ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых

ΠŸΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ приступы [Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ] ΠΈ родствСнныС синдромы (G45)

АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π² этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅ мСдицинскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, Π° описаниС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ событиС (Класс XX. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСваСмости ΠΈ смСртности. ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ V01-Y98).

ЛСкарствСнныС срСдства ΠΈ химичСскиС вСщСства β€” Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° лСкарствСнных срСдств ΠΈ химичСских вСщСств, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСблагоприятныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ России ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10) принята ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° заболСваСмости, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ насСлСния Π² мСдицинскиС учрСТдСния всСх вСдомств, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти.

ΠœΠšΠ‘-10 Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ здравоохранСния Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π Π€ Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΎΡ‚ 27.05.97 Π³. β„–170

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² свСт Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-11) планируСтся Π’ΠžΠ— Π² 2022 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

БокращСния ΠΈ условныС обозначСния Π² ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра

Π‘Π”Π£ β€” Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠΠšΠ”Π  β€” Π½Π΅ классифицированный(ая)(ΠΎΠ΅) Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

† β€” ΠΊΠΎΠ΄ основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

* β€” Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ проявлСнии основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ области Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Богословская А. А., Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° со стаТСм Π² 5 Π»Π΅Ρ‚.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. 685463 651163 bogoslovskaya l. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-685463 651163 bogoslovskaya l. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 685463 651163 bogoslovskaya l. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. 685463 651163 bogoslovskaya l. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-685463 651163 bogoslovskaya l. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 685463 651163 bogoslovskaya l. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° (Transient ischemic attack) β€” это остроС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ нСврологичСскоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° локального сниТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ, спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ сСтчатки ΠΈ Π½Π΅ сопровоТдаСтся ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. vremenno zablokirovannyy krovotok golovnogo mozga s. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-vremenno zablokirovannyy krovotok golovnogo mozga s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° vremenno zablokirovannyy krovotok golovnogo mozga s. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

НСврологичСскоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² конСчностях Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сторонС, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΈ асиммСтриСй Π»ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы ВИА ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ длятся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ часа, часто Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эпизоды.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. tranzitornaya ishemicheskaya ataka i ishemicheskiy insult s. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-tranzitornaya ishemicheskaya ataka i ishemicheskiy insult s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° tranzitornaya ishemicheskaya ataka i ishemicheskiy insult s. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ВоврСмя распознанная ВИА позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ: Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (сниТСния работоспособности Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³) ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… (нСвнятной Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Ρ‘ отсутствия).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ВИА:

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 5 % случаСв, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ людСй ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ВИА, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, провоцируСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ВИА Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ВИА

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ:

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСльзя ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ риск развития ВИА Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ врСмя ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сСрдцС. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска люди с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ сСрдСчных ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². НСльзя Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½Π΅Ρ‚ ВИА послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, всё зависит ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ

ВИА ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ всСго нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, симптомы часто проходят Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обращаСтся ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сосуд пострадал. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ:

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. simptomy tia s. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-simptomy tia s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° simptomy tia s. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Вранзиторная глобальная амнСзия (ВГА) β€” Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ расстройство памяти Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ события. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ длится Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 часов), Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ вопросы, ΠΈΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ постоянно Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ. Π‘Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Π’. Π΅. со стороны ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ странным ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ вопросов, Π½ΠΎ сам больной этого Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½ΠΈ Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ТалуСтся Π²ΠΎ врСмя ВГА. ВпослСдствии ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ возвращаСтся. НСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом состоянии Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‚. Π΅. координация Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя эпизода ВИА β€” 8–14 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π°Ρ‚Π°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ часа ΠΈΠ»ΠΈ быстрСС. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ российского Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π’. А. ΠŸΠ°Ρ€Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ²Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов ВИА ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 часа ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Ρƒ 43,5 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 3 часов β€” Ρƒ 45,7 %, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 часов β€” Ρƒ 10,9 %.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ симптомы ВИА Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ взрослых.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ

Π’ основС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ВИА β€” врСмСнная ишСмия (сниТСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°) Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ·-Π·Π° частичной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сосуда, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ.

Π’ этом случаС кровоснабТСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π° сниТаСтся, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° кислорода ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. На этом этапС ишСмия ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠ°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ

Π’ ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10) транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° кодируСтся ΠΊΠ°ΠΊ G45 ΠŸΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ приступы (Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ) ΠΈ родствСнныС синдромы. Π’ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ клиничСских проявлСний Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ВИА Π² ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ систСмС ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-базилярной:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ВИА ΠΏΠΎ тяТСсти симптоматики:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ВИА ΠΏΠΎ частотС:

Частота ВИА зависит ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска.

ОслоТнСния Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ

Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° β€” опасный прСдвСстник ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. asimmetriya lica s. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-asimmetriya lica s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° asimmetriya lica s. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Диагностика Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Β», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ставится Π½Π° основании Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто пСрСносят ВИА Β«Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…Β» ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. О пСрСнСсённом эпизодС ВИА часто ΡƒΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ случайно, послС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:

Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°

Π’ΠΎ врСмя бСсСды с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ нСвнятная Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ВИА ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚.

Лабораторная диагностика

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. elektrokardiografiya s. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-elektrokardiografiya s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° elektrokardiografiya s. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. transtorakalnaya ehokardiografiya s. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-transtorakalnaya ehokardiografiya s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° transtorakalnaya ehokardiografiya s. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. veloergometriya s. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-veloergometriya s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° veloergometriya s. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Для выявлСния ВИА Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ биоэлСктричСской активности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (Π­Π­Π“):

Однако эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ доступны Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ патологиями, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒ, эпилСптичСский ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, прСходящиС Π³Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ, рассСянный склСроз, гипогликСмия, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, болСзнь ΠœΠ΅Π½ΡŒΠ΅Ρ€Π°, Π΄Ρ€ΠΎΠΏ-Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ, ΠΌΠ΅Π½ΡŒΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ синдромы, расслоСниС сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠΆΠ΅ послС исчСзновСния симптоматики. Однако сразу послС ВИА сохраняСтся высокий риск развития ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, поэтому Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ сразу послС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с пСрСнСсённой ВИА ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ антикоагулянты. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдца. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ антикоагулянты, Ссли Π½Π΅Ρ‚ β€” Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹.

Антикоагулянты ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поэтому ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ВИА ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ². Антикоагулянты ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ. К Π½ΠΈΠΌ относятся: Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅; прямыС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°; сСлСктивныС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π₯ (Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π‘Ρ‚ΡŽΠ°Ρ€Ρ‚Π° β€” ΠŸΡ€Π°ΡƒΡΡ€Π°); антагонисты Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К. По эффСктивности эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ практичСски ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ зависит ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сСрдСчной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³.

АнтиагрСганты ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² тканях ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровоснабТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. К Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌ относятся:

АнтиагрСганты ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. Как ΠΈ Ρƒ любого лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты. НуТно Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ строго ΠΏΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ эндартСрэктомия. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ суТСнии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 50 %. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π£Π—-ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. ПослС этого выполняСтся опСрация: ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ атСросклСротичСскиС бляшки.

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивно Ρƒ ряда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· нСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ высоком рискС развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. karotidnaya endarterektomiya s. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-karotidnaya endarterektomiya s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° karotidnaya endarterektomiya s. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

ΠŸΡ€ΠΈ суТСнии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 70 % ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ эндоваскулярныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ баллонная ангиопластика ΠΈ стСнтированиС сонной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ο»Ώο»Ώο»Ώο»Ώο»Ώο»Ώο»Ώ

Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ овального ΠΎΠΊΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ овальном ΠΎΠΊΠ½Π΅ (Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌ сообщСнии ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ прСдсСрдиями) проводят ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. zakrytie ovalnogo okna s. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-zakrytie ovalnogo okna s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° zakrytie ovalnogo okna s. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ПослС пСрСнСсённой ВИА ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания сСрдСчно-сосудистой ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ВИА Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° выраТаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ слСпоты Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³Π»Π°Π·. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½ нСбольшой участок ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, восстановлСниС Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС происходит быстро. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π° пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π΅Π΅, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ благоприятный.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ВИА

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° проводится, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ВИА. Для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ:

Вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ВИА ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° послС ВИА сниТаСтся Π½Π° 80 %, Ссли своСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ [26] [27] :

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ нСврологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ с ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ симптоматикой, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ вслСдствиС ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ приводящиС ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ 1.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π« ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

На этапС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ покоя ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ соматичСский ΠΈ нСврологичСский статус, проводят общСклиничСскиС обслСдования (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с подсчСтом Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ, Π­ΠšΠ“), проводятся срочныС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ исслСдования экстра ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. МаксимальноС врСмя нахоТдСния больного Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

НаслСдствСнный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников ОНМК, ОИМ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, атСросклСроза, сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сосудов), аллСргологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·

Вранзиторная глобальная амнСзия (ВГА) β€” ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ больной, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ срСднСго возраста, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ тСряСт ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сохранности памяти Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ события. Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ориСнтация Π² собствСнной личности Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто нСполная ориСнтация Π² пространствС ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ обстановкС, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСрСотипных вопросов, Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Этиология этого драматичСского синдрома остаСтся нСизвСстной, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ишСмиСй гиппокампально-Ρ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ эпилСптичСским Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΠΈ. Π­ΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ‹ ВГА часто Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСТивания, боль, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ длятся ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… дСсятков ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов. ВосстановлСниС памяти ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅. НСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ нСбольшая, частота рСдкая β€” 1 Ρ€Π°Π· Π² нСсколько Π»Π΅Ρ‚. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития цСрСброваскулярной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, особСнно Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия2.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π₯арактСристикиБудороТный ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊΠ”Π΅Π±ΡŽΡ‚ рассСянного склСрозаВранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°
13-18 Π»Π΅Ρ‚Π§Π°Ρ‰Π΅ 15-30 Π»Π΅Ρ‚ΠšΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 45 Π»Π΅Ρ‚
ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠžΠ Π’Π˜, солнСчныС инсоляции, горячая Π²Π°Π½Π½Π°.ГипСртоничСская болСзнь, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, атСросклСроз.
ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (наслСдствСнноС отягощСниС), органичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, кисты, ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ)Аутоиммунный ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, патология сСрдца, заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, атСросклСроз сосудов.
Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступа5-10 ΠΌΠΈΠ½.Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 часовНС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 24 часов
ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠ’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅
Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомыНаличиС ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° конСчностСй присоСдинСниС ΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π½ΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ Π’ΠΎΠ΄Π΄Π° данная симптоматика Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сСнсорном ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ΅ – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сочСтаниС онСмСния ΠΈ покалывания конСчностСй, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹, Π²Π½Ρ‚ΡƒΡ€Π΅Π½Π½Π΅Π½Π³ΠΎ двиТСния.Π“Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, атактичСский синдром, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.ΠŸΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром, Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹ конСчностСй, анизорСфлСксия, сСнсорныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, вСстибулокохлСарный синдром.
ЭЭГЭпилСптичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠΠ΅Ρ‚ измСнСнийНСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ
МРВМРВ с высоким Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ случаи ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π°, гиппокампальной Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ, склСроза, отмСчаСтся сочСтанная патология (Π³Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ дисплазии, Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΈΠΈ сСрого вСщСства)ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ спинном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅Π‘Π΅Π· ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, восстановлСниС нСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
НаблюдСниС Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 часов с соблюдСниСм ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π‘Π˜Π’ проводится ΠΏΠΎ показаниям (фибрилляция прСдсСрдий, нарастаниС нСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, кардиорСспираторныС заболСвания Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€.)[1,7,15-17]

По истСчСнии 4-24 часов прСбывания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ВИА Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ условии ясного сознания, отсутствия (Π»ΠΈΠ±ΠΎ минимальной) нСврологичСской симптоматики, отсутствия тяТСлой соматичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ дыхания ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ рСконструктивных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° сосудах ΠΈΠ»ΠΈ эндоваскулярных Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ВИА являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, вслСдствиС общности этиологии ΠΈ патогСнСтичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° устранСниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска-Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС, биохимичСскиС, повСдСнчСскиС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ характСристики, свойствСнныС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ (ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ популяциям), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ внСшниС воздСйствия, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ВИА:

1. ΠšΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅:
— Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония
— ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅
— патология сСрдца
— патология ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹
— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°
— сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚

— гСмостатичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ
— Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ
— ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²
— ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒ

2. НСкорригируСмыС:
— ΠΏΠΎΠ»
— возраст
— этничСская ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
— Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ВИА
Π’ условиях отдСлСния Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… обслСдований ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ мСроприятия ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. Бтратификация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ риску ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° позволяСт Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ схСмы лСчСния.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ рискаБаллы
Возраст ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 65 Π»Π΅Ρ‚0
Возраст 65-75 Π»Π΅Ρ‚1
Возраст Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 75 Π»Π΅Ρ‚2
ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия1
Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚1
Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°1
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистыС заболСвания (Π˜Π‘Π‘, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ТСлудочковая аритмия), Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий)1
ЗаболСвания пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ1
ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅1
Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ1
Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²

Π‘Π°Π»Π»Ρ‹ ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 2 – Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4% Π² Π³ΠΎΠ΄).
Π‘Π°Π»Π»Ρ‹ ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 9- высокий риск (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4% Π² Π³ΠΎΠ΄).

АнтигипСртСнзивная тСрапия

ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ АД Π΄ΠΎ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ с 5-7 дня ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.

АнтиагрСгантная тСрапия Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· (50-100 ΠΌΠ³) аспирин содСрТащих ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 мСсяца послС гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ атСросклСроз сосудов ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ высокий риск ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… событий [3,4,5,7,8,13,17-19].

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ антикоагулянтами Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ сразу, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1\3-1\2 бассСйна срСднСй ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ [4,5,7,8,17,18].

— ΠΏΡ€ΠΈ рСстСнозах послС ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ эндартСрэктомии.
ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – комбинация ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»ΡŒ+ аспирин ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹(Класс I, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ А).[7,17-19].

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ ВИА, ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ диспансСрному наблюдСнию Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. На Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм спСциалистов ПМБП (Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, эндокринологи, сосудистыС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.) проводятся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ обслСдования ΠΏΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ патогСнСтичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ВИА (Ссли Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ этапС), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ мСроприятия ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² условиях ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния
Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ ВИА критСриями эффСктивности лСчСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:
1. Полная стабилизация ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ-Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°, оксигСнация, Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитный баланс, ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½).
2. РСгрСсс нСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°
3. Нормализация Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, биохимичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°).
4. Базисная коррСкция АД с достиТСниСм Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.
5. ВосстановлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° стСнозированного (ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ) сосуда, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ангиографичСских исслСдований (Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ангиография, МБКВА, МРА) ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ (Π£Π—Π”Π“ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, Π’ΠšΠ”Π“).

Госпитализация

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° допустимо ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ пСрСсмотру ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ»Π°: Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°
Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ ΠœΠšΠ‘-10:
G45 ΠŸΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ приступы [Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ] ΠΈ родствСнныС синдромы
G45.0 Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ вСртСбробазилярной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы
G45.1 Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ)
G45.2 ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ двусторонниС синдромы Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ
G45.3 ΠŸΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°Ρ слСпота
G45.4 Вранзиторная глобальная амнСзия
Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: амнСзия Π‘Π”Π£ (R41.3)
G45.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΈ связанныС с Π½ΠΈΠΌΠΈ синдромы
G45.9 Вранзиторная Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° нСуточнСнная
Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
Вранзиторная Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π‘Π”Π£
G46* БосудистыС ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ синдромы ΠΏΡ€ΠΈ цСрСброваскулярных болСзнях G46.0* Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ срСднСй ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (I66.0†)
G46.1* Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (I66.1†)
G46.2* Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (I66.2†)
G46.3* Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Π² стволС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (I60-I67†)
G46.4* Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° (I60-I67†)
G46.5* Чисто Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром (I60-I67†)
G46.6* Чисто Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром (I60-I67†)
G46.7* Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ синдромы (I60-I67†)
G46.8* Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ сосудистыС синдромы Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ цСрСброваскулярных болСзнях (I60-I67†)

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

Π’ случаях с прСходящим Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Ρƒ больного ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·Π΄Ρƒ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ нСврологичСская симптоматика бСсслСдно исчСзла, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° госпитализация Π² Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки.

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ (40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚)
ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ сСстра ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚:
1. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД
2. Π­ΠšΠ“
3. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ
4. Установка ΠΊΡƒΠ±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°
5. Π—Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° :
— ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹)
— ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° (МНО, АЧВВ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½).

Π”Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сбор ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° с ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ появлСния ΠΈ рСгрСсса нСврологичСской симптоматики.

— Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии:
ο€Š головная боль__________________________________________________________________________
ο€Š Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅________________________________________________________________________
ο€Š ΡˆΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅_______________________________________________________
ο€Š асиммСтрия Π»ΠΈΡ†Π°_______________________________________________________________________
ο€Š Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ________________________________________________________________________
ο€Š ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² конСчностях__________________________________________________________________
ο€Š ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² конСчностях_________________________________________________________________
ο€Š судороТный ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊ___________________________________________________________________
ο€Š Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°_______________________________________________________________________________
ο€Š Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°_________________________________________________________________________________
ο€Š Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ зрСния______________________________________________________________________
ο€Š ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°_____________________________________________________________
ο€Š Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца___________________________________________________________________
ο€Š сСрдцСбиСниС__________________________________________________________________________
ο€Š Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания_____________________________________________________________________
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹:_________________________________________________________________________

— АнамнСз заболСвания:
ВрСмя Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания:____________________2012______________Ρ‡_______________ΠΌΠΈΠ½.
ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:
— физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°____________________________________________________________________
— ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс__________________________________________________________________
— ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя________________________________________________________________________
— ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²_________________________________________________________
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅:________________________________________________________________________________
ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнных срСдств Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·Π΄Π° скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ______________________________________

-АнамнСз Тизни:
ОНМК Ρ€Π°Π½Π΅Π΅
— ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°?)___________________________________________________________________
— гСморрагичСский (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°?)________________________________________________________________
ВИА Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ (прСходящиС Π΄ΠΎ 24 часов ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² конСчностях, асиммСтрия Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°?)______
ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ__________________________________________
ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ подъСм АД_________________________________________________________________
Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ АД_______________________________________________________________________
ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ базисных Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (названия лСкарствСнных срСдств, Π΄ΠΎΠ·Ρ‹)_________________
Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ__________________________________________________
— 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°
— 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°
ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (названия лСкарствСнных срСдств, Π΄ΠΎΠ·Ρ‹)___________
ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ инсулина (названия лСкарствСнных срСдств, Π΄ΠΎΠ·Ρ‹)________________________________________
ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°?)__________________________________________________________
ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°:
— фибрилляция прСдсСрдий________________________________________________________________
— экстрасистолия_________________________________________________________________________
— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчной проводимости_______________________________________________________
— Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°________________________________________________________
НаличиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца__________________________________________________
РСвматичСскиС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца_____________________________________________________________
Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндокардит_______________________________________________________________

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания сСрдца ΠΈ сосудов_______________________________________________________
ЗаболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:
— эритрСмия_____________________________________________________________________________
— анСмия________________________________________________________________________________
— тромбоцитопСния_______________________________________________________________________
— антифосфолипидный синдром____________________________________________________________
— Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·___________________________________________________________________________
— гСмофилия_____________________________________________________________________________
— лСйкСмия______________________________________________________________________________
— васкулиты_____________________________________________________________________________
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:_________________________________________________________________

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅?)____________________________________________________

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°? ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅?)_____________________________________
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания:
— Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ___________________________________________________________________________
— сифилис______________________________________________________________________________
— вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚______________________________________________________________________
— Π’Π˜Π§__________________________________________________________________________________
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ пСрСнСсСнныС острыС заболСвания ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹:__________________________________________
НаличиС хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:_________________________________________________________
ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стаТ, количСство Π²Ρ‹ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… сигарСт Π² сутки)________________________________________
Π—Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ________________________________________________________________

— НаслСдствСнный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников ОНМК, ОИМ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, атСросклСроза, сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сосудов)_____________________________

— АллСргологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·________________________________

— ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·__________________________________

— РСкомСндуСтся срочноС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС сосудов шСи, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ доплСрография, КВ ангиография ΠΈΠ»ΠΈ МР-ангиография
— Π­Π­Π“ ΠΏΡ€ΠΈ судороТном синдромС
— Π£Π—Π˜ сСрдца проводится ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ:
— с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, выявлСнной ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­ΠšΠ“
— с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ эмболию;
— ΠΏΡ€ΠΈ нСустановлСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ВИА;
— с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ источник эмболии (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… сосудистых бассСйнах);
— с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹.
— По показаниям ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, эндокринолога ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… спСциалистов.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ больной госпитализируСтся Π² Π±Π»ΠΎΠΊ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. РСшСниС ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ВИА (ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24 часа) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ обсуТдСния с участиСм Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², анСстСзиологов, Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² (Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) сосудистого Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°).
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ВИА ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ критичСского стСноза\острой окклюзии ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов рСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° тромбэндартСрэктомии.

Π‘Π»ΠΎΠΊ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (24 часа)

1. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ-Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ
— ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ нСврологичСского статуса (с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎ шкалам NIHSS) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов
— ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π§Π‘Π‘ ΠΈ АД Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 24 часов
— ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ сатурации кислородом Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 24 часов
— ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Тидкостного ΠΈ элСктролитного баланса Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 24 часов (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ суточного Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°, элСктролитов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ)
— ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 10 ммоль\Π»

2. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования
1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с подсчСтом Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²
2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
3. КЀК
4. МНО, АЧВВ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½
5. Π₯олСстСрин ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π›ΠŸΠ’ΠŸ, Π›ΠŸΠΠŸ, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹
6. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
7. АлаВ, АсаВ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ, прямой Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½
8. ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½
9. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
10. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½Π°ΠΌ, фосфолипидам, LE- ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (ΠΏΠΎ показаниям)
11. ИсслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π’Π˜Π§, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ Π’.Π‘, сифилис
12. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€
13. Π­ΠšΠ“
14. Π₯олтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ показаниям
15. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС сосудов, КВ ангиография ΠΈΠ»ΠΈ МР-ангиография (Ссли Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅)
16. Π­Π­Π“ ΠΏΡ€ΠΈ судороТном синдромС (Ссли Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅)
17. Π£Π—Π˜ сСрдца ΠΏΠΎ показаниям (Ссли Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅)
18. РСнтгСнография Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ показаниям

3. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня АД
— Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ АД Π² ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ принято ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ссли ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 220\110 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст. Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ АГ ΠΈ 160\105 Π±Π΅Π· АГ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ для сохранСния достаточного уровня ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.
— ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости сниТСниС давлСния ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 15-20% ΠΎΡ‚ исходных Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (Π½Π° 5-10 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст. Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 4 часа, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π° 5-10 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст. ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 часа- для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, гипСртоничСской энцСфалопатиСй ΠΈΠ»ΠΈ дисСкциСй Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹.

АнтигипСртСнзивныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:
1. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ
ΠšΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» являСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для сниТСния АД. НазначаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 12,5 ΠΌΠ³., Ссли систоличСскоС АД Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 200 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст., ΠΈΠ»ΠΈ 25 ΠΌΠ³., Ссли систоличСскоС АД Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 200 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости примСняСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ большСй Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π² зависимости ΠΎΡ‚ установлСнного Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта. Если Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30-40 ΠΌΠΈΠ½. послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° 12,5 ΠΌΠ³. ΠšΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° АД снизилось Π½Π° 15% ΠΎΡ‚ исходного, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 часа. Если АД Π½Π΅ измСнилось ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ 25 ΠΌΠ³. Π±Π΅Π·ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.
Π­Π½Π°Π»Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ» ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости экстрСнного ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π”ΠΎΠ·Π° титруСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АД ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ составляСт 1,25 ΠΌΠ³. Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ( Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚) Π½Π° Ρ„ΠΈΠ·. растворС. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС систоличСского АД Π½Π° 15% ΠΎΡ‚ исходного Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30-60 ΠΌΠΈΠ½. ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов.
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» назначаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 2-4 ΠΌΠ³. 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.

2. Антагонисты Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АВ II
Эпросартан назначаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 600 ΠΌΠ³. ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² сутки
ΠšΠ°Π½Π΄Π΅ΡΠ°Ρ€Ρ‚Π°Π½ назначаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 4-8 ΠΌΠ³. 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠ³. Π² сутки.

3. Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
ΠŸΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» назначаСтся Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20-40 ΠΌΠ³. Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Для экстрСнного сниТСния АД ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²\Π² Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1 ΠΌΠ³. Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 1 ΠΌΠΈΠ½ (0,4 ΠΌΠ». 0,25% раствора Π² 20 ΠΌΠ». Ρ„ΠΈΠ·. Раствора). ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ с 2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ, максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° 10 ΠΌΠ³.
— Эсмолол примСняСтся для экстрСнного сниТСния АД Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²\Π² ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ: нагрузочная Π΄ΠΎΠ·Π° 0,5 ΠΌΠ³\ΠΊΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 1 ΠΌΠΈΠ½., Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 0,05 ΠΌΠ³\ΠΊΠ³\ΠΌΠΈΠ½. Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 4 ΠΌΠΈΠ½. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ввСдСния Π΄ΠΎ 0,1 ΠΌΠ³\ΠΊΠ³\ΠΌΠΈΠ½. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 0,025-0,3 ΠΌΠ³\ΠΊΠ³\ΠΌΠΈΠ½

4. ΠΠ»ΡŒΡ„Π°-Π‘Π΅Ρ‚Π°-АдрСноблокаторы
— ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для экстрСнного ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния АД. НазначаСтся Π²\Π² 1-2 ΠΌΠ». 1% раствора Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 1 ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости эту Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 5 ΠΌΠΈΠ½. Π΄ΠΎ появлСния эффСкта. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²\Π² капСльноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠ». 1% раствора Π² 200 ΠΌΠ». изотоничСского раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия ΠΈΠ»ΠΈ 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 0,5 ΠΌΠ³.(2 ΠΌΠ» раствора) Π² 1 ΠΌΠΈΠ½. ВсСго вводят Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5-10 ΠΌΠ» 1% раствора (50-100 ΠΌΠ³). ΠŸΡ€ΠΈ БАД Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 220 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст., ДАД 121-140 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст. Π²\Π² Π»Π°Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ» 10-20 ΠΌΠ³. ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10 ΠΌΠΈΠ½.-20 ΠΌΠΈΠ½.

5. Агонисты Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²
— Клонидин Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ 0,075-0,15 ΠΌΠ³. ΠΏΠΎΠ΄ язык. Для экстрСнного сниТСния АД Π²\Π² 0,1-0,2 ΠΌΠ³ (1-2 ΠΌΠ» 0,01% раствора) ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° 0,75 ΠΌΠ³.

6. ΠΠ»ΡŒΡ„Π° 1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
— Π­Π±Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ» ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ гипСртоничСском ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π΅, тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС рСзистСнтной ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π²/Π² ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ 25 ΠΌΠ³. ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Если АД сниТаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 ΠΌΠΈΠ½., Ρ‚ΠΎ для поддСрТания Π΅Π³ΠΎ Π½Π° достигнутом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ проводят Π²/Π² ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ. Если Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 ΠΌΠΈΠ½. послС провСдСния Π²/Π² ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ остаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½ΠΈΠΌ, проводят ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π²/Π² ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ 25 ΠΌΠ³. эбрантила. Если АД сниТаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 ΠΌΠΈΠ½. послС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, проводят Π²/Π² ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 6 ΠΌΠ³. Π² 1-2 ΠΌΠΈΠ½. Если ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 ΠΌΠΈΠ½. послС провСдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π²/Π² ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ АД остаСтся Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ эбрантил вводят Π²/Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 50 ΠΌΠ³.

ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии АД
Для поддСрТания уровня АД ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½. 50-100 ΠΌΠ³. ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° разводят 200-400 ΠΌΠ». изотоничСского раствора ΠΈ вводят Π²\Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с использованиСм ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π° (Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠΊΠ³\ΠΊΠ³\ΠΌΠΈΠ½). ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния 3-6 капСль Π² ΠΌΠΈΠ½. Под строгим ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АД ΠΈ частоты ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 10-12 ΠΊΠ°ΠΏ. Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ срСднСго АД Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 100-110 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст..
— Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ вводят ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π²\Π² струйно Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 120 ΠΌΠ³. ΠΈΠ»ΠΈ дСксамСтазон ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π²\Π² струйно Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 16 ΠΌΠ». ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ввСдСния Π“ΠšΠ‘ опрСдСляСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ стабилизации срСднСго АД Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 100-110 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.
— Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ Π₯АЕБ (ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ) 250 ΠΌΠ». Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 30 ΠΌΠΈΠ½.

5. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹
ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для назначСния инсулинов ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия являСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ммоль\Π». Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ инсулина ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 60 ΠΌΠΈΠ½. послС ввСдСния инсулина, Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ввСдСния инсулина
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ммоль\лНизкиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ дозыВысокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹Π˜Π½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
МСнСС 3,3Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈΠ›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈΠ›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈΠ›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ
3,3-7,20 Π•Π”0 Π•Π”0Π•Π”______Π•Π”
7,3-9,92 Π•Π”4Π•Π”8Π•Π”_______Π•Π”
10-13,74 Π•Π”8 Π•Π”12 Π•Π”________Π•Π”
13,8-16,66 Π•Π”10 Π•Π”16 Π•Π”________Π•Π”
16,7-19,48 Π•Π”12 Π•Π”20 Π•Π”________Π•Π”
19,5-21,110 Π•Π”16 Π•Π”24 Π•Π”________Π•Π”
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 21,212 Π•Π” ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°20 Π•Π” ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°28 Π•Π” ΠΈ
Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°
________Π•Π”

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. «НизкиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹Β»-Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ согласно шкалС Β«Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Β» примСняСтся Π² качСствС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Ρƒ Ρ…ΡƒΠ΄Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, находящихся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ; «срСдниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹Β»-Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…; Β« высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹Β» ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ капСльноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулина ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 13,9 ммоль\Π». ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ инсулина для Π²\Π² капСльного ввСдСния Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅: (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ммоль\Π»)*18-60)*0,03=______ Π•Π” Π² 1 час Π²\Π². Π”ΠΎΠ·Ρƒ инсулина ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ час с использованиСм Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹.
ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 2,7 ммоль\Π»-инфузия 10-20% Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ болюсно Π²\Π² 40% глюкоза 30,0 ΠΌΠ».

6. НСйропротСктивная тСрапия
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ нСйропротСкция (с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ишСмии):
магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ (антагонист Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²) 25% раствор 30 ΠΌΠ». Π² сутки
Π³Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½ (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… нСйротрансмиттСрных систСм), рСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° 20 ΠΌΠ³\ΠΊΠ³ ( всрСднСм 1-2 Π³\сутки) ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ
Π½ΠΈΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ (антагонист потСнциалзависимых ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с высокими Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΌΠΈ АД (Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 220\120 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм.

По истСчСнии 24 часов прСбывания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ВИА Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ условии ясного сознания, отсутствия (Π»ΠΈΠ±ΠΎ минимальной) нСврологичСской симптоматики, отсутствия тяТСлой соматичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ дыхания ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ
Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования (Ссли ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅), ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ базисной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.
— ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°: ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, стСнокардии ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
— Π£Π—Π˜ сСрдца ΠΏΠΎ показаниям (Ссли Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сдСлано Ρ€Π°Π½Π΅Π΅):
— Π₯олтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.
— ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ (Ссли ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ- Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅) Π£Π—Π”Π“ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ доплСрография.
— КВ ангиография ΠΈΠ»ΠΈ МР ангиография (Ссли Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… этапах)
— ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ эндокринолога ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.
— ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… спСциалистов (ΠΏΠΎ показаниям).

Π’ условиях отдСлСния Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… обслСдований ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ мСроприятия ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.
Бтратификация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ риску ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° позволяСт Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ схСмы лСчСния.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ рискаБаллы
Возраст ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 65 Π»Π΅Ρ‚0
Возраст 65-75 Π»Π΅Ρ‚1
Возраст Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 75 Π»Π΅Ρ‚2
ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия1
Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚1
Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°1
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистыС заболСвания (Π˜Π‘Π‘, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ТСлудочковая аритмия), Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий)1
ЗаболСвания пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ1
ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅1
Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ
ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ
1
Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²

1. АнтигипСртСнзивная тСрапия
РасчСт Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ АД:
— Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 140\90 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.
— ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈ заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 130\80 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.
ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ гСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… стСнозов слишком сильно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ АД нСльзя!
— ΠŸΡ€ΠΈ двухсторонних стСнозах Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 150-180\70-80 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.
— ΠŸΡ€ΠΈ одностороннСм стСнозС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 130-150\70-80 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.
ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π³ΠΈΠΎ-, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ риск ОНМК Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π’-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

2. ГиполипидСмичСская тСрапия.
ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ высоком рискС ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° (Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ атСросклСроз) ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π˜Π‘Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ атСросклСроз пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСноз Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (критичСскиС ΠΈ субкритичСскиС стСнозы) Π±Π΅Π· ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… событий.
Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π˜Π‘Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ атСросклСроз пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина Π›ΠŸΠΠŸ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,6 ммоль\Π».
Если ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска (ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокий риск ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°) Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,8 ммоль\Π».
НСобходимо Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 6 мСсяцСв, Ρ€Π°Π· Π² 3 мСсяца ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ КЀК. ОснованиС для ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ статинов: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ КЀК Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 10 Ρ€Π°Π· ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 5 Ρ€Π°Π·.

3. АнтитромботичСская тСрапия.
ΠœΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (25 ΠΌΠ³) аспирина +200 ΠΌΠ³ Π΄ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ»Π° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ высвобоТдСния Π² капсулах 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки (агрСнокс).
АгрСнокс Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, поэтому рСкомСндуСтся Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ схСмС: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ нСдСлю: ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ аспиринсодСрТащий ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ», Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎ-асс)+Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ агрСнокс 1 капс., со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ агрСнокс ΠΏΠΎ 1 капс. 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

ΠšΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»ΡŒ 75 ΠΌΠ³\сутки (плавикс, эгитромб)- ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ высоком рискС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.
ΠŸΡ€ΠΈ нСпСрСносимости аспирина ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, стСнокардии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ атСросклСрозС сосудов Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅, послС ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ эндартСриэктомии, Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ангиопластики ΠΈ стСнтирования.

4. Антикоагулянтная тСрапия
Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ этиологии ВИА (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ) Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ кардиоэмболичСском ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°-ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π° 3 мСсяца. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ тСрапия антикоагулянтами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ диссСкциСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ шСи. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 2,5 ΠΌΠ³. Π΄ΠΎ уровня МНО=2-3 (1 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ МНО, Π½Π°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠΎ 1,25 ΠΌΠ³ Π·Π° 1 Ρ€Π°Π·). ПослС титрования Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ МНО 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц ΠΈΠ»ΠΈ ПВИ (Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 50-60%).
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈ:
— частых падСниях,
— Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ привСрТСнности ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
— Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ эпилСпсии
— Π–Πš кровотСчСниях
ПоТилой возраст Π½Π΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ антикоагулянтами. ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности назначСния Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π° рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ агрСнокса, Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΌ случаС, аспирина 100 ΠΌΠ³.

5. ВоздСйствиС Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ измСнСнию ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (выдаСтся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ВИА ΠΏΡ€ΠΈ выпискС ΠΈΠ· нСврологичСского отдСлСния)

ΠŸΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ», Π’Ρ‹ смоТСтС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.

БоблюдСниС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Π½Π° 40%.
И Π½Π΅ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π’Π°ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π» ваш Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ!
РСгулярный ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (см. выписку) сниТаСт риск развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° 40%.
Π˜ΠΌΠ΅ΠΉΡ‚Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡΡŒ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ опасно!

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π°Ρ‚Π°ΠΊ
Показаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:
1. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70% Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ наличия ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики.
2. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики.
3. ГСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ патологичСскиС Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΡ€Π±ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² области Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 220 см\сСк ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°); ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 170 см\сСк (ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 2Ρ€Π°Π·Π° )- ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики.
4. Окклюзии сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ субкомпСнсации ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² бассСйнС ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ нСврологичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, асиммСтрия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, исчСрпанныС ΠΈΠ»ΠΈ сниТСнныС цСрСброваскулярныС Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Ρ‹).
5. ГСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ стСнозы ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ клиничСской симптоматики.
6. ГСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ стСнозы ΠΈΠ»ΠΈ окклюзии ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ синдрома ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обкрадывания.

ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии критичСского стСноза сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ускорСнном порядкС.
ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии патологичСских Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ гСмодинамичСской Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (подъСм Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° с 170 Π΄ΠΎ 220 см\сСк) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ симптоматикой Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ динамичСскоС наблюдСниС (3-4 мСсяца) Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, стабилизации АД.
ВыявлСниС синдрома ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обкрадывания Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€ΠΎ-базилярной нСдостаточности являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ субтракционной Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии гСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ стСноза ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ одномомСнтная ангиопластика ΠΈ стСнтированиС. Π’ случаС нСвозмоТности провСдСния ΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, окклюзия) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ\ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сонного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° этапного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° опрСдСляСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

1. ΠŸΡ€ΠΈ двухстороннСм гСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ОНМК ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСконструкции Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° сторонС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики. ΠŸΡ€ΠΈ асимптомном клиничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ дисциркуляторной энцСфалопатии ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ рСконструктивноС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ выполняСтся Π½Π° сторонС с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стСпСни стСноза, Π΅Π³ΠΎ гСмодинамичСской Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, большСй Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ атСросклСротичСской бляшки. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… пораТСниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ этапа выбираСтся сторона Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ.

2. ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании окклюзии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ рСконструкция послСднСй ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом проводится ΠΏΡ€ΠΈ критичСской стСпСни стСноза ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ компСнсации ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌ Π’ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ΅Π²Π° ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ микроанастомоза ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ симптоматики Π½Π° сторонС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ субкритичСском Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ стСноза ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

3. ΠŸΡ€ΠΈ гСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΌ стСнозС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ окклюзии ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° сторонС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ созданиСм ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ микроанастомоза ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° этапная пластика ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-наруТносонноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… рСконструктивных ΠΈ Ρ€Π΅Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² нСцСлСсообразно.

4. ΠŸΡ€ΠΈ сочСтанном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сонных ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π’ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ΅Π²Π° ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ бассСйна, ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΌ Π·Π²Π΅Π½Π΅ суммарного ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Показания ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выполнСния рСконструктивных Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… артСриях опрСдСляСтся гСмодинамичСской Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ пораТСния, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ клиничСской симптоматики, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ состояниСм Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π’ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ΅Π²Π° ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°.

5. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ выполнСния этапов хирургичСского лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с мноТСствСнной ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ опрСдСляСтся гСмодинамичСской Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ стСнозов, состояниСм систСмной, Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ состояниСм больного послС ΡƒΠΆΠ΅ пСрСнСсСнных этапов хирургичСского лСчСния. Π’ срСднСм срок ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этапными хирургичСскими Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ составляСт 2-3 мСсяца. Π’ случаС наличия критичСских эмбологСнных стСнозов Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сроки ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ опСрациями слСдуСт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ (ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ мСсяца).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *