ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ — ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°.
— ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΡ ΠΠΠΠΠ): ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° β Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 6 ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈ Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ (7,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² 1 ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 48 ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ Π½Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ (7,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² 1 ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 6 ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠ°ΠΊΡΠΎΠ½ (80 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ) Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² 1 ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.
— ΠΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ) ΠΈ ΠΎΡΡ
Π°ΡΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° Π΄Π΅ΡΡΠΌ Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ;
ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ
ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ (Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΎΠ²Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½).
ΠΡΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ·Π°ΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ», ΠΊΠ°ΡΠ±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΡ (ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 3 ΠΌΠ΅Ρ), ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ β ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΌΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π² Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ
Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ
(8 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ° ΠΈ 40 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 8 ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ 3 ΡΠ°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ) Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ.
— ΠΠ΅ΡΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π½Π° Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1, 3, 6 ΠΈ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π²).
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ
ΠΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π‘ΠΠ ΠΠ΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
(ΠΠΠ) β Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡΡΠ΅Π΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΈ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π² Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΠΈ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ°.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ β’ ΠΡΠ΅Π΄Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ β’ ΠΡΠ³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ β’β’ ΠΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ β’β’ ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Ρ β’β’ ΠΠΈΠ³Π°Π½ΡΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ β’β’ Π‘ΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ Π±ΡΠ»Π»Ρ β’ ΠΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ β’β’ ΠΠΈΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ (ΠΎΡΡΡΠ°Ρ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡ) β’β’ ΠΠΈΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ β’β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΈ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Ρ β’β’ ΠΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΊΡΠ°Π·Ρ β’β’ ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΡΡ β’β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ β’ Staphylococcus aureus β’ Klebsiella pneumoniae β’ Pseudomonas aeruginosa β’ Proteus β’ Histoplasma β’ Aspergillus.
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° β’ ΠΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΎ- ΠΈ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ (Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠ° Π³Π»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΡ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ, ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΡ) β’ ΠΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ²: ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Ρ, ΠΈΠ½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎ, ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ· Π±ΡΠΎΠ½Ρ
Π° β’ ΠΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°: Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, Π‘Π, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΌ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ
Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² β’ ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΎΠ².
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
β’ ΠΡΠ΅Π΄Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ β ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠΠ: ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, ΠΎΡΡΡΡΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ Π»ΠΎΠ±ΠΈΡ (ΡΠ°ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΡ
Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ) β’β’ ΠΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° β’β’ ΠΠ΄ΡΡΠΊΠ° β’β’ ΠΠ»Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅ Ρ
ΡΠΈΠΏΡ β’β’ ΠΠ΅ΡΠΊΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π·Π²ΡΠΊ ΡΡΠΏΠΎΠΉ β’β’ ΠΠ΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠΠ β’β’ ΠΠ»Ρ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎ ΠΡΠ°ΠΌΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β’β’ Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΡΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅.
β’ ΠΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΠΠ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Ρ
ΠΈΠΌΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ: β’β’ Π‘ΡΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ ΠΊ ΠΏΡΠΎΡΡΠ²Π°ΠΌ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ β’β’ ΠΠ° ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ»Π΅Π½ΠΈΡ (ΡΡΠ΅ΠΈΡΡΠΎΡΡΡ) Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΡΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ.
β’ ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Ρ ΠΠΠ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΎΠ±ΠΈΡΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π° Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ: β’β’ ΠΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΠ°. ΠΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ β’β’ ΠΠ΅ΡΠΊΡΡΡΠΈΡ: Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΊΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡΠΊΠ° β’β’ ΠΡΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ: ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅- ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡΠ·ΡΡΡΠ°ΡΡΠ΅ Ρ
ΡΠΈΠΏΡ; ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ β Π°ΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅ β’β’ ΠΠΠ: ΡΠ΅Π·ΠΊΠΈΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· ΡΠΎ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ΠΎΠΌ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ β’β’ ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Ρ.ΠΊ. ΠΎΡΠΊΠ°ΡΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ β’β’ ΠΠ±Π·ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΡΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΡΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡΡ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π²Π΅ΡΡ
Π½Π΅ΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΡ
Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ.
β’ ΠΠΈΠ³Π°Π½ΡΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ β ΡΡΠ±ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΌΠ°ΡΡ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ β Π½Π° ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ
ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ². ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠΌ β Π³ΠΎΡΠΈΠ·ΠΎΠ½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ.
β’ Π‘ΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ Π±ΡΠ»Π»Ρ β Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΡ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅.
β’ ΠΠΈΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ β ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΡΠ²Π° Π³Π½ΠΎΡ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ°Π³Π° Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ: β’β’ ΠΡΡΡΠ°Ρ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΡΠ²Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ): Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π°ΠΏΠ½ΠΎΡ, ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏ ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ, Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ° β’β’ ΠΠ»Π΅Π²ΡΠΎΠΏΡΠ»ΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠΊ (ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ): ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ, ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, Π½ΠΈΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ β’β’ ΠΡΠ±ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡΡΡΠ°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π°ΠΊΡΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β’β’ ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΊΡΡΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π·Π²ΡΠΊ Π² Π²Π΅ΡΡ
Π½ΠΈΡ
ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π²ΡΠΊΠ° Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ
Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ β’β’ ΠΠ° ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ: ΠΊΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π³ΠΎΡΠΈΠ·ΠΎΠ½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ.
β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ β Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ°Π·ΡΡΠ²Π° ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΡΠ»Π»Ρ. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½Π° ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΈΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ΅. ΠΠ° ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ: ΠΊΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ; ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ.
β’ ΠΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΊΡΠ°Π·Ρ β ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π³ΡΡΠ±ΡΡ
Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ.
β’ ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΡΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
β ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ².
β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° β’ ΠΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π² ΡΠ°Π·Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΠ°Π΄Π° β’ Π’ΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ· β’ ΠΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡΡΠ° Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β’ Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠΊΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ·Π΅Π» Ρ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ β’ ΠΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ· ΠΠ΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°.
ΠΠΠ§ΠΠΠΠ
β’ Π’Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ β’β’ ΠΠΎΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆ β’β’ ΠΠ½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ). ΠΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ: β’β’β’ ΠΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 600 ΠΌΠ³ Π²/Π² 3 Ρ/ΡΡΡ, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎ 300 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡΡΡΡ 4 Ρ/ΡΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 15β30 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ 3β7,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ΡΡΡ Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² Π² 3 ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ β’β’β’ Π¦Π΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ II ΠΈΠ»ΠΈ III ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌ ΠΏΠΎ 0,75β1,5 Π³ Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 8 Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΌΠ°Π½Π΄ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 0,5β1 Π³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 4β6 Ρ Π²/Π²), ΠΈΠ»ΠΈ β’β’β’ ΠΠ΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (Π½Π°ΡΡΠΈΠ΅Π²Π°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ) ΠΏΠΎ 2β10 ΠΌΠ»Π½ ΠΠ/ΡΡΡ Π²/Π² Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 500β700 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡΡΡΡ 4 Ρ/ΡΡΡ β’β’ ΠΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
β’ ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΡΠΌ ΠΠΠ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ β’β’ ΠΡΠ³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ β’β’β’ ΠΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ°Π½Π°ΡΠΈΡ Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
Π° ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎ Π‘Π΅Π»ΡΠ΄ΠΈΠ½Π³Π΅ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ΄ΠΈ β’β’β’ ΠΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡΠ·ΠΈΡ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
Π° Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ±ΠΊΠΈ, Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π²Π²Π΅Π΄ΡΠ½Π½ΡΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Π΅Π²ΡΡ
ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠΉ β’β’β’ Π Π΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡ
Π°ΡΠΊΠ°Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ β’β’ ΠΠΈΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ β’β’β’ Π’ΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ΅Π· ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΡΠ»Π°Ρ β’β’β’ Π Π°Π·Π³ΡΡΠ·ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ (ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ΅) Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΊΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ° Π² ΠΎΡΠΊΡΡΡΡΠΉ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ β Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ β’β’β’ ΠΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡΠ·ΠΈΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
Π° β ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²ΠΈΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 12β24 Ρ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ β’β’ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ β’β’β’ ΠΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ β’β’β’ ΠΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ±ΡΠΎΡΠ° (ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π±ΡΠΎΠ½Ρ
) β’β’ Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° β ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ β’ ΠΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΡΡΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ΄Π° β’ ΠΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ β’ ΠΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΊΡΠ°Π·Ρ β’ ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
Π‘ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΠ β Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΠΠΠ-10 β’ J85 ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ β’ J86 ΠΠΈΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ
ΠΡΡΡΡΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠ°Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΈΡ
Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΎΠ²
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΡΡΡΡΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
ΠΠΎΠ΄ ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ (ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°): 2018 (ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°)
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΡΡΡΠ°Ρ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ (ΠΠΠΠ) β ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ [1,2,3].
ΠΠΎΠ΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΠΠ 10 J 85-J86 β ΠΠ½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ
Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ J85.1 β ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ J86 β ΠΠΈΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ (ΠΏΠΈΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ) J93 β ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ! — ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ! ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ-Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ
Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ².
ΠΠ½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ Π»ΠΎΠ±ΠΈΡ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Ρ
ΠΈΠΌΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΡΠ΅Π½ΡΡΠ΅.
ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
, ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠ Π½Π΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ
ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ
ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ ΠΊ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠ²Ρ Π² Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ.
ΠΡΠ»Π»Π΅Π·Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ. ΠΠ΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ ΠΈΡ
ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ.
ΠΠΈΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π·ΡΡΠ²Π° ΠΎΡΠ°Π³Π° Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.
ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ β ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°Π·ΡΡΠ²Π° Π±ΡΠ»Π»Ρ.
ΠΠΈΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π½ΠΎΡΠΈΡ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡΠ°. Π ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΈΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΡΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ: ΡΠΊΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ°.
ΠΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΌ Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
ΠΠ½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΡ Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ
ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ
ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½Π°. ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΎΡΡΠΌΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΠΌ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΎΠ² Π² ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠ΅ ΠΈ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°Ρ
ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΊΠ°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΠ»ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ°.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΠΈΡΡΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° (35-50%), ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌΠΈ (30%), ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌΠΈ (25%) [3,4]. Π§Π°ΡΡΠΎ ΡΡΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΈΠΏΡ Streptococcus pneumoniae 1, 3, 9 ΠΈ 14, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ S. aureus, H. influenzae ΡΠΈΠΏΠ° b, S.pyogenes, K.pneumoniae, P.aeruginosa [5,6,7].
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Ρ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ
Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus ΠΈ Streptococcus pyogenes (ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ A). ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠΉ S aureus (MRSA), Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π² 1998 Π³ΠΎΠ΄Ρ, Π² Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ» ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌ [8]. ΠΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ H influenzae ΡΠΈΠΏ B, Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π² ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ
, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ. Π£ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ΠΎ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³ΡΠΈΠ±Π°ΠΌΠΈ. Π ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ β Ρ
Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ [9].
ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΡ
Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ
Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ β Klebsiella pneumoniae [10]. Π‘Π°ΠΌΡΠΌ ΡΠ°ΡΡΡΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π½ΡΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ
Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Staphylococcus aureus .
ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΡΡ S. aureus , ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ S. pneumoniae , ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΈΠΏΡ 1, 3 9V ΠΈ 14, ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ M. pneumoniae , MRSA ΠΈ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ S. aureus , ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΠ΄ΠΈΠ½ ΠΠ°Π½ΡΠΎΠ½-ΠΠ°Π»Π΅Π½ΡΠΈΠ½Π° [11]. Π‘Π΅ΡΠΎΡΠΈΠΏΡ 19Π ΠΈ3 Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ IL-8 ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ [12].
ΠΠ΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡ
ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ
Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΡΡΠ±Ρ Ρ ΠΏΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ (ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ 2,79) [13].
ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠΠ: Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ (ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ), Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π°ΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ; Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ (Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ) ΠΏΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°.
Π ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΠΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π²Π΅Π½ΡΡ [4,14,15]:
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΠΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π΄ΠΎ 10% ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ΅ΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ
3-Ρ
Π»Π΅Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60% ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² [16]. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΡΠΌ ΠΠΠΠ ΡΠ°Π²Π½ΡΠ΅ΡΡΡ 24%, Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΡΠΌ β Π΄ΠΎ 80% [16,17,18,19]. Π Π‘Π¨Π ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ 30-40 Π½Π° 100000. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠΎΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅ 2-Ρ
Π»Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ Π²ΡΡΠΎΡΠ»Π° Π² Π΄Π²Π° ΡΠ°Π·Π° β Ρ 3,5 Π΄ΠΎ 7 Π½Π° 100000. Π Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 2 Π΄ΠΎ 4 Π»Π΅Ρ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π²ΡΡΠΎΡΠ»ΠΎ Π² ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° β Ρ 3,7 Π΄ΠΎ 10,3 Π½Π° 100000, Π·Π° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Ρ 1998 ΠΏΠΎ 2007 Π³ΠΎΠ΄Ρ [16, 20]. ΠΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² ΠΌΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡ 150 ΠΌΠ»Π½. Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ 2 ΠΌΠ»Π½. ΡΠΌΠΈΡΠ°ΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ
ΡΡ ΡΡΡΠ°Π½, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΡΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΈΡ
, Π³Π΄Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠ½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ ΠΠΠ§-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. Π ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡ
ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ
ΠΌΠΈΡΠ° ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 3-4% ΠΈ ΡΡΠΎ Π²ΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΌ Π²ΠΎ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ [21].
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·
Π Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡΡΠ½ΠΈΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ
ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°.
Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠ°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π² Π°ΠΊΡΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ
ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π² Π°ΠΊΡΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ, Π΅Π΅ Π²ΡΠ±ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ΅Π±Π΅ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΊΠΎΠ².
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4). ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΉ: ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·, ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ ΡΠΎΡΠΌΡΠ»Ρ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4). ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΉ: Π‘-ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ. Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π‘-ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠ. Π‘ΠΈΠ½ΡΠ΅Π· Π‘-ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΡΠ°ΡΡΠ΅Ρ ΡΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 4-6 ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°, Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ ΠΏΠΈΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1-2 Π΄Π½Ρ ΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘-ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°: ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 ΠΌΠ³/Π».
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4). ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΊ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ.
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 2). ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 8 Π΄ΠΎ 76%. S.pneumoniae Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ Π²ΡΡΠ΅Π²Π°Π΅ΡΡΡ Π² 75% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ S. pyogenus, Haemophilus influenza, Mycoplasma pneumonia, S. Aureus.
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 3). ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: Π ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΡ. ΠΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π΅, ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ.
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4). ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΉ: Π Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ (Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΈ) Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (0,1 Π³/Π») ΠΈ Π»Π°ΠΊΡΠ°ΡΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ. ΠΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°ΡΠ±ΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ², Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ. ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40 mg/dL), pH ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 7,0. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΊΡΠ°ΡΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1000 U/ml. ΠΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡΠ° ΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π»Π°ΠΊΡΠ°ΡΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°Ρ ΠΎΡ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΄Π°ΡΠ°. ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π² ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ pH ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 7,2 Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ 2-3ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΡ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°Π½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: Π£Π»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
Π΅Π΅ ΠΎΡΡΠΌΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π¦Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π£ΠΠ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. [28]. ΠΠ»Ρ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ Π² ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΉ ΡΡ
ΠΎΠ½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΡ, ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. Π€ΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎ-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΡ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ
ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠ², Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡΠΈΡ
ΠΎΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π² Π½Π΅ΠΌ Π²Π·Π²Π΅ΡΠΈ, ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ [22, 30]. ΠΡΠΈ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ Π² ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π½ΠΈΡΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π°ΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΡ
ΡΡ
ΠΎ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π΄Π΅Π»ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΡΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΡ
ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ β ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡΡ
ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΎΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
Π»ΠΈΡΡΠΊΠΎΠ² ΡΡ
ΠΎΠ½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡΠ° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ°Ρ
Π₯ΡΠ°Π½ΡΡΠΈΠ»ΡΠ΄Π°. Π ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 15-20 Π΅Π΄. Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ β 20-40 Π΅Π΄., Π² ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ° β Π²ΡΡΠ΅ 40 Π΅Π΄. [22, 30].
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΠΈΡ
ΡΡ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΡ
Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡΠ΄ Π»ΠΈ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΡΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΡΠ±ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½ΡΠ° Π² ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΡΠΌΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ (ΡΠΌ. ΠΡΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π). Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ, Π²ΡΠ±ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½ΡΠ° Π΄Π»Ρ ΡΠΌΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Π°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ
Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Π ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus β MRSA) ΠΈ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² Streptococcus pneumoniae, ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ
ΠΊ Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ/ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΡ**. ΠΡΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Streptococcus pneumoniae ΠΈ Staphylococcus aureus. Π’Π°ΠΊ, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ ΠΈΠ· ΠΠ°Π½Π°Π΄ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π΄Π»Ρ ΡΠΌΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΌ** ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠ°ΠΊΡΠΎΠ½** [23, 33]. ΠΠ»Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ MRSA ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π²ΡΡΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠΡΡΠ³ΠΈΠΌ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° (ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°**); ΡΡΠΎΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ MRSA ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅Ρ. ΠΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΡΠΌΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ** Π΄Π΅ΡΡΠΌ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ
Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΡΡΠ° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ 3 ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° MRSA Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ (Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π° β Π»Π΅Π²ΠΎΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½**) [26, 33]. ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π³Π΅Π½Ρ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆ, ΠΈ Π½Π΅Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡ ΡΡΠ΅Ρ
Π΄ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ
Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠ° ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, Π²ΡΠ±ΠΎΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΠΊΠ»Π°Π²ΡΠ»Π°Π½Π°Ρ** Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75-100 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΏΠΎ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ [26]. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Ρ Π½ΠΈΡ
Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ 72 ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ; Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ°ΡΡΡ Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ΡΠ΄Π°ΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: ΠΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡ Π² 6-7 ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠ°Π΅ΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π£ΠΠ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ.
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π£ΠΠ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. Π’ΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ΅Π· Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡΠ°Π΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΉΡΠ΅ΠΉ ΠΌΡΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ½Ρ, Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΡΠ°Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΡ, Π²Π΅ΡΡ
Π½Π΅ΠΉ Π³ΠΎΡΠΈΠ·ΠΎΠ½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΎΠΊ Ρ Π²Π΅ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΊΡΠ°Π΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ΠΡΠ° ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ±ΠΊΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ 8-12 CH /F R (ΡΠΊΠ°Π»Π° Π¨Π°ΡΡΠ΅ΡΠ°). ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ 2 ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ:
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 2) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡ Π»ΠΈΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΡΡΠΎΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ±ΠΊΡ. Π€ΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ 90% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ [35]. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ: ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°#, ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°#, Π°Π»ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°# (Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° β tPA). ΠΠ΅Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ.
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 2) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°# Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΄Π²Π° ΡΠ°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎ 40000Π΅Π΄. Π² 40 ΠΌΠ» 0,9% ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ° Π½Π°ΡΡΠΈΡ Ρ
Π»ΠΎΡΠΈΠ΄Π° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ 10 ΠΊΠ³ ΠΈ Π²ΡΡΠ΅; 10000 Π΅Π΄. Π² 10 ΠΌΠ» 0,9% ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ° Π½Π°ΡΡΠΈΡ Ρ
Π»ΠΎΡΠΈΠ΄Π° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΊΠ³. ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠ½Π°Ρ ΡΡΡΠ±ΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π° 2 ΡΠ°ΡΠ°. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 3 Π΄Π½Ρ (Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ 6 ΡΠ°Π·). ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ° ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠ½Π°Ρ ΡΡΡΠ±ΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΄Π°Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ 1 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ, ΡΠ°ΡΡΡΠΈΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 12 ΡΠ°ΡΠΎΠ².
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π½ΠΎΡ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π²ΠΈΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠ΅ΠΌ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΠΈ.
Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 2Π°) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ-Π°ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎ-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ½ΡΡ
ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ Ρ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ [32,36]. ΠΠ΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ-Π°ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ° Ρ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ [37]. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (0% ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 3,3%), ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² (2,5% ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 23,5%) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠΊ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ (10,8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 20,0 Π΄Π½Π΅ΠΉ), Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (12,8 ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 21.3 Π΄Π½Π΅ΠΉ). ΠΠ΅ΡΠ°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ΄Π°Ρ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΡΡ
ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΠΈ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡΠ° Π² ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ 2-3 ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ-Π°ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ [18,19,36].
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ°Π΅Ρ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΡ Π΄Π΅ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅ ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ ΡΡΠΎΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 4 ΡΡΡΠΎΠΊ ΠΎΡ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΠ΅Ρ
Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΈΡΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Ρ
ΠΈΠΌΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ. Π’Π°ΠΊ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 4 ΡΡΡΠΎΠΊ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 29% ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 3,8% ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ (Π΄ΠΎ 4 ΡΡΡΠΎΠΊ) ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ (ΠΏΠΎΠ»Π΅ 4-Ρ
ΡΡΡΠΎΠΊ) ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 74Β±20 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 98Β±26 ΠΌΠΈΠ½ (Ρ
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ (ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: Π€ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ
ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° (ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4)
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΡ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΈ ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
Π°Π³Π΅Π½ΡΠΎΠ².
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4)
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4)
(ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4) ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: Π‘ΡΠΈΠ½ΡΠΈΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡ
ΠΠΠΠ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π³ΠΎΠ΄ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π±ΡΠ²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄Π»ΠΈΡΡ Π΄ΠΎ ΡΡΠ΅Ρ
Π»Π΅Ρ.
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΠ’ β Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΠ β Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΠΠΠ β ΠΎΡΡΡΠ°Ρ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Π£ΠΠ β ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ MRSA β (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ
Π’Π΅ΡΠΌΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΎΠ±ΠΈΡ β ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, ΠΎΡ
Π²Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ»Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Π°Ρ Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΡ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ
ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΡΠ»Π»Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ ΠΠΈΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ β ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΡ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΠΈΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ β ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΡ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ β Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ β Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠ°, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π°ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡ β Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ β ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠΈΠΉ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ β ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ; Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
Π° ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡ β ΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ
ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ Π² Π΄ΡΡΠ³ΡΡ Π€ΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ· β ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ³ΡΡΡΠΊΠ° Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ.
ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ
β ΠΏ/ΠΏ ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ 1. ΠΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ: ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ 4 D 2. ΠΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ 4 D 3. ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π° ΡΠΌΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Ρ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ 4 D 4. ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡΠ° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠ° Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ
Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ 4 D 5. ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π±ΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡΠ° 3 C 6. ΠΡΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡΠ° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2 B 7. Π€ΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 40000Π΅Π΄ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΊΠ³ ΠΈ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10000Π΅Π΄ Ρ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΊΠ³ (Π΄Π²Π° ΡΠ°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3-Ρ
Π΄Π½Π΅ΠΉ) 2 B 8. ΠΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ°Π½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡΠ° 4 D 9. ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4 D
ΠΡΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π. Π‘ΠΎΡΡΠ°Π² ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ
ΠΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ
ΠΡΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π2. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ
Β«Π¦Π΅Π»Π΅Π²Π°Ρ Π°ΡΠ΄ΠΈΡΠΎΡΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉΒ» 1. ΠΠ΅ΡΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈ (ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Β«Π΄Π΅ΡΡΠΊΠ°Ρ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΒ») 2. Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈ (ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Β«Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΒ»), ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π΄Π΅ΡΡΠΌ 3. ΠΡΠ΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° Π 1. Π£ΡΠΎΠ²Π½ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ( ΠΏΠΎ Oxford Centre for Evidence-based Medcine Levels of Evidence,2001)
Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ \ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°, ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ \ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° \ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² 1Π° Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²Ρ
ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ
Π² ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡ Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅-ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ; Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π°ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½-Π½ΡΠ΅ Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡΡ
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊ-ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ 1b; Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π°ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ
ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Ρ
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ 1b ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡΠ΅ΠΌ 80% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²; Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π°ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½-Π½ΡΠ΅ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡΡ
ΠΠ°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡ-ΡΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ°ΠΌΠΈ; Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π°ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π½Π΅Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ Β«ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡΒ» Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ 1Ρ ΠΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏ Β«Π²ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΡΠΎΒ» ΠΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏ Β«Π²ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΡΠΎΒ» ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ SpPin ΠΈ SnNout Π‘Π΅ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΡΡΡ-ΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ Β«Π²ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΡΠΎΒ» 2Π° Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅Ρ-ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²-Π½ΡΡ
ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π»Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ
ΠΎΠ΄Π΅ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²-Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊ-ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ 2b Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ 2b 2b ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ-Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ 80% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²) Π Π΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²-Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠΌΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ
ΠΎΠ΄Π΅ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²-Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ; ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΎΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ
ΡΡ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΡ, ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΡΡΠ΅Π·Π°Π½Π½ΡΡ
Π²ΡΠ±ΠΎΡΠΊΠ°Ρ
ΠΠΊΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ°ΠΌΠΈ; Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π°ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π»ΠΈΡ Π Π΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ Β«ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡΒ» Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ 2Ρ ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Β«ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Β», ΡΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Β«ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Β» ΠΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ 3Π° Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΠΏΠ° Β«ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΒ» Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊ-ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ 3b Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ 3b 3b ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΏΠ° Β«ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΒ» ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½-ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠ² ΠΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ 4 Π‘Π΅ΡΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΏΠ° Β«ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΒ» Π½Π΅ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ-Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π‘Π΅ΡΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊ-ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈ-ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ Β«ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΒ»; ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡ-Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΡ
ΡΡ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ
Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½ Π‘Π΅ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅-Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ
Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½ 5 ΠΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ: 1. ΠΠΎΠ΄ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π΅ΠΌΡΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ
, Π²ΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡ
Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ. 2. ΠΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏ Β«Π²ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΡΠΎΒ» Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅Ρ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π΅Π· Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡΡ Π²ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, Π° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ, Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ, Π° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡΡ Π²ΡΠ΅. 3. ΠΠΎΠ΄ Β«Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ SpPinΒ» ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°; ΠΏΠΎΠ΄ Β«Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ SnNoutΒ» ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. 4. ΠΠ°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ
ΡΡ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ. 5. ΠΠΊΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° Π2. Π£ΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ
Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ A Π²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΡΡΡ 1 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ B ΠΏΡΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΡΡΡ 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ 1 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ (ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ
ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ
, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡ ΠΎΡΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
) C ΠΏΡΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡ 4 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ 2-3 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ D ΠΏΡΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡ 5 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π΄Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠ²ΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π3. Π‘Π²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ
ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Ρ Ρ ΡΡΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ
Π½ΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ²ΡΡ
Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ²:
ΠΡΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π. ΠΠ»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΡ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²:
ΠΠ»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ (Π΄Π΅ΡΠΈ)
ΠΡΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π. ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°
ΠΡΡΡΡΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ β ΡΡΠΎ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ
ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Ρ. Π ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π·Π½Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° (Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ). Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ), Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½Π΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ²; Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΡ, Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ Π·Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΠΊΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ.
ΠΡΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π.
ΠΠ½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ
ΠΠ°ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΠ°Ρ Ρ
ΠΎΠ΄
ΠΠ³ΡΠ°ΡΡ ΡΠ½ΠΎΠ²Π°