код формы по окуд 3108805
Приложение N 2. Формы рецептурных бланков 107-1/у, 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л)
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 января 2019 г. N 4н
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Форма рецептурного бланка N 107-1/у
Форма рецептурного бланка N 148-1/у-88
Информация об изменениях:
Форма рецептурного бланка N 148-1/у-04 (л)
Код формы по ОКУД 3108805
Код категории граждан
Код нозологической формы (по МКБ)
Источник финансирования: (подчеркнуть)
1 Федеральный бюджет
2. Бюджет субъекта Российской Федерации
3. Муниципальный бюджет
N полиса обязательного медицинского страхования:
| Отпущено по рецепту: | Торговое наименование и дозировка: |
| Дата отпуска: «___» ____________ 20__ г. | Количество: |
| Приготовил: | Проверил: Отпустил: |
| Корешок рецептурного бланка Наименование лекарственного препарата: Дозировка: ____________________________________ | Способ применения: Продолжительность ____________________________ дней Количество приемов в день: ___________________ раз На 1 прием: __________________________________ ед. |
* В случае изготовления рецептурного бланка с использованием компьютерных технологий
Отметка о назначении лекарственного препарата по решению врачебной комиссии