ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» «ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы»

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» "ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы"

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» "ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы"

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

О ΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
3.1. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ
НСйрофиброматоз ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°
НСйрофиброматоз Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π“ΠΈΠΏΠΏΠ΅Π»ΡŒ-Π›ΠΈΠ½Π΄Π°Ρƒ
Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ склСроз
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π›ΠΈ-Π€Ρ€Π°ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΈ
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ КовдСна
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π’ΡŽΡ€ΠΊΠΎ
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π“ΠΎΡ€Π»ΠΈΠ½Π°

WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wistler, W.Cavenee. – Geneva: WHO Press, 2007.

Вторая градация стСпСни злокачСствСнности для Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ЦНБ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° амСриканским нСйропатогистологом J.W.Kernogen ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ 4 стСпСни злокачСствСнности, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… римскими Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΌΠΈ (I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доброкачСствСнная, a II, III ΠΈ IV ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ возрастании стСпСни злокачСствСнности).

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ злокачСствСнности ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ шкалС опрСдСляСтся рСтроспСктивным Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ прогностичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² мноТСства ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ строСния, Π° Π½Π΅ морфологичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ взятой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ½Π° являСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ с прогностичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния.

Диагностика

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ восприятия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΎΡΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС ΠΎΠ½ΠΎ воспринимаСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ обстановки. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ случаС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ воспринимаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ вращСния ΠΈΠ»ΠΈ двиТСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ², с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ больной соприкасаСтся, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Π³Π»Π°Π·Π°Ρ….

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ осмотр больного, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наличия ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π² пространствС.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного согласно шкалС ΠšΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² БМИ

Астроцитомы

Астроцитомы β€” большая ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ЦНБ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ возрастному Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ роста, стСпСни злокачСствСнности ΠΈ клиничСскому Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ВсС астроцитомы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Β«Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅Β» происхоТдСниС. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: 5–7:100 000 насСлСния Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ряд клинико–патологичСских Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ астроцитом.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎβ€“ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ астроцитома. Π­Ρ‚ΠΎ понятиС ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ нСсколько Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности.

β€’ АнапластичСская астроцитома (Π’ΠžΠ—β€“3) составляСт 20-30% всСх астроцитом ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΈΠΊ встрСчаСмости 40–45 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹/ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ β€”1.8:1; Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡΡ… ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. На настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ являСтся Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анапластичСская астроцитома являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ злокачСствСнной трансформации Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ астроцитомы. Π•Ρ‘ патоморфология характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ астроцитомы с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ высоким ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ астроцитомС, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π’Π§Π”, отмСчаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрая прогрСссия нСврологичСской симптоматики. Диагностика: ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ КВ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ МРВ сСмиотики ΠΈ часто ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ диффузная астроцитома ΠΈΠ»ΠΈ глиобластома. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π½Π° настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ стандартным Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ лСчСния являСтся ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (опСрация, лучСвая тСрапия, полихимиотСрапия). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚. На клиничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания основноС влияниС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ трансформация Π² глиобластому, которая Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° послС установки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ благоприятными прогностичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст, Β«Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ клиничСский статус ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. НаличиС ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ >7 Π»Π΅Ρ‚.

Глиобластома (Π“Π‘Πœ) ΠΈ Π΅Ρ‘ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ (Π’ΠžΠ—β€“4). ЯвляСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ злокачСствСнной ΠΈΠ· астроцитом ΠΈ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50% всСх астроцитом ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΈΠΊ встрСчаСмости 50–60 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹/ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ β€” 1.5:1; располагаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡΡ… ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅) ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π“Π‘Πœ (ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ анапластичСской астроцитомы). Π•Ρ‘ патоморфология характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ астроцитомы с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, высоким ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ эндотСлия ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π“Π‘Πœ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ нСспСцифичСскиС нСврологичСскиС симптомы ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ внутричСрСпная гипСртСнзия. Π£ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π“Π‘Πœ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° анапластичСской астроцитомС. Диагностика. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ КВ ΠΈ МРВ сСмиотику, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводят с мСтастазом ΠΈ абсцСссом. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ (Π“Π‘Πœ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ» ΠΏΡ€ΠΈ прорастании Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мозолистоС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. На настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ стандартным Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ лСчСния являСтся ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (опСрация ΠΈ лучСвая тСрапия, Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ выТиваСмости ΠΏΡ€ΠΈ Π“Π‘Πœ Π½Π° настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ достовСрно Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ провСдСния рассматриваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° всС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ оказались нСэффСктивными («тСрапия отчаяния»). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ благоприятныС прогностичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ анапластичСской астроцитомС.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΠΎΠΉ глиобластомы, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‘ гистологичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ β€’ ГигантоклСточная глиобластома характСризуСтся большим количСством гигантских ΡƒΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… многоядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ β€’ Глиосаркома β€” двухкомпонСнтная злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ глиальной, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

ΠŸΠ»Π΅ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ ксантоастроцитома β€” рСдкая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1% всСх астроцитом), Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ Π² ряду «злокачСствСнности» ΠΈΠ·-Π·Π° своСго двойствСнного повСдСния (Π’ΠžΠ—β€“2). Π’ рядС случаСв ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ являСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ растущСй с благоприятным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ врСмя описаны случаи Π΅Ρ‘ злокачСствСнной трансформации с нСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ встрСчаСтся Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС ΠΈ проявляСтся эписиндромом. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ являСтся повСрхностная ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ локализация ΠΈ тСндСнция ΠΊ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² патологичСской процСсс ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Β«ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎ-Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс). Диагностика: КВ/МРВ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСскоС, Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” Β«Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто достиТимо. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. 5–лСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 81%, 10 β€” 70%. НСзависимым прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ высокого увСличСния) митотичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ с агрСссивным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ характСризуСтся этим ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ.

БокращСния. Π“Π‘Πœ β€” глиобластома

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ D43 НовообразованиС Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ нСизвСстного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ЦНБ β€’ C71 ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ГСнСтичСскиС аспСкты β€’ ΠŸΡ€ΠΈ астроцитомах зарСгистрировано 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ²: β€’β€’ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎ наслСдуСмыС ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π³Π΅Π½Π° ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ рост ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ; Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅Π½Π° Π·Π° счСт Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€’β€’ супрСссоры ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ роста, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π³Π΅Π½Π° тормозят рост ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ; Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” физичСская потСря Π³Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ мутация β€’ ΠœΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: β€’β€’ Π³Π΅Π½ TP53 (*191170, 17p13.1, Γ‚ ) β€’β€’ MDM2 (164585, 12q14.3–12q15, Γ‚ ) β€’β€’ CDKN1A (*116899, 6p, Γ‚ ) β€’β€’ CDKN2A ΠΈ CDKN2B (9p21) β€’β€’ CDK4 ΠΈ CDK6 (12q13–14) β€’β€’ EGFR (*131550, 7, Γ‚ ).

Код вставки Π½Π° сайт

Астроцитомы

Астроцитомы β€” большая ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ЦНБ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ возрастному Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ роста, стСпСни злокачСствСнности ΠΈ клиничСскому Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ВсС астроцитомы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Β«Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅Β» происхоТдСниС. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: 5–7:100 000 насСлСния Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ряд клинико–патологичСских Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ астроцитом.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎβ€“ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ астроцитома. Π­Ρ‚ΠΎ понятиС ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ нСсколько Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности.

β€’ АнапластичСская астроцитома (Π’ΠžΠ—β€“3) составляСт 20-30% всСх астроцитом ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΈΠΊ встрСчаСмости 40–45 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹/ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ β€”1.8:1; Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡΡ… ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. На настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ являСтся Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анапластичСская астроцитома являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ злокачСствСнной трансформации Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ астроцитомы. Π•Ρ‘ патоморфология характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ астроцитомы с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ высоким ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ астроцитомС, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π’Π§Π”, отмСчаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрая прогрСссия нСврологичСской симптоматики. Диагностика: ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ КВ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ МРВ сСмиотики ΠΈ часто ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ диффузная астроцитома ΠΈΠ»ΠΈ глиобластома. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π½Π° настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ стандартным Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ лСчСния являСтся ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (опСрация, лучСвая тСрапия, полихимиотСрапия). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚. На клиничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания основноС влияниС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ трансформация Π² глиобластому, которая Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° послС установки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ благоприятными прогностичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст, Β«Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ клиничСский статус ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. НаличиС ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ >7 Π»Π΅Ρ‚.

Глиобластома (Π“Π‘Πœ) ΠΈ Π΅Ρ‘ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ (Π’ΠžΠ—β€“4). ЯвляСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ злокачСствСнной ΠΈΠ· астроцитом ΠΈ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50% всСх астроцитом ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΈΠΊ встрСчаСмости 50–60 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹/ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ β€” 1.5:1; располагаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡΡ… ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅) ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π“Π‘Πœ (ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ анапластичСской астроцитомы). Π•Ρ‘ патоморфология характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ астроцитомы с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, высоким ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ эндотСлия ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π“Π‘Πœ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ нСспСцифичСскиС нСврологичСскиС симптомы ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ внутричСрСпная гипСртСнзия. Π£ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π“Π‘Πœ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° анапластичСской астроцитомС. Диагностика. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ КВ ΠΈ МРВ сСмиотику, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводят с мСтастазом ΠΈ абсцСссом. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ (Π“Π‘Πœ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ» ΠΏΡ€ΠΈ прорастании Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мозолистоС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. На настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ стандартным Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ лСчСния являСтся ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (опСрация ΠΈ лучСвая тСрапия, Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ выТиваСмости ΠΏΡ€ΠΈ Π“Π‘Πœ Π½Π° настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ достовСрно Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ провСдСния рассматриваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° всС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ оказались нСэффСктивными («тСрапия отчаяния»). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ благоприятныС прогностичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ анапластичСской астроцитомС.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΠΎΠΉ глиобластомы, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‘ гистологичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ β€’ ГигантоклСточная глиобластома характСризуСтся большим количСством гигантских ΡƒΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… многоядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ β€’ Глиосаркома β€” двухкомпонСнтная злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ глиальной, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

ΠŸΠ»Π΅ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ ксантоастроцитома β€” рСдкая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1% всСх астроцитом), Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ Π² ряду «злокачСствСнности» ΠΈΠ·-Π·Π° своСго двойствСнного повСдСния (Π’ΠžΠ—β€“2). Π’ рядС случаСв ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ являСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ растущСй с благоприятным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ врСмя описаны случаи Π΅Ρ‘ злокачСствСнной трансформации с нСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ встрСчаСтся Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС ΠΈ проявляСтся эписиндромом. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ являСтся повСрхностная ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ локализация ΠΈ тСндСнция ΠΊ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² патологичСской процСсс ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Β«ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎ-Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс). Диагностика: КВ/МРВ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСскоС, Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” Β«Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто достиТимо. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. 5–лСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 81%, 10 β€” 70%. НСзависимым прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ высокого увСличСния) митотичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ с агрСссивным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ характСризуСтся этим ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ.

БокращСния. Π“Π‘Πœ β€” глиобластома

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ D43 НовообразованиС Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ нСизвСстного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ЦНБ β€’ C71 ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ГСнСтичСскиС аспСкты β€’ ΠŸΡ€ΠΈ астроцитомах зарСгистрировано 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ²: β€’β€’ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎ наслСдуСмыС ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π³Π΅Π½Π° ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ рост ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ; Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅Π½Π° Π·Π° счСт Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€’β€’ супрСссоры ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ роста, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π³Π΅Π½Π° тормозят рост ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ; Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” физичСская потСря Π³Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ мутация β€’ ΠœΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: β€’β€’ Π³Π΅Π½ TP53 (*191170, 17p13.1, Γ‚ ) β€’β€’ MDM2 (164585, 12q14.3–12q15, Γ‚ ) β€’β€’ CDKN1A (*116899, 6p, Γ‚ ) β€’β€’ CDKN2A ΠΈ CDKN2B (9p21) β€’β€’ CDK4 ΠΈ CDK6 (12q13–14) β€’β€’ EGFR (*131550, 7, Γ‚ ).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Астроцитома (Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°)

НаиболСС распространСнная пСрвичная внутримозговая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² БША рСгистрируСтся β‰ˆ12.000 Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ влияниС Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ элСктропСрСдач, использования сотовых Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚.Π΄., СдинствСнным достовСрно ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся воздСйствиС Π½Π΅Ρ„Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ

Астроцитомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅-ΠΌΡƒ Π² Π½ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ОснованиСм для раздСлСния астроцитом Π½Π° Β«ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅Β» ΠΈ Β«ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅Β» слуТит сущСствСнная Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² клиничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятном Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ послСдних, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² молодости). Π’ настоящСС врСмя прСдставлСниС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ микрокистозныС ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ астроцитомы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ опухолями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ фибриллярныС астроцитомы, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Β«ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅Β» (фибриллярныС) астроцитомы

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ гистология

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ систСм классификации Β«ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ…Β» астроцитом ΠΏΠΎΠ»Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ; Π·Π° эти Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ряд Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… схСм. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ классификация Π‘Π΅ΠΉΠ»ΠΈ ΠΈ ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° состояла ΠΈΠ· 3-Ρ… стСпСнСй, классификация ΠšΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³Π°Π½Π° – ΠΈΠ· 4-Ρ…. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΅Ρ‰Π΅ ряд трСхстСпСнных схСм. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого стало достаточно Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставляСт ΠΈΠ· сСбя ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€., глиобластома) Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… сСриях наблюдСний. Π’ настоящСС врСмя принято ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… классификационных схСм – Π’ΠžΠ— ΠΈΠ»ΠΈ Π”ΡŽΠΌΠ°-Π”ΡŽΠΏΠΎΡ€.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ астроцитом остаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΠΉ.

ΠžΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ:

1. ошибки ΠΏΡ€ΠΈ взятии ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для исслСдования: Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… участках ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ злокачСствСнности

2. Π΄Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°: с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (мСсяцСв ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‚) ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠ·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ

3. гистологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·: ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ гигантских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, сосудистая пролифСрация с/ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹, псСвдопалисады

4. Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ гистологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ:

A. возраст больного

B. ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

C. топография: располоТСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, особСнно относи-Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… структур

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠšΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³Π°Π½Π°

Π’ настоящСС врСмя Π’ΠžΠ— Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ своСй классификациСй1, Π³Π΄Π΅ I стСпСни ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ астроцитомы, Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ астроцитныС новообразования Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π° стСпСни ΠΎΡ‚ II Π΄ΠΎ IV.

Частота ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈΠ· 287 астроцитом Π±Ρ‹Π»Π°: I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ = 0,7%, II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ = 16%, III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ = 17,8%, IV стС-пСнь = 65,5%.

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки выТивания Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈ I стСпСни – Π±Ρ‹Π»ΠΎ всСго 2 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ» 11 Π»Π΅Ρ‚, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π» ΠΆΠΈΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 Π»Π΅Ρ‚), ΠΏΡ€ΠΈ II стСпСни = 4 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ III стСпСни = 1,6 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈ IV стСпС-Π½ΠΈ =0,7 Π³ΠΎΠ΄Π° (8,5 мСсяцСв).

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ частота встрСчаСмости астроцитом Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (мСгалобластома) : (анапластичСская астроцитома) : (астроцитомы Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности) = 5:3:2. Возрастная максимальная частота встрСчаСмости увСличиваСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ: 34 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ астроцитомах Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности, 41 Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ анапластичСских астроцитомах, 53 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ мСгалобластомах.

Астроцитомы Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… проявляСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π² височной, Π·Π°Π΄Π½Π΅Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ областях. Для Π½ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° низкая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ многоклСточности ΠΈ сохранСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… элСмСнтов Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Анаплазия ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСсколько ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ количСство кровСносных сосудов. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ этих ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π΅ являСтся доброкачСствСнным. НаиболСС благоприятным прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст. Π₯ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π’Π§Π”, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания, личностными измСнСниями, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌ нСврологичСским Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ наличия симптомов Π΄ΠΎ установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ КУ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π”Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°: основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ астроцитомах Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности являСтся ΠΈΡ… озлокачСствлСниС (Π΄Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°). ЀибриллярныС астроцитомы Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому ΠΎΠ·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся Π² 6 Ρ€Π°Π·), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 45 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌ возрастом.

ЗлокачСствСнныС астроцитомы

К Π½ΠΈΠΌ относятся анапластичСскиС астроцитомы (АПА) ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ глиобластомы (ΠœΠ“Π‘). Π₯отя ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ «злокачСствСнными», ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ сущСствСнныС различия. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ 1265 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со злокачСствСнными астроцитомами срСдний возраст Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с АПА Π±Ρ‹Π» 46 Π»Π΅Ρ‚, Π° с ΠœΠ“Π‘ – 56 Π»Π΅Ρ‚. БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптоматики Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠœΠ“Π‘ – 5,4 мСсяца; АПА – 15,7 мСсяцСв. ЗлокачСствСнныС астроцитомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ· астроцитом Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎ.

Разновидности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Ѐибриллярная астроцитома

ОглавлСниС:

Ѐибриллярная астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° – относится ΠΊ доброкачСствСнным новообразованиям Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΌΠΊΠ±10 – C71). Для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° низкая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ злокачСствСнности, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, остаСтся Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚.Π΅. ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, зависимо ΠΎΡ‚ стадийности заболСвания. Они Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ спСцифичСскиС. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ послСдних зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. НазначаСмая тСрапия всСгда носит комплСксный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния являСтся Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мСсто ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·) ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, возраста больного, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… характСристик ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых. fibrillyarnaya astroczitoma. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых-fibrillyarnaya astroczitoma. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° fibrillyarnaya astroczitoma. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» "ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы"

Ѐибриллярная астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° формируСтся ΠΈΠ· особых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Π»ΠΈΠΈ (астроцитов), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ мСтаболичСскиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, поддСрТивая Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². Астроцитома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² тканях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Ѐибриллярная астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° относится ΠΊ новообразованиям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ достаточно часто. Астроцитомы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными опухолями. Π˜Ρ… относят ΠΊΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности (данная ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пСрСроТдСния Π² Ρ€Π°ΠΊ). НовообразованиС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹, Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° пролифСрация эндотСлия сосудов. ΠœΠΈΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ рСгистрируСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Ѐибриллярная астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° характСризуСтся Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ростом, поэтому ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ постСпСнно. МногоС зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ стадии патологичСского процСсса. Ранняя симптоматика для фибриллярной астроцитомы Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования заболСвания. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы:

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅. К Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ фибриллярной астроцитомы Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° относят: Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слуха, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒΡŽ, ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅. Π’ этом случаС симптоматика зависит ΠΎΡ‚ мСста Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии нСблагоприятной симптоматики Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ срочно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ для выяснСния Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ фибриллярной астроцитомы Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ истинныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ. Однако Π½Π°Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ фибриллярной астроцитомы Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ относятся:

Диагностика

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ выявлСния ΠΈ обслСдования Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° являСтся томография (КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ). Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с использованиСм контрастного вСщСства. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ всС Π½ΡŽΠ°Π½ΡΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ лСчСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСтся ПЭВ-диагностика (позитронная эмиссионная томография) с ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠ°. НаиболСС достовСрно ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ особСнности ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° позволяСт биопсия (Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ цитогистологичСским Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых. fibrillyarnaya astroczitoma 2. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых-fibrillyarnaya astroczitoma 2. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° fibrillyarnaya astroczitoma 2. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» "ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы"

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ новообразования ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

Ѐибриллярная астроцитома 1 стСпСни

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ характСризуСтся самой Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ злокачСствСнности. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ фибриллярной астроцитомы Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1,5 сантимСтра Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅. На Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ стадии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ растСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, риски ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Если ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90% случаСв, Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·) ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ дольшС дСсяти Π»Π΅Ρ‚.

Ѐибриллярная астроцитома 2 стСпСни

На 2-ΠΉ стадии Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,5 см, поэтому оказываСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° сосСдниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обуславливаСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° нСприятныС ощущСния Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, головокруТСния ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ фибриллярной астроцитомы Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ слух ΠΈΠ»ΠΈ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ равновСсиС, появляСтся агрСссия, Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, диспСпсичСскиС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ проявлСния. ОсновноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии – Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ использованиСм Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Если удаСтся ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ всю ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный, Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ оцСниваСтся высоко – большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ 10 Π»Π΅Ρ‚.

Ѐибриллярная астроцитома 3 стСпСни злокачСствСнности

Ѐибриллярная астроцитома 3 стСпСни злокачСствСнности – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ стадии. На этом этапС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ появлСниС симптомов озлокачСствлСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ: Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ быстрый рост. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ новообразования, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π΅ всСгда удаСтся провСсти Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ иссСчСниС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, поэтому ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·) ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ сниТаСтся. МногоС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: слоТности принятых ΠΌΠ΅Ρ€, адСкватности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, возраста ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй больного, поэтому ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ.

Ѐибриллярная астроцитома 4 стСпСни злокачСствСнности

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ повСдСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ агрСссивный. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопряТСно с рядом трудностСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ провСдСния Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ). Π’ этом случаС Π½Π΅ всСгда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, поэтому основным способом Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с болСзнью Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ фибриллярной астроцитомы Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых. operacziya po udaleniyu opuholi gavrilov anton 1. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых-operacziya po udaleniyu opuholi gavrilov anton 1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 астроцитома Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° operacziya po udaleniyu opuholi gavrilov anton 1. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» "ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы"

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ лСчСния являСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ фибриллярной астроцитомы с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. МногоС зависит ΠΎΡ‚ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ стСпСни прорастания новообразования Π² сосСдниС структуры. НаиболСС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ лСчатся фибриллярныС астроцитомы Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ развития нСбольшая, поэтому Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½, Ссли ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТняСтся ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ хроничСскими заболСваниями. Π’ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСй патологичСской Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° близости Π΅Π΅ ΠΊ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ структурам Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… новообразованиях для ΠΈΡ… удалСния сСгодня всС большС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, ΠΏΡ€ΠΈ срСдних ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опухолях ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ (рСзСкция ΠΈΠ»ΠΈ трСпанация Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *