код мкб 10 орхоэпидидимит слева
Орхит и эпидидимит (N45)
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Воспалительные болезни органов мошонки (орхит и эпидидимит)
Общая информация
Краткое описание
Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, пневмония и др.).
Орхит – воспаление яичка, обычно возникает как осложнение инфекционных заболеваний, в первую очередь таких, как грипп, эпидидимический паротит, бруцеллез, ревматический полиартрит, тиф, пневмония и т. д.
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9
Дата пересмотра протокола: 2016 год.
Пользователи протокола: врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, урологи, андрологи, хирурги, травматологи.
Категория пациентов: взрослые.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация [2]
1. Специфические инфекционные:
· гонорейные;
· трихомонадные;
· туберкулезные;
2. Неспецифические инфекционные:
· бактериальные;
· вирусные;
· микоплазменные;
· хламедийные;
3. Некротически-инфекционные:
· перекрут некротизирование привесков;
· неполный перекрут яичка;
4. Гранулематозные: вызванные семенной гранулемой;
7. По течению заболевания:
· острые (серозные и гнойные);
· хронические;
· рецидивирующие.
Диагностика (амбулатория)
Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез:
· боли в области придатка яичка и в самом яичке;
· общая слабость;
· субфебрильная температура;
· лихорадка.
Физикальное обследование: пальпаторно болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко.
Лабораторные исследования: в ОАМ отмечается увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, терминальная лейкоцитурия.
Инструментальные исследования:
· УЗИ органов мошонки – уплотненный и увеличенный придаток яичка и само яичко с неоднородной эхоструктурой, возможно наличие жидкости или гноя в оболочках яичка;
· Диафаноскопия – наличие жидкости или мутного содержимого в оболочках яичка.
Диагностический алгоритм [2]:
Диагностика (стационар)
ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии: см.амбулаторный уровень
Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень
Перечень основных диагностических мероприятий:
· Общий анализ крови;
· Общий анализ мочи;
· Коагулограмма крови;
· Определение мочевины и остаточного азота;
· УЗИ мочевыделительной системы;
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· Определение глюкозы;
· Определение билирубина;
· Тимоловая проба;
· Определение группы крови и резус фактора;
· Гистологические исследования ткани;
· ЭКГ;
· Спермограмма (старше 18 лет).
Дифференциальный диагноз
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Неспецифический эпидидимит | Увеличенный болезненный придаток яичка, яичко | УЗИ: неоднородность эхоструктуры придатка яичка, наличие свободной жидкости в оболочках яичка Биопсия: неспецифическое воспаление. | Бурное начало заболевания, в анамнезе перенесенные неспецифические воспалительные заболевания. |
| Туберкулез придатка яичка, яичка | Уплотнение бугристость органа гнойные свищи, четкообразный семявыводящий проток, умеренная болезненность. | УЗИ: наличие кальцификации, участков туберкулезной деструкции. Биопсия: микобактерии туберкулеза, признаки специфического воспаления. | Длительный анамнез заболевания, наличие другого туберкулезного очага в организме. |
| Опухоль яичка | Увеличенное безболезненное яичко | УЗИ: тканное образование в области яичка. Биопсия: опухолевые клетки. | Длительный анамнез заболевания, отсутствие четкой симптоматики. |
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Дротаверин (Drotaverinum) |
| Кетопрофен (Ketoprofen) |
| Прокаин (Procaine) |
| Флуконазол (Fluconazole) |
| Цефтриаксон (Ceftriaxone) |
| Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) |
Лечение (амбулатория)
Тактика лечения: устранение воспалительного процесса придатка и яичка.
Немедикаментозное лечение:
· ношение суспензория;
· режим полупостельный;
· стол №15.
Медикаментозное лечение:
1. Новокаиновые блокады по Лорин – Эпштейну;
2. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней (рекомендуется антибиотикопрофилактика на амбулаторном уровне:
Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней или Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней);
3. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);
4. Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os.
Перечень основных лекарственных средств
| Препараты | Разовая доза | Кратность введения | УД |
| Ципрофлоксацин | 500 мг | 2 р/д per os 7–10 дней | А [1,2,3,17,18,20,25,28,30,31] |
| Флуконазол | 150 мг | 1 раз per os | А [1,2,3,16,21,22,32] |
Перечень дополнительных лекарственных средств
| Препараты | Разовая доза | Кратность введения | УД |
| Цефтриаксон | 1 г | 2 р/д, в/м 7–10 дней | А [17,18,20,27,30,31] |
| Анальгезирующие препараты 7: | |||
| Кетопрофен | 2,0 мл | в/м при болях | А [1,2,3,8, 33] |
| Дротаверин | 2,0 мл | в/м при болях | А [1,2,3,8] |
Другие виды лечения: нет.
Показания для консультации специалистов:
· консультация фтизиатра – при подозрении на туберкулез;
· консультация онколога – при подозрении на новообразование яичка.
Профилактические мероприятия:
· избегать переохлаждений;
· при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы [12].
Мониторинг состояния пациента
| ФИО | Дата визита | УЗИ | ОАК | Физикальное обследование |
Лечение (скорая помощь)
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [18]
Диагностические мероприятия: см.амбулаторный уровень
Медикаментозное лечение:
· Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 раза в день, внутримышечно, 7–10 дней;
· Анальгезирующие и спазмолитические препараты – Кетопрофен 2,0 внутримышечно при болях, Дротаверин 2,0 внутримышечно.
Лечение (стационар)
ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения: устранение воспалительного процесса придатка и яичка.
Немедикаментозное лечение:
· ношение суспензория;
· режим полупостельный;
· стол №15.
Медикаментозное лечение:
1.Новокаиновые блокады по Лорин – Эпштейну;
2. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней;
3. Уросептики фторхинолонового ряда – Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней;
4. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);
5.Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os.
Перечень основных лекарственных средств
| Препараты | Разовая доза | Кратность введения | УД |
| Ципрофлоксацин | 500 мг | 2 р/д per os 7–10 дней | А [1,2,3,17,18,20,25,28,30,31] |
| Флуконазол | 150 мг | 1 раз per os | А [1,2,3,16,21,22,32] |
Перечень дополнительных лекарственных средств
| Препараты | Разовая доза | Кратность введения | УД |
| Цефтриаксон | 1 г | 2 р/д, в/м 7–10 дней | А [17,18,20,27,30,31] |
| Анальгезирующие препараты 7: | |||
| Кетопрофен | 2,0 мл | в/м при болях | А [1,2,3,8, 33] |
| Дротаверин | 2,0 мл | в/м при болях | А [1,2,3,8] |
Хирургическое вмешательство:
· Операция Бергмана или Винкельмана.
· Эпидимэктомия.
· Орхоэпидидимоэктомия.
Другие виды лечения: нет.
Показания для консультации специалистов:
· консультация онколога – при подозрении на злокачественное образование;
· консультация фтизиатра – для исключения туберкулезного процесса.
Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· септическое состояние;
· нестабильная гемодинамика.
Дальнейшее ведение:
· наблюдение у уролога, андролога;
· ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;
· контроль спермограммы, ОАК, ОАМ, УЗИ органов мошонки через 1 месяц.
Госпитализация
Показания для плановой госпитализации[15]:
· хронический болевой синдром в области яичка и придатка;
· изменения в спермограмме;
· пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко;
· при безуспешности консервативной терапии;
· наличие «холодных» гнойных очагов деструкции.
Показания для экстренной госпитализации [16]:
· выраженный болевой синдром в области яичка и придатка;
· гипертермическая реакция;
· пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко;
· при безуспешности консервативной терапии и наличии гнойных очагов деструкции.
Информация
Источники и литература
Информация
СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОТОКОЛЕ
| УЗИ | – | ультразвуковое исследование |
| ОАК | – | общий анализ крови |
| ОАМ | – | общий анализ мочи |
| СОЭ | – | скорость оседания эритроцитов |
| ЭКГ | – | электрокардиография |
| УД | – | уровень доказательности |
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных
| Ф. И. О. | Должность | Подпись |
| Батырбеков М. Т. | кандидат медицинских наук, АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова», заместитель генерального директора по клинической работе, председатель ОО «Казахстанская ассоциация урологов». | |
| Маскутов К. Ж. | АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова», старший научный сотрудник, председатель совета молодых ученых АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова». | |
| Жунусов С. А. | кандидат медицинских наук, Карагандинская областная клиническая больница, главный внештатный уролог Карагандинской области, член ОО «Казахстанская ассоциация урологов». | |
| Айнаев Е. И. | магистр медицинских наук, завуч кафедры урологии и андрологии, врач уролог 2 категории, член ОО «Казахстанская ассоциация урологов», член «Ассоциации трансплантологов тюркских стран», член «Ассоциации эндоскопической урологии» г. Астана. | |
| Тулеутаева Р. Е. | кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой фармакологии и доказательной медицины ГМУ. г Семей, член «Ассоциации врачей терапевтического профиля». |
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Список рецензентов:
1. Сенгирбаев Даурен Исакович – кандидат медицинских наук, профессор модуля урологии «Казахский национальный медицинский университет им С.Д. Асфендиярова».
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Орхит и эпидидимит у детей
Общая информация
Краткое описание
Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных болезней (гриппа, ангины, пневмонии и других инфекции)[1].
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалобы:
• лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.
Инструментальные исследования:
УЗИ органов мошонки: увеличение размеров яичка или придатка яичка.
Показания для консультации узких специалистов:
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита
Таблица 1 Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита
Лечение
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
• постельный режим с целью обеспечения максимального покоя для воспаленного органа.
Медикаментозное лечение
Антибактериальная терапия:
• гидрокартизон – по 100 мг 2 раза в сутки, длительность курса 5-7 сут.
• ацетилсалициловая кислота – по 0,5 г 3 раза в сутки, длительность курса 5-10 сут.
Дезинтоксикационная терапия:
Общий объем инфузий 60 мл/кг/сутки со скоростью 5-8 мл/кг/час (раствор натрия хлорида 0,9%/раствор глюкозы 5%)..
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.
• гентамицин, ампула 80мг.
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Другие виды лечения: не проводится.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях
• неэффективности консервативного лечения(показано удаление придатка яичка [1]).
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Амикацин (Amikacin) |
| Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) |
| Гентамицин (Gentamicin) |
| Гидрокортизон (Hydrocortisone) |
| Преднизолон (Prednisolone) |
| Цефотаксим (Cefotaxime) |
| Цефтриаксон (Ceftriaxone) |
Госпитализация
Показания для госпитализации
Показания для экстренной госпитализации:
Информация
Источники и литература
Информация
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты:
Майлыбаев Бахытжан Муратович – доктор медицинских наук, профессор АО «Национальный научный центр материнства и детства», старший научный сотрудник, врач – детский уролог высшей категорий
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Орхоэпидидимит
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Орхоэпидидимит (или эпидидимоорхит) — это одновременное объединение двух отдельных инфекционновоспалительных урологических заболеваний, которые могут провоцировать и развивать друг друга. Орхит — это воспалительный процесс в яичках мужчины, эпидидимит — воспаление придатков яичек. Обычно довольно сложно дифференцировать происходит воспаление только яичка, или процесс затрагивает еще и придаток. Как правило, при наличии эпидидимита, вскоре воспаление расширяется и на яички, тогда как орхит может быть локализованным.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
Причины орхоэпидидимита
Путь заражения зачастую вследствие инфекции, передаваемой половым путем, или гематогенный, то есть любой очаг инфекции в организме может быть предрасполагающим фактором возникновения орхоэпидидимита.
Орхоэпидидимит требует обязательного своевременного лечения, в противном случае запущенное воспаление приводит к нарушению работы яичек, и, следовательно – к бесплодию, вызванного тем, что сперматозоиды перестают вырабатываться.
По месту протекания можно разделить на орхоэпидидимит справа, орхоэпидидимит слева и двухсторонний орхоэпидидимит. Преимущественно, в начальной стадии, заболевание все же одностороннее.
Наиболее частые причины орхоэпидидимита – вирусные инфекции, приводящие к воспалительным процессам (уретрит, простатит). У мужчин моложе 35 лет это заболевание чаще всего вызвано бактериями, передающимися половым путем, как осложнения гонореи или трихомониаза. У мужчин, старше 35 лет, возбудителями орхоэпидидимита чаще всего являются передающиеся не половым путем, грамотрицательные кишечные микроорганизмы, вызывающие инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты). Это может сочетаться с предполагаемыми нарушениями мочеиспускания в анамнезе. Имеются также перекрестные случаи, поэтому обязательным условием диагностики является получение полной информации касательно сексуальных отношений пациента.
Также бывает еще травматический орхоэпидидимит или посттравматический орхоэпидидимит, причиной которого может быть травма яичка (в результате ударов в область паха или падения на промежность), с возможным занесением инфекции или развитием неспецифических воспалительных реакций – отек, болезненные ощущения, усиление кровотока в зоне повреждения.
Реже встречается туберкулезный орхоэпидидимит, возбудителем которого может быть туберкулезная или вирусная инфекция.
[8], [9], [10]
Факторы риска
К факторам, располагающим к развитию заболевания, относятся: переохлаждение ног и промежности, перенесенные ранее инфекционные заболевания (грипп, пневмония, тиф или эпидемический паротит), осложнения после перенесенных операций на органах малого таза, мошонки или предстательной железе или катетеризации.
[11], [12], [13], [14], [15],
Симптомы орхоэпидидимита
Заболевание чаще всего начинается остро. Первые признаки орхоэпидидимита – это повышение температуры до 39-40гр., то есть интоксикация уже в достаточно прогрессивной форме и острые боли в области мошонки с соответствующей стороны поражения. Особенность орхоэпидидимита в том, что подъем температуры может происходить до того, как появляются болевые ощущения. Также визуально можно увидеть подозрение на орхоэпидидимит, если есть покраснение и припухлость мошонки над воспалённым яичком, иногда симптомом также могут быть бели из уретры или кровь в сперме.
Орхоэпидидимит у детей
У мальчиков до 15 лет, орхоэпидидимиты встречаются довольно редко и вызваны преимущественно осложнением вирусного паротита (свинки) и краснухи, или аномалиями мочевыводящих путей.
У детей под маской орхоэпидидимита нередко скрываются другие проблемы (перекрут семенного канатика или яичка), требующие неотложного оперативного вмешательства. Диагноз «орхоэпидидимит» ставится только после исключения других заболеваний, что возможно после изучения тщательно собранного анамнеза и полного осмотра ребенка.
К развитию орхоэпидидимита в этом возрасте зачастую приводит сильное переохлаждение ног и промежности, и как следствие этого, происходит уменьшение кровоснабжения этой части. Также орхоэпидидимит может быть вызван травмами или ранее перенесенными операциями.
Где болит?
Формы
[16], [17], [18]
Острый орхоэпидидимит
Для острой стадии характерны сильные боли в паху, которые уже через несколько часов локализируются в одной половине мошонки. Внешним проявлением будет покраснение мошонки, значительное увеличение с одной, пораженной стороны, разглаживание складок. Любое, даже самое незначительное, прикосновение к воспаленному месту очень болезненно. Также проявляются признаки интоксикации — головная боль, тошнота, слабость, высокая температура.
Такое воспаление, при отсутствии необходимого лечения, может продлиться примерно неделю-две, а потом или регрессировать или перейти в хроническую стадию. Однако острый орхит часто абсцедирует, может осложняться тромбозом сосудов яичка, его некрозом.
[19], [20], [21], [22], [23]
Хронический орхоэпидидимит
На хронической стадии обычно нормализируется температура, боль носит характер периодической, может усиливаться при половом контакте. При физическом обследовании яичка определяется болезненное уплотнение — воспаленный придаток.
Периоды хронического обострения обыкновенно сменяются недолгими периодами ремиссии, причем обострения чаще приходятся на раннюю весну и осень. Главная проблема при хронической форме орхоэпидидимита в том, что болезнь может распространиться на другую сторону яичка с придатками, что повлияет на сперматогенез.
[24], [25], [26]
Гнойный орхоэпидидимит
Осложнения и последствия
Независимо от стадии заболевания, квалифицированное лечение орхоэпидидимита необходимо провести как можно быстрее после выявления. Подобные воспалительные заболевания могут дать сильные осложнения на всю мочеполовую систему мужчины. При несвоевременном лечении заболевания может возникнуть нагноение в яичке или придатках или переход воспаления еще на другую сторону мошонки, что, в конечном итоге, приведет к бесплодию. Кроме того, ограничивается возможность половых контактов, так как необходим полный покой для этих органов, а возбуждение будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями.
Чем раньше начнется квалифицированное лечение, тем больше шансов на благоприятный, без оперативного вмешательства, исход. Запущенная стадия орхоэпидидимита, когда поражение распространилось на обе стороны органов, может привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции мужчины, и даже к бесплодию!
[27], [28], [29], [30]
Диагностика орхоэпидидимита
Для определения диагноза, при наличии симптомов, после осмотра урологом проводятся лабораторные диагностики, после которых определяется характер инфекции и выявляется возбудитель заболевания, для назначения соответствующего лечения. Кроме того, в обязательном порядке проводится ультразвуковое обследование органов мошонки.
[31], [32]
Анализы
[33], [34], [35], [36], [37]
Инструментальная диагностика
Что нужно обследовать?
Дифференциальная диагностика
Орхоэпидидимит необходимо четко дифференцировать с орхитом, эпидидимитом, защемлённой паховой грыжей и нагноившейся кистой семенного канатика, так как лечение в разных случаях кардинально отличается.
Важнейшее значение имеет немедленное проведение дифференциации между орхоэпидидимитом и перекрутом семенного канатика, используя всю доступную информацию. При такой диагностике может помочь цветное допплеровское ультразвуковое сканирование. Также приподнятое положение мошонки при орхоэпидидимите значительно снижает болевые ощущения, тогда как при перекруте семенного канатика наоборот, усиливает.
Диагностика перекрута семенного канатика имеет первостепенное значение, поскольку это состояние требует немедленной операции. При схожих симптомах всех пациентов проверяют на предмет перекрута семенного канатика и исключают его в первую очередь, поскольку с потерей времени спасение яичек становится менее вероятным.
К кому обратиться?
Лечение орхоэпидидимита
Всем пациентам с орхоэпидидимитом до получения микробиологического анализа проводят пробное лечение. Лечение орхоэпидидимита антибиотиками проводят по результатам сразу же проведенных тестов с учетом возраста пациента, анамнеза, сексуальных отношений, факта недавнего инструментального вмешательства или катетеризации и наличия любой известной аномалии мочевых путей у пациента.
Больному рекомендуется постельный режим, подъем и поддержка мошонки с помощью суспензория или полотенца со льдом. Назначаются анальгетики, также возможно нестероидные противовоспалительные средства.
Кроме того, обязательно прописывают лечение того инфекционного заболевания, вызвавшее развитие воспаления. Для начала назначают антибиотики общего применения, (например Нитроксолин – принимается в виде порошка, во время еды, взрослым — по 100 мг 4 раза в день, курсом 2 недели), антибиотики группы хинолоны/фторхинолоны (Офлоксацин или Пефлоксацин), ферменты, рассасывающие препараты. Практически всегда назначаются гомеопатия и витамины группы E, поддерживающие и стимулирующие именную систему и ускоряющие выздоровление.
По окончании острого процесса, применяют местные тепловые процедуры, физиотерапевтическое лечение (лазер). Также используют венотоник Троксевазин при орхоэпидидимите, для смазывания мошонки в промежутках между установкой компрессов. Обязательно назначается диета с исключением алкоголя, острой и жирной пищи, обильное питье.
Лечение хронического эпидидимита происходит так же, как и острого, но более длительное, с применением терапевтических процедур, гомеопатических и витаминных комплексов.
При развитии гнойного абсцесса производится срочная операция по вскрытию и дренированию яичка для его очищения от гноя. Иначе, при промедлении с этим, понадобится удаление пораженного яичка, чтобы нагноение не распространилось еще далее.
При выявлении хламидийного или гонококкового орхоэпидидимита проводят также лечение всем контактировавшим с ним партнеров.
Большинству пациентов показано применения лазерно-магнитного воздействия на пораженные органы. Магнитная терапия при орхоэпидидимите в 2-3 раза сокращает продолжительность острой фазы воспаления органов мошонки и способствует к более быстрому восстановлению тканей яичка.
Народное лечение орхоэпидидимита
Использовать народные методы лечения позволительно только после одобрения их лечащим врачом, и определения отсутствия аллергии на любой компонент.
Наиболее распространенным и действенным методом народной медицины, является лечение травами. Например, чай из цветков пижмы, хвоща, брусничного листа. Необходимо взять по неполной столовой ложке каждой из трав, залить кипящей водой (0,3 л) и выдержать полчаса. Затем процедить, дабы не образовывался слишком терпкий концентрат и остудить. Принимать 3р в день по 200 мл натощак.
Принимают также сбор с 1 ч.л. аниса, петрушки, можжевельника, корня стальника, одуванчика, листьев толокнянки, залитого 0,5 литры кипятка и настоянного примерно полчаса. Потом процедить и принимать по 250мл утром и вечером.
Также, с позволения лечащего врача, применяется воск для лечения орхоэпидидимита. А именно – делается домашняя мазь из воска, растительного масла, яичного желтка, которая способна ослаблять гнойные и воспалительные процессы. Для её приготовления нужно растопить в кастрюльке на паровой бане 20 грамм пчелиного воска, и тщательно перемешивая, добавить круто сваренный куриный желток и 30 грамм растительного масла. Варить таким образом минут 5 и остудить.
Еще один действующий травяной сбор при лечении в домашних условиях включает в себя 3 ч.л зверобоя, мяты, сушеных листьев смородины, шиповника, 4 ч.л кукурузных рылец, листьев брусники, хвоща, 5 ч.л петрушки и корней пырея. Всю смесь залить 1 литром горячей кипяченой воды и дать настояться. Выпить в течение дня.
Полезно жевание меда с воском – если нет аллергических реакций, с интервалом в 45-50 мин прожевывать 0,5 ч.л забруса.
[38], [39], [40], [41], [42]
Профилактика
С целью профилактики, необходимо соблюдать довольно простые правила:
[43], [44], [45], [46]
Прогноз
Обычно, если своевременно обратиться к опытному врачу, прогноз благоприятный, заболевание успешно лечится. Если запустить и воспаление перейдет в гнойное или, что еще хуже, затронет другую сторону мошонки, это может привести к удалению яичка и придатков, и, соответственно, прогноз ухудшается. Вероятность бесплодия при неправильном или несвоевременном лечении охоэпидидимита может достигать 50%, а при двухстороннем процессе – до 100%.
Поэтому при орхоэпидидимите огромнейшую роль имеет своевременное обращение к опытному специалисту, правильная диагностика и ранее лечение. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, без уведомления и согласования с лечащим врачом, – цена этому слишком высока для вашего будущего.
[47]