΠ³ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ
Π ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½ (R)300 ΠΌΠ³450 ΠΌΠ³600 ΠΌΠ³750 ΠΌΠ³ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно
ΠŸΠΈΡ€Π°Π·ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄ (Z)1000 ΠΌΠ³1500 ΠΌΠ³2000 ΠΌΠ³2000 ΠΌΠ³ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ
Π­Ρ‚Π°ΠΌΠ±ΡƒΡ‚ΠΎΠ» (E)600 ΠΌΠ³800 ΠΌΠ³1200 ΠΌΠ³1600 ΠΌΠ³ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно
Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (S)500 ΠΌΠ³750 ΠΌΠ³1000 ΠΌΠ³1000 ΠΌΠ³Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ

Изониазид (H) +Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½ (R) +этамбутол (E).

ВСсовой Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ (ΠΊΠ³)Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π°ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π°
2-5 мСсяцСв Π² зависимости ΠΎΡ‚ эффСктивности ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ лСчСния4-5 мСсяцСв Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ лСчСния
Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ’Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю
ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠšΠŸΠ€Π”
30-372222
38-543333
55-704444
71 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅5555

— ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности лСчСния токсичСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ проводится ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·.

— ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится соотвСтствСнно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°ΠΌ лСчСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ослоТнСний.

— с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ отдСлСния контрастного вСщСства послС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Π°.

— клапанная бронхоблокация Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свищах, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, отсутствии конвСрсии ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ рСнтгСнологичСской Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ (сохранСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ полости дСструкции) [22].

— послС ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ [22]

— лСчСбная ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гимнастика;

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° этапС скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ: Π½Π΅Ρ‚.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ:

Показания для экстрСнных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ:
— ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ лѐгочноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— напряТѐнный пнСвмоторакс.
— эмпиСма ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ (с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ свищСм ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ, пострСзСкционныС).

Показания для Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ:
— Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ прогрСссированиС Π’Π‘, нСсмотря Π½Π° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΡΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ;
— ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ остановлСно Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния.

— всС клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ΠΈ ослоТнСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ интСнсивной Ρ„Π°Π·Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ [16]:
— Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСструктивноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…;
— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: FEV-1 (объСм форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π° 1 сСкунду) ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,5 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π° ΠΈ 2 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π°;
— Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ III-IV стСпСни;
— ИМВ Π΄ΠΎ 40-50% ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСса;
— тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (дСкомпСнсированный сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, обострСниС язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, пСчСночная/почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца с дСкомпСнсации, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€);
— Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π’Π‘ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ²;
— острыС ΠΈ хроничСскиС заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ (показания)17:

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ:
— выявлСнныС Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ исходами ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°:
— Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅) нСзависимо ΠΎΡ‚ наличия распада ΠΈ бацилловыдСлСния; Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅) с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ распада ΠΈ Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ).

ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·:
— ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, тонкостСнныС ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… сСгмСнтах ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, с Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии рСнтгСнологичСской Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс:
— Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½Π° мСстС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°, Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Π° сСгмСнта ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²:
— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проходимости;
— Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²;
— бронхонодулярный свищ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ мСстной ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ).

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·:
— одиночная ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·) с толстой Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ стСнкой (капсулой), Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ – Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³, с Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ;
— одиночная крупная ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Π° с толстой Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ стСнкой (капсулой) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, с ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обсСмСнСния Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… этого Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, нСзависимо ΠΎΡ‚ бацилловыдСлСния.

ЦирротичСский Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·:
— ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ дСструкции;
— с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ΠΌ, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях: Π½Π΅Ρ‚.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² стационарных условиях:

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:
— рСзСкция сСгмСнта Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠœΠšΠ‘ 9-32.30);
— лобэктомия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠœΠšΠ‘ 9-32.40).

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния:
— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи;
— остаточная ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹.

ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:
— рСзСкция сСгмСнта Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠœΠšΠ‘ 9-32.30);
— лобэктомия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠœΠšΠ‘ 9-32.40).

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния:
— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи;
— остаточная ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс.
Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:
— рСзСкция сСгмСнта Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠœΠšΠ‘ 9-32.30).

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния:
— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи;
— остаточная ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².
Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:
— лимфонодулэктомия (Π½Π΅Ρ‚ Π² ΠœΠšΠ‘ 9)

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·.
Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:
— рСзСкция сСгмСнта Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠœΠšΠ‘ 9-32.30);
— лобэктомия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠœΠšΠ‘ 9-32.40);
— полная пнСвмонэктомия (ΠœΠšΠ‘ 9-32.50);
— торакопластика (ΠœΠšΠ‘ 9- 33.34);

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния:
— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи;
— остаточная ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹;
— Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ЦирротичСский Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:
— рСзСкция сСгмСнта Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠœΠšΠ‘ 9-32.30);
— лобэктомия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠœΠšΠ‘ 9-32.40);
— полная пнСвмонэктомия (ΠœΠšΠ‘ 9-32.50).

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния.
— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи;
— остаточная ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹.

— турникСтная пСрСвязка Π΄ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°, сосуда с ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠœΠšΠ‘ 9- 33.00);
— Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ окклюзия Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π° с пСрСвязкой Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΠœΠšΠ‘ 9- 33.00);

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния:
— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи;
— остаточная ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹.

Экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚.
Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:
— ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠœΠšΠ‘ 9-34.91);
— Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠœΠšΠ‘ 9- 34.04);
— торакоскопичСская ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ биопсия (ΠœΠšΠ‘ 9- 34.20).
— диагностичСская торакотомия (ΠœΠšΠ‘ 9- 34.02).

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния:
— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— ятрогСнный спонтанный пнСвмоторакс;
— Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹.

ΠŸΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚.
Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:
— плСврэктомия (ΠœΠšΠ‘ 9- 34.59);
— дСкортикация Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠœΠšΠ‘ 9- 34.51).

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния:
— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи;
— остаточная ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния:
— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹.

КазСома ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹.
Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:
— Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ иссСчСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ (ΠœΠšΠ‘ 9-34.59)

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°:
— плСврэктомия (ΠœΠšΠ‘ 9-34.59) Π² сочСтании торакопластикой (ΠœΠšΠ‘ 9-33.34);
— плСврэктомия (ΠœΠšΠ‘ 9-34.59) Π² сочСтании с Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ сСгмСнта Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠœΠšΠ‘ 9-32.30);
— торакопластика (ΠœΠšΠ‘ 9-33.34) с ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ пластикой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свища.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния:
— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи;
— остаточная ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹.

— Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π΅ для обслСдования Π½Π΅ допускаСтся ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *