кариес депульпированного зуба код по мкб

Кариес Корня Зуба

Что вы узнаете в этой статье:

Готовы? Тогда давайте начинать!

Определение Кариеса корня зуба.

Умная книга гласит, что кариес корня – это результат взаимодействия комплекса неблагоприятных факторов, ведущих к возникновению и прогрессированию процесса деминерализации в области корня зуба.

Говоря проще, это кариес, который появился на корне зуба, оголенном из-за рецессии десны.

Эпидемиология кариеса корня

Заболеваемость кариесом корня постоянно растет у пожилых людей. Это связывают с тем, что:

Как бы там ни было, в нашей стране сегодня кариесом корня болеет

Классификация кариеса корня

В Международной классификации болезней (МКБ-10) кариес корня расположен в разделе К02 кариес зубов. Вот эта классификация:

К02 Кариес зубов

Классификация кариеса корня по Леусу

По глубине поражения тканей корня:

По течению кариеса корня:

Механизм развития кариеса корня зуба

Здесь мы расскажем факторах риска, приводящих к кариесу корня. Их делят на 2 группы:

КАК РЕЗУЛЬТАТ – нарушение прикрепления десны и оголение корня

КАК РЕЗУЛЬТАТ – развитие кариеса на поверхности корня.

Остается ещё один вопрос, почему на корне кариес развивается быстрее, чем на коронке зуба?

Ответ: Потому, что цемент корня чувствительнее к кислотам, чем высокоминерализованная эмаль. Для сравнения: растворение эмали начинается при pH меньше 5,5. А цемента — при 6,2 – 6,7. Есть разница?

Диагностика кариеса корня

Диагностируют кариес корня как и другие болезни с помощью основных и дополнительных методов исследования:

При помощи рентгена можно найти скрытые кариозные полости под десной, или прилежащие к соседнему зубу.

Клинические проявления кариеса корня.

Первое — это жалобы. Пациент чаще жалуется на:

Далее мы смотрим в полость рта и видим клиническую картину. Мы рассмотрим ее с учетом классификации Леуса

По течению кариес корня бывает:

По глубине поражения:

В зависимости от того, какую поверхность зуба он поражает

Кариес может поражать любую поверхность корня, или 2 поверхности, или все поверхности по кругу (циркулярное распространение)

И последнее, по МКБ-10. Выделяют кариес цемента и кариес дентина

Классификация закончилась, клинические проявления тоже.

Если обобщить, то кариес корня — это пятно или полость на поверхности корня зуба. Её края подрытые или гладкие краями.

Полость может находится над или под десной.

Лечение кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня, как и простого кариеса, начинают с мотивации и профилактики. Об этом подробнее читайте в нашей статье по ссылочке.

Далее тактика лечения зависит от глубины кариозного поражения:

Кариес в стадии пятна лечат с помощью консервативной ремтерапии. Применяют:

Аппликации этих препаратов способствуют реминерализации тканей зуба, приостановлению и обратному развитию кариеса в стадии пятна. Цемент корня (за счёт своей пористости) легче других тканей зуба способен реминирализоваться.

Кариес в стадии дефекта твердых тканей лечится с помощью препарирования и пломбирования.

Далее мы опишем отличия каждого этапа лечения.

И в заключении резюмируем основные элементы статьи:

На этом всё. Учитесь, развивайтесь, читайте другие статьи. Удачи!

Источник

Средний кариес (педиатрия)

Общая информация

Краткое описание

Кариес – это патологический процесс, который характеризуется очаговой деминерализацией эмали.Средний кариес – деструктивные изменения твёрдых тканей зуба в пределах эмали и дентина [1].

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Дифференциальный диагноз

ЖалобыАнамнезОбъективный статусСредний кариесна болезненность от кислого, сладкого и соленого, быстро проходящие после устранения раздражителей.Поверхностный кариесотсутствуетвыявляется при профилактическом осмотре/боли от кислого, сладкого и соленого.Глубокий кариесна наличие кариозной полости, быстро проходящую боль от термических раздражителейХронический фиброзный пульпитболи от температурных и химических раздражителей, которые не проходят сразу после устранения причиныналичие в прошлом острой или ноющей длительной боли• глубокая кариозная полость зуба вскрыта в одной точке, зондирование которой резко болезненноХронический периодонтитотсутствует, или возможно ощущение дискомфорта при накусывании на зуб.наличие в прошлом острой или ноющей длительной боли, зуб ранее лечен по поводу неосложненного кариеса.кариозная полость средних или глубоких размеров, заполненная остатками пищи, полость зуба вскрыта, зондирование безболезненно

Лечение

Гигиеническое воспитание, обучение гигиене полости рта.

• пломбирование кариозной полости.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: Не проводится.

Профилактические мероприятия:

Источник

Кариес зубов. Клинические рекомендации.

Кариес зубов

Оглавление

Ключевые слова

Список сокращений

В/Ч — верхняя челюсть

ГИ — гигиенический индекс

З/О — зубные отложения

ИРОПЗ — индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба

КПУ — кариес, пломба, удаление

Н/Ч — нижняя челюсть

ПИ — пародонтальный индекс

pH — кислотно-щелочная реакция

ЭДС — эмалево-дентинное соединение

Термины и определения

Деминерализация эмали — это процесс вымывания минеральных компонентов из зубной эмали.

Зубной налет (зубная бляшка) — это скопление бактерий на поверхности зубов в виде биопленки.

Интенсивность кариеса – число пораженных, удалённых и пломбированных зубов на одного обследованнного.

Кариес резистентности — устойчивость твердых тканей зубов к действию кариесогенных факторов.

Кариес — это патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов и сопровождающийся деминерализацией и протеолизом с образованием полости под действием эндогенных и экзогенных факторов.

Кариес эмали — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов и характеризуется размягчением эмали.

Кариес дентина — это патологический процесс, при котором кариес поражает не только зубную эмаль, но и находящийся под ней дентин.

Кариес цемента — патологический процесс, при котором кариес поражает цемент и возникает после оголения корня зуба.

Одонтоклазия — это состояние рассасывания корней молочных зубов.

Препарирование (от preparation- приготовление, подготовка) – это воздействие на ткани зуба с целью удаления патологически измененных тканей и создание формы полости, обеспечивающей надёжную фиксацию пломбы.

Приостановившийся кариес зубов — это стабилизированный кариозный процесс, проявляющийся плотным пигментированным пятном.

Профилактика кариеса — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения кариеса и устранения факторов риска.

Реминерализация — это процесс насыщения твердых тканей зуба минеральными компонентами.

Фторирование — это процедура обработки зубов препаратами с высоким содержанием фтора.

Электроодонтометрия — метод определения жизнеспособности пульпы.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Кариес зубов – это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

1.2 Этиология и патогенез

1.3 Эпидемиология

Несвоевременное лечение кариеса зубов, а также удаление зубов в результате его осложнений в свою очередь приводят к появлению вторичной деформации зубных рядов и возникновению патологии височно-нижнечелюстного сустава. Кариес зубов непосредственным образом влияет на здоровье и качество жизни пациента, обусловливая нарушения процесса жевания вплоть до окончательной утраты данной функции организма, что сказывается на процессе пищеварения.[6,7]

Кроме того, кариес зубов нередко является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

1.4 Кодирование по МКБ-10 [9]

Кариес зубов (K02):

К02.0 – Кариес эмали. Стадия «белого (мелового) пятна» [начальный кариес]

K02.1 – Кариес дентина

К02.2 – Кариес цемента

К02.3 – Приостановившийся кариес зубов

К02.8 – Другой кариес зубов

К02.9 – Кариес зубов неуточненный

1.5 Классификация [10]

1.5.1 Классификация клиническая:

1) Начальный кариес;

2) Поверхностный кариес;

3) Средний кариес (острый, хронический);

4) Глубокий кариес (острый, хронический).

1.5.2 Классификация по локализации:

1) Фиссурный кариес;

2) Контактный (апроксимальный) кариес;

3) Пришеечный (цервикальный) кариес;

4) Циркулярный (кольцевой) кариес.

1.5.3 Классификация по течению:

2) Хронический кариес;

3) Острейший кариес;

5) Рецидивирующий (вторичный) кариес.

1.5.4 Классификация по интенсивности поражения:

1) Одиночные поражения;

2) Множественные поражения.

1.5.5 Анатомическая классификация (ВОЗ):

4) Приостановившийся кариес;

1.6 Клиническая картина

Признаком начального кариеса является изменение цвета эмали зуба на ограниченном участке и появление пятна, впоследствии развивается дефект в виде полости, а основным проявлением развившегося кариеса является разрушение твердых тканей зуба.

С увеличением глубины кариозной полости больные ощущают повышенную чувствительность к химическим, температурным и механическим раздражителям. Боль от раздражителей кратковременна, после устранения раздражителя быстро проходит. Возможно отсутствие болевой реакции. Больные жалуются на болевые ощущения при приеме пищи и нарушения эстетики. Кариозное поражение жевательных зубов также обусловливает нарушения функции жевания.[1,4,5,10]

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Как правило, жалобы при кариесе зубов характеризуются многообразием и зависят от глубины и топографии кариозной полости.

При сборе анамнеза выясняют наличие жалоб на боли от химических и температурных раздражителей.

Целенаправленно выявляют:

Выясняют, осуществляет ли пациент надлежащий гигиенический уход за полостью рта.

2.2 Физикальное обследование

Медицинские услуги для физикального обследования в соответствии с номенклатурой медицинских услуг представлены в Приложении Г (табл. 1).

Обследованию подлежат все зубы, начинают осмотр с правых верхних моляров и заканчивают правыми нижними молярами.

При осмотре определяют и оценивают:

2.3 Лабораторная диагностика

Медицинские услуги для лабораторной диагностики в соответствии с номенклатурой медицинских услуг представлены в Приложении Г (табл. 2).

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии:

Вероятность возникновения кариеса значительно возрастает в случае:

— результат теста определения Steptococcus mutans состовляет более 500000 КОЕ/мл;

— большого количества лактобацил (более 500000 КОЕ/мл) в слюне;

— небольшой скорости слюноотделения (менее 0,7 мл/мин);

— буферной емкости слюны менее 4.

Вероятность возникновения кариеса равна нулю в случае:

— отрицательного результата теста определения Steptococcus mutans;

— незначительного количества лактобацилл (менее 10000 КОЕ/мл) в слюне;

— высокой скорости слюноотделения (более 1 мл/мин);

— высокой буферной емкости слюны при значении рН, превышающем 6,0.[1,3]

2.4 Инструментальная диагностика

Медицинские услуги для инструментальной диагностики в соответствии с номенклатурой медицинских услуг представлены в Приложении Г (табл. 3).

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Для постановки предварительного диагноза кариеса проводится термодиагностика зуба. В норме колебания температуры в границах от 17-22 до 50-52°С (индифферентная зона) не вызывают болевой реакции зуба. При возникновении заболевания пульпы границы индифферентной зоны сужаются и возникает болевая реакция на воду комнатной температуры (18-22°С) или же теплую (45-50°С). [10,1,4]

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 1)

Комментарии: Электроодонтодиагностика получила большое распространение при диагностике кариеса, т.к. сила тока и продолжительность легко дозируется, а неоднократное исследование не вызывает повреждений. При сравнении с другими данными способствует постановке более точного диагноза. В норме показатели порогового возбуждения пульпы составляет 2-6 мкА. [11,1 4,1]

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 1)

Комментарии: Рентгенологическое исследование проводится для выявления скрытых кариозных полостей на контактных поверхностях зуба, под пломбой, искусственной коронкой и т.д., а также для определения правильности препарирования и пломбирования кариозной полости. В настоящее время успешно применяется при диагностике кариеса радиовизиография. Она позволяет получить все необходимую ситуацию и обсудить ее с пациентом.[1,5,4,10]

Уровень убедительности В (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Под влиянием ультрафиолетовых лучей твердые ткани зуба приобретают способность к люминесценции и в норме дают синее-голубое свечение. При начальном кариесе в участках деминерализации эмали и дентина интенсивность свечения повышается, что служит решающим моментом в диагностике.

При транслюминации свечение твердых тканей происходит под влиянием света зеленого цвета. Деминерализованные твердые ткани (эмаль, дентин) выглядят в зеленом луче коричневыми.[1,5,4,10]

2.5 Иная диагностика

Медицинские услуги для иной диагностики в соответствии с номенклатурой медицинских услуг представлены в Приложении Г (табл. 4).

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Непосредственно повреждающее действие на твердые ткани зубов оказывают местные кариозные факторы. Развитию кариеса способствует з/о (зубной налет и зубная бляшка). Гигиенические индексы служат для определения состояния полости рта и для оценки результатов проводимого лечения. С помощью гигиенических индексов можно объективно оценить степень участия пациента в процессе лечения и продемонстрировать это наглядно.[5,10,12,8,4]

Индексы гигиены определяют до лечения и после обучения гигиене полости рта с целью контроля.[1,4,5,10]

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Деминерализованная вследствие кариозного процесса эмаль легко окрашивается, тогда как некариозные поражения не впитывают краситель. [10,4,12]

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: ИРОПЗ используют для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба. В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба анатомическую форму восстанавливают пломбой, виниром, вкладкой, полукоронкой, коронкой.

Восстанавливается функция зуба, предупреждается развитие патологических процессов и осложнений.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

Медицинские услуги для консервативного лечения в соответствии с номенклатурой медицинских услуг представлены в Приложении Г (табл. 5).

Цели лечения:

Пациенты с симптомами «белого пятна» и «коричневого пятна» на эмали требуют назначения лечения для предотвращения дальнейшего развития кариеса.

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Терапия препаратами фтора и кальция при наличии симптомов кариеса эмали и приостановившегося кариеса является наиболее целесообразной с точки зрения этиологии и патогенеза кариеса.

3.2 Оперативное лечение

Медицинские услуги для оперативного лечения в соответствии с номенклатурой медицинских услуг представлены в Приложении Г (табл. 6).

При возникновении кариозного дефекта твердых тканей зубов (кариес дентина, кариес цемента) консервативная реминерализирующая терапия не дает успеха, поскольку эмаль и дентин не способны регенерировать.

Для лечения этих стадий кариеса необходимо оперативное лечение, то есть полное иссечение (препарирование) патологически измененных твердых тканей зубов и создание условий для восстановления коронки зуба.

Цель лечения:

Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после препарирования может проводиться либо пломбированием, либо протезированием (изготовление вкладки, винира, полукоронки и коронки).

Для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба необходимо оценить степень ее разрушения. Для этой цели используется индекс разрушения оккллюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ).

Уровень убедительности A (уровень достоверности доказательств – 1)

Комментарии: В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы следующие материалы для постоянного пломбирования зубов:

1) Стоматологические цементы (минеральные, полимерные) используются для постоянного пломбирования кариозных полостей.

Минеральные двухкомпонентные цементы малорастворимы в воде и ротовой жидкости. Используются для пломбирования кариозных полостей без окклюзионной нагрузки.

Полимерные цементы связываются с зубом химически, не допуская микроподтекания. Биосовместимы, не требуют прокладок, длительно выделяют ионы фтора. На поверхности пломбы не образуется зубной налет.

Рентгенконтрастны. Не обладают высокой прочностью и растворяются в ротовой жидкости.[1,4,10,12,13]

2) Металлические пломбировочные материалы.

Амальгама обладает хорошими механическими свойствами. Долговечна, прочна. Биосовместима и не причиняет вреда здоровью пациента. Обладает высоким коэффициентом теплового расширения, поэтому необходима прокладка из цемента. Рентгенконтрастна. Не эстетична.

Когезивные металлы (золотая фольга) используются для постановки пломб. При работе требует исключительного внимания врача и идеальной чистоты операционного помещения. Пломбы из золотой фольги отличаются длительным сроком службы [1,4,10,12, 13].

3) Композиты (химические, светоотверждаемые)

Химические композиты обладают высокой прочностью, малой усадкой, плохой устойчивостью, ограниченным временем работы, токсичны, требуются прокладки.

Светоотверждаемые композиты обладают высокой прочностью, а пакуемые композиты имитируют по плотности амальгаму и составляют реальную альтернативу амальгаме. Высокая цветостабильность и эстетичность, «командная» полимеризация и удобство в работе, экономичность.[1,4,10,12,13]

Композиты светоотверждаемые рекомендуются в качестве пломбировочных материалов первой линии как наиболее эффективные при пломбировании всех групп зубов.

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Металлические вкладки долговечны, но не эстетичны. Они более прочные, чем композитные пломбы, но приходится удалять слишком большое количество твердых тканей. Литые вкладки при правильном показании применения и изготовления очень прочные и долговечные. В области жевательных зубов для удовлетворения эстетических пожеланий пациента рекомендовано изготовление керамических вкладок и вкладок из композитных материалов. Вкладки из композитных материалов применяются исключительно для пломбирования отдельно стоящих зубов в клинических ситуациях, когда окклюзия в достаточной мере базируется на неповрежденных твердых тканях зуба. Для восстановления несущих бугорков такие вкладки непригодны. При изготовлении вкладок из композитных материалов нарушается краевое прилегание.

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Керамические вкладки обладают более выраженными эстетическими свойствами, поэтому они более предпочтительны. Используемая керамическая масса и стеклокерамика по твердости, модулю эластичности и коэффициенту термического расширения более совместимы с зубной эмалью, чем композитные материалы. Благодаря своим физическим свойствам керамические вкладки можно использовать для окклюзионно несущих поверхностей.

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: При правильном изготовлении штампованной коронки может восстанавливаться форма зуба и предотвращаться развитие осложнений. Изготавливаются на живые зубы, снимается минимальное количество тканей. Не эстетична, край заходит под десну и может вызвать воспаление. Коронка, изготовленная штампованным методом, может быстро протираться. Фиксируется на цемент, который со временем может рассасываться.

Уровень убедительности A (уровень достоверности доказательств – 1)

Комментарии: Цельнолитые коронки обладают прочностью, износостойкостью, высокой точностью прилегания к тканям зуба. Толщина коронки 0,3-0,5мм, производится минимальное препарирование тканей зуба. При хорошей гигиене полости рта длительный срок службы. Не эстетична, используется для жевательной группы зубов.

Уровень убедительности A (уровень достоверности доказательств – 1)

Комментарии: Металлокерамические коронки (металлический каркас, облицованный керамикой) обладают высокой прочностью, отличными функциональными свойствами, хорошими эстетическими качествами, стабильностью цвета, но при обработке зуба снимается большое количество тканей, до 2мм. Возможны сколы.

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 1)

Комментарии: Цельнокерамические коронки обладают прочностью, износостойкостью, высокой точностью прилегания к тканям зуба, край находится на уступе на уровне десны. Толщина коронки до 2 мм. Это делается для снижения хрупкости керамики. Производится значительное препарирование тканей зуба, хотя и меньше, чем у каркасных коронок. При хорошей гигиене полости рта длительный срок службы. Эстетичны, хорошо имитируют живой зуб за счет оптических свойств материала. Используются для фронтальной группы зубов и зубов, попадающих в линию улыбки.

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Циркониевые коронки обладают высокой прочностью на истирание, имеют повышенную хрупкость, край фиксируется на уступе на уровне десны. Обладают отличными функциональными свойствами, хорошими эстетическими качествами, стабильностью цвета, но при обработке зуба снимается большое количество тканей, до 2мм. Возможны сколы. Имеют меньшую прозрачность, чем цельнокерамические коронки, в связи с чем чаще используются на жевательных зубах, а на фронтальных зубах рекомендуется покрытие циркониевых каркасов керамикой.

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Целью герметизации фиссур является «запечатывание» фиссур для исключения проникновения во внутрь фиссуры кариесогенных микроорганизмов, остатков пищи и продуктов клеточного распада. При этом находящиеся внутри фиссур микроорганизмы гибнут.[5,1,4,10,12]

Таким образом, с одной стороны, герметизация прекращает и предотвращает вредное воздействие повреждающих факторов на эмаль, а с другой создает условия для дальнейшей минерализации фиссур. Для герметизации фиссур используются герметики (силанты).

При сохранении герметика через год после герметизации частота возникновения кариеса на окклюзионных поверхностях уменьшается на 80%, снижаясь в последующие четыре года до 58%. Осуществляя регулярный контроль состояния герметика и восстанавливая утраченные участки, можно полностью предотвратить заболевания кариесом.[1,4,5,10,12]

3.3 Иное лечение

Медицинские услуги для иного лечения в соответствии с номенклатурой медицинских услуг представлены в Приложении Г (табл. 7).

Контролируемая гигиена выполняется самим пациентом, но предусматривает профессиональное обучение и контроль за качеством очищения зубов.

4. Реабилитация

Специфические реабилитационные мероприятия в отношении пациентов с заболеванием «кариес зубов» не разработаны.

Кариес зубов относится к хроническим заболеваниям, поэтому пациенты должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача и им необходимо проводить повторное лечение.

Во время каждого посещения рекомендуется осуществлять следующие мероприятия:

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: График наблюдения составляется индивидуально.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Исходя из современных представлений о возникновении кариеса зубов его профилактика должна осуществляться по двум направлениям:

Основными мерами профилактики кариеса являются:

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Удаление зубного налета, содержащего патогенную микрофлору, как основного этиологического фактора развития кариеса зубов, способствует предотвращению развития кариеса и стабилизации процесса. Профессиональная гигиена не является методом выбора лечения кариеса, но она является этиотропной профилактикой развития кариеса.

Гигиена полости рта является самым простым доступным и эффективным методом профилактики кариеса зубов.[1,4,5,7,10,12,13]

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

6.1 Неполноценное питание и питьевая вода

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Наиболее вероятное кариесогенное действие отмечено при избытке легко усвояемых углеводов (сахара, глюкозы) в еде, дефиците в ней минеральных веществ, микроэлементов и витаминов, преобладание в рационе еды мягкой консистенции. Кроме того, эпидемиологическими исследованиями выявлена высокая распространенность кариеса у людей, которые употребляют воду с недостаточной концентрацией в ней фтора (менее 0,8 мг/л).[10,12,13]

Эти факторы создают благоприятный фон, на котором легко сочетается действие различных патогенных факторов и развивается кариес.

6.2 Перенесенные и сопутствующие заболевания

Уровень убедительности B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Общие заболевания влияют на твердые ткани зубов косвенно, посредством изменения состава слюны, ритма слюноотделения или через пульпу.

В некоторой мере возможно воздействие путем изменения состава микрофлоры и гигиенического состояния полости рта.

Наиболее неблагоприятное влияние общих заболеваний на зубы отмечается в период их развития, минерализации и созревания.

Таким образом, эти заболевания создают фон, на котором легко реализуются неблагоприятные местные кариесогенные факторы.[10,12,13]

Критерии оценки качества медицинской помощи

Код/коды по МКБ-10 К02.0, К02.3

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Оценка выполнения

Проведено окрашивание зубов при постановке диагноза

Выполнена профессиональная гигиена полости рта и зубов

Проведена реминерализирующая терапия на стадии «белого (мелового) пятна»

Выполнено фторирование твердых тканей зубов при приостановившемся кариесе

Источник